КОНТАКТНИЙ ДЕРМАТИТ:
як прибрати почервоніння
шкіри обличчя
Цей пошуковий запит – один із найчастіших в інтернеті за спеціальністю «Дерматологія». Відповідь на нього зазвичай така: швидше за все йдеться про контактний дерматит – алергію на крем для обличчя або декоративну косметику. Контакт із кремом, що викликає алергію, потрібно виключити, а замість нього використовувати інший – лікувальний, який допоможе зняти запалення і поверне шкірі здоровий вигляд.
Чи так часто косметика викликає дерматит?
За даними статистики, косметика та засоби догляду за шкірою – найпоширеніша причина розвитку дерматиту особи 1 . Загалом алергічний контактний дерматит (АКД) від косметики та засобів догляду за шкірою відзначається у 2–5% пацієнтів (зазвичай жінок) 1 . Причому у 40% з них прояви АКД локалізуються лише на обличчі, а в решті 60% випадків – на обличчі та руках чи інших ділянках шкіри, що контактували з відповідним косметичним засобом 1 . Небажані реакції можуть викликати антибактеріальні препарати, ароматизатори, консерванти, барвники, хімічні УФО-фільтри та трав'яні екстракти тощо, що входять до складу косметичних засобів, які часто виступають у ролі алергенів 1 .
На сьогоднішній день виявлено понад 3700 речовин, здатних спричинити АКД 1 . Почервоніння шкіри, свербіж, набряк, висип відновлюються (рецидивують) після кожного повторного контакту з алергеном 1,2. Підвищена чутливість до нього (сенсибілізація), що одного разу виникла, зберігається надовго – нерідко на багато років або на все життя 2 . А алергія найчастіше розвивається відразу до кількох речовин, особливо косметичних чи лікарських, що входять до складу косметичних засобів чи лікувальних препаратів.Оскільки багато хто з цих продуктів мають однакові або подібні хімічні інгредієнти, заміна одного зовнішнього засобу іншим не виключає розвиток дерматиту 1 .
Що ще, крім косметики, може стати причиною дерматиту?
Найчастішим алергеном, що викликає АКД, вважається нікель 1,2. Сенсибілізація до нього виявлена у 14,8% жінок, що прокололи мочки вух для носіння сережок, і лише у 1,4% випадків у тих, хто уникнув цієї процедури 1 .
Нікель разом з іншим алергенним металом - хромом входить до складу сплавів, з яких роблять біжутерію, монети, гудзики, застібки-блискавки, гачки для бюстгальтерів: в останньому випадку він стає причиною подразнення шкіри між лопатками - так званого синдрому бюстгальтера 2 . Існує навіть «Мікелева директива» Євросоюзу, що обмежує вміст цього металу у складі предметів, які довго контактують зі шкірою (прикраси, деталі одягу, годинники, оправи для окулярів тощо) 1 .
Характерна риса нікелевого дерматиту – його спонтанне поширення на віддалені від місця контакту ділянки: шию, обличчя, особливо повіки, руки 1 .
Що може викликати контактний дерматит? Лак (у тому числі для нігтів та волосся), фарба (для волосся або брів і та, якою фарбують тканини одягу або постільної білизни, що стикаються зі шкірою), туш для вій, засоби для прання та відбілювання одягу, антистатики та віддушки, шкіра, гума , полімери, речі із синтетики 1,2 .
Що таке луговий дерматит?
Цей різновид контактного дерматиту дуже поширений влітку 1 . Він виникає на відкритих ділянках тіла, що контактували з травою, після прогулянки по луках і полях. Дерматит називають смуговим, якщо на тілі залишаються сліди від трави у вигляді смуг.Втім, якщо листочки рослин були іншої форми, то саме контур цієї форми виявиться в точності на шкірі в обрисах червоних плям, що сверблять, найчастіше з пухирями. Розкриваючись, вони перетворюються на ерозії, що мокнуть, і тоді клінічна картина може нагадувати екзему в її гострому періоді 1 . У цьому випадку, як і за інших різновидів контактного дерматиту, необхідно якнайшвидше звернутися до дерматолога, який поставить діагноз і призначить ефективний зовнішній засіб від цієї проблеми, наприклад, Фенівейт.
Чому Фенівейт повертає шкірі здоровий вигляд при контактному дерматиті?
Тому що це перевірений 8 засіб з вираженою дією проти запалення на шкірі, що допомагає досягати видимого поліпшення її стану до 90% випадків 3,4,5. ФеніВейт – єдиний препарат для місцевого лікування атопічного та контактного дерматиту в Росії на основі флутиказону пропіонату, протизапального компонента останнього покоління 6,7. Мікронізований флутиказон діє лише на рівні клітини, впливаючи безпосередньо на механізм шкірного запалення 4 .
Препарат доступний в аптеках у двох формах. Перша – це крем: його використовують у гострому періоді контактного дерматиту на вологих та мокнучих поверхнях 4 . Друга - це мазь: вона застосовується на сухих, лущиться, ліхеніфікованих (з потовщеною шкірою) вогнищах 4 .
