Аналіз на C-реактивний білок (СРБ): результати, розшифровка, норма

C-реактивний білок (в аналізах іноді згадується як C-reactive protein, CRP, або СРБ) – це речовина із сімейства пентраксинів, що виробляється печінкою у відповідь на запальний процес. Поряд із високим рівнем ШОЕ різке піднесення C-реактивного білка вказує на вторгнення патогенних мікроорганізмів.

Однак він може підвищуватись у відповідь на інші види запалення – наприклад, стінок артерій – і побічно вказувати на ризик серцевого нападу. Справа в тому, що виділяють два різновиди СРБ, які відрізняються один від одного молекулярною структурою:

• Пентамерний глікопротеїн – саме активізується у відповідь інфекцію;
• Мономірний глікопротеїн. Це продукт розпаду пентамерного білка, який дуже погано впливає на здоров'я. Зокрема, він стимулює ендотелій та провокує спазми судин. Як наслідок, атеросклеротичні бляшки утворюються інтенсивніше.

Про що говорить підвищений СРБ?

Не всі лікарі погоджуються, що високий рівень СРБ корелює з підвищеною ймовірністю серцевого нападу чи інсульту. На користь цієї теорії каже кілька наукових праць останніх десятиліть.

Дослідження здоров'я лікарів, проведене в 2007 році в США, показало, що серед здорових дорослих чоловіків ймовірність серцевого нападу з СРБ вища за норму, приблизно втричі вища порівняно з контрольною групою. Це справедливо лише для чоловіків без серцево-судинних патологій.

Клівлендська клініка, у свою чергу, наводить дані дослідження в Гарварді, але вже серед жінок, де йдеться про те, що якщо C-реактивний білок підвищений, це може вказувати на наближення ішемічної хвороби серця або інсульту. За твердженням вчених, це навіть більш точний параметр, ніж високий рівень холестерину.

Експертний висновок Американської кардіологічної асоціації від 2013 року говорить, що при всіх факторах ризику люди з рівнем СРБ вищим або рівним 2 міліграмам на літр (мг/л), ймовірно, потребують більш пильної уваги до здоров'я серця.

Коли призначають аналіз C-реактивний білок?

Лікарі зазвичай замовляють цей тест при плановому обстеженні, або підозрі на інфекційне захворювання. Коли рівень ШОЕ підвищений незначно, але при фізикальному обстеженні є всі ознаки зараження на гострій стадії, перевірка рівня C-реактивного білка дуже корисна.

СРБ активно виробляється у відповідь на вторгнення бактерій Streptococcus pneumoniae, які провокують пневмонію. Іншими словами, призначають аналіз на C-реактивний білок для діагностики бактеріальних інфекцій, щоб:

• Виявити основний збудник інфекції;
• Визначити наявність вторинної інфекції при ускладнення грипу, ГРВІ, бронхіту тощо.

Є також дослідження, які стверджують, що аналіз на СРБ можна використовувати як предиктор хронічної обструктивної хвороби легень

Іншими словами, аналіз на СРБ здають при неспецифічних скаргах на здоров'я (як у випадку з китайським коронавірусом, наприклад) на додаток до ШОЕ:

1. Підвищення температури та лихоманка;
2. Кашель, біль у горлі;
3. Біль у грудях, задишка;
4. Тахікардія і т.д.

Лікарі також призначають аналіз на C-реактивний білок за підозри на інші хвороби:

1. Запальна хвороба кишківника (IBD);
2. Ревматоїдний артрит;
3. Системний червоний вовчак;
4. Серцева недостатність.

Рівні СРБ також можуть бути корисні при виявленні тих, хто схильний до ризику серцевих захворювань, де один лише рівень холестерину є не показовим

Як роблять аналіз на C-реактивний білок?

Забір крові здійснюється із вени. У деяких клініках він входить до загального (клінічного) аналізу крові (ОАК), але, як правило, рівень СРБ перевіряють окремо.

Жодної додаткової підготовки не потрібно. Однак ваш лікар може порадити робити аналіз на C-реактивний білок у першій половині дня і не вживати їжу протягом 2-3 годин перед забором крові.

