Коронавірусна хвороба (COVID-19)

COVID-19 – це захворювання, яке викликається коронавірусом SARS-CoV-2. Поширюється в основному між людьми, які перебувають у тісному контакті.

Вакцини проти COVID-19 забезпечують ефективний захист від тяжких форм хвороби та ризику смерті. Хоча люди можуть заразитися COVID-19 і після вакцинації, у такому разі їх симптоми з більшою ймовірністю будуть менш виражені або інфекція протікатиме безсимптомно.

Ризик зараження COVID-19, тяжкого перебігу хвороби чи смерті від неї загрожує будь-якій людині, але більшість людей одужують без лікування.

Люди старше 60 років і люди з вже наявними медичними станами схильні до більш високого ризику розвитку важкої форми захворювання. До таких станів відносяться підвищений артеріальний тиск, діабет, ожиріння, імуносупресія, у тому числі при ВІЛ-інфекції, онкологічних захворюваннях та вагітності. Нещеплені люди також схильні до більш високого ризику розвитку важких симптомів.

Симптоми

При зараженні COVID-19 люди можуть відчувати різні симптоми. Симптоми зазвичай виникають через 5-6 днів після контакту та тривають 1-14 днів.

Найбільш поширені симптоми:

Менш поширені симптоми:

• біль у м'язах та відчуття тяжкості в руках та ногах;
• сильна стомлюваність чи втома;
• нежить чи закладеність носа, чхання;
• біль голови;
• кон'юнктивіт;
• запаморочення;
• новий та постійний кашель;
• відчуття стискання грудної клітки або біль у грудях;
• задишка;
• хрипкий голос;
• оніміння або поколювання;
• втрата апетиту, нудота, блювання, біль у животі чи діарея;
• втрата чи зміна смакових відчуттів чи нюху;
• порушення сну.

До симптомів, за яких слід негайно звернутися за медичною допомогою, належать:

• утруднене дихання, особливо у стані спокою, чи нездатність говорити закінченими фразами;
• сплутаність свідомості;
• сонливість чи втрата свідомості;
• наполегливі болі або відчуття здавлення грудної клітки;
• холодна або липка шкіра, блідість або синюватий відтінок шкіри;
• втрата мови чи здатності рухатися.

Особи, які вже мають проблеми зі здоров'ям, піддаються підвищеному ризику при зараженні COVID-19; печінки або ревматологічними проблемами; онкологічними захворюваннями, ожирінням чи деменцією.

Наслідки важкої форми COVID-19 включають смерть, дихальну недостатність, сепсис, тромбоемболію (утворення тромбів) та мультиорганну недостатність, у тому числі ураження серця. печінки чи нирок.

У поодиноких випадках у дітей через кілька тижнів після зараження може розвинутись тяжкий запальний синдром.

У деяких перенесли COVID-19 осіб незалежно від того, була потрібна їм госпіталізація чи ні, продовжує проявлятися ряд симптомів. Ці довгострокові наслідки перенесеної інфекції називаються постковидним синдромом (або постковидним станом). (наприклад, сплутаність свідомості, забудькуватість або нездатність зосередитися).Постковидний синдром може проводити здатність людини вести нормальну повсякденну діяльність, наприклад працювати чи займатися домашніми справами.

Лікування

Більшість людей одужують, не потребуючи стаціонарного лікування.

Що потребують стаціонарної допомоги лікарі запропонують відповідні методи лікування залежно від тяжкості захворювання та ризику загострення хвороби. При цьому враховуватимуться вік пацієнта та наявність у нього інших проблем зі здоров'ям.

Профілактика

Людям рекомендується проходити вакцинацію, як тільки настане їхня черга. Щодо вакцинації та способів захисту від COVID-19 необхідно дотримуватися вказівок місцевих органів охорони здоров'я.

Вакцини проти COVID-19 забезпечують міцний захист від тяжкого перебігу захворювання, госпіталізації та смерті.

