Ліки від нетримання сечі

Написано 13.03.2023 о 01:13. Редагувалося 06.03.2024 о 00:36.

Перевірено експертом 03.03.2024 о 10:23.

Нетримання сечі характеризується ненавмисним сечовипусканням. Такий стан трапляється у багатьох людей. Найчастіше делікатна проблема виникає у представниць жіночої статі. Нетримання може бути тимчасовим чи постійним. Сеча зберігається у сечовому міхурі. У його спорожнення відбувається стискання м'язів органу, далі сеча потрапляє в уретру. Після чого відбувається розслаблення гладкої мускулатури, щоб рідина могла спокійно вийти назовні. Якщо функції м'язів порушуються, сеча підтікає або мимоволі витікає. З такою проблемою допоможуть впоратися таблетки від нетримання сечі. Не варто займатися лікуванням енурезу самостійно. Необхідно звернутися до лікаря, який за допомогою обстеження встановить причину проблеми та призначить відповідні таблетки від нетримання сечі.

Найкращі препарати при нетриманні сечі

Залежно від встановленої причини призначаються засоби від нетримання сечі.

Дулоксетін

Призначається при неспроможності сфінктера сечового міхура чи нейрогенному сечовому міхурі. Є інгібітором зворотного захоплення таких речовин, як серотонін та норепінефрін. Має комплексну дію. Ліки від нетримання слід приймати вранці та ввечері по 40 мг або раз на добу по 80 мг. Активні речовини Дулоксетину підвищують тонус гладкої мускулатури сфінктера сечового міхура.

Є трициклічним антидепресантом, має антихолінергічну та альфа-адреномімітичну дію.Пероральний прийом здійснюється перед сном, дозування лікар може при необхідності збільшити. Ефективно справляється з ніктурією та енурезом, причиною яких є гіперактивність детрузора та недорозвинення уретри. Може застосовуватися як допоміжний засіб при лікуванні енурезу дітям з шестирічного віку. Рекомендується пероральний прийом 50 мг із перервою о 6 годині.

Активізує функції гладких м'язів сечівника. При прийомі можуть розвиватися негативні реакції у вигляді:

• порушення сну та безсоння;

• гіпертиреозі, пов'язаному з підвищеним виробленням гормонів щитовидної залози;

• аденомі передміхурової залози.

Алфузозин

Ці ліки від нетримання допомагають при обструкції уретри, блокують альфа-адренорецептори. Пероральний прийом здійснюється раз на добу. У представників чоловічої статі активні речовини ліки від нетримання сечі позбавляють обструкції уретри, зменшують залишкову кількість урини, збільшують швидкість її потоку. Для досягнення бажаного результату препарат при нетриманні сечі потрібно приймати не менше двох тижнів. При прийомі можливі негативні реакції у вигляді:

• перепадів артеріального тиску;

• втоми, підвищеної стомлюваності;

Дріптан

Це ефективні пігулки від нетримання сечі. До складу входить активна речовина під назвою оксибутінін. Він сприяє розслабленню детрузора у сечовому міхурі. При нестабільності сечового міхура Дріптан підвищує його обсяг та зменшує кількість імперативних спазмів. Після проникнення в організм швидко відбувається всмоктування речовини, що діє. Препарат призначається при:

• нейрогенному сечовому міхурі;

• моторне ургентне нетримання.

Також Дриптан використовується для контролю за гіперфункцією сечового міхура, яка нерідко є наслідком хірургічного лікування передміхурової залози або органів сечостатевої системи. Застосовується для дорослих та дітей при нетриманні, нічному та денному енурезі. Приймати перорально. Дозування для дорослих – 5 мг тричі на день. Дітям можна використовувати з п'ятирічного віку по 2,5 мг вранці та ввечері. Якщо діагностовано нічний енурез, остання доза приймається за годину до сну.

Дріптан не призначається при:

• лихоманці невстановленої причини;

• рефлюкс-езофагіті, грижі стравоходу;

• інвагінації шлунка чи кишечника;

• атонії кишечника;

• неспецифічний виразковий коліт;

• обструкції сечівників.

