Алгоритм катетеризації сечового міхура

Установка сечового катетера – процедура, що виконується у стаціонарі медсестрою та лікарями урологічного профілю. Катетеризація сечового міхура у жінок, чоловіків і дітей відрізняється, як і самі пристрої.

Показання до встановлення сечового катетера

Установка сечового катетера показана за таких станів:

1. Затримка сечі внаслідок інфекцій та хірургічних втручань.
2. Несвідомий стан пацієнта з неконтрольованим відтоком сечі.
3. Гострі запальні захворювання сечовивідних органів, що вимагають промивання та введення лікарських засобів у сечовий міхур.
4. Травмування уретри, набряклість, рубці.
5. Загальна анестезія та післяопераційний період.
6. Травми хребта, параліч, тимчасова недієздатність.
7. Тяжкі порушення кровообігу головного мозку.
8. Пухлини та кісти сечовивідних органів.

Також катетеризація проводиться за необхідності забору урини з уринозного міхура.

Види катетерів

Основний тип пристрою, що застосовується в урології, - це катетер Фолея. Він використовується для сечовідведення, промивання уринозного міхура при інфекціях, для зупинки кровотеч та введення лікарських препаратів у сечостатеві органи.

Як виглядає цей катетер, можна переглянути на фото нижче.

Існують такі підвиди пристрою Фолея:

1. Двохходовий. Має 2 отвори: через одне виконується сечовідведення та промивання, через інше вводиться та викачується рідина з балона.
2. Триходовий: крім стандартних ходів, оснащений каналом для введення лікувальних препаратів у сечостатеві органи пацієнта.
3. Фолея-Тиммана: має вигнутий кінець, застосовується катетеризації простати чоловікам із доброякісною пухлиною органу.

Також в урології можуть застосовуватись такі пристрої:

1. Нелатона: прямий, із закругленим кінцем, складається з полімеру або гуми. Застосовується для короткочасної катетеризації сечового міхура у випадках коли пацієнт нездатний мочитися самостійно.
2. Тиммана (Мерсьє): силіконовий, еластичний та м'який, із вигнутим кінцем. Використовується для відтоку сечі у пацієнтів чоловічої статі, які страждають на аденому простати.
3. Пеццера: гумовий пристрій, наконечник якого має форму тарілки. Призначений для постійного дренажу сечі із сечового міхура через цистостому.
4. Сечоточниковий: довга трубка з ПВХ довжиною 70 см, що встановлюється за допомогою цистоскопа. Використовується для катетеризації сечоводу та ниркової балії як для відтоку сечі, так і для введення лікарських засобів.

Всі типи катетерів поділяються на чоловічі, жіночі та дитячі:

• жіночі – коротше, ширше у діаметрі, прямої форми;
• чоловічі – довші, тонші, вигнутої форми;
• дитячі – мають меншу довжину та діаметр, ніж дорослі.

Види катетеризації

За тривалістю процедури катетеризація поділяється на тривалу та короткочасну. У першому випадку катетер встановлюється на постійну основу, у другому – кілька годин чи днів за умов стаціонару.

Залежно від органу, що піддається процедурі, виділяють такі типи катетеризації:

• уретральна;
• сечоводова;
• нирково-лоханкова;
• сечопузирна.

Також катетеризація може поділятися на чоловічу, жіночу та дитячу.

Підготовка до катетеризації сечового міхура

Проведення процедури не потребує особливої ​​підготовки. Перед катетеризацією пацієнту слід підмитися, за необхідності голити волосся в інтимній зоні.

Медсестра чи лікар повинен простерилізувати та підготувати до використання необхідні інструменти. Набір для катетеризації включає наступне:

• стерильний лоток під інструменти;
• пелюшка або клейонка;
• одноразові гумові рукавички;
• антисептик для обробки гуми;
• серветки із марлі;
• вазелін або гліцерин;
• пінцет;
• шприц Жане;
• розчин фурациліну;
• 2 нових катетери.

Також може знадобитися ємність для забору сечі на аналіз.

Перед проведенням процедури фахівець ретельно миє руки, одягає одноразові рукавички та обробляє їх антисептичним препаратом. Кінчик вибраного пристрою змащується вазеліном чи гліцерином.

Алгоритм дій при встановленні сечового катетера

Щоб катетеризація не нашкодила організму, слід ознайомитися з інструкцією з її виконання. Дії при встановленні катетера різні для чоловіків, жінок та дітей.