Для попередження поширення COVID-19 слідує:

• уникати багатолюдних місць та триматися на безпечній відстані від оточуючих, навіть якщо вони на перший погляд здорові;
• носити щільно прилеглу маску, якщо ви почуваєтеся погано, були поряд з хворими людьми, входите в групу високого ризику або перебуваєте в багатолюдних місцях або приміщеннях, що погано провітрюються;
• регулярно обробляти руки спиртовмісним засобом або мити їх водою з милом;
• при кашлі або чханні прикривати рот або ніс згином ліктя або одноразовою хусткою;
• відразу після використання носових хусток та серветок утилізувати їх та проводити гігієнічну обробку рук;
• залишатися вдома на самоізоляції до одужання, якщо у вас з'явилися симптоми або позитивний результат тесту на COVID-19.

Вакцинація проти COVID-19 проводиться з урахуванням пріоритетних груп населення, таких як люди у віці 60 років і старше та люди з супутніми розладами здоров'я, такими як підвищений артеріальний тиск, діабет, хронічні хвороби, імуносупресія (включаючи ВІЛ), ожиріння, онкологічні захворювання, а також вагітні жінки та нещеплені люди. У березні 2023 р. ВООЗ оновила рекомендації щодо первинної вакцинації (дві дози будь-якої вакцини), а також необхідність ревакцинації. Ці рекомендації мають обмежений термін дії і можуть бути змінені в будь-який час, залежно від даних про циркуляцію вірусу SARS-CoV-2 у вашому регіоні чи країні. Необхідно стежити за оновленням вказівок та рекомендацій місцевих органів охорони здоров'я.

З моменту початку їх застосування вакцини проти COVID-19 дозволили врятувати життя мільйонів людей у ​​всьому світі, забезпечуючи захист від тяжкого перебігу захворювання, госпіталізації та смерті. Незважаючи на те, що вакцини захищають від тяжких форм хвороби та смерті, навіть після вакцинації можна передати вірус SARS-CoV-2 іншим людям.

Діяльність ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров'я діє як глобальна координуюча установа боротьби з пандемією COVID-19. Організація взаємодіє з державами-членами та партнерами з усіх аспектів заходів реагування на пандемію, включаючи сприяння проведенню наукових досліджень, розробку рекомендацій, координацію розробки та розподілу вакцин, а також щоденний моніторинг кількості випадків захворювання та тенденцій у всьому світі.

Починаючи з квітня 2020 р.організована ВООЗ та її партнерами Ініціатива щодо прискорення доступу до засобів для боротьби з COVID-19 (Ініціатива ACT) сприяє реалізації найшвидших, узгоджених та успішних зусиль щодо розробки засобів боротьби з новим захворюванням за всю історію людства. COVAX, компонент Ініціативи АСТ, є глобальним механізмом співробітництва, що не має аналогів, в інтересах прискорення розробки, виробництва та справедливого розподілу засобів діагностики, лікарських препаратів та вакцин для протидії COVID-19.

ВООЗ здійснює глобальну координацію дій та надання підтримки державам-членам з питань нагляду за безпекою вакцин. Вона розробила цільові профілі вакцин проти COVID-19 та здійснює технічну координацію досліджень та розробок.

ВООЗ також очолює роботу з розширення глобального потенціалу та доступу до виробництва, розподілу та подачі кисню пацієнтам.

Незважаючи на те, що у травні 2023 р. ВООЗ оголосила про завершення етапу надзвичайної ситуації у зв'язку із COVID-19, Організація продовжує здійснювати координацію глобальних заходів реагування на пандемію.

Як змінюються симптоми COVID-19 день за днем, симптоми дельта-штаму та омікрон-штаму

Приблизно у 80% пацієнтів коронавірусна інфекція протікає у легкій формі. Однак це зовсім не означає, що перед нами типове сезонне ГРВІ. У будь-який момент стан може погіршитися, а хворий легко може опинитися на апараті ШВЛ. У медиків накопичилося багато інформації, щоб відстежити симптоми коронавірусу у дорослих днями.

