Лімфома у кішок та котів: симптоми, діагностика та лікування

В організмі кішок за боротьбу з раковими клітинами відповідають лімфоцити, головні клітини імунітету. Але буває так, що самі лімфоцити мутують та стають пухлинними. Таке онкологічне захворювання називається лімфомою. Вона зустрічається у різних домашніх тварин, але кішки та коти особливо вразливі. Чому розвивається хвороба, як її діагностувати та лікувати, — про все це розповіла Світлана Євгенівна Романова, завідувачка відділення онкології Vetcity Clinic.

Що таке лімфома у котів?

Лімфома або лімфосаркома - це злоякісне пухлинне захворювання, що вражає лімфатичну систему. Ці новоутворення утворюються з групи білих клітин крові - лімфоцитів, які переважно знаходяться в крові та в лімфатичній тканині.

Лімфосаркома підступна, тому що ракові клітини легко поширюються зі струмом крові та лімфи по всьому організму. Хвороба може з'явитися у будь-якому віці, але найчастіше її діагностують у літніх вихованців віком від 10 років.

Види лімфоми

Новоутворення дуже різноманітні за своїм походженням, локалізації та поведінкою. Наприклад, є класифікація пухлин на кшталт лімфоцитів, у тому числі вони утворилися — В-клітинні і Т-клітинні. З погляду швидкості розвитку лімфосаркоми поділяються на індолентні та агресивні.

Індолентна

Так називають пухлина низького ступеня злоякісності, що повільно протікає. Найчастіше це лімфоми, які вражають шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) і здебільшого добре контролюються за допомогою хіміотерапії.

Агресивна

Так називають лімфосаркоми середнього та високого ступеня злоякісності, які розвиваються дуже швидко та вражають інші органи.Для їх лікування необхідна агресивніша хіміотерапія, яка дозволяє тимчасово зупинити пухлинний процес.

Причини виникнення хвороби

Лімфоцити стають пухлинними внаслідок внутрішньоклітинних мутацій. У таких клітин порушено життєвий цикл: вони починають безконтрольно ділитися, перестають частково чи повністю виконувати свої функції, відмовляються вмирати.

Чинники, що провокують розвиток лімфоми:

Вірусні інфекції
Пряму роль розвитку хвороби грає вірус лейкозу кішок, який запускає зміни у організмі на генетичному рівні. Також небезпечний вірус імунодефіциту кішок, оскільки знижений імунітет перестає справлятися з раковими клітинами. Згідно з деякими дослідженнями, ВІК збільшує ризик розвитку хвороби вп'ятеро. Обидві інфекції передаються через кров чи слину при контакті з іншою твариною, а також внутрішньоутробно від матері кошенят. Найчастіше ці хвороби стають причинами розвитку лімфоми саме у молодих вихованців.

Передбачається, що існує взаємозв'язок між розвитком хвороби та харчуванням, а також хронічним запаленням в органах. Однак поки немає прямих чи достатніх доказів цього взаємозв'язку — необхідні подальші дослідження, щоб достовірно підтвердити чи спростувати ці гіпотези.

Симптоми лімфоми у котів

До загальних ознак відносять втрату ваги та анорексію, млявість та апатію у тварини. Інші симптоми залежать від виду захворювання та його локалізації.

Наприклад, при аліментарних лімфомах з'являється блювання, пронос, запор, кров у калі, а також знижується апетит. Ознаки пухлини в середостінні - кашель, утруднене і часте дихання (тахіпное), оскільки легені перебувають під тиском новоутворення або скупчення плеврального випоту.При лімфомі носової порожнини можуть бути виділення носових ходів, чхання. Алопеції, погана якість вовни та сухі кірки на шкірі можуть бути симптомами захворювання на шкірну форму.

Перелічені симптоми характерні для різних патологій, тому не можна їх ігнорувати і відкладати візит до ветеринарного лікаря. Якщо виявити захворювання на початковій стадії, лікарі матимуть більше можливостей допомогти тварині.

Локалізація хвороби у котів та котів

Коли мова заходить про лімфатичну систему, багато хто насамперед уявляє поверхневі лімфовузли, які промацуються на шиї або пахвами. Однак лімфоїдна тканина широко інтегрована в організмі і зустрічається, наприклад, в кишечнику, селезінці, слизових оболонках та центральній нервовій системі. Нижче наведено найбільш поширені локалізації.