Серед побічних явищ після прийому можна виділити:

• пересушеність слизових оболонок ротової порожнини;

• Проблеми з дефекацією;

• дискомфорт в епігастрії;

• напади головного болю та запаморочень;

Тамістер

Форма випуску препарату – капсули. У складі міститься активна речовина дутастерид, допоміжним компонентом є гідрохлорид тамсулозину. Ці ліки від нетримання сечі у чоловіків. Призначається лікарями, якщо діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Капсули призначаються у таких випадках:

• при помірних та тяжких симптомах аденоми передміхурової залози;

• зменшення ризику розвитку гострої затримки сечі;

• якщо є необхідність хірургічного лікування аденоми передміхурової залози.

Препарат не призначається:

• для лікування жінок та дітей;

• при гіперчутливості до дутастериду;

• при ортостатичній артеріальній гіпертензії;

- при недостатності функції печінки.

Приймати потрібно по одній капсулі Тамістера на добу за півгодини до їди.

Оксибутінін

Найефективніший препарат проти нетримання сечі, що з гіперактивністю детрузора, супроводжується імперативними позивами до випорожнення сечового міхура чи нетриманням під час напруги. Розслаблює гладку мускулатуру, має антихолінергічну, неселективну мускаринову та місцеву анестетичну властивість. Ефект накопичувальний. Показаннями до перорального прийому є:

• нетримання сечі при нестабільності функції детрузора;

• нейрогенний сечовий міхур;

• нічний енурез у дітей віком від 5 років.

• порушення відтоку сечі;

Серед побічних реакцій можна назвати:

• пересушеність слизових оболонок ротової порожнини;

• Проблеми з дефекацією;

• дискомфорт у галузі епігастрії;

Даріфенацін

Діючою речовиною є дарифенацин, форма випуску – пігулки. Показано використовувати для лікування підвищеної активності сечового міхура, які супроводжуються імперативними позивами до сечовипускання, гострим нетриманням сечі, частим сечовипусканням, ніктурією. Не можна застосовувати при:

• порушення функцій органів шлунково-кишкового тракту;

• гіперчутливість до активної речовини.

При прийомі можна зіткнутися з такими побічними реакціями:

• пересушеність слизової оболонки ротової порожнини, розлад кишківника, диспептичні порушення, підвищене газоутворення;

• напади головного болю, запаморочення, порушення сну;

• хворобливі відчуття у сечовому міхурі;

• висипання на епідермісі, свербіж;

• набряклість кінцівок та особи, обумовлена ​​порушенням функцій нирок;

• почастішання серцевого ритму.

Фезотеродін

Містить активну речовину у складі під назвою фумарат фезотеродину. Є антагоністом мускаринових медіаторів, зменшує кількість позивів до сечовипускання, підвищує середню кількість сечі при випорожненні. Форма випуску – порошкоподібна речовина, яку необхідно розчиняти у воді. Приймати потрібно перорально, незалежно від їди. Показано використовувати у таких ситуаціях:

• гіперактивність сечового міхура;

• імперативні позиви до сечовипускання;

Не можна використовувати при:

• гіперчутливість до фезотеродину;

• хвороби органів травної системи, при яких порушується засвоєння їжі;

• неспецифічний виразковий коліт;

• недостатність функції печінки та нирок;

Серед негативних реакцій після прийому можна назвати:

• підвищену сухість слизових оболонок ротової порожнини; диспептичні порушення;

• почастішання серцевого ритму;

• напади головного болю та запаморочень;

• болючі відчуття в епігастрії, метеоризм, розлад кишечника, напади нудоти;

• підвищена кількість сечі;

- Висипання на епідермісі.

Гіосціамін

Є антихолінергічним засобом, сприяє зниженню тонусу гладкої мускулатури сечового міхура. Показано використовувати при:

• виразковому захворюванні шлунка, підвищеному виробленні соляної кислоти;

• спастичні стани сечового міхура;

Для дорослих та дітей старше 12 років застосовується по одній таблетці кожні 4 години. Таблетку не розжовують і не ковтають, її поміщають під язик і повільно розсмоктують. Після прийому деяких випадках можуть розвиватися такі негативні реакції:

• сухість слизових оболонок;

• порушення відтоку сечі;

• погіршення якості зору;

• напади головного болю;

- Висипання на епідермісі.

