Анкілоглосія: все, що треба знати про коротку вуздечку мови у дітей

Коротка вуздечка мови, або анкілоглосія - це стан, присутній з народження, що характеризується аномально короткою вуздечкою, яка обмежує рух кінчика мови нижче за нормальні межі. Розповідаємо все, що треба знати про вуздечку мови у дитини: чому вона може бути короткою, за якими симптомами можна помітити анкілоглоссію, як вона заважає і які операції проводяться на під'язичній вуздечці.

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Що таке під'язична вуздечка?

Вуздечка – еластична складка слизової оболонки, яка майже завжди залишається непоміченою та рідко викликає проблеми. Вона простягається від основи рота до нижньої поверхні язика, за його середньої лінії, і з'єднує дві області: одну фіксовану, іншу рухливу. Кожна людина народжується з язичковою вуздечкою, яка поєднує мову з основою рота.

При народженні дитини мова коротка, і тому вуздечка ніби доходить до кінчика язика і виглядає щільно, проте малюк в нормі може переміщати мову між яснами.

Розмір цього тканинного тяжа або складки у людей різний. У міру зростання дитини мова стає тоншою, довшою і незабаром зможе висуватися з рота.

Вуздечка також подовжується, тому по-справжньому коротка вуздечка язика зустрічається досить рідко. Так, вчені з Hebrew University пишуть, що в залежності від критеріїв анкілоглосія у немовлят відзначається у 0,2-5% випадків.

При виражених ознаках наявність аномальної, негнучкої мембрани під язиком, що ускладнює годування, може згодом ускладнити мовлення та вплинути на будову рота. Це обмеження руху мови може бути результатом будь-якого з факторів:

• Вуздечка дуже коротка, товста або волокниста.
• Вона розташована дуже близько до кінчика язика.
• Вона прикріплюється до основи рота.

Коли плід розвивається всередині матері, у місці розташування вуздечки язика виробляється велика кількість клітин. Пізніше ці клітини дегенерують і більшість з них зникає, залишаючи лише кілька, які дають початок вуздечці.

Якщо ці клітини не дегенерують, вуздечка залишається короткою та прикріпленою до язика чи ясна, залежно від обставин.

Причини анкілоглосії невідомі, хоча деякі випадки у медичній літературі пов'язані з генетичними факторами (спадковістю). Якщо в одного з батьків є ген, що викликає коротку вуздечку, та анкілоглосія в анамнезі, ризик виникнення цього захворювання у дітей становить 50%.

Рухи мови

Є чотири основні рухи, які має здійснювати мову дитини:

• Розгинання: дія з висовування язика до закриття нижньої ясна язиком та утримання його в цьому положенні на час годування.
• Підняття: дія, що піднімає язик до неба, щоб стиснути ареолу і, таким чином, мати можливість «доїти» груди.
• Латералізація: здатність переміщати мову в обидва боки.
• Перистальтика: хвилеподібні рухи язика, які дозволяють молоку транспортуватися в глотку для ковтання.

Симптоми короткої вуздечки язика у дітей

Ознаки та симптоми короткої вуздечки:

• Важко підняти язик до верхніх зубів або перемістити його з одного боку на інший.
• Рухи язика стають умовними та обмеженими, що іноді призводить до розладів харчової поведінки через дефіцит ссання та надмірну слинотечу.
• Проблеми з висуванням язика за передні зуби.

Є новонароджені, у яких мова практично нерухома або її рух вкрай обмежений, тому що вуздечка не дуже гнучка і має аномальні розміри. Аномальна вуздечка мови (анкілоглосія) коротша і ширша за нормальну.

Крім під'язичної вуздечки в роті є й інші: щічна вуздечка, що з'єднує внутрішню частину щоки з яснами, і губна вуздечка, що з'єднує верхню або нижню губу з яснами.

