Денситометрія: розшифровка результату, показання до проведення процедури

Остеопороз – одне з найпоширеніших серйозних захворювань. Воно супроводжується зниженням мінеральної густини кісткової маси. За цією незмінною ознакою і можна діагностувати остеопороз. Зокрема, допоможе у цьому проведення денситометрії. Що це за дослідження? Яким пацієнтам його показано? Як проводиться денситометрія? Як розшифрувати результати цієї діагностичної процедури? На ці та інші важливі питання ми дамо відповіді далі.

Визначення

Що таке денситометрія та як її проводять? Це неінвазивний діагностичний метод. Головне його призначення – визначення концентрації кальцію в кістковій масі. З цією метою зазвичай досліджують схильні до патологічних змін зони скелета. Найчастіше це хребет і шийка стегна. Адже травми, а тим більше переломи цих ділянок загрожують повною втратою рухових функцій на тривалий період часу.

Продовжуємо знайомитись із денситометрією. Що таке? Як її проводять? Під цією назвою поєднується кілька процедур, кожна з яких має специфічні особливості проведення:

• Ультразвукова.
• Кількісна комп'ютерна.
• Кількісна магнітно-резонансна.
• Двоенергетична рентгенівська.

Методи ми представимо далі докладно.

Показання до обстеження

Денситометрія по ЗМС надається ряду пацієнтів, чиї захворювання потребують періодичного повторення цієї діагностики. Фахівці рекомендують звертатися до денситометрії з метою профілактики не менше 2 разів на рік наступним категоріям осіб:

• Жінки під час менопаузи (особливо за раннього наступу клімаксу).
• Особи, у яких діагностували хоча б один перелом кістки внаслідок незначних травм.
• Жінки, у яких було видалено яєчники.
• Особи, які страждають на захворювання паращитовидної залози.
• Люди старше 30 років, чиї близькі родичі страждали від остеопорозу.
• Особи, які протягом тривалого часу проходили лікування лікарськими препаратами, що сприяють вимиванню кальцію з кісткової маси. Це антикоагулянти, сечогінні засоби, глюкокортикостероїди, психотропні препарати, транквілізатори, гормональні пероральні контрацептиви, протисудомні ліки.
• Люди невисокого зросту з низькою масою тіла.
• Жінки старше 40 років та чоловіки старше 60 років.
• Особи, що зловживають алкоголем та курінням тютюну.
• Люди, котрим характерна гіподинамія. Тобто малорухливий спосіб життя.
• Особи, які практикують жорсткі обмеження в харчуванні, лікувальне голодування, раціон якого незбалансований і нераціональний.
• Люди, які практикують інтенсивні, а то й виснажливі фізичні навантаження.

Куди звертатись?

Де можна зробити денситометрію? Сьогодні процедура доступна як у державних, так і приватних медичних клініках. Основна її мета – своєчасна діагностика остеопорозу, виявлення захворювання на початковій стадії. А також визначення схильності до патологічної зміни кісткової маси.

Напрямок на денситометрію кульшового суглоба та інших ділянок скелета дає лікар-ревматолог. Але запідозрити порушення та виписати пацієнту подібну діагностику можуть й інші вузькі фахівці:

Як відбувається діагностика?

Перед денситометрією фахівці обов'язково визначають зону дослідження частини кістяка.Саме від цієї локації залежатиме вибір методик здійснення цієї процедури.

Можливо, що в ході проведення денситометрії пацієнту за вказівкою лікаря потрібно буде змінювати положення свого тіла. У середньому ця процедура займає 15-20 хвилин.

Ультразвукова процедура

Що показує денситометрія?Концентрацію кальцію в кістковій масі. Цей показник можна з'ясувати і при проведенні ультразвукової денситометрії.

Використовується спеціальний прилад – портативний денситометр. З його допомогою вимірюється швидкість проходження ультразвукових хвиль до кісткових тканин. Показники швидкості тут будуть реєструватися за допомогою спеціальних датчиків.

За допомогою ультразвукової денситометрії найчастіше досліджуються п'яткові кістки. Метод цінується за швидкість процедури - на неї витрачається не більше 15 хвилин.

Ще один плюс цього способу - для проведення діагностичного заходу не потрібний спеціальний кабінет. вся необхідна інформація.