Не можна використовувати Гіосціамін при:

• інвагінації сечовивідних шляхів та кишечника;

• гострий виразковий коліт;

• неспецифічний виразковий коліт;

Флавоксат

Є м-холіноблокатором. Сприяє зниженню тонусу гладкої мускулатури сечового міхура та сечоводів. Має спазмолітичну властивість, ефект настає через годину після перорального прийому. Максимальна кількість активної речовини в організмі спостерігається за дві години після прийому. Показано використовувати при:

• запалення передміхурової залози;

• гіперчутливість до активних компонентів;

• обструктивних патологіях сечоводів;

• у дитячому віці до 12 років;

• у період гестації та лактації.

Приймають перорально до чотирьох разів протягом дня. Якщо симптоматика хвороби знижується, дозування зменшується. До побічних реакцій відносять:

• напади головного болю та запаморочень, підвищену сонливість;

• погіршення якості зору;

• висипання на епідермісі;

• зміни у кількості лейкоцитів;

• напади нудоти та блювання.

Іміпрамін

Є трициклічним антидепресантом, має антихолінергічну та альфа-адреномімітичну дію. Приймають по одній таблетці перед сном. Препарат ефективно справляється з ніктурією, нетриманням змішаної форми, гіперактивністю детрузора, недорозвиненістю детрузора. Протипоказано застосовувати при глаукомі, патологіях шлунково-кишкового тракту, вагітності та лактації.

Причини нетримання сечі

Є різні причини, через які виникає нетримання сечі:

1.Неспроможність м'язів тазового дна. Такий тип є найпоширенішим. Спостерігається переважно у людей зрілого віку. Найчастіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків.Розвивається під час розтягування м'язів тазового дна. При фізичній активності виникає компресія на м'язи та тканини сечового міхура, в результаті сеча підтікає під час вправ, ходьби, нахилу, підйому, кашлю чи чхання.

2. Гіперактивність сечового міхура. Клітини головного мозку посилають сигнал про необхідність помочитися, навіть якщо сечовий міхур порожній. М'язи органу дуже активні, скорочуються для виведення сечі до наповнення міхура. Так виникає імперативний позов до спорожнення.

3. Змішане нетримання сечі. Витік сечі трапляється під час активності, доповнюється це імперативними позивами до сечовипускання.

4. Безперервне підтікання. Таке виникає, коли сечовий міхур переповнений, якщо в організмі виробляється набагато більше сечі, ніж міститься у сечовому міхурі.

5. Нічний енурез. Поширеною проблемою у дитячому віці є мимовільне спорожнення сечового міхура під час сну. Діагноз нічний енурез ставиться дітям після семирічного віку.

6. Порушення контролю сечового міхура при слабкості м'язів.

7. Порушення іннервації в сечовому міхурі, що виникає при розсіяному склерозі, цукровому діабеті чи хворобі Паркінсона.

8. Запалення передміхурової залози або доброякісне розростання тканин простати у чоловіків.

У жінок більше причин нетримання. Така проблема може виникати після перенесених важких пологів, за яких були розриви промежини, перерозтягнення м'язів. Також причинами у жінок можуть бути:

• усунення внутрішніх статевих органів;

• хірургічне втручання – резекція кісти, видалення новоутворень;

• порушення у гормональному фоні, які негативно впливають на тонус сфінктера;

• слабшання м'язів тазового дна.

Перш ніж використовувати ліки від нетримання сечі в жінок, потрібна консультація як уролога, а й обстеження у гінеколога.

Лікування нетримання сечі

Терапія такого стану обумовлена ​​типом, тяжкістю та основною причиною проблема. Найчастіше підбираються комбіновані методи. Якщо встановлено причину хвороби, її слід усувати, потім складається схема терапії нетримання. Якщо провокуючим фактором стала менопауза у жінок, призначається гормональна терапія із застосуванням препаратів, у складі яких міститься естроген. Якщо у чоловіків причиною проблеми є порушення роботи передміхурової залози, призначається курс лікування альфа-адреноблокаторами.

Спочатку використовуються консервативні методи терапії без застосування лікарських препаратів:

• корекція способу життя та раціону;

• щоденні вправи Кегеля для зміцнення стінок сечового міхура та м'язів тазового дна;

• спеціальні тренування сечового міхура.

