Метиловий спирт: тихий вбивця

Метиловий спирт (метанол) називають тихим убивцею. Він непомітно пробирається до пристойних на вигляд алкогольних напоїв і може призвести до серйозного отруєння — у тому числі і зі смертельними наслідками. У статті MedAboutMe розповідаємо, як метиловий спирт впливає на організм і що робити при отруєнні.

Метиловий спирт: лише факти

• Метиловий спирт також називають деревним. Як і етиловий, він відноситься до алкоголю і може утримуватися в різних спиртних напоях.
• Токсична доза метилового спирту – 10 мл чистого метанолу. У такій концентрації він може призвести до важкого отруєння.
• Летальна доза метилового спирту – 1-2 мл на 1 кг ваги. Таким чином, для дорослої людини достатньо 30-100 мл метилового спирту, щоб померти.

Точна смертельна доза невідома. Є дані про смерть після вживання 5 мл метанолу. І навпаки, у медичній літературі зафіксовано випадки, коли пацієнтам вдавалося вижити після прийому 500 мл 40% спирту. Ймовірно, вся річ — в індивідуальній чутливості.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Як можна отруїтися метиловим спиртом

Токсичним є не так сам спирт, як продукти його розпаду. Проникаючи в організм, він швидко всмоктується з травного тракту — практично за дві години, і поступово розподіляється в органах і тканинах. У кровотоку метанол «гуляє» до кількох діб і розпадається на два дуже небезпечні компоненти — мурашину кислоту та формальдегід. Вони в 33 рази токсичніші від вихідного метанолу.

Перетворення метилового спирту на токсичні компоненти відбувається в печінці. обміну з організму, а в умовах масивної атаки спиртом працювати практично неможливо. запускають новий ланцюжок складних біохімічних реакцій, що призводять до смерті.

Отруїтися метанолом можна за різних обставин:

• У період абстиненції. Люди з вираженою тягою до алкоголю часом здатні випити все, що хоча б віддалено схоже на спирт. Наслідки будуть різними.Після етилового спирту на людину, як правило, чекає тільки похмілля, після метилового — смерть.
• При вживанні неякісних спиртних напоїв. Відомо чимало випадків, коли в міцний алкоголь – горілку чи коньяк – додають метанол навіть у тих людей, які зазвичай не вживають спиртних напоїв.
• При використанні склоомивача. У них іноді додають метиловий спирт.
• При аварії на виробництві. Метанол використовується для отримання різних розчинників, палива для літаків та ракет.При витоку технічних рідин може статися масове отруєння.

Симптоми отруєння: як не пропустити

Інтоксикація метиловим спиртом проходить у три етапи:

Період сп'яніння. Його також називають періодом уявного благополуччя. Через 30-90 хвилин у людини з'являється відчуття легкого сп'яніння, виникає запаморочення, слабкість, може бути біль голови, сонливість і нудота. Такі симптоми зазвичай зберігаються до 6 годин. Якщо людина в цей період приймала і етиловий спирт, симптоми сп'яніння продовжуються до 24 годин.

Період метаболічного ацидозу. Розвивається протягом 6-30 годин із моменту прийому метанолу. У тканинах порушується обмін речовин, накопичуються токсичні продукти обміну метилового спирту. Людина відчуває невмотивоване збудження, стає неспокійною, у неї частішає серцебиття, з'являється світлобоязнь, нудота та блювання, падає артеріальний тиск. Якщо йому не допомогти — втрачає свідомість.

Період ураження нервової системи. Для отруєння метанолом характерною є поява тріади симптомів:

• Порушення зору.
• Біль у животі.
• Прискорене дихання.

Поразка очей - характерна ознака отруєння метиловим спиртом. Спочатку людина помічає появу туману перед очима, двоїння у власних очах, звуження полів зору. Можлива непереносимість яскравого світла, неправильна передача кольору, стійке розширення зіниці. Зір досить швидко падає до нуля і розвивається повна сліпота.

Можуть з'являтися інші симптоми:

• Порушення серцевого ритму.
• Ригідність потиличних м'язів.
• Судоми.
• Придушення свідомості до коми.

Через 24-36 годин після прийому етанолу розвивається недостатність внутрішніх органів.Насамперед страждає серце — артеріальна гіпертонія переходить у гіпотонію та шок. Розвивається гострий панкреатит, далі відмовляє печінку. Це супроводжується діареєю, блюванням та сильним болем у животі.