Як правило, призначається ультразвукова денситометрія під час обстеження на остеопороз. Але це є первинна процедура. Обов'язково слід підтвердити діагноз рентген-дослідженням.

Рентгенівська процедура

Рентгенівська денситометрія дає більш точні результати, ніж ультразвукова. Суть цього заходу у визначенні рівня ослаблення рентгенівського променя за його проходження крізь товщу кісткової тканини. Показник оцінюється спеціальною апаратурою. За алгоритмом обчислюється обсяг мінеральних речовин, які зустріли по дорозі рентгенівського променя.

Денситометрія шийки стегна найчастіше буває рентгенівської. Також цю методику застосовують щодо променево-зап'ясткових суглобів, поперекового відділу хребта, верхніх відділів стегнової кістки, скелета взагалі або окремих його локацій.

При цьому способі не уникнути опромінення (але у мінімальній дозі) пацієнта. Рентгенівські промені відомі своїм негативним впливом на людський організм при дії на нього у великих обсягах. Тому часто проводити рентгенобстеження протягом невеликого відрізку часу не рекомендується.

Також протипоказанням до рентгенівської денситометрії є вагітність, годування груддю та ряд патологічних станів. Для цього способу також використовується дороге обладнання, яке можна розміщувати тільки в спеціально обладнаних кабінетах. Все це відбивається на вартості процедури, її доступності.

Пацієнт розташовується на спеціальному м'якому столі, генератор випромінювань тут знаходиться під ним, а апаратура обробки зображення - зверху. При проведенні цього рентгенобстеження важливо не рухатися, щоб не змастити знімок.

Після того, як пацієнт прийняв потрібне положення, над ним проїжджає спеціальний прилад, з якого на комп'ютер передається інформація. Вона обробляється системою, перетворюється на знімок.

Комп'ютерна процедура

Головна мета комп'ютерного обстеження на остеопороз - встановлення щільності кісткових мас хребта. За допомогою такої процедури реально виявити початкові патологічні зміни у структурі хребців, діагностувати остеопороз на ранній стадії розвитку. Комп'ютерна томографія дозволяє надати звіт про щільність кісткових тканин у трьох проекціях.

За допомогою КТ можна точно визначити локалізацію та об'єм ураження тканин. Дану денситометрію в основному призначають при глибоких пошкодженнях кістки.

Наскільки це небезпечно?

Чи не є небезпечною подібна діагностика для здоров'я? Це питання хвилює багатьох пацієнтів. Але фахівці стверджують, що денситометрія є повністю безпечною для здоров'я.

Найнешкідливіше тут - це ультразвукове обстеження. Воно не впливає на стан та роботу внутрішніх органів. Якщо денситометрія проводиться за допомогою рентгену, це також не становить небезпеки для пацієнта. Як ми зазначали, дози опромінення тут мінімальні. Порівнянні із проведенням флюорографії. Тому можна бути впевненими, що денситометрія не завдасть шкоди вашому здоров'ю.

Як часто можна звертатися до процедури?

Ще раз відзначимо, що денситометрія – це діагностичне обстеження, яке дозволяє виявити різні порушення у будові кісткових тканин. Крім цього, можна виявити обсяг, локалізацію, ступінь цих змін.

Так як це порівняно безпечний метод дослідження, денситометрію можуть призначати кілька разів на рік.У деяких випадках вона показана щомісяця: коли патологія надто активно прогресує.

Що стосується ультразвукових обстежень, то вони не впливають на внутрішні органи. Чому проходити цю діагностику можна необмежену кількість разів.

Які є протипоказання?

Чи є протипоказання до дослідження на остеопороз – денситометрію? Знову ж таки, залежить від методу дослідження. Ультразвукова денситометрія немає абсолютних протипоказань. Тому цей діагностичний метод застосовується під час вагітності, і під час лактації.

Що ж до методики з використанням рентген-опромінення, вона показана лише у специфічних випадках. Це завжди виражені порушення кісткової тканини у зоні хребта чи шийки стегна.

До рентгенівської денситометрії вже є протипоказання. Це вагітність, годування груддю та дитячий вік. Не застосовується ця методика і при низці захворювань, оскільки при ній потрібна тривала фіксація тіла пацієнта у певній позі. Це протипоказано людям із вираженими патологіями опорно-рухового апарату.

