Хламідіоз

Хламідіоз – це поширена інфекція, що передається статевим шляхом, яка може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок. Збудником захворювання є бактерія. Chlamydia trachomatisАнтибіотикотерапія служить простим способом повністю вилікувати цю інфекцію.

У відсутності лікування хламідіоз здатний призводити до серйозних розладів, включаючи безплідність та позаматкову вагітність. У вагітних жінок інфекція може спровокувати передчасне народження (недоношеність) дитини.

Найефективнішим способом профілактики хламідіозу є правильне та регулярне використання презервативів під час сексу.

Масштаб проблеми

За оцінками, кількість нових випадків інфекції, спричиненої Chlamydia trachomatisУ дорослих у віці 15–49 років у 2020 р. у світовому масштабі становило 128,5 млн випадків. для жінок та 2,5% для чоловіків. Хламідійна інфекція частіше зустрічається серед осіб молодого віку. Відносно рідкісними є випадки венеричної лімфогранулеми (ВЛГ), хоча в низці країн відмічено підвищення захворюваності, особливо серед осіб гомосексуальної орієнтації та інших чоловіків, які практикують секс із чоловіками. носа, особливо серед маленьких дітей.

При своєчасному лікуванні хламідіоз, як правило, не викликає довготривалих наслідків.

Ознаки та симптоми

У багатьох осіб із хламідіозом інфекція протікає безсимптомно або зі слабко вираженими симптомами. При маніфестному перебігу симптоми інфекції можуть проявлятися в період до трьох тижнів після статевого контакту з людиною, яка страждає на хламідіоз.

Найбільш поширеними симптомами у жінок є:

• зміна характеру виділень із піхви;
• кров'янисті виділення у міжменструальний період або після статевого акту;
• біль чи дискомфорт у нижній частині живота;
• відчуття печіння при сечовипусканні.

До поширених симптомів у чоловіків належать:

• відчуття печіння при сечовипусканні;
• наявність виділень із пеніса;
• біль чи дискомфорт у сфері яєчок.

При інфекційному ураженні аноректальної області у жінок та чоловіків можуть з'являтися:

• біль;
• патологічні виділення;
• кров'яні виділення.

Крім того, хламідійна інфекція може призводити до безсимптомного ураження області зіва.

У новонароджених від матерів з хламідіозом можуть розвиватися інфекції очей чи пневмонія. У цьому випадку для лікування новонародженого можуть бути призначені спеціальні препарати антибіотиків.

Один з різновидів хламідії, що викликає ВЛГ, може призводити до утворення генітальних виразок, збільшення лімфатичних вузлів або запальних уражень аноректальної області з появою виділень, спазмів у животі, діареї, запори, лихоманці або болючості при дефекації.

Можливі ускладнення

Без лікування хламідійна інфекція може призводити до виражених розладів здоров'я, особливо у жінок.У жінок можуть розвиватися запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ), виникати болі в животі та в області тазу, тоді як на пізніших стадіях розвивається безпліддя та позаматкова вагітність (вагітність за межами матки).

У чоловіків з'являються хворобливі інфекційні ураження яєчок (епідідіміт, орхоепідідіміт). У поодиноких випадках на цьому ґрунті може виникати безпліддя. Крім того, хламідійна інфекція може викликати появу інших симптомів, таких як запальне ураження суглобів (артрит) та запальне ураження очей.

Зараження хламідіозом може призводити до стигматизації та негативно позначатися на міжособистісних взаєминах. Хоча ці наслідки мають важливе значення, їхня кількісна оцінка неможлива.

Інфекції у неонатальному періоді можуть викликати кон'юнктивіт (інфекційне ураження очей) та пневмонію. Крім того, інфекція може спричинити передчасні пологи.

ВЛГ може виявлятися як інвазивна системна інфекція, і відсутність своєчасного лікування вона може призводити до появи довго не загоюються мокнучих уражень в аноректальній ділянці або реактивного хворобливого запалення суглобів. Можуть з'являтися виразки в ротовій порожнині, на тлі яких іноді відзначається запалення лімфатичних вузлів.