У клінічній практиці також прийнято виділяти три ступені тяжкості отруєння метиловим спиртом:

• Легкий ступінь. Є симптоми інтоксикації, але хворий не втрачає свідомість. Незначно порушується зір. Стан покращується через 3-5 днів.
• Середній ступінь. На перший план виступають порушення зору. Стан може покращуватися на 4-5-й день, але прогресуюча поразка зорового нерва часто призводить до сліпоти. Свідомість збережена, але є ознаки порушення роботи нервової системи.
• Тяжкий ступінь. Порушується робота внутрішніх органів та нервової системи. Потерпілий впадає в кому і вмирає через 1-2 доби від порушень кровообігу.

Ускладнення виникають переважно у стадії метаболічного ацидозу, при середньому та тяжкому перебігу хвороби. Якщо позначити їх у цифрах, можна вивести таку картину:

• 60% - ураження зорового нерва; їх у 20% буде сліпота, а 40% різке зниження зору.
• 10-15% - набряк легень.
• 3-5% - набряк головного мозку.

Що робити при отруєнні метиловим спиртом

При найменшій підозрі на отруєння метанолом необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря:

• Викликати у хворого блювання, натиснувши йому на язик. Це буде ефективно лише у тому випадку, якщо минуло не більше двох годин.
• Дати антидот – 100 мл етилового спирту (горілки).

Важливо пам'ятати, що при вживанні горілки метиловий спирт не виводиться їхньому організму — його лише вдається нейтралізувати на якийсь час.Тому навіть при покращенні стану хворого потрібно обов'язково госпіталізувати до стаціонару, де йому буде надано необхідну медичну допомогу.

Використані фотоматеріали Unsplash

Безпечного для здоров'я рівня вживання алкоголю не існує

Ризики та шкода, що асоціюються з вживанням алкоголю, систематично аналізувалися протягом багатьох років, і вони добре відомі. Нещодавно Всесвітня організація охорони здоров'я опублікувала в журналі "Ланцет: громадська охорона здоров'я" таку заяву: безпечного для здоров'я рівня вживання алкоголю немає.

Шкода завдає не напій, а саме алкоголь, що міститься в ньому.

Алкоголь – це токсична, психоактивна речовина, що викликає залежність, яка ще кілька десятиліть тому була класифікована Міжнародним агентством з вивчення раку як канцерогенна речовина 1-ої групи; до цієї групи входять найбільш небезпечні фактори ризику, такі як азбест, радіація та тютюн. Алкоголь є причиною щонайменше семи видів раку, у тому числі найбільш поширених, таких як колоректальний рак та рак молочної залози. Етанол (тобто алкоголь) викликає рак за допомогою біологічних процесів, пов'язаних із розпадом речовини в організмі людини, з чого випливає, що ризик розвитку раку існує при вживанні будь-яких алкогольних напоїв, незалежно від їхньої ціни та якості.

При збільшенні кількості споживаного алкоголю ризик розвитку раку суттєво зростає. Водночас нові дані свідчать, що половина всіх співвідносних із вживанням алкоголю випадків раку у Європейському регіоні ВООЗ викликані вживанням алкоголю у " невеликих " і " поміркованих " кількостях, т.і. е.менше 1,5 л вина, чи менше 3,5 л пива, чи менше 450 мл міцних алкогольних напоїв на тиждень. З уживанням алкоголю у таких кількостях пов'язані більшість співвідносних із вживанням алкоголю випадків раку молочної залози у жінок, найбільший тягар яких відзначається у країнах Європейського Союзу (ЄС). Рак є провідною причиною смертності у країнах ЄС; поширеність онкологічних захворювань стабільно зростає, і більшість всіх випадків смерті, що відносяться на рахунок алкоголю, пов'язана з різними видами раку.

Ризик виникає з першою ж краплею

Для того, щоб визначити "безпечний" рівень споживання алкоголю, необхідно на підставі достовірних наукових даних продемонструвати, що за певного рівня споживання і нижче за цей рівень загроза хвороб або травм, що асоціюються з вживанням алкоголю, відсутня. В опублікованій ВООЗ заяві йдеться про те, що наявні в даний час наукові дані не свідчать про наявність якогось порога, на якому канцерогенні властивості алкоголю "включаються" і починають виявлятися в організмі людини.

Більше того, наукові дослідження, які могли б продемонструвати, що потенційного корисного ефекту від вживання алкоголю в невеликих та помірних кількостях для серцево-судинних захворювань та діабету 2-го типу переважує ризик розвитку раку, пов'язаного з вживанням такої ж кількості алкоголю, відсутні.

