Про інсулін для лікування діабету або гіперглікемії, пов'язаної з лікуванням

Цей матеріал допоможе вам зрозуміти, що таке інсулін, як він працює та які види інсуліну існують. У ньому також розповідається про те, що таке цукровий діабет 1 та 2 типу та як його контролювати. У цьому матеріалі ви знайдете відповіді на часті питання про інсулін і цукровий діабет.

Інформація про інсулін

Інсулін - це гормон, що допомагає переносити глюкозу (цукор) з кровотоку до інших клітин організму. Ваша підшлункова залоза виробляє інсулін та викидає його в кров. Вашим клітинам потрібна глюкоза для вироблення енергії. Якщо в організмі недостатньо інсуліну, глюкоза залишається в крові та викликає гіперглікемію (підвищення рівня цукру в крові).

При гіперглікемії ви можете почуватися втомленим чи хворим. Цей стан також може ускладнити боротьбу організму з інфекцією. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Інформація про гіперглікемію (підвищення рівня цукру в крові).

Інформація про цукровий діабет 1 та 2 типу

При цукровому діабеті 1 типу (ЦД1) підшлункова залоза не виробляє інсулін.

При цукровому діабеті 2 типу (СД2) підшлункова залоза виробляє недостатню кількість інсуліну. Згодом ваша підшлункова залоза може виробляти менше інсуліну. У вас також може бути інсулінорезистентність. Це означає, що клітини не реагують на інсулін, який виробляє організм. В результаті глюкоза залишається в крові, а не надходить у клітини.

Як контролювати цукровий діабет 1 та 2 типу

Люди з ЦД1 завжди повинні приймати екзогенний інсулін. Екзогенний інсулін - це ліки, які ви вводите собі самі.Він діє подібно до інсуліну і замінює інсулін, який ваш організм не може виробляти.

Людям із СД2 можуть знадобитися пероральні препарати для контролю рівня глюкози у крові. Оскільки підшлункова залоза виробляє менше інсуліну, згодом може знадобитися екзогенний інсулін.

Деякі ліки на лікування діабету змушують підшлункову залозу виробляти більше інсуліну. Але вони не допоможуть, якщо ваша підшлункова залоза не може виробляти більшу кількість інсуліну. У цьому випадку вам доведеться використовувати екзогенний інсулін для контролю рівня глюкози у крові. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як контролювати рівень глюкози в крові.

Коли слід приймати інсулін

Важливо приймати інсулін у певний час. Ваш медичний співробітник із лікування діабету скаже вам, скільки і коли його приймати. Занадто частий прийом доз інсуліну та інших ліків для лікування діабету може підвищити ризик гіпоглікемії (зниженого вмісту цукру в крові). Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Інформація про гіпоглікемію (знижений вміст цукру в крові).

Це допомагає налагодити режим прийому інсуліну. Якщо ви пропустили дозу інсуліну, дочекайтеся наступної запланованої дози. Не приймайте пропущену дозу, якщо на це немає вказівок медичного працівника щодо лікування діабету.

Що обговорити з медичним співробітником з лікування діабету

Надайте своєму медичному співробітнику лікування діабету важливу інформацію про своє здоров'я.

чи була раніше у вас алергічна реакція на ліки для лікування діабету;
чи є у вас проблеми з печінкою чи нирками;
чи є вас пелена перед очима чи зміни, які впливають на чіткість зору;
чи є у вас тяжка (дуже тяжка) інфекція;
отримуєте ви лікування з приводу серцевої недостатності або недавно перенесли серцевий напад;
чи є у вас проблеми з кровообігом (кровотоком), включаючи нейропатію (поколювання або втрату чутливості у пальцях рук та ніг);
утруднене дихання.
вживання алкоголю.

Типи інсуліну

Інсулін короткої дії

Зниження рівня глюкози в крові починається приблизно через 15 хвилин після прийому короткої дії інсуліну. Для зниження рівня глюкози у крові його можна приймати під час їжі. Його також можна використовувати для регулювання підвищеного рівня глюкози в крові без їди.

Дози інсуліну короткої дії вистачає приблизно на 4 години.