Діагностика

Золотим стандартом діагностики інфекції, спричиненої C. trachomatisможуть служити молекулярні тести, що виконуються в умовах лабораторії або безпосередньо за місцем надання допомоги. Широко доступний ряд діагностичних експрес-тестів, проте їхня результативність у порівнянні з молекулярними тестами вкрай низька.

Найважливіше значення для встановлення діагнозу мають попередній збір статевого анамнезу та оцінка ризиків.Значні діагностичні спостереження можуть бути отримані під час клінічного обстеження, огляду у дзеркалах та пальпаторного дослідження.

У багатьох установах первинної медико-санітарної допомоги, які не мають достатніх діагностичних потужностей для виявлення інфекції C. trachomatisрекомендується застосування синдромного підходу до ведення пацієнтів

Для діагностики хламідіозу нерідко застосовуються проби сечі, проте їх специфічність нижча порівняно з пробами, взятими тупфером з геніталій області (піхва або уретра), ануса або ротоглотки. Визначення анатомічних локалізацій для відбору проб визначається видами сексу, що практикуються, і медичним анамнезом. Рекомендується самостійний відбір проб, оскільки результати дослідження такого матеріалу аналогічні результатам, отриманим щодо проб, взятих постачальником медичних послуг.

Оскільки більшість випадків зараження протікає без симптомів, важливе значення для профілактики ускладнень та попередження поширення інфекції має регулярне тестування осіб, порушених підвищеним ризиком хламідійної інфекції, таких як робітниці секс-індустрії.

У разі виявлення хламідіозу рекомендується повідомлення статевих партнерів та проведення досліджень на інші інфекції, що передаються статевим шляхом (такі як ВІЛ, сифіліс та гонорея).

Для встановлення діагнозу ВЛГ необхідно проведення спеціальних молекулярних тестів.

Лікування

Хламідійна інфекція піддається лікуванню та повністю виліковна.

При неускладнених формах хламідіозу призначають таблетовані антибіотики, включаючи азитроміцин або доксициклін.

Якщо лікування не призначається статевим партнерам або якщо пацієнти практикують секс без презервативу із зараженими особами, існує ризик рецидивів інфекції.

Для лікування хламідіозу очей (кон'юнктивіт) у новонароджених застосовують азитроміцин.

Після закінчення курсу препарату необхідно утримуватись від статевих контактів протягом семи днів, а за неможливості слід забезпечити безпеку контактів за допомогою правильно використовуваних презервативів. Пацієнти повинні запропонувати своїм статевим партнерам пройти тестування та лікування у разі потреби.

Профілактика

Єдиним способом профілактики хламідіозу є регулярне та правильне використання презервативів під час вагінального та анального сексу.

Для того, щоб попередити передачу інфекції новонародженому, доцільно пройти тестування під час вагітності та у разі позитивного результату негайно пройти курс лікування.

Вакцини для профілактики зараження хламідіозом не розроблено.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ визнала хламідіоз важливою проблемою громадської охорони здоров'я поряд з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, та намітила масштабні цілі щодо зниження глобального тягаря інфекції за допомогою стратегій профілактики, діагностики та лікування. Глобальні стратегії сектору охорони здоров'я з ВІЛ, вірусного гепатиту та ІПСШ на 2022–2030 роки. орієнтовані скорочення числа нових випадків хламідіозу на 50% до 2030 р.ВООЗ спільно з країнами та партнерами проводить роботу з метою удосконалити орієнтовані на потреби людей підходи до лікування, забезпечити належні рекомендації в галузі лікування та ефективні стратегії тестування, а також партнерські послуги, підтримати розробку високоякісних, простих у використанні та прийнятних за вартістю засобів діагностики та лікування , забезпечити розробку вакцин та покращення моніторингу нових інфекцій на рівні країн та у глобальному масштабі.