Підготовка до процедури

Як відбувається підготовка до денситометрії? Якихось особливих заходів не потрібно. Фахівці радять дотриматися лише цього списку нескладних правил:

• За 24 години до проведення діагностичної процедури припинити прийом препаратів, які містять кальцій.
• На обстеження варто прийти у вільному одязі, що легко розстібається.
• На вас не має бути одягу з металевими включеннями (замками, гудзиками, блискавками). Відповідно, у день обстеження найкраще зняти і металеві прикраси.

Якщо лікар збирається призначити вам денситометрію, обов'язково розкажіть про наступне:

• Чи проходили ви напередодні будь-які процедури з використанням барію.
• Чи проводилися у вашому відношенні КТ із застосуванням контрастної речовини.
• Чи є у вас підозри на вагітність?

Розшифровка результату денситометрії

Чи можливо нефахівцеві зрозуміти результати такого обстеження? По суті діагноз "остеопороз" ставиться на основі всього двох показників, виявлених в результаті дослідження:

• Т-критерій. Його отримують способом порівняння отриманих результатів щільності кістки обстежуваного із середніми показниками для його статі та віку.
• Z-критерій. Тут густина кістки пацієнта порівнюється із середнім значенням густини кістки людини його віку. SD тут - одиниця виміру цієї щільності.

При розшифруванні результатів денситометрії зверніть увагу на Т-критерій:

• Нормальні показники від +2,5 до -1.
• Остеопенія: від -1,5 до -2.
• Остеопороз: -2 та нижче.
• Тяжка форма остеопорозу: менше -2,5 у поєднанні з хоча б єдиним переломом кістки з незначної причини.

Тепер про Z-критерій під час розшифровки результатів денситометрії. Якщо він занадто вищий або надто нижчий за норму, то додатково призначається таке:

• Біопсія кісткових тканин.
• Біохімічні обстеження.
• Рентгенографія.

Але все ж таки розшифровку результатів денситометрії краще довірити фахівцеві. Він у разі потреби призначить додаткову діагностику, складе індивідуальну схему лікування.

Денситометрія: суть діагностичного методу

У структурі смертності від неінфекційної патології травми посідають четверте місце після серцево-судинних захворювань, онкології та цукрового діабету.З віком ризик виникнення спонтанного перелому зростає, що пов'язано з порушенням обміну мінеральних речовин. У кістках знижується рівень кальцію, що призводить до розвитку остеопорозу. Крім того, у людей похилого віку ускладнення розвиваються набагато частіше через повільніше зрощення уламків. Особливо актуальною стає рання діагностика та профілактика остеопорозу за допомогою денситометрії.

У чому полягає дослідження та його різновиди

Денситометрія – (від «densitas» – щільність) метод дослідження зміни щільності кісткової тканини, який використовується вертебрологами, травматологами та терапевтами для діагностики та профілактики остеопорозу.

Остеопороз - системне хронічне захворювання, що характеризується зниженням кісткової маси в одиниці об'єму.

Дослідження засноване на визначенні мінерального складу кісток та відсоткового співвідношення сполук кальцію. Найчастіше вивчаються окремі периферичні відділи (променева або п'яткова кістка, кульшовий суглоб), які відображають загальний стан організму.

Процедура проводиться за допомогою спеціального апарату денситометра. Залежно від способу отримання результату розрізняють такі види приладів:

• Ультразвуковий – портативний моноблочний апарат, який вивчає швидкість проходження ультразвукової хвилі по кістковій тканині. Чим тканина щільніша - тим легше проходити сигналу і виразніше він буде.
• Рентгенівська абсорбціометрія – метод, який використовується найчастіше. Отримане зображення представлене у вигляді рентгенівського знімка із виділеними зонами різної щільності.Буває двох видів: двофотонна абсорбціометрія (досліджується весь скелет у 2-х і більше проекціях), однофотонна (для вивчення густини певної ділянки).
• Магнітно-резонансна томографія.
• Комп'ютерна томографія.

Останні два методи рідко використовуються через їхню високу вартість і тривалість.