Класифікація анкілоглосії за типами

Залежно від того, наскільки близько вуздечка розташована до кінчика мови, анкілоглосію класифікують як:

• Тип 1. Це типова вуздечка, при якій на перший погляд ми бачимо нездатність дитини вільно рухати мовою, оскільки вуздечка простягається від основи мови до кінчика, завдяки чому мова набуває форми серця і не може вільно лежати на нижній яснах. Мобільність мови під час виконання своїх функцій дуже обмежена.
• Тип 2. Така вуздечка розташована трохи далі від кінчика язика приблизно на 2-4 мм. Мова зазвичай не роздвоєна, але коли дитина плаче, можна побачити, як кінчик язика опускається вниз. Рухи дуже обмежені при піднятті та розгинанні мови.
• Тип 3 Цей тип вуздечки, як і тип 4, має так званий підслизовий компонент. Коли дитина плаче, візуально мова нагадує брусок: мова піднімається з боків і опускається з центру, створюючи увігнутість.Це не видима вуздечка, яку можна відчути пальцем, просунувши її під язик дитини в стані спокою.
• Тип 4. Його ще називають прихованою вуздечкою. Багато лікарів описують цей тип батькам не як анкілоглосію, а скоріше як коротку мову. Ця вуздечка практично повністю обмежує рухи мови, що має дуже компактний вигляд.

Типи 1 і 2 є найбільш поширеними («класичними») і становлять майже 75% випадків. як для дитини, так і для матері.

Діагностика короткої вуздечки язика

Коротку вуздечку іноді діагностують під час звичайного медичного огляду новонароджених (пасивне підняття кінчика мови за допомогою депресора мови дозволяє виявити проблему), але її не завжди легко виявити, поки у дитини не виникнуть проблеми з годуванням.

Є ознаки, що вказують на те, що у малюка може бути коротка вуздечка язика:

• Ретрогнатія: хоча ретрогнатія (нижня щелепа коротша за верхню) є фізіологічним явищем у немовлят і змінюється в міру їх зростання, у дітей з анкілоглосія зазвичай спостерігається виражена ретрогнатія.
• Мовна мозоль: мозоль або мозолі мовою вказують на те, що дитині доводиться докладати багато зусиль, щоб утримувати груди, і це призводить до появи пухирів від тертя.
• Нерівномірні рухи мови: коли дитина плаче, бачимо, що мова рухається несиметрично, він піднімається чи нахиляється у різних місцях.
• Клацання мовою: діти з анкілоглосією можуть смоктати мову, видаючи звуки, дуже характерні клацання, що вказують на те, що іноді мова не може утримувати захоплення.
• Високе піднебіння: мова в стані спокою не може зайняти правильне положення, що призводить до зміни структур ротової порожнини. Верхня щелепа звужується, утворюючи букву V, а піднебіння опускається паралельно, надаючи собі глибокий вигляд.

Якщо потрібна суворіша оцінка та діагностика короткої язичної вуздечки, лікар може використовувати інструмент доктора Елісон Хейзелбейкер, щоб запропонувати кількісну оцінку анкілоглосії і, таким чином, дати можливість рекомендувати лікування.

Цей інструмент – таблиця, за якою фахівець вимірює як функціональність, так і зовнішній вигляд мови. Бали нижче 8 на вигляд і 11 по функціональності вказують на необхідність втручання.

Дітей старшого віку з метою оцінки під'язичної вуздечки просять максимально поворушити мовою, спостерігаючи як за зовнішнім виглядом, а й за ступенем обмеження мови та наявності ознак, таких як:

• Неможливість торкнутися верхньої губи язиком чи витягнути його межі ясен чи зубів.
• Коли мова витягнута, замість виглядати гострим і загостреним, вона виглядає «розпластаною»
• Дитина в останній момент навчання мови відчуває труднощі з вимовою тих звуків, де мову може бути піднято дотику з піднебінням. Особливо страждають приголосні «р», «р» та «л».

Важливо, щоб лікар при діагностиці короткої вуздечки провів повне обстеження дитини щодо наявності інших вроджених дефектів, які можуть бути пов'язані з анкілоглосія, таких як ущелина губи і піднебіння, деформації обличчя, неврологічні або м'язові порушення і т.д.

Які проблеми можуть виникнути у немовляти з короткою вуздечкою мови?

У більшості випадків коротка вуздечка (анкілоглосія) шкодить як матері-годувальниці, так і дитині.

Проблеми матері

Найбільшим недоліком грудного вигодовування дитини з короткою вуздечкою є біль: дитина здійснює компенсаторно-смокчучі рухи, щоб не допустити випадання соска з рота (одним з найчастіших є здавлювання соска нижньою ясною, через що виникають тріщини на соску).

Також нерідкі бактеріальні інфекції грудей, викликані поганим дренажем проток, чому сприяє наявність тріщин і нестача кровообігу через стиск соска під небом.

