Реабілітація після ендопротезування суглобів: основні етапи відновлення

Лікарі кажуть: якщо не планувати реабілітацію, нема чого й оперувати. І це справді так. Мало замінити суглоб — треба «навчити» організм справлятися з ним і повернути рух у повному обсязі. Розповідаємо найважливіше, що потрібно знати про реабілітацію після ендопротезування суглобів.

Навіщо потрібна реабілітація?

Під час хірургічного втручання лікарі перерізають шкіру та м'які тканини, розтягують та розтинають м'язи, зв'язки, нервові волокна та кровоносні судини. На місце зруйнованого суглоба ставлять протез – штучний аналог. Після операції неминуче на якийсь час погіршується кровопостачання тканин та страждає на іннервацію, передачу сигналу в нервах.

Організм, звичайно, спрямує всі сили на відновлення — але з таким складним завданням він може й не впоратися. Адже природою не передбачено заміну суглобів — і в людському тілі немає потрібних механізмів.

Реабілітацією після операції пацієнт займається самостійно під керівництвом лікарів. Якщо відмовитися від неї, наслідки можуть бути сумними. М'язи не отримають потрібного стимулювання, і їх тонус поступово знижуватиметься. Кровоносні судини не відновляться, харчування тканин погіршуватиметься. Зв'язки, що розтягнуті після протезування, не зможуть повернутися до звичної форми. Тому реабілітації приділяється особлива увага — і починають її відразу після хірургічного втручання.

Повне відновлення після заміни суглоба - процес тривалий і займає від 6 місяців до року. Його прийнято розділяти на три етапи:

• Ранній – у перший тиждень після операції.
• Проміжний – у перші два місяці після операції.
• Пізній - через два місяці після операції та до повного відновлення рухів у суглобі.

Для кожного етапу розроблено свої правила, обмеження та рекомендації. Їх потрібно неухильно дотримуватись, щоб відновити суглоб після протезування. Розберемо всі етапи на прикладі відновлення після ендопротезування кульшового суглоба - найбільшого в людському організмі.

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Ранній етап реабілітації

Реабілітація суглоба починається ще до виписки зі стаціонару. У перші 1-2 дні пацієнт перебуває у відділенні інтенсивної терапії. У цей період його кінцівка зафіксована в нерухомому положенні - тканини поки що не можна турбувати.

Але вже на цьому етапі лікарі рекомендують починати робити дихальну гімнастику - чергувати глибокий вдих і подовжений видих. Така проста практика допоможе трохи «розкачати» м'язи, що втомилися під час хірургічного втручання, а також посилити надходження кисню в тканини.

Російські вчені Ратман М. А. та співавтори в науковій роботі, опублікованій у журналі «Політравма», пишуть, що вже на цьому етапі можна також починати здійснювати легкі рухи в стопах та гомілковостопних суглобах. Як це правильно робити, щоб не порушити відновлення заміненого суглоба покаже медсестра.

У деяких лікарнях є лікар лікувальної фізкультури — у цьому випадку він відвідає пацієнта одразу після операції та підкаже, з чого розпочати відновлення.Вправи на вільні суглоби слід робити багаторазово протягом дня.

На 2-3 добу, якщо немає ускладнень, пацієнта переводять у загальну палату. І відразу навчають, як правильно рухатись у цей період — як перевертатися, на які частини тіла спиратися під час руху, вставати та сідати.

У цей період збільшується навантаження на прооперовану ногу — додаються вправи з лікувальної гімнастики. Зокрема, рекомендується активно рухати здоровою ногою – щоб не допустити слабкості м'язів після тривалого лежачого становища.

Прооперовану ногу потрібно буде згинати та розгинати в гомілковостопному суглобі до появи легкої втоми. І в цей же період вчитися напружувати м'язи стегна, поки що на короткий термін не більше 2-3 секунд.

З 3-4 дні після операції з прооперованої ноги знімають фіксатор, і пацієнт вчиться їй рухати правильно сідати і вставати. Спиратися на замінений суглоб поки не можна – доведеться допомагати собі руками та підкладати під спину подушку.

Російські травматологи, як і їхні закордонні колеги, вважають: вже через 4-5 днів після операції потрібно починати вставати з ліжка, але тільки за допомогою милиць.

Навантажувати прооперований суглоб все ще не можна. Як правильно користуватись милицями, покаже медична сестра. Якщо людина стійка у вертикальному положенні, вже на 5-6-й день після операції вона починає поступово пересуватися по палаті, а потім і виходити в коридор.

Проміжний етап реабілітації

Цей етап починається вже у стаціонарі і продовжується після виписки. Протягом 1-2 місяців пацієнт навчається поводитися з милицями, пересуватися палатою, потім квартирою, виходити на вулицю — за допомогою супроводжуючого.Поступово він проходить більш тривалі відстані.

У перші два тижні після операції не можна:

• Схрещувати ноги.
• Згинати ноги в кульшовому суглобі під гострим кутом.
• Переносити вагу тіла на прооперований суглоб.

По можливості в цей період потрібно уникати бордюрів та сходів вони можуть призвести до падіння. Важливо пам'ятати, що новий суглоб ще недостатньо прижився і навіть незначна травма може призвести до повторної операції.

