Як зрозуміти, що дитина наїлася

Немає нічого приємнішого для батьків, ніж достатня особа їхнього малюка. Апетит дитини - головний показник, що з чадом все добре, що вона нормально росте і розвивається. Але добавки просять не всі малюки, а деякі взагалі відмовляються від їжі. Як же зрозуміти, що дитина наїлася? Розбираємось разом з експертами

З самого першого дня народження довгоочікуваного сина чи дочки батьки прагнуть нагодувати дитину якомога більше і ситніше. Вони переживають за жирність грудного молока або якість дитячої суміші, вибирають повноцінний прикорм, прагнучи забезпечити улюблене чадо всім необхідним для нормального зростання та розвитку.

Але якщо одні малюки із задоволенням це дегустують і тягнуться за кожною ложечкою, то інші байдужі до їжі, і якщо їм не запропонувати, самі їсти не просять. У старшому віці свої проблеми: підлітки починають стежити за фігурою і навіть навмисно худнуть.

Все це непокоїть батьків, що й зрозуміло. Харчування - основний фактор, що впливає на нормальний розвиток і стан здоров'я дитини, її самопочуття та настрій. Тому важливо розуміти, коли дитина наїдається, щоб не впадати в крайнощі: годувати насильно або потурати його експериментам над своїм здоров'ям.

Корисна інформація про харчування дітей різного віку

Харчування за віком	Для кожного віку існують свої норми, а обсяг молока, що з'їдається за один раз немовлям, може варіюватися від 54 до 234 мл.
Ознаки голоду та насичення	Малюк, що стискає ручки в кулачки, вимагає їжі, ну а якщо його кінцівки розслаблені - він наївся.
Дитину не можна змушувати їсти	Насильницьке годування може викликати відразу до їжі та сприяти розвитку розладу харчової поведінки у майбутньому

Ознаки, що дитина наїлася

Для кожного віку є ознаки, що вказують на ситість дитини. І якщо трирічка вже може висловити свою думку щодо цього словами, то за немовлям доводиться спостерігати, стежачи за його реакцією та інстинктами.

Новонароджений наївся грудним молоком чи сумішшю

Дитина, яка щойно з'явилася на світ, більшу частину часу спить, а решту — смокче мамині груди або пляшечку із сумішшю. Ось як упізнати, що малюк насправді наситився.

1. Малюк відпускає груди чи пляшечку

Раз відпустив - значить точно наївся. Правда, буває так, що дитина прикладається до грудей просто для заспокоєння, але ви точно не поплутаєте це з голодним позивом. В цьому випадку малюк робить це неохоче, ледве-ледве і в процесі швидко засинає (1).

Просить їсти, коли хоче

Грудні діти їдять недовго, зате вони просять їсти від 4 до 13 разів на день! Відстежити обсяг споживаного молока на грудному вигодовуванні непросто, а от по пляшці видно, скільки малюк споживає за раз. Але в жодному разі переживати не варто, адже у немовлят чудова система саморегуляції, і вони ніколи не їдять, якщо ситі, але й голодними не залишаються, плачем і криком показуючи, що час і підкріпитися (1).

Усміхається, гуляє

Ситий і задоволений дитина і виглядає відповідно. Він усміхається, гуляє, із задоволенням «спілкується» з мамою, реагує на брязкальця.

2. Малюк 1-3 роки

Ставши старшим, вже встигнувши познайомитися з багатьма продуктами харчування, дитина проявляє активний інтерес до «дорослої» їжі. Йому подобається сидіти за одним столом із рештою членів сім'ї і є те, що їдять вони.Як у цьому віці зрозуміти, що дитина наїлася?

Перестає їсти

Якщо спочатку дитина активно працює ложкою, то при насиченні кидає її. А якщо мама чи тато намагаються догодувати його з ложечки, він відвертається від неї, вередує, робить спроби встати і піти.

Грає з їжею

Дитина, яка наїлася і цікавиться всім на світі, в цьому віці починає грати з їжею — розмазувати їжу по столу і по собі, перевертати чашки і тарілки, виливаючи або вивалюючи все на стіл або підлогу. Це явна ознака, що їжа як спосіб вгамування голоду його більше не цікавить.

Капризує, плаче

Якщо батьки наполягають, намагаються догодувати малюка, пропонують щось інше на смак, він починає нервувати, плакати і навіть випльовувати те, що йому встигли покласти до рота, поки він відволікся.

3. Дошкільник 4-7 років

До цього віку у дитини з'являються свої харчові уподобання, продукти-фаворити і ті, які вона категорично відмовляється їсти. Якщо він не любить, наприклад, гречку, то нізащо не сяде за стіл, де стоїть тарілка з цією крупою, навіть якщо він голодний. Однак малюк цілком охоче спробує щось інше, що йому подобається і приносить задоволення.

У міру насичення знижується швидкість поглинання їжі

Голодна дитина накидається на їжу, вона хапається то за бутерброд, то за вилку, навздогін відправляє в рот якусь холодну закуску, але в міру насичення швидкість поглинання їжі знижується. Він вибирає більш ласі та красиві шматочки, але зрештою відмовляється і від них.

Відмовляється від улюблених ласощів

Нерідко буває так, що батьки обіцяють дитині улюблені ласощі тільки після того, як вона поїсть основну страву. Наприклад, вони можуть сказати: "Печень тільки після супу".Найчастіше дитина забуває про горезвісне печиво — це означає, що вона наїлася першою стравою.

Не йде на компроміс

Якщо мама чи тато кажуть: «Підемо в гості тільки після того, як ти доїш свій обід», то малюк може бунтувати, відповідати, що тоді він не піде в гості. Якщо він ситий, то відмовляється йти на компроміс навіть якщо йому дуже хочеться зустрітися з друзями.

4. Школяр 7–12 років

Зрозуміти по школяру, що він наївся, неважко. Зростаючому та активному організму потрібно все більше енергії. Батьки частіше зауважують, що дитячі порції за своїм розміром вже наближаються до дорослих. Звичайно, багато залежить від конституції тіла, маси та фізичної активності — зайнятості у секціях та гуртках.

Приймає певну позу

Дитина, що наїлася, відкидається на спинку стільця, поза розслаблена, рухи сповільнені. Особа висловлює задоволення.

Потіє, червоніє

При насиченні обличчя дитини червоніє, підвищується пітливість, можлива течія з носа, особливо при вживанні гарячої. Він може розстебнути комір сорочки або послабити ремінець штанів.

Відмовляється від добавки

У віці 7-12 років дитина вже розуміє, який обсяг порції їй потрібна для насичення. Він здатний чітко сказати, що йому достатньо кількох ложок картопляного пюре та двох котлет. За бажання мами додати йому ще він відмовляється.

5. Підліток 12-16 років

Ближче до підліткового віку дитина починає порівнювати себе з іншими, помічаючи переваги та недоліки своєї зовнішності. Вважаючи себе повними, деякі діти можуть свідомо відмовлятися від їжі, навіть якщо голодні. Щоб запобігти розвитку можливих неприємних наслідків, важливо знати і вміти помічати ознаки ситості.

Їсть великі порції

Підліток вже їсть нарівні із дорослими.Апетит хлопчиків суттєво зростає у цей період, вони можуть з'їсти більше, ніж мама. Якщо ви бачите, що дитина їсть практично стільки ж, скільки і ви, то вона наїдається.

Веде активне життя

Маса тіла – не показник того, що дитина наїдається. Він може їсти багато, але бути худим. Якщо про дистрофію не йдеться, то зверніть увагу на його активність. Якщо дитина бадьора, якщо вона чимось цікавиться, не відмовляється від зустрічей з друзями, то хвилюватися, швидше за все, нема про що.

Розслабляється після їди

Якщо після їди тривожність у підлітка знижується, якщо він розслаблений як психічно, так і фізично, то, ймовірно, дитині цілком вистачає тих поживних речовин, які вона отримує.

Ознаки, що дитина не наїдається

Є чимало ознак, які вказують на те, що дитині недостатньо, що вона не наїдається. Поспостерігайте за ним, і ви зрозумієте, голодний він, або ж ситий і добавки не потребує.

1. Новонароджений малюк

Коли немовля хоче їсти, воно жадібно вистачає груди або пляшечку, смокче довго, роблячи великі ковтки. Говорити він ще не вміє, тож сигналізує про свій стан гучним плачем та криком. Кількість сечовипускань за добу – ось на що ще мають спиратися батьки. У нормі малюк ходить «по-маленькому» 10-13 разів на добу. Якщо він робить це рідше, то варто задуматися: можливо, він не наїдається? Але загалом головним орієнтиром служить збільшення у вазі. Якщо вона відсутня чи надто мала, то є ризик, що новонародженого не догодовують.

2. Дитина 1-3 роки

Примхи та плач у цьому віці – також показники можливого голоду. Поганий сон — ще одна ознака, що дитині не вистачає поживних речовин.Якщо він бігає за вами, якщо вистачає за руки і веде на кухню, сідає на своє місце, бере ложку, це означає, що голод досяг піка. Постійне «шматочництво», тягання печива зі столу свідчить, що малюк не доїдає. У таке замкнуте коло потрапляють багато батьків: дитина перебиває апетит десертом, погано їсть в обід, а згодом знову вистачає якісь снеки.

3. Дитина 4-7 років

З високою ймовірністю дитина не наїдається, якщо вона їсть мало, бере всього потроху. Наприклад, замість повноцінної першої чи другої страви з'їдає невеликий бутерброд, запиває чаєм, заїдає шоколадкою або булочкою. У цьому віці його раціон повинен складатися з трьох повноцінних прийомів їжі на день та перекушування. Коли вони відсутні, дитина виглядає втомленою, знесиленою. Він має сірий колір обличчя, мало підшкірно-жирової клітковини, має проблеми зі стільцем.