"Не можна говорити про такий собі званий безпечний рівень вживання алкоголю. Не має значення, скільки алкоголю ви вживаєте: ризик для здоров'я виникає з першою ж краплею будь-якого алкогольного напою.Можна з упевненістю стверджувати лише одне: чим більше ви п'єте, тим більше шкода, або, іншими словами, чим менше ви п'єте, тим менше шкода", – каже д-р Carina Ferreira-Borges, віро керівника підрозділу з ведення неінфекційних захворювань та регіональний радник з алкоголю та наркотиків у Європейському регіональному бюро ВООЗ.

Незважаючи на це, питання корисних ефектів алкоголю незмінно цікавить дослідників уже багато років.

"Потенційні позитивні для здоров'я ефекти вживання алкоголю, про які йдеться в контексті низки досліджень, тісно пов'язані з вибором груп порівняння та статистичних методів, і багато з цих досліджень не беруть до уваги інші важливі фактори", - каже д-р Jürgen Rehm, член заснованого Регіональним директором ВООЗ Консультативної ради з інновацій у сфері боротьби з неінфекційними захворюваннями та старший науковий співробітник Інституту стратегічних досліджень у сфері психічного здоров'я та Дослідницького інституту психічного здоров'я ім. сім'ї Кемпбелл при Центрі з проблем залежності та психічного здоров'я у Торонто (Канада).

Ми не бачимо всієї картини

Європейський регіон ВООЗ займає перше місце у світі за рівнем споживання алкоголю та за часткою населення, що вживає алкоголь. Ризик розвитку раку через вживання алкоголю загрожує більш ніж 200 мільйонам мешканців регіону.

Для представників неблагополучних та вразливих груп населення характерні вищі показники смертності та госпіталізації, пов'язані з алкоголем; це пов'язано з тим, що у будь-якому суспільстві менш забезпеченим споживачам алкоголю та його сім'ям загрожує більший ризик при вживанні рівної кількості алкоголю та подібному характері вживання.

"Тому, коли ми говоримо про можливе так зване безпечне вживання алкоголю або про його корисні властивості, ми не помічаємо всієї картини пов'язаної з алкоголем шкоди в нашому регіоні та в усьому світі. Незважаючи на те, що зв'язок між алкоголем і раком переконливо доведений, широкий громадськість у більшості країн досі не знає про це. на етикетках алкогольних напоїв інформацію про ризики для здоров'я, у тому числі про загрозу розвитку раку; цій проблемі", – каже д-р Ferreira-Borges.

Алкоголь

Алкоголь або алкогольні напої містять етанол – психоактивну та токсичну речовину, здатну викликати залежність. Хоча алкоголь широко використовується в багатьох культурах протягом століть, його вживання пов'язане із серйозними ризиками та шкодою здоров'ю.

У 2019 р. у всьому світі 2,6 мільйона випадків смерті були пов'язані з вживанням алкоголю, у тому числі 2 мільйони серед чоловіків та 0,6 мільйона – серед жінок. Найвищі показники смертності у зв'язку з алкоголем на 100 000 населення спостерігаються у Європейському та Африканському регіонах ВООЗ та становлять відповідно 52,9 та 52,2 випадки смерті на 100 000 осіб.

Непропорційно більшою мірою від вживання алкоголю страждають особи молодого віку (20–39 років): у 2019 р. у цій віковій групі була відзначена найвища частка випадків смерті, пов'язаних з алкоголем (13%).

Дані про глобальне вживання алкоголю за 2019 р.показують, що, згідно з оцінками, 400 мільйонів осіб у віці 15 років і старших страждають на розлади, спричинені вживанням алкоголю, і приблизно 209 мільйонів людей мають алкогольну залежність.

У цій галузі досягнуто певного прогресу: за період 2010–2019 років. кількість смертей у зв'язку з вживанням алкоголю на 100 000 осіб у загальносвітовому масштабі скоротилася на 20,2%.

Спостерігається стійке зростання кількості країн, які розробляють національну антиалкогольну політику. Майже у всіх країнах запроваджено акцизи на алкоголь. При цьому країни повідомляють про втручання алкогольної промисловості, що продовжується, у розробку такої політики.

Дані за 2019 р. показують, що близько 54% ​​із 145 країн, які подали доповіді, мають національні керівні принципи/стандарти щодо спеціалізованих послуг з лікування розладів, спричинених вживанням алкоголю, але лише 46% країн ввели в дію правові норми, що захищають конфіденційність осіб , що проходять лікування.