Приклади інсуліну короткої дії:

Aspart (Novolog®, Fiasp®);
Lispro (Humalog®, Lyumjev™);
Glulisine (Apidra®).

Занадто частий прийом доз інсуліну може спричинити гіпоглікемію. Приймайте дози інсуліну короткої дії з інтервалом щонайменше 4 години. Якщо ваш медичний співробітник з лікування діабету дає вам інші вказівки, дотримуйтесь їх.

Доза інсуліну для їди

Коли ви їсте, рівень глюкози у крові швидко підвищується. Інсулін короткої дії часто називають дозою інсуліну для їди, оскільки він регулює рівень глюкози в крові під час їжі. Якщо у вас немає можливості поїсти після прийому дози інсуліну для прийому їжі, це може спричинити гіпоглікемію.

Приймайте дозу інсуліну для їди максимум за 15 хвилин до їди. Найкраще дочекатися, коли ви вже будете готові до їди. Це допоможе запобігти гіпоглікемії.

Коригуюча доза інсуліну

Коригуюча доза інсуліну - це застосування інсуліну короткої дії для регулювання високого рівня глюкози в крові без їди.Ця доза зазвичай нижча, ніж доза інсуліну для їди.

Швидкодіючий інсулін

Дія швидкодіючого інсуліну починається через 1 годину і продовжується протягом 6–8 годин.

Прикладами швидкодіючого інсуліну є звичайний людський інсулін (Humulin R та Novolin R).

Інсулін середньої тривалості дії

Інсулін середньої тривалості дії зазвичай починає діяти через 2 години. Його вистачає приблизно на 12 годин.

Якщо ви приймаєте інсулін середньої тривалості дії для лікування гіперглікемії, спричиненої стероїдами, приймайте їх одночасно.

Повідомте свого медичного співробітника з лікування діабету, якщо доза стероїдів зміниться, буде підтримуватись на певному рівні або буде раптово скасована. Він може скасувати прийом інсуліну або скоригувати його дозу.

Прикладом інсуліну середньої тривалості дії є інсулін Neutral Protamine Hagedorn (Humulin N і Novolin N).

Інсулін тривалої дії

Інсулін тривалої дії також називають базальним або периферичним інсуліном. Дія такого інсуліну починається повільно протягом тривалого періоду часу.Інсулін тривалої дії не використовується для контролю швидкого підвищення рівня глюкози, викликаного їдою.

Ефект від прийому інсуліну тривалої дії настане приблизно через 2 години. Деякі види інсуліну діють від 20 до 24 годин. 300 (Toujeo ® ) та degludec (Tresiba ® ), триває від 36 до 42 годин.

Приймайте інсулін тривалої дії в один і той же час щодня, якщо ваш медичний співробітник не дав вам інші вказівки. Рекомендуємо встановити будильник або нагадування на смартфоні.

Часті питання про діабет та інсулін

Чи стану я залежним від екзогенного інсуліну?

Ні. Ін'єкції (уколи) екзогенного інсуліну не призводять до меншого вироблення інсуліну вашим організмом.

Ви можете використовувати екзогенний інсулін протягом короткого періоду часу, наприклад, під час лікування.

Деякі ліки викликають гіперглікемію, але тільки поки ви їх приймаєте. До них відносяться стероїди та деякі препарати для хіміотерапії.

Повідомте свого медичного співробітника, якщо зміниться доза стероїдів або препарату для хіміотерапії. Можливо, вам також доведеться змінити дозу інсуліну.

Які побічні ефекти можуть виникати під час введення екзогенного інсуліну?

Екзогенний інсулін дуже схожий на інсулін, який виробляє ваш організм, це означає, що він не має великої кількості побічних ефектів.

Найбільш поширеним побічним ефектом екзогенного інсуліну є гіпоглікемія. Ви можете запобігти цьому стану, якщо прийматимете інсулін за призначенням лікаря, контролюватимете рівень глюкози в крові і не пропускатимете їжі.

Повідомте свого медичного співробітника, якщо у вас з'явився висип. Це трапляється рідко, але може бути ознакою алергії.

Чому я не можу просто прийняти таблетку?

Пероральний препарат для лікування діабету лише допоможе вашому організму краще впоратися зі звичними завданнями. Він не може змусити ваш організм робити те, що він не може робити. Наприклад, якщо ваша підшлункова залоза не може виробляти більше інсуліну, вам можуть знадобитися ін'єкції інсуліну. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Про пероральні та ін'єкційні неінсулінові препарати для лікування діабету.

Чи може прийом екзогенного інсуліну викликати проблеми із зором? Чи може він вплинути на роботу моїх бруньок? Чи можу я через це втратити пальці рук, стоп чи ноги?

Деякі люди не хочуть розпочинати прийом інсуліну доти, доки не зможуть більше відкладати його прийом. Але надто довге очікування може призвести до інших проблем зі здоров'ям. Неконтрольований високий вміст глюкози в крові протягом тривалого часу може призвести до втрати зору. Воно також може вплинути на роботу ваших нирок. Ви можете втратити пальці рук, стоп та ноги.

Найкраще контролювати рівень глюкози в крові відразу ж, доки не почалися інші проблеми зі здоров'ям.

У вас може змінитися зір, оскільки інсулін контролює рівень глюкози у крові. Якщо це станеться, повідомте свого медичного співробітника.

Це моя вина, що я повинен приймати інсулін? Я недостатньо добре дбав про себе?

Ваша генетика одна із основних причин розвитку діабету. Згодом діабет знижує здатність організму виробляти достатню кількість інсуліну. Найчастіше це залежить від вас. Ви не винні в тому, що ваш організм втрачає клітини, які виробляють інсулін. Вживання надто великої кількості цукру не призводить до появи діабету.

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Для отримання додаткових відомостей див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

Absu Insulin for Diabetes or Treatment-Related Hyperglycemia - Updated on July 8, 2024
Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Інформація про гіперглікемію (підвищення рівня цукру в крові)

У цьому матеріалі описана гіперглікемія, її причини, а також способи розпізнавання, профілактики та лікування. У ньому також наведено інформацію про різні типи діабету.

Що таке гіперглікемія?

Гіперглікемія - це накопичення занадто великої кількості глюкози (цукри) у крові. Це може призвести до появи втоми, слабкості або хвороби.

Існує 2 типи гіперглікемії:

Гостра гіперглікемія виникає при різкому стрибку рівня глюкози у крові протягом кількох днів чи тижнів.
Хронічна гіперглікемія виникає при повільному підвищенні рівня глюкози у крові протягом тривалого часу.

Причини гіперглікемії

Гіперглікемія може виникнути в тому випадку, якщо ваш організм не виробляє достатньої кількості інсуліну або не може легко використовувати інсулін, що виробляється. Інсулін - це гормон, який дозволяє глюкозі надходити з кровотоку в клітини. Якщо в організмі недостатньо інсуліну, глюкоза затримується у крові та викликає гіперглікемію.

Гіперглікемія, пов'язана з лікуванням

Деякі види лікування раку, у тому числі хіміотерапія та лікування стероїдами, можуть підвищувати рівень глюкози в крові та викликати гіперглікемію. Харчування через зонд або повне парентеральне харчування (total parenteral nutrition, TPN) також можуть спричинити гіперглікемію.

Під час деяких видів лікування вам може знадобитися підтримувати рівень глюкози в крові у певному діапазоні. Для досягнення оптимального рівня глюкози ваш медичний співробітник може призначити вам інсулін або пероральні препарати для лікування діабету. Він також пояснить, як і як часто слід перевіряти рівень цукру в крові.

Гіперглікемія, пов'язана з лікуванням, зазвичай відбувається після закінчення лікування. Якщо цього не відбувається, можливо, до лікування у вас були проблеми з рівнем глюкози в крові.Продовжуйте перевіряти рівень глюкози в крові та приймати ліки доти, доки ваш медичний співробітник не скаже вам припинити прийом.