Показання та протипоказання до проведення денситометрії

Говорити про остеопороз як про патологію людей виключно похилого віку – помилка. Стан, які можуть спричинити зниження рівня кальцію в крові і, відповідно, щільності та міцності кісток – безліч. Проведення дослідження рекомендовано у таких випадках:

• Патології паращитовидної залози: пухлини, гіпопаратиреоз (стан зниженої функціональної активності залози із зменшенням секреції паратгормону). Цей гормон сприяє всмоктуванню кальцію з кишечника та зменшує його виділення нирками.
• Перелом кістки внаслідок незначної травми в анамнезі.
• Прийом препаратів, які знижують рівень кальцію: стероїдні гормони (для лікування ревматоїдного артриту, бронхіальної астми), пероральні контрацептивні засоби, петльові діуретики (фуросемід, торасемід), протисудомні (фенобарбітал).
• Зловживання алкоголем.
• Жінкам старше 40 років та чоловікам старше 60-ти.
• Людям старше 30 років, якщо у близьких родичів встановлено діагноз остеопорозу.
• Особам, які ведуть малорухливий спосіб життя.
• Особам, які сидять на виснажливих дієтах і схильні до значних фізичних навантажень.
• Для динамічного спостереження за станом пацієнта та контролю ефективності лікування.

Для жінок існує окремий список показань, оскільки зміна синтезу естрогенів (жіночого гормону) протягом життя істотно впливає на рівень кальцію в крові:

• Жінкам у період менопаузи, особливо у разі раннього її настання (до 45 років).
• Жінкам, яким проведено операцію аднексектомії (видалення яєчників, може бути етапом операції екстирпації матки з придатками).

Денситометрія – щадна процедура, тому абсолютних протипоказань щодо її проведення немає. Однак через застосування рентгенівського опромінення метод протипоказаний вагітним і людям, які не в змозі провести в горизонтальному положенні 15 хвилин (травми хребта).

Як підготуватися до денситометрії

Для отримання максимально об'єктивних результатів дослідження необхідно:

• За добу до проведення – припинити прийом препаратів, які містять кальцій, зокрема вітаміни (Вітрум, Кальцинова та ін.).
• Якщо протягом останніх 2 тижнів проводилося дослідження з контрастними речовинами (барій сульфат для кишечника, ангіографія, МРТ з контрастом) – повідомте лікаря.

Важливо! Якщо є ймовірність вагітності – лікар має знати про це

Крім того, рекомендується одягати зручний та просторий одяг. Процедура триває близько 15 хвилин, протягом яких не можна рухатись. Під час проведення рентгенівської денситометрії необхідно зняти всі металеві предмети, оскільки вони впливають результат.

Як відбувається дослідження

Денситометрія проводиться у спеціально обладнаному кабінеті діагностичного центру. Процедура безболісна і безпечна (доза рентгенівського опромінення в 400 разів менша, ніж отримується під час флюорографії).

Пацієнт, залежно від обраного методу, розташовується на столі, над яким розміщений мобільний рентген-апарат або на кушетці поряд з УЗД (ультразвукового дослідження).

При рентгенівському дослідженні – промінь йде знизу столу через досліджувану область і потрапляє на реєструючий «рукав», що рухається, розташований над пацієнтом. Отриманий знімок передається на екран монітора, де за допомогою спеціальної програми комп'ютера проводиться аналіз. Тривалість процедури складає 10-15 хвилин.

Ультразвукова денситометрія має на увазі використання спеціальних датчиків, які надягають на п'яту або палець руки пацієнта. Протягом 3-5 хвилин проводиться вивчення проходження ультразвукової хвилі кістковою тканиною.

Перевага дослідження та можливі ускладнення

До появи денситометрії єдиним способом діагностувати зміни кісткової тканини була рентгенографія. Проте інформативність денситометрії набагато вище, ніж у звичайного рентгенівського знімка.

У таблиці наведено порівняння ультразвукового варіанта дослідження та рентгенографії.

Спосіб отримання зображення

Рух хвилі ультразвуку по кістковій тканині.

Розсіювання пучка випромінювання у тканинах різної щільності з найбільшим накопиченням у кістках

Візуалізація інших структур

Тільки кісткові тканини

Кількісний: визначається ступінь зниження щільності кісткової тканини.

Якісний: констатується наявність змін

На виражених стадіях при втраті щонайменше 30% щільності

Дані рентгенівського знімку дозволяють встановити діагноз остеопорозу на стадіях, коли лікування малоефективне. Цей метод використовується для діагностики ускладнень, наприклад компресійного перелому тіла хребця.