Ми зазвичай намагаємося видавити більше коштів з тюбика, щоб воно подіяло швидше і напевно. Цього робити не треба! Крем і мазь необхідно наносити правильно – так, як описано в інструкції до препарату: наносять тонким шаром на уражену ділянку, обережно втираючи 1–2 рази на день, використовують до досягнення ефекту.Препарати не можна застосовувати довше 4 тижнів 4 .
Яким має бути бажаний ефект, нікому пояснювати не треба. Все і так видно у дзеркалі. Як тільки шкіра відновить здоровий вигляд, до вас повернеться впевненість у собі, тому що обличчя та інші частини тіла позбавляться почервоніння, сверблячки, висипу, яких ви так соромилися.
Інші статті
Є ПРОБЛЕМА: РОЗДРІЖЕННЯ НА ШКІРІ
Виконуючи бар'єрну функцію, шкіра постійно піддається впливу зовнішніх подразників. В результаті вона може придбати підвищену чутливість до них і реагувати почервонінням, печінням і свербінням 10 (до яких згодом нерідко приєднуються набряк та висипання 10). Багато хто ставиться до подразнення шкіри несерйозно, адже воно може бути першим проявом екземи, атопічного або контактного дерматиту 11 .
КРЕМ АБО МАЗЬ: У ЧОМУ РІЗНИЦЯ?
Це питання часто задають дерматологам володарі чутливої шкіри, схильної до алергічних реакцій. Почервоніння, що раптово виникають, і свербіж на обличчі, в зоні декольте, на руках або ногах, – там, де проблема чудово видно оточуючим, викликають бажання сховатися від усього світу. Але замість того, щоб замикатися у чотирьох стінах, швидше звернутися до дерматолога. Він поставить діагноз та підбере ефективний засіб, який зніме запалення та поверне шкірі здоровий вигляд.
Як подбати про шкіру взимку, коли проблеми можуть загостритися?
Зимовий вітер, який сушить шкіру, перепади температур, недостатня вологість повітря в квартирах та офісах через опалення – все це створює стрес для шкіри обличчя, шиї, зони декольте та рук. Захисний бар'єр шкіри порушується.В результаті навіть спочатку здорова шкіра здатна стати роздратованою, сухою, що лущиться, що вимагає застосування зволожуючих засобів - емолентів 10,12.
1. Родіонов А.М., Заславський Д.В., Сидіков А.А. Екзематзні (спонгіотичні) дерматози. Ілюстрований посібник для лікарів // Cанкт-Петербурзький державний педіатричний медичний університет, 2018. - 200 стор.
2. Ковальов Д.В., Мокроносова М.А., Прокоф'єва Т.І., Шарапов С.В. із співавт. Атака на алергію // Серія «Не хворій!», ІДЖ «Здоров'я», 2003 С. 93-94.
3. Ліки на основі флутиказону пропіонату (раніше Кутивейт) у формі мазі та крему доступні в Росії з 1995 року* згідно з ГРЛС. Дані про продаж доступні з 2017 року (Proxima)
4. Інструкція щодо медичного застосування препарату ФеніВейт Крем П N012556/01 від 15.07.2009. Інструкція щодо медичного застосування препарату ФеніВейт Мазь П N012556/02 від 16.07.2009.
5. Згідно з результатами дослідження, після застосування протягом 4 тижнів препарату Фенівейт мазь у 35 із 39 пацієнтів з екземою лікарі оцінили зменшення шкірних проявів як «хороше», «відмінне», «чиста шкіра» порівняно з вихідним. Delescluse J, van der Endt JD. Порівняно з надійністю, доцільністю, і ефективністю fluticasone propinate ointment, 0.005%, і betamethasone-17,21-диpropionate ointment, 0.05%, в treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32-38.
6. ФеніВейт - єдиний препарат у вигляді мазі\крему для місцевого застосування на основі флутиказону пропіонату, зареєстрований в РФ згідно з ГРЛС на 25.05.2020.
7. Катсамабас А.Д., Лотті Т.М. Європейське керівництво з лікування дерматології. Європейський посібник з лікування дерматологічних хвороб.2014 р, ТОВ «МЕДпрес-інформ», 3-тє вид, пров. з англ, 736 с.
8. Ліки на основі флутиказону пропіонату (раніше - Кутивейт) у формі мазі та крему доступні в Росії з 1995 року згідно з ГРЛС на серпень 2020 р. Дані про продаж доступні з 2017 року (Proxima)
9. Мала медична енциклопедія у 6 томах за редакцією В.І. Покровського, вид-во «Радянська енциклопедія», 1991 // т.к. 2, стор. 440-441.
10. Родіонов А.М., Заславський Д.В., Сидіков А.А. Екзематзні (спонгіотичні) дерматози. Ілюстрований посібник для лікарів // Cанкт-Петербурзький державний педіатричний медичний університет, 2018. - 200 стор.