Все це робить процес грудного вигодовування болючим та неприємним.

Крім того, годування можуть бути дуже тривалими, оскільки діти з анкілоглосія часто не відпускають груди самостійно, нерідко плаксиві і дратівливі. Мати відчуває втому і розчарування, що може призвести до ранньої відмови від грудного вигодовування навіть дуже мотивованих мам.

В інших випадках грудне вигодовування дитини з короткою вуздечкою не болюче, але неефективне. Мати це бентежить, тому що малюк начебто добре смокче, але часто просить груди і не набирає достатньо ваги. Такі мами можуть думати, що їхнє молоко «порожнє» або що вони не здатні виробляти його в достатній кількості, хоча насправді проблема в іншому.

Проблеми немовлят із короткою вуздечкою

Наслідки короткої вуздечки язика можуть сильно відрізнятися і, хоча у короткостроковій перспективі можуть негативно вплинути на грудне вигодовування, у середньостроковій і довгостроковій перспективі вони також викликають інші порушення.

У першому наближенні анкілоглосія у немовлят викликає такі проблеми:

• Обмеження руху язика, ускладнюючи або унеможливлюючи правильне докладання дитини до грудей, що, у свою чергу, може призвести до недостатнього виділення молока.
• Через неефективне смоктання дитина не додає у вазі, що призводить до поганого вироблення молока.
• У ряді випадків молочна залоза найчастіше діє компенсаторно.
• Якщо це відбувається, діти отримують багато «переднього» молока, яке спочатку багате на лактозу, що ускладнює його перетравлення і може призвести до появи зеленого, смердючого і «вибухового» стільця, що сильно відрізняється від типового стільця немовляти на грудному вигодовуванні, яке має гірчичний колір і кисломолочний запах.

Надлишок лактози також збільшує ймовірність виникнення у дітей рефлюксу, оскільки їм доводиться пити більше молока, щоб отримати ті ж калорії, які вони отримували б при ефективному вигодовуванні грудей, а також у них виникає кишковий дискомфорт (гази, коліки).

Подальші проблеми дітей із короткою вуздечкою мови пов'язані зі зміною щелепно-лицьових структур.При народженні всі діти в нормі мають високе та закрите піднебіння, але в міру ефективного руху язика в ротовій порожнині воно і опускається. Якщо мова не має підйомної здатності через коротку вуздечку, цієї зміни не відбувається, що впливає на всю структуру щелепно-лицьової області.

• Дитина дихає через рот: чим вище небо, тим менше хоани (задні отвори носових ходів), що викликає ротове дихання.

Діти з короткою вуздечкою дихають більше ротом, ніж носом, сплять з відкритим ротом і хропуть під час сну. Проблеми з диханням виникають через попадання повітря у легені безпосередньо через рот. Це повітря не фільтрується носовими ходами, що полегшує проникнення шкідливих частинок.

А ще він холодніший, що привертає до бронхітів та пневмоній. Такі діти також схильні до отитів через поганий дренаж євстахієвої труби. Аналогічним чином, є дослідження, які пов'язують анкілоглосію з вищою частотою апное уві сні.

• Неправильний прикус зубів: це ще одна проблема, пов'язана з анкілоглосією. Вона проявляється, коли починають прорізуватись зуби.
• Мовні проблеми.

Важливо, що коротка язична вуздечка не обов'язково впливає на мовлення. Багато людей, які страждають на цю проблему, навчаються добре компенсувати це і правильно вимовляють звуки, навіть ті, у кого вуздечка розташована дуже близько до кінчика мови.

Однак у деяких людей артикуляція мови може бути неточною, особливо при швидкій мові. Це також може заважати вимовляти певні звуки, такі як "т", "д", "с" та "л", і може бути складно контролювати звук "р".

Карієс може виникнути через те, що язик не «змітає» залишки їжі і не доставляє слину.З цієї причини може виникнути карієс і запалення ясен (гінгівіт).

Коротка вуздечка також може бути причиною ущелини двох нижніх центральних різців.

Якщо ви помітили ці проблеми, бажано обговорити їх із лікарем, щоб він міг оцінити рух мови дитини та вирішити, яке лікування найкраще.