Норма C-реактивного білка у крові

Вимірювання проводять у підрахунку міліграмів речовини на літр крові. Загалом, знижений рівень C-реактивного білка кращий, ніж підвищений, оскільки він однозначно вказує на проблеми зі здоров'ям.

Так чи інакше норма C-реактивного білка незалежно від віку та статі не повинна перевищувати 5 мг/л. Виняток становлять лише немовлята у перші місяці життя, у яких концентрація СРБ у крові може сягати 15 мг/л

Показники вище 10 мг/л вказують на запальний процес у гострій фазі. Особливо високі значення говорять вже не просто про інфекцію, а про дуже серйозне захворювання:

1. Остеомієліт або інфекція кісток;
2. Загострення ревматоїдного артриту;
3. Гостра кишкова інфекція;
4. Туберкульоз;
5. Вовчак та інші аутоімунні захворювання сполучних тканин;
6. Рак (особливо лімфома);
7. Бактеріальна пневмонія.

Аналіз на C-реактивний білок може давати хибний результат.Його можуть спотворити, наприклад, прийом протизаплідних. Однак інші маркери запалення все одно будуть присутні

Також впливати на результати аналізу можуть:

• Вагітність. У жінок, починаючи з першого триместру, через гормональну перебудову показники можуть сягати 20 мг/л;
• Куріння. У курців із великим стажем концентрація СРБ взагалі зашкалює за 25 мг/л;
• Прийом статинів (симвастатину). Він навпаки веде до зниження рівня C-реактивного білка.

C-реактивний білок підвищений

Синтез CRP підвищується протягом перших п'яти годин хвороби і на 2-3 добу досягає максимуму.

Під час вірусної інфекції або системного захворювання сполучних тканин його концентрація піднімається. від 10 до 30 мг/л. Ті самі значення справедливі для онкології та хронічних запальних процесів.

Якщо йдеться про бактеріальну інфекцію, загострення ревматоїдного артриту, інфаркт, C-реактивний білок буде підвищений ще сильніше – до 100 мг/л.

Ну і зовсім вже позамежні значення тест видаватиме при сепсисі, сильних опіках, панкреонекроз і т.д. - 400 мг/л та вище.

Які ще аналізи можуть призначити

Щоб правильно оцінити клінічну картину, фахівцю можуть знадобитися додаткові випробування:

• ЕКГ та ЕХКГ, у тому числі під навантаженням;
• Комп'ютерна томографія коронарних артерій;
• Катетеризація серця.

Якщо лікар підозрює активний запальний процес:

Підсумок

Аналіз на C-реактивний білок не дає повної клінічної картини. Його підвищення у крові лише свідчить про деякі відхилення у здоров'я. Якщо не йдеться про гостре запалення, вашому лікарю потрібно врахувати інші фактори, будь то ваш спосіб життя, шкідливі звички, сімейний анамнез, інші захворювання, щоб поставити правильний діагноз.

С-реактивний білок (СРБ)

С-реактивний білок – компонент крові, який забезпечує первинну реакцію організму на пошкодження та запалення тканин. Це білок швидкої фази, він лише стимулює імунну відповідь на патологічний процес.

Аналіз крові на СРБ дозволяє встановити наявність захворювання і визначити стадію і тяжкість його перебігу.

Загальні відомості

СРБ виробляється в клітинах печінки (гепатоцитах) відразу ж після пошкодження, провокуючими факторами якого можуть бути бактерії, гриби, антигени, різні імунні комплекси та ін.

Рівень С-реактивного білка безпосередньо залежить від виду, форми (гостра, хронічна), стадії та активності захворювання.

При ранній діагностиці захворювання та своєчасно призначеному лікуванні вже через кілька днів аналіз покаже зниження концентрації СРБ.

Хронічні патології характеризуються хвилеподібністю перебігу, відповідно, і СРБ підвищуватиметься в період загострення та самостійно знижуватиметься під час ремісії (стихання клінічних симптомів).

Біохімічний аналіз крові із визначенням значень СРБ дозволяє відрізнити бактеріальне захворювання від вірусного, грибкового чи паразитарного.Відомо, що з вірусної патології СРБ збільшується не набагато, але у разі бактеріальної інфекції може зрости в кілька разів. Також висока концентрація С-реактивного білка може вказувати на злоякісне новоутворення, травму чи некроз (відмирання) тканин.