Відсутність можливих ускладнень після проведеного дослідження є ще однією важливою перевагою денситометрії.

Як розшифрувати результати денситометрії

Аналіз отриманих у ході дослідження даних проводиться за трьома основними показниками:

• Щільність тканини, виражена в г/см2.
• Т-показник (гіпотетична статистика дослідження). Визначається шляхом порівняння отриманого результату густини з показником густини кісток у жінки у віці 30-ти років.
• Z-показник (стандартизований). Порівняння отриманого результату з результатом здорової людини того ж віку та статі.

Для Т-і Z-показника існує єдина шкала оцінки, подана в таблиці:

Денситометрія: принципи проведення процедури, види, показання та протипоказання

Дослідженням кісткових тканин зазвичай не приділяють належної уваги. Але діагностика стану кісток неймовірно важлива для будь-якої людини. Денситометрія - один із способів визначення густини кісток.

Не багато хто з пацієнтів розуміє всю важливість цього методу. З віком кістки стають більш крихкими та тонкими, особливо це стосується жінок, для яких основним фактором ризику є менопауза. Величезною помилкою є те, що кістковий тип денситометрії необхідний лише людям похилого віку. Вжити заходів та пройти діагностику потрібно і в тих випадках, коли пацієнт почав відчувати біль.

Процедура допомагає визначити міцність кісткових тканин, виявити негативні зміни у структурі та запобігти розвитку небезпечних захворювань.У більшості випадків пацієнти ігнорують процедуру денситометрії завдяки її малій популярності та боязні опромінення. Насправді, ніякої небезпеки для здоров'я денситометрія не несе. Вона, навпаки, може врятувати здоров'я та попередити хворобу.

Що таке денситометрія?

Денситометрія - це особлива діагностична процедура, що визначає щільність кісткової тканини людини з урахуванням її статевих, вікових особливостей. Застосовують цей термін всім методикам кількісного визначення мінеральної маси кісткової тканини.

Дані, які лікар отримує під час денситометричного дослідження, обробляються за допомогою комп'ютерної програми. Програмне забезпечення порівнює отримані дані з показниками норми, роблячи висновок про стан кісткової тканини згідно з прийнятими нормативами.

Щільність кісток визначає їх міцність та стійкість до навантажень механічного типу. Денситометрія – основний метод, що дозволяє визначити наявність остеопорозу. Хвороба є дуже небезпечною, і згідно з даними статистики, щохвилини в Росії на її тлі 7 людей зазнають перелому хребта. Саме тому відстеження стану кісток за допомогою даного виду діагностики є неймовірно важливим.

Показання до процедури

Найголовніше завдання для лікаря – виявлення таких недуг, як остеопенія та остеопороз. Остеопороз - недуга, при якій значно знижується щільність кісткової тканини та підвищується її крихкість. Це відхилення вважається достатньо поширеною. Зустрічається воно переважно у жінок після менопаузи. За порадами лікарів, дослідження є обов'язковим для жінок старше 65 років.

Усі жінки після 45 років мають проходити денситометрію двічі на рік. Однак така норма підходить лише тим жінкам, які не мають додаткових факторів ризику. До них можна віднести:

Чи багато років безуспішно боретеся з БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Ефективний і доступний засіб для відновлення здоров'я та рухливості суглобів допоможе за 30 днів. Цей натуральний засіб робить те, на що раніше була здатна лише операція."

• ранню менопаузу;
• Випадки захворювання у минулих поколіннях;
• Порушення менструального циклу;
• Дефіцит маси тіла;
• Наявність більш ніж двох дітей або повна відсутність дітей.

У разі наявності цих факторів ризику, а також можливих травм, що траплялися раніше, доцільним буде пройти процедуру трохи раніше – у 40 років.

Якщо переломи зустрічалися у житті пацієнтів дуже часто, рекомендується відвідати лікаря, незалежно від віку. Такий самий запобіжний захід необхідний тим, хто довго приймає глюкокортикостероїдні, сечогінні, протисудомні препарати та антикоагулянти.