Інші ускладнення короткої вуздечки язика

• Проблеми з харчуванням і травленням: деякі діти з анкілоглосія їдять дуже брудно, оскільки у них немає можливості очищати рот язиком як усередині, так і зовні під час їжі. Їм також складно, наприклад, лизати морозиво, цілуватися чи грати на духовому інструменті.
• У крайніх випадках такий недолік гігієни призводить до проблем із травленням.
• Проблеми із зовнішністю: мова може бути занадто помітною або виглядати трохи дивно, особливо при наближенні або зйомці крупним планом на фотографіях або відео.
• Важко грати в ігри, в яких задіяний рот: пов'язаних із рухами мови та артикуляцією.
• Проблеми із самооцінкою. Вони спостерігаються у старшому віці та у дорослих, які соромилися і дуже уважно ставилися до зовнішнього вигляду та руху своєї мови.

Лікування при короткій вуздечці мови

Деякі педіатри та консультанти з грудного вигодовування рекомендують проводити операцію відразу, ще до виписки з пологового будинку. Інші воліють почекати та подивитися.

Під'язична вуздечка з часом може розтягнутися, і проблему буде вирішено; в інших випадках мова залишається прикріпленою, але не викликає проблем, або може знадобитися хірургічне лікування.

Кілька років тому в будь-якому випадку рекомендувалося надрізати вуздечку, якщо вона виглядала занадто великою, в даний час операція, що коригує, розглядається тільки в особливих випадках, таких як:

• Немовлята, які мають серйозні проблеми з годуванням і ссанням.
• Діти, у яких обмеження рухів мови не покращуються з часом.
• Діти, у яких виникають мовні порушення.

Що стосується мови, то тут потрібна дуже ретельна оцінка, оскільки переважна більшість труднощів у вимові тих чи інших звуків пов'язана не з вуздечкою, а з іншими проблемами.

Також слід зазначити, що у разі заїкуватості хірургічне втручання може навіть посилити симптоми.

Варто враховувати, що дитині не слід робити операцію на вуздечці без укладання логопеда (лікаря, який спеціалізується на порушеннях мови та спілкування).

Хірургія під'язичної вуздечки

Хірургічне лікування може проводитися у немовлят, дітей та дорослих.

Що таке френулотомія та як вона проводиться?

Це хірургічна процедура, при якій розсікається під'язична вуздечка. Її проводять, коли відросток надто вузький і не кріпиться до краю альвеолярного гребеня.

Це проста операція, яка виконується за кілька секунд. Її можна робити під анестезією або без неї (оскільки це область з незначною іннервацією та майже ніякою чутливістю) у кабінеті лікаря.

Вуздечку розділяють ножицями, електрокоагуляцією або лазерним променем.Іноді виникає невелика кровотеча, яка не має особливого значення, яку зупиняють простим притисканням марлею.

За даними дослідження вчених з Канадського агентства з ліків та технологій у охороні здоров'я, кількість френулотомій та френектомій в останні роки зросла більш ніж удвічі. Ускладнення виникають рідко, наприклад, кровотеча, інфекція, ушкодження язика чи слинних залоз. Так само можливо, що вуздечка знову прикріпиться до основи мови.

Варто зазначити, що френулотомія не може одразу вирішити проблеми грудного вигодовування. Хоча більшість мам помічають покращення відразу, в інших випадках може знадобитися виконання спеціальних смоктальних фізіотерапевтичних вправ і набратися терпіння, поки дитина не навчиться смоктати, правильно рухаючи язиком.

У дітей старшого віку операція може вимагати загальної анестезії, щоб забезпечити нерухомість дитини при доступі до дна рота та виконання процедури.

Якщо френулотомія - це розтин вуздечки, то схожа за обсягом і принципом френектомія - це висічення вуздечки. Цей метод використовується при надмірній ширині м'яких тканин, причому розріз проходить гребенем.

Що таке френулопластика та як вона проводиться?

Цю більш широку процедуру призначають, коли потрібні додаткові маніпуляції або якщо вуздечка мови занадто товста, щоб її можна було просто надрізати.

Операція проводиться під загальною анестезією, і після звільнення язичної вуздечки рану необхідно закрити швами, які розсмоктуються в міру загоєння язика. Можливі ускладнення аналогічні до ускладнень френулотомії. Оскільки процедура ширша, можуть виникнути рубці.

Після френулопластики лікар обов'язково порекомендує вправи для язика, щоб покращити рухи та зменшити ймовірність утворення рубця, який, знову ж таки, може обмежити рух язика. Прогноз після операції для дитини цілком сприятливий.