Лімфома кишечника та шлунка у кішок

Найчастіше лімфоми у кішок вражають органи ШКТ. Загальна назва таких пухлин є аліментарними. Пухлинні клітини можуть поширюватися лише у шлунку чи кишечнику, а можуть вражати кишечник разом із брижовими лімфовузлами, печінкою та селезінкою.

Екстранодальні лімфоми

Це велика група пухлин, що розвиваються за межами лімфатичних вузлів: у носі, нирках, центральній нервовій системі, гортані, трахеї, очах, на шкірі. Після шлунково-кишкового тракту це найчастіша локалізація.

Лімфома середостіння

Пухлини, що утворилися в грудній порожнині – середостінні, також називають медіастинальними. Це поразка тимусу чи вилочкової залози (органу імунної системи, де дозрівають T-лімфоцити), і навіть лімфовузлів у цій галузі. Найчастіше діагностується у молодих вихованців без вірусного лейкозу.

Стадії захворювання

Нижче наведено класифікацію Всесвітньої організації охорони здоров'я від 1980 року:

• Стадія I – ураження одного лімфовузла або одного органу;
• Стадія II - ураження двох або більше лімфатичних вузлів на одному боці діафрагми
• Стадія III - генералізоване збільшення поверхневих лімфовузлів
• Стадія IV - стадії I-III з ураженням печінки та/або селезінки
• Стадія V - стадії I-IV з ураженням кісткового мозку чи інших органів;

• a - без клінічних симптомів;
• b – наявність клінічних симптомів.

Діагностика лімфоми у котів

Будь-яка медична діагностика починається з того, що лікар збирає інформацію про історію хвороби, вакцинацію, умови утримання та догляд за твариною. Щоб поставити діагноз лімфома кішці, лікарі-онкологи зіставляють цілу систему клінічних ознак та результати діагностичних процедур.

Клінічний огляд та пальпація.

На цьому етапі лікар може виявити такі ознаки захворювання, як збільшення та болючість поверхневих лімфовузлів, збільшення об'єму живота, інші поверхневі ураження. При прослуховуванні дихання (аускультації) можна запідозрити пухлину середостіння.

Сюди відносяться УЗД черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки, КТ та МРТ, ендоскопічні дослідження. Всі ці методи дозволяють виявити ознаки пухлинного процесу (збільшення внутрішніх органів, лімфовузлів у черевній порожнині, плевральний випіт у легенях тощо), встановити первинні та вторинні осередки хвороби.

Загальні аналізи крові та сечі, біохімія крові допомагають лікарям побачити ураження органів та системні порушення на тлі пухлинного процесу. Біопсія з подальшим цитологічним, гістологічним, імуногістохімічним дослідженнями дозволяють визначити вид пухлини та розробити схему лікування. Також проводяться аналізи на носійство вірусів лейкозу та імунодефіциту, які могли сприяти розвитку лімфоми.

Лікування лімфоми

Основним методом лікування лімфоми у кішок є курс хіміотерапії. У деяких випадках лікарі додатково призначають хірургічну операцію та променеву терапію. Цілком вилікувати лімфому у кішок неможливо, тому мета лікарів — досягти ремісії, зупинити пухлинний процес та покращити якість життя пацієнта.

Хіміотерапія

Лікар-онколог проводить курс лікування протипухлинними препаратами, які зупиняють ріст, розподіл та поширення ракових клітин. Схеми хіміотерапії залежить від типу лімфоми. За способами введення розрізняють пероральну, ін'єкційну та інфузійну (крапельниці) хіміотерапію. При індолентних лімфомах, як правило, призначається таблетована хіміотерапія, при агресивних типах – комбінована високодозна хіміотерапія.

Оперативне втручання

Хірургію призначають для видалення одиночних новоутворень середнього та високого ступеня злоякісності. Також оперативне втручання потрібне пацієнтам у екстрених випадках, наприклад, коли пухлинний процес призвів до розриву (перфорації) кишечника або утворилася гостра кишкова непрохідність.

Променева терапія

Променева терапія призначається у випадках, коли пухлина локалізована в одному місці та ракові клітини не поширилися по організму. У більшості випадків вона застосовується як підтримуюча терапія під час або після хіміотерапії. Завдання променевої терапії — знищити ракові клітини, що залишилися, і запобігти рецидиву раку.

Прогнози життя при лімфомі у котів та котів

Прогноз щодо тривалості життя кішки з хворобою дуже індивідуальний: все залежить від діагнозу та ефективності обраного лікування. При повільно прогресуючих (індолентних) лімфомах будь-якої локалізації тривалість життя становить 1,5-3 роки в середньому при успішній хіміотерапії.Пухлини середнього та високого ступеня злоякісності має менш сприятливий прогноз – до 1 року.

