Що робити, якщо болить голова?

Голова ніколи не болить без причини, а причин цих може бути дуже багато.

Лікар-терапевт, заступник головного лікаря з клініко-експертної роботи, консультант з чек-апам, стаж 15 років.

Інформацію з даного розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування.

Всі ми стикаємося з головним болем, хоч і не так часто. Але що робити, якщо голова болить постійно, а не тричі на місяць?

Як спосіб життя впливає на головний біль

Якщо ви страждаєте від регулярного головного болю, зверніть увагу на свої звички.

• Раніше лягайте спати - людині для відпочинку потрібно не менше 8 годин сну. Але не спіть більше 10 годин.
• Якщо ви довго сидите за книгами, комп'ютером або ваша робота пов'язана з розгляданням дрібних деталей - раз на півгодини відволікайтеся.
• Відмовтеся від вживання алкоголю.Він впливає на артеріальний тиск та впливає на стан судин голови.

Намагайтеся уникати стресових ситуацій та негативних емоцій. Якщо головний біль не викликаний захворюваннями, то ці прості поради допоможуть вам її уникнути.

Для зняття болю можна прийняти анальгетик (які ліки підходить саме вам, допоможе вибрати лікар), перекусити, прилягти поспати на півгодини, провітрити приміщення та зробити масаж голови.

Коли йти до невролога

Хвороб, які зачіпають нервові тканини та мозок, зовсім небагато. Головний біль можуть викликати:

• Невралгія лицьового та трійчастого нервів - при ній нервові волокна защемляються та запалюються, через що ви можете постійно відчувати біль;
• Новоутворення. І доброякісні, і злоякісні пухлини тиснуть на судини, збільшують внутрішньочерепний тиск. Голова болить лише з того боку, де розташована пухлина. Хворобу можна запідозрити за загальним погіршенням стану, підвищеною температурою, млявістю та стомлюваністю.

Якщо причини головного болю не зрозумілі, невролог направить вас на МРТ чи КТ головного мозку – там швидко визначать причину дискомфорту. А якщо з головним мозком все гаразд, грамотний невролог зможе знайти джерело болю і направити до лікаря потрібної спеціальності.

Види головного болю

Регулярний головний біль має декілька видів:

• Напруги - характеризується відчуттям тиску або обтяження в області чола, верхівки та потилиці. Найчастіше описується як неприємне відчуття тугого обруча довкола голови. Зазвичай вона не надто сильна і не призводить до нудоти чи блювоти.
• Мігрень – інтенсивна, може бути супроводжена фотофобією (чутливість до яскравого світла), нудотою та блюванням. Мігрені тривають від кількох годин до кількох днів.Можуть значно обмежувати здатність людини виконувати повсякденні завдання. Мігрені можуть бути з аурою (деякі види неврологічних розладів, які відбуваються на початок болю, наприклад, втрата зору).
• Кластерна (пучкова) - характеризується інтенсивним і гострим болем в одній стороні голови, зазвичай в області ока. Вона може починатися раптово і триватиме від 15 хвилин до декількох годин, циклічно повторюючись.

Для кожного пацієнта потрібне проведення діагностики. Лікар, спираючись на індивідуальні особливості хворого, ставить діагноз та призначає лікування.

Серце та хребет як причина болю

Часто голова болить через проблеми із серцем та судинами. Зазвичай цьому схильні люди похилого віку, але деякі захворювання поширені і серед молоді:

• Підвищений та знижений артеріальний тиск. Голова болить при зміні погоди, при різкому підйомі може початися запаморочення і потемніє в очах. Це з напругою судин і кисневим голодуванням мозку.
• Судинні захворювання. При них біль тримається кілька годин в ділянці очей, з носа може йти кров.
• Склероз та защемлення судин – неминучі супутники атеросклерозу та сколіозу. Через зменшений просвіт судин у мозок надходить менше кисню, голова починає хворіти або по всій площі, або в потилиці та скронях.
• Інсульт – тромбоз або розрив судин головного мозку. З'являється сильний тупий біль, людина може втратити рухливість з одного боку обличчя чи тіла, перестане розрізняти знайомі предмети. При перших симптомах інсульту необхідно терміново викликати швидку допомогу через кілька годин почне відмирати мозок.

Щоб виявити проблеми з тиском, потрібно просто контролювати свій стан.Невипадково на кожному прийомі у терапевта вам обов'язково вимірюють тиск. Не лякайтеся, якщо якогось дня воно змінилося: це абсолютно нормально. А ось захворювання судин можна побачити лише на МРТ головного мозку чи магнітно-резонансної ангіографії. Вас направлять на ці обстеження, щоб точно встановити діагноз, якщо одразу його поставити не вдалося.

Якщо у вас є проблеми зі спиною, то голова швидше за все болить саме через них. Будь-які викривлення постави, збільшення кісткової тканини на хребцях, грижі та протрузії призводять до защемлення судин. А через це в мозок не можуть надійти кисень і поживні речовини, що спричиняє біль, втому та сонливість. Набагато рідше біль від хребта віддає в голову. Це трапляється при травмах, грижах та викривленнях шийного та верхньої частини грудного відділів.

Проблемами хребта займаються невролог та хірург-ортопед. На викривлення спини лікар зверне увагу насамперед ще на простому візуальному огляді. Для уточнення діагнозу лікар може призначити рентген, МРТ чи КТ ушкодженого відділу хребта.

Головний біль після травм та хвороб

Біль можуть викликати два види травм: пошкодження черепа та хребта. Причина дискомфорту у них різна:

• При черепно-мозкових травмах утворюється гематома, яка підвищує внутрішньочерепний тиск. Вона затискає судини та ближні відділи мозку. При пошкодженні черепа його осколки можуть потрапити