Повне навантаження на суглоб дозволяється не відразу. Її терміни залежить від виду протезування. Після одних операцій можна спиратися на ногу через місяць, після інших — лише через 2-3 місяці. Як правильно, підкаже лікар.

На цьому етапі реабілітації лікар рекомендує пацієнтові щодня робити лікувальну гімнастику із поступовим збільшенням навантаження на суглоб. Практикуються також різні методи фізіолікування – насамперед магнітотерапія та електроміорелаксація м'язів. На користь піде лімфодренажний масаж.

Якщо є можливість, варто скористатися послугами лікувальних пансіонатів, що спеціалізуються на реабілітації пацієнтів після ендопротезування, або замовити в приватній клініці курс занять з фізіотерапевтом вдома.

Пізній етап реабілітації

Завершальний етап реабілітації після протезування суглоба триває кілька місяців. Його тривалість залежить від складності операції, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань. А ще від того, наскільки правильно він виконує рекомендації лікаря. Чим точніше пацієнт слідує підготовленій програмі реабілітації, тим успішнішою вона буде.

На пізньому етапі рекомендується:

• Продовжувати щодня робити лікувальну гімнастику та поступово збільшувати навантаження.
• Регулярно відпочивати і починати це робити до появи втоми в кінцівках. Під час відпочинку можна лежати на спині чи боці. Бажано підкладати під прооперовану ногу подушку, щоб зменшити навантаження на суглоб.
• Чи не перенапружуватися. Наприклад, при надіванні взуття краще користуватися чиєюсь допомогою, щоб не посилювати навантаження на суглоб при згинанні тіла.
• Не проводити багато часу, сидячи. Кожні 40-60 хвилин потрібно вставати і робити розминку, що розвантажує суглоби та посилює кровотік до тканин.
• У жодному разі не сідати навпочіпки!
• Використовувати спеціальні пристрої для діставання предметів з підлоги, високий стілець, підставки та лавочки у ванній, додатковий матрац на ліжко і т.д.
• Не піднімати тяжкості і виконувати роботу, потребує значних фізичних зусиль.

Вийти на роботу, як правило, людина може через 3-4 місяці після операції, але тільки за умови, що вона не пов'язана з тривалим стоянням на ногах і не передбачає важкого фізичного навантаження.

Про те, як проходить сама операція із заміни суглобів, читайте у статті «Ендопротезування суглобів: досвід пацієнта та поради лікаря».

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ - Найважливіший етап, що допомагає відновитися без наслідків у вигляді хромати, болю, анкілозу. Необхідні заходи продовжуються 3-6 місяців і включають кілька етапів. Для кожного періоду застосовуються свої лікувально-профілактичні алгоритми, що базуються на лікувальній фізкультурі та фізіотерапевтичних процедурах. Поступовий етапний вплив дозволяє зменшити або ліквідувати набряк тканин, біль, а також розробити кінцівку та відновити функціонування. Реабілітація після ендопротезування суглобів починається у стаціонарі та продовжується в поліклініці, санаторії, домашніх умовах.

Загальні принципи реабілітації

Відновне лікування має такі цілі:

• ліквідація запалення та болю, що виникають внаслідок оперативного втручання;

Реабілітація не обходиться без призначення лікарських засобів, до яких належать антибіотики, антикоагулянти, нестероїдні протизапальні засоби, гастропротектори, кальцеві добавки.

Обов'язковим компонентом відновлення є фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться:

З їх допомогою вдається досягти таких ефектів:

Основне відновлення розраховане терміном до 8-12 тижнів. Перші 3 тижні – рання фаза, а наступні 10 тижнів – пізня фаза. Весь цей час роботу з пацієнтом проводить хірург разом із реабілітологом.

Перші дні після операції людина проводить у реанімаційному відділенні.У наступний час протягом одного місяця лікування, догляд та відновлення здійснюється у стаціонарі. Активізація діяльності організму здійснюється з допомогою ходьби. Людина повинна вставати з 2-3 днів і ходити, спираючись на милиці під наглядом медичного персоналу.

Як ходити на милицях пацієнта навчають ще до операції. Сидіти дозволяється тільки на третю добу. Важливо не допускати надмірного згинання заміненого суглоба. Не можна тривалий час перебувати в одному положенні. Лежачи людина повинна розташовувати між ногами спеціальний валик, який допоможе уникнути небажаного привиду кінцівки. Допускається повертатись тільки на здоровий бік, а спати можна на спині. Рекомендується виконувати вправи, які підбере лікар.

Початок пізнього періоду починається з виписки зі стаціонару. Він проходить у домашніх умовах або у реабілітаційному центрі.

У цей час корисно робити такі дії:

• піші прогулянки - слід ходити, не навантажуючи суглоб, спираючись на здорову ногу та милицю;

• виконувати спеціальну відновлювальну гімнастику, яка включає різноманітні рухи за рекомендацією лікаря. Корисні вправи з використанням гумової стрічки на розведення, привид, згинання ніг.

Після операції із заміни тазостегнового суглоба до відновлення проходить багато часу. Має значення звернутися до клініки до компетентних фахівців, які проведуть лікування та реабілітацію з гарним результатом.