«Як айсберг в океані»: що таке фригідність, причини та лікування

На поширені питання щодо фригідності відповідає кандидат медичних наук, сексолог Кан Ігор Юлійович.

Фригідність у жінок, що це?

Під терміном «фригідність» раніше розуміли цілий комплекс сексуальних порушень у жінок, переважно зниження або відсутність сексуального потягу. «Фригідна» жінка не відчуває еротичних відчуттів чи сексуальних насолод. У неї можуть бути відсутні фізіологічні ознаки збудження у вигляді любрикації (зволоження статевих органів жінки під впливом еротичної стимуляції) під час інтимних відносин або при спробах мастурбації, вона відчуває труднощі при отриманні оргазму. Вона може ставитись до сексу по-різному: з огидою, нейтрально, а іноді навіть отримувати психологічне задоволення від того, що може принести приємні відчуття коханому чоловікові, не отримуючи фізичного безпосередньо від сексуального контакту.

У сучасних класифікаціях та науковій літературі відмовилися від поняття «фригідність» як застарілого, нечіткого, а на думку деяких фахівців, що «принижує людську гідність жінки». Нині вживаються терміни «відсутність чи втрата сексуального потягу» та «оргазмічна дисфункція». Термін «диспареунія» використовують для характеристики больових відчуттів у сфері статевих органів.

У чому причини фригідності?

Причинами так званої «фригідності» можуть бути:

• несвідомі страхи, пов'язані з Едіповим комплексом;
• страх через пережите в ранньому віці насильство;
• ворожість до чоловіків взагалі і конкретного чоловіка зокрема;
• побоювання бути знехтуваною, якщо вона дозволить собі «внутрішньо розслабитися»;
• занепокоєння щодо «правильності» виконання своїх сексуальних дій;
• почуття сорому;
• боязнь відчути біль.

До інших причин «фригідності» у жінок належать психічні, ендокринні та інші захворювання, дефекти виховання, особистісні особливості, некомпетентність чи грубість сексуального партнера.

Чи існує тільки жіноча фригідність? Лікарі описують фригідність у чоловіків?

Зниження та відсутність сексуального потягу спостерігаються і у чоловіків. Раніше такі порушення разом із розладами ерекції та іншими чоловічими сексуальними дисфункціями називали ще більш стигматизуючим та неприйнятним у сучасних умовах терміном «імпотенція». Як визначити «фригідність» у чоловіків? Відмінності сексуальної «ареактивності» у жінок від чоловіків визначаються такими особливостями жіночої сексуальності:

1. Більшість сексуальних розладів не заважають інтимній близькості жінки.
2. Жіноча сексуальність відрізняється більшою психологічністю, що обумовлює значну індивідуалізацію різних відтінків сексуальних переживань та сексуальної поведінки жінки.
3. Тенденція до «застрягання» в еротичній фазі в динаміці становлення статевої свідомості, коли пробудження сексуального компонента лібідо та можливість переживати оргазм не настають взагалі.
4. Значніша, а іноді домінуюча над генітальними роль екстрагенітальних ерогенних зон у жінок на відміну від чоловіків.
5. Провідну роль формуванні статевої поведінки жінки грає не сексуальне лібідо (прагнення статевого акту), а еротичне, тісно пов'язані з оцінкою особистісних якостей сексуального партнера.

Які найпоширеніші симптоми фригідності жінка може знайти у себе? Які ознаки може виявити лише лікар?

Найчастіший показник – уникнення адекватної стимуляції з боку партнера. Якщо жінка не уникає пестощів і дозволяє партнеру збуджувати її, вона не відчуває або не дозволяє собі отримувати задоволення від цього збудження. Роль лікаря у разі полягає у пошуках шляху вирішення внутрішніх протиріч та партнерських конфліктів. Як правило, спочатку спеціаліст допомагає пацієнтці вирішити основний конфлікт у ході психотерапевтичного лікування, а потім залучає до роботи партнера.

Чи існує тест на фригідність — кілька стандартних питань, на які жінка може відповісти та запідозрити розлад?

Для оцінки сексуального потягу у жінок застосовується поняття ерогенної реактивності — здатність сприймати сексуальні стимули та відповідати на них специфічними фізіологічними реакціями, що супроводжуються прагненням до близькості та хтиво забарвленими переживаннями.

