Діагностика пов'язаних захворювань:
- ДВЗ-синдром;
- тромбоз глибоких вен;
- легенева тромбоемболія;
- порушення мозкового кровообігу (інсульт);
- інфаркт тощо;
- загроза переривання вагітності;
- передчасні пологи;
- еклампсія та прееклампсія;
- ПОНРП (передчасне відшарування нормально розташованої плаценти) і т.д.;
Про необхідність проведення дослідження можуть свідчити такі симптоми:
Симптоми тромбозу глибоких вен:
- набряк, біль та оніміння в області однієї або двох нижніх кінцівок, що зростають при фізичному навантаженні;
- блідість або синюшність шкірних покривів у зоні тромбозу.
Симптоми тромбоемболії легеневих судин
- раптово виникла задишка,
- утруднення дихання,
- кровохаркання,
- здавлювання грудної клітки;
- різкий біль у грудній клітці.
- тахікардія, аритмія та болі в ділянці серця;
- кровотечі не ясної етіології;
- сильні болі в м'язах та животі;
- порушення сечовипускання (знижене сечовипускання) тощо.
- синюшність шкірних покривів.
Який лікар дає направлення
Направляють на аналіз та займаються інтерпретацією результатів тесту наступні лікарі:
- лікар-флеболог,
- гематолог,
- кардіолог,
- реаніматолог,
- інфекціоніст
- терапевт.
- Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
- Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.
Норми D-димера
Референсні значення при вагітності:
| Тиждень вагітності |
Референсні значення |
| До 13-ї |
0 - 0,55 мкг FEU/мл |
| 13-21-а |
0,2 - 1,4 мкг FEU/мл |
| 21-29-а |
0,3 - 1,7 мкг FEU/мл |
| 29-35-а |
0,3 - 3 мкг FEU/мл |
| Більше 35-ї |
0,4 - 3,1 мкг FEU/мл |
Норми лабораторії Інвітро 1
Значення Інвітро дещо відрізняються від стандартних, оскільки сучасніше обладнання цієї лабораторії дозволяє проводити виміри з більшою точністю.
Одиницею вимірювання Інвітро є нг/мл.
Порогові значення для вагітних в Інвітро:
D-димер, нг/мл
Примітка: якщо аналіз демонструє різке підвищення рівня D-димеру, необхідно виключити значну кількість тромбів у кровотоку. Такий стан виникає при венозній тромбоемболії (закупорка тромбами вен), ДВС-синдромі (тромбоутворення у дрібних судинах). Однак необхідно розуміти, що тест на D-димер не дозволяє визначити місце розташування тромбів, їх розмір та кількість.
Важливо! Інтерпретація результатів проводиться комплексно. Поставити точний діагноз на підставі лише одного аналізу неможливо.
- Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
- Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.
Підвищення значень
- Наявність артеріальних та венозних тромбів;
- Гострий запальний чи інфекційний процес;
- Сепсис (важке інфікування організму);
- Захворювання печінки та нирок;
- Онкологічні процеси;
- Великі гематоми (наприклад, внаслідок падіння, стискання тощо).
Фізіологічне збільшення концентрації D-димеру:
- нормальна вагітність (помірне підвищення з 1-го триместру);
- патологічна вагітність (критичний рівень показника);
- літній вік (від 80 років);
- недавнє хірургічне втручання;
- лікування тромболітиками.
Визначення D-димеру у вагітних
Коагулограма є обов'язковим дослідженням скринінгу під час вагітності (проводять кожен триместр). У його рамках визначають D-димер, рівень якого варіюється залежно від термінів вагітності та загального стану здоров'я жінки. У разі підвищення концентрації компонента крові лікар призначає контрольне УЗД та позапланові аналізи крові (коагулограму), щоб відстежити зміни в динаміці.
На замітку: у вагітних D-димер починає підвищуватись на ранніх термінах і до кінця 3 триместру може перевищувати норму в 3-4 рази. У разі ускладненої вагітності (прееклампсія, гестоз, діабет, ураження нирок тощо) його концентрація досягає критичних значень.
Високий D-димер у вагітних може вказувати на:
- цукровий діабет (порушення обміну глюкози);
- гестоз (пізній токсикоз);
- еклампсію та прееклампсію;
- варикозне розширення вен;
- патології печінки та нирок;
- розвиток гострого інфекційного процесу.
