Комп'ютерна томографія: що таке, як роблять КТ внутрішніх органів, види

Зі статті ви дізнаєтеся, що показує комп'ютерна томографія (КТ), як підготуватися до процедури, види обстеження, розшифровка даних, плюси та мінуси обстеження.

Суть методу

Комп'ютерна томографія – це високоінформативна неінвазивна променева діагностика з пошаровим визначенням структури органу чи анатомічної області. Якщо звичайні рентгенівські промені, проходячи крізь тіло, фокусуються на плівці чи пластині, створюючи двовимірне зображення, то за КТ зображення виходить об'ємним. Вся справа в апараті - комп'ютерному томографі: джерелом рентгена в ньому є спеціальний контур з датчиками у вигляді кільця, через який проходить стіл із пацієнтом. Так робиться ціла серія знімків із різних точок та під різним кутом. Комп'ютер обробляє отримані зображення, моделюючи тривимірне зображення органу.

КТ у медицині відома з 70-х років минулого сторіччя. Однак ще на початку 30-х років були розроблені принципи пошарового сканування. Знадобилося майже півстоліття, щоб 1979 р. американець Кормак і британець Хаунсфілд за впровадження томографії в практичну медицину отримали Нобелівську премію. Сьогодні відомі чотири покоління КТ-апаратів. У них обертається лише променева трубка. Для проведення знімків одного шару її оборот дорівнює секунді. Поряд із класикою використовують мультиспіральну та багатошарову комп'ютерну томографію: СКТ та МСКТ, які дозволяють мінімізувати дозу опромінення, скоротити час дослідження, підвищити його інформативність та достовірність.

Новим кроком у 2005 році стало створення КТ-апарату із двома трубками, які можуть працювати незалежно один від одного.Це дозволяє зробити точним зображення рухомих органів: серця, легких та прилеглих до них тканин.

Є КТ з використанням контрастних препаратів, що дає можливість диференціювати різні тканини, детально оцінювати стан порожнистих органів, визначати ділянку порушення кровотоку, розвиток колатералей, судин у пухлинах різного генезу. Контраст використовують при будь-якій комп'ютерній томографії: звичайній, спіральній або багатошаровій.

Відповідно до зони обстеження КТ ділять на: комп'ютерну томографію голови, судин, органів грудної клітки, черевної порожнини, опорно-рухового апарату. Вигляд КТ вибирають на підставі попередньої рентгенографії або скарг пацієнта.

Показання до призначення

Комп'ютерна томографія, як правило, використовується для встановлення остаточного діагнозу, після проведення інших менш точних скринінгів, якщо потрібно уточнити деталі: розмір, форма, структура вогнища ураження або оцінити результативність призначеної терапії. Залежно від зони обстеження показання до КТ різняться:

• КТ голови необхідна для уточнення місця переломів черепа, локалізації внутрішньомозкових гематом, крововиливів, зон ішемії, абсцесів, пухлин мозку, черепа, очей, м'яких тканин обличчя. Використовують звичайну КТ чи з контрастом.
• КТ грудної клітини виявляє патологію легеневої тканини, бронхіального дерева, трахеї, плеври, органів середостіння, молочної залози, ребер та м'яких тканин.
• КТ черевної порожнини дозволяє візуалізувати заочеревинний простір, органи системи травлення, сечовивідних шляхів, статевих органів, надниркових залоз, стан лімфатичних вузлів. Комп'ютерна томографія у разі теж може бути контрастної.
• КТ опорно-рухового апарату – допоміжний метод, що використовується при складних переломах, дегенеративних змінах кісток та суглобів, пухлинному зростанні. Іноді – спостереження за перебігом операції.

Якщо узагальнити, можна сказати, що КТ призначають при осколкових травмах, там, де є багато дрібних кісток, кровотечах, уточнення патології легень, шлунка, інших внутрішніх органів.

Протипоказання

Не рекомендована КТ у її безконтрастному варіанті при вагітності (але в період гестації іноді КТ призначається за життєвими показаннями), мамам, що годують (потрібна 24-годинна перерва в годуванні після процедури), дітям (питання вирішується в індивідуальному порядку), пацієнтам з психомоторним збудженням, вагою тіла понад 120 кг (це перевищує технічні можливості апаратури). Сьогодні є апарати КТ, які дозволяють проводити дослідження у пацієнтів із вагою до 200 кг, але це рідкість. При виявленні протипоказань до КТ процедуру замінюють іншою методикою.

Рентгеноконтрастна КТ протипоказана при індивідуальній непереносимості йоду (на його основі роблять більшість рентгеноконтрастних препаратів), патології системи згортання крові, тяжких захворюваннях серця, судин, щитовидки, печінки, нирок, мієломної хвороби, ЦД.

Наявність імплантів із металу не є протипоказанням для КТ, але знижує інформативність методу.

Підготовка та проведення процедури

Як правило, спеціальна підготовка для КТ не потрібна: напередодні потрібно виключити з меню продукти, які провокують газоутворення, якщо дослідження органів черевної порожнини. За кілька годин до маніпуляції слід утримуватися від їди, іноді необхідно прийняти проносне, щоб очистити кишечник.Усі деталі передпідготовки обговорюються з лікарем, коли пацієнт отримує направлення на руки.

Безпосередньо перед процедурою КТ пацієнт знімає всі металеві предмети. Методика проведення полягає в наступному: обстежуваного поміщають на спеціальний стіл, який проводять через кільце з сканерами рентгенівськими. Під час руху здійснюється серія знімків. Комп'ютер обробляє їх, видаючи об'ємне зображення області, що досліджується. Під час процедури лікар та медсестри знаходяться в окремому приміщенні, зв'язок із пацієнтом здійснюється через мікрофон. Тривалість КТ-дослідження – трохи більше 4-х хвилин.

При контрастній комп'ютерній томографії перед початком процедури проводять алергопробу. При її негативному результаті в ліктьову вену пацієнта ставлять катетер, через який автоматично подається контраст. При цьому можливе відчуття холоду, тепла, що розходиться по венах, металевий присмак у роті. Це норма. При підташуванні, цефалгії, вертиго, задишки, шлункових спазмів потрібно негайно повідомити про це лікаря, можливо, це підвищена чутливість до йоду уповільненого типу.

Розшифрування даних

Розшифровка КТ непроста справа, виконується лише фахівцем. Пацієнт отримує на руки бланк із готовими результатами. Цей висновок він передає лікарю, який призначає відповідне лікування. Висновок КТ допомагає виявити:

• пухлини різної етіології; наявність метастазів;
• прохідність судин;
• анатомічні аномалії будови;
• осередки запалення;
• патологію легень;
• каміння в біліарній системі та нирках;
• кісти, сторонні тіла.

Крім того, розшифрування дослідження допомагає встановити локалізацію крововиливів у мозок, внутрішньосуглобові ушкодження кісткової тканини, патологію лімфатичної системи, серця, магістральних артерій.

При розшифровці даних лікар звертає увагу на межі органів, їх розміри, форму, розташування, щільність, структуру, наявність явно асиметричних плям, які можуть бути новоутвореннями, що формуються.

Відмінності КТ від МРТ

КТ та МРТ – це два види інноваційного, неінвазивного, високоточного інструментального дослідження, що дають найбільш повну та достовірну картину стану органів, систем. Кожен метод має свою оптимальну сферу застосування. МРТ відрізняє безпеку, інформативність, якщо необхідно досліджувати м'які тканини, суглоби, нерви, судини.

КТ дає точну характеристику травм, легень, органів травлення, сечостатевої системи, кровотеч, проте безпекою не має: рентгенівські промені негативно впливають на людину у разі передозування. Питання, що призначити – прерогатива лікаря залежить від попередньої діагностики.

Переваги дослідження

Відповісти на питання про переваги КТ або МРТ складно: у конкретних випадках можна застосувати або один, або інший. У практичній медицині прийнято при ураженнях кісток та внутрішніх органів використовувати КТ, а при захворюваннях м'яких тканин, хрящів, структур мозку – МРТ. Хоча багато хто вважаю КТ більш точною діагностичною методикою.

Має значення та вартість процедури. КТ, МРТ, безумовно, дорожчі обстеження, ніж традиційні рентген та УЗД. Саме тому їх рекомендують виконувати вже на базі проведених рутинних скринінгових методик.Це мінімізує витрати пацієнта, якщо він проводить обстеження у приватній клініці. За полісом ЗМС КТ (СКТ, МСКТ), МРТ у будь-якій клініці країни, яка оснащена такою апаратурою, здійснюється безкоштовно.

Ціни

У приватних клініках середня вартість КТ одного органу чи області становить 2000 рублів, МРТ - 2500. Сканування всього організму може досягти 100000 рублів. виняток становить онкологічне обстеження (пошук первинного вогнища ураження) – до 20 000 рублів.

Десять питань про комп'ютерну томографію

Комп'ютерна томографія – це високоточний та інформативний метод діагностики захворювання та патологічних станів внутрішніх органів. На найчастіші питання про комп'ютерну томографію відповідає лікар-рентгенолог Максим Анатолійович Котов.

1. Що визначає комп'ютерна томографія?

Найбільш важливі цілі проведення комп'ютерної томографії (КТ) – це виявлення наступних патологічних змін : онкологія, посттравматичні зміни, у тому числі оцінка постопераційних змін, дослідження судин та запальних процесів.

Найяскравіший приклад завдань першої групи – це виявлення раку легені х шляхом проведення низькодозної КТ. Томографія може виявити пухлину діаметром 3-4 мм, що є недосяжним для класичного рентгену, і завдяки розпочатому лікуванню на 1 стадії тривалість життя таких пацієнтів значно зростає, а смертність, відповідно, падає.

Травма – це найчастіша причина проведення КТ в екстреному порядку . КТ дозволяє оцінити як цілісність як великих і найдрібніших кісток, а й стан мозку, наявність гематом/крововилий.

КТ судин – КТ ангіографія – найточніший метод оцінки судин щодо наявності стенозів, аневризм.

Класичний приклад запального процесу – це вірусна пневмонія Завдяки КТ можна достовірно діагностувати пневмонію, оцінити відсоток ураження легенів, динаміку перебігу процесу.

2. Які аналізи складати перед КТ?

Якщо не планується введення контрастного препарату при дослідженні, то й здавати аналізи не потрібно У випадку проведення КТ з контрастним посиленням має сенс перевірити рівень креатиніну в крові та швидкість клубочкової фільтрації, особливо якщо вам більше 65 років і є якісь захворювання нирок. впевненим у їхньому здоров'ї.

3. Навіщо треба здавати креатинін перед КТ?

Рівень креатиніну відбиває функціональну значущість нирок Контраст, що використовується при КТ, містить значну кількість йоду, який виводиться нирками.

4. З яким креатиніном можна робити КТ?

Якщо дослідження без розмаїття, то з будь-яким Якщо буде введення контрастного препарату, то значення рівня креатиніну повинні бути в межах вікової норми.

5. Які продукти не можна їсти перед КТ?

Обмежень на певні продукти немає, але Треба пам'ятати, що дослідження черевної порожнини проводяться натще. до , тобто. не менше 4 годин голоду перед дослідженням . Для досліджень інших зон обмежень харчування немає.

6. Скільки часу триває КТ?

Спочатку томограф робить прицільні скани – визначає положення пацієнта на столі томографа, рентгенолаборант визначає межі зони сканування. Це займає кілька хвилин. Якщо дослідження без контрастного посилення, далі слід одне сканування – воно займає кілька секунд, один вдих. Якщо дослідження з контрастом, далі йдуть необхідні фази з контрастом: артеріальна, венозна, відстрочена. Усі вони займають кілька секунд. Проміжок між ними від 20 секунд до 10 хвилин. Тобто КТ без розмаїття займає близько 3 хвилин, з контрастом 15-20 хвилин .

7. Скільки чекати на результати КТ?

Носій візуальної діагностичної інформації диск або флеш-накопичувач зазвичай готові протягом 10-15 хвилин, висновок лікаря рентгенолога протягом 2-3 годин, в екстрених випадках цей час скорочується.

8. Як часто можна робити КТ?

У сучасній томографії променева навантаження мала, буквально кілька мЗв, при допустимій межі 50 мЗв на рік. Також важливим є тимчасовий проміжок між дослідженнями. Робити кілька КТ поспіль шкідливіше, ніж за проміжку кілька місяців між дослідженнями. Все залежить від конкретної ситуації – якщо у пацієнта тяжка політравма, онкологічне захворювання з необхідністю оцінки динаміки змін під час лікування – робити треба за клінічною ситуацією.

9. Як КТ впливає організм людини? Яка доза опромінення?

При проведенні КТ використовується іонізуюче рентгенівське випромінювання, при впливі якого на організм відбувається пошкодження клітин.Але тут слід пам'ятати, що власне сканування займає всього кілька секунд з 15 хвилин процедури, решту часу займають підготовчі заходи: налаштування томографа, вибір зони сканування, постановка катетера.
У сучасних томографах променеве навантаження невелике - 2-3 мЗв на одну зону сканування. Ця величина залежить від довжини зони сканування, від об'єму тіла пацієнта, тобто від його росту та ваги, а також від обраної зони сканування: одна справа придаткових пазух носа де довжин зони – близько 10 см та інша справа грудна клітина – 40 см. У сучасному світі щодня проводяться сотні тисяч КТ досліджень і безпека їх доведена.

10. Що робити після процедури КТ?

Після процедури КТ будь-яких спеціальних заходів для виведення радіації не потрібно . У разі введення контрасту рекомендується збільшити обсяг пиття для полегшення роботи нирок. Мамам, що годують, рекомендується зцідити молоко, і годувати дитину вже наступною порцією.

Дослідження методом комп'ютерної томографії (КТ)

Ця інформація допоможе вам підготуватися до дослідження методом комп'ютерної томографії (КТ) у центрі MSK.

Інформація про дослідження методом КТ

Дослідження методом КТ полягає у отриманні серії рентгенівських знімків за допомогою швидкої зйомки. При об'єднанні цих знімків створюються зображення області, що досліджується. Ці знімки допоможуть вашому медичному співробітнику отримати більше даних про ваші тканини, кістки і кровоносні судини.

Що вам можуть запроваджувати в день проведення КТ

Контрастна речовина

У день проведення дослідження методом КТ вам можуть запровадити контрастну речовину. Контрастна речовина є спеціальним барвником, завдяки якому на знімках більш чітко видно необхідні ділянки.

Контрастна речовина може вводитися двома різними способами:

• Пероральна контрастна речовина – це контрастна речовина, яку ви приймаєте через рот.
• Внутрішньовенна (в/в) контрастна речовина вводиться у вену. Це може бути крапельниця на руці або центральний венозний катетер (Central venous catheter, CVC), наприклад, імплантований порт.

Контрастна речовина виводиться з організму із сечею протягом 24 годин (1 день).

Пероральна контрастна речовина

У разі використання пероральної контрастної речовини ви почнете пити її до дослідження. Ви отримаєте один із наступних пероральних розчинів контрастної речовини:

• Йодована контрастна речовина. Ця контрастна речовина відрізняється від контрастної речовини, яка вводиться для дослідження методом MRI.
• Розчинений барій, підсолоджений сахарином.

Обидва види контрастної речовини діють однаково і призначені для однієї і тієї ж мети. Вони обидва є безпечними при діабеті чи захворюваннях нирок.

Вам потрібно буде почати пити пероральну контрастну речовину за 30 хвилин до дослідження методом КТ. За цей час розчин контрастної речовини пройде вашим тілом.

Внутрішньовенна контрастна речовина

При необхідності внутрішньовенного введення контрастної речовини його вводять через катетер (тонку гнучку трубку) у вену. Якщо у вас встановлено центральний венозний катетер (central venous catheter, CVC), медсестра/медбрат введе контрастну речовину через неї, якщо це можливо. Не всім можна вводити контрастну речовину через CVC.

Прикладами CVC є:

• імплантований порт (іноді його називають Mediport або Port-A-Cath);
• тунельний грудний катетер (іноді його називають катетером Hickman™);
• центральний катетер, що периферично вводиться (peripherally inserted central catheter, PICC).

Якщо у вас немає CVC або через неї неможливо ввести контрастну речовину, вона буде введена через крапельницю внутрішньовенного введення. Медсестра/медбрат може поставити внутрішньовенну крапельницю в одну з вен, зазвичай на руці або кисті.

Реакції на контрастну речовину

У деяких пацієнтів може виникати алергічна реакція на внутрішньовенно (IV) введену контрастну речовину. Повідомте свого медичного співробітника, якщо раніше у вас була реакція на контрастну речовину. Вам можуть призначити ліки, щоб зменшити ризик повторної алергічної реакції. У цьому випадку вам будуть видані матеріали. Запобігання алергічній реакції на контрастну речовину.

У більшості випадків алергічна реакція на контрастну речовину протікає у легкій формі, наприклад у вигляді висипу. У деяких людей можуть виникнути дуже рідкісні, але серйозніші реакції, такі як анафілаксія. Це дуже сильна алергічна реакція, яка може спричинити гіпотензію (різке падіння артеріального тиску) або проблеми з диханням. Анафілаксія лікується за допомогою введення epinephrine через шприц-ручку, широко відому як EpiPen ® . Це ін'єкція (укол) epinephrine (adrenaline) у м'яз.

Грудне вигодовування

Ваш медичний співробітник запитає вас, чи вагітні ви, чи існує ймовірність того, що ви вагітні. Якщо ви вагітні, ваш лікар може ухвалити рішення не вводити вам контрастну речовину. Якщо ви думаєте, що можете бути вагітними, перед КТ з контрастною речовиною ми проведемо тест сечі на вагітність.

Після обстеження із введенням контрастної речовини можна продовжувати грудне вигодовування. Якщо ви годуєте грудьми, до грудного молока потрапить дуже невелика кількість контрастної речовини.Це може на короткий час трохи змінити смак грудного молока. Ви можете продовжити грудне вигодовування після КТ із контрастом. Якщо у вас є побоювання, ви можете відмовитися від грудного вигодовування на період від 12 до 24 годин після сканування.

Якщо у вас виникли питання про контрастну речовину та годування груддю, поговоріть зі своїм радіологом у день проведення дослідження методом КТ.

Необхідність зняти пристрої

Ви можете носити певні пристрої на тілі. Перед скануванням або процедурою виробники пристроїв рекомендують зняти наступне:

Зверніться до свого медичного співробітника, щоб призначити візит ближче до дати планової заміни пристрою. Переконайтеся, що ви взяли із собою запасний пристрій, який можна надіти після сканування або процедури.

Можливо, ви не знаєте, як контролювати рівень глюкози, коли ваш пристрій вимкнено. У цьому випадку перед прийомом поговоріть із медичним співробітником, у якого ви спостерігаєтеся з приводу цукрового діабету.

Що потрібно зробити у день проведення дослідження методом КТ

У день проведення дослідження методом КТ ви можете вживати їжу та напої як завжди.

Чого варто очікувати після прибуття

Різні медичні працівники попросять вас назвати та продиктувати за літерами ваше ім'я та дату народження. Це потрібно для вашої безпеки. Цього ж дня можуть бути призначені процедури для кількох людей з однаковими чи схожими іменами. Після прибуття у відділення ви заповните невелику анкету.

Перед обстеженням методом КТ вам, можливо, доведеться переодягнутися в лікарняну сорочку.

У разі використання пероральної контрастної речовини ви почнете пити її до дослідження.

При внутрішньовенному введенні контрастної речовини фахівець вашої команди задасть вам наступні питання:

• Чи страждаєте ви на захворювання нирок?
• Чи страждаєте ви порушенням функції нирок?
• Чи була у вас операція на нирках?
• Чи є у вас діабет?
• Чи приймаєте ви metformin або ліки, що містять metformin, такі як Glucophage®, Glumetza® або Janumet®?

Якщо ви відповіли «так» на якесь із цих питань або ваш вік становить 70 років і старше, вам доведеться здати аналіз крові на креатинін сироватки крові. .

Медсестра/медбрат поставить вам у вену катетер внутрішньовенного введення. Вона/він використовується вену на руці або кисті, якщо у вас ще немає CVC.

У кабінеті КТ

Коли підійде час вашого дослідження, лаборант проводить вас у кабінет сканування. Він допоможе вам лягти на стіл апарата для сканування. Апарат виглядає як величезний пончик з отвором посередині (див. малюнок 1). 3 фути (1 м).

Малюнок 1. Апарат PET-CT

Сканер відрізняється від апарату MRI, який виглядає як довга трубка. Коли ви вляжете на столі, він повільно пройде через кільце діагностичного сканування.

Після того, як лаборант зробить першу серію знімків, вам запровадять контрастну речовину через катетер або CVC. Ви можете відчувати тепло та відчувати легкий металевий присмак у роті.

Повідомте медсестру/медбрату, якщо у вас з'явилися такі симптоми:

• біль у місці встановлення катетера;
• свербіж;
• набряк;
• запаморочення;
• проблеми з диханням;
• переднепритомний стан.

Процедура КТ триває менше ніж 30 хвилин. Тривалість більшості процедур КТ не перевищує 10 хвилин.

Що потрібно зробити після проведення дослідження методом КТ

У лікарні

Якщо у вас встановлено катетер внутрішньовенного введення, медсестра/медбрат зніме його та накладе пов'язку на цю ділянку. За відсутності кровотечі ви можете зняти цю пов'язку через 1 годину.

Якщо ви погано почуватиметеся, або у вас виникнуть питання або побоювання, поговоріть з лікарем або лаборантом.

Повідомте медсестру/медбрату, якщо у вас з'явилися такі симптоми:

• свербіж;
• висип;
• запаморочення;
• проблеми з диханням;
• почуття слабкості чи переднепритомний стан;
• набряк чи дискомфорт в області навколо місця встановлення катетера.

Будинки

Пийте велику кількість рідини, особливо води протягом 24 годин після проведення дослідження методом КТ. Це допоможе вивести контрастну речовину з організму.

Контактна інформація

Якщо у вас є питання чи побоювання, зателефонуйте своєму медичному співробітнику. Ви можете зв'язатися зі співробітником з понеділка по п'ятницю з 9:00 до 17:00. Після 17:00, а також у вихідні та святкові дні, залиште повідомлення або поговоріть з іншим співробітником центру MSK. Якщо ви не знаєте, як зв'язатися зі своїм медичним співробітником, зателефонуйте за номером 646-982-1051.

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider.Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

Computed Tomography (CT) Scan - Last updated on May 3, 2024
Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center