Профілактика захворювання

Будь-який власник може знизити ризик зараження вихованця вірусними інфекціями, які провокують розвиток лімфоми, і звернутися до лікаря, як тільки з'явилися підозрілі симптоми.

Також в силах дбайливого господаря періодично перевіряти здоров'я вихованця, навіть коли нічого не турбує. діагностика хвороби підвищує шанси кішки на спокійне життя зі своїм власником.

Основні рекомендації для профілактики лімфоми у кішок:

• вакцинувати від вірусного лейкозу,
• перевести вихованця з самовигулу на домашній зміст,
• позбавити кішку від токсичного впливу тютюнового диму та інших несприятливих факторів навколишнього середовища,
• здати аналізи на вірусні інфекції (якщо ви підібрали тварину з вулиці),
• проходити регулярне профілактичне обстеження у ветеринарній клініці.

Лімфома у кішок: симптоми, діагностика та лікування

Лімфома - онкологічне захворювання, що вражає лімфатичну систему. Лімфоїдна тканина в тілі людини і тварин знаходиться шлунково-кишковому тракті, деяких внутрішніх органів, кістковому мозку і численних лімфатичних вузлах. Це захворювання не заразно для людини та інших тварин.

Причини появи лімфоми у котів

Механізм розвитку лімфосаркоми схематично виглядає так.Викликані впливом патогенного фактора зовнішнього або внутрішнього середовища зміни в лімфоцитах призводять до мутації клітин, внаслідок чого ці клітини починають ділитися безконтрольно, утворюючи пухлини.

Причиною розвитку лімфоми у кішок найчастіше служать РНК-віруси лейкозу кішок (FeLV) і імунодефіциту кішок (FIV), що передаються через кров і слину або внутрішньоутробно.

Види лімфоми у кішок

Існують лімфоцити двох видів. В-лімфоцити утворюються в кістковому мозку та відповідають за продукування імуноглобулінів, Т-лімфоцити забезпечують розпізнавання та знищення генетично чужорідних клітин. Тому за гістологічною класифікацією лімфоми діляться В-клітинні та Т-клітинні. До В-клітинних відноситься лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз), при якому пухлинні клітини утворюються із зрілих В-лімфоцитів.

За швидкістю розвитку лімфоми поділяються на індолентні та агресивні. Індолентні форми (до них відноситься дрібноклітинна) схильні до повільного зростання та поширення, прогноз мають відносно сприятливий. Агресивні форми, зокрема, великоклітинна дифузна лімфома, небезпечніші, розвиваються швидко і тому вимагають термінового лікування.

Лімфоми також класифікують по зоні ураження:

• Мультицентричні. Це багатовогнищеві лімфосаркоми, що вражають найчастіше підшкірні щелепні, пахвинні, підколінні лімфовузли.
• Аліментарні. Пухлини, локалізовані в шлунково-кишковому тракті - лімфоми кишечника, шлунка. У кішок це найпоширеніший вид захворювання.
• Медіастенальні (середостенні). Лімфосаркоми, що вражають лімфатичні вузли, розташовані у грудній клітці.
• Екстранодальні. Лімфоми такого виду вражають нирки, печінка, серце, легені, підшлункову залозу, головний та спинний мозок, очне яблуко, носові пазухи.
• Епітеліотропні. Лімфосаркоми шкіри.Найчастіше епітеліотропні лімфоми виявляються у котів похилого віку.

Симптоми лімфоми у котів

Спільними всім видів лімфом в кішок є такі симптоми, як млявість, сонливість, швидка стомлюваність, відсутність апетиту, стрімка втрата ваги. При лабораторному обстеженні виявляється зниження у крові рівня гемоглобіну (анемія) та зміна кількості лейкоцитів у більшу чи меншу сторону (ознаки лейкоцитозу або лейкопенії).

Інша симптоматика лімфом багато в чому залежить від їхнього виду:

• При розвитку медіастинальної (середостенной) форми лімфосаркоми, у зв'язку зі стисканням легенів пухлиною і рідиною, що накопичилася в грудній клітці, у кішок відзначається задишка, утруднення дихання: тварина приймає типову при нестачі повітря позу, витягуючи шию.
• Ознаками вражаючої шлунково-кишкового тракту аліментарної лімфоми зазвичай бувають блювання, проноси або запори, за наявності великої пухлини може розвиватися непрохідність кишечника.
• Симптомом дифузної лімфоми є збільшення більшості лімфатичних вузлів, а також селезінки та печінки.
• При епіліотропній лімфомі у кішок виявляються щільні підшкірні вузли, нерідко безболісні, або облисілі, покриті виразками, ділянки шкіри.