Важливу роль аналіз СРБ грає при діагностиці атеросклерозу. Якщо рівень білка в плазмі підвищується, то можна говорити про патологію судинних стінок і початок запального процесу. Додаткова діагностика дозволить виявити, яке саме захворювання розвивається: інсульт чи інфаркт, ішемічна хвороба, гіпертензія, атеросклероз тощо.

У новонароджених функція печінки недостатня, тому рівень С-реактивного білка може не підвищуватись навіть при гострих запальних процесах та сепсисі (інфікування крові). Антибактеріальне лікування немовлят слід розпочинати при перевищенні концентрації СРБ на понад 12 мг/л.

Показання

Напрямок визначення С-реактивного білка може провести імунолог, інфекціоніст, терапевт, педіатр чи лікар загальної практики.

• Проф. огляди працівників соціальних установ.
• Комплексне обстеження людей старших вікових груп.
• Аналіз стану серцево-судинної системи після коронарного шунтування.
• Контролює ефективність лікування серцево-судинних патологій.
• Моніторинг стану пацієнтів після ангіопластики (операція відновлення просвіту кровоносних судин).
• Диференціальна діагностика запальних, бактеріальних, вірусних, грибкових, паразитарних та інфекційних захворювань.
• Контролює ефективність антибактеріальної терапії.
• Контроль терапії хронічних хвороб, профілактика рецидивів.
• Діагностика та лікування онкохворих.
• Визначення ризику розвитку серцево-судинних патологій у діабетиків, а також пацієнтів з атеросклерозом та проходять гемодіаліз.
• Контроль терапії серцево-судинних захворювань статинами та аспірином.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Норма для С-реактивного білка

• У нормі концентрація СРБ у здорової людини варіюється в межах 0-5 мг/л.

Для оцінки ризику розвитку серцево-судинних патологій можуть бути використані такі значення:

Ймовірність розвитку

Інтерпретація результатів

У нормі в крові здорової людини С-реактивний білок відсутній зовсім або знаходиться в мізерно малій концентрації.

Перевищення норми СРБ може свідчити про такі патології:

• бактеріальні захворювання у гострій формі (сепсис у новонароджених, туберкульоз);
• менінгіт (запалення м'яких тканин навколо мозку);
• післяопераційні ускладнення (інфікування рани, сепсис);
• нейтропенія (зниження у крові концентрації нейтрофілів);
• пошкодження тканин внаслідок травми, оперативного втручання, опіків;
• гострий інфаркт міокарда;
• злоякісні процеси в організмі із метастазуванням;
• гіпертонічний криз (різке підвищення тиску до індивідуально високих цифр);
• цукровий діабет (підвищення глюкози);
• гормональні збої (підвищений рівень гормонів естрогену чи прогестерону);
• системні ревматичні патології;
• атерогенна дисліпідемія (знижена концентрація "нормального" холестерину при підвищенні рівня тригліцеридів);
• хронічні серцево-судинні патології (ішемічна хвороба серця, стенокардія);
• рецидив інфекційних та запальних процесів;
• реакція відторгнення пересадженого трансплантату;
• вторинний амілоїдоз (порушення обміну протеїнів).

Слід враховувати, що концентрація С-реактивного білка різних захворювань істотно відрізняється.

• При вірусних патологіях, метастазуючому раку (4-та стадія), а також млявих ревматичних захворюваннях рівень білка може бути підвищений помірно – до 30 мг/л;
• При хронічних рецидивуючих запальних захворюваннях, бактеріальної інфекції, гострому інфаркті міокарда концентрація С-реактивного білка може перебувати в межах 40-100 мг/л. Такі самі значення спостерігаються у пацієнтів у післяопераційному періоді;
• Генералізовані інфекції, великі за площею опіки, сепсис та інші загрозливі для життя та здоров'я людини стану можуть давати надвисокі значення – понад 300 мг/л;

Підвищена концентрація СРБ у здорових людей за відсутності скарг та клінічних симптомів може вказувати на розвиток онкології.

Підготовка до аналізу

Матеріалом на дослідження є венозна кров. Забір біоматеріалу здійснюється методом венепункції строго натще і в ранковий час (останній прийом їжі повинен бути здійснений не менш як за 8-10 годин до маніпуляції).