Проведення катетеризації у жінок

Установка урологічного катетера у жінок виконується так:

1. Пацієнтка приймає горизонтальне положення: лягає на спину, згинає ноги в колінах, розводить їх убік. Під сідниці пацієнтки підкладають пелюшку.
2. Підлогові губи підмивають, обробляють антисептиком і розсовують убік.
3. Вхід в уретру обробляють розчином фурациліну.
4. Змочена у вазеліні трубка вводиться в уретру за допомогою пінцету.
5. При введенні пристрою на 7 см углиб по трубці починає текти сеча. Другий кінець катетера закріплюється в сечоприймачі.

Залежно від мети процедури, вона може завершитися на цьому пункті або продовжитися промиванням, введенням ліків і подальшим видаленням пристрою.

Через фізіологічні особливості жінки переносять цю процедуру набагато легше за чоловіків.

Техніка постановки чоловікам

Постановка уретрального катетера чоловікам проводиться так:

1. Пацієнт лягає у горизонтальне положення, на спину. Ноги зігнуті в колінах і розсунуті убік. Під сідниці підкладається клейонка.
2. Підлоговий член обертають серветкою, сечівник обробляють розчином фурациліну і витирають.
3. Катетер беруть пінцетом, вставляють до уретрального каналу. Підлоговий член повільно і м'яко натягують на трубку до поступу до зовнішнього сфінктера.
4. Пристрій повільно опускають у ділянку мошонки, до подолання перешкоди.
5. Другий кінець катетера фіксується в сечоприймачі. Фахівець чекає початку відтоку урини із сечового міхура.

Подальша інструкція залежить від цього, який термін ставиться катетер. При короткочасному використанні після відтоку урини або введення ліків витягується пристрій. При тривалому застосуванні катетеризація завершується після введення.

Якщо процедура була проведена правильно, болючі відчуття відсутні.

Як ставлять катетер дітям?

Загальний алгоритм встановлення катетера для дітей не відрізняється від дорослої інструкції.

Існують важливі особливості при виконанні процедури у дітей:

1. Катетер уретральний дитячий повинен мати малий діаметр, щоб не пошкодити сечостатеві органи дитини.
2. Пристрій ставлять на повний сечовий міхур. Перевірити наповненість органу можна з допомогою ультразвукового дослідження.
3. Обробку медикаментами та сильними антибактеріальними складами заборонено.
4. Розсувати статеві губи у дівчаток потрібно акуратно, щоб не пошкодити вуздечку.
5. Введення трубки має бути м'яким, повільним, без застосування сили.
6. Витягувати катетер потрібно у найкоротші терміни, щоб не спровокувати запалення.

Проведенням процедури в дітей віком, особливо в грудних, слід займатися лікаря-урологу з педіатричним освітою.

Догляд за сечовим катетером

Щоб уникнути інфекції сечостатевих шляхів за постійним сечовим катетером слід ретельно доглядати. Алгоритм його обробки виглядає так:

1. Покладіть пацієнта на спину, підкладіть під сідниці клейонку або судно. Злийте дренажну рідину та обережно витягніть пристрій.
2. Злийте сечу з дренажного мішка, промийте його водою, обробіть антисептичним засобом: Хлоргексидином, Мірамістином, Діоксидіном, розчином борної кислоти.
3. Промийте катетер за допомогою шприца об'ємом 50 чи 100 мг. Залийте в нього антисептичний засіб, а потім промийте проточною водою.
4. При запальних процесах сечових шляхів обробляйте катетер розчином фурациліну, розвівши 1 таблетку в склянці гарячої води.

Сечоприймач необхідно спорожняти 5-6 разів на добу, і промивати із застосуванням антисептиків не рідше 1 разу на день. Катетер слід обробляти не частіше ніж 1-2 рази на тиждень.

Крім цього, необхідно ретельно промивати статеві органи пацієнта.

Як самостійно поміняти катетер у домашніх умовах?

Виконання заміни катетера вдома – небезпечна процедура, здатна завдати органам сечовипускання важких травм. Самостійне проведення процедури допустиме лише для м'якого уретрального пристрою, та за серйозної необхідності.