Крім характеристик, які визначає фахівець, для об'єктивізації ерогенної реактивності використовується карта ерогенних зон жінки за Здравомисловом, яку може заповнити та оцінити сама пацієнтка, а також представити її лікарю в процесі обстеження.

Карта ерогенних зон жінки по Здравомислові.

Якщо чоловік запідозрив дружину фригідність, як поговорити, як допомогти? Як акуратно переконати піти до фахівця?

Коли партнер намагається допомогти жінці наважитися піти до фахівця, важливо мотивувати її пошуком покращення якості життя, отриманням повноти відчуттів, повноцінного задоволення від статевої активності, але не дорікати та не порівнювати з іншими. Доброзичлива підтримка з боку коханого чоловіка на всіх етапах пошуку та надання допомоги – запорука успіху терапевтичної роботи.

Як боротися і позбутися фригідності у жінок?

Основна терапевтична стратегія — структурування сексуальної ситуації, яке дозволяє жінці адекватно реагувати на стимуляцію, коли вона перебуває у розслабленому, безтурботному та любовному стані. Для цього необхідно створити стійкі, довірчі взаємини з доброзичливим партнером. Фахівці-сексологи застосовують різні психотерапевтичні прийоми, які дозволяють послабити почуття тривоги та посилити бажаний прояв еротичних реакцій. Це включає етапні завдання спочатку для пацієнтки, а потім для пари. Головна умова в тому, що комплекс психотерапевтичних прийомів має бути підібраний з урахуванням індивідуальних особливостей партнерів.

Чи допомагають за фригідності «народні засоби»? Що із цих засобів має ефект, а що неефективно та небезпечно?

При лікуванні «фригідності» у жінок, на етапах долікарської допомоги, можна порекомендувати самій або з партнером знайти та вивчити свої ерогенні зони, їхню чутливість при еротичній стимуляції. Для підвищення впевненості в адаптивних можливостях жінка може самостійно застосовувати вправи Кегеля.

Також важливе значення надається створенню розслабленого, безтурботного стану, що дозволяє подолати страхи та побоювання. Для цього можна застосовувати аутогенні тренування, а в парі – ніжні погладжування та ласки без прямого впливу на статеві органи. У більшості людей вони викликають позитивні емоції, якщо не пов'язані з негативним досвідом та конфліктом.

Слід пам'ятати, що за наявності сексуальних порушень, особливо у тлі партнерських дисгармоній, не слід займатися самолікуванням.Цими проблемами займається лікар-сексолог, який проведе необхідне обстеження, з'ясує конкретні причини та розповість, як лікувати «фригідність» у жінок, а точніше, зниження чи відсутність сексуального потягу.

Фригідність

Фригідність - це сексуальна дисфункція, яка супроводжується ослабленням або повною втратою статевого потягу. Пацієнтка повністю втрачає інтерес до інтимного життя, неспроможна відчувати оргазм.

Деякі жінки після близькості відчувають біль. Порушення негативно впливає на взаємини з партнером, працездатність та емоційне тло. Фригідність стає причиною фізичних мук та джерелом постійних переживань.

Фригідність – що означає, як проявляється

Фригідність - одне з найпоширеніших порушень сексуального типу.

Розлад діагностується у 25-63% всіх жінок.

Помилково прийнято асоціювати захворювання лише з представницями слабкої половини людства, оскільки патологія трапляється й у чоловіків (алібідемія). Чоловіча фригідність - це зниження потреби в інтимній близькості та відсутність сексуального потягу. Не можна плутати розлад з імпотенцією (відсутність ерекції та нездатність до еякуляції).

Найчастіше з порушенням стикаються молоді жінки в період статевого дозрівання (до 25 років) та під час менопаузи. Нездатність отримувати задоволення від сексу може бути обумовлена ​​особливостями характеру, наприклад, недовірливістю або сором'язливістю. Іноді жінки навмисно «закривають» свої емоції або можуть повністю розслабитися з тієї чи іншої причини (скрип ліжка, страх розбудити родичів). Поступово це призводить до формування стійкого порушення та появи огиди до сексу.