4. Дитина 7-12 років

Ознаки недоїдання у цьому віці ті самі, що у віці 4–7 років. Крім того, у дитини, що недоотримує поживні речовини, можуть початися проблеми зі здоров'ям. Це стосується не лише роботи органів травного тракту, а й зубів, кісток, скелета. На тлі пригніченої імунної системи можуть розвиватися часті застудні інфекції. Кровоточивість ясен, тріщини в куточках рота, рани, що довго не гояться, і пошкодження на шкірі — все це ознаки авітамінозу, що розвивається на тлі недоїдання.

5. Дитина 12–16 років

Недоїдання в підлітковому віці загрожує депресією, підвищеною тривожністю, емоційною нестабільністю. На тлі гормональної бурі, яка провокує появу висипу вугрів, запаху поту, зміну фігури, незграбність, виникає неадекватна оцінка себе.Дівчатка-підлітки зазвичай сильніше страждають від негативних змін своєї зовнішності, починаючи свідомо відмовлятися від їжі у бажанні стати красивішими, привабливішими. Часті дієти, довге замикання в туалеті (що характерно для булемії) мають стати приводом для занепокоєння.

Причини, через які дитина може не наїдатися

Дитина може не наїдатися з різних причин, адже це залежить від багатьох факторів, починаючи з генетичних особливостей і закінчуючи настроєм у конкретний момент. Перелічимо найпоширеніші їх.

Нестача грудного молока у матері. І хоча вважається, що кожен материнський організм адаптований під потреби конкретного малюка, трапляються випадки, коли молока не вистачає, і дитину доводиться догодовувати сумішшю.
Перебиває апетит. Про це згадувалося вище. Якщо дитина постійно шматує, то вона не встигає як слід зголодніти. В результаті їсть мало, знехотя, не наїдається і знову починає тягати щось зі столу.
Харчується нераціонально та незбалансовано. Вміння правильно побудувати дитячий раціон – ціла наука. Якщо батьки самі харчуються неправильно, зловживають фастфудом та напівфабрикатами, то й дитина харчуватиметься також. Але дефіцит важливих поживних речовин загрожує недоїданням, проблемами зі зростанням та розвитком, про що необхідно пам'ятати всім мамам та татам.
Страждає від певних захворювань. Наприклад, дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом пов'язана з недостатнім виробленням жовчі. У цьому випадку діти страждають від відсутності апетиту, нудоти, тяжкості у шлунку, тому їдять мало і зазвичай недоїдають.
Схильний до стресу.Важка обстановка в сім'ї, сварки батьків один з одним негативно відбиваються на дітях, тим більше, якщо дорослі зривають емоції на малюку. Але навіть якщо в стані стресу знаходиться, наприклад, тільки мама, це може негативно позначитися на дітях та їхній харчовій поведінці. У цьому випадку слід шукати способи боротьби зі стресом, наприклад, слухати спокійну, розслаблюючу музику. На думку вчених, які опублікували дані свого дослідження в журналі Pediatrics (2), це благотворно відбивається на годівлі дітей, у тому числі недоношених.

Що робити, якщо дитина не наїдається: відгуки експертів

Коментує лікар-педіатр Олена Южакова:

— Як практикуючий лікар-педіатр я постійно стикаюся з великою кількістю питань, пов'язаних із харчуванням у дітей дошкільного віку, та запровадженням прикорму малюкам. А ще з помилками батьків, які у майбутньому призводять до розладу харчової поведінки (РПП) у дітей.

Нещодавно ми з передплатниками обговорювали тему зв'язку правильного введення прикорму та тему наслідків. Ось кілька історій, які лише підтверджують мій висновок:

«У мене була знайома, яка змушувала не просто доїдати дитину, а й усе їсти з хлібом. Я дивилася на це і було повне нерозуміння та жалість до дитини. Він просто їв і давився ... не хотів їсти, але мама змушувала ... »
«Я довго не розуміла, що маю РПП. Я вважала калорії, звинувачувала себе за вагу, не вміла контролювати себе та розуміти насичення, бо не можна залишати їжу у тарілці — їж усе. Працюємо з психологом за підсумками цього. Як добре, що зараз стільки доступної інформації»

Ми часто виховуємо дітей так, як нас виховували батьки.Кожен дорослий напевно пам'ятає ці слова: «поки все не з'їж із-за столу не вийдеш», «якщо не співаєш, то будеш худим і страшним», «на тарілці залишаєш їжу — всю силу віддаєш» і т.д. Батькам здається, що дитина погано поїла. Але насильницьке годування через маніпуляцію чи силу говорить лише про одне: батько не розуміє, що дитина наїлася. Дорослим здається, що дитина не може задовольнити почуття голоду, з'ївши столову ложку каші.

Формується страх: дитина погано поїла, погано розвиватиметься, схудне чи захворіє. Мене в дитинстві лякали, і це працювало, треба налякати дитину також. Якщо ми говоримо про дітей першого року життя, то почуття насичення до них може прийти навіть із однієї чайної ложки. Одна з глобальних помилок батьків — забувати про почуття насичення у дитини, і вважати, що малюк наїдається тоді, коли вирішить дорослий. Зараз я заспокою навіть найтривожніших мам та тат: діти, які ще не вміють говорити, користуються простим механізмом, щоб показати, що вони ситі. Ось ознаки того, що дитина наїлася:

відвертається від їжі чи ложки з їжею;
вередує/плаче;
випльовує їжу;
закриває рота руками;
розмазує їжу по столу/собі;
може перевернути або скинути тарілку з столом.

Явний показник, що малюк наїдається і у нього все добре з апетитом: дитина набирає у вазі, росте та розвивається за віком, навіть якщо вона не з'їдає цілу тарілку каші. Щоб зрозуміти і точно знати, коли саме ваше маля наїлося, потрібно довіряти йому і чуйно стежити за реакцією на їжу. Бачите, що дитина після того, як спустошила тарілку, тягне до вас ручки чи всім виглядом показує, що ще хоче? Дайте ще їжі, або запропонуйте грудне молоко чи суміш.Малюк у процесі їди перестав нею цікавитися і почав демонструвати ознаки, які я перерахувала вище? Це явний привід відмовитися і не змушувати дитину доїдати.

Спочатку може бути складно визначити, коли дитина наїлася. Але пам'ятайте, що жодна дитина не мовчатиме і терпітиме голод. Він нервуватиме, кричатиме, плакатиме, елозитиме, вимагатиме. Це покаже вам, що дитина голодна. Ще одна часта помилка на шляху до розуміння насичення - коли батьки дають всілякі перекушування між основними прийомами їжі - печиво, фрукти, сирі овочі, ягоди, причому у великих кількостях. Це призводить до того, що дитина не встигає зголодніти, і коли приходить час сідати за стіл, вона просто відмовляється або з'їдає зовсім невеликий обсяг.

Що стосується дітей дошкільного віку, якщо прикорм дитині на першому році життя було введено грамотно та сформовано правильну харчову поведінку, то з ознаками насичення та апетитом не буде проблем. А це також залежить від культури харчування усередині сім'ї. Якщо все ж таки виникають якісь складнощі з апетитом і харчуванням, значить ситуація вимагає індивідуального підходу. Потрібно розбиратися, які були допущені помилки під час введення прикорму та грамотно обережно їх виправляти.

Коментує медичний психолог, судовий експерт-психолог та викладач Олег Долгицький:

— Процеси насичення пов'язані із роботою нервової системи. Якщо дитина сама по собі тривожна (зазвичай це або дуже худі або дуже повні діти), то в стані тривоги у перших немає апетиту, оскільки вони не можуть розслабитися перед їжею. Другі, навпаки, можуть постійно заїдати на сполох, щоб перестати її відчувати.У першому випадку дитина може відмовлятися від їжі, коли вона голодна, а в другому вона може їсти навіть коли ситий. Тому існує рекомендація годувати дітей за розкладом, відповідно до сучасних уявлень про здорове харчування та раціон, за винятком надлишок солодкої та жирної їжі — цукерки, чіпси та газування.

При цьому у молодшому підлітковому віці, коли дитина починає активно зростати, запит організму в поживних речовинах також зростає відповідно до збільшення росту та обсягу м'язової маси. У цей період потрібно збільшувати кількість білка в раціоні (м'ясо, боби, сир, риба), щоб дитина могла спокійно рости і бути при цьому здоровою. Тут також може допомогти лише режим харчування. Класичними симптомами насичення є сонливість, зниження рівня тривожності, розслаблення м'язів.

Як розпізнати, що дитина голодна, якщо вона каже, що ситий? Зрозуміти це можна лише досвідченим шляхом. Якщо у малюка бурчить у животі, якщо він повільно реагує на зовнішні подразники, якщо у нього немає сил на виконання роботи, то, найімовірніше, він голодний. Крім того, дитина може говорити, що ситий, незважаючи на те, що це не так, через дисморфофобію. Вона виникає в період підліткового віку як наслідок різкого зростання, погіршення якості шкіри, різкого запаху від тіла та неадекватної оцінки цих змін із боку оточення.

У нашій культурі худорлявість є ознакою краси, тому деякі дівчинки-підлітки можуть починати обмежувати себе в їжі. Крім того, в період підліткового віку, внаслідок вікової кризи можуть розвиватися симптоми депресії, серед яких порушення апетиту у вигляді його постійної відсутності.Найкраще, що може допомогти в цей період, - розширення кола спілкування через різні секції та гуртки. Це дозволить подолати підліткову кризу завдяки здобуттю досвіду взаємодії з оточуючими. Самооцінка через це приходить у норму, тим самим йдуть симптоми дисморфофобії та депресії.

Як зрозуміти, що суміш не підходить новонародженому?