Для заміни пристрою необхідно зняти колишній катетер:

1. Спорожніть сечоприймач. Вимийте руки з милом, надягніть рукавички.
2. Ляжте в горизонтальне положення, зігніть і розведіть ноги в сторони.
3. Промийте трубку пристрою та статеві органи антисептиком або фізрозчином.
4. Знайдіть отвір балона пристрою.Це другий отвір, що не використовується для виведення сечі та промивання сечового міхура.
5. Порожніть балон за допомогою шприца об'ємом 10 мл. Введіть в отвір і відкачайте воду до повного заповнення шприца.
6. Акуратним рухом витягніть трубку з уретри.

Після вилучення апарата в уретру вводиться новий, згідно з наведеною вище інструкцією для представників різних статей.

Важливо! Міняти сечоводовий та нирково-баханковий катетер повинна медсестра. Заміною і видаленням надлобкового (сечопухирного) пристрою займається лікар.

Можливі ускладнення після процедури

До патологій, що виникають внаслідок проведення катетеризації, належать:

• пошкодження та прорив уретрального каналу;
• травмування уретрального міхура;
• уретральна лихоманка;
• інфекції сечостатевих шляхів.

Уникнути цих ускладнень можна, якщо користуватися м'яким катетером і проводити процедуру в лікувальних закладах, за допомогою медичної сестри або лікаря.

Катетеризацію сечового міхура застосовують при застої сечі та інфекціях сечостатевої системи. При правильно підібраному пристрої та дотриманні його постановки процедура нездатна нашкодити пацієнту і викликати дискомфортні відчуття.

Все про сечові катетери: кому їх ставлять і як з ним жити

Сеча безперервно надходить у сечовий міхур, він здатний розтягуватися з 250 мл до 700 мл, але все ж таки тривалі труднощі з сечовипусканням можуть призвести до серйозних проблем. Тому для забезпечення адекватного відтоку рідини використовуються різні види катетерів. Якими вони бувають, розповість MedAboutMe.

Омега-3 та імунітет: як це працює і скільки вам дійсно потрібно?

Показання до катетеризації сечового міхура

Катетеризація сечовивідних шляхів може знадобитися в терапевтичних та діагностичних цілях. З лікувальною метою вироби застосовуються, перш за все, при гострій або хронічній затримці сечовипускання. Серед інших свідчень:

• Гематурія (кров у сечі), катетери допомагають видаляти тромби.
• Кома, безпорадний стан хворого, у якому він може контролювати процес сечовипускання.
• Післяопераційна реабілітація при відновленні просвіту уретри.
• Введення ліків у сечовий міхур.
• Відновлення після травм, при яких сечовипускання пов'язане із сильним болем.

Катетеризація для діагностики проводиться у таких ситуаціях:

• Забір сечі на аналіз.
• Моніторинг добового або годинного діурезу (об'єм сечі).
• Дослідження, які потребують використання розмаїття.
• Оцінка прохідності сечовивідних шляхів.
• УЗД сечового міхура.

Основні характеристики катетерів

Урологічні катетери випускаються з різним діаметром трубки та різні за довжиною, є моделі для дітей, жінок та чоловіків. Крім цього, вони можуть бути жорсткими, виконаними з латуні або м'якими. Еластичні катетери виготовляються з наступних матеріалів:

• Латекс. Міцний, стійкий до деформацій чи пошкоджень матеріал. Основний недолік – можлива алергія.
• Силікон. На сьогоднішній день найбільш популярний матеріал, оскільки відрізняється високою біосумісністю. Він не викликає подразнення чи алергічних реакцій. До того ж хімічна інертність силікону не дає солям відкладатися у просвітах катетера. При цьому силікон відносно дорогий і менш пластичний, ніж латекс.Тому часто використовуються комбіновані катетери — латексні із силіконовим покриттям.
• Полівінілхлорид (ПВХ). Матеріал використовується дедалі рідше, оскільки може бути токсичним. При цьому він досить дешевий і є рентгенконтрастним, тому незамінний при деяких видах діагностики.

Прямий катетер Нелатона, катетер Тіммана

Найпростіші за формою сечові катетери це моделі Нелатона (Робінсона) і Тиммана. Катетер Нелатона - пряма трубка, виготовлена ​​з латексу або ПВХ, з кількома отворами на кінці, які забезпечують відтік сечі. Сьогодні такі вироби використовуються для тимчасової катетеризації та для цих цілей є найпопулярнішими. Катетери нелатону з ПВХ легко вводяться, а потім від температури тіла розм'якшуються, тому не завдають ніякого дискомфорту при діагностиці. За рахунок зручності та простої форми, такі моделі раніше встановлювалися і на тривалий час. Основною проблемою в цьому випадку була фіксація катетера - їх потрібно було додатково підшивати геніталій.