Інші вимоги до підготовки є стандартними всім аналогічних процедур.

• обов'язкове дотримання дієти, що виключає вживання гострих, жирних, смажених, копчених страв та алкогольних/тонізуючих напоїв;
• сувора заборона на:
  • будь-які фізичні та емоційні навантаження;
  • перегрівання та переохолодження організму.

  У день процедури (з ранку до моменту забору крові):

  • не можна приймати ніякі ліки, пити чай/каву, соки та ін. До вживання дозволена лише чиста негазована вода;
  • не можна вживати спиртні напої та енергетики, а також курити та користуватися нікотинозамінниками.
  • аналіз крові призначають до початку лікарської терапії або через 2 тижні після її відміни/завершення;
  • венепункцію проводять до інших призначених обстежень (УЗД, рентген, флюорографія тощо).

  Інші аналізи ревматологічного скринінгу

  Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

  Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense.

  C-реактивний білок

  Щоб визначити наявність запалення в організмі пацієнта, достатньо досліджувати кілька показників крові, зміни та відхилення від норми яких дозволяють лікарям виявляти наявні порушення.

  Зміни рівня С-реактивного білка зазвичай вказує на наявність запалення в гострій стадії.

  Що таке СРБ в аналізі крові

  Імунна система людини завжди контролює стан крові, забезпечуючи організму необхідний захист.

  Якщо в організмі починається запальний або інший патологічний процес, руйнування будь-яких тканин або з'являються інші порушення, першим свідченням стає саме збільшення кількості певних білків.

  До С-реактивної категорії білка відносять ту частину цих сполук, реакція від якої у разі порушення спостерігається найшвидше. Синтез цього елемента відбувається у печінці, і починається цей процес у разі запалення. Чим активніші патологічні зміни, тим більший обсяг СРБ відзначатиметься в кров'яному руслі.

  Фізіологічна роль СРБ полягає у посиленні реакції імунної системи у відповідь на запалення, а також підвищення клітинної функції фагоцитарної різних елементів кровотоку.

  Визначення рівня С-реактивного білка у кількісному значенні відбувається після порівняння отриманої величини зі встановленими нормами, при цьому саме СРБ має переважне діагностичне значення (а не патогенетичне) перед іншими показниками при виявленні запального процесу.

  СРБ у біохімічному аналізі крові є абсолютним показником наявності запалення в організмінезалежно від його конкретної локалізації, і збільшення кількості білків відбувається буквально в перші ж години розвитку патологічного процесу. Динаміка цього значення дозволяє лікарям визначати активність наявного запалення, а також судити про успішність лікування.

  Норма СРБ у дорослих та дітей

  У здорових людей в кровотоці СРБ знаходиться в дуже малій кількості або повністю відсутня. Не варто переживати, якщо в результатах дослідження немає цього параметра: це зовсім не означає, що в крові його немає зовсім, просто білок знаходиться там в мізерній кількості, недостатній для того, щоб його виявили. Такий результат аналізу зазвичай свідчить про нормальний рівень здоров'я.

  Важливо пам'ятати про те, що норма С-реактивного білка є однаковою для всіх людей і не залежить від статевої власності людини або її віку.

  Нормальним значенням СРБ як дорослих, так дітей будь-якої вікової групи, крім новонароджених, є показник, що становить до 5 мг/л.

  У немовлят відразу після народження і протягом того часу, поки організм пристосовується до нових умов, показник СРБ може бути підвищений і становитиме до 15 мг/л. Такі показники у немовлят зазвичай вважаються нормальними, але лише в тих випадках, коли у неонатологів не виникає підозри на наявність сепсису, коли малюкові необхідна термінова допомога та проведення терапії із застосуванням антибіотиків.

  Як правило, якщо у дитини показник СРБ підвищується до 12 мг/л, слід провести обстеження на наявність інфекції. і за необхідності вжити термінових заходів. Але слід пам'ятати і про те, що у деяких дітей у першу добу життя бактеріальні інфекції можуть і не викликати серйозного підвищення рівня білків.

  Проведення аналізу на С реактивний білок

  Дослідження крові визначення рівня СРБ призначається при багатьох станах патологічного характеру, які супроводжуються інфекцією чи руйнацією певних тканин.