Симптоми фригідності можуть бути непомітними хворому, але гостро відчуваються партнером:

• статевий потяг повністю зникає або виникає дуже рідко;
• під час інтимного контакту або відразу після нього виникають болючі відчуття;
• секс сприймається як обов'язок, обговорення теми провокує роздратування;
• відсутність еротичних фантазій;
• вагінізм;
• пацієнтку просто перестає цікавити інтим;
• якщо статевий контакт стався, то організм не дає жодної реакції (відсутнє збудження, мастило не виділяється);
• після інтимної близькості залишається розчарування чи роздратування.

Більшість людей не усвідомлюють, наскільки небезпечним є відхилення. Але якщо вчасно не звернути на нього увагу, воно може призвести до серйозних ускладнень.

Причини появи хвороби

Зниження інтересу до сексу та патологічне ослаблення статевого потягу – поліетиологічна дисфункція, що виникає внаслідок впливу одночасно кількох факторів. Причини фригідності встановлюються в процесі детальної діагностики та по можливості усуваються:

1. Гормональний збій. Ослаблення потягу до статевого партнера найчастіше є наслідком порушення балансу гормонів. Наприклад, при активному синтезі пролактину гіпофізом або розлад секреторної функції яєчників.
2. Наявність супутніх відхилень. Серйозні патології з тяжкою формою перебігу супроводжуються появою проблем в інтимному житті. Причиною фригідності у жінок може стати підвищений рівень цукру в крові, високий тиск, стенокардія, пухлини різної етіології, розсіяний склероз тощо.
3. Хвороби репродуктивної системи (вульвіт, сальпінгоофорит, сальпінгіт). Супроводжуються хворобливими відчуттями та фізіологічним дискомфортом.Запалення або дегенеративні процеси у статевих шляхах негативно впливають на лібідо та сексуальний потяг.
4. Патологія репродуктивної системи. За наявності вроджених чи набутих відхилень висока ймовірність виникнення фригідності. Порушення діагностується при затримці сексуального розвитку, анатомічних вадах статевих органів.
5. Вживання медикаментів. До зниження сексуального потягу призводить прийом антигіпертензивних та антигістамінних засобів, антипсихотиків, антидепресантів. Негативно на лібідо впливає зловживання спиртними напоями та ПАР.
6. Психологічні розлади. Потяг до протилежної статі пропадає або сильно слабшає після серйозних психотравм (сексуальне насильство, хронічна втома, погані стосунки з партнером).

Під впливом низки чинників можливість формування психологічної фригідності зростає. До них відносяться: неякісний сон, нездужання, рідкісні статеві контакти, низька самооцінка, погана контрацепція і викликана цим страх завагітніти. Також ризик появи розладу зростає, якщо партнер насильно примушує дівчину до інтимної близькості. В результаті одна тільки думка про секс викликає у жінки негативні емоції та огиду. Вирізняють суто чоловічі механізми розвитку порушення, наприклад, вони можуть бути пов'язані з особливостями характеру жінки або її зовнішністю.

Умовно всі причини розладу поділяють на 2 типи: фізіологічні та психологічні. До других відносяться:

• партнер викликає негативні емоції через постійні конфлікти;
• перевтома призводить до того, що першому плані виходить відпочинок і сон, а чи не задоволення сексуальних потреб;
• сексуальне насильство (незалежно від терміну давності події) призводить до формування психологічного бар'єру;
• регулярне переривання статевого акту з метою запобігання небажаній вагітності;
• тривожні розлади;
• страх незапланованої вагітності (в результаті жінка не може розслабитися і отримувати задоволення);
• у сім'ях, де виростають фригідні особистості, не прийнято висловлювати емоції.

До фізіологічних причин відносять: травмування статевих органів із пошкодженням нервових закінчень, травма стінок піхви у процесі пологів, функціональні порушення менструального циклу.

Класифікація

Психогенна фригідність поділяється на кілька типів, залежно від причин розвитку:

• симптоматична (тимчасове відхилення, яке формується на тлі інших патологій);
• конституційна (низький рівень психосексуальної активності закладено на генетичному рівні);
• ретардаційна (характеризується запізненням сексуального потягу, здебільшого носить короткочасний характер);
• абстинентна (сексуальна активність слабшає внаслідок тривалої помірності);
• психогенна (викликана негативними психоемоційними факторами, що гальмують розвиток сексуального потягу: психологічні травми, пов'язані з інтимною близькістю, надто суворе виховання, внутрішні комплекси, неприйняття партнера).