Які експрес-тести, які застосовуються за місцем надання медичної допомоги, дозволяють найточніше виявляти хламідії?

Питання огляду
Chlamydia trachomatis (C trachomatis) - Це поширена інфекція, що передається статевим шляхом. За відсутності лікування на ранній стадії вона може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям, але багато людей з C trachomatis не помічають жодних симптомів, тому для підтвердження наявності інфекції потрібний аналіз сечі або мазка. Мета цього огляду – з'ясувати, наскільки точними є нові методи дослідження, такі як портативні експрес-тести (тести, які виконуються під час та в місці надання медичної допомоги), для діагностики інфекції C trachomatis.

Актуальність
Близько 90 мільйонів людей у ​​світі інфіковано C. trachomatis, і щороку відбувається 3 мільйони нових випадків інфікування серед молодих та сексуально активних людей. Експрес-тести за місцем надання медичної допомоги можуть бути виконані за 30 хвилин без необхідності використання дорогого або складного обладнання. Основною перевагою цієї технології є негайне відображення результатів, завдяки чому лікування можна розпочинати відразу.

Характеристика досліджень
Ми проводили пошук доказів у листопаді 2019 року та виявили 19 відповідних досліджень за участю 13 676 осіб, опублікованих у період з 1999 по 2016 рік. У цих дослідженнях проводилося порівняння нинішнього «золотого стандарту» дослідження (тести методом ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК)) із дев'ятьма портативними експрес-тестами різних марок.

Основні результати
У цьому огляді вивчалася точність експрес-тестів для застосування у місці надання медичної допомоги при діагностиці інфекції. C trachomatis у невагітних жінок та у чоловіків. Отримані результати показують, що ймовірність отримання помилково-негативного результату на наявність інфекції C trachomatis для цих тестів становить від 42% до 62%, а ймовірність отримання хибнопозитивного результату на наявність інфекції C trachomatis становить майже 2%. Це означає, що з кожних 1000 пацієнтів, які пройшли аналіз, експрес-тест за місцем надання медичної допомоги може не виявити інфекцію у 420-620 осіб, які можуть мати серйозні проблеми зі здоров'ям внаслідок неправильної постановки діагнозу.

Якість доказів
У всіх включених дослідженнях використовувалися надійні методи аналізу тестів, тому ми розцінили їхню якість як високу. Однак у деяких дослідженнях більшість учасників були у групі високого ризику інфікування C trachomatis або демонстрували симптоми, тому ми не впевнені, наскільки корисними результати цих досліджень будуть для людей у ​​групі низького ризику, які не виявляють симптомів. Крім того, повідомлені результати деяких досліджень значно відрізнялися від результатів інших досліджень, і нам не вдалося пояснити цю різницю.

Висновки
Інфекція C trachomatis потенційно дуже серйозна, тому ми вважаємо, що медичні працівники не повинні покладатися на застосування експрес-тестів у місцях надання медичної допомоги для діагностики інфекції C trachomatis. Надалі у межах досліджень слід вивчити різні технології.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Субота Світлана Анатоліївна. Редагування: Зіганшина Лілія Євгенівна. ПІБ редактора. Координація проекту з перекладу російською мовою: Кокрейн Росія - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]

Види аналізів на хламідії та їх розшифрування

Хламідіоз відносять до однієї з найнебезпечніших інфекцій, що викликається внутрішньоклітинними паразитами роду chlamidia. Чим раніше призначене адекватне лікування, тим простіше впоратися із патологією. Відповідно діагностика хламідіозу стає обов'язковим і дуже важливим кроком.

Професійні аналізи на хламідії проводять у медичних закладах, для чого жінкам та чоловікам потрібно відвідати профільного фахівця (венеролога, уролога чи гінеколога). Лікар може відібрати мазки для досліджень із шийки матки або вагінального слизового шару, а також взяти кров для аналізу.

