Як лікувати артрит щелепно-лицевого суглоба?

Артрит СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба) - запальне захворювання суглоба, який з'єднує нижню щелепу з скроневою кісткою черепа. Поразка хрящової тканини щелепного суглоба зустрічається досить рідко, проте ця патологія має свою специфіку. Прийнято вважати, що артрит - це хвороба людей похилого віку, до того ж дуже незвичайний той факт, що хвороба вражає переважно молодих людей (від 25 до 40 років).

Нижня щелепа у людини є рухомою завдяки функціям парного скронево-нижньощелепного суглоба. Тому при запаленні цього зчленування пацієнт відчуває гострий біль при найменшому русі щелепи.

Що таке артрит суглоба щелепи

Артрит щелепного суглоба - це гостре або хронічне запалення структур скронево-нижньощелепного суглоба, яке супроводжується порушеннями його функцій. У контексті скронево-нижньощелепних захворювань артрити зустрічаються досить рідко і спостерігаються частіше в осіб молодого та середнього віку. Лікування цієї форми артриту проводить стоматолог, травматолог та ревматолог. Оскільки скронево-нижньощелепний суглоб є парним зчленуванням, то він, в силу своєї анатомічної будови, забезпечує рух нижньої щелепи. У початковій стадії хвороба дебютує ураженням капсули суглоба та періартикулярних тканин. Потім у патологічний процес залучаються синовіальна оболонка, суглобові поверхні та ділянки кісткової тканини. Внаслідок цього відбувається руйнування хряща, утворення сполучної тканини в порожнині суглоба. Найгрізнішим фінальним проявом артриту суглоба щелепи може бути: м'язові контрактури, артроз, що деформує, фіброзний або кістковий анкілоз.

Внаслідок перенесених інфекцій або травм щелепного суглоба, хрящ втрачає еластичність, змінюється його структура, відбувається поступове руйнування колагенових волокон. Щелепний суглоб стає шорстким і покривається тріщинами. Замість гладкого ковзання створюється тертя, що перешкоджає виконанню функцій суглоба. Це тертя впливає не найкраще на амортизаційні властивості хряща. В результаті виникають труднощі при відкриванні та закриванні рота, при жуванні та навіть розмові.

Причини розвитку артриту суглоба щелепи

Артрит щелепи має різноманітну етіологію. Однак найчастіше цей вид артриту носить інфекційний характер. Тому потрапляння інфекційних агентів у порожнину СНЩС відбувається:

• через кров (гематогенний шлях);
• контактним;
• прямим.

Гематогенний шлях відбувається при наступних захворюваннях:

• кір;
• скарлатина;
• ангіна;
• тиф;
• дифтерія;
• сальмонельоз;
• бруцельоз;
• сифіліс;
• гонорея.

Контактний шлях інфікування спостерігається за:

• гнійному паротиті;
• середньому отит;
• мастоїдіте;
• остеомієліт нижньої щелепи, скроневої кістки;
• фурункулі зовнішнього слухового проходу;
• абсцес привушної жувальної області;
• флегмоні.

Артрит щелепно лицьового суглоба (СНЩС): симптоми та лікування, причини патології

При слові артрит перед нами з'являється образ людини похилого віку з опухлими колінами, суглобами рук. Уявіть собі людину, яка за будь-якого руху щелепи відчуває болісний біль. Так проявляється артрит скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Рухи нижньої щелепи здійснюються завдяки роботі СНЩС. Він отримав таку назву, тому що з'єднує скроневу кістку та нижню щелепу. Суглоб - парний (однакові структури знаходяться на правій та лівій сторонах), працює як одне ціле.

Так само як інші зчленування, він містить кістки, хрящі, сухожилля, м'язи, внутрішньосуглобову рідину. 25% всіх звертаються до стоматолога. щелепно-лицевими аномаліями досягає 84%.

Причини захворювання

Причини та фактори, що сприяють виникненню артриту щелепно-лицевого суглоба, дуже різноманітні та складаються як із причин загальних для будь-якого зчленування, так і тих, що визначає специфіку саме артриту щелепи.

