5 найкращих антибіотиків при циститі

*Огляд найкращих на думку редакції expertology.ru. Про критерії відбору. Даний матеріал має суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою потрібна консультація з фахівцем.

Медицина відрізняється від точних наук. Вона завжди змінюється, пристосовуючись до умов існування у світі. Одного разу доведена теорема Піфагора виявиться незмінною назавжди, навіть якщо наш Всесвіт перестане існувати. А ось ті ліки, які успішно лікували різні інфекції років 5-10 тому, стають малоефективними і поступово заміщуються новими засобами.

Це з тим, що мікроорганізми розмножуються набагато частіше, ніж будь-які багатоклітинні істоти. Якщо людині для того, щоб створити чотири покоління, необхідно близько сотні років, то мікроорганізмам для цього достатньо кілька годин. Таке швидко розмноження, таке швидке «перетасовування» генетичного матеріалу та постійне виникнення як спрямованих, так і випадкових мутацій у мікробів дозволяє «намацати» той варіант геному, який буде найбільш захищеним від антибіотиків, що часто використовуються.

Але якщо кілька років, або навіть десятків років не використовувати ліки, які вже давно вважають старими, то іноді вони можуть мати гарну дію. Просто мікроби про нього вже забули, і ті залишки геному, які могли їх захистити від цього засобу, давно вже зникли у спробах мікроорганізмів боротися з новими ліками.

Природно, автор зовсім не закликає лікувати мікробні інфекції старими, забутими препаратами або корою дуба та глодом.Просто необхідно пам'ятати про те, що іноді (без зловживань) нове – це добре забуте старе, і сьогоднішня розмова піде про інфекції нижніх сечовивідних шляхів, або про цистит. Буде розказано не лише про те, як лікувати цистит антибіотиками (хоча це є головною складовою лікування). Але якщо застосовувати навіть найсильніші антибіотики, але знехтувати при цьому іншими принципами лікування, то це принесе тільки шкоду.

Говорячи про цистит, слід пам'ятати, що це більшою мірою жіноча, ніж чоловіча хвороба, і за статистичними даними, кожна жінка протягом життя стикалася з неприємними симптомами циститу. Найбільше шансів захворіти у жінки в період активного статевого життя, або в період фертильності, до менопаузи.

Але є і другий пік хвороби після настання менопаузи і після досягнення віку 50 років. Це пов'язано з віковим зниженням імунітету та приєднанням великої кількості вторинної, обтяжливої ​​патології, такої як ожиріння, цукровий діабет, або різні розлади вікового нетримання сечі. У віці старше 60-65 років шанси на виникнення симптомів циститу у чоловіків і жінок стають однаковими. Чоловіки набувають такої неприємної патології, як аденома передміхурової залози (ДГПЗ), і «наздоганяють» жінок у показниках захворюваності.

Що таке цистит і чому він «жіночий»?

Цистит - це, перш за все, запалення слизової оболонки сечового міхура, що має гострий, або хронічний перебіг. Іноді страждають і глибші шари стінки міхура, наприклад підслизова оболонка. Майже завжди є супутнє запалення уретри, або сечівника.Адже первинним джерелом мікроорганізмів є пряма кишка, область промежини, з якої різні мікробна флора за певних умов потрапляє спочатку жінці в уретру, а потім піднімається до сечового міхура.

Стає зрозуміло, чому у жінок цистит виникає частіше: у них зовнішній отвір сечівника розташовано близько до заднього проходу і зони промежини, а сама уретра є короткою.

У чоловіка, який має зовнішній отвір уретри на головці статевого члена, буде менше шансів інфікуватися таким чином. Та й сама довжина чоловічої уретри набагато більша, інфекції важче пробиратися вглиб.

Цей шлях інфекції, знизу вгору, є висхідним. Є й низхідний варіант, наприклад, коли у пацієнта спочатку виник пієлонефрит, наприклад, гематогенним шляхом за допомогою перенесення з первинного вогнища (через кров) збудників, а потім вже виникло запалення сечовивідних шляхів зверху вниз. Інфекція з балій через сечоводи спустилася до сечового міхура. Але це буває значно рідше.

Також рідкісними причинами вважається лімфогенний шлях передачі, коли інфекція передається до сечового міхура по лімфатичних судинах. Це буває за наявності тривалого, хронічно поточного аднекситу та сальпінгіту, сальпінгоофориту у жінок.

У чоловіків зате частіше, ніж у жінок, виникає цистит і уретрит при неправильному встановленні катетера для виведення сечі, адже довга чоловіча уретра є не тільки перешкодою для інфікування, але й створює певні складності для катетеризації сечового міхура, а у жінок ця процедура завжди проходить швидко легко і безболісно з короткою довжиною уретри.

Які мікроби винні?

Які мікроби винні у виникненні циститу, і взагалі, інфекції сечовивідних шляхів? Найчастіше у людей з нормальним імунітетом виділяється із сечі якийсь один мікроб, і це кишкова паличка. Вона і виявляється у 80% випадків виділення патогенної флори. Друге місце - це клебсієли, протей, стрептококи і зовсім рідко - збудники туберкульозу та сифілісу. Але все-таки в 30% випадків не вдається взагалі в сечі виділити будь-які мікроорганізми, незважаючи на класичні ознаки банального циститу та успішне протимікробне лікування. Такі форми вимагають іншого пошуку збудника: не культуральними методами, а точнішими, наприклад, визначенням ПЛР, тобто, пошук характерних ділянок геному, чи спадкового матеріалу конкретного збудника.

Все частіше і частіше розвивається до мікробів резистентність, і лікарям при лікуванні циститу доводиться йти на нові хитрощі.

Причини циститу і яким він буває?

Причин циститу може бути безліч. Запалення може мати як гострий, і хронічний характер, і процес може бути як первинним, і вторинним. Первинний цистит виникає відразу, йому передує будь-яка патологія, а вторинний цистит має під собою певну причину.

Наприклад, це застій сечі внаслідок закупорки каменем уретри або сечоводу, хронічне гінекологічне запальне захворювання, як розташоване високо в порожнині малого тазу, наприклад, сальпінгіт, або поблизу уретри, наприклад, гострий або хронічний кольпіт, або вагініт.

Не завжди цистит може мати інфекційну природу, а може виникнути і без збудників, як реакція на будь-який зовнішній фізичний вплив.Найчастіше – це дратівливий вплив деяких лікарських препаратів на слизову оболонку сечового міхура, або вплив радіації при різних формах променевої хвороби, або, що буває набагато частіше – при променевій терапії.

Найчастіше немікробний цистит – це інтерстиціальні форми. Інтерстиціальний цистит - це неінфекційне запалення сечового міхура, яке викликає хронічний тазовий біль і прискорене сечовипускання. Його і лікувати потрібно особливо (подробиці тут).

Проте найчастіше цистит розвивається за таких патологічних станах:

1. травмі слизової оболонки сечового міхура, наприклад, наявності каміння з гострими краями, або при автодорожніх пригодах, при падінні, при тупій травмі живота;
2. переохолодження, що називаються в урології «циститом короткої спідниці»;
3. хронічної венозної недостатності у малому тазі, застій крові викликає зменшення імунного захисту;
4. гормональних розладах, особливо в період настання менопаузи та клімаксу;
5. різних формах порушення сечовипускання при спінальних інсультах, неврологічній патології, захворюваннях спинного мозку, при розсіяному склерозі, сирингомієлії

Цей стан зміни нормальних рефлексів наповнення, випорожнення та позивів називається нейрогенним сечовим міхуром, з формуванням або періодичної затримки сечі, або її нетримання. У разі затримки сечі сечовий міхур поступово починає перетягуватися, він збільшує свій обсяг, і в ньому починає накопичуватися залишкова сеча. Якщо сечовий міхур не випорожнюється повністю, то сечовий застійний залишок починає інфікуватися.

Але все ж таки найчастіша причина циститу - це звичайна інфекційний процес, пов'язаний із занесенням кишкової палички жінкою із власного заднього проходу. Причиною може бути неправильна техніка підмивання, коли підмиваються ззаду, що категорично забороняється. Підмиватися треба, починаючи зі статевих органів до прямої кишки, без поворотних рухів, але не навпаки. Про те, як правильно підмиватися, добре написано на сайті Санкт-Петербурзького КВС №6.

Внаслідок таких неправильних гігієнічних процедур, та ще й при регулярному переохолодженні, уретра і заселяється спочатку умовно – патогенною флорою, а потім і патогенними мікроорганізмами, які проникають вище, поширюючись слизовою оболонкою сечівника. Для деяких із них сеча є цінним джерелом азоту та мінеральних солей, а органічні речовини мікроорганізми одержують із слизової оболонки уретри та сечового міхура.

Симптоми та ознаки циститу

Першою ознакою циститу у дівчат та жінок є дискомфорт унизу живота. Він виникає в типовій ситуації того ж дня після переохолодження, до вечора, або наступного ранку. Симптомами гострого запалення є:

1. часте та хворобливе сечовипускання (до 60 разів на день!);
2. тиск, почуття розпирання в надлобковій ділянці;
3. біль унизу живота;
4. піурія (поява гною в сечі). Говорячи простіше, якщо зібрати сечу при гострому циститі, вона зазвичай буде каламутною. У ній присутня безліч епітелію, лейкоцитів, мікробів та еритроцитів.
5. термінальна гематурія (поява крові в останній порції сечі, яка є «змивом» зі стінок сечового міхура);
6. імперативні позиви, коли треба бігти до туалету, і ніяк не можна «потерпіти».

Такі симптоми можуть доводити пацієнток до виснаження, оскільки вони не припиняються ні вдень, ні вночі. Постійний біль спричинює спазм м'язів міхура. Внаслідок цього підвищується тиск сечі і розвиваються часті позиви до негайного сечовипускання.

Загальне самопочуття зазвичай не страждає, оскільки з сечового міхура відбувається дуже незначне всмоктування вмісту в кров. Адже в ньому міститься сеча, яка має бути дуже скоро видалена з організму. Як правило, температура підвищується тільки у маленьких дітей, а в тому випадку, якщо підйом температури стався у дорослого, то це зазвичай свідчить про продовження висхідного процесу, вже вище за міхур, і залучення в запальний процес нирок, і про розвиток гострого пієлонефриту. Це вже невідкладна ситуація, і привід до термінового обстеження та госпіталізації до хірургічного, урологічного відділення.

Але якість життя при гострому циститі страждає надзвичайно сильно. Якщо уявити постійний дискомфорт, спазми, болі, різі при сечовипусканні, позиви до сечовипускання до кількох десятків разів на день, безсоння, то це може доводити до депресії, нервових зривів. Саме тому в сучасній клінічній практиці на початку лікування гострого циститу багатьом пацієнтам показано призначення антидепресантів, транквілізаторів та інших нейротропних препаратів.

При звичайному перебігу захворювання через 8-10 днів усі запальні прояви вщухають і відбувається поліпшення стану. Але в тому випадку, якщо цей процес до кінця не виліковується, тоді настає хронізація процесу.

Як протікає хронічний цистит?

Хронічний цистит, як і Схід, справа «тонка». Такої яскраво вираженої, виснажливої ​​картини, описаної вище і чоловік, жінка не має, і тому може не звертатися до лікаря. Багато симптомів, описаних вище, мають місце, але в згладженій, стертій формі. Деякі симптоми можуть бути відсутніми взагалі.

Наприклад, пацієнта може турбувати часте сечовипускання, але не більше 5-6 разів на день. Іноді під час сечовипускання або перед ним можуть виникати болі та різі, а іноді воно проходить спокійно. Можуть бути періодично сильні позиви, при загостренні з'являтимуться ниючі болі внизу живота, схильність до випорожнення сечового міхура вночі.

У період ремісії, тобто стихання симптомів запалення, хронічний цистит може взагалі ніяк не проявляти себе, але будь-яка провокація, наприклад переохолодження, знову викликає загострення перебігу захворювання.

Лікування циститу

Якщо цистит має гостру форму, пацієнтові роздумувати ніколи. І чоловік, і жінка може звернутися безпосередньо до уролога, оскільки уролог – це не андролог, хоча найчастіше урологи справді займаються чоловічими проблемами. Але ж урологія - це частина медичної науки, яка вивчає захворювання сечовивідних шляхів, а вони є як у чоловіків, так і у жінок.

Набагато частіше жінки звертаються до гінеколога з проблемами циститу, і це також правильно. І якщо до вузького фахівця відразу потрапити не виходить, то первинне лікування цілком здатне призначити сімейний лікар, терапевт, або лікар загальної практики. Його компетенція – визначити діагноз, призначити аналізи на мікробну флору, усунути первинне гостре прояв або зняти загострення при хронічному процесі.

Неускладнена форма гострого циститу та загострення хронічного процесу лікується вдома, госпіталізація потрібна лише при ускладненні, висхідній інфекції, прояві симптомів гострого живота, гострій затримці сечі та інших невідкладних ситуаціях. Починати лікування циститу необхідно з напівпостельного режиму. Це зменшить напругу м'язів черевного преса, тиск на міхур та неприємні відчуття. Далі знадобиться зміна способу життя і призначення дієти, хоч би як це здавалося дивним. Про це ми розповімо наприкінці статті, а зараз займемося ліками, які призначаються при циститі, і насамперед антибактеріальними препаратами.

Терапія циститу

Ніколи не слід починати лікуватися першим сильнодіючим препаратом, що потрапив під руку. Справді, їх усі виписують за рецептом, але в багатьох вдома може залишитися Флемоксин, або Макмірор. Але самовільний прийом може не лише «змастити» симптоматику. Є небезпека недолікуватись, загнати запалення всередину, і перевести його в хронічну форму. Нарешті, так пацієнт може дізнатися, який збудник викликав цистит.

Зараз на фармацевтичному ринку налічується близько півтисячі різних антибактеріальних та антимікробних засобів та антибіотиків, якими принципово можна лікувати інфекцію сечовивідних шляхів та цистит. Звичайно, не всі вони найкращі, серед них є спеціально створені для лікування циститу. І, щоб не заплутатися в цій кількості ліків, необхідно дотримуватися виконання кількох правил:

1. Перед тим, як починати перший прийом лікарського протимікробного препарату, потрібно переконатися в тому, що цистит - не специфічне захворювання, викликане статевим шляхом, що він не пов'язаний з інтимною близькістю і не має характерних симптомів, наприклад, гострого гонококового уретриту або трихомоніазу. Такі захворювання вимагатимуть специфічного лікування та присутності у лікувальному процесі лікаря-дерматовенеролога;
2. перед початком лікування слід взяти аналізи: або ПЛР або бакпосів, бажано з визначенням чутливості виділеної флори до антибіотиків. Після цього можна розпочинати лікування, а якщо воно буде недостатньо вдалим, тоді можна буде змінити схему лікування та почати діяти прицільно, призначаючи саме ті препарати, яких бояться виділені у кожному окремому випадку мікроби.

У цьому огляді ліків від циститу ми обмежимося лише антибактеріальними препаратами. У цей перелік не будуть включені імуномодулюючі лікарські засоби, протигрибкові ліки, які інколи включають до комплексної терапії. Також тут не будуть розглянуті засоби лікування супутньої патології та усунення факторів ризику, наприклад гормональні препарати, які іноді призначаються при циститі в постменопаузальному періоді. Для кожного ліки спочатку дано МПН, або міжнародне непатентоване найменування, а також наводиться розкид цін, актуальний для квітня 2021 для аптек всіх форм власності на території Російської Федерації.

Нижчевикладений матеріал надається виключно для ознайомлення. Всі дії, прийняті читачам на свій страх і ризик, після прочитання залишаються на його особистій відповідальності.Автор статті та власник сайту, на якому розміщена ця стаття, відповідальності за заподіяння читачем самому собі або оточуючим шкоди здоров'ю внаслідок неправомірних дій після прочитаної інформації не несе. Інформація про лікарські препарати подається виключно з офіційних інструкцій, розміщених у вільному доступі.

Ліки, включені до цього огляду, а також не включені до нього з будь-яких причин, присутні або відсутні у статті не з міркувань реклами чи особистих інтересів автора, а у зв'язку з національними та міжнародними клінічними рекомендаціями щодо лікування циститу та запальних захворювань сечовивідних шляхів. .

Рейтинг найкращих антибіотиків при циститі

Протимікробні засоби при циститі

Як було зазначено вище, перед застосуванням будь-яких лікарських протимікробних препаратів потрібна консультація лікаря. Бажано перед початком лікування здати первинні аналізи, наприклад, ПЛР або бакпосів сечі. Адже цистит може мати і немікробний характер, наприклад, лікарський чи променевий. І в цьому випадку протимікробна терапія буде і зайвою, і шкідливою.

Якщо ми справді стикаємося з типовим неускладненим гострим циститом, то сучасний принцип лікування передбачає призначення короткого (за можливості ― не довше трьох днів) курсу сучасного препарату. Короткість застосування відразу задає певні умови:

1. препарат має бути потужним, щоб за 3 дні встигнути впоратися з інфекцією;
2. короткий курс не дає мікробам звикнути до препарату та знижує можливість неефективного лікування;
3. чим коротший курс, тим менший ризик розвитку побічних ефектів;
4. короткий курс коштує менше, ніж тривалий, і протягом 3 днів значно менше ризику, що пацієнт або пропустить прийом, або забуде прийняти ліки.

До тих пір, поки невідомий збудник та його чутливість до антибіотиків, первинний триденний курс є емпіричним, тобто його призначають на загальних підставах. Однак при цьому препарат повинен впливати на збудників гострого циститу, які найчастіше зустрічаються, вже протягом першого дня. Цей препарат повинен у високих, бактерицидних концентраціях проникати з крові в сечу, і одночасно бути безпечним для пацієнта, наприклад, для паренхіми нирок.

Тому лікарі відмовилися від частого застосування фторхінолонів та антибіотиків із групи цефалоспоринів для лікування гострого циститу. Однак вони залишилися в резерві в тому випадку, якщо мікроби чутливі саме до цих препаратів. У лікування знову повернулися старі антибіотики, наприклад, фосфоміцин у дозі 3 г одноразово, та препарати з групи нітрофуранів, наприклад, нітрофурантоїн.

Антибіотики з групи амінопеніцилінів теж потіснені (амоксицилін, ампіцилін), тому що вони руйнуються мікробними ферментами-лактамазами, і їх не застосовують для лікування неускладнених циститів у жінок у зв'язку з розвитком мікробної резистентності та забрудненням цими антибіотиками навколишнього середовища. Так-так, є і негативні екологічні наслідки найчастішого прийому антибіотиків, і в масштабі цілої планети! Докладніше про це можна прочитати тут.

Тому перше місце у лікуванні гострого циститу повертаються нітрофурани.Багато хто думає, що краще «ставити уколи» при циститі, ніж приймати таблетки, але це не так. Нітрофурани не випускаються в ампулах, але це не потрібно. Вони створюють високу протимікробну концентрацію над крові, а сечі, що потрібно при циститі та інших захворюваннях сечовивідних шляхів. Сама сеча після їх прийому стає бактерицидним середовищем і шкідливою для розвитку мікробів.

Крім того, до нітрофурани у мікробів дуже рідко розвивається стійкість, або резистентність. Мікроби їх якось «не бачать» і не борються з ними. Це дозволяє застосовувати нітрофурани тривалий час.

Третій важливий плюс - це засоби добре вивчені, їх ефективність доведена багаторічними дослідженнями. І замість того, щоб шукати якийсь «надмодний» дорогий антибіотик, можна довго і успішно приймати нітрофурани при хронічній інфекції сечовивідних шляхів навіть тривалістю до 6 місяців. Вони створюють бактерицидну концентрацію в сечі, а також у кишковому вмісті і не застосовуються при інших мікробних інфекціях. Вони швидко виводяться з організму. Розглянемо ефективні засоби лікування циститу.

Фосфоміцин (Монурал)

Це препарат, який успішно застосовується для лікування хронічних та гострих захворювань сечовивідних шляхів, і триденний курс буде коштувати не більше 570 руб. Фосфоміцин добре вивчений і відомий з 1971 року, а був відкритий у 1969 році.

Зараз іде епоха «відродження» фосфоміцину, і кількість медичних публікацій, присвячених цим лікам, постійно зростає. Так, якщо з 1971 по 2005 рік їхня кількість не перевищувала 50-70 статей щорічно, то, починаючи з 2009 року, з'явилося швидке зростання публікацій.Так, у 2017 році їх було близько 240, у 2019 – вже 309, а в 2020 році, незважаючи на пандемію коронавірусу, близько 340 різних досліджень. посилання.

Це гранули, для приготування розчину для прийому всередину, з мандариновим або апельсиновим смаком. Фосфоміцин є високоефективним антибіотиком широкого спектру дії, і давно застосовується як уроантисептик. гострий цистит, і така концентрація підтримується протягом 48 годин, що цілком достатньо.

Крім гострого мікробного циститу, препарат призначається при рецидивному циститі, уретриті, масивному виділенні мікробів із сечею без будь-яких симптомів у вагітних, для профілактики виникнення інфекції сечовивідних шляхів після хірургічних операцій в урології та при проведенні різних трансуретральних діагностичних інфекцій. 1/3 склянки води, приймати лише один раз (!) натщесерце за 2 години до або після їжі, попередньо спорожнивши сечовий міхур. , що розводить Монурал, буде теж більше.

Переваги та недоліки

Мабуть, можна вважати Монурал ідеальним засобом для лікування циститу.Але, в деяких особливих випадках резистентності мікроорганізмів, вони таки можуть бути нечутливими до фосфоміцину, і необхідний повторний курс вже прицільної раціональної антибактеріальної терапії після виявлення чутливості до антибіотиків. Монурал не можна приймати дітям віком до 5 років, можливі протипоказання. Це тяжкий ступінь ниркової недостатності. Препарат зазвичай переноситься добре, зрідка можуть бути нудота і печія, а також висипання на шкірі або алергічні реакції.

Фуразідін (Фурамаг, Фурагін)

Фурагін ― також препарат вибору за різних циститів, за невисокою ціною. Упаковку з 30 таблеток Фурагіна російського виробництва можна купити за 270 рублів. Однак імпортний Фурагін, наприклад, латвійської компанії Олайнфарм коштує вдвічі дорожче: близько 700 руб. за упаковку із 30 таблеток. Засіб добре лікує гострий цистит, уретрит, та інфекції сечовивідних шляхів невідомої локалізації, застосовується для лікування та профілактики гострого та хронічного пієлонефриту. Фурагін важливий як засіб підтримки при неспецифічному запальному процесі в області малого тазу у жінок. До речі, Фурагін у вигляді порошку може застосовуватися як і Стрептоцид, і при інфікованих ранах. Рану можна просто припудрити порошком Фурагіна, для профілактики або лікування ранової інфекції. При гострому циститі препарат застосовується по одній-дві таблетки тричі на день протягом 3-4 днів.

Переваги та недоліки

Протипоказання до застосування Фурамага, Фурагіна - це важкий ступінь хронічної ниркової недостатності, вагітність, вік до 3 років.Значним плюсом є низька токсичність препарату, а також рідкісне виникнення побічних ефектів, менше 1 випадку на 100 прийомів. Якщо ж це сталося, то зазвичай побічні ефекти обмежуються нудотою, і висипанням на шкірі. На відміну від Монурала, Фурамаг бажано застосовувати разом з великою кількістю води, і це пов'язано з покращенням дренажної функції сечовивідних шляхів, у той час як фосфоміцин працює за допомогою своєї високої бактерицидної концентрації. Також бажано не застосовувати разом із фуразидином різні кислі продукти та ліки, наприклад, аскорбінову кислоту. Підкислення сечі може зменшити лікувальний ефект цього засобу.

Ніфурател (Макмірор)

Макмірор можна вважати найсучаснішим препаратом нітрофуранового ряду, і він виробляється в Італії: 20 таблеток по 200 мг буде коштувати, в середньому 1050 руб. Він застосовується при інфекціях нижніх сечових шляхів: уретритах та циститах. Так, при гострому, неускладненому процесі можна дати по 1-2 таблетки 3 рази на день, і таке дозування зберігається перший і другий день, а в наступні три-чотири дні можна обмежуватися підтримуючий дозою: одна таблетка тричі на день. При цьому, природно, переходити на дозу, що підтримує, можна тільки при значному поліпшенні самопочуття, зниженні частоти сечовипускання, зменшення неприємних больових відчуттів внизу живота, і так далі.

Ніфурател застосовується і для лікування різних вагінітів, як засіб у комплексній ерадикації хелікобактерної інфекції, і навіть як засіб від раку шлунка з високою ефективністю. Докладніше тут.

Переваги та недоліки

Макмірор діє, крім звичайних мікроорганізмів, що викликають цистит, на хламідії, кандиди, мікоплазми та трихомонади, тобто на захворювання, що передаються статевим шляхом. Протитрихомонадна активність у нього можна порівняти з метронідазолом. Саме тому його так люблять гінекологи та венерологи. Макмірор добре переноситься, може бути призначений інтравагінально у свічках, і має дуже низький токсичний ефект, так само як відсутність шкідливого впливу на плід.