  Показання до проведення дослідження на С-реактивний білок:

  • Різні види запальних процесів гострої стадії.
  • Інфекцій, спричинених шкідливими бактеріями чи вірусами.
  • Хронічні недуги, що супроводжуються запаленням, при їх активації.
  • Різні алергічні прояви.
  • Інфаркт міокарда.
  • Ревматизм в активній фазі.

  Для проведення аналізу на СРБ проводиться забір у пацієнта невеликої кількості венозної крові.Як правило, для повноцінного дослідження достатньо лише 10 мл.

  Після отримання крові її поміщають у центрифугу, де відбувається відділення плазми, необхідної для дослідження. Розшифровка біохімічного аналізу крові на СРБ проводиться безпосередньо фахівцем, проте визначити, чи ваші показники серед встановлених норм ви можете самостійно, заглянувши в таблицю значень С-реактивного білка.

  Перед здаванням важливо дотримуватись загальних правил для будь-якого біохімічного дослідження:

  • Здавати кров слід натще, так, щоб після останнього прийому їжі до моменту забору матеріалу пройшло не менше 8 годин, при цьому вечеря повинна бути легкою. Важливо пам'ятати, що сніданок перед проведенням процедури може спровокувати появу помилкових результатів дослідження, які мають діагностичної цінності.
  • За кілька днів до процедури слід відмовитись від вживання кави, чорних сортів чаю, а також будь-яких напоїв, що містять алкоголь.
  • Важливо протягом кількох днів до забору крові уникати можливого переохолодження, а також перегріву. Цей момент вважається дуже важливим, особливо за кілька годин до процедури.
  • Слід захистити себе і від стресів, а також переживань та розладів. Від фізичних навантажень. У процедурний кабінет необхідно прийти заздалегідь, щоб мати можливість спокійно посидіти близько 20 хвилин перед процедурою та привести у нормальний стан свої нерви, заспокоїтися та відпочити після ходьби.

  Причини підвищеного рівня

  Якщо рівень СРБ вищий за встановлену норму, це вважається патологією.Величина відхилення дозволяє не тільки виявити запальний процес, але й визначити рівень його активності, а також рівень роботи імунної системи.

  Важливо точно визначити величину підвищення С-реактивного білка, оскільки показник може бути вищим як на кілька одиниць, так і перевищувати норму в кілька разів, а в деяких випадках навіть у кілька десятків разів.

  У деяких лабораторіях результати дослідження не вказують точну величину цього білка, використовуючи для визначення значення спрощену систему дослідження. В цьому випадку в результатах аналізу показник позначатиметься плюсами в кількості від 1 до 4, при цьому інтенсивність запалення визначається числом плюсів: чим їх більше, тим серйозніше порушення.

  Якщо СРБ підвищено у кілька разів у порівнянні зі звичайною нормою, можна говорити про наявність у пацієнта певних захворювань або порушень, зокрема:

  • Артрита ревматоїдного чи іншого типу.
  • Захворювань аутоімунного характеру.
  • Туберкульозні процеси.
  • Амілоїдозних порушень у внутрішніх органах.
  • Про появу злоякісних утворень, особливо за наявності метастазів.
  • Про порушення гнійного характеру, і навіть сепсису.
  • Про наявність гострого періоду інфаркту міокарда.
  • Про отримання травм чи серйозних опіків.
  • Про різні недуги в системі крові.
  • Про інфекції, що мають різну локалізацію та етіологію.

  Важливо пам'ятати про те, що підвищення СРБ може бути хибним, оскільки впливати на його рівень можуть багато факторів.

  Фактори, що впливають на показання результату аналізу на С-реактивний білок:

  • Лікування гормональними препаратами.
  • Період вагітності, оскільки в цей період С-реактивний білок найчастіше підвищений.
  • Застосування комбінованих препаратів оральної контрацепції.
  • Вживання жирної, гострої, смаженої їжі, а також алкогольних та газованих напоїв протягом дня перед забором крові на дослідження.
  • Нещодавнє проведення операцій, процедур фізіотерапії, рентгенівських досліджень.
  • Наявність трансплантованих органів чи імплантатів.

  Сподобалася стаття? Поділіться їй із друзями у соціальних мережах: