Хіміотерапія при раку молочної залози

Хіміотерапія – один із основних способів лікування раку молочної залози. Вона передбачає введення в організм препаратів, які руйнують ракові клітини та блокують їх зростання. На перших трьох стадіях методика застосовується у поєднанні з радикальною операцією. На четвертій стадії радикальні операції не проводять, і хіміотерапія стає одним із основних методів контролю пухлини та її метастазів.

Хіміотерапія при раку 1 стадії

Хіміотерапія не завжди потрібна. Вона необхідна при новоутвореннях без рецепторів до гормонів, при люмінальній та нелюмінальній HER-2 позитивній, люмінальтній HER-2 негативній пухлині. Аргумент на користь хіміотерапії вік до 35 років. Терапія завжди використовується після хірургічної операції. Зазвичай використовують лише антрацикліни.

Хіміотерапія при раку 2 стадії

Хіміотерапія практично завжди призначається після операції. Іноді її починають ще до операції, якщо кілька пухлин, пухлинний вузол перевищує в діаметрі 3,5-5 см (враховується розмір відносно молочної залози). Неоад'ювантна терапія краща при агресивних гістологічних типах раку та у пацієнток молодше 35 років. Використовуються комбіновані схеми: переважно антрацикліни і таксани.

Хіміотерапія при раку 3 стадії

Хіміотерапія потрібна всім пацієнтам як до, і після операції. Схему вибирають індивідуально. З урахуванням відповіді лікування можлива корекція схеми.

Хіміотерапія при раку 4 стадії

Використовується паліативна хіміотерапія. Вона пригнічує зростання деяких пухлинних вузлів, збільшує тривалість життя та підвищує його якість за рахунок зменшення симптомів.Зазвичай на 4 стадії раку хіміотерапія більш щадна: лікарі можуть призначити тільки 1-2 препарати. та таргетна терапія часто забезпечує найкращі результати.

Головний лікар, кандидат медичних наук, онколог-хірург, хіміотерапевт, онкодерматолог, мамолог

Кандидат медичних наук, вища категорія
Досвід роботи: 17 років

Надішліть документи на пошту [email protected]. Можливість проведення лікування розгляне головний лікар клініки.

Як проходить і скільки потрібно курсів (тривалість хіміотерапії)

Більшість хіміопрепаратів вводять внутрішньовенно. Лікування продовжується кілька тижнів. Зазвичай воно проходить у стаціонарі.

Центральний катер простіше встановити через шкіру грудей або периферичну вену після кожного курсу хіміотерапії, а їх кількість досягає шести. резервуар під шкірою, з'єднаний з великою веною. операція.

Після операції хіміотерапію починають через 3-4 тижні. Всього потрібно від 4 до 6 курсів. Частина цих курсів жінка може пройти до хірургічного втручання.Чим вище стадія раку і чим більша пухлина, тим більша ймовірність, що онколог призначить передопераційну терапію. Іноді усі курси терапії жінка проходить до операції. Але якщо за результатами дослідження операційного матеріалу будуть виявлені ракові клітини в краях пухлини, буде потрібна додаткова хіміотерапія, щоб зменшити ризик рецидиву.

Який ефект буде після хіміотерапії

Оцінка результатів лікування

Існує два основні способи оцінки результатів хіміотерапії:

• променеві методи - неінвазивні, але не завжди точні;
• гістологічне дослідження віддаленого під час операції матеріалу – найточніший спосіб діагностики.

До операції, а також у пацієнток, які не мають хірургічного лікування, відповідь оцінюють променевими методами. Він може бути:

• повний - зникнення всіх основних пухлинних вогнищ, в організмі немає лімфовузлів діаметром понад 1 см по короткій осі;
• частковий - загальний діаметр основних осередків зменшується на 30% і більше;
• прогресування - означає, що хіміотерапія неефективна: діаметр пухлинних вогнищ збільшується на 20% і більше, з'являються нові пухлинні осередки;
• стабілізація – прогресування немає, але поліпшення недостатнє, щоб констатувати повну чи часткову відповідь терапію.

Набагато точніші результати можна отримати, дослідивши віддалений під час операції матеріал у лабораторії. У країнах колишнього СРСР гістологічну оцінку віддаленої пухлини після проведеної хіміотерапії заведено називати лікувальним патоморфозом. У різних класифікаціях використовуються різні критерії відповіді лікування. Ступенів лікувального патоморфозу зазвичай від 4 до 6.В ідеалі досягається повний лікувальний патоморфоз: відсутність інвазивного компонента як первинної пухлини, так і в лімфовузлах. Це ключова мета неоад'ювантної хіміотерапії. При її досягненні покращуються показники загальної та безрецидивної виживання пацієнтів.

Результати хіміотерапії

Наскільки ефективною буде хіміотерапія, залежить від рівня агресивності пухлини. Крім того, для лікування раку зазвичай застосовуються й інші методи: операція, променева та гормональна, таргетна терапія. Тому виділити, який вклад внесла безпосередньо хіміотерапія, в одного окремо взятого пацієнта буває складно.

Найкраще оцінювати результати хіміотерапії, коли вона використовується як основний метод лікування, інші методики не застосовуються або будуть використані пізніше. Це можливо, коли проводиться неоад'ювантна (передопераційна) або паліативна (на останній стадії раку) цитостатичну терапію.

Результати залежать як від обраної лікарем схеми лікування, і від агресивності пухлини. При новоутвореннях третього (найвищого) ступеня злоякісності частота повної відповіді найвища – до 90%. При новоутвореннях менш агресивних частота повної відповіді становить лише 10%. Ще один ключовий фактор, що впливає на ймовірність повної відповіді, є наявність рецепторів до гормонів. Якщо їх немає, пухлина реагує на хіміотерапію сильніше. Повна відповідь досягається у 4,5 рази частіше (за даними дослідження The European Cooperative Trial in Operable breast cancer за участю 1355 пацієнтів). Додаткові фактори, при яких частота повної відповіді вища: інфільтративний протоковий рак та невеликі розміри новоутворення.

Хіміотерапія при раку молочної залози

Хіміотерапія – це метод лікування, під час якого застосовуються препарати, що дозволяють призвести до загибелі ракових клітин або значно уповільнити їх зростання. Препарати для хіміотерапевтичного лікування призначаються залежно від типу раку та його стадії, а лікування може бути призначене до або після операції з видалення пухлини.

Хіміотерапія після операції на молочній залозі

Ад'ювантна хіміотерапія – це вид терапії, що проводиться після операції. Як правило, терапію починають через 3-4 тижні після операції. Однак, ці терміни індивідуальні і терапію можуть розпочати раніше, якщо відновлення після операції проходить добре.

Підготовка до хіміотерапії при раку грудей

Хіміотерапія при раку молочної залози потребує певної підготовки, а тому пацієнтки потрібно здати перелік аналізів, серед яких:

• загальноклінічний аналіз крові з тромбоцитами та лейкоцитарною формулою;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограму (за потреби);
• ЕКГ з розшифровкою, оскільки наявність проблем із серцево-судинною системою впливає на обрані схеми хіміотерапії.

Повний перелік усіх необхідних аналізів пацієнту видає лікар-онколог. У деяких випадках можливі додаткові аналізи чи дослідження.

Харчування після хіміотерапії раку молочної залози

Правильне харчування під час та після хіміотерапії допоможе забезпечити організм необхідними речовинами для підвищення активності протипухлинного захисту та знизити його інтоксикацію. Правильного харчування необхідно дотримуватись на всіх етапах лікування.

Харчування при хіміотерапії і після неї обов'язково має бути дрібним і достатнім - вживати їжу необхідно 5-6 разів на день, невеликими порціями і через приблизно рівні проміжки часу.