Грудне молоко – найкраще харчування для немовляти. Цей факт незаперечний. Але, на жаль, бувають ситуації, коли грудне вигодовування повністю чи частково неможливе. У такі моменти на допомогу приходять адаптовані молочні суміші. Допустимо, суміш обрана, але мама бачить, щось йде не так. Чому? Можливо, суміш не підходить. Як зрозуміти це і як зробити правильний вибір із першого разу?

Важливо пам'ятати, що ця стаття має лише рекомендаційний та ознайомлювальний характер. А приймати будь-які рішення варто лише після консультації з лікарем.

Ознаки того, що суміш не підходить

Як зрозуміти, чи підходить суміш чи краще вибрати іншу? Фахівці оцінюють цей фактор за кількома параметрами.

Порушення у надбавці ваги.Згідно з нормативами, щодня малюк повинен додавати 26-30 г, за тиждень - мінімум 180 г. При цьому в перший місяць свого життя малюк набере 500-600 г. А далі, до піврічного віку, набір ваги має становити 600-800 г щомісяця. Важливо пам'ятати, що малюки, які перебувають на штучному вигодовуванні, набирають вагу швидше. Невідповідна усередненим нормативам збільшення у вазі - серйозний привід придивитися до суміші, можливо справа в тому, як вона засвоюється,
Проблеми зі сном — теж серйозний привід задуматися про перегляд годівлі, призначення ферментів або інші заходи. Проте зробити висновки остаточно та допомогти зробити рішення про подальші кроки батькам допоможе лише лікар.
Висипання на шкірі – ще один тривожний знак. Не можна виключати алергічну реакцію харчування, і навіть окремі його компоненти. Звичайно, це необов'язково може бути реакція на продукт, можлива і контактна, наприклад, порошок або навіть тканини. Крім того, висипання буває вірусної або інфекційної природи.
Проблеми зі стільцем. Можливий рідкий, пінистий випорожнення і навіть прожилки крові в ньому. Приводом для переживань можуть стати білі грудочки у стільці. Інша небезпечна ознака - спорожнення понад шість разів на день. Це надзвичайно важливі приводи піти на прийом до педіатра. Лікар допоможе визначити причини поганого самопочуття немовляти і призначить не тільки медикаменти, а й допоможе підібрати більш щадне харчування. Дитині не підходить суміш, якщо у неї і часті запори або дуже твердий стілець, що завдає дискомфорту. Стула може не бути по три-чотири дні або він є, але виходить дуже напружено.
Часті та рясні відрижки також є ознакою неправильного підбору харчування.Важливо знати, що відрижка не повинна викликати тривоги, якщо дитина зригує невелику кількість суміші після кожної їжі. Частіші й досить рясні відрижки, особливо якщо вони з'явилися з новою сумішшю, — серйозна нагода задуматися про те, наскільки вона підходить.
Коліки – явище дуже часто. Лікарі досі не до кінця вивчили їхню природу. Вважається, що коліки є наслідком незрілості травної системи малюка, порушень мікробіоценозу кишечника, а також інших причин. Немовля кричить після їжі або підтискає ноги, а його живіт здувся? Високий відсоток ймовірності того, що має коліки. А ось серйозним приводом придивитися до суміші стане відсутність покращень після масажів, теплих пелюшок та препаратів, які призначив лікар.
Млявість малюка теж може вказувати на неправильно підібрану суміш. У разі будь-яких порушень, пов'язаних із травленням малюка, варто звернутися до лікаря.
Новонародженому може і просто не подобатися смак суміші - нудотний або недостатньо солодкий. У цьому випадку він підтискатиме губки, кукситься, відвертатиметься або плакатиме. Варто звернутися до педіатра і підібрати найкраще харчування.

Ознаки, що суміш не підходить, можуть бути іншими.

Які бувають суміші

Як правило адаптовані суміші ділять за віком, складом, особливостями призначення, адаптованістю, гіпоалергенністю та іншими ознаками. Поговоримо докладніше про найбільш популярні варіації.

Готуємо за інструкцією виробника

Перш ніж говорити про суміші, нагадаємо ще один важливий момент. Готувати суміші потрібно чітко дотримуючись інструкцій, вказаних на банку суміші. Співвідношення кількості води, її температури та продукту має бути точно, як вказано.До речі, треба набирати без гірки. Це правило важливо дотримуватись, щоб не перегодувати малюка. Адже інакше у нього можуть виникнути проблеми із травленням.

Суміші різняться за багатьма параметрами, основні це:

вік вступу;
основа суміші;
ступінь адаптованості;
особливості складу та призначення продукту.

Вік дитини

У дітей буває різна реакція на продукти, навіть якщо батькам здається, що склад практично однаковий. Насамперед, необхідно придивитися до маркування. Суміш купують строго залежно від віку, зазначеного на маркуванні:

0-6 місяців - для дітей від народження до 6 місяців.
6-12 місяців - для малюків від 6 до 12 місяців.

На основі козячого або коров'ячого молока

Суміші виготовляють на козячому чи коров'ячому молоці. Коров'яче вважається більш традиційним.

Козяче ж за складом ближче до молока матері. Доведено, що воно краще засвоюється і благотворно впливає на систему травлення, знижуючи інтенсивність і частоту колік, запорів і зригування. Суміші на козячому молоці добре переносяться і забезпечують комфортне травлення, а отже, і стан дитини. Малята і мами часто відзначають приємний вершковий і солодкуватий смак.

Адаптовані

Адаптованими називають ті суміші, які за своїм складом є максимально наближеними до молока матері за своїм білковим, вуглеводним і жировим складом.

При цьому творці зберігають у них максимальну кількість необхідних для малюка корисних речовин. Адаптацію натурального тваринного молока проводять за цілим рядом компонентів, серед яких не лише білки, жири, вуглеводи, а й мінеральні речовини та вітаміни.

Гіпоалергенні

Суміш із частково гідролізованим білком.Вважається, такі суміші полегшують засвоєння дитиною незвичного йому нового харчування, знижують алергенний потенціал сумішей. Адже ми знаємо, що природою дитина без проблем перетравлює грудне молоко і їй потрібен час та зусилля, щоб звикнути до нового харчування. Слід пам'ятати, що не всі лікарі є прихильниками беззастережного профілактичного харчування немовлят від народження гіпоалергенними сумішами. Частково гідролізований білок — це білок з дещо зміненими властивостями. Безумовно, ці суміші безпечні, але вплив такого харчування у довгостроковій перспективі поки що не підтверджений доказовою медициною. Багато прогресивних лікарів призначають таку суміш за індивідуальним станом дитини або за наявності сімейного алергоанамнезу.

Антирефлюксні

Призначаються лише за рекомендацією лікаря. Належать до категорії лікувальних сумішей. Лікарі радять переключитися на такий вид сумішей, коли у новонароджених спостерігаються часті відрижки. Антирефлюксні продукти самі собою досить густі. У складі може бути камедь ріжкових дерев, звичайний чи прежелатинізований крохмаль.

Безлактозні

Призначаються лише за рекомендацією лікаря. Належать до категорії лікувальних сумішей. Такий вид харчування найчастіше призначають, якщо у малюка алергія на лактозу. У цьому випадку суміші у своєму складі не містять лактози.

Існує ще багато інших лікувальних сумішей, які призначаються за рекомендацією лікаря, залежно від індивідуальних особливостей здоров'я малюка.

Як вибрати суміш

Рекомендується вибирати суміш разом з педіатром: він допоможе знайти продукт, що оптимально підходить за складом. Чи обраний потрібний, мама помітить досить швидко.Однак варто пам'ятати, що всі діти дуже індивідуальні, комусь потрібно до місяця звикати до нової суміші, а хтось і не помітить переходу. Часта зміна суміші має такий же негативний вплив, як і невідповідний продукт. Тому краще відразу подумати та вибрати оптимальну суміш для своєї дитини.

Склад суміші, повинен бути не тільки максимально близький до грудного молока мами, але також мати відмінну перетравлюваність і засвоюваність. Прекрасним вибором мам може стати Kabrita® з Нідерландів. Суміш добре засвоюється і перетравлюється, так як виготовлена з козиного молока, що забезпечує більш комфортне травлення. Мами часто зазначають, що після введення суміші в раціон у малюка нормалізувалися травлення та випорожнення. А приємний солодкуватий смак припадає до душі навіть найкапризнішим малюкам!

Читати далі

Абсолютно вичерпний путівник з грудного та штучного вигодовування Яка суміш краще? Як зрозуміти, що молока достатньо? Відповідаємо (майже) на всі важливі питання, які нам надіслали читачі

У травні ми запитали, що б ви хотіли дізнатися про годування немовлят. Ви надіслали багато цікавих питань, і ми з експертами майже на всі з них відповіли. Вийшов абсолютно вичерпний путівник з грудного та штучного вигодовування для всіх на світі. Приготуйтеся до довгого читання.

Які наслідки можуть бути, якщо відмовитися від грудного вигодовування?

Коротко. У дитини та матері підвищаться ризики деяких захворювань, але не дуже сильно.

Це складне питання, тому відповідь на нього буде довгою. У кожній конкретній ситуації наслідки можуть бути різними, причому як негативними, і позитивними.Позитивні з медичної точки зору, щоправда, трапляються набагато рідше. Тому медичні організації рекомендують, якщо є можливість, вибирати грудне вигодовування. На це є кілька причин.

У дітей на грудному вигодовуванні рідше бувають деякі хвороби та стани

гострий середній отит;
захворювання дихальних шляхів;
тривала/важка діарея;
атопічний дерматит у перші два роки життя;
синдром раптової дитячої смерті;
некротизуючий ентероколіт новонароджених. При цьому захворюванні пошкоджується кишечник, зокрема, відмирає його слизова оболонка, а потім, у деяких випадках, та інші тканини. Воно виникає переважно у недоношених дітей.

