Слабка родова діяльність

Слабка родова діяльність - стан, у якому скорочення м'язів матки не наростають у силі і кількості, а, навпаки, слабшають, шийка матки не розкривається чи робить це занадто повільно. Але далеко не завжди в цій ситуації потрібна стимуляція препаратами. Акушери все частіше приходять до висновку, що більшість породіль здатні народити самостійно, але їм потрібно більше часу. Способи активізації родової діяльності можуть бути медикаментозні та немедикаментозні. Фото: Parentingupstream/Pixabay

Ознаки

Лікарі виявляють слабку родову діяльність за низкою ознак:

• недостатні сила та тривалість м'язових скорочень;
• проміжки між сутичками збільшуються, а чи не скорочуються;
• плід просувається із затримкою;
• порушена ритмічність сутичок;
• шийка матки розкривається з невеликою швидкістю.

Виділяють первинну та вторинну слабкість. У першому варіанті діяльність відрізняється низькою ефективністю від початку, сутички мляві. Вторинною слабкістю називають ту, що настала під час нормального перебігу процесу пологів.

При перших пологах жінки найчастіше стикаються зі слабкістю пологової діяльності.

Чим небезпечний стан

Наслідки слабкості пологової діяльності:

• затягується процес пологів;
• дитина страждає від гіпоксії, оскільки безводний період подовжується;
• породілля втомлюється;
• можливе інфікування родових шляхів;
• виникнення кровотеч та запальних процесів.

Щоб уникнути неприємних наслідків, лікарі ухвалюють рішення про стимуляцію.

Причини

Причин слабкості родової діяльності багато, вони різноманітні, тому лікарі поєднують їх у групи:

• Патології пов'язані з організмом вагітної.Соматичні та ендокринні захворювання, збої в роботі ЦНС та вегетативної системи, ускладнений перебіг вагітності, надмірне розтягнення матки, пов'язане із занадто великою дитиною, багатоплідною вагітністю або багатоводдям тощо.
• Патології плода та плаценти. Порушення у формуванні нервової системи малюка, передлежання чи низьке розташування плаценти тощо.
• Як причину можуть виступати і механічні перешкоди на шляху плода: вузький таз матері, новоутворення, неправильне становище плода.
• Відсутність психологічної готовності жінки до пологів, страхи, стреси також можуть уповільнити процеси в організмі.

Як посилити

Способи активізації можна розділити на медикаментозні та немедикаментозні.

Способи першої групи:

• Так як стрес лікарі називають однією з популярних причин уповільнення родової діяльності, необхідно вжити всіх можливих заходів, щоб заспокоїтись. Допоможе масаж, дихальна гімнастика.
• У період, коли відбувається розкриття шийки матки, необхідно рухатися – ходити.
• Важливо стежити за станом сечового міхура, випорожнити його кожні 2:00.
• З боку медичного персоналу головний немедикаментозний спосіб посилення родової діяльності – амніотомія, тобто порушення цілісності плодового міхура. Якщо протягом 2-3 годин не отримано необхідного ефекту, переходять до стимуляції препаратами.

Рішення про використання медикаментів приймають лише лікарі на підставі стану породіллі та дитини. Використовують окситоцин і простагландини як стимулюючі препарати. Особливо добрий ефект спостерігається при комбінації цих двох речовин.

Якщо період слабкої родової діяльності припав на ніч, а жінка вже надто стомлена, породіллю вводять у стан сну за допомогою акушерського наркозу.

У разі низької ефективності медикаментозної стимуляції приймають рішення про проведення екстреного кесаревого розтину.

Що робити для профілактики

Щоб знизити ймовірність розвитку слабкої родової діяльності, потрібно під час виношування малюка приділити особливу увагу підготовці до пологів. Насамперед підготовчі заходи спрямовані на те, щоб мінімізувати стрес. Для цього важливо вчитися дихальної гімнастики, вправ на розслаблення, виконувати їх до досягнення автоматизму, освоїти навички самомасажу. Потрібно жити за режимом, досить відпочивати, особливо вночі. Втомленим жінкам частіше потрібна стимуляція, ніж добре відпочили.

Важливо всю вагітність цілеспрямовано працювати над психологічною готовністю до пологів. Створювати довкола себе комфортну психологічну обстановку. Не треба читати негативні історії про пологи, важливо налаштовувати себе на благополучний перебіг процесу. Згідно зі статистикою, слабкість родової діяльності зустрічається у 65% випадків серед жінок, які не приділяли уваги підготовці, і лише у 10% тих, хто пройшов курси для вагітних.

При других пологах жінки рідше стикаються зі слабкістю родової діяльності, зокрема через якіснішу психологічну підготовку.