Чинники ризику розвитку гіперглікемії

Гіперглікемія може виникнути, якщо:

у вас цукровий діабет (ЦД) 1 або 2 типу або предіабет;
ви не приймаєте достатньо ліків від діабету для контролю рівня глюкози в крові;
ви не вводите insulin належним чином;
ви використовуєте прострочений або зіпсований insulin.
ви не ведете активний спосіб життя;
ви їсте занадто багато вуглеводів. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом.
ви отримуєте харчування через зонд чи TPN;
ви хворі або у вас виявлено інфекцію;
у вас фізичний стрес, наприклад, травма чи операція;
у вас емоційний стрес, наприклад, у зв'язку з лікуванням чи проблемами в особистому житті;
у вас частково або повністю видалена підшлункова залоза;

ви приймаєте певні лікарські засоби: Приклади таких засобів:

стероїди, наприклад, prednisone або dexamethasone (Decadron®);
імунодепресанти, наприклад, tacrolimus та sirolimus;
деякі види хіміотерапії, таргетної терапії, імунотерапії або гормональної терапії.

Ознаки та симптоми гіперглікемії

Для нормальної роботи клітинам організму необхідна глюкоза. Наприклад, якщо клітинам м'язів не вистачає енергії, ви можете відчувати втому і слабкість.

Ознаки та симптоми підвищеного рівня цукру в крові можуть змінюватись від легень до тяжких (дуже тяжких). Вони можуть виникати раптово за наявності певних зовнішніх факторів. До них відносяться розвиток цукрового діабету 1 типу (СД1) або стероїд-індукованої гіперглікемії (підвищення рівня цукру в крові під дією стероїдів).

У людей з цукровим діабетом 2 типу (СД2) симптоми зазвичай починаються легко та розвиваються повільно протягом тривалого часу. Легкі ознаки та симптоми важко розпізнати, і вони можуть відчуватись не всіма однаково. У зв'язку з цим виявлення та діагностика СД2 може тривати кілька років.

Гостра гіперглікемія

Гостра гіперглікемія виникає раптово. Ознаками та симптомами гострої гіперглікемії є:

почуття сильної спраги;
сухість у роті;
часті позиви до сечовипускання;
суха шкіра;
сильніше, ніж зазвичай, почуття голоду;
нечіткий зір;
почуття сонливості.

Гіперглікемія важкого ступеня

Гостра гіперглікемія може посилюватись, якщо її не лікувати. Вона може призвести до появи такого екстреного діабетичного стану, як діабетичний кетоацидоз (Dabetic ketoacidosis, DKA).

DKA може становити небезпеку для життя. Якщо у вас DKA або ви думаєте, що у вас DKA, негайно зверніться за медичною допомогою. Зателефонуйте своєму медичному співробітнику з лікування діабету, зверніться до найближчого пункту швидкої медичної допомоги або зателефонуйте за номером 911. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Діабетичний кетоацидоз та аналіз сечі на вміст кетонів.

Ознаками та симптомами DKA є:

почуття розгубленості;
задишка;
сухість у роті;
слабкість;
біль у черевній порожнині (животі);
нудота (відчуття блювання, що підступає) або блювання;
кома.

Хронічна (тривала) гіперглікемія

Хронічна гіперглікемія розвивається протягом багато часу. Ознаками та симптомами хронічної гіперглікемії є:

повільніше загоєння ран;
частіше виникнення або загострення інфекцій;
нестача або відсутність енергії;
нейропатія (поколювання або втрата чутливості у пальцях рук та ніг);
зміни шкіри, такі як папілярно-пігментна дистрофія шкіри. Це темні щільні ділянки м'якої шкіри. Зазвичай вони утворюються на задній поверхні шиї, в пахвових западинах або пахвинній ділянці;
пародонтит, ознаками якого є червоні, болючі, роздратовані ясна;
будь-які або всі ознаки та симптоми гострої гіперглікемії.

Як попередити гіперглікемію

Перевіряйте рівень глюкози у крові

Поінформованість про рівень глюкози в крові — це перший крок до попередження гіперглікемії. Перевірка рівня глюкози в крові дозволяє визначити, чи рівень глюкози в межах цільового діапазону. Цільовий діапазон – це коли рівень глюкози не надто високий або не надто низький.

Ваш медичний співробітник або інструктор з діабету:

розповість, як часто слід перевіряти рівень глюкози у крові;
визначить цільовий діапазон, виходячи зі стану здоров'я та плану лікування;
використовує ваші показники глюкози крові для коригування лікарських препаратів у міру потреби.

Який діапазон вмісту глюкози у крові є безпечним?