Якщо годувати грудьми (краще не менше ніж півроку), у дітей до двох років гострий середній отитбуде зустрічатися приблизно вдвічі рідше. (Дослідження, що вказали на такий висновок, проводились у США та країнах Європи). Як часто отит зустрічається в середньому (незалежно від грудного вигодовування), залежить від того, чи щеплені діти в цій країні від пневмокока. Якщо прищеплюють усіх, то до двох років у 42% дітей станеться щонайменше один епізод гострого середнього отиту. Якщо не прищеплюють, то до першого року життя цей показник буде 62%. У Росії така вакцинація є.
У Великій Британії у дітей до дев'яти місяців, яких годували грудьми не менше шести місяців, захворювання нижніх дихальних шляхівзустрічалися приблизно на третину рідше, ніж у тих, кого годували менше або взагалі не годували. Якщо говорити конкретно, то 31% дітей, яких не годували грудьми, і 18-23% дітей, яких годували більше шести місяців, зіткнуться із захворюваннями нижніх дихальних шляхів.
У тому ж британському дослідженні тривала/важка діарея зустрічалася у півтора рази частіше у дітей, яких годували грудьми менше шести місяців, ніж у тих, кого годували більше (9-10% проти 6%).
У дітей, які провели три-чотири місяці виключно на грудному вигодовуванні, ризик розвитку атопічного дерматитуу перші два роки життя нижче на чверть.
Синдром раптової дитячої смерті зустрічається майже вдвічі рідше, якщо годувати грудьми два місяці чи більше. Точно не відомо, як часто синдром раптової дитячої смерті зустрічається в Росії, проте, за наявними даними, це 0,06-2,08 випадки на 1000 немовлят, які народилися живими.

Також є скромніші дані, що вказують, що у дітей, яких годували грудьми, рідше розвиваються цукровий діабет 1-го типу, запальні захворювання кишечника, неправильний прикус та карієс. Можливо, дітей на грудному вигодовуванні менше турбують зригування. Крім того, при годуванні груддю до та під час вакцинації діти відчувають менше болю.

У випадках багатьох інших захворювань, а також інтелектуального розвитку, дані про негативний вплив штучного вигодовування менш надійні.

Причини не завжди зрозумілі. Якщо говорити про інфекційні захворювання, у країнах з високим рівнем доходу зниження ризиків здебільшого пов'язане з тим, що з молоком матері дитина отримує антитіла (шлунково-кишковий тракт їх не знищує), а також інші речовини та клітини, що виробляються організмом матері. Це допомагає боротися з небезпечними вірусами та бактеріями.

Склад молока змінюється залежно від потреб дитини, що також може сприяти кращій роботі організму.

Але треба враховувати, що діти, яких не годують грудьми, частіше живуть у неблагополучних сім'ях з низьким доходом, їхні матері частіше курять, і є інші фактори, які можуть вплинути на ризик розвитку всіх цих захворювань. Це впливає результати досліджень. Вчені намагаються скоригувати їх з урахуванням таких обставин, але не можна впевнено сказати, що це виходить на сто відсотків.

У жінок, які годують груддю, також нижчий ризик розвитку деяких захворювань та станів

Завдяки грудному вигодовуванню матка швидше повертається до звичайного розміру, і кровотеча після пологів не така сильна.

Є дані про те, що у тих, хто годує грудьми, нижчий ризик розвитку:

рак молочної залози - щороку годування, за різними даними, знижує цей ризик на 6-9%. До 74 років це захворювання в Росії в середньому діагностують у однієї жінки з 17. Хоча не можна не згадати, що народження дитини саме по собі на тривалий час підвищує ризик розвитку раку молочної залози, а потім його знижує;
раку яєчників - у середньому на 30%. Це захворювання до 74 років у Росії діагностують у однієї жінки з 81;
раку ендометрію (тіла матки) - кожні три місяці вигодовування відповідають зниженню ризику на 3% (у середньому до 74 років у Росії цей вид раку виявлять у однієї жінки з 43).

Що ще важливо знати про онкологічні захворювання

серцево-судинних захворювань;
цукрового діабету 2-го типу (проте наскільки ризик нижчий, точно не відомо – результати досліджень різняться).

Важливо

Тобто від грудного вигодовування одні плюси?

У США жінці з ВІЛ не рекомендують годувати грудьми, навіть якщо вона приймає ліки, і вірус у неї в крові не визначається. У Росії ВІЛ для годування груддю теж вважається протипоказанням (хоча якщо жінка вирішила не відмовлятися від грудного вигодовування, лікарі мають рекомендації, як знизити ризики для дитини).

Всесвітня організація охорони здоров'я та ЮНІСЕФ рекомендують жінкам, які приймають антиретровірусну терапію та мають низький рівень вірусу в крові, не відмовлятися від грудного вигодовування, тому що плюсів може бути більше. Це особливо актуально для країн з обмеженими ресурсами, де не завжди вистачає чистої питної води та перехід на суміш несе у собі ризик розвитку інших інфекційних захворювань у дитини.

Інша ситуація, в якій від грудного вигодовування може бути шкода, — якщо дитина має спадкове захворювання під назвою класична галактоземія. У цьому випадку вживання грудного молока викликає тяжкі симптоми.

Постійна необхідність годувати чи зціджуватися може знижувати якість життя жінки, як і обмеження прийому ліків. Крім того, грудне вигодовування може призводити до болю (навіть якщо дитина правильно захоплює сосок) та маститу. Тому вибір завжди роблять батьки чи сама жінка, зважуючи все за та проти. Цей вибір не повинен бути приводом для засудження.

Про грудне вигодовування при різних захворюваннях

Чи вигідніше годувати грудьми – незрозуміло

Розрахунки показують, що в середньому витрати на суміш протягом перших двох років життя дитини становлять 6,1% доходу сім'ї. Крім того, дітям може вимагатися більше медичної допомоги, що також не завжди безкоштовно.

З іншого боку, саме собою годування грудьми може призводити до втраченого доходу, якщо держава не підтримує. Зокрема, жінки можуть отримувати менше грошей або взагалі не працювати через те, що годують грудьми. Так трапляється, наприклад, тому що на роботі немає умов для використання молоковідсмоктувача (зціджувати молоко у звичайному туалеті – не дуже гарна ідея). У наявних дослідженнях не порівнювалася така втрата доходу та додаткові витрати на суміш, тому з упевненістю сказати, в якому разі в середньому втрачається більше грошей, не можна.

До якого віку варто годувати грудьми? А сумішшю?

Коротко. Грудьми — як мінімум півроку, а потім із підгодовуванням не менше року. Сумішю - до року.

В основному медичні організації рекомендують годувати виключно грудьми як мінімум до шести місяців (основні відомі переваги грудного вигодовування дитина отримує саме в цей час). Потім рекомендується ввести прикорм і продовжувати годування груддю до двох років (рідше до року). Можна годувати і більше – залежить від бажання дитини та матері. Дослідження показують, що в плані захисту від деяких захворювань триваліша годівля дає додатковий позитивний ефект, але це спостерігається не завжди.

Звичайно, склад молока з часом змінюється, але немає моменту, після якого молоко перетворюється на «воду» і не дає взагалі жодних поживних речовин. Просто згодом дитина отримує більше корисного з інших продуктів, і це стає зручнішим і йому, і матері.

Що стосується суміші, то, наприклад, у США, Канаді та Великій Британії рекомендують також вводити прикорм приблизно в шість місяців і збільшувати його обсяг у раціоні.Зовсім відмовитися від суміші (і перевести дитину на молоко) пропонується на рік. Раніше робити це не варто: немовлятам дуже складно перетравлювати коров'яче чи козяче молоко.

Чи безпечно годувати грудьми під час вагітності?

Загалом вагітність – це не протипоказання для годування груддю. Однак жінці в такому разі потрібно більше їсти, щоб ресурсів вистачало на все. Склад молока при цьому дещо зміниться, та його обсяг зменшиться. В результаті дитина сама може відмовитися від грудного вигодовування.

Відомо, що коли дитина смокче груди, стимулюється скорочення матки. Теоретично це може призвести до передчасних пологів, якщо високий ризик. Тому в деяких випадках лікар може рекомендувати припинити грудне вигодовування до 24 тижня вагітності. Те саме буде, якщо жінка погано набирає вагу.

Годування груддю може бути засобом контрацепції

У жінки у цей період просто не відбувається овуляція. У той же час у період грудного вигодовування регулярно трапляються незаплановані вагітності. Це з тим, що овуляція насправді відновилася. Надійним такий метод контрацепції – його називають методом лактаційної аменореї – буває лише тоді, коли:

дитина виключно на грудному вигодовуванні та її годують на вимогу (як мінімум кожні чотири години вдень та кожні шість годин уночі);
з пологів минуло трохи більше півроку;
через два місяці після пологів немає менструацій (а також кров'яних виділень).

Яку суміш краще вибрати?

Коротко. Для дітей до шести місяців, можливо, збагачену залізом. Якісь спеціальні суміші потрібні рідко.

На жаль, суміші не можуть бути повністю ідентичними грудному молоку.«У молоці величезна кількість біологічно активних компонентів, наприклад, білків, олігосахаридів, різноманітних бактерій, — пояснює алерголог-імунолог, доцент Сеченівського університету та Імперського коледжу Лондона Данило Мунбліт, до кола яких наукових інтересів входить грудне молоко. — Якщо брати взагалі всі відомі компоненти, то їх понад тисячу. Щоб відтворити це середовище, потрібно відповісти на багато запитань: що міститься, чи у всіх склад грудного молока однаковий, у яких концентраціях містяться ті чи інші інгредієнти, і наскільки вони справді важливі для розвитку дитини (або просто є особливістю фізіології даної жінки). Відповідей на ці питання немає, а на необхідні дослідження потрібно багато грошей – десятки чи сотні мільйонів [доларів]. І якщо подивитися на список тих компонентів грудного молока, про які ми вже знаємо, у сумішах ми знайдемо їхню мінімальну кількість. (Хоча за останні десятиліття склад та якість сумішей покращилися.) І змінити це немає жодної можливості. Навіть із технічної точки зору виникає безліч питань».