Розвиток патології починається у момент, коли у жінок в організмі хламідія розмножується до певної кількості.Основної небезпеки при цьому наражається на репродуктивну систему – при інфікуванні хламідіозом може розвинутися безпліддя і ряд не менш серйозних проблем. При зараженні хламідія відбувається формування спайок, викидні і передчасні пологи у жінок в положенні, можливі онкологічні проблеми в матці.

У чоловіків хламідія провокує формування простатиту та імпотенції, можлива поява хламідійної пневмонії.

Сучасні аналізи

Коли хламідія проникає в організм, визначити захворювання на ранньому етапі розвитку дуже важко. Навіть велика кількість хламідій не є гарантією яскраво вираженої симптоматики. Збудники здатні протягом тривалого часу жити всередині клітин не проявляючи себе.

Є кілька сучасних методик, у кожного дослідження є свої позитивні та негативні сторони. Вирізняють такі аналізи:

• Експрес-тестування, добре тим, що дозволяє провести самостійні дослідження в домашній обстановці.
• Мікроскопічний аналіз на хламідії, коли у вигляді багаторазового збільшення досліджують відібрані біоматеріали.
• Бактеріологічний посів, коли кров чи мазок поміщають у спеціально підготовлене середовище.
• Реакція імунної флюоресценції РІФ – це аналіз на хламідіоз, під час якого спостерігається світіння патогенних збудників під мікроскопом.
• Імуноферментне дослідження також називається ІФА на хламідії. Орієнтуючись на кількість антитіл Igm, Iga та Igg, імуноферментний аналіз визначає стадію розвитку та тяжкість перебігу хвороби.
• Полімеразна ланцюгова реакція, вона ж ПЛР на хламідії, дозволяє виявити ДНК збудника захворювання та є найбільш надійним діагностичним способом.

Проведення аналізу ІФА на наявність хламідій дозволяє визначити, чи є в організмі антитіла до збудників. Їх наявність при аналізі навіть якщо патологічні мікроорганізми відсутні, говорить про те, що людина свого часу перехворіла на хламідіоз.

ІФА аналіз може бути або якісним, або кількісним. Проведення за першим варіантом визначає наявність або відсутність шуканої речовини і дає однозначний результат. При розшифровці за другим методом ланцюг реакцій, що проводяться, більш складна і дозволяє визначити концентрацію наявних в крові антитіл, демонструючи розвиток інфекційного процесу.

До переваг методу можна віднести:

• Високу чутливість до хламідій навіть за малої концентрації обумовленого речовини.
• Специфічність, що забезпечує достовірність результату – при позитивному значенні можна дійти невтішного висновку про знаходження саме передбачуваних мікроорганізмів.
• Завдяки високому рівню технологічності аналізу на хламідії методом ІФА, вплив людського фактора зведено до мінімуму, відповідно відсоток правильних результатів зростає, а помилка знижується.

Один негативний момент – вартість дослідження, яке не відноситься до дешевих, відповідно призначення, проведення дослідження та його розшифрування необхідно довіряти досвідченим лікарям.

Думка лікарів:

Хламідіоз – поширене захворювання, що потребує своєчасного виявлення та лікування. Лікарі рекомендують проводити кілька видів аналізів для діагностики хламідійної інфекції. Один із основних методів – ПЛР-діагностика, яка дозволяє виявити ДНК хламідій в організмі.Результати аналізу можуть бути позитивними чи негативними, вказуючи на наявність чи відсутність інфекції відповідно. Додатково, лікарі можуть призначити імунологічні тести для визначення рівня антитіл до хламідій. Розшифровка аналізів на хламідії дозволяє точно поставити діагноз і розпочати лікування, що є важливим кроком у боротьбі із цим захворюванням.