Всі ці стани небезпечні для здоров'я майбутньої мами та дитини, оскільки можуть спричинити серйозні ускладнення: загрозу викидня, передчасні пологи, відшарування плаценти тощо. Якщо D-димер при вагітності перевищує гранично допустимі норми протягом тривалого часу, то жінку госпіталізують до стаціонару, щоб запобігти розвитку тромбозу.
Підготовка до аналізу
- Кров на D-димер переважно здавати вранці натщесерце, (останній прийом їжі - напередодні за 8-10 годин), перед аналізом можна пити воду без газу.
- Також допустимо здати кров вдень, але не раніше, ніж через 4 години після легкого їди.
- За добу до взяття крові необхідно виключити підвищені психоемоційні та фізичні навантаження, прийом алкоголю.
- Не палити за 30 хвилин до дослідження, зокрема. електронні сигарети.
- 1. Дані незалежної лабораторії Інвітро та Хелікс
- Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom "A Test in Context: D-dimer" Journal of American College of Cardiology 2017; 70 (19): 2411-2420.
Детальніше про показники згортання крові
Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.
Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.
Д-димер: норми та відхилення, показання, розшифровка
D-димер - особлива структура, що утворюється внаслідок руйнування білка фібрину, від якого залежить згортання крові. Здатність крові до утворення тромбів оцінюється за допомогою аналізу D-димер. Цей аналіз призначають пацієнтам, які належать до групи ризику.
Загальні відомості про Д-димер
Д-димер – білок, який має властивість підвищуватись при утворенні та розпаді тромбів. Білкові нитки (фібрин) – це своєрідна сітка, що скріплює та фіксує тромб. Вчасно виявивши високий Д-димер, вдається запобігти ризику інфарктів, інсультів та інших станів.
Лікарі наголошують на важливості аналізу рівня Д-димеру як ключового показника в діагностиці тромбоутворення та тромбоемболії. Нормальні значення Д-димеру варіюються в залежності від лабораторії, але зазвичай становлять менше ніж 500 нг/мл. Підвищення рівня може свідчити про наявність тромбоутворення, проте важливо враховувати, що це не є специфічною ознакою, оскільки рівень може підвищуватись і за інших станів, таких як інфекції, запалення або після хірургічних втручань. Лікарі рекомендують проводити аналіз Д-димеру у поєднанні з іншими клінічними даними та методами дослідження для більш точної діагностики. Розшифровка результатів має здійснюватися кваліфікованим фахівцем, який зможе врахувати всі фактори, що впливають на рівень Д-димеру, та призначити відповідне лікування.
Що це за аналіз та ким призначається
- Аналіз свідчить про згортання крові (коагуляція), на розчинення згустку (фібриноліз) чи рівновагу між двома цими процесами.
- Вимірюється нг/мл, FEU, DDU.
- На дослідження може скерувати гематолог, флеболог, гінеколог, ревматолог, терапевт, інфекціоніст, судинний хірург, кардіолог.
- Норма – до 250 нг/мл або 0,55 мкг FEU/мл.
Помилкове підвищення специфічного білка може викликати пухлини, запалення та хвороби печінки.
Показання до обстеження
На аналіз відправляють пацієнтів із підозрою на закупорку артерій та вен, яка загрожує венозним тромбозом, легеневою тромбоемболією, інфарктами, інсультами, іншими ускладненнями. Аналіз на д-димер вирізняється високою достовірністю. Його точність становить 98%.
На d-димер направляють пацієнтів, які страждають:
- миготливою аритмією;
- варикозною хворобою ніг;
- варикозним розширенням вен;
- інфекційними хворобами та їх ускладненнями;
- хворобами серця та судин;
- синдромом внутрішньосудинного згортання у шоковому стані.
- гострим тромбозом вен та артерій.
Показанням для аналізу є також:
- прийом антикоагулянтів;
- вживання гормональних засобів та контрацептивів, при яких підвищується згортання крові;
- токсикоз у третьому триместрі;
- небезпека викидня.
Увага! При закупорці вен нижніх кінцівок, тромби, що відірвалися, потрапляючи в легеневу артерію, можуть викликати летальний кінець.
Симптоми, на підставі яких лікар може направити пацієнтів на дослідження показників коагулограми:
- бліда шкіра;
- синюшність нижніх кінцівок;
- різкий біль у грудях, що супроводжується кашлем, задишкою, мокротинням з кров'ю;
- біль у ділянці серця та прискорений пульс;
- головні болі, що супроводжуються невиразною мовою та слабкістю ніг;
- кровоточивість при прийомі препаратів, що знижують згортання крові (Аспірин, Плавікс та інші антикоагулянти).
Є також випадки, за яких визначення рівня d-димеру є життєво важливим:
- Підготовка до операції. Необхідно оцінити стан згортання крові перед хірургічним втручанням.
- Інфаркт міокарда Якщо показник д-димер підвищений, у хворого розвивається аритмія і шок.
- Ризик закупорки судин.
Д-димер – це фрагмент білка, який утворюється під час руйнування тромбу. Його рівень у крові може бути важливим індикатором різних захворювань, особливо пов'язаних із тромбоутворенням. Нормальні значення Д-димеру варіюються в залежності від лабораторії, але зазвичай становлять менше ніж 500 нг/мл. Підвищені рівні можуть вказувати на наявність тромбоутворення, таких як тромбоз глибоких вен або легенева емболія, а також інші стани, включаючи інфекційні хвороби та запалення. Однак важливо пам'ятати, що високий рівень Д-димер не є специфічною ознакою, і його інтерпретація повинна проводитися в контексті клінічної картини пацієнта. У деяких випадках, наприклад, у вагітних жінок або людей похилого віку, рівень Д-димеру може бути підвищений без наявності патології. Тому для точної діагностики необхідно враховувати всі фактори та проводити додаткові дослідження.
Ризик інфаркту
- курці тютюну;
- хворі на цукровий діабет;
- люди з підвищеним холестерином;
- хворі на ожиріння;
- люди з артеріальною гіпертензією.
До факторів ризику також відносять несприятливу спадковість, стреси, низьку фізичну активність та неправильне харчування.
Норми d-димеру
Нормою для здорової людини вважається повна відсутність або мінімальне значення d-димеру.З'являється цей білок тільки при розчиненні фібринових згустків, яких здорова людина не має. Допустимі значення норми – 0,55 мкг FEU/мл або 250 нг/мл.
Під час проведення аналізу враховують такі моменти:
- Дослідження свідчить про присутність тромбів, але з дає навіть натяку з їхньої локалізацію.
- Якщо є характерна клінічна симптоматика, а показник у нормі, лікар призначає додаткове дослідження. Це дозволяє виключити похибки, які можливі під час забору чи зберігання крові.
- Якщо отримано два негативні результати, діагноз знімають тромбоз.
- Результат аналізу залежить віку пацієнта. Чим він більший, тим вищий показник Д-дімера. Після 50-ти років застосовують формулу: кількість років, помножена на 10 нг/мл.
Зміст специфічного білка може підвищитися під час вагітності, а також у людей похилого віку.
Причини зниження
D-димер відноситься до показників, концентрація якого не буває нижче за норму, так як його граничне значення дорівнює нулю. І нижче цього значення результату бути не може. Тому знижене значення має на увазі помилково-знижений результат, отриманий внаслідок лабораторної помилки. На замітку! Зниження вищого, раніше виміряного результату, може спостерігатися після прийому гепарину та вживання непрямих антикоагулянтів.
Визначення d димеру у вагітних
Під час вагітності D-димер завжди трохи підвищений. Причому він росте разом із збільшенням терміну. Протягом першого триместру показник зростає у 1,5 рази, у другому – у 2, у третьому – у 3 рази порівняно з початковим показником.
Норми D-димеру у вагітних:
| Термін вагітності, тиждень |
Щільність d-димеру, мкг/мл |
| 4-13 |
0-0,55 |
| 13-21 |
0,2-1,4 |
| 21-29 |
0,3-1,7 |
| 29-35 |
0,3-3 |
| 35-41 |
0,4-3,1 |
При аналізі на d-димер можуть використовувати різні одиниці виміру, тому результати в цифровому вираженні можуть відрізнятися.
Причини підвищення Д-димеру у вагітних
Під час пологів жінка втрачає багато крові. Щоб пологи не призвели до смерті, організм заздалегідь готується до великих крововтрат. Схильність до утворення тромбів – це своєрідний захист організму від майбутніх втрат крові. Якщо Д-димер підвищений, причини можуть мати як природний, і патологічний характер.
Фізіологічні
Підвищення специфічного білка у крові вагітної пов'язане з природними процесами. Під час пологів жінка втрачає близько 0,5 л крові. Особливо небезпечний момент відокремлення плаценти. Якщо в крові буде замало тромбоцитів, оперативно перекрити кровотік тромбами не вийде. У результаті крововтрата може стати критичною. Можливий навіть смертельний результат.
Особливості фізіологічного «загущення» крові:
- зменшується час згортання;
- зростає D-димер;
- збільшується концентрація тромбоцитів;
- зменшується час, необхідне формування кров'яного згустку.
Фізіологічне зростання здатності крові до згущення не потребує будь-якого лікування. Якщо у жінки нормальне самопочуття, а результати інших аналізів у нормі, то підвищений димер не є симптомом захворювання.
Патологічні
Якщо ранніх термінах вагітності спостерігається значне підвищення концентрації специфічного білка у крові, призначають додаткове обстеження. Ціль діагностики – визначити причину високого відхилення.
Високі значення d-димер у вагітних буває при:
- тромбоемболії – є загроза закупорки важливих судин;
- синдром ДВС (дисеміноване внутрішньосудинне згортання) – порушення процесу тромбоутворення призводить до закупорки безлічі дрібних судин;
- глибокому тромбозі.
Хибнопозитивний результат спостерігається при:
- захворювання печінки;
- при сильних запаленнях;
- при злоякісних пухлинах;
- після перенесених травм та операцій.
Увага! При тромбоемболії може статися закупорка легеневої артерії. У такій ситуації смерть настає протягом кількох хвилин.
Підготовка до аналізу
Аналіз на D-димері проводиться після спеціальної підготовки. Якщо не дотримуватись наведених нижче правил, результати будуть некоректними.
Як підготуватися до аналізу:
- напередодні заборонено їсти жирні продукти;
- за добу забороняється вживати алкогольні напої;
- за годину до здавання крові не можна курити;
- напередодні відмінити вживання лікарських засобів;
- не перевантажувати організм фізично та емоційно;
- здавання крові проводиться рано вранці, до сніданку.
Методи дослідження
Де здавати кров, пацієнту повідомляє лікар, який видає направлення. Це роблять у поліклініці за місцем проживання або у приватних лабораторіях, які роблять коагулогічні дослідження крові.
Існує кілька методик визначення D-димеру:
- Імуноферментна. Вирізняється високою точністю. Недолік – складність використання у тяжких станах.
- Латекс-аглютинації. Простий, але недостатньо точний метод. Можна використовувати у невідкладних станах. Результати зазвичай спотворюються при ревматоїдному факторі.
- Інші методи. Розрізняють імунохроматографію та імунохемілюмінесценцію. Це точні методики, що дозволяють виявляти незначні концентрації білка в крові. Недолік – дороге обладнання.
Як знизити Д-дімер
Коригуванням D-димера не можна займатися самостійно. Необхідний суворий контроль лікаря. Самолікування може призвести до погіршення стану. Метод корекції підбирають з урахуванням причин відхилення, стану здоров'я пацієнта та деяких інших факторів.
Головне завдання корекції - досягнення балансу між здатністю згортання і прозвертання здатністю крові. Для досягнення мети, окрім медикаментозної терапії, можна задіяти народні методи та дієту.
Корекція живлення
Дієта у програмі корекції є допоміжним заходом. Щоб відкоригувати склад крові одного правильного харчування недостатньо.
Щоб знизити коагуляційний елемент у крові рекомендується ввести до раціону:
- нежирне м'ясо (кролик, курка, індичка);
- морська риба (камбала, скумбрія, палтус).
Зменшити рівень D-димеру допомагають продукти, що містять омега-3:
- квасоля, соя;
- насіння льону;
- горіхи;
- овес, пшениця;
- шпинат, цибуля-порей;
- капуста цвітна;
- суниця, малина;
- авокадо;
- сир тофу;
- шовковиця;
- оливкова, ріпакова та лляна олія.
Розріджуючу дію мають такі продукти:
- соняшникове насіння – не більше 30 г на день;
- імбирний корінь – потроху додавати в чай;
- чорний шоколад – до 30 г на добу;
- зелена цибуля;
- сік алое – 1 год. л. перед їжею;
- вітамінні комплекси із високим вмістом Е-вітаміну.
Необхідно виключити з раціону продукти, що згущують кров:
- банани;
- гречка темна;
- чорноплідна горобина;
- кропив'яний відвар;
- капуста білокачанна.
На замітку! При високому д-димер вводять обмеження на каву, чай, алкогольні напої. Протипоказана жирна, смажена та гостра їжа, наваристі бульйони.
Народні засоби
Перш ніж лікуватись народними методами, рекомендується здати проби на алергію.Якщо немає індивідуальних протипоказань, можна сміливо вживати народні засоби.
- Зелений чай з корицею та імбиром. До листового чаю додайте пару шматочків імбиру і тріска кориці. Залийте окропом і наполягайте 10 хвилин|мінути|. Пийте чай теплим, додавши трохи меду та скибочку лимона. На день достатньо 250 мл напою.
- Гінкго білоба. Залийте 50 г сухого листя 0,5 л окропу. Наполягайте 10 хвилин, а потім доведіть до кипіння. Остудіть і процідіть. Пийте по 1 д. л. перед їжею. Курс – 12 днів.
- Кінський каштан. Залийте 50 г шкірки каштанів 1 л окропу. Настоявши добу, процідіть та додайте 5 ст. л. лимонного соку. 2 ст. л. настою розбавляйте склянкою мінеральної води та пийте вранці. Курс – 2 тижні. Перерва – 2 тижні.
- Корінь шовковиці. Свіжий корінь дерева подрібніть у блендері чи кавомолці. Залийте 200 г порошку 3 л води та варіть на повільному вогні. Закипілий відвар вимкніть і остудіть. Зберігайте відвар у холодному місці. Пийте по 2 ст. л. після сніданку та вечері.
- Чайний збирання. Змішайте суху сировину чорнолистого крупнолистового чаю, пелюстки дикої троянди і квіти лабазника. 1 ст. л. збору залийте склянкою окропу. Остудіть і пийте протягом дня маленькими ковтками.
- Малинове варення. З'їдайте щодня 5-7 ложок малинового варення. Протипоказання – цукровий діабет та алергічна реакція.
- Апельсиновий сік. Вижміть соки двох апельсинів. У 100 мл соку додайте трохи кориці та пийте. Достатньо одного прийому на день.
- Чай з журавлини та малини. Візьміть сухі ягоди на рівних частинах. Залийте 1 ст. л. склянкою окропу. У день пийте по 1-2 склянки настою.
Ліки
Терапія підвищеного D-димеру передбачає прийом антикоагулянтів. Зазвичай призначають ін'єкційно гепарин.
- Аспірин кардіо.Препарат з ацетилсаліциловою кислотою. Призначають для покращення плинності крові.
- Ангіовіт. Призначають для зміцнення судинних стінок. Препарат містить у своєму складі вітаміни В-групи.
- Клексан. Містить гепарин. Форма випуску – розчин для ін'єкцій. Побічна дія – внутрішня кровотеча. Препарат використовують лише за умов стаціонару.
- Фраксіпарін. Вводиться підшкірно чи внутрішньовенно. Побічні явища – внутрішні кровотечі та посилене вироблення ферментів печінки.
- Тромбо АСС. Містить ацетилсаліцилову кислоту. Форма випуску – пігулки. Засіб може викликати нудоту.
- Ангіовіт. Форма випуску – пігулки в оболонці. Можна призначати вагітним. Побічні явища – головний біль та нудота.
Д-димер у певних ситуаціях - обов'язковий аналіз, що дозволяє отримати найважливішу інформацію про стан кровотворної системи. Вчасно зроблені дослідження можуть запобігти розвитку серйозних захворювань та патологічних станів.
Питання-відповідь
Що таке Д-димер та чому його рівень важливий для діагностики?
Д-димер – це продукт розпаду фібрину, що утворюється у процесі коагуляції крові. Рівень Д-димеру є важливим для діагностики тромбоутворення, оскільки його підвищені значення можуть вказувати на наявність тромбоемболії, венозного тромбозу або інших порушень гемостазу.
Які нормальні значення Д-димеру і що може означати їхнє відхилення?
Нормальні значення Д-димеру варіюються в залежності від лабораторії, але зазвичай становлять менше ніж 500 нг/мл. Підвищені рівні можуть свідчити про наявність тромбоутворення, запальних процесів чи інших патологій, тоді як низькі значення зазвичай не викликають занепокоєння.
Які показання щодо аналізу на Д-димер?
Аналіз на Д-димер призначається при підозрі на тромбоемболію легеневої артерії, глибокий венозний тромбоз, а також моніторинг стану пацієнтів з високим ризиком тромбоутворення, наприклад, після хірургічних втручань або у вагітних жінок.
Поради
РАДА №1
Перед здачею аналізу на Д-димер обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Він допоможе визначити необхідність тесту у вашому конкретному випадку та пояснить, як правильно підготуватися до аналізу.
РАДА №2
Зверніть увагу на фактори, які можуть вплинути на рівень Д-димеру, наприклад вагітність, операції або травми. Ці обставини можуть призвести до хибно-позитивних результатів, тому важливо повідомити лікаря про всі зміни у вашому стані.
РАДА №3
При отриманні результатів аналізу не поспішайте робити висновки самостійно. Обговоріть їх із лікарем, який зможе правильно інтерпретувати дані та призначити подальші дослідження чи лікування за потреби.
РАДА №4
Слідкуйте за своїм здоров'ям і звертайте увагу на симптоми, які можуть вказувати на проблеми з коагуляцією, такі як набряки, біль у грудях або задишка. При появі негайно звертайтеся до лікаря для подальшого обстеження.
Система гемостазу: Д-димер
Д-дімер це маркер фібринолізу та тромбоутворення. Є фрагментом білка, який утворюється при руйнуванні згустку. Виявлення Д-дімера у крові показує, що було запущено систему згортання крові (гемостазу).
Клінічна значимість D-димеру
Протікають у людському організмі патологічні процеси, у яких порушується нормальна гемокоагуляція, ставляться до життєздатним станам. Схильність до підвищеного тромбоутворення стає причиною:
- інсульту – гострої недостатності кровопостачання головного мозку;
- тромбоемболії легеневої артерії – закупорки гілок судини кров'яними згустками, сформованими у венах тазу та нижніх кінцівок;
- інфаркту міокарда - тяжкого прояву ішемії серцевого м'яза, асоційованого з нестачею її кровопостачання;
- тромбозу глибоких вен – стану, що характеризується утворенням згустків крові, що перешкоджають її нормальній циркуляції, та може призвести до розвитку гангрени (некрозу тканин).
Моніторинг стану пацієнта із захворюваннями системи згортання здійснюється за допомогою дослідження крові на D-димер – продукт розпаду фібрину (нерозчинного у воді білка).
Що показує D-димер у дослідженні крові?
Якщо в організмі людини виникає кровотеча активується система згортання крові. У результаті формується тромб, що складається з тромбоцитів, еритроцитів і фібрина, який зупиняє кровотечу Виявлення у крові фрагмента фібриногену Д-Дімера вказує на активацію у ній фібринолізу, тобто на запуск процесів руйнування тромбів. За допомогою аналізу можна виключити чи підтвердити у пацієнта наявність тромбозів.
Цей тест дозволяє практикуючим спеціалістам визначити:
- чи є в судинах тромби, здатні перекрити кровотік;
- чи існує ймовірність розвитку онкологічних патологій, захворювань судинної та серцевої систем.
Це необхідно при оцінюванні ризику виникнення у конкретного пацієнта важких станів, що загрожують життю. Дослідження складається з 2-х етапів:
- Якісного – необхідного виявлення факту підвищення D-димера.
- Кількісного – визначення точного рівня білкового фрагмента, що утворюється внаслідок розпаду згустку.
У результаті виконання терапевтичних заходів при захворюваннях системи гемостазу D-димер визначають кілька разів – зниження його концентрації є свідченням ефективності лікування та поліпшення стану здоров'я пацієнта.
Показання до аналізу
Аналіз на Д-дімер показаний при підозрі на тромбоз глибоких вен, ДВЗ-синдром, ТЕЛА. Також призначається при ускладненій вагітності з ризиком тромбоутворення. Людям, які отримують антикоагулянтну терапію, призначається для моніторингу та лікування.
Як підготуватись до аналізу?
Для здачі аналізу крові на Д-дімер не потрібна спеціальна підготовка.
Достатньо дотримуватись загальних рекомендацій для підготовки до досліджень крові:
- Аналіз рекомендується здавати натщесерце, після 10-12-ти годинного нічного голодування;
- Оптимально проходити обстеження вранці, тому що існують добові коливання показника, а значення норм у лабораторіях наведено, як правило, для ранкового годинника;
- Напередодні обстеження слід уникати харчових навантажень, вживання алкоголю;
- Перед здаванням потрібно виключити психоемоційні напруження та фізичні навантаження;
- Якщо Ви приймаєте ліки, потрібно проконсультуватися з лікарем про можливу відміну препаратів, які можуть суттєво вплинути на результат;
- Не палити щонайменше за годину до здачі аналізу.
Норма Д-димера у крові
Норма даного маркера в крові - 500 нг/мл або 0 - 0,55 мкг FEU/мл (Мкг фібриноген-еквівалентних одиниць).
Інтерпретація результатів аналізу
У нормі Д-дімер практично не визначається в крові, так як утворюється тільки при руйнуванні сформованого згустку. Коли відбувається коагуляція з фібринолізом, рівень Д-димера зростає. Тобто підвищений рівень маркера говорить про наявність в організмі тромбу та тромболізису, не вказуючи на його локалізацію.
Різке підвищення Д-димеру у сироватці крові спостерігається за наявності великої кількості тромбів у кровоносному руслі, що найчастіше обумовлено ДВС-синдромом та венозною тромбоемболією.
Незначне підвищення концентрації Д-димеру може спостерігатися при:
- інфаркт;
- травми;
- недавно перенесених оперативних втручань;
- онкологічні захворювання;
- активних запальних процесах;
- захворюваннях печінки та серця.
При вагітності концентрація Д-дімера зростає пропорційно до терміну.
У пацієнтів старше 80 років, а також у хворих на ревматоїдний артрит, рівень маркера так само може бути збільшений.
Висновок: аналіз на концентрацію Д-дімера найчастіше є допоміжним тестом у постановці діагнозу, і допомагає підтвердити чи виключити наявність процесів тромбоутворення.
Що означає зміни рівня D-димера?
Цей показник залежить від розміру кров'яного згустку та тривалості застосування антикоагулянтів або тромболітиків. Навіть незначне його збільшення вказує на ймовірність наявності у пацієнта:
- тромбозу;
- гострого коронарного синдрому (передінфарктного стану);
- ішемічної хвороби серця (функціонального та органічного ураження серцевого м'яза, викликаного недостатнім кровопостачанням);
- злоякісного процесу;
- розшаровує аневризми аорти;
- ДВЗ-синдрому (важкого розладу гемостазу, обумовленого дефіцитом резервів системи згортання крові);
- серцевої недостатності (декомпенсованої функціональної діяльності міокарда);
- сепсису (генералізованої гнійно-септичної інфекції);
- захворювань нирок чи печінки;
- серповидно-клітинної анемії (спадкової патології крові, зумовленої аномальною структурою гемоглобіну);
- великої гематоми;
- гострого респіраторного дистрес-синдрому (важкого прояву дихальної недостатності, що супроводжується не кардіогенним набряком легень, порушенням функції зовнішнього дихання та дефіцитом кисню).
Рівень D-димеру 700 нг/мл та вище вважається смертельно небезпечним.
Зниження показника свідчить про високий ризик кровотеч, тому пацієнту потрібна консультація гематолога та проведення додаткового обстеження.
Що робити при високому D-димері?
У разі виявлення наявності тромбів пацієнту призначаються антиагрегантні препарати. Важливо пам'ятати, що займатися самолікуванням та приймати медикаментозні засоби без призначення лікаря категорично заборонено! Існує безліч рецептів народної медицини, які сприяють розрідженню крові, проте і їх слід застосовувати лише за рекомендацією кваліфікованого фахівця. Для профілактики утворення тромбів можна включити до свого раціону:
- апельсиновий сік;
- зелений чай з імбиром та корицею;
- настоянку кінського каштана з лимоном;
- малинове варення;
- відвари з листя Гінкго Білоба, квітів лабазника, кореня шовковиці;
- чорний чай з пелюстки шипшини.
Яким має бути D-димер у вагітних?
У крові майбутні мами цей показник може збільшуватися в 3-4 рази та досягати 1000 нг/мл та вище, його референсні значення варіюють залежно від триместру – в:
Зниження рівня D-димера спостерігається при проблемах системи згортання крові, що виникли ще до вагітності. У цьому випадку жінці негайно потрібна консультація гематолога.
Підвищення показника корелює з іншими ознаками гестозу (пізнього токсикозу) – стійкою артеріальною гіпертензією, протеїнурією (збільшенням у сечі кількості білка), набряклістю обличчя, шиї та кінцівок. Своєчасне проведення раціональної терапії сприяє нормальному родоразрешению.