Якщо перелічені методи не допомагають упоратися із проблемою, призначається курс лікування медикаментозними препаратами. Завдяки використанню ліків відновлюється повноцінна функція сечовидільної системи, зміцнюються м'язи, усувається витік сечі. Призначаються такі види препаратів:

1. Антихолінергічні. Ці засоби позбавляють гіперактивності сечового міхура та імперативних позивів.

2. Селективні агоністи адренорецепторів. Застосовуються на лікування енурезу. Сприяють розслабленню м'язів тазового дна, підвищують обсяг рідини, яка може утримуватись сечовим міхуром.

3. Альфа-блокатори. Сприяють розслабленню м'язів сечового міхура, допомагають полегшити його спорожнення.

Додатково використовують фізіотерапевтичні процедури, завдяки яким м'язи стають еластичнішими, відновлюється їх тонус, покращується мікроциркуляція крові в органах малого тазу. Застосовуються такі процедури:

Якщо ці методи не приносять бажаного результату, розглядається доцільність хірургічного лікування. Воно спрямоване на відновлення функцій та нормальне положення сечового міхура. Застосовується процедура слінгу, коли уретру підтримують з допомогою спеціального ремінця. Також під шкіру імплантують стимулятори нервових рецепторів, які керують скороченнями органу. Для жінок проводиться пластика зовнішніх статевих органів.

Народні засоби

Методи, які пропонує нетрадиційна медицина, можуть лише допоміжними, але з основними. Найчастіше використовуються:

1. Насіння кропу та брусничне листя настоюють у окропі. Пропорція 1 до 1. Потім протягом дня випивають.

2. Насіння подорожника. Запарити у склянці гарячої води, через півгодини випити. Повторювати процедуру тричі на день. Курс прийому – 30 днів, потім зробити перерву та знову повторити курс.

3. Фініки. За кілька годин до сну з'їсти 5-6 фініків та запити водою.

4. Сік імбиру змішати із водою. Нагріти і просочити в рідині чистий рушник. Прикладати як компресу на нижню частину живота.

5. Перед сном на кілька секунд опустити ноги в крижану воду, потім швидко розтерти рушником.

6. З'їсти перед сном шматочок оселедця чи хліба із сіллю.

7. Перед сном випити півсклянки картопляного соку.

8. З'їсти на ніч півчайну ложку меду.

Питання-відповідь

✅ Що робити для зміцнення сечового міхура?

Щоб зміцнити м'язи, потрібно:

• обмежити вживання рідин;

• створити графік спорожнення;

• вести щоденник спорожнення;

• робити вправи Кегеля.

✅ Чи є обмеження в їжі?

При енурезі не рекомендується вживати цитрусові, оскільки вони подразнюють стінки сечового міхура.

✅ Що робити при частих позивах до туалету?

Якщо спостерігається прискорене сечовипускання або будь-які інші порушення у сечовивідній системі, слід відвідати уролога та пройти призначені обстеження.

Нетримання сечі: які методи лікування найефективніші?

В Італії близько 4 мільйонів жінок страждають від нетримання сечі. Це інвалідизуюча патологія, яка змушує людей, які страждають нею, змінювати свій спосіб життя, щоб впоратися з дратівливим витоком сечі або приховати її.

Ми говоримо про це з доктором Umberto Favetta, спеціалістом-проктологом, який нещодавно приєднався до команди як керівник відділення проктології та хірургії тазового дна в Istituto Clinico Città di Pavia.

Що таке нетримання сечі?

Сучасні жінки динамічні та зайняті на багатьох фронтах: від роботи до сім'ї, від 1000 інтересів та хобі до спорту. Вони не хочуть обмежувати свою свободу через прикрий витік сечі, що створює безліч проблем у повсякденному житті, а також негативно впливає на соціальні та сімейні стосунки.

"Всупереч тому, що прийнято подумати, нетримання сечі не є патологією похилого віку, як і не є виключно жіночим захворюванням. Насправді, хоч і в меншому відсотковому співвідношенні, чоловіки також можуть страждати від нього, хоч і з інших причин.

Нетримання сечі може виявлятися різною мірою тяжкості залежно від частоти та форм. Нетримання може бути:

• незначним, що виникає спорадично при звичайному сміхі чи чханні;
• частим і рясним, настільки, що вони стають частиною повсякденного життя пацієнта. У таких випадках пацієнт зазвичай намагається стримувати їх за допомогою гігієнічних серветок/підгузків.