Після хіміотерапії організм ослаблений, а тому слід дотримуватись наступних заходів:

• стежити, щоб у добовому раціоні було щонайменше 25% білків;
• кількість жирів у раціоні не повинна перевищувати 35%;
• збільшити у раціоні кількість злаків, фруктів та овочів;
• дотримуватися правильного раціону харчування, багатого на вітаміни і корисні мікроелементи;
• щодня випивати щонайменше 1,5-2 літри чистої води;
• зменшити вживання солодкого або його повністю виключити;
• виключити з раціону харчування жирні та смажені продукти.

У спеціалізованих онкологічних центрах працює дієтолог, який допоможе скласти раціон харчування, що підходить саме у вашому випадку.

Як роблять хіміотерапію при раку молочної залози

Як правило, курс хіміотерапії триває від 4 до 8 циклів. Після кожного курсу робиться перерва, яка допомагає організму відновитися. Залежно від необхідних препаратів у вашому випадку, хіміотерапевтичне лікування може тривати від кількох годин до кількох днів.

Чому хіміотерапія проводиться курсами?

По-перше, ця методика дозволяє знищити найбільшу кількість ракових клітин в організмі. У певний момент часу ракові клітини можуть бути неактивними, але хіміотерапія здатна знищити тільки ті клітини, які знаходяться у фазі активного поділу. Тому частина клітин, які не ділилися під час першого підходу хіміотерапії, можуть бути знищені під час другого циклу лікування.

По-друге, перерва між сеансами дозволяє організму відпочити і запобігти інтоксикації.

Види хіміотерапії при раку молочної залози

Обсяг та послідовність методів терапії визначається типом раку та його стадією.Залежно від показань може бути обраний один або кілька видів:

• Терапевтичний – даний вид терапії призначений запобігання розвитку злоякісного процесу, зменшення пухлини, і навіть запобігання метастазування.
• Ад'ювантна хіміотерапія при раку молочної залози проводиться після хірургічного втручання. Вона націлена на знищення ракових клітин, що залишилися, а також запобігання рецидиву захворювання.
• Неоад'ювантний проводиться до операції з метою зменшення пухлини, а також перевірки її чутливості на той чи інший препарат.

Що таке біла та червона хіміотерапія?

При лікуванні онкологічних захворювань застосовують препарати, що відрізняються між собою кольором. Найпоширенішими є білі та червоні за кольором препарати.

«Червоною» хіміотерапією прийнято називати хіміотерапію на основі препаратів Доксорубіцин та Циклофосфамід. Багато хто помилково вважає, що вона найбільш агресивна, проте все залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки. Одне і те лікування два пацієнта, попри те, що супровідна терапія буде проводитися абсолютно однаково, можуть перенести по-різному.

Ускладнення хіміотерапії при раку молочної залози

Побічні ефекти при хіміотерапії виникають фактично у кожної пацієнтки із раком грудей. Пов'язано це з тим, що препарати, що приймаються, негативно впливають не тільки на ракові клітини, але і на інші клітини, що активно діляться в організмі. Негативному впливу піддаються клітини крові, статеві клітини, а також волосяні фолікули та слизові оболонки.

Найбільш частими побічні ефекти є:

• втома;
• нудота та блювання;
• випадання волосся;
• порушення кровотворення та імунної функції;
• ушкодження слизових оболонок;
• розлади випорожнень та інші.

Перед першим курсом хіміотерапії лікар обов'язково розповідає пацієнтці про побічні ефекти, а також способи їх корекції. При правильній взаємодії лікаря та пацієнта деяких побічних ефектів можна уникнути або зробити так, щоб вони не приносили багато дискомфорту. Наприклад, заздалегідь можуть бути введені протиблювотні препарати, які полегшать стан після терапії.

Важливо розуміти, що будь-які побічні ефекти не такі страшні та небезпечні, як подальший розвиток раку та відсутність лікування!

Як переноситься хіміотерапія?