11. Симптом шкірного сверблячки в практиці лікаря першого контакту, журнал Consilium medicum, 2015.
12. Андрієнко Н.І. Як зволожувати шкіру взимку аптечними засобами і чому це важливо.// «Нова аптека», № 2, 2020, с. 136-144.
Дерматит
Дерматит - це синдром, що є запальною реакцією шкіри на різні подразники. Розрізняють контактні дерматити та токсидермії.
Загальні відомості
Розрізняють контактні дерматити токсидермії. Контактні дерматити виникають при безпосередньому впливі подразника на шкіру, при токсидерміях сторонні речовини проникають у внутрішнє середовище організму, викликаючи низку змін, одним із проявів яких буде дерматит. Наприклад, якщо реакція запалення в шкірі виникла при використанні крему з якоюсь лікарською речовиною, то це контактний дерматит, а якщо та ж речовина надійшла в організм через кишечник (у таблетках або з їжею) і виникла висипка – це токсидермія.
Крім того, до дерматитів належать такі захворювання, як себорейний дерматит (лупа, вугрі, акне, прищі), атопічний дерматит (алергічний), герпетиформний дерматит, екзема та інші. У цій статті ми розберемо лише деякі з них.
Причини дерматиту
Подразники, що зумовлюють дерматити, можуть мати фізичну, хімічну чи біологічну природу.
Є так звані облігатні подразники, які викликають простий дерматит у кожної людини. До них відносяться тертя, тиск, променеві та температурні дії, кислоти та луги, деякі рослини (кропива, ясенець, їдкий жовтець, молочай). Всі ми знаємо, що таке опіки та відмороження, мозолі, кожен хоч раз у житті «обпалювався» кропивою. Прояви та тяжкість перебігу простого дерматиту визначаються силою та тривалістю впливу фактора. Симптоми простого контактного дерматиту з'являються негайно або невдовзі після першого контакту з подразником, а площа ураження відповідає площі контакту. Іноді можливий хронічний перебіг дерматиту, при тривалій дії подразника.
Факультативні подразники викликають запалення шкіри лише в осіб, які мають до них підвищену чутливість. Йдеться про такі захворювання як алергічний контактний дерматит та атопічний (алергічний) дерматит. Кількість факультативних подразників (сенсибілізаторів) величезно та безперервно збільшується.
Алергічний контактний дерматит, на відміну простого, розвивається відразу після контакту з подразником, і при першому контакті. Для того щоб алергічна реакція (сенсибілізація) сформувалася, потрібно до декількох тижнів від першого контакту. Тоді за повторного контакту розвивається дерматит.Запальна реакція шкіри явно не відповідає інтенсивності дії подразника, який не викликає жодних змін у людей без алергії. Площа змін на шкірі може виходити за рамки контакту.
Атопічний дерматит — дуже складне захворювання, хронічне запальне ураження шкіри алергічної природи. .До атопічних захворювань також відноситься бронхіальна астма, алергічний риніт та ін. Схильність до атопії передається генетично.
Часто з віком прояви цього захворювання стихають або зникають зовсім.
Симптоми дерматиту
Простий дерматит протікає гостро чи хронічно. Для гострих дерматитів характерні яскраве запалення, що супроводжується свербінням, печінням, болем, інколи ж — утворення пухирів і ділянок некрозу, що залишають рубці.
Хронічні дерматити виявляються застійним набряком, синюшністю, потовщенням шкіри, ліхеніфікацією (лущенням), тріщинами, посиленим зроговінням, іноді атрофією шкіри.
Для гострих проявів алергічного контактного дерматиту і атопічного дерматиту також властиві яскраве почервоніння шкіри з вираженим набряком.
Що можете зробити ви
При появі дерматиту краще звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням. У лікуванні простого контактного дерматиту основним є припинення дії подразника.
Однак трапляються випадки (наприклад, важкі хімічні та термічні опіки, обмороження), коли втручання лікаря просто необхідне.
Що може зробити лікар
У лікуванні дерматитів вам може допомогти дерматолог та алерголог. При необхідності вас можуть направити до гастроентеролога та інших фахівців.
Лікування алергічного контактного дерматиту призначається дерматологом і зводиться насамперед виявлення алергена. Вас докладно розпитають про спосіб життя, професійні шкідливості, косметичні засоби, якими ви користуєтеся та ін. При виключенні алергену симптоми контактного дерматиту зазвичай проходять.
Набагато складніше лікування атопічного дерматиту. Це захворювання має лікувати кваліфікований алерголог. Застосовуються антигістамінні засоби (як для внутрішнього застосування, так і у вигляді мазей), глюкокортикоїдні препарати, алерген-специфічна імунотерапія (СІТ).
Профілактичні заходи
Дотримуйтесь техніки безпеки на виробництві та в побуті. Якщо у вас вже був алергічний дерматит і причина відома, намагайтеся уникати контакту з відповідним алергеном.
Основні напрями профілактики атопічного дерматиту – це дотримання режиму харчування.
Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.