Важливо, по можливості, вилікувати всі наявні захворювання, з 36 тижня вагітності пройти вітамінотерапію за призначенням лікаря.

Відео

⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!

Слабкість пологової діяльності: причини, діагностика, лікування

Про слабкість родової діяльності говорять, коли сутички з часом не посилюються, а слабшають.

Що таке слабкість пологової діяльності?

Розкриття шийки матки сповільнюється, а пологи затягуються. Це патологічний перебіг пологів, при якому перейми згодом не посилюються, а слабшають і стають менш тривалими, а шийка матки розкривається надто повільно або взагалі не розкривається.В останні роки багато акушерів вважають, що діагноз «слабкість родової діяльності» часто ставиться невиправдано, і більшість жінок здатні народити без медикаментозної стимуляції — просто їм потрібно для цього більше часу.

Причини слабкості пологової діяльності

• недостатня готовність організму до пологів;
• перенесені запальні захворювання статевих органів, аборти;
• ожиріння;
• різні ускладнення вагітності;
• стомлення жінки під час пологів.
• Часто слабкістю ускладнюються пологи, що почалися після тривалого (протягом кількох днів) болю внизу живота, що супроводжуються нерегулярними сутичками, що призводить до сильної втоми жінки (патологічний прелімінарний період).

Діагностика та лікування слабкості пологової діяльності

Виявити слабкість родової діяльності можна на підставі вивчення характеру сутичок, за результатами огляду – відсутність розкриття шийки матки, та за даними моніторного спостереження за силою сутичок.

Лікування проводять у залежності від виявлених причин. Породіллям дають відпочити, вводять знеболювальні, седативні та снодійні засоби. Після кількох годин сну у жінок зазвичай розвивається гарна родова діяльність.

Якщо пологова діяльність не посилюється, то внутрішньовенно вводяться препарати, що посилюють скорочення матки (окситоцин, простагландини) – проводиться стимуляція пологової діяльності. Введення ліків проводиться на тлі знеболювання, частіше епідуральної анестезії, та під ретельним моніторним наглядом за станом плода.

Якщо протягом кількох годин родова діяльність не посилюється, то проводять операцію кесаревого розтину.

Джерела

• Westeneng HJ., van Veenhuijzen K., van der Spek RA., Peters S., Visser AE., van Rheenen W., Veldink JH. Associations між життям і аміотропічним lateral sclerosis stratified за C9orf72 genotype: longinitial, population-based, case-control study. // Lancet Neurol – 2021 – Vol20 – N5 – p.373-384; PMID:33894192
• Xu A., Sun C., Metcalf R., Limaye V.Здоров'я, здоров'я, якість життя і праця, що впливають на ідіопатічну inflammatory myopathies в South Australia. // Int J Rheum Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33881230
• Luo J., Zhang D., Tang W., Dou LY., Sun Y. Impact of Frailty на ризики подолання і всієї causa mortality у всіх пацієнтів з стійким хронічним обструктивним пульмонарським розчином. // Clin Interv Aging – 2021 – Vol16 – NNULL – p.593-601; PMID:33880018
• Harrison CA., Parks RM., Cheung KL. Захищений свердловим очима героїв на функціональному статусі у двох жінках - systematic review of the literature. // Eur J Surg Oncol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33875285
• Coleman SA., Cunningham CJ., Murphy N., Feaheny J., Robinson D., Lannon R., McCarroll K., Casey M., Harbison J., Horgan NF. Прогресивна реалістичність тренування в post-acute, older, inpatient setting: A randomised controlled feasibility study. // J Frailty Sarcopenia Falls - 2021 - Vol6 - N1 - p.14-24; PMID:33817447
• Espinoza G., Maldonado G., Narvaez J., Guerrero R., Citera G., Rios C. Beyond Rheumatoid Arthritis Evaluation: What are We Missing? // Open Access Rheumatol - 2021 - Vol13 - NNULL - p.45-55; PMID:33790666
• Merchant RA., Tsoi CT., Tan WM., Lau W., Sandrasageran S., Arai H. Community-Based Peer-Led Intervention for Healthy Ageing and Evaluation of the 'HAPPY' Program. // J Nutr Health Aging - 2021 - Vol25 - N4 - p.520-527; PMID:33786571
• Ghachem A., Dufour F., Fülöp T., Gaudreau P., Cohen AA. Діяльність Sex і Physical Activity Level на Serum Biomarker-Based Physiological Dysregulation: Impact to Predict Frailty and Mortality в Quebec NuAge Cohort. // Gerontology – 2021 – Vol – NNULL – p.1-14; PMID:33780949
• Datta S., Karmakar CK., Rao AS., Yan B., Palaniswami M. Важкі рухи рухів під час сpontaneous motion в acute stroke. // Physiol Meas – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33735840