Про інші схожі з анкілоглосією порушення у новонароджених ми розповіли в статті «Проблеми порожнини рота у малюка: кісти, аномалії розвитку».

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Як виглядає вуздечка мови?

МО, р. Красногірськ, Павшинський б-р, буд.5 Пн: 10:00-21:00 Вт-Нд: 09:00-21:00

• Коли краще робити імплантацію зубів
• Знеболююче після імплантації зубів
• Що таке формувач ясен
• Одноетапна та двоетапна імплантація зубів
• Яку імплантацію зуба вибрати
• Яку імплантацію зубів вибрати
• Наскільки болючі зубні імпланти
• Встановлення імплантів
• Час імплантації зуба
• Відторгнення зубного імпланту
• Найкращі імпланти
• Коли можна робити імплантацію зубів
• Вилицева імплантація
• Шви після імплантації зубів
• Підготовка до імплантації зубів
• Імплантація щелепи
• Імплантолог
• Імплант або коронка
• Імпланти Конмет
• Швейцарські імпланти
• Експрес імплантація зубів
• Наслідки імплантації зубів
• Плюси та мінуси імплантації зубів
• Вибір між зубним імплантом та мостом
• Видалення імпланту
• Види імплантів
• Кісткова пластика нижньої щелепи
• Болі після імплантації зубів
• Імплантація протипоказання
• Імплант одразу після видалення зуба
• Нарощування ясен
• Антибіотики після імплантації зуба
• Зубні імпланти
• Коронки на імпланти
• Нарощування кісткової тканини
• Імпланти Xive
• Імплантація передніх зубів
• Імплантація при пародонтиті
• Імплантація при пародонтозі
• Протезування на імплантах
• Імпланти Implantium

Ліцензії

Фото Клініки

Наскільки публікація корисна?

Натисніть на зірку, щоб оцінити!

Середня оцінка 0 / 5. Кількість оцінювань: 0

Оцінок наразі немає. Поставте оцінку першим.

Іноді батьки чують від медиків, що у їхньої дитини коротка вуздечка мовою. Дане відхилення помітне при фізикальному огляді і може призвести до низького набору маси тіла у немовляти через порушене ссання, проблеми з дикцією, патологічне розташування зубів, недорозвинення щелеп, деякі стоматологічні хвороби. Як визначити ваду і що робити в такій ситуації, Розкажемо далі.

Загальна інформація

Коротка вуздечка мови у немовляти в лікарській практиці називається анкілоглосією. Це досить поширена невелика щелепно-лицьова патологія, при якій зв'язка, необхідна для з'єднання язика з дном ротової порожнини, коротше, ніж потрібно. Внаслідок цього обмежується рухливість органу.

Порушення частіше визначається у хлопчиків і може спровокувати хронічне травмування тканин періодонту, складності з їжею, жуванням і вимовлянням деяких звуків.

У нормі підмовна складка виглядає як тоненький джгутик, що розтягується, який не сковує рухливість органу. У патологічних обставинах вона виявляється закріплена нагорі, через що спостерігається слабка активність або навіть повна знерухомленість.

У дітей до 5 років її довжина при розтягуванні повинна бути не менше 8 міліметрів. Якщо вона коротша, відсутня її достатня еластичність, порушується питання про аномальний розвиток.

Причини

Приблизно 50% клінічних діагнозів пов'язані зі спадковою схильністю. Укорочення лінгвальної зв'язки може бути спровоковано негативним впливом на плід на початку вагітності, коли закладається зубощелепна система. До сприятливих факторів відносять:

• сильний токсикоз;
• перенесені вагітною ГРВІ;
• прийом деяких лікарських засобів у період гестації;
• часті стреси.

Також лікарі стверджують, що ненормальний розвиток найчастіше діагностується у немовлят, яких народили жінки віком від 35 років.

Як зрозуміти, що є аномалія

Анкілоглосія у маленьких пацієнтів може спричинити труднощі з грудним вигодовуванням. У міру зростання виникають й інші проблеми, наприклад, з артикуляцією та оклюзією. Виразність клінічних ознак може змінюватись в залежності від довжини та ступеня еластичності зв'язки, області її прикріплення та гнучкості мови.