Міцність кісток чоловікам необхідно починати контролювати трохи згодом – після 50 років. Позитивною якістю процедури є здатність зафіксувати мінімальні втрати кісткової маси, починаючи від 2%. Таким чином, виявити остеопороз можна ще на початкових стадіях.

Важливо проводити дослідження і тим пацієнтам, які страждають на патології паращитовидних залоз, а також приймають оральні контрацептиви та психотропні препарати. Як підготуватись до проведення діагностики може пояснити лікар.

Протипоказання

Особливих протипоказань до цієї діагностики немає.Варто виділити лише період вагітності та наявність у пацієнта змін у попереково-крижовому відділі хребта. При таких захворюваннях, на що вказують відгуки лікарів, пацієнт не здатний зберігати потрібне становище на кушетці і бути нерухомим протягом 10-30 хвилин, що ускладнює проведення процедури.

Види процедури

Денситометрія – тип процедури, що поділяється на 2 різновиди: ультразвукову та рентгенівську. При здійсненні ультразвукової денситометрії застосовується апарат, що вимірює швидкість проходження хвилі ультразвуку кістковими тканинами. Чим щільніша кістка, яку досліджують, тим швидше хвиля проходить по ній. Ультразвуковий метод сьогодні вважається єдиним непроменевим типом дослідження та виявлення остеопорозу. Швидкість пересування хвилі записують за допомогою датчика.

Проведення рентгенівської денситометрії передбачає виконання рентгенівського дослідження кісток. Розрахунок густини відбувається за допомогою особливої ​​медичної апаратури.

Денситометрія - незамінна процедура, що дозволяє виявити найперші ознаки хвороби. Ультразвукова денситометрія виконується досить швидко. Повне її проходження становить трохи більше 15-20 хвилин. Варто зазначити, що ультразвукова денситометрія може здійснюватись навіть у випадку, якщо жінка вагітна. До того ж, проводити дослідження можна неодноразово. У цьому шкоди для організму повністю відсутня. Це необхідно для лікування та виявлення ефективності тієї чи іншої терапії.

Як проводиться процедура?

Як саме проводиться процедура залежить від типу дослідження. Відмінності між проведенням ультразвукової та рентгенівської діагностики існують.

Ультразвукова денситометрія

Ультразвук дозволяє визначити щільність кісток трубчастого типу, що розташовані близько до шкіри та її поверхні. Спеціальний датчик запускає сигнал - звукову хвилю, і відповідно до того, з якою швидкістю вона проходить по кістці, лікар робить висновки про щільність кісткових тканин.

За 1 цикл апарат виконує сотні вимірів. Щоб аналіз був ще точнішим, у кожній точці проводиться 3-5 циклів. Якщо результати методу вкладаються у рамки похибки, апарат вираховує Т і Z-індекси.

Кісткову щільність визначають за 2 стандартними точками, а саме:

Денситометрія рентгенівського типу

Рентгенівський тип денситометрії відрізняється від ультразвукового типу тим, що щільність кісток визначається рентгенограмами. Точки, які використовуються для дослідження, в даній процедурі 3:

Також проводиться денситометрія поперекового відділу хребта.

Спеціально встановлена ​​програма зчитує дані про щільність кісток та порівнює їх із даними дослідження інших пацієнтів аналогічної вікової категорії. Додатково дані порівнюються з результатами молодших пацієнтів тієї самої статі.

Давно забутий засіб від болю в суглобах! "Найефективніший спосіб лікування суглобів та проблем з хребтом" Читати далі >>>

Отримані дані дослідження дозволяють розрахувати Z-індекс та Т-індекс. Розшифровка результатів така:

• Більше -1,5 – щільність та стан кісток у нормі.
• Від –1,5 до –2,5 – у пацієнта спостерігається наявність остеопенії.
• Нижче -2,5 – є остеопороз.

Показники, які одержують від ультразвукового та рентгенівського типів діагностики, можуть відрізнятися.

Але незважаючи на це, загальні дані про норму або відхилення виявляються вкрай точно тим і іншим методом.Плюси має кожен тип процедури. Так, ультразвукове вивчення є кращим для пацієнтів, яким протипоказане променеве навантаження. А денситометрія рентгенівського типу може проводитись незалежно від кваліфікації та досвідченості лікаря.

Своєчасне звернення до лікаря може зберегти здоров'я людини, і що важливо — його гарне самопочуття довгі роки вперед.