Існує класифікація, якою визначається ступінь тяжкості побічних ефектів у онкохворих:

• 0 – змін не спостерігається;
• I – незначні відхилення у стані, які не потребують корекції;
• II – помірні побічні ефекти, які знижують активність та негативно відбиваються на внутрішніх органах;
• III – різкі порушення, які потребують лікування та, у деяких випадках, скасування сеансів;
• IV – зміни, які становлять загрозу життю.

Відновлення після хіміотерапії при раку грудей

Оскільки хіміотерапія впливає як на захворювання, а й у організм загалом, після її проходження потрібно пройти період відновлення. Для того, щоб допомогти організму відновитися, жінці необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Лікар також може дати додаткові рекомендації, наприклад, прийом вітамінів. Однак, самостійно приймати препарати, які не узгоджені з лікарем не можна, оскільки це може негативно позначитися на стані здоров'я.

На шляху відновлення важливо ретельно стежити за станом здоров'я та, за необхідності, звертатися за допомогою до лікаря.

Ваш стан у ваших руках і те, як ви почуватиметеся, багато в чому залежить від вашого душевного стану та настрою. Є пацієнтки, які під час хіміотерапії займаються спортом і ходять у походи, незважаючи на всі труднощі лікування, але є й ті, хто воліє усамітнитися та проводити більшу частину часу вдома.

Найчастіші запитання

Протокол визначається типом раку, його стадією, і навіть індивідуальними особливостями пацієнта.

• Які побічні ефекти у запланованого протоколу лікування?

Разом з хіміотерапією ви отримуватимете додаткове лікування, яке допоможе зменшити прояви негативних наслідків лікування.

• Чи випадає волосся при хіміотерапії при раку грудей?

Випадання волосся хоч і є одним із найчастіших побічних ефектів хіміотерапії, але далеко не всі схеми лікування призводять до цього негативного ефекту.

Більшість пацієнток продовжують вести звичайний ритм життя: ходять працювати, займаються спортом тощо. У деяких випадках, якщо ви почуваєтеся погано, протягом 1-2 днів бажано не виходити на роботу та відпочити, допомагаючи організму відновитися.

У більшості випадків, хіміотерапія проводиться амбулаторно і ви приходите у відділення, де ви будете перебувати від кількох годин до половини дня.

Отримайте потрібну вам допомогу найближчим часом у найкращій клініці, що вам підходить, в обраній вами країні.

Мережа працюючих з нами найкращих приватних клінік розташовується в багатьох країнах: Росії, Україні, Ізраїлі, Німеччині, Туреччині, Великій Британії, Південній Кореї та інших.Це дозволяє нам оперативно надати пацієнтам необхідну допомогу, навіть у найскладніших ситуаціях.

Дайте відповідь на 7 питань про ваш стан і минулі дослідження, отримайте програму лікування та вартість.

Додаткові публікації

• Друга думка в онкології. Чи потрібне воно вам?
• Лікування раку молочної залози у Росії. Детальна інформація
• Рак молочної залози 4 стадії. Як лікувати? Який прогноз?
• Паліативне лікування раку молочної залози
• ПЕТ-КТ при раку молочної залози Інформація для пацієнток
• Променева терапія (радіотерапія) при раку молочної залози
• Хіміотерапія при раку молочної залози
• Діагностика раку молочної залози. Інформація для пацієнтів
• УЗД та мамографія при підозрі на рак молочної залози
• Гормонотерапія при раку молочної залози
• Біопсія молочної залози. Детальна інформація для пацієнтки
• Як я виявила рак молочної залози? Реальні історії
• Рак молочної залози
• Рак молочної залози 3 стадії. Як лікувати? Який прогноз?
• Рак молочної залози – 2 стадія. Як лікувати та який прогноз?
• Рак молочної залози – 1 стадія. Як лікувати та який прогноз?
• Що вражають метастази при раку молочної залози найчастіше?
• Чого боїться рак молочної залози? Відповідь онколога
• Як швидко прогресує рак молочної залози? Відповідь експерта
• Чи можна повністю вилікувати рак молочної залози? Відповідь онколога
• Перші ознаки та симптоми раку молочної залози
• Лікування раку молочної залози без операції