«Промисловість навчається виробляти продукти з потрібним рівнем чистоти та активності протягом терміну придатності, — пояснює керівник групи „Харчування та здоров'я“ хімічного концерну BASF у Росії та СНД Ольга Бушуєва. — Це складний та довгий шлях. Можливо, у майбутньому суміші ще більше наблизяться за складом до грудного молока, але навряд чи вони будуть такими самими, як мінімум тому, що використовуються інші джерела походження компонентів».

Зараз суміші робляться за стандартом. У них входять білки, лактоза, рослинні жири, вітаміни, мінеральні речовини та інше.Однак виробникам дозволяється додавати деякі компоненти на кшталт особливих кислот, пробіотиків та пребіотиків. З цього зазвичай робляться досить гучні заяви про переваги конкретної суміші.

«Найчастіше молочні суміші позиціонуються як „просто їжа“, проте надзвичайно важливо пам'ятати, що це може бути єдиним видом їжі, який отримує немовля, — пояснює Данило Мунбліт. — Компанії роблять так: вони додають якийсь ексклюзивний інгредієнт у суміш, кажуть, що він є у грудному молоці та дуже важливий. І виникає така ситуація: якщо дійсно доведено, що вона настільки важлива для здоров'я дитини, вона повинна бути тоді у всіх сумішах. Інакше виходить, що діти на інших сумішах страждають. Тобто, всіх виробників повинні зобов'язати додати цей інгредієнт у суміші, і компанія, яка встановила цей ефект, не повинна бути проти. Або все ж таки заява має бути не такою гучною». Мунбліт та його колеги з'ясували в одній зі своїх робіт, що ситуації, в яких виробники видають бажане за дійсне, досить часті.

Як зазначає британський комітет ЮНІСЕФ, насправді ще жодна компанія не довела перевагу своєї суміші над іншими. Тому організація пропонує змінювати суміш лише в тому випадку, якщо у дитини на неї якась небажана реакція (при цьому добре обговорити такі симптоми з лікарем).

«Якщо сім'я не має якихось спецзапитів, то основним критерієм [для рекомендації] буде доступність суміші, тобто можливість купити її в будь-якій аптеці та супермаркеті, — пише у відповідь на запитання „Медузи“ педіатр дитячої клініки DocDeti Олександра Жуковська, — тому що суміші мають особливість закінчуватися в невідповідний момент (або відсутність потрібної суміші поблизу не дозволить батькам спонтанно залишитися на дачі, продовжити відпочинок тощо). Модні суміші з доставкою „безпосередньо зі США та Німеччини“ в цьому плані можуть сильно підвести. Але вибір завжди за батьками».

Тим не менш, при виборі суміші потрібно враховувати кілька моментів.

Вік

Суміші, які можна застосовувати від народження, робляться на основі сироватки (зазвичай коров'ячого молока), казеїну в них або стільки ж, або менше. Давати цю суміш можна до упору. Не існує наукових підтверджень тому, що в якомусь віці потрібно міняти суміш на особливу, для старших дітей. А ось суміші для дітей після шести місяців у жодному разі не можна давати у перші півроку: їх складніше перетравлювати, бо в них більше казеїну.

Діагностовані захворювання

Амінокислотні суміші (в яких білки розбиті до амінокислот) в основному застосовують у дітей з діагностованою за всіма правилами алергією на білок коров'ячого молока. У високогідролізованих сумішах білки розщеплені до більших, ніж амінокислоти, фрагментів. Вони також призначені для дітей, які мають алергію на білок коров'ячого молока, але можуть не підходити пацієнтам з важкими симптомами.

Частково гідролізовані суміші складаються із ще більших фрагментів. Використовувати їх у дітей із алергією на білок коров'ячого молока не можна.На даний момент також немає підстав давати їх дітям з підвищеним ризиком розвитку алергії з метою профілактики: переконливих досліджень, які б показали, що завдяки цьому ризик знижується, не існує. Це зазначено і в заяві Американської академії педіатрії від 2019 року, і у свіжій чернетці рекомендацій Європейської академії алергії та клінічної імунології.

Інших варіантів для дітей, які одержують суміш, при алергії на білок коров'ячого молока, можна сказати, немає. Суміш на основі козячого молока навряд чи підійде: швидше за все, дитина так само відреагує на білок, що міститься в козиному молоці, бо вони схожі. Іноді у дітей із алергією на білок коров'ячого молока після півроку використовують суміші на основі сої. Але спеціалісти мають побоювання, пов'язані з тим, що в сої містяться фітоестрогени, які теоретично можуть впливати на розвиток репродуктивної системи. Ще в таких сумішах іноді трапляється більше глюкози, що може шкодити зубам. Крім того, у дитини за такого стану висока ймовірність розвитку алергії на соєвий білок.

Високогідролізовані суміші іноді пропонується використовувати у дітей, якщо їм більше нічого не допомагає при коліках (хоча це швидше від розпачу: надійних доказів ефективності в цьому питанні немає). Якщо на якійсь іншій суміші написано, що вона усуває чи полегшує кольки, то треба розуміти: добрих підстав для таких тверджень не існує.

Суміші, які використовують у дітей із рефлюксом, рекомендується купувати лише після консультації з лікарем. Це можуть бути густіші суміші, які застосовуються разом із деякими іншими методами. Також у цих випадках можуть рекомендувати високогідролізовані чи амінокислотні суміші.«Це пов'язано з тим, що наполегливі відрижки можуть бути одним із проявів АБКМ [алергії до білків коров'ячого молока], і гідролізат у цьому випадку використовують як пробну терапію», — пояснює Олександра Жуковська. Якщо стан дитини покращився, значить, цілком імовірно, річ у алергії.

Безлактозні суміші потрібні дітям з досить рідкісним для немовлят станом - непереносимістю лактози, пов'язаної з уродженим дефіцитом ферменту лактази. Такий стан у гіршому випадку буває в одного немовляти із 60 тисяч. Діагноз має ставити лікар. Хоча деякі експерти вважають, що дітям з непереносимістю лактози не слід давати такі суміші, бо там лишається трохи цього цукру. Як вихід пропонуються соєві суміші.

Що стосується низьколактозних сумішей, експертам важко у відповіді на питання, в яких випадках їх призначають. «Конкретні свідчення щодо призначення низьколактозної суміші мені не траплялися, — пише педіатр Олександра Жуковська. - І у своїй практиці мені ще не доводилося її нікому рекомендувати».

Вважається, що у сумішах для недоношених дітей має бути більше білків молочної сироватки по відношенню до казеїну, ніж у інших. Також через збільшені потреби дитини в поживних речовинах в них додають більше кальцію та інших важливих компонентів. Однак поки що немає хороших даних, які б вказували на суттєві переваги такого підходу.

склад

Є думка, що суміш, особливо для дитини старше півроку, має бути збагачена залізом. «Провідні організації світу не дійшли консенсусу щодо того, скільки заліза має бути у суміші, — пише Олександра Жуковська.— Треба мати на увазі, що здоровим дітям до шести місяців зазвичай достатньо заліза, яке вони одержують із грудним молоком чи [будь-якою] сумішшю. Після півроку з'являється необхідність додаткового надходження заліза з їжею».

В одній із рекомендацій із цього приводу сказано, що краще вибирати суміш із шістьма міліграмами заліза на літр, в іншій — що це, ймовірно, потрібно лише дітям старше півроку. Відповідно до російського технічного регламенту гарантовано такими будуть суміші для дітей віком від шести місяців. Для дітей молодших – не обов'язково.

Що стосується пальмової олії, то медичні організації не бачать причин її уникати.

Чи можна міняти дитячу суміш одразу, а не поступово?

«Напевно, немає єдиного вірного способу перейти із суміші на суміш, — пише педіатр Олександра Жуковська. — Але, по можливості, краще запроваджувати нову поступово: спочатку замінити одну годівлю та подивитися на реакцію дитини. Якщо суміш на основі білка коров'ячого молока замінюється аналогічною сумішшю іншої марки, то раптова поява алергічних реакцій є малоймовірною. Головне — пам'ятати, що нова суміш може вплинути на колір, консистенцію та запах стільця. Якщо таке відбувається, не треба з жахом шукати третю суміш, підозрюючи, що з дитиною знову щось не так». Іноді через обставини дитина різко переходить на іншу суміш або з грудного молока на суміш. "У всіх цих випадках малюки, як правило, швидко адаптуються до нових умов", - пояснює Олександра Жуковська.

За словами педіатра, зазвичай у заміні суміші через симптоми на кшталт підвищеного газоутворення чи занепокоєння дитини немає потреби. Найчастіше справа у звичайних кольках.«Тому якщо батьки мають підозри, що з малюком щось не так, то краще йти до педіатра і розбиратися, — пише Олександра Жуковська. — Якщо дискомфорт та занепокоєння малюка пов'язані із захворюванням, то лікар призначить лікування. У цьому випадку можуть знадобитися цілющі суміші, але краще не приймати такі рішення самостійно. Те, що батькам здається запором або частим відрижкою, може виявитися як абсолютною нормою, так і симптомом захворювання».

Чи можна зробити суміш будинку?