З труднощами під час ГВ стикаються близько 25% матерів, у дітей яких діагностовано анкілоглосія. У таких випадках немовля не здатне правильно здійснити захоплення ареоли, через що постійно втрачає груди і відволікається від процесу прийому їжі. Під час ссання іноді чути цокання, малюк поводиться неспокійно, швидко втомлюється, не наїдається. Недолік харчування призводить до малого збільшення у вазі, а у важких випадках - до виснаження.

Іноді мами помічають, що новонароджений при ссанні задіює губи, кусає сосок яснами, щоб відшкодувати аномальне мовне становище та підвищити тиск на груди. Якщо він при цьому надмірно напружує щелепу, через м'язову втому не виключено лицьового тремору.

Таке грудне вигодовування значно втомлює жінок, може викликати больовий синдром, травми та тріщини соска. Нерідко через те, що дитина не з'їдає достатній обсяг молока, виникають проблеми з лактацією, відбувається раннє завершення ГВ.

Буває так, що мами дітей з анкілоглосія не помічають складнощів при годівлі і не звертаються до фахівця. Тоді аномалія виявляється у старшому віці, коли маленька людина починає вимовляти свої перші слова.

Укорочена під'язична складка стає причиною неправильної вимови сонорних звуків ([р], ([р'], [л], [л']), щиплячих ([ш], [ж], [ч], [щ]) і деяких інших. логопеди говорять про механічну дислалію. Якщо неправильно вимовляється кілька звуків, мова дітей стає нерозбірливою, і їх не розуміють оточуючі.

Також невтішні діагнози батьки можуть почути у кабінеті стоматолога. Відкритий прикус, діастема, гінгівіт, пародонтит, гіперестезія зубних одиниць – це далеко не всі негативні наслідки невилікуваної своєчасно анкілоглосії.

У підлітковому періоді існує ймовірність появи косметичного дефекту, який виражається в V-подібному кінчику органу.

Як визначити коротку вуздечку мови у дитини самостійно

Виявити дефект можуть лікарі різного профілю або фахівці в області логопедії. Часто він виявляється у новонародженого після його появи на світ. попросити його дістати язиком до верхніх зубів, облизати губи. подібні дії, рекомендується звернутися до фахівця.

Можна також використовувати тест Елісона Хазелбейкера, розроблений для оцінювання функціональності лінгвальної вуздечки. Він включає кілька вправ, за якими вдасться визначити недолік.

Лікування

Дізнавшись, що означає анкіоглосія, мами починають турбуватися і думати, як розтягнути під'язичну складку. лікар підбирає індивідуально у кожному конкретному випадку.Показанням до хірургічного втручання служать такі симптоми, як складнощі з годуванням, зміщення зубів у ряду та порушення прикусу.

При проблемах зі звуковимовами можливе коригування спеціальними логопедичними вправами, які спрямовані на розтягнення зв'язки. Також проводиться зондовий масаж ротової порожнини.

Нерідко маніпуляція розсіченням виконується ще в пологовому будинку.Процедура зветься френулотомія і проводиться без анестезії, оскільки в місці підрізування відсутні нервові закінчення. Щоб зупинити кровотечу, новонародженого прикладають до материнських грудей.

Якщо порушення виявлено пізніше, призначається операція за допомогою електроскальпеля чи лазера під місцевим знеболенням.

У більш дорослих діток складка слизової оболонки стає щільнішою, тому може знадобитися пластика з накладанням швів. Також дошкільнику або школяру після такого втручання рекомендовано логопедичні заняття, які націлені на усунення дефектних мовних звичок та формування правильної вимови.

Прогноз

Як правило, своєчасне розсічення вуздечки не викликає ускладнень, допомагає малюкові почати добре їсти та набирати вагу відповідно до показників норми. У майбутньому у нього не виникне проблем із мовним розвитком та формуванням прикусу.

Коли операція проводиться у старшому віці, відразу після неї не настає нормалізація мови, для виправлення дефектів дитині слід систематично виконувати призначені вправи.

Коротка вуздечка мови у дитини

Коротка вуздечка мови у дитини - Укорочена під'язична зв'язка, що перешкоджає повному об'єму рухів мови в ротовій порожнині. Коротка вуздечка язика у дитини порушує функцію ссання, заважає формуванню правильної звуковимови, сприяє зміщенню зубних рядів, формуванню неправильного прикусу, гінгівіту, пародонтиту та ін. Коротка вуздечка язика у дитини виявляється при візуальному огляді ротової порожнини.Можливо два шляхи лікування короткої вуздечки язика у дитини – консервативний (розтягування зв'язки за допомогою гімнастики артикуляції) і хірургічний (френулотомія).