Найбільш тяжкою стадією є та, яка також супроводжується відсутністю контролю з боку анального сфінктера, тобто провокує фекальне нетримання," – пояснює д-р Favetta.

Причини нетримання сечі

Нетримання сечі характеризується нездатністю контролювати як уретральні сфінктери, так і сечовий міхур, який часто пролапсований.

"Цей стан може залежати від багатьох часто супутніх факторів, таких як:

• захворювання сполучної тканини чи обміну речовин, наприклад, діабет;
• гормональні фактори, наприклад, у разі менопаузи;
• травматичні післяпологові або хірургічні наслідки, наприклад, гістеректомія.

Крім того, рецидивне запалення сечового міхура або крупозний цистит може викликати структурні зміни в стінці сечового міхура і сфінктерах уретри, змінюючи їх сприйняття стимулу і викликаючи тим самим збільшення частоти і терміновості сечовипускання.

У чоловіків, водночас, це може статися внаслідок:

Нарешті, люди, які страждають неврологічними захворюваннями, такими як хвороби Паркінсона і Альцгеймера, або травмами спинного мозку, які в тій чи іншій мірі порушують функції нервів, включаючи нерви сечовивідних шляхів, також схильні до цього типу станів, що інвалідують".

Засоби для лікування нетримання сечі

Тампони останнього покоління є цінною підмогою, але при щоденному та багатогодинному використанні вони можуть спричинити побічні проблеми, запустивши порочне коло інфекцій, які погіршують загальний стан здоров'я пацієнта.Більше того, деякі форми нетримання настільки важкі, що з ними неможливо ефективно впоратися лише за допомогою цих засобів.

Однак існують ефективні та надійні рішення цієї патології. Давайте розглянемо їх нижче.

Від реабілітації тазового дна до хірургічного втручання

Якщо нетримання пов'язане з анатомічними або функціональними порушеннями тазу та/або промежини (наприклад, пролапс одного органу тазу, обструкція дефекації та тазово-черевна дисінергія), перш ніж приступити до операції, в першу чергу необхідно зробити спробу реабілітації тазового дна, завдання якого – підтримувати органи тазу та забезпечувати правильне виконання функцій сечовипускання та дефекації.

"Для цього ми використовуємо електростимульовану реабілітацію тазового дна або biofeedback, яка за допомогою ендокавітальних зондів дозволяє пацієнту відновити фізіологічний контроль над діяльністю м'язів сфінктера і тим самим покращити безперервність сечовипускання та дефекації. Зазвичай потрібно від 5 до 10 сеансів. результати," – пояснює доктор Favetta.

Якщо структурний та функціональний стан тазу та його органів серйозно порушено або якщо реабілітація тазового дна не дає результатів, найбільш підходящим варіантом залишається хірургічне втручання. Безпечне та зі швидким відновлювальним періодом, воно демонструє хороші результати.

"Воно включає установку протезної сітки в ході простої лапароскопії або роботизованої операції, яка, зміцнюючи тазове дно і стабілізуючи правильне положення ендопельвікальних органів, дозволяє сечовому міхуру і уретрі правильно модулювати рухи вниз після напруги. Це дозволить відновити нормальну безперервність сечовипускання," – пояснює доктор Favetta.

Філери при нетриманні сечі

Філери показані особливо у більш важких випадках нетримання сечі, коли витік відбувається у стані спокою, а не внаслідок навантажень.

"Вони використовують інстиляції колагену навколо уретрального каналу, які, збільшуючи товщину, - пояснює фахівець, - зменшують його діаметр, щоб обмежити значний витік сечі. Це наповнювачі, які реабсорбуються організмом, тому суб'єкту, можливо, доведеться проходити таку процедуру неодноразово, кожні 2 роки чи близько того”. Цей метод проводиться у денному стаціонарі під місцевою анестезією.

У випадках, коли ургентність сечовипускання є основним симптомом, що інвалідує, показана інфільтрація ботуліна в стінку сечового міхура під час цистоскопії.

Ботокс - це не просто предмет естетичної медицини, він може бути корисний для контролю м'язової активності сечового міхура, очевидно, тільки в специфічних і ретельно підібраних випадках., - робить висновок фахівець.