Робити суміші будинку самостійно категорично не рекомендується: це може нашкодити дитині через нестачу чи надлишок якихось компонентів. «Фахівці [при виробництві сумішей] ретельно відбирають і контролюють використовувані компоненти, багато з яких недоступні кінцевим споживачам, — пояснює Ольга Бушуєва. — Доступність компонентів, необхідність їх ретельного контролю та акуратного дозування є основними перешкодами для приготування відповідної суміші будинку». Як приклад Бушуєва наводить ситуацію, коли до суміші потрібно додати 0,5 грама одного з компонентів: «Як мама вдома може зважити таку кількість — 0,5 грама? — каже експерт. — Як вона може гарантувати, що не помилиться? Як можна гарантувати, що все правильно перемішується? У виробників дитячого харчування добре оснащені лабораторії, які здатні правильно порахувати потрібне дозування для виробництва плюс, звичайно, вага інгредієнтів більше на виробничу партію. Крім цього, виробники ще проводять випробування готового продукту, щоб перевірити активність компонентів, що збагачують».

Щоправда, що сумішшю легко перегодувати дитину?

Вважається, що сумішшю в пляшці правда можна перегодувати, на відміну від ситуації, коли дитина отримує грудне молоко з природного джерела. Тому, коли ви годуєте з пляшечки, важливо звертати увагу на ознаки ситості. Американська академія педіатрії вказує на такі: дитина:

часто перериває прийом їжі;
не звертає уваги на пляшечку;
випльовує їжу;
закриває рот;
відвертається;
багато рухається та легко відволікається;
смокче повільніше або взагалі засинає.

Не варто підпирати пляшечку так, щоб дитині складно було припинити їсти. Не варто змушувати його з'їсти все.

Чи правда, що дитині на штучному вигодовуванні не потрібні додаткові вітаміни?

«Рекомендації щодо прийому вітаміну D у різних країнах суттєво відрізняються, — пише Олександра Жуковська. - Ми спираємося на Національну програму ["Недостатність вітаміну D у дітей та підлітків Російської Федерації: сучасні підходи до корекції"], і там вказані профілактичні дози вітаміну D для всіх дітей незалежно від виду вигодовування. Скільки б малюк не їв суміші, він не отримає рекомендовану в РФ кількість вітаміну D з неї».

І ще

За словами Олександри Жуковської, дітям із факторами ризику залізодефіцитної анемії може знадобитися прийом додаткового заліза, а ось інші вітаміни та мінеральні речовини доношеним здоровим дітям на штучному вигодовуванні зазвичай не потрібні.

Третина тексту позаду! ПОРА ПЕРЕДОХНУТИ! (НУ, ПОСТАРАТИСЯ)

Зіграйте в гру від ведучих подкасту «Спершу роди» — вони вирішили поставити вас на своє місце і вибрали кілька ситуацій, в яких опинялися, ставши батьками. Спробуйте витримати всі випробування і зберегти гарний настрій у себе та дитини.Пам'ятайте, що, як і в житті, правильних відповідей у цій грі немає, а всі події наступають з певною ймовірністю - іноді ваша дитина засинає від колискової, а іноді ні. Із цим можна лише змиритися.

Що робити, якщо молока надто багато?

Із лікарем можна спробувати виявити причину надлишкового виробництва молока: іноді на неї можна вплинути. Наприклад, замінити ліки, які приймає жінка та які призводить до таких наслідків. Або скоригувати захворювання щитовидної залози. Нерідко буває, що організм звикає до запитів дитини, протягом кількох тижнів починає вироблятися потрібний обсяг молока.

Але поки цього не сталося, важливо подбати про дитину: надто сильний викид молока може заважати їй їсти. Тому лікарі дають такі рекомендації:

Годуйте дитину в такому положенні, при якому їй легше впоратися з потоком, тримайте вертикально, відхилиться назад або ляжте. Також важливо підтримувати груди або натиснути двома пальцями біля соска, щоб молоко текло повільніше.
Дозвольте дитині переривати годування та зригувати.
Перед годуванням можна зцідити молока вручну, щоб не було такого тиску. Але загалом зціджень у такій ситуації краще уникати.
Якщо ви відчуваєте дискомфорт, прикладайте холод.
Годуйте тільки одними грудьми, а до другої прикладайте не раніше, ніж за три години. Це часто призводить до того, що незатребуване молоко в грудях дає сигнал організму - "потрібно скоротити вироблення молока".

Що робити, якщо молока замало?

Для початку потрібно зрозуміти, чи справді молока мало. Нерідко у жінок бувають такі побоювання, але насправді дитина отримує все, що їй потрібно.Наприклад, у перші дні новонародженому буде достатньо лише чайної ложки молозива під час кожного годування.

Щоб зрозуміти, чи вистачає дитині молока, потрібно:

разом з лікарем стежити за вагою та зростанням дитини. У перші три-п'ять днів діти у будь-якому випадку зазвичай втрачають у вазі (близько семи відсотків маси тіла). До кінця першого чи другого тижня все повертається. Якщо губиться більше 10% або вага не повертається, це привід подумати про недостатню кількість молока;
стежити, як часто дитина мочиться. До п'ятого дня життя він повинен мочитися не менше шести-восьми разів на добу.

Буває, що насправді дитина їсть менше не тому, що молока мало, а тому, що у неї вкорочена вуздечка язика. Тобто його мова менш рухлива, і через це дитина гірше смокче. Це лікується підрізанням вуздечки.

Якщо молока дійсно мало, тому може бути багато причин — іноді усунутих, іноді ні, але загалом при правильному підході у більшості жінок зрештою налагоджується процес виробництва молока. Зазвичай для цього вистачає правильного і частого прикладання немовляти до грудей: у перші тижні це робиться 8-12 разів на добу (а в перші дні ще частіше). Якщо обставини складаються так, що ви не годуєте дитину у звичний час, користуйтесь молоковідсмоктувачем.

Якщо нічого не допомагає, лікар може призначити ліки, які теоретично здатні посилити лактацію. Однак робиться це тільки в крайньому випадку через можливі небажані реакції, які ці препарати викликають. З іншого боку, у Росії це пов'язані з певними бюрократичними труднощами.

Є чимало біологічно активних добавок та інших харчових продуктів, які просуваються як добрі засоби для стимуляції лактації.Однак на сьогоднішній день немає достатніх доказів ефективності для жодного з цих коштів. Із доказами безпеки теж проблеми.

Коли дитину потрібно догодовувати сумішшю?

Коротко. Коли йому бракує молока чи годувати лише грудьми незручно.

Можливо, поки жінка налагоджує грудне вигодовування, в якийсь момент потрібно догодовувати дитину сумішшю. Це рішення ухвалюється разом із лікарем.

Також буває, що жінці зручніше замінити одне або кілька годівель на годування сумішшю. І тут згодом у неї зменшиться кількість молока. Однак робити це у перші кілька тижнів життя дитини не рекомендується.

Чи можна годувати дитину чужим молоком?

Коротко. Так, але за певних умов (тому для Росії відповідь швидше «краще не треба»).

Якщо у матері немає можливості годувати дитину грудьми або наявного молока не вистачає, але при цьому не хочеться використовувати суміш, донорське молоко – гарний варіант. Щоправда, зробити це за всіма правилами у Росії дуже складно. За різними рекомендаціями, донорське молоко має бути перевірене на небезпечні бактерії, пастеризоване, а жінка-донор перевірено на деякі захворювання, які можуть передаватися через молоко.

Відповідно, купувати молоко в інтернеті не рекомендується (але якщо дуже хочеться, то як знизити ризики). Тим більше, що крім інфекційних небезпек є ще й ймовірність того, що в грудне молоко додадуть воду або коров'яче молоко. Однак консультант із грудного вигодовування GMS Clinic та дитячої клініки DocDeti Катерина Локшина зазначає, що при неформальному обміні грудного молока матеріальна зацікавленість виключається.Це теоретично повинно виключити ситуації з додаванням у молоко будь-чого.

Найкраще джерело донорського молока – спеціальні банки. На жаль, у Росії їх лише три (у Москві, Челябінську та Уфі), і вони доступні лише пацієнтам тих медичних організацій, в яких перебувають.

Ще один варіант, якого іноді вдаються, — коли інша жінка безпосередньо годує дитину грудьми. Тут зберігаються ті самі ризики: навіть якщо йдеться про близьку людину, вона також може мати інфекційні захворювання і не знати про це. А у разі прямої годівлі немає навіть теоретичної можливості пастеризувати молоко.

Щоправда, що годувати з пляшечки небезпечно?

Якщо не годувати дитину грудьми, можна використовувати різні засоби для того, щоб доставити їжу в рот. Це пляшечки, шприци, ложки, спеціальні кухлі для годування, піпетки та додаткові системи годування. Зазвичай застосовуються пляшечки. Але щоб їх безпечно використовувати, потрібно дотримуватися деяких правил:

у пляшці тільки суміш або вода (ніяких соків та солодкого молока);
якщо дитина засинає з пляшечкою у роті, її треба прибрати;
коли після шести місяців ви даєте дитині якусь рідину, яка не є грудним молоком, краще використовувати відкритий кухоль. А на рік взагалі рекомендується відмовитися від пляшечки та напувати дитину тільки з гуртка.

Шприци, ложки, піпетки, додаткові системи годівлі та кухлі для годування в основному використовуються тоді, коли пляшечка може призвести до негативних наслідків. Наприклад, якщо ви годуєте новонароджену дитину грудьми і також догодовуєте, перші тижні краще обходитися без пляшечки.Справа в тому, що дитина робить різні рухи, коли смокче груди і коли їсть з пляшечки, причому смоктання грудей – складніша справа. Щоб він не заплутався та звик до того, як смоктати груди, рекомендується використовувати зовсім несхожі ємності, якщо потрібно дати йому молоко чи суміш.

Які ліки можна вживати, якщо годуєш грудьми?

Коротко. Щоразу потрібно дивитися у спеціальній базі чи інструкції.