Загальні відомості

Коротка вуздечка язика у дитини (анкілоглосія) - мала вроджена аномалія щелепно-лицьової області, що полягає в укороченні зв'язки, що з'єднує мову з дном ротової порожнини, і обмеження рухливості язика. Коротка вуздечка мови у дітей зустрічається із частотою 1 випадок на 1000 новонароджених; при цьому у хлопчиків анкілоглосія виявляється у 3 рази частіше, ніж у дівчаток. Коротка вуздечка язика може викликати у дитини хронічну травму тканин періодонту, функціональні порушення (проблеми ссання, ковтання, речеобразования). Проблема короткої вуздечки мови у дитини є міждисциплінарною, що стосується педіатрію, дитячої стоматології та логопедії.

Всього в ротовій порожнині розташовано три вуздечки: під'язична вуздечка, вуздечка верхньої губи та вуздечка нижньої губи. Вуздечка язика є складкою слизової, яка тягнеться приблизно від середини нижньої поверхні язика і прикріплюється до дна ротової порожнини на відстані 0,5-0,8 см від шийки передніх різців. Нормальна вуздечка язика виглядає як тонкий, розтяжний тяж, що не сковує руху язика.

У деяких дітей вуздечка виявляється прикріпленою ближче до верхньої третини мови або навіть до його кінчика, що може різною мірою обмежувати рухи мови: від недостатньої активності до практично повної нерухомості. У дитини віком 5 років довжина вуздечки в розтягнутому стані повинна дорівнювати не менше 8 мм.Якщо вуздечка у дитини меншої довжини, недостатньо еластична, аномально прикріплена, - цей стан розцінюється як коротка вуздечка язика.

Причини

Майже в половині випадків коротка вуздечка успадковується дитиною від одного з батьків. Неспадкові випадки укороченої під'язикової зв'язки можуть бути пов'язані зі шкідливими впливами на ембріон у першому триместрі, у період формування зубощелепної системи. До етіологічних факторів відносять токсикози вагітності, вірусні захворювання жінки, прийом ліків (саліцилатів, антибіотиків, сульфаніламідів та ін), стреси, вплив професійних шкідливостей (робота з фарбами, лаками, хімічними реактивами) та ін. Вважається, що малі аномалії розвитку частіше зустрічаються у дітей, народженим матерями віком від 35 років.

Загалом причини формування короткої вуздечки мови в дитини остаточно не вивчені.

Класифікація

У клінічній практиці виділяють 5 типів коротких вуздечок, що обмежують рухливість язика у дитини:

• тонка, прозора вкорочена вуздечка, що обмежує рухливість мови;
• тонка, напівпрозора вкорочена вуздечка, прикріплена своїм переднім краєм близько до кінчика язика, через що при його підйомі вгору кінчик роздвоюється у вигляді серця;
• коротка вуздечка мови у вигляді товстого, потужного, непрозорого тяжа, прикріпленого близько до кінчика язика. Рухливість язика обмежена, при висуванні його кінчик підвертається, спинка піднімається гіркою;
• короткий щільний тяж вуздечки зрощений з м'язами язика. Зустрічається у дітей з уродженими ущелинами губи та неба;
• тяж вуздечки практично не виділяється; його волокна переплітаються з м'язами язика, різко обмежуючи рухливість останнього.

Симптоми

Анкілоглоссія в дітей віком може викликати проблеми вигодовування, становлення мовної функції, розвитку зубощелепної системи.

В цьому випадку дитина не може правильно захопити ротом груди, через що постійно погіршує захоплення соска або неодноразово «губить» груди в процесі годування. цокання) мовою, відзначається неспокійна поведінка, швидка стомлюваність. При цьому за одне годування дитина висмоктує об'єм молока, недостатній для насичення.

Часто мами відзначають, що дитина з короткою вуздечкою для ссання використовує губи, кусає або жує груди яснами, компенсуючи неправильне положення язика і намагаючись збільшити тиск на груди.

Процес годівлі дитини з короткою вуздечкою язика стає стомлюючим для мами та малюка, може супроводжуватися больовими відчуттями у зв'язку з травмуванням та тріщинами соска.У зв'язку з цим, дитина з короткою вуздечкою мови нерідко перекладається на годування з пляшечки або штучне вигодовування.