Що таке COVID-19

Designed by WHO, CDC/ перекладено редакцією medvisor

COVID (COronaVIrus Disease 2019) розшифровується як "Коронавірусна інфекція 2019 року" (за часом появи перших хворих).Збудником є ​​штам коронавірусу SARS-CoV-2, перші випадки захворювання були зареєстровані у китайському місті Ухань у грудні 2019 року. Починаючи з березня 2020 року захворюваність COVID-19 набула характеру пандемії (зі статистикою можна ознайомитися нижче).

Виявляється хвороба як типова вірусна респіраторна інфекція, проте з потенційно тяжкими наслідками у вигляді ураження легеневої системи та загострення хронічних захворювань. Найбільш небезпечним ускладненням, що призводить до летального результату, вважається гострий респіраторний дистрес-синдром (ОРДС) із розвитком дихальної недостатності.

Попри помилкову думку, яку породили ЗМІ на початку пандемії, пневмонія не є визначальним симптомом COVID-19. Це одне з ускладнень і за статистикою до 80% випадків зараження коронавірусом протікають без ураження легень

До речі, ви можете дізнатися про свій обсяг легень, скориставшись нашим безкоштовним калькулятором. Для цього потрібно скористатися повітряною кулькою та дотримуватися інструкцій на сторінці. Результати будуть доступні онлайн.

Як і інші респіраторні віруси, SARS-CoV-2 передається через вдихання дрібних частинок від хворих при кашлі, чханні та розмові. Віріони можуть осідати на будь-яких поверхнях і переноситися в слизову оболонку рота при прямому контакті з ними. Відомо також, що вірус залишається життєздатним у стільці хворих, проте не зафіксовано жодного випадку зараження фекально-оральним шляхом.

"Вхідними воротами" для коронавірусу служать епітеліальні клітини дихальних шляхів та альвеол, а також клітини ендотелію судин. Для проникнення збудник використовує свої шипи-пепломери, якими приєднується до ангіотензиперетворюючого ферменту 2-го типу (АПФ II) на поверхні клітин.

В якості допоміжної мішені SARS-CoV-2 використовує також фермент тирозин-протеїнкінази.

Статистика хворих на коронавірус COVID-19 в Росії та світі на сьогодні

(Клікніть по кнопці "Докладніше", щоб переглянути інтерактивну карту з актуальною статистикою захворюваності COVID-2019 на сьогоднішній момент)

Типові ознаки COVID-19 у людини

Згідно з Тимчасовими методичними рекомендаціями з коронавірусної інфекції МОЗ РФ, у хворих найчастіше спостерігають кілька симптомів.

1. Спека та лихоманка, температура вища за 37,5 °С;
2. Головний біль;
3. Сухий кашель, убога мокрота при відхаркуванні;
4. Задишка, відчуття закладеності у грудній клітці;
5. Насичення крові киснем (показник SpO2 за показаннями пульсоксиметрії) менше 95%;
6. Біль у горлі;
7. Закладеність носа чи помірна ринорея;
8. Повна чи часткова втрата нюху (аносмія, гіпосмія);
9. Слабкість, м'язові болі;
10. Блювота, діарея;
11. Висипання на шкірі;
12. Шум і дзвін у вухах (Тіннітус).

Designed by NHS/ перекладено редакцією medvisor

Не обов'язково, що у вас буде весь цей набір симптомів, особливо, якщо COVID-19 протікає легко

Однак хвороба підступна, і може будь-якої миті перекинутися в легені, тому дуже важливо уважно відстежувати своє самопочуття.

Стадії коронавірусної інфекції COVID-19 (таблиця)

Інкубаційний період інфекції (вірусоносійство)

Безсимптомний перебіг хвороби

Активне захворювання (легка форма)

1. Сухий кашель;
2. Підвищення температури;
3. Втрата нюху;
4. Біль у горлі та грудях;
5. М'язові болі (міалгія);
6. Невелика гіпоксемія (насичення киснем близько 93%) та задишка.