Насправді жінці, що годує, можна використовувати не так мало ліків (у тому числі місцевих анестетиків і вакцин): частина з них не потрапляє в молоко, частина потрапляє в дуже маленькій кількості, яка вважається безпечною для дитини. Але все ж таки якісь препарати протипоказані: наприклад, деякі ліки, які використовуються при лікуванні онкологічних захворювань. Засоби на основі трав рекомендується використовувати як мінімум з обережністю: їх склад погано вивчений, при цьому можуть бути досить небезпечні речовини.

Якщо вам потрібно приймати якийсь препарат, який проникає в молоко, але в цілому вважається безпечним для дитини, краще, щоб це були ліки короткої дії, а не тривалої. Тоді його радять приймати одразу після годування. А якщо препарат діє довго, то рекомендується приймати його перед тривалим періодом сну у дитини.

На жаль, далеко не для всіх ліків є достатньо даних, які б дозволяли з упевненістю говорити, що препарат точно безпечний. Тому зазвичай рішення приймається разом із лікарем. До речі, наявну інформацію про безпеку препарату, у тому числі рослинного, можна знайти у кількох місцях:

Державний реєстр лікарських засобів

У ньому можна знайти офіційні інструкції з останніми оновленнями.

Ми відразу просимо вибачення за такий непростий алгоритм, але надійнішого джерела свіжих інструкцій, ніж Державний реєстр лікарських засобів, в Росії немає, а там все влаштовано не дуже доброзичливо по відношенню до користувача.

Найкраще шукати в полях МПН або «Торгівельне найменування».

МНН – це міжнародна непатентована назва, тобто діюча речовина, наприклад, ібупрофен або парацетамол. Торгове найменування – це комерційна назва препарату.

Наприклад, препарати з комерційними назвами «Нурофен», «Фаспік» і «МІГ» мають одну діючу речовину — ібупрофен. У препаратів Ефералган і Панадол це парацетамол.

Натисніть на потрібні ліки, а потім на кнопку «Показати інструкції»

"Показати інструкції" - це сьомий рядок. Інструкції іноді змінюються, але в реєстрі зберігаються всі версії, а також документи, в яких затверджені певні правки. Тому зліва нагорі потрібно натиснути «Електронний образ» і вибрати останній. Там будуть або останні виправлення, або остання версія інструкції. Якщо це редагування і в них немає нічого про лактацію, то обирайте попередній «електронний образ» — і так доти, доки не побачите документ, у якому згадується лактація. Зазвичай в інструкції про неї пишуть у розділі "Протипоказання", "З обережністю" або "Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування". Але вона може згадуватись і в інших розділах.

Як купувати ліки

Англомовна база LactMed

Там можна перевірити на сумісність із грудним вигодовуванням не лише ліки, а й деякі інші речовини.Щоправда, у цій базі не можна знайти багато препаратів, які використовуються переважно у країнах колишнього Радянського Союзу та не змогли довести свою ефективність та безпеку в іншому світі.

Серед інших баз, якими користуються фахівці, – e-lactancia та Drugs.com.

Про алкоголь і грудне вигодовування

А курити можна? А пити каву?

У молоко через куріння проникають шкідливі речовини, тож краще кинути. Але якщо не виходить, це не означає, що потрібно відмовлятися від грудного вигодовування: вважається, що користь від нього все ж таки переважує — і краще годувати, ніж не годувати. Достовірної інформації про електронні сигарети поки що немає, але теоретично через них у молоко теж можуть проникнути небезпечні речовини. Однак і в цьому випадку годування груддю рекомендується продовжувати. У жодному разі не варто курити при немовляті, а також вдома і в машині (навіть якщо на даний момент дитини там немає).

Як кинути палити

Також краще обмежити кофеїн. Наскільки складне питання. Британська Національна служба охорони здоров'я рекомендує вживати не більше 200 міліграм кофеїну на день (це пара кухлів розчинної кави). Американська академія педіатрії радить вживати не більше трьох чашок кави на день. За даними бази LactMed, 300-500 міліграм кофеїну (тобто три-п'ять чашок кави) не повинні нашкодити. Однак деякі діти (особливо недоношені та новонароджені) стають дратівливими та погано засинають навіть після такої невеликої дози. Згодом ця чутливість може пройти.

Що можна їсти, коли годуєш грудьми?

На жаль, в Росії популярне уявлення про те, що жінка, що годує, повинна бути на якійсь особливій дієті.А якщо у дитини з'являється висип, то дієта повинна стати ще суворішою. У переважній більшості випадків це не має сенсу і, наприклад, не запобігатиме розвитку алергії. Раціон матері не завжди впливає на прояви харчової алергії у дитини. Часто харчову алергію плутають з атопічним дерматитом, хоча вони бувають пов'язані не так часто.

Про це ми розповідали у нашому подкасті

Якщо ж лікар (саме лікар) діагностував у дитини харчову алергію на конкретний продукт (алергії на все одразу не буває), тобто кілька варіантів, які можуть спрацювати:

Дуже виключити цей товар з раціону матері,
зменшити його кількість,
нічого не робити,
якщо алергія на молоко чи яйця, є лише ті продукти, у яких ці інгредієнти оброблені за високої температури.

Як краще – ясно далеко не завжди, і це може залежати від виду та тяжкості алергічних реакцій. Тож у якихось випадках лікар запропонує експериментувати. Звичайно, найнадійніше виключити продукт, але від цього може страждати якість життя матері. Крім того, вона може втратити важливу для здоров'я групу продуктів. При цьому треба розуміти, що якщо жінка обмежує себе в їжі та недоотримує важливі поживні речовини, дитина все одно якийсь час отримує все необхідне — просто посилюючи дефіцит, який є у матері.

При коліках, якщо нічого більше не допомагає, можна на якийсь час обмежити раціон матері, прибравши часті алергени (молочні продукти, яйця, горіхи, арахіс, пшеницю, рибу, ракоподібних, сою) або хоча б тільки молочні продукти. Однак доведеної ефективності такий підхід не має.

З того, що дійсно бажано обмежити в раціоні всіх матерів-годувальниць, є хіба що риба і морепродукти з високим вмістом ртуті. Але вони досить рідко зустрічаються в Росії: це, наприклад, королівська макрель, марлін, великоокий тунець, акула та риба-меч.

В іншому матері, що годує, потрібно дотримуватися тих самих рекомендацій, що й будь-якій іншій середньостатистичній людині: більше овочів, фруктів, риби, менше червоного м'яса і солодкого. Не треба боятися гострої їжі, продуктів з різким смаком (на зразок часнику) — діти зазвичай не проти вивчати нове. Якщо ж ви помічаєте, що дитина частіше плаче або поводиться неспокійно після того, як ви їсте якийсь конкретний продукт, спробуйте на якийсь час виключити його з раціону: справа не в алергії, але така чутливість зустрічається. Якщо поведінка не зміниться, то справа в чомусь іншому.

У перші півроку жінка повинна з'їдати десь на 330 кілокалорій на день більше, ніж коли вона не годувала грудьми і не була вагітна, а наступні півроку — на 400 кілокалорій більше. Жінці, що годує, потрібно не тільки більше енергії, але і більше вітамінів, а також мінеральних речовин. Для того щоб отримувати все необхідне, рекомендується просто більше їсти. У крайньому випадку лікар може призначити особливі препарати.

Якщо жінка захворіла, їй можна годувати грудьми?

Коротко. За рідкісними винятками так. Іноді потрібні додаткові запобіжні заходи.

Не так багато інфекційних захворювань передається з молоком: це, наприклад, ВІЛ-інфекція, якщо жінка не приймає ліки, хвороба, спричинена вірусом Еболу та бруцельоз. Більше того, з молоком передаються антитіла, які допомагають захиститися від вірусів та бактерій.Отже, головна небезпека, якщо жінка хворіє, — це близький контакт, при якому може передатися захворювання, що поширюється повітряно-краплинним шляхом. І тому хворим жінкам рекомендують мити руки з водою та милом перед тим, як доторкнутися до дитини або тих предметів, які вона може помацати, надягати маску під час годування (ось як робити це правильно) або зціджуватися для того, щоб дитину годував хтось інший (так, наприклад, рекомендують робити при активній формі туберкульозу доти, доки людина небезпечна для оточуючих).

Якщо у жінки герпес або сифіліс та висипання є на грудях, дитину краще не годувати грудьми.

Якщо у жінки гепатит B, то дитину теж можна годувати грудним молоком, але в перші 12 годин після народження його потрібно прищепити від цього захворювання (а потім закінчити курс вакцинації). Якщо у жінки є тріщини на сосках та ареолах і існує ризик, що дитина заковтує трохи крові (через яку передається вірус гепатиту B), американські Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують тимчасово припинити грудне вигодовування. Все те саме стосується гепатиту C. Крім вакцинації: від гепатиту C немає щеплень.

При маститі можна годувати грудьми.

Чому молоко може мати різний колір?

«Молоко буває дуже різне за кольором не лише у різних жінок, а й у однієї жінки, — пише консультант із грудного вигодовування Катерина Локшина. — Колір молока та склад змінюється залежно від терміну лактації, від часу доби, стану дитини, від ліків, які п'є мама, або від стану її здоров'я».

Наприклад, молозиво зазвичай жовте, але може бути прозорим, білим або якогось іншого кольору.У процесі зціджування, якщо молока накопичилося багато, можна помітити зміну кольору молока. Зокрема це пов'язано з нерівномірним розподілом жирів.

Крім того, заморожене та розморожене молоко може змінити колір. Це нормально. «Єдине, що може насторожити, — якщо колір суттєво змінився, став занадто темним або набув якогось зовсім не властивого молоку відтінку, але таке трапляється рідко», — пише педіатр Олександра Жуковська.