У деяких випадках, навіть при короткій вуздечці язика, дитина смокче правильно і отримує достатню кількість молока. У таких дітей анатомічна особливість у вигляді анкілоглосії може виявитися у старшому віці, у період становлення мовної функції. Коротка вуздечка мови у дитини перешкоджає правильній артикуляції сонорів ([р], ([р'], [л], [л']), щиплячих ([ш], [ж], [ч], [щ]) та інших звуків верхньої артикуляції ([т], [т'], [д], [д']). Дислалія. При поліморфному порушенні звуковимови мова дитини стає нерозбірливою і незрозумілою для оточуючих.

Коротка вуздечка язика у дитини може спричинити стоматологічні проблеми: відкритий прикус, прогнатию, зміщення зубних рядів, утворення діастеми між передніми нижніми різцями, розвиток гінгівіту та пародонтиту, оголення шийок та формування гіперестезії зубів.

Дитині старшого віку та підлітка з короткою вуздечкою язика може турбувати косметичний дефект (V-подібний кінчик язика), постійні надриви вуздечки, рясне слиновиділення під час мови, аерофагія, хропіння та апное сну. Ця проблема може накласти негативний відбиток на самооцінку, породити емоційні та поведінкові проблеми, які потребують втручання дитячого психолога.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням патології вуздечки мови та її наслідків можуть займатися різні дитячі фахівці: неонатолог, педіатр, дитячий хірург, дитячий стоматолог, дитячий ортодонт, дитячий отоларинголог, логопед.

Часто коротка вуздечка язика у дитини виявляється під час огляду новонародженого у перші дні життя. У старшому віці батьки самі можуть запідозрити скорочення вуздечки язика за такими ознаками: дитина не може облизати губи, дістати язиком до верхніх зубів, висунути кінчик язика з рота та ін. Медичними фахівцями з метою оцінки функціональності лінгвальної вуздечки іноді використовується тест Еге. Хазелбейкер.

Лікування короткої вуздечки мови у дітей

Абсолютними показаннями до оперативного лікування короткої вуздечки язика є проблеми з годуванням дитини, зміщення зубного ряду і формування неправильного прикусу. Порушення звуковимовлення в 90% випадків може бути скориговано шляхом розтягування під'язикової зв'язки в рамках логопедичних занять з корекції дислалії за допомогою спеціальних вправ артикуляційної гімнастики (Коника, Грибок, Смачне варення), Ма. ), логопедичного масажу. При порушеннях прикусу у дитини, викликаних короткою вуздечкою язика, показано ортопедичне лікування.

Якщо коротка вуздечка перешкоджає нормальному годівлі, вона може бути розсічена дитині ще під час її перебування у пологовому будинку. Операція розсічення вуздечки (френулотомія) у віці абсолютно безболісна і проводиться без використання анестезії, т.е. до. сама вуздечка не містить нервових закінчень. Для зупинки кровотечі дитину одразу прикладають до грудей матері. У дітей віком до 9 місяців розсічення короткої вуздечки язика виконується за допомогою ножиць (електроскальпеля, лазерного скальпеля) під місцевою аплікаційною анестезією.

У більш старшому віці, коли вуздечка стає товстішою, може знадобитися пластика вуздечки мови (френулопластика) - розсічення вуздечки та перенесення місця її прикріплення з накладенням швів. Після хірургічної корекції короткої вуздечки мови дитині (дошкільнику, школяру) необхідні мовні заняття з логопедом для подолання стереотипних мовних навичок та формування правильних мовних навичок; Міогімнастика - щоб уникнути утворення рубців.

Прогноз

Прогноз лікування короткої вуздечки язика у дитини в більшості випадків добрий. Розсічення вуздечки новонародженому супроводжується поліпшенням ссання, ковтання, дихання, адекватним збільшенням маси тіла. Раннє розсічення короткої вуздечки мови у дитини дозволяє уникнути проблем з розвитком малюка, формуванням прикусу, мови.

Слід розуміти, що пластика короткої вуздечки мови, проведена дитині старшого віку, може автоматично призвести до нормалізації промови. Для виправлення дефектів звуковимови необхідний курс спеціальних логопедичних занять. Консервативна тактика щодо розтягування короткої вуздечки мови у дитини вимагає терпіння, систематичного виконання вправ, що рекомендуються. Цей метод найефективніший у дітей віком до 5 років.