Масштаби доступу до скринінгу, короткочасного втручання та лікування для осіб з небезпечним вживанням алкоголю та розладами, спричиненими його вживанням, як і раніше, незначні, як і рівень доступу до лікарських засобів для лікування розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю. Загалом частка осіб із розладами від вживання алкоголю, які звертаються за медичною допомогою, коливається від менше ніж 1% до не більше 14% у всіх країнах, де є такі дані.

Ризики для здоров'я, пов'язані із вживанням алкоголю

Вживання алкоголю є причиною більш ніж 200 захворювань, травм та інших порушень здоров'я.Однак кількісна оцінка глобального тягаря хвороб та травм, викликаних вживанням алкоголю, можлива лише за 31 видом порушень здоров'я на основі наявних наукових даних про вплив вживання алкоголю на їх розвиток, поширеність та результати.

Вживання алкогольних напоїв асоційовано з ризиком розвитку неінфекційних захворювань, наприклад хвороб печінки, серця та різних видів раку, а також психічних та поведінкових станів, таких як депресія, тривожність та розлади, пов'язані з вживанням алкоголю.

За оціночними даними, 2019 р. вживання алкоголю спричинило 474 000 випадків смерті від серцево-судинних захворювань.

Оскільки алкоголь є визнаним канцерогеном, його вживання підвищує ризик розвитку кількох видів раку, включаючи рак молочної залози, печінки, голови та шиї, рак стравоходу та колоректальний рак. У 2019 р. 4,4% випадків раку, діагностованих у всьому світі, та 401 000 випадків смерті від раку були пов'язані з вживанням алкоголю.

Крім того, вживання алкоголю завдає великої шкоди не тільки особі, яка його вживає, а й оточуючим. Значна частина тягаря хвороб, пов'язаних з алкоголем, виникає через травматизму, наприклад, внаслідок дорожньо-транспортних пригод. У 2019 р. із 298 000 випадків смерті від ДТП, пов'язаних із вживанням алкоголю, 156 000 випадків смерті сталися внаслідок вживання алкоголю якоюсь іншою особою.

До інших травматичних подій навмисного чи ненавмисного характеру належать падіння, утоплення, опіки, сексуальний напад, насильство з боку інтимного партнера та самогубство.

Виявлено причинно-наслідковий зв'язок між вживанням алкоголю та захворюваністю або перебігом таких інфекційних хвороб, як туберкульоз та ВІЛ.

Вживання алкоголю під час вагітності підвищує ризик народження дитини з фетальними розладами алкогольного спектру (ФАСН), найважчою формою яких є фетальний алкогольний синдром (ФАС), пов'язаний із порушеннями розвитку та вродженими дефектами. Вживання алкоголю під час вагітності також може збільшити ризик ускладнених передчасних пологів, включаючи викидень, мертвіння та народження недоношених дітей.

Вживання алкоголю непропорційно більшою мірою негативно впливає на осіб молодого віку: у 2019 р. найвища частка (13%) смертей, пов'язаних з алкоголем, була зафіксована у віковій групі 20–39 років.

У довгостроковій перспективі шкідливі та небезпечні рівні вживання алкоголю можуть призвести до соціальних проблем, включаючи сімейні конфлікти, проблеми на роботі, фінансові труднощі та безробіття.

Фактори, що впливають на вживання алкоголю, та пов'язана з алкоголем шкода

Безпечної форми вживання алкоголю немає. Навіть низький рівень його вживання загрожує певними ризиками і може завдати шкоди.

Рівень ризику залежить від кількох факторів, включаючи кількість споживаного алкоголю, частоту його вживання, стан здоров'я людини, вік, стать та інші особистісні характеристики, а також контекст, в якому відбувається вживання алкоголю.

Деякі групи та особи, які вразливі або перебувають у групі ризику, можуть мати підвищену сприйнятливість до токсичних, психоактивних властивостей алкоголю, що викликають залежність.У той же час особи, які дотримуються малоризикових моделей вживання алкоголю, можуть уникнути високої ймовірності настання негативних медико-санітарних та соціальних наслідків.

До соціальних факторів, що впливають на рівні та моделі вживання алкоголю та пов'язані з ним проблеми, належать культурні та суспільні норми, доступність алкоголю, рівень економічного розвитку, а також прийняття та проведення в життя антиалкогольної політики.

Вплив алкоголю на хронічні та гострі порушення здоров'я значною мірою визначається загальним обсягом споживаного алкоголю та формою його вживання, що особливо характеризується епізодичним вживанням алкоголю у великих кількостях. Найбільша частина шкоди, обумовленої алкоголем, пов'язана з епізодичним чи тривалим зловживанням алкогольними напоями.