Потрібно годувати строго по годинах чи на вимогу дитини?

Всесвітня організація охорони здоров'я, як і інші медичні організації, рекомендує годувати дитину на вимогу. Щоправда, передбачається, що згодом він встановить собі якийсь розклад.

Зазвичай у перші півроку дитина їсть кожні дві-чотири години, а в перший місяць життя ще частіше. Однак деякі діти можуть багато спати і тому їсти менше, ніж їм необхідно. У такому разі рекомендується їх будити. У перші тижні через чотири години після початку останнього годування.

Щоб зрозуміти, що дитина хоче їсти, не треба чекати, доки вона заплаче: плач — ознака того, що бажання є вже досить сильне. Тому потрібно звертати увагу на такі ознаки – дитина:

тягне руки до рота і смокче кулаки та пальці;
виглядає неспокійним;
інтенсивно смикає кінцівками;
починає гуляти;
повертає голову та відкриває рота.

Іноді виникає таке відчуття, що дитина постійно їсть. Це нормальна ситуація, і перегодувати дитину на грудному вигодовуванні не можна. «Кожна мати, що годує, якось ходила з дитиною на руках у туалет, — пише Катерина Локшина.— Мені здається, деякі діти після народження продовжують жити, начебто вони все ще в животі — так багато їм потрібно тісних обіймів, мірних погойдування та постійно надходження їжі. Це може бути досить енерговитратно для деяких жінок, особливо якщо у них були певні очікування того, як має виглядати їхнє життя після пологів. Але є й добрі новини: цей період завжди закінчується. У міру дорослішання малюків вже більше цікавить світ навколо і щось, крім мами. Мені здається правильнішим дочекатися, коли дитина сама переросте цю фазу симбіозу з мамою, ніж насильно відривати її. І ще, добре б жінці не залишатися наодинці з дитиною в цей період, коли емоційні та фізичні навантаження такі великі».

Нагадаємо ще раз

Як правильно прикладати дитину до грудей?

Помістіть дитину поруч із собою так, щоб її голова була на одній лінії з тілом. Спеціальні довгі подушки («для вагітних») можуть стати в нагоді.
Підтримайте груди чотирма пальцями, а великий покладіть зверху і трохи стисніть - так вони набудуть форми, зручнішої для захоплення.
Доторкніться соском до нижньої губи дитини або прикладіть його підборіддя до грудей. В результаті він повинен відкрити рота (може бути, не з першого разу).
Як тільки рот відкриється широко, потрібно швидко (але акуратно) піднести дитину до грудей так, щоб вона захопила сосок і максимум ареоли, тобто не потрібно робити так, щоб верхня або нижня губа виявилася прямо біля соска. Причому до дитини не треба нахилятися – треба рухати її. При правильному прикладанні рота виявляється розкритий приблизно на 120°, мова стосується грудей, нижня губа вивернута, щоки округлені, а ніс і підборіддя знаходяться до неї досить близько або взагалі торкаються.Тривалих хворобливих відчуттів при правильному прикладання не повинно бути. Також сосок після годування не повинен мати стислий вигляд. Деяким дітям потрібне тренування, щоб звикнути все робити правильно. Якщо ви відчуваєте біль довше, ніж першу хвилину або якщо дитині вже більше тижня, щось йде не так.
Якщо з першого разу у дитини не вдалося захопити груди правильно, усуньте його. Для цього потрібно ковзнути пальцем уздовж грудей до рота і натиснути на неї або акуратно засунути в рот дитини палець. Якщо просто спробувати усунути дитину, може бути боляче.

Щоб дізнатися більше, можна, наприклад, почитати поради російською або англійською з картинками.

Якщо у жінки втягнутий сосок, це не протипоказання до годування груддю. Але якщо годування не вдається налагодити, можна перед застосуванням дитини застосувати молоковідсмоктувач, щоб витягнути сосок. Або якщо нічого не працює, використовувати тонкі захисні накладки на соски.

За бажання та можливості можна звернутися за допомогою у налагодженні грудного вигодовування до консультанта

Відповідає Катерина Локшина: «Тут правила такі самі, як і з усіма іншими консультантами, юридичними, психологічними, фінансовими. Коли вже немає сил самостійно шукати інформацію, чи ні на це часу, або ви погано сприймаєте письмовий текст, а краще на слух, або ж коли вам показують і ви тут же це робите самі. Коли вам потрібна підтримка, коли відчуваєте, що застрягли і ходите по колу, коли потрібно отримати більше впевненості. Теоретично людина може розібратися в усьому самостійно, але найчастіше прогрес набагато швидший, коли в цьому навчанні є помічник».

Чи потрібно готувати груди до годування вже під час вагітності?

Готувати груди до годівлі якимось спеціальним чином під час вагітності не потрібно. «Один час були такі рекомендації — натирати соски махровим рушником для їхнього «загрубування», але жодного наукового пояснення за цією порадою не варте, а скоріше загальне нерозуміння суті процесу ссання грудей дитиною, — пояснює Катерина Локшина. — При хорошому прикладанні сам сосок знаходиться так далеко в роті дитини, що до нього практично нічого не торкається, а вся дія припадає на ареолу або навіть область за нею. Тому до годування найкраще готувати не груди, а голову: збирати якнайбільше інформації про те, як це відбувається, де можна отримати адекватну допомогу».

Лапша також радить відвідувати материнські групи підтримки до пологів, де можна побачити жінок та їхніх дітей у процесі грудного вигодовування. За словами фахівця, це потім зніме дуже багато страхів.

Які бувають наслідки грудного вигодовування для жінки?

Крім тих позитивних довгострокових наслідків, про які ми писали на початку, у жінки грудне вигодовування може викликати і негативні короткострокові (хоча насправді їх не так багато, як прийнято думати). Ось основні проблеми, про які часто кажуть:

Біль

Таке буває, якщо дитина захоплює груди неправильно. В результаті з'являються ранки, тріщини, синці і навіть пухирі. Однією з причин може бути укорочена вуздечка язика.

Або старша дитина може просто кусати сосок. Є кілька способів цього уникнути. Дитина не може вкусити, поки смокче груди, тому що її язик закриває нижній ряд зубів.Тому як тільки ритмічні смоктальні рухи припиняються, заберіть груди. Якщо дитина все-таки вкусила, Американська академія педіатрії рекомендує усунути її і сказати «ні» (без зайвої агресії). І повторювати так щоразу.

При використанні молоковідсмоктувача теж можуть виникнути проблеми. За словами фахівця з грудного вигодовування, акушера-гінеколога, експерта Philips Avent Вікторії Казанцевої, жінки часто неправильно прикладають вирву молоковідсмоктувача до грудей, внаслідок чого сосок виявляється розташований у вирві неправильно. «Це може завдавати жінці болю та травмувати молочну залозу, — каже експерт. — Сосок треба розташувати строго в центрі вирви молоковідсмоктувача». Ще одна проблема, про яку говорить Вікторія Казанцева, — жінки прибирають вирву молоковідсмоктувача від грудей при включеному приладі. «Це може призвести до травматизації соска, — пояснює лікар. — Забирати воронку від грудей можна лише після вимкнення молоковідсмоктувача».

Якщо соски травмовані, можна використовувати антибактеріальну мазь, щоб не розвинулася інфекція. Прикрити соски краще пов'язкою, що не прилипає, щоб не потрібно було потім відривати сосок від бюстгальтера або цієї самої пов'язки. Олію з вітаміном E використовувати не можна: це може зашкодити дитині.

Мастит - це запалення, яке розвивається в якійсь частині грудей. Це хворобливий стан, при якому піднімається температура, з'являється почервоніння та ущільнення у грудях. Так буває, якщо виник застій молока чи є поганий відтік. У деяких випадках запалення виникає через бактерії (тоді можуть знадобитися антибіотики), у якихось — ні (і тоді досить знеболювальних, холодних компресів та повного спустошення грудей).«Якщо жінку турбують застої чи нагрубання, спочатку необхідно зцідити груди до полегшення, і лише після цього докласти охолоджену термонакладку», – каже Вікторія Казанцева.

«Найчастіша проблема, пов'язана з лактацією, — це застій молока, ситуація, коли одна чи кілька проток не спорожняються з якоїсь причини, там накопичується молоко і приєднується запалення, — пише Катерина Локшина. — У більшості випадків жінка відчує, що якась зона в грудях щільніша і болючіша, груди в цьому місці можуть почервоніти. Найчастіше ця ситуація дозволяється самостійно, без допомоги лікаря. Достатньо налагодити відтік молока з частки, що застоялася». Якщо за добу краще не стало, потрібно звернутися до лікаря. «Тут, звичайно, основна труднощі в тому, щоб лікар не боявся грудей, що лактують, і не пропонував відразу ж припинити лактацію або хворобливі розціджування, — пояснює Катерина Локшина. — Гінеколог, терапевт, хірург чи мамолог, які підтримують грудне вигодовування, допоможуть впоратися з маститом, не відлучаючи дитину від грудей».

Наприклад, спазму судин соска. Сосок при цьому не лише болить, а й змінює колір. Таке буває як реакція на холод. Біль також виникає, якщо на соску грибкова інфекція. Якщо щось йде не так і самостійно впоратися не виходить, зверніться до лікаря.

Втрата інтересу до сексу

Під час годування груддю таке справді може статися. На це є багато причин. Одна з найважливіших – втома батьків маленької дитини. Однак немає даних, які б вказували на те, що після годування груддю ця частина тіла перестає бути чутливою до ласка партнера або партнерки.

Форма грудей

Форма грудей залежить від того, годують нею чи ні. До того, що у грудей зміниться зовнішній вигляд і вона стане менш підтягнутою, наводять сама по собі вагітність, вік, куріння, надмірна вага та схуднення.

Як зрозуміти що перегодувала сумішшю