Активне захворювання (важка форма)

1. Висока температура;
2. Можлива вторинна бактеріальна інфекція;
3. Сильна гіпоксемія (насичення киснем близько 88%);
4. Сильна задишка;
5. Потрібне підключення до апарату ШВЛ.

Вірусний кліренс (очищення)

Поступове поліпшення здоров'я. При тяжкому перебігу хвороби можливі ускладнення з боку дихальної системи, серцево-судинної системи, неврологічні порушення.

Течія COVID-19 по днях

Ми розглянемо середньостатистичну картину зараження та стадії хвороби, які є у більшості заражених. Його можна використовувати як свого роду щоденник хворого на коронавірус.

Перша порада, яку можна дати у цій ситуації: не ігноруйте жодних симптомів. Через обтяжливу епідеміологічну обстановку будь-яке нездужання потрібно розцінювати як початок COVID-19

1 день

Designed by freepik

Так званий продромальний (латентний) період коронавірусу, який легко сплутати зі звичайною застудою. Виникають легкі респіраторні симптоми. Починається біль у носоглотці, виникає відчуття начебто щось свербить у носі та горлі. Можуть розпочатися напади чхання та невеликий нежить. Якщо оглянути горло на світ, можна виявити невелику почервоніння. Загалом, ви напевно не раз проходили через це, коли хворіли на застуду. Стан дуже неприємний, але ще не настільки критичний, щоб звалитися в ліжко і відпоюватись гарячим морсом.

Продромальний період коронавірусної інфекції COVID-19 може тривати до 2 діб, але найчастіше погіршується самопочуття за кілька годин. Наприклад, вранці ви прокинулися з болем у горлі та нездужанням, а вже надвечір піднялася температура і почався кашель

1. Інкубаційний період дуже індивідуальний. Перші симптоми covid-19 у дорослого можуть з'явитись на 2–14 добу після зараження (середній показник 5–7 діб);
2. Відразу ж зателефонуйте до поліклініки за місцем проживання або на «гарячу лінію» Департаменту охорони здоров'я у своєму регіоні, проконсультуйтеся, як діяти далі;
3. Напевно вам запропонують зробити ПЛР-тест (мазок з носоглотки), однак, його не має сенсу робити на початковому етапі хвороби - велика ймовірність помилково-негативного результату;
4. Залишайтеся вдома та виходьте з дому лише за потребою.

Designed by NHS/ перекладено редакцією medvisor

Дні 3-5

Самопочуття стає гіршим. Саме в цей період у пацієнта починаються нездужання, озноб, підвищується температура, може початися сухий кашель. Це найпоширеніші симптоми COVID-19 згідно з даними ВООЗ.

З'являється ще одна характерна ознака – міалгія, тобто сильна ломота у м'язах та зв'язках.

Приблизно у 15% пацієнтів з'являються неспецифічні гастроентерологічні симптоми:

1. Зниження апетиту на фоні нездужання;
2. Діарея;
3. Біль у животі;
4. Іноді блювання.

COVID-19 має ще одну характерну ознаку – спочатку часткову, а потім повну втрату нюху (аносмія). Щоправда, діагноз на цій підставі вам все одно ніхто не поставить. Запахи пропадають приблизно 4 день хвороби. Частина пацієнтів скаржиться, що нюх так і не відновлюється до кінця.

Дуже важливо у ці дні відстежувати насичення крові киснем по пульсоксиметру. Падіння SpO2 нижче 93% із високою температурою – показання до госпіталізації

У легкій формі COVID-19 проходить приблизно через тиждень, проте нездужання, озноб, слабкість і кашель можуть зберігатися довше.