Однак слід пам'ятати, що його не можна комбінувати з алкоголем, інакше можлива тетурамоподібна реакція (внаслідок накопичення недоокисленого оцтового альдегіду), а з побічних ефектів можуть бути різні порушення з боку шлунково-кишкового тракту. У разі наявності гострого циститу або гострого уретриту цілком достатньо від 1 тижня до 10 днів лікування. Дуже важливо, що ніфурател можна призначати і вагітним, особливо при лікуванні циститів трихомонадної та кандидозної етіології. Важливо, що препарат може бути інтравагінально у вигляді свічок, це доповнює комплексну терапію циститу та уретриту.

Нітрофурантоїн (Фурадонін)

Фурадонін - це старий, надійний препарат, який випускається безліччю вітчизняних підприємств, і коштує недорого. Так, упаковка з 20 таблеток по 100 мг Фурадоніну в кожній буде коштувати від 130 до 200 руб. При гострому, неускладненому циститі Фурадонін слід давати пацієнтові по одній таблетці, 100 мг, чотири рази на день протягом 7 днів. Препарат діє як бактерицидно, так і бактеріостатично. Він активний щодо кишкової палички, протею, клебсієл, ентеробактерів, і тієї прямокишкової флори, яка зазвичай і становить головну загрозу здоров'ю для слизової оболонки сечового міхура.

Переваги та недоліки

Оскільки цей препарат не має достатньо високої активності, то він застосовується неодноразово, і не протягом 3 днів, а протягом тижня. Це робить Фурадонін перехідним уроантисептиком від «швидких» до «довгих» ліків. Лікувати препаратом бажано не довше 10 днів, і продовжувати лікування бажано лише після посіву сечі на стерильність, так само, як і у разі інших уроантисептиків.

З побічних ефектів Фурадонін може спричиняти кашель та біль у грудях, у астматиків може викликати напад бронхіальної астми. Часто буває дискомфорт в епігастрії, зниження апетиту та зменшення лейкоцитів у плазмі крові. Він протипоказаний при тяжких формах ниркової та печінкової недостатності, у вагітних і жінок, що годують, у дітей молодше, ніж вік в 1 місяць, у осіб з хронічним гепатитом і цирозом печінки.

Нітроксолін (5-НОК)

Розглянемо ще один недорогий вітчизняний препарат із групи уроантисептиків, це похідне оксихіноліну, нітроксолін, або 5-нок. Він також у високій концентрації секретується в сечу, і тому призначений для лікування та профілактики інфекційно-запальних захворювань сечових шляхів. Крім циститу, Нітроксолін показаний у комплексній терапії пієлонефриту, уретриту, інфікованої аденоми, якщо вони спричинені чутливими до нітроксоліну мікробами. А серед них – грампозитивні стафілококи та стрептококи, ентерококи, що живуть у фекаліях, клебсієли, ешерихії, протей та інші мешканці прямої кишки, які найчастіше викликають цистит.

Застосовувати цей засіб необхідно в дозі від 600 мг до 800 мг на добу, 3-4 рази на день через 6-8 годин. Курс лікування – не довше двох тижнів. Випускається нітроксолін у таблетках по 50 мг, в упаковці 50 таблеток, за ціною від 100 до 200 руб., вітчизняного виробництва.

Переваги та недоліки

Незручність препарату, на відміну від Монуралу, у досить частому застосуванні протягом тривалого терміну великої кількості таблеток. Так, з розрахунку 600 мг на добу, необхідно приймати по 4 таблетки 3 рази на день ліки протягом 10 днів до 2 тижнів. Це не зовсім зручно. Також необхідно дотримуватись і кратності прийому. Крім цього, Нітроксолін викликає і побічні ефекти, серед них головний біль, нудота, втрата апетиту, а при тривалому застосуванні у високих дозах у літературі описаний поодинокий випадок розвитку невриту зорового нерва.

Як і інші препарати, Нітроксолін протипоказаний при тяжкому порушенні функції нирок та печінки, при вагітності та в період грудного вигодовування. І в даний час є ефективніші препарати, які можуть застосовуватися більш коротким курсом.

Але у нітроксоліну теж виникло своєрідне «друге життя». Щоправда, на відміну від Монурала, йдеться про комбіноване лікування із застосуванням цього препарату раку сечового міхура. Несподівано, в останні роки з'ясувалося, що він добре з цим справляється. Ось думка китайських фахівців та японських лікарів на цю тему.

Інші засоби для лікування циститу

З фторхінолонів, якими раніше активно лікували цистит, досі застосовуються лише найсучасніші та найефективніші. Наприклад, це левофлоксацин, або Таванік французької компанії Sanofi-Aventis, який коштує 800 руб. за упаковку із 10 таблеток. Природно, крім інфекції сечовивідних шляхів, Таванік лікує й іншу тяжку мікробну патологію, пневмонії шкірну мікробну інфекцію, наприклад, різні стрептодермії та багато іншого.При гострому неускладненому циститі або уретриті застосовується одна таблетка 500 мг один раз на день протягом тижня, і цього зазвичай достатньо.

Другий препарат - це моксифлоксацин, він же Авелокс. Його можна прописати при простому неускладненому циститі як препарат резерву. Їм лікують діабетичні трофічні виразки, перитоніт, важкі легеневі інфекції та бактеріальні ускладнення після різних операцій. Випускає Авелокс компанія Баєр Шерінг з Німеччини, і за п'ять таблеток по 400 мг доведеться віддати 700 руб., І навіть більше. Натомість препарат поки що порівняно новий, і до нього чутливі досі багато мікроорганізмів, що викликають цистит та інші інфекції сечовивідних шляхів.

Але все-таки ці два найсучасніші фторхінолони краще тримати в резерві, і не використовувати їх відразу. Як було сказано вище, до них резистентність розірветься набагато швидше, ніж до старих, випробуваних уроантисептиків із групи нітрофуранів.

Звичайно, антибактеріальними ліками не обмежується лікування циститу. Необхідно приймати протизапальні засоби для зменшення симптомів, у деяких випадках – м'які заспокійливі та антидепресанти, а після призначення курсу антимікробних препаратів слід застосовувати еубіотики, щоб відновити нормальну мікрофлору кишечника.

Дієта полегшує перебіг циститу

Але ще до будь-яких ліків, потрібно починати лікування циститу, та загострення інфекційних захворювань сечовивідних шляхів за допомогою правильного харчування. Що це за основні принципи харчування під час циститу? Звичайно, немає таких препаратів та продуктів харчування, які викликають цистит. Але все-таки, є ті продукти, які можуть значно погіршити самопочуття, підсилювач різі, біль і викликати безсоння.Це всі ті продукти, які викликають рясне збільшення кровопостачання слизової оболонки сечового міхура, набряк і повнокров'я слизової оболонки. Під час запалення набряк і так є, а уявіть, що його додатково збільшено з вашою власною допомогою! Які ж це продукти? Це:

1. будь-які гострі та пряні страви;
2. міцні наваристі м'ясні супи та бульйони, що містять велику кількість екстрактивних речовин;
3. джерела летких, дратівливих сполук. Це пряні трави: кріп, петрушка та селера, кінза, аніс, базилік;
4. гірчиця, аджика та перець, як чорний, так і пекучий.

З тих же причин при гострому та загостренні хронічного циститу протипоказана зелена та ріпчаста цибуля, часник і хрін.

Вкрай небажано при циститі вживати різні домашні заготівлі, соління та маринади, а також консерви, як м'ясні, так овочеві та рибні, копченості.

Категорично при циститі протипоказаний алкоголь, він здатний викликати перетягування стінки сечового міхура з посиленням больової симптоматики.

Водний режим

При циститі, особливо через 2-3 дні після початку лікування та зменшення неприємних відчуттів, бажано пацієнту застосовувати близько 2,5 л рідини на добу, для промивання сечового міхура та сечовивідних шляхів. Відомо, що гірська річка зі швидкою водою має чисту воду, а рівнинна річка, що тече повільно, застоюється, цвіте і стає непридатною для пиття.

З цієї причини необхідно навантажувати сечовивідні шляхи різними морсами, відваром шипшини, неміцним чаєм, та мінеральною водою за відсутності протипоказань та сечокам'яної хвороби.

При цьому слід пам'ятати, що при призначенні деяких антибактеріальних препаратів при циститі необхідно навпаки, спочатку обмежити споживання рідини, щоб підвищити бактерицидну концентрацію антибіотика в сечі.Прикладом може бути наведений нами найпершим у переліку Монурал, чи фосфомицин.

При вживанні великої кількості рідини необхідно обов'язково враховувати її кислотно-лужний склад. Якщо реакція сечі потрібна лужна, тоді потрібна спеціальна лужна дієта (№6). Якщо сеча у пацієнта, навпаки, має лужну реакцію, то лікар має право призначити підкислювальну дієту номер 14. У якому випадку може допомогти підкислення сечі? У разі, якщо при циститі у пацієнтів у сечі визначається надлишок фосфорно-кальциевых солей, і є феномен фосфатурії. У такому разі необхідно буде підкислювати сечу, обмежити яєчні та молочні страви, оскільки в них міститься кальцій та фосфор, а ось різні види овочевих, фруктових та солодких молочних супів використовувати не слід.

Олужнення сечі допомагатиме, якщо сеча вихідно кисла, наприклад, якщо у пацієнта є сечокам'яна хвороба з формуванням уратного каміння, тобто каміння із сечової кислоти. Зазвичай у разі у крові виникає феномен гиперурикемии, а такі пацієнти схильні до подагрі. Кисла сеча, сама по собі здатна дратувати слизову оболонку сечового міхура і сечовивідних шляхів, і викликає симптоми болю та подразнення точно так само, як і заборонені продукти. Реакцію сечі на лужність і кислотність слід завжди враховувати за наявності симптомів гострого циститу та призначення різних ліків.

Антибіотики при циститі у жінок

Цистит – це запалення сечового міхура, яке буває гострим та хронічним, інфекційним та неінфекційним 1 . У гострій формі хвороба супроводжується характерними симптомами: болем та печінням при сечовипусканні, частим сечовипусканням, болями нижньої частини живота, появою крові у сечі 2 . Симптоми хронічного (інтерстиціального) циститу – це біль та тиск у сечовому міхурі.

20-25% жінок переносять гострий цистит хоча б один раз у своєму житті. Кожна третя з них протягом року матиме рецидив захворювання, а у 10% захворювання переходить у хронічну форму 2 .

Найпоширеніша причина циститу – бактеріальна інфекція. Але бувають цистити неінфекційної природи, які розвиваються через контакти з сечовими катетерами та стентами, хімічними речовинами (у тому числі сперміцидами, зокрема гелем та піною для ванни), як ускладнення променевої терапії 1 .

Коли застосовують антибіотики при циститі

Антибактеріальну терапію призначають при інфекційному циститі, викликаному бактеріями. У 75% випадків причиною виникнення інфекційного циститу стає кишкова паличка, у решті 25% збудниками є інші бактерії – клебсієли, стафілокок, протей 2 . Антибактеріальна терапія показана всім пацієнткам із гострим неускладненим циститом та в деяких випадках – при хронічному циститі.

Як приймають антибіотики при циститі

Практично завжди при циститі призначають препарати для внутрішнього прийому – таблетки, капсули, порошки, з яких потрібно готувати розчин. Деякі препарати достатньо прийняти одноразово, інші розраховані на прийом. Тривалість лікування гострого циститу становить від 1 до 7 днів залежно від виду препарату та факторів ризику. При хронічному циститі курс лікування може тривати кілька місяців 2 .

У нашій статті ми розглянемо антибіотики при циститі для жінок, які схвалені клінічними рекомендаціями (МОЗ РФ) і активно використовуються при лікуванні цієї недуги.

Які антибіотики застосовують при циститі

Важливо! Будь-які лікарські препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Наш матеріал є оглядовим і не є керівництвом до дії. Перед покупкою препаратів порадьтеся з лікарем.

Для лікування циститу можуть використовуватися антибіотики з декількох фармакологічних груп2:

• антибіотики групи похідних фосфонової кислоти (фосфоміцин);
• нітрофурани;
• цефалоспорини ІІІ покоління.

Похідні фосфонової кислоти

Це антибіотики першої лінії у лікуванні гострого неускладненого циститу у жінок. Крім того, фосфоміцин показаний при лікуванні хронічного циститу 2,3. Фосфоміцин пригнічує процеси синтезу клітинної стінки бактерій та спричиняє їх загибель. У мікроорганізмів дуже рідко розвивається стійкість до препаратів цієї групи – це одна з головних їх переваг. Ефективність фосфоміцину при гострому циститі сягає понад 90% 3 .

Нітрофурани

Нітрофурани відносяться до уроантисептиків - препаратів, які особливо дієві при інфекціях сечостатевої сфери. Нітрофурани відносяться до першої лінії терапії неускладненого гострого циститу 2 . Потрапляючи в організм, вони концентруються в сечі, тобто мають антибактеріальний ефект саме там, де потрібно. Нітрофурани блокують синтез нуклеїнових кислот у бактеріальній клітині і, залежно від концентрації, або уповільнюють зростання бактерій, або спричиняють їхню загибель 4 .

Цефалоспорини ІІІ покоління

Антибіотики цієї групи призначаються при непереносимості або неефективності препаратів з 1 лінії.

У клінічних рекомендаціях щодо лікування циститу вказано лише один цефалоспорин III покоління, який показаний до застосування при гострому неускладненому циститі.

Антибіотики при циститі

Написано 02.06.2023 о 23:55. Редагувалося 06.03.2024 о 12:19.

Перевірено експертом 19.02.2024 о 15:17.

Цистит супроводжується імперативними позивами до спорожнення сечового міхура, печінням та різьбою у процесі сечовипускання. Запальний процес у сечовому міхурі розвивається з різних причин. Це може бути активізація умовно-патогенної мікрофлори за зниження імунітету або зараження ІПСШ. Найчастіше такий патологічний процес розвивається у представниць жіночої статі, це зумовлено анатомічними особливостями організму, оскільки у жінок уретра коротка та розташована у піхви. Умовно-патогенна мікрофлора може легко проникати в сечівник, провокуючи розвиток запального процесу. Симптоматика захворювання є яскраво вираженою. Щоб запобігти розвитку наслідків, важливо правильно підібрати антибіотики при циститі у жінок. Для цього слід звернутися до лікаря, який становитиме грамотну схему терапії.

Найкращі антибіотики при циститі

Цистит потребує лікування комплексними методами. Дуже важливо ліквідувати осередок патологічного процесу та нейтралізувати активність інфекційних агентів. Це дозволить усунути запальний процес, відновити відтік сечі, зміцнити природні захисні функції організму. Важливо звернутись до уролога, який після огляду та повної діагностики зможе підібрати адекватну схему терапії. У лікуванні практично завжди використовуються антибіотики при циститі, оскільки найчастіше збудником захворювання одна із видів інфекційного агента.Не варто проводити самостійне лікування, оскільки це загрожує посиленням запалення та різними наслідками.

Завдяки правильно підібраним препаратам, можна знизити небезпеку рецидивів, позбавитися симптоматики та полегшити стан. Тільки лікар зможе підказати, які антибіотики при циститі будуть ефективними у кожному конкретному випадку. Крім застосування антибактеріальних засобів, призначаються симптоматичні препарати для комплексної боротьби із захворюванням.

5-НОК

Препарат російського виробництва, має виражений антибактеріальний і уроантисептичний властивості. Це похідне оксихоноліну. У складі міститься активна речовина під назвою нітроксолін. Протимікробний препарат відмінно бореться із симптоматикою циститу, оскільки інгібує синтез бактеріальних клітин, пригнічує їх зростання та активність. Не можна призначати цей препарат у період гестації та грудного вигодовування. Серед негативних реакцій після прийому можна назвати:

• алергічні симптоми;
• напади головного болю;
• полінейропатію;
• диспептичні прояви;
• напади нудоти та блювання.

Не призначається лікарський засіб при серйозних порушеннях ниркових та печінкових функцій, при невриті, катаракті та індивідуальній непереносимості медикаментозних засобів, що належать до хінолінів.

Монурал

Лікарський препарат італійського виробництва. Є одним із найкращих антибіотиків при циститі. Форма випуску – гранули, з урахуванням яких готують суспензію. Активною речовиною у складі лікарського засобу є трометамол фосфоміцин. Це антибактеріальна речовина, яка є похідною фосфонової кислоти. Препарат діє, пригнічуючи синтез клітинних мембран збудників першому етапі.Активність гранул проявляється щодо патогенної мікрофлори, в результаті знижується їх адгезія на епітеліальні клітини сечовивідних проток. Рекомендується пройти курс лікування Монуралом, якщо стоїть діагноз гострий або рецидивний цистит. У період гестації препарат дозволено після попередньої консультації лікаря, оскільки потрібно співвідносити користь для вагітної та потенційну шкоду для плода.

Нітроксолін

Є препаратом вітчизняного виробництва. У складі міститься активний компонент нітроксолін. Є ефективним антибактеріальним засобом, має уроантисептичний ефект. Селективно впливає на синтез клітин бактеріальних збудників, пригнічуючи їхнє розмноження та активність. Є протимікробним засобом, виявляє помірну дію щодо деяких різновидів кандидозу. Ефективно знищує осередки патогенної мікрофлори. Рекомендується пройти курс лікування Нітроксоліном для знищення інфекційного та запального процесу в органах сечовидільної системи. Не призначається у період гестації та лактації, а також за наявності гіперчутливості до активної речовини. Негативними реакціями після прийому можуть бути: напади нудоти, розлад кишечника, диспептичні прояви, алергічні прояви, головний біль.

Фурагін

Препарат латвійського виробництва, що містить фуразидин. Є ефективним антибактеріальним засобом та уроантисептиком. Протимікробний засіб є представником групи нітрофурани, що відрізняється широким спектром активності. Пригнічує синтез клітин інфекційних агентів, перешкоджає їх синтезу та розмноженню. В результаті цитоплазматичні мембрани та клітинні оболонки починають руйнуватися.Фурагін має виражену бактеріостатичну та бактерицидну дію. Рекомендується пройти курс лікування цим засобом при гострій течії циститу, щоб не допустити переходу патологічного процесу в хронічну форму та запобігти розвитку наслідків. Протипоказано лікування Фурагіном при гіперчутливості до активної речовини, тяжких формах недостатності ниркової та печінкової функції.

Бісептол

Лікарський засіб польського виробництва. Є одним із найкращих протимікробних препаратів, які використовуються у складі комплексної терапії циститу. Застосовується в лікуванні інших інфекційних процесів в органах сечовидільної та репродуктивної системи. У складі міститься поєднання таких активних речовин:

• триметоприму – перешкоджає синтезу патогенних мікроорганізмів, не дає пошкодженим клітинам інфекційних частинок регенерувати;
• сульфаметоксазолу – сприяє порушенню синтезу дигідрофолієвої кислоти, що міститься у клітинних структурах бактеріальних агентів.

Має широкий спектр дії, руйнує клітинні оболонки грампозитивних і грамнегативних бактерій, бореться з кишковими паличками. Може призначатися для дорослих та дітей. Також дозволено до застосування для пацієнтів, які страждають на порушення функції нирок та гепатобіліарної системи. Дозування підбираються лікарем у кожному конкретному випадку індивідуально, як і тривалість курсу терапії. До побічних реакцій після лікування Бісептолом можна віднести: розлад кишечника, диспептичні порушення, біль у епігастральному відділі, нудоту, головний біль.

Ноліцин

Є препаратом словенського виробництва. У складі міститься активна речовина норфлоксацин, представник групи фторхінолони.Має широкий спектр протимікробних ефектів. Активний щодо грамнегативної патогенної мікрофлори. Не використовується, якщо діагностується анаеробне ураження органів сечовидільної та репродуктивної системи. Не призначається в період гестації та грудного вигодовування, оскільки норфлоксацин може спровокувати різні форми ураження суглобового апарату у плода, що росте. Негативні реакції після курсу терапії представлені нудотою, головним болем, запамороченнями, розладом кишечника, порушенням ниркової функції.

Юнідокс Солютаб

Це ефективний антибактеріальний засіб вітчизняного виробництва, є представником групи тетрацикліни. У складі містить активний компонент доксициклін. Є напівсинтетичним антибіотиком, призначається у складі комплексної терапії захворювань сечостатевої системи. Механізм дії полягає у пригніченні активності білків збудників. Ефективний щодо аеробних грамнегативних та грампозитивних бактеріальних агентів. Не призначається у період гестації та грудного вигодовування, а також дітям до восьми років.

Лівопро

У складі міститься активний компонент під назвою Левофлоксацин. Випускають у формі розчину для інфузій. Є українським брендованим дженериком, має виражену антибактеріальну та протимікробну дію. Належить до фторхінолонів. Призначається для лікування інфекцій, які спричинені чутливими до левофлоксацину мікроорганізмами. Не можна використовувати при гіперчутливості до активних компонентів, при епілепсії, дитячому віці, у період гестації та лактації. Препарат призначений для внутрішньовенних інфузій, що вводиться раз на добу. Тривалість терапії обумовлена ​​тяжкістю захворювання і визначається лікарем.Серед негативних реакцій можна назвати:

• розвиток кандидозів різної форми;
• порушення сну та безсоння;
• флебіт.

Озерлик

Є брендованим дженериком індійського виробництва. Випускається у таблетованій формі. Активною речовиною у складі є гатифлоксацин. Відноситься до хінолонів, є ефективним антибактеріальним та протимікробним засобом. Інгібує клітини інфекційних агентів, перешкоджає їх синтезу та розмноженню. Не призначається при підвищеній чутливості до гатифлоксацину, цукровому діабеті, епілепсії та деяких інших неврологічних захворюваннях. Приймати необхідно раз на добу, незалежно від основного прийому їжі. Серед негативних реакцій після прийому можна виділити нудоту, головний біль, розлад кишечника, різні грибкові захворювання.

Як вибрати антибіотики при циститі

Цистит – це гострий запальний процес у сечовому міхурі, який може поширюватися і на сечівник. Хвороба добре піддається терапії. У сучасній фарміндустрії існує велика кількість різних препаратів для боротьби з цим захворюванням. Але правильну схему терапії може скласти лише лікар після попереднього огляду та обстеження. Особливо якщо це стосується антибактеріальних препаратів. Головним завданням лікаря є визначення типу запального процесу. Він може бути гострим чи хронічним. Від цього залежатиме підбір лікарських засобів та тривалість терапії. Також необхідно пройти призначені обстеження, щоб визначити, який збудник спровокував розвиток недуги. Залежно від цього підбираються антибактеріальні засоби.

Слід враховувати тип ліків. Вони можуть бути на рослинній основі або синтетичними.Крім протимікробних препаратів, для лікування циститу обов'язково призначаються рослинні засоби, які діють м'якше, але мають гарний ефект. Уросептики та антибіотики повинні призначатися лише лікарем, оскільки самостійно підібрати та визначити тривалість лікування неможливо. При виборі препаратів слід врахувати форму випуску та інтервали між прийомами. Це важливо для амбулаторного лікування, оскільки не кожен пацієнт має можливість вводити препарати внутрішньом'язово або внутрішньовенно в домашніх умовах.

При виборі ліків слід врахувати перенесення активних речовин організмом пацієнта. Також потрібно обов'язково взяти до уваги кількість побічних реакцій та протипоказання. Деякі антибіотики та уросептики не можна приймати за наявності хронічних захворювань нирок та печінки. При хронічній формі циститу тривалість лікування становить понад два тижні, оскільки важливо не лише ліквідувати патологічне вогнище, а й попередити рецидиви у майбутньому. Паралельно із застосуванням антибіотиків, багато лікарів рекомендують прийом гепатопротекторів та пробіотиків, які допоможуть захистити кишечник від дисбактеріозу та гепатобіліарну систему від негативних наслідків лікування.

З появою побічних ефектів слід відвідати лікаря, оскільки може знадобитися скоригувати схему терапії. Не можна самостійно змінювати дозування, припиняти курс лікування або скасовувати препарати, призначені урологом, навіть якщо настає полегшення.

Питання-відповідь

✅ Які причини розвитку циститу?

Щодня людський організм стикається з різними патогенними мікроорганізмами, які можуть спричинити розвиток циститу.Організм жінок є вразливішим до цього захворювання, це обумовлено його анатомічними особливостями. У жінок уретра є ширшою та короткішою, тому бактеріальні агенти зі статевих органів можуть легко проникати на слизові оболонки сечівника. Також цистит може розвиватися, як наслідок невчасного лікування чи відсутності лікування сечокам'яного захворювання. Причинами розвитку хвороби є гормональний збій та гестація. Збудниками інфекційного процесу є умовно-патогенна мікрофлора, яка активізується за наявності сприятливих умов як ослабленості природних захисних функцій організму.

✅ Що робити з появою циститу?

Симптоматика захворювання є яскраво вираженою, тому ігнорувати її неможливо. При появі ознак циститу слід якомога раніше відвідати уролога, який призначить грамотну діагностику та підбере ефективні препарати для його лікування. Це дозволить запобігти розвитку наслідків. Самостійно лікувати цистит не рекомендується, оскільки лише лікар може визначити правильні дозування та тривалість терапії.

✅ Чи існують препарати, які можна придбати без рецепта?

Такі засоби, які продаються без рецепта, є біологічно активними добавками, фітопрепаратами чи гомеопатичними засобами. Вони ефективні тільки як комплексне лікування і не повинні використовуватися у вигляді монотерапії. Також їх використовують як профілактичні засоби повторних загострень циститу. Але слід врахувати, що без лікування за допомогою антибіотиків, призначених лікарем, патологічні процеси можуть посилюватись, незважаючи на тимчасове полегшення стану.