• інфекції;
• хронічні та ендокринні захворювання;
• генетичну схильність;
• порушення обмінних процесів;
• нестача поживних речовин;
• вроджені зубощелепні дефекти;
• щелепно-лицеві травми.

Класифікація

За походженням артрити щелепного суглоба поділяються на інфекційні та неінфекційні інфекції. перехворів: на туберкульоз або венеричними захворюваннями (гонореєю, сифілісом, хламідіозом). Специфічні артрити СНЩС – дуже рідкісна форма хвороби.

Неінфекційні артрити поділяються на:

1. Ревматоїдний - аутоімунне системне захворювання, що вражає сполучну тканину.
2. Реактивний - наслідки перенесених інфекцій сечостатевої системи, ШКТ та інших органів.
3. Травматичний – наслідок перенесених закритих травм, переломів, вивихів.

Артрит щелепно-лицевого суглоба може протікати гостро та хронічно. Гострий артрит може мати серозний та гнійний періоди розвитку хвороби.

Найчастіше практично зустрічається інфекційний неспецифічний гострий артрит. Щелепний суглоб може інфікуватися в результаті лор-захворювання, наприклад, отит, тонзиліт, фарингіт або патології інших близьких структур: запалення слинних залоз, стоматологічні проблеми (карієс, пародонтит, гнійні хвороби зубів та ясен).

Дізнайтесь докладніше про недугу з медичної телепередачі «Про найголовніше»:

Симптоми

Кожен вид та період, кожна стадія та форма артриту щелепи мають свої відмінні характеристики.

Гострому неспецифічному артриту СНЩС властиві:

• гострий біль у ділянці суглоба, що віддає у вухо, скроню, шию;
• посилення болю при спробі найменшого руху щелепи;
• посилення болю при натисканні на зчленування;
• набряк та почервоніння шкіри в ділянці суглоба;

У гнійному періоді можуть додатись: підвищення температури, озноб, лихоманка, нудота, запаморочення. Внаслідок сильного набряку пацієнт може почати гірше чути, гнійники іноді прориваються у слуховий прохід, у цьому випадку з вуха може текти гній.

При хронічній формі перебігу усі симптоми змащені. Основна скарга – обмеження рухливості, під час руху щелепи чути хрускіт і тріск. Біль ниючий, зазвичай має невелику інтенсивність.

Ревматоїдний характеризується не лише симптомами ураження щелепного суглоба, а й організму загалом:

• гострий біль у нижній щелепі;
• обмеженість і скутість під час руху щелепою;
• можлива субфебрильна температура тіла;

• біль у м'язах;
• слабкість, зниження працездатності;
• біль та шишки на суглобах кінцівок, ознаки ураження нирок, серця.

Оскільки причиною травматичних артритів є щелепно-лицьові травми, при цьому виникає сильний біль. Симптоми визначаються характером травми.

Відмінною особливістю верхньощелепного артриту є тривалий безсимптомний період. Може спостерігатись підвищення температури тіла. Симптоми виникають вже на пізній стадії захворювання.

Діагностика та лікування

Складність будови щелепи та численні чинники, що впливають її стан, призводять до труднощів при постановці точного діагнозу. Проблема виникає навіть під час виборів фахівця. До кого слід звернутися: хірурга, травматолога, ревматолога, терапевта стоматолога? Цей вибір визначається видом щелепно-лицьового артриту. Основним методом діагностики є рентгенографія, за потреби комп'ютерна томографія. При підозрі на ревматоїдний артрит щелепи обов'язково призначаються загальний, біохімічний та імунологічний аналіз крові.

Тактика лікування визначається видом, формою, періодом захворювання.

При лікуванні гострого артриту СНЩС обов'язково на певний час суглоб фіксують, щоб він був нерухомий. При неспецифічних та травматичних артритах використовуються препарати:

1. НПЗП для зняття болю та запалення щелепи.
2. Аналгетики при сильних болях.
3. Антибіотики боротьби з інфекціями.
4. Хондропротектори та вітамінні комплекси для покращення стану суглоба.
5. Гормональні препарати та цитостатики для лікування ревматоїдного артриту.