Дні 6–8

Designed by wayhomestudio/freepik

Якщо одужання не настало, то ближче до кінця першого тижня стан починає погіршуватися. На тлі сухого кашлю розвивається сильна задишка. Температура може піднятися до 39 ° С і від. Найнебезпечніші симптоми ковіда, що вказують на вірусну пневмонію:

1. Гострий біль при вдихах. Вона може віддавати під лопатку чи груди;
2. Неможливість вдихнути на повні груди;
3. Здавлююче відчуття, сором'язливість у грудях;
4. Тахікардія, пітливість;
5. Сильна слабкість на тлі високої температури, галюцинації та марення;
6. Блідість шкіри, синюшність губ через гіпоксемію.

На цей час SpO2 падає нижче 90%. Частота дихальних рухів збільшується до 30 за хвилину. Це загрозливий стан, який потребує підключення до ШВЛ.

За статистикою гіпоксемія (SpO2<88%) при COVID-19 розвивається більш ніж у 30% пацієнтів. Це дуже високий показник для респіраторних вірусних інфекцій

День 14

До кінця другого тижня пацієнти, які перенесли ковід-асоційовану пневмонію, найчастіше йдуть на виправлення. Однак приблизно 5% переходять у критичний стан із розвитком тяжких ускладнень:

1. гострий респіраторний дистрес-синдром;
2. Гостра дихальна недостатність;
3. Септичний шок;
4. Стійка фебрильна лихоманка.

Дні 14-19

Критичний момент у лікуванні. Пацієнт вже, як правило, не може дихати самостійно, тому підключений до ШВЛ шляхом інтубації, тобто через трубку трахеї. За статистикою, якщо людина дійшла до цієї стадії, ймовірність смерті становить 50%.

У тих, хто вижив, з'являються незворотні структурні зміни в легенях. Також можливі серйозні ускладнення з боку серцево-судинної системи (міокардит, тромбоз глибоких вен, ймовірність інфаркту), неврологічні порушення

Симптоми дельта-штаму коронавірусу

Новий індійський штам коронавірусу почав активно циркулювати у грудні 2020 року, а приблизно до літа 2021 витіснив колишні. Принаймні російські лікарі зазначили, що хвороба сильно видозмінилася і стала агресивнішою.

Змінилася і клінічна картина:

1. Аносмія (втрата нюху) мало зустрічається;
2. З'явився нежить;
3. Сухий кашель перестав бути визначальним симптомом;
4. Пацієнти все частіше скаржаться на шлунково-кишкові симптоми (діарея, блювання, спазми у животі, нудота);
5. При пневмонії хвороба розвивається швидше, хворих частіше доводиться інтубувати. Так, у людини, що надходить з 20% ураження легень та гіпоксемією, вже через дві доби відсоток ушкодження тканин сягає 35-40%;
6. Тяжкий перебіг COVID-19 все частіше діагностують не у літніх людей, а у пацієнтів працездатного віку (35-50 років).

Єдиний метод профілактики дельта-штаму – це вакцинація. Не слід сподіватися на набутий імунітет та антитіла, вірус навчився успішно їх обходити. Якщо ще не прищепилися, ви у групі ризику!

Штам омікрон: його симптоми і чим він небезпечний

Новий варіант коронавірусу SARS-CoV-2 був уперше виявлений у ПАР у листопаді 2021 року і, судячи з попередніх наукових даних, незабаром стане домінуючим у світі, витіснивши навіть дельту. Чим же він такий примітний?

Насамперед у омикрона знайдено велику кількість мутацій у шиповидному S-білку - тому, яким вірус "чіпляється" за живу клітину і проникає всередину. Це означає, що він краще та ефективніше обходить імунний захист і більш заразний. Вже підраховано, що омікрон приблизно в 46 разів заразніший за дельту. А ось чи небезпечніший він, сказати складно. Статистичних даних поки що мало, щоб робити однозначні висновки

Що стосується симптомів омікрон-штаму, то, судячи з попередньої інформації з Великобританії, починається він, як і належить ГРВІ, з типової тріади:

1. Біль у горлі;
2. Нежить;
3. Головний біль, температура.
4. Кашель у омікрона трапляється рідко.