Контекстуальні фактори, пов'язані з вживанням алкоголю, відіграють важливу роль у заподіянні шкоди, пов'язаної з алкоголем, особливо в результаті алкогольної інтоксикації. Вживання алкоголю може впливати як на захворюваність, травматизм і інших порушень здоров'я, а й у їхній результат чи подальше протягом.

Як у вживанні алкоголю, так і в смертності та захворюваності, пов'язаних з алкоголем, спостерігаються гендерні відмінності. У 2019 р. на момент збору даних алкоголь вживали 52% чоловіків, але при цьому частка жінок, які вживали алкоголь протягом останніх 12 місяців, становила лише 35%. Обсяг споживання алкоголю душу населення становив у середньому 8,2 літра чоловікам проти 2,2 літра жінок. У 2019 р. вживання алкоголю спричинило 6,7% усіх смертей серед чоловіків та 2,4% усіх смертей серед жінок.

Діяльність ВООЗ

Глобальний план дій щодо боротьби з алкоголем на 2022–2030 рр., схвалений державами-членами ВООЗ, спрямований на скорочення шкідливого вживання алкоголю за допомогою ефективних, науково обґрунтованих стратегій на національному, регіональному та глобальному рівнях. У цьому плані визначено шість ключових сфер діяльності: високоефективні стратегії та заходи, інформаційно-роз'яснювальна робота та інформування населення, партнерство та координація, технічна підтримка та нарощування потенціалу, системи формування знань та передачі інформації, а також мобілізація ресурсів.

Реалізація глобальної стратегії та плану дій прискорить загальносвітовий прогрес у виконанні антиалкогольних завдань, які поставлені в рамках мети 3.5 у сфері сталого розвитку, що передбачає покращення профілактики та лікування залежності від психоактивних речовин, у тому числі зловживання наркотичними засобами та алкоголем.

Для досягнення цієї мети будуть потрібні глобальні, регіональні та національні заходи впливу на рівні, моделі та контексти вживання алкоголю та на більш масштабні соціальні детермінанти здоров'я з приділенням особливої ​​уваги здійсненню високоефективних та економічно раціональних заходів.

Вкрай важливо впливати на детермінанти, що визначають прийнятність, наявність та цінову доступність вживання алкоголю, спираючись при цьому на міжсекторальні, всеосяжні та комплексні заходи політики.Крім того, не менш важливо забезпечити загальне охоплення послугами охорони здоров'я осіб, які страждають на розлади внаслідок вживання алкоголю та іншими захворюваннями, пов'язаними з його вживанням, шляхом посилення відповідних медико-санітарних заходів та розробки комплексних та доступних систем лікування та догляду для тих, хто їх потребує .

Ініціатива SAFER (англійською мовою), висунута ВООЗ та її партнерами у 2018 р., спрямована на надання підтримки країнам у здійсненні високоефективних та економічно раціональних заходів, які вже підтвердили свою результативність у зниженні шкоди від вживання алкоголю.

Розроблена ВООЗ Глобальна інформаційна система з питань алкоголю та здоров'я (GISAH) (англійською мовою) забезпечує надання даних про масштаби та характер вживання алкоголю, пов'язаних з ним медичних та соціальних наслідків, а також про стратегічні заходи боротьби у всіх регіонах світу.

Досягнення скорочення шкідливого вживання алкоголю відповідно до завдань, передбачених Глобальним планом дій щодо боротьби з алкоголем, Порядком денним у сфері сталого розвитку на період до 2030 р. та розробленою ВООЗ Глобальною системою моніторингу неінфекційних захворювань (англійською мовою), вимагає узгоджених дій країн та ефективного глобального керівництва.

Державна політика та заходи щодо запобігання та скорочення шкоди, зумовленої вживанням алкоголю, повинні визначатися та формулюватися з урахуванням інтересів здоров'я населення та ґрунтуватися на чітких цілях суспільної охорони здоров'я та найкращих наявних фактичних даних.

Взаємодія з усіма відповідними заінтересованими сторонами має важливе значення, але перед початком такої взаємодії необхідно провести ретельну оцінку потенційних конфліктів інтересів, особливо з алкогольною промисловістю. Економічні суб'єкти повинні утримуватися від діяльності, яка може запобігти, відстрочити чи зупинити розробку, прийняття, реалізацію та застосування високоефективних стратегій та заходів щодо скорочення шкідливого вживання алкоголю.

Працюючи разом, виявляючи належну обачність та забезпечуючи захист від конфлікту інтересів, можна ефективно знижувати рівень негативних наслідків вживання алкоголю для здоров'я та суспільства.