Діагностика лімфоми у котів

Діагностика онкологічних захворювань, у тому числі лімфом, включає, крім зовнішнього огляду та збору анамнезу, велику кількість лабораторних та апаратних досліджень. При первинному огляді оцінюється стан слизової оболонки тварини, шкіри та вовни, лікар пальпує лімфовузли.

Потрібно зробити аналіз крові, у його результатах акцентують увагу на дані, що свідчать про розвиток анемії (низький гемоглобін, знижений рівень заліза).Підвищення рівня ферментів у сироватці крові лактатдегідрогенази та печінкових трансаміназ може говорити про некроз клітин печінки. За підозри на онкологію призначається аналіз крові на вірус котячого лейкозу.

З апаратних методів обстеження при діагностиці лімфом у кішок застосовують УЗД та рентреографію. УЗД дозволяє оцінити стан внутрішніх органів та лімфовузлів у черевній порожнині, виявити наявність пухлин кишечника. За даними рентгенографії проводять оцінку лімфовузлів грудної клітки та стан легеневої тканини.

При діагностиці лімфом у кішок нерідко потрібне проведення гістологічного та імуногістохімічного аналізу тканини ураженого лімфовузла, пробу тканини беруть методом відкритої біопсії. Тільки після проведення всіх необхідних діагностичних процедур лікар ветеринарної клініки зможе поставити діагноз та розробити схему лікування та визначити прогноз.

Лікування лімфоми у кішок

Вибір програми лікування залежить від встановлених під час обстеження кішки виду лімфоми та стадії захворювання. При першій стадії зазвичай уражено один лімфовузол, при другій – кілька сусідніх вузлів. Третя стадія вважається генералізованою, лімфосаркома поширюється на всі лімфатичні вузли. При четвертій і п'ятій стадії патологічні клітини з'являються в печінці, селезінці, легенях, уражається центральна і периферична нервова система.

У лікуванні індолентної лімфоми у початковій стадії нерідко використовують хірургічне висічення уражених лімфовузлів. При більш важких стадіях індолентних лімфом та агресивної форми захворювання перевага надається хіміотерапії.Найбільш ефективними схемами хіміотерапевтичного лікування вважаються програми COP і CHOP, що поєднують використання кількох антибластомних (протипухлинних) та імуносупресивних (що забезпечують пригнічення імунітету) препаратів.

Більшість кішок переносять хіміотерапію добре. Побічні ефекти (втрата апетиту, блювання, рідке випорожнення) зустрічаються рідко. Але під удар цитотоксичних лікарських препаратів потрапляють як злоякісні, а й здорові клітини. Тому при проведенні курсу хіміотерапії кішці необхідно забезпечити спостереження та моніторинг показників крові.

Якщо з якоїсь причини хіміотерапію провести неможливо, кішці прописують глюкокортикоїди.

Повністю вилікувати лімфому у кішки неможливо, основна мета лікування – покращення якості та збільшення тривалості життя.

Прогноз лікування лімфоми у котів

Життєвий прогноз при діагнозі лімфому у котів різний. Скільки проживе хвора тварина залежить від ступеня агресивності захворювання, стадії його розвитку, своєчасності розпочатого лікування.

За статистикою, ремісія при неагресивній формі захворювання на початковій стадії його розвитку становить 2-3 роки. При пізній стадії лімфосаркоми ремісії досягають менше ніж 50% кішок, а її тривалість може становити від 5 до 9 місяців. Середня тривалість життя кішки без відповідного лікування зазвичай не перевищує 2 місяців.

Якщо ви виявили у своєї кішки описані вище ознаки, найправильнішим рішенням буде не шукати відповідей та порад на форумах любителів тварин, а негайно звернутися за допомогою до фахівців.

Сучасні препарати хіміотерапії дають при лікуванні лімфом хороший ефект, і мають мінімальний токсичний вплив.З їхньою допомогою у багатьох випадках можна досягти значного ослаблення симптомів захворювання та підвищити шанси кішки на виживання. Чим раніше вашій вихованці буде поставлений діагноз і розпочато лікування, тим більших успіхів вдасться досягти.

Наша ветеринарна клініка АМВет працює цілодобово, записатися на прийом можна звернувшись до чергового адміністратора або зателефонувавши за контактним телефоном.