Досвід інших людей

Види аналізів на хламідії відіграють важливу роль у діагностиці цього поширеного венеричного захворювання. Люди, які звернулися за медичною допомогою, зазначають, що такі аналізи дозволяють своєчасно виявити інфекцію та розпочати лікування. Результати аналізів надають лікарям інформацію про наявність або відсутність хламідійної інфекції, що допомагає вжити необхідних заходів. Розшифровка аналізів на хламідії проводиться фахівцями, що забезпечує точність та достовірність інформації. Важливо пам'ятати, що регулярне проходження аналізів на хламідії є важливим кроком для підтримки здоров'я та профілактики можливих ускладнень.

Розшифровка методом ІФА

Подивимося, як виглядають результати аналізів ІФА за наданою таблицею:

Як бачимо, норма – це негативні показання IgG та IgM до хламідій. У другому рядку показники також можна віднести до норми – принаймні лікування на цьому етапі розвитку хвороби не потрібно. Два останні варіанти вказують на патологію в організмі.

Може бути складена ще одна таблиця, в яку будуть зведені можливі кількісні вирази. При проведенні аналізу на хламідії розшифровка може продемонструвати такі результати:

Якщо говорити про те, де можна досліджувати кров на хламідії методом ІФА, ось перелік доступних організацій:

• Діагностичні лабораторії
• Приватні клініки, що спеціалізуються на діагностиці інфекцій, що переходять від носія до постраждалого статевим шляхом.
• Шкірно-венерологічні диспансери.

Як показує практика, загальний аналіз сечі і крові не дає повної картини. При дослідженнях можна назвати лише наявність запалення чи присутність патологічних мікроорганізмів без уточнення їх природи. При проведенні полімеразної ланцюгової реакції біоматеріал відбирається з вогнища, у разі хламідіозу це:

• область піхви;
• уретра та маткова шийка;
• еякулят та секрет простати;
• робиться аналіз крові та сечі.

Дослідженням можна назвати ділянки РНК чи ДНК хламідій, які вступили в полімеразну реакцію, сприяє їх розвитку та стрімкому зростанню. Після цього поставити діагноз не складно. Загальна картина демонструє повну безпеку методу, що розглядається, і відсутність специфічної попередньої підготовки. З боку медиків також не потрібне застосування особливих зусиль, хоча у пацієнтів підвищений інтерес викликає скільки робиться подібне дослідження. Зазвичай необхідні результати в часі можуть бути отримані через кілька діб після проведення аналізу.

За допомогою полімеразної ланцюгової реакції вдається виявити навіть присутність одиничних хламідій, після чого в процесі дослідження для них створюють специфічні умови. Відбувається зростання та формування ДНК збудників у біоматеріалі.Потім до отриманої проби додають різні аналітичні маркери – вони сприяють визначенню наявності або відсутності ДНК у мазку.

Незважаючи на всі позитивні якості методу, він може викликати певну складність і в основному за рахунок високої вартості. Крім ціни, загальне невдоволення у пацієнтів викликає:

• Неможливість проведення аналізу у звичайній поліклініці за місцем проживання. ПЛР є високотехнологічним методом, для проведення якого необхідне застосування дорогих реактивів та сучасного обладнання.
• Хламідіоз, як правило, не виявляється на ранніх етапах розвитку методом ПЛР, такий підхід спрацьовує, коли в організмі розвивається запальний процес.
• У деяких випадках розшифровка аналізу крові на хламідіоз може показати хибнопозитивний або хибно-негативний результат, відповідно для підтвердження отриманих даних необхідна додаткова перевірка.

Експрес-тести відрізняються підвищеною зручністю – немає потреби у походах до лабораторії, результат проявляється швидко, при хламідіозі відбувається контрастне фарбування контрольних смужок.

В основу методу закладена імунна хроматографія, однак такий аналіз на хламідії покаже результат лише після 14 діб з моменту незахищеного статевого акту. При цьому не можна довіряти такому тестуванню повністю і беззастережно, має велику похибку.

Розглянемо, що таке бактеріологічний посів. При культуральному способі відібраний біологічний матеріал поміщають у ємності зі штучно створеним живильним середовищем, вирощуючи у ній колонії патологічних мікроорганізмів.Плюс дослідження – можливість визначення кількісного складу хламідії у крові та її чутливості до антибіотиків для розробки дієвої терапевтичної схеми.