За часом виникнення патологія класифікується на первинну та вторинну. У першому випадку пацієнтка жодного разу в житті не відчувала сексуального потягу. При вторинному розлад виявляється у тих, хто раніше не мав проблем з інтимною близькістю. Також виділяють оборотну (органічна) та незворотну (функціональна) фригідність у жінок. Залежно від насиченості симптоматики захворювання класифікується на 4 стадії:

• перша (збереження потреби в інтимній близькості, але при цьому задоволення пацієнт не отримує);
• друга (середня потреба у сексі, оргазму немає, задоволення відсутня);
• третя (інтимне життя не цікавить пацієнта, потяг до протилежної статі відсутня);
• четверта (статевий акт викликає негативні емоції, до партнера жінка відчуває огиду).

Відсутність інтимної близькості може спровокувати розвиток депресії. Пацієнтка пригнічена та повністю поглинена своїм захворюванням. Відсутність партнера призводить до самотності, якщо патологія не виявиться своєчасно. Також до наслідків фригідності за відсутності лікування відносять:

• постійну дратівливість;
• неврози;
• суб'єктивне сприйняття якості власного життя;
• погіршення відносин із партнером та розірвання шлюбу.

Органічні відхилення зустрічаються рідко, але, як запевняють фахівці, знижена сексуальна активність може стати одним з провідних факторів у розвитку деяких патологій статевої сфери: безпліддя, міома матки, полікістоз яєчників.

Під час інтимної близькості активується вироблення серотоніну. Відсутність сексу протягом тривалого часу негативно позначається на загальному самопочутті – збільшується рівень стресу, що призводить до тяжкої депресії. На цьому фоні слабшає імунна система та ряд інших захисних функцій організму, з'являється зайва вага та ожиріння.

Діагностика

Постановка діагнозу здебільшого бракує труднощів. Порушення діагностується з урахуванням зібраного анамнезу та скарг пацієнтки. Амнестичні відомості дуже важливі, оскільки часто дають змогу виявити причину розвитку порушення. Фахівець з'ясовує, на які недуги страждала жінка, що передувало втраті лібідо. Потім здійснюється низка діагностичних заходів:

• обстеження у гінеколога дозволяє виявити аномальний розвиток та набуту недугу репродуктивної системи;
• аналіз гормонального фону допомагає дати оцінку впливу на організм тестостероном, пролактином, щитовидкою і так далі;
• УЗД-дослідження потрібно для підтвердження чи виключення гінекологічного захворювання.

Під фригідністю можуть маскуватися інші сексуальні відхилення (аноргазмія, ангедонія), і навіть невротичні і психічні розлади (істерія, фобії, неврастенії). Необхідно спростувати їхню наявність, тому обов'язково проводиться диференціальна діагностика.

Лікування

Лікування фригідності потребує комплексного підходу, спрямованого на усунення причини недуги. При складанні схеми терапії враховується тяжкість розладу, симптоматика, вік жінки, наявність соматичних або невротичних захворювань. Лікування розладу включає:

1. Терапію основної недуги. Його клінічна картина поступово слабшає, самопочуття жінки приходить у норму, статевий потяг відновлюється.
2. Усунення нестачі естрогену. Для проведення гормонозамінного лікування застосовують спеціальні пластирі, кільця.
3. Призначення медикаментів з урахуванням андрогенів. Додатковий приплив чоловічих гормонів до організму пацієнтки активує ділянки головного мозку, які відповідають за збудження.
4. Використання лікарських засобів із силденафілом, седативних препаратів та антидепресантів (знімають тривожність та напругу).

Оскільки у 50% випадків причиною фригідності є психогенний фактор, обов'язковим етапом терапії є робота з психотерапевтом.

Фахівець допомагає нормалізувати стосунки з партнером, вчить правильно сприймати стреси чи конфліктні ситуації.Лікування фригідності у жінок також передбачає використання ЛФК та ​​ряд фізіотерапевтичних технік, які допомагають активувати приплив крові до статевих органів.

Прогноз відновлення сприятливий. У 93% випадків вдається повністю позбавитися розладу. Тільки у 7% із вродженою фригідністю терапія не дає бажаного ефекту.