Конкретні лікарські засоби лікар підбирає індивідуально кожному пацієнту, залежно від особливостей захворювання та стану пацієнта.

Лікування доповнюється використанням фізіотерапевтичних процедур, вони прискорюють обмінні процеси, покращують кровопостачання суглоба, знімають набряк, зменшують біль.

У період відновлення лікування може включати спеціальну гімнастику та масаж.

Якщо гострий артрит СНЩС переходить у гнійну форму, найчастіше доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Гнійник розкривають і ставлять дренаж, призначаються анальгетики та антибіотики, пізніше підключають фізіолікування.

Хронічний артрит СНЩС зазвичай виникає, якщо був не долікований гострий. В цьому випадку необхідно запастись терпінням, хронічний артрит лікуватися довго. Використовуються електрофорез та фонофорез із продуктами бджільництва, призначають масаж.

Артроз - захворювання суглобів, при якому відбувається руйнування хряща та дистрофічні зміни у зчленуванні. На певній стадії розвитку суглобової патології можуть спостерігатися зміни, властиві як артриту, і артрозу. Це артрозо-артрит щелепного суглоба.

У цьому відеоролику ви можете дізнатися про лікування недуги швидко і зрозуміло:

Засоби, що використовуються народною медициною для лікування щелепно-лицевого артрозо-артриту

Використовують настоянки, мазі, відвари, компреси. Народні засоби так само, як медикаментозне лікування, спрямовані на усунення симптомів, а також діють на причину хвороби. Необхідно лише чітко дотримуватись установки – проконсультуватися з лікарем, обговоривши застосування народних засобів.

Декілька простих рецептів:

1. Змішати рівні обсяги спирту та меду. Компрес накладати на хворий суглоб на ніч (використовувати лише натуральний мед).
2. Капустяний лист прогладити гарячою праскою і прикладати до хворого зчленування.

1. Морську сіль прожарити в духовці або на сковороді, помістити в лляну або бавовняну тканину. У хворий суглоб втерти ялицеву, чайну або евкаліптову олію. Прикласти сіль|соль|. Тримати поки що не охолоне.
2. Макуха чорної редьки змішати з медом, приймати по 1-3 чайні ложки на день. Цю ж суміш, трохи розбавивши її горілкою, втирати у хворий суглоб.

Існує безліч рецептів, кожен може підібрати для себе підходящий і допомагає саме йому. У жодному разі не займатися самодіагностикою та самолікуванням, не замінювати візит до лікаря консультацією у сусідів, рідних, друзів, учасників інтернет-форумів. Не застосовувати медикаментозні чи народні засоби, які допомогли комусь. Основне правило - будь-який лікувальний засіб повинен призначати лише лікар, це стосується і народних методів лікування.

Профілактика

Профілактичні заходи передбачають своєчасне лікування:

• стоматологічних патологій;
• хронічних, аутоімунних та ендокринних захворювань;
• осередків інфекції.

Намагатися уникати травм обличчя, забитих щелеп, переохолоджень, які можуть провокувати запальні процеси. Раціонально харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

Що буде, якщо не лікувати

Наслідки, ігнорування або недостатньо серйозний підхід до лікування можуть призвести до тяжких наслідків, що залежать від його типу. Серозний період перебігу гострого артриту може перейти у гнійний. Запальний процес може поширитися на інші органи та системи, що може призвести до сепсису, менінгіту, флегмони. Не доліковані гострі та травматичні артрити щелепи переходять у хронічну форму хвороби.

Хронічний артрит викликає появу спайок у суглобі, що у перспективі веде до анкілозу, у якому суглоб повністю позбавляється рухливості чи контрактурі, у своїй рухливість зберігається лише частково. Несвоєчасне лікування ревматоїдного артриту СНЩС веде до ураження інших суглобів та внутрішніх органів: нирок, легень, серця.Прогнози при цьому найнесприятливіші.

Артрит щелепно-лицевого суглоба – серйозне, швидкопрогресуюче захворювання. Пам'ятайте, що раніше розпочато лікування, тим воно ефективніше.

Дізнайтеся про ефективні вправи для зняття напруги та зменшення болю в даному відео:

Артрит щелепи

Характеризується артрит щелепно-лицевого суглоба запальною реакцією, що викликана інфекціями або пов'язані з ними. Гострий ступінь відхилення супроводжується інтенсивними, різкими больовими нападами в області щелепи, які часто іррадують у вушну раковину та скроневу частину. Крім цього, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) проявляється припухлістю та почервонінням шкіри в місці поразки, людині складно повністю відкрити рот. Важливо вчасно виявити артрит верхньої чи нижньої щелепи, оскільки можливі тяжкі ускладнення без своєчасного лікування.

Чому розвивається?

Ознаки хвороби виявляються під впливом негативних факторів на скронево-щелепний суглоб. Усі причини, через які розвивається артрит щелепи, поділяють на травматичні та інфекційні. Останнє пов'язане з проникненням у суглобову порожнину наступних патогенів:

• стрептококів;
• стафілококів;
• хламідій;
• менінгококів;
• уреаплазм;
• вірусів;
• грибків.

А також відзначаються інші джерела, що викликають гострі прояви артриту на обличчі:

• хронічні хвороби ендокринної системи;
• генетичний фактор;
• ревматизм та інші суглобові патології;
• неправильний обмін речовин;
• нестача поживних компонентів;
• зубощелепні порушення вродженого характеру;
• травми щелепи та особи.

Які види бувають?

За етіологією артрит щелепно-лицевого суглоба поділяють на інфекційний та неінфекційний. Перший класифікується на специфічні та неспецифічні види. Якщо в організм потрапляють патогенні мікроорганізми, і починають там розмножуватися, доходячи до рухомого зчленування щелепи, то говорять про неспецифічний артрит. Другий тип проявляється внаслідок перенесених раніше інфекційних хвороб. Така форма артриту трапляється дуже рідко. У таблиці подано основні види неінфекційного захворювання верхньощелепного суглоба.

Артрит щелепного суглоба може мати гострий або хронічний характер, при цьому остання форма складніше піддається лікуванню.

Характерні симптоми

Якщо в людини постійно болить щелепа, то це може бути першою ознакою того, що почав руйнуватися щелепно-лицевий суглоб. Крім больового синдрому, відзначаються інші ознаки:

• набряклість та почервоніння у місці поразки;
• біль у вусі, якщо відбулося пошкодження нерва;
• висока температура тіла;
• гарячковий стан;
• неможливість широко розкрити рот;
• напади нудоти та запаморочення.

Гнійна реакція при артриті щелепного суглоба нерідко провокує короткочасне порушення слуху, оскільки гнійники прориваються у слуховий перебіг. У такому випадку з вушної раковини витікатиме гнійна рідина. Якщо вчасно звернути увагу до симптоми гострої фази, то артрит стає хронічним, у своїй симптоматика виражена. Больові відчуття повністю не проходять, але проявляються рідше, і відрізняються ниючим характером.

Як проводиться діагностика?

Якщо виявилося запалення в області щелепи, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. При артриті СНЩС консультуються у наступних фахівців:

• отоларинголога;
• травматолога;
• ревматолога;
• терапевта;
• ортопеда;
• стоматолога;
• невропатолог;
• щелепного хірурга.

Щелепний артрит підтверджується після проведення наступних діагностичних маніпуляцій:

• рентгенографії;
• комп'ютерної томографії;
• конусно-лицьовий КТ;
• МРТ.

Як лікувати артрит щелепно-лицевого суглоба?

Медикаментозні засоби

Консервативне лікування артриту щелепно-лицевого суглоба з використанням медпрепаратів підбирається для кожного пацієнта лікарем, що індивідуально лікує. Від болю прописують нестероїдні протизапальні засоби:

• "Диклофенак";
• "Індометацин";
• "Нурофен";
• "Німесіл".