У центрі MSK цільовий діапазон глюкози крові для людей, які отримують лікування від раку, зазвичай становить 100-200 міліграм на децилітр (мг/дл). Ваш медичний співробітник лікування діабету може дати вам інші рекомендації.

Як перевірити рівень глюкози в крові в домашніх умовах

Ви можете перевірити рівень глюкози в крові в домашніх умовах за допомогою одного з цих пристроїв:

Вимірювач рівня глюкози у крові (або глюкометр). Його можна придбати у місцевій аптеці за рецептом чи без рецепта. Для отримання додаткової інформації прочитайте матеріал Як виміряти рівень цукру в крові за допомогою глюкометра.
глюкометр безперервної дії (CGM); Для отримання додаткової інформації ознайомтесь з матеріалом Інформація про глюкометр безперервної дії.

Слідкуйте за результатами вимірювання рівня глюкози в крові та ліками

Вносити результати аналізу крові на глюкозу та дози інсуліну в журнал вимірювань рівня глюкози в крові. Це допоможе вашому медичному співробітнику з лікування діабету безпечно скоригувати ваші ліки.

Ведіть здоровий та активний спосіб життя

Найкращий спосіб запобігти гіперглікемії та регулювати рівень глюкози в крові – це вести здоровий та активний спосіб життя. Використовуйте показники рівня глюкози в крові для коригування способу життя, щоб досягти цільового діапазону. Поговоріть зі своїм медичним співробітником щодо лікування діабету про те, як зробити це безпечно.

Нижче наведено кілька порад щодо регулювання рівня глюкози в крові в домашніх умовах:

Дотримуйтесь принципів здорового харчування

Дотримуйтесь принципів здорового харчування, не порушуючи режим їди. Ми рекомендуємо дотримуватись вуглеводного режиму живлення, що означає наявність певної кількості вуглеводів у кожному прийомі їжі. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Як відрегулювати рівень цукру в крові за допомогою живлення.

Пийте достатню кількість рідини

Пийте достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення. Дотримуйтесь вказівок вашого медичного співробітника щодо кількості рідини, що випивається.

Пийте рідини, що не містять цукру

Пийте воду без цукру, ароматизовану воду, газовану воду (сельтерську) або інші напої з нульовою калорійністю. Відмовтеся від звичайного газування та фруктових соків, приготованих із свіжих фруктів. Зазвичай вони містять багато цукру та можуть підвищувати рівень глюкози у крові.

Підтримуйте достатній рівень фізичної активності

Фізична активність допомагає підтримувати нормальний рівень глюкози у крові. Дотримуйтесь вказівок вашого медичного співробітника щодо того, які види фізичної активності є безпечними для вас.

Приймайте ліки для лікування діабету за призначенням лікаря

Дотримуйтесь вказівок вашого медичного співробітника з лікування діабету, пов'язані з прийомом ліків для лікування діабету. Він розповість вам про те, що потрібно робити, якщо ви пропустите прийом ліків.

Коли слід дзвонити своєму медичному співробітнику з лікування діабету

Центр MSK рекомендує поговорити зі своїм медичним співробітником щодо лікування діабету протягом 10 днів після виписки з лікарні. Зателефонуйте йому у таких випадках:

У вас новий випадок гіперглікемії.
Вам щойно діагностовано діабет.
Ваші ліки для лікування діабету змінились.
Протягом останніх 2–3 днів рівень глюкози у крові більшу частину часу перевищує цільовий діапазон.

Негайно зателефонуйте своєму медичному співробітнику з лікування діабету, якщо:

Рівень глюкози у крові нижче 70 мг/дл або вище 400 мг/дл. Це може бути небезпечним.
У вас блювання чи діарея більше 3 разів за 24 години (1 день).
У вас є DKA або ви думаєте, що у вас DKA.
Ви погано почуваєтеся і не впевнені, чи варто приймати ліки для лікування діабету.
Температура тіла 101 ° F (38,3 ° C) або вище.

Якщо ви не можете негайно зв'язатися зі своїм медичним співробітником з лікування діабету, зверніться до найближчого пункту швидкої медичної допомоги або зателефонуйте за номером 911.