Однак англійські вчені виявили і кілька дивних особливостей у тому, як протікає хвороба:

1. Головний біль приходить першим. Вони давлять, пульсують, колючі, причому виникають симетрично;
2. Нежить зустрічається не у всіх пацієнтів, а приблизно в 60% випадків, що супроводжується нападами чхання, що типово швидше для алергії, ніж для COVID-19;
3. Біль у горлі за своїм характером практично не відрізняється від звичайної застуди;
4. Кашель переважно сухий, мокрота мізерна;
5. Слабкість та міалгія, властива ГРВІ, при зараженні омікроном також незначна.

Активна фаза хвороби, як підрахували дослідники, триває 5-6 діб, тобто як звичайна застуда. Загалом, омікрон оцінюють як "лайт-варіант" дельти. До того ж, судячи з клінічних звітів, заражаються ним як вакциновані, і невакциновані.

Те, як протікає новий варіант інфекції, вселяє обережний оптимізм. Епідеміологи ще на ранньому етапі пандемії попереджали, що коронавірус SARS-CoV-2 залишиться з нами назавжди так само, як вірус грипу. Очевидно, омікрон і демонструє, що він вписався в людську популяцію і циркулюватиме у форматі звичайного ГРВІ без жахів на кшталт пневмонії та цитокінового шторму.

Але не будемо робити поспішних висновків: у США одна людина вже померла від нового штаму омікрон. До того ж, сьогодні потрібно уважно відстежити, як він поводитиметься на нещепленій популяції і на людях з імунітетом від щеплення.Ймовірно, легка течія зумовлена ​​саме вакцинопрофілактикою, яка у Великій Британії на дуже високому рівні.

У січні 2022 року можна констатувати, що омікрон став головним варіантом коронавірусу у світі, витіснивши дельту. Захворюваність нині зростає практично у всіх країнах. У Росії, якщо вірити оцінкам епідеміологів, на них перехворіє кожен другий.

Як діяти, якщо ви підозрюєте у себе COVID-19?

У переважній більшості випадків пацієнтів із COVID-19 не госпіталізують, тому:

1. Насамперед дзвоніть у поліклініку за місцем проживання та викличте лікаря додому. Докладно опишіть усі свої скарги, чи мешкає з вами хтось ще;
2. Під час відвідування лікаря також опишіть самопочуття, за потреби візьміть лікарняний лист, здайте мазок на коронавірус;
3. У жодному разі не збивайте температуру, якщо вона тримається нижче 38,5 градусів! Ваш імунітет бореться з вірусом, дайте йому виконувати свою роботу. В іншому випадку є ненульова можливість загнати інфекцію глибше і заробити пневмонію;
4. Ізолюйтеся в квартирі, попередьте друзів, рідних та роботодавця про своє захворювання. Особливо важливо повністю виключити контакти з літніми родичами та знайомими;
5. Зареєструйтесь на порталі Держпослуг у своєму регіоні, результати аналізів будуть доступні в особистому кабінеті;
6. Обов'язково купіть пульсоксиметр і регулярно знімайте показання. Будьте особливо пильні, якщо вже перенесли пневмонію або страждаєте на будь-які хронічні захворювання (астма, ХОЗЛ, ССЗ, аутоімунні і т.д.);
7. При гіпоксемії (сатурація стійко нижче 93%, задишка, сильний кашель, висока температура) дзвоніть дільничному лікарю та «швидку допомогу» (103);
8. Як правило, контрольний мазок на коронавірус роблять на 8-9 добу після зараження. Результати аналізів доступні через день. Якщо до вас ніхто не прийшов, телефонуйте до поліклініки;
9. Навіть якщо ви почуваєтеся добре, а повторний аналіз дав негативний результат, режим самоізоляції слід дотримуватись ще не менше тижня. Перехворілі на COVID-19 продовжують бути заразними від 1 до 8 діб.