Деякі медпрепарати вводяться всередину м'яза або суглобову порожнину. А також рекомендовано використовувати мазь, гель, крем для усунення локальних симптомів. При сильних больових проявах призначається «парацетамол» у таблетованій формі. Якщо артрит пов'язаний із ревматичними порушеннями, то показаний прийом стероїдних ліків проти запального процесу. Ефективні такі медикаменти:

• "Преднізолон";
• "Метотрексат";
• "Адалімумаб";
• "Лефлуномід";
• "Етанерцепт".

Фізіотерапевтичне лікування

Артрит скронево-щелепного суглоба можна усунути фізіотерапією, але її потрібно використовувати коли буде купировано запалення та інші патологічні симптоми. Лікувальні маніпуляції спрямовані на нормалізацію струму крові та обміну речовин, а також усунення набряклості та зниження больового синдрому. Часто прописуються такі процедури:

• електрофорез;
• УВЧ-лікування;
• терапія ультразвуком;
• лазерне опромінення;
• брудотерапія.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Якщо запалення в щелепно-лицьовому суглобі не вдається усунути консервативними шляхами, то показано операцію. А також хірургія прописується при артриті щелепи, спровокованому гнійними мікроорганізмами. Хірург при маніпуляції розкриває капсулу та проводить дренування. Після процедури прописується антибактеріальна терапія із введенням препарату всередину м'яза. А також призначаються інші ліки:

Необхідність операції при артриті щелепи виникає при переломі поверхонь суглоба, розриві оболонки рухомого зчленування і зв'язкового апарату.

Лікувальна гімнастика

Вправи виконуються по 2-3 підходи щодня. При виникненні болючих відчуттів звертаються до лікаря, який скоригує гімнастику. Щоб не допустити такого ускладнення призначається ЛФК, що включає такі завдання:

• Натискають на підборіддя, плавно опускаючи щелепу, потім також повільно піднімають.
• Ділянку підборіддя, що виступає, фіксують пальцями, а щелепний суглоб акуратно опускають і піднімають, при цьому виконуються поштовхи вниз і назад.
• Натискають пальцями на підборіддя, виставляючи вперед рухоме щелепне зчленування.

Профілактичні рекомендації

Щоб ознаки артриту щелепно-лицевого суглоба не турбували людину, необхідно регулярно проводити профілактику. Варто уникати травмування обличчя, зокрема зони щелепи, а за перших порушень звертаються до лікаря. У разі появи порожнини рота гнійних ран відразу проводять санацію. Перші прояви вірусної чи інфекційної хвороби повинні усуватися медикаментозно. Негативно впливають на організм переохолодження, тому їх намагаються не допускати, щоб уникнути розвитку артриту щелепно-лицевого суглоба.А також рекомендується звертатися до стоматолога при карієсі та інших патологічних процесах із зубами. Важливо своєчасно проводити терапію ендокринних та аутоімунних порушень, особливо хронічної течії.

Часті запитання

Які симптоми артриту щелепи можуть виникати у пацієнтів?

У пацієнтів з артритом щелепи можуть виникати симптоми, такі як болі в щелепі, обмеження рухливості щелепи, скрип або тріск при відкритті або закритті рота, набряк і запалення в ділянці суглобів щелепи.

Які методи діагностики використовуються виявлення артриту щелепи?

Для діагностики артриту щелепи можуть застосовуватися такі методи, як рентгенографія, магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп'ютерна томографія (КТ), а також аналіз суглобової рідини.

Які методи лікування артриту щелепи?

Методи лікування артриту щелепи можуть включати застосування протизапальних препаратів, фізіотерапію, реабілітацію, ін'єкції кортикостероїдів, а в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, таке як артродез або артропластика.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніться до фахівця – ревматолога або стоматолога, щоб отримати професійну консультацію та призначити відповідне лікування.

РАДА №2

Уникайте перевантажень щелепи, відпочивайте та розслабляйте м'язи, використовуйте теплі компреси для полегшення болю.