Навіть у разі відсутності явної симптоматики, здатної вказати на наявність патологічних збудників в організмі, існує низка ситуацій, у разі виникнення яких необхідно здати кров на хламідії:

• обов'язково аналізи здають при виношуванні дитини;
• здавання біоматеріалів необхідна, якщо патологія виявлена ​​у партнера, або мало місце незапланований і незахищений статевий зносин;
• аналізи робляться, якщо має місце безпліддя з причин, що не виявляються;
• «поділитися» кров'ю в лабораторії буде потрібно у разі підозрілих виділень, при відчутті дискомфорту та появі болю, що зачіпає органи, розташовані в малому тазі;
• аналізом доведеться потурбуватися і у разі мимовільного викидня з незрозумілих причин;
• перевірку на хламідії також проводять у профілактичних цілях.

Тепер про те, як здавати аналіз крові на хламідії, збирати сечу чи готуватися до забору біологічних матеріалів. Перед проведенням огляду потрібно підготуватися певним чином. За 48 годин до того, як гінеколог займеться мазками, їх відбором та дослідженням, потрібно відмовитись від статевих контактів. Термін, який необхідно відмовитися від використання засобів інтимної гігієни з хімічними складовими – 72 години перед дослідженням.

За 7 діб перестають застосовувати вагінальні спреї, супозиторії, пігулки. Якщо здаєте мазок, то спринцювання, підмивання та похід у туалет перед процедурою заборонені.Відбирають матеріал через три дні після того, як закінчаться місячні, роблячи зіскрібки у піхву, уретрі, матковій шийці за допомогою зонда. Для отримання достовірної розшифровки слід враховувати деякі правила:

• Мазки не відбирають у процесі менструації у жінок.
• ПЛР не проводять протягом місяця з моменту закінчення прийому протимікробних препаратів, до яких збудники виявляють чутливість.
• У разі здавання крові біоматеріал забирають натщесерце, за 24 години до її проведення з меню прибирають смажені та жирні страви.
• Відмовляються від прийому всіх ліків.
• Потрібна лише кров, здана з вени.
• Якщо необхідно дослідження сечі, збирають першу ранкову урину, використовуючи стерильний аптечний контейнер або чисту ємність.
• Необхідно проведення гігієни зовнішніх органів, під час збирання сечі вхід у піхву закривається чистою ватою для запобігання потраплянню в рідину патологічних виділень.

Часті запитання

Як розшифрувати результати аналізу на хламідії?

Який аналіз на хламідії кращий?

ПЛР. Є однією з найбільш поширених та об'єктивних методик визначення хламідійної інфекції, оскільки дозволяє виявити наявність хламідій шляхом виявлення слідів ДНК збудника. Достовірність дослідження сягає 100%. Для проведення діагностики також може бути використана сеча.

Що таке позитивний хламідіоз IgG?

Таким чином, позитивний результат тесту на IgG свідчить, що інфікування хламідіями відбулося не менше 3-4 тижнів тому. Синоніми російські: Антитіла класу IgG до Chlamydiatrachomatis, імуноглобуліни класу G до збудника хламідіозу. Синоніми англійські: Anti-Chlamydiatr.

Як називається хламідіоз в аналізах?

Корисні поради

РАДА №1

Не відкладайте аналіз на хламідії, особливо якщо у вас є симптоми інфекції або плануєте вагітність. Раннє виявлення та лікування допоможуть уникнути ускладнень.

РАДА №2

Після проходження аналізу на хламідії обов'язково проконсультуйтеся з лікарем для тлумачення результатів. Тільки фахівець зможе правильно інтерпретувати дані та призначити необхідне лікування.

РАДА №3

Якщо ви отримали позитивний результат аналізу на хламідії, не панікуйте. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, пройдіть лікування та дотримуйтесь всіх приписів для швидкого одужання.