Катетер Тиммана має схожу конструкцію з тією різницею, що дистальний кінець трохи вигнутий. Застосовується для чоловіків, наприклад при затримці сечовипускання на тлі аденоми.

Катетери Пеццера з наконечниками

Катетери Пеццера (Малекота) відрізняються від описаних вище моделей невеликою грибоподібною головкою на дистальному кінці. Така конструкція дозволяє надійно фіксувати трубку у сечовому міхурі. Використовуються такі моделі виключно як надлобкові сечові катетери (цистостоми), які виводять сечу не через уретру, а через невеликий свищ на животі.На грибоподібному наконечнику катетера є два і більше широких отворів, які не забиваються солями і забезпечують нормальний відтік сечі тривалий час. Тому такі моделі можуть встановлюватись на період до 30 днів.

Катетер Пеццера широко використовується як цистостома, але все ж таки має ряд недоліків. Основні проблеми виникають при його заміні, оскільки грибоподібний наконечник не змінює форми, і його вилучення через свищ може викликати дискомфорт.

Катетер Фолея з надувним балоном

Катетер Фолея - найпоширеніший сьогодні варіант для тривалого застосування з установкою як через уретру, так і через свищ на животі. Від інших він відрізняється наявністю надувного балона на дистальному кінці. Трубка вводиться в сечовий міхур, після чого балон наповнюється дистильованою водою або фізрозчином, розширюється та надійно утримує катетер. На відміну від моделі Пеццера, така конструкція дозволяє легко витягати трубку — для цього досить просто здути балончик. Дистальний кінець може бути прямим, як у моделі Нелатона, або загнутим, як у катетері Тіммана.

Для тривалої катетеризації (близько 1 місяця) використовуються силіконові моделі або латексні із силіконовим покриттям. Найбільш безпечним, хоч і досить дорогим, вважається катетер зі срібним напиленням на кінці. Таке покриття суттєво знижує ризик інфікування сечовивідних шляхів.

Катетери цього можуть бути дво- і триходовими — мати на виході різну кількість розгалужень. Одна трубка призначена для відведення сечі, друга для введення препаратів. Триходові потрібні тим пацієнтам, яким проводиться інстиляція - краплинне введення в сечовий міхур розчинів лікарських препаратів.

Трубка для виведення сечі має запірний пристрій. За рахунок цього катетер можна використовувати в двох режимах - з безперервним відтоком в сечоприймач або з разовим за певний проміжок часу, коли наявність накопичувального мішка не обов'язково. Другий варіант зручний для людей, які ведуть активний спосіб життя. Однак застій сечі та розтяг сечового міхура протипоказано при інфекційних захворюваннях, травмах тощо.

Догляд за сечовими катетерами

Комфорт при використанні сечового катетера багато в чому залежить від того, наскільки правильно підібрано розмір. Тому це питання потрібно обов'язково обговорити із лікарем. Лежачим хворим та іншим пацієнтам на час сну підійдуть мішки для ліжка, які закріплюються збоку. Інший тип сечоприймачів фіксується на нозі та не сковує рухів, якщо пацієнт пересувається протягом дня.

Правильний догляд за катетером дозволяє уникнути різних ускладнень, зокрема інфікування сечового міхура. Насамперед лікарі рекомендують використовувати одноразові катетери і після вилучення просто міняти їх на нові. Будь-яке промивання антисептиками не завжди безпечне, оскільки на катетері все одно може залишатися мікрофлора. При цьому такі мікроби під впливом антибактеріальних засобів стають резистентними і можуть викликати важкі хвороби.

Особливо уважний догляд потребує цистостому. Серед основних правил такі:

• Потрібно стежити, щоб трубка не перегиналася і не заплутувалась, краще закріпити пластиром її по ходу до сечоприймача.
• Сечоприймач завжди повинен бути нижчим від сечового міхура.
• Найкраще приймати душ, від ванн, лазень, саун та басейнів варто відмовитися.
• Заклеювати свищ або накладати на нього марлю, якщо немає роздратування та запалення, не рекомендується.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Можливості сучасної онкохірургії

Які новітні досягнення сучасної онкохірургії дають можливість сьогодні рятувати безнадійних пацієнтів: докладно розповідає лікар-онкохірург

Інструкції для чоловіків із самокатетеризації

У цьому матеріалі пояснюється як правильно вводити катетер для відведення сечі.

Катетер - це гнучка трубка, яка виводить сечу із сечового міхура. Ви самостійно вставите катетер у сечівник (маленька трубка, яка виводить сечу з сечового міхура назовні), який знаходиться у вашому статевому члені. Сеча виводитиметься за допомогою катетера.

Як провести процедуру самокатетеризації?

Більшість людей вставляють катетер у туалеті, даючи сечі витекти в унітаз. Вам дадуть контейнер для збору сечі на той випадок, якщо вам потрібно самостійно вставити катетер в іншому місці.

Щоб ввести катетер, виконайте наведені нижче інструкції.

1. Вимийте руки.
   • Якщо ви миєте руки з милом, намочіть їх, намильте, ретельно тріть пліч-о-пліч не менше 20 секунд, потім сполосніть. Просушіть шкіру рук одноразовим рушником і закрийте кран за допомогою того ж рушника.
   • При використанні спиртовмісного антисептика для рук нанесіть його на шкіру рук і втирайте до повного висихання.
2. Підготуйте все потрібне на чистій поверхні. Вам знадобиться:
   • катетер;
   • мастило на водній основі, наприклад K-Y Jelly®;
   • паперові рушники.
   • контейнер для збору сечі, якщо ви не можете провести процедуру у туалеті.
3. Вимийте статевий член водою з милом або протріть вологими серветками для дітей. Ретельно просушіть кінчик пеніса перед катетеризацією.
4. Встаньте перед унітазом чи сядьте на нього. Ви також можете вставляти катетер, перебуваючи в окремій кімнаті та використовуючи контейнер для збору сечі. Не вставляйте катетер стоячи під душем.
5. Нанесіть мастило на кінчик катетера. Візьміться за катетер провідною рукою (рукою, якою ви пишете).
6. Іншою рукою тримайте пеніс. Направте пеніс догори, до черевної порожнини (животу). Не забудьте стати над унітазом або контейнером, щоб зібрати сечу, що витікає з катетера.
7. Повільно та обережно вставляйте катетер у пеніс. Вводьте його до тих пір, поки не побачите сечу, що з катетера. Про всяк випадок введіть катетер глибше ще на 1 дюйм (2,5 см), поки не побачите сечу, що з катетера. Таким чином, ви будете впевнені, що він точно знаходиться всередині вашого сечового міхура.
8. Дотримуйтесь вставленого катетера, поки відтік сечі не припиниться.
9. Повільно витягніть катетер із статевого члена. З катетера може вилитися ще трохи сечі, тож продовжуйте стояти над унітазом. Якщо ви бачите, що сеча витікає, перестаньте витягувати катетер і дайте сечі повністю стекти. Потім продовжуйте виймати катетер.
10. Якщо ви збираєтеся повторно використати катетер, промийте його водою з милом. Дайте йому висохнути на повітрі, на чистій поверхні. Зберігайте сухий катетер у чистому місці, накривши його паперовим рушником, або покладіть його в пакет, що закривається. Якщо ви не збираєтеся повторно використовувати катетер, його можна викинути.
11. Помийте руки, як описано у кроці 1.

У вас завжди при собі має бути додатковий катетер на випадок непередбачених ситуацій.

Після самокатетеризації

• Ви можете відчувати роздратування у члені після катетеризації.Це нормально.
• Під час або після катетеризації у вас може початися кровотеча.
  • Ваша сеча може стати світло-рожевою через попадання до неї цієї крові, тому випийте води. Це очистить ваш сечовий міхур.

  Коли слід звертатися до свого медичного співробітника

  Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) або вище;
  • озноб;
  • біль у тазі;
  • біль у боці в ділянці ребер;
  • труднощі із запровадженням чи вилученням катетера;
  • нудота (відчуття підступної блювоти);
  • блювання;
  • виникли будь-які питання чи побоювання.

  Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

  Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

  Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

  Self-Catheterization for Males - Остання новина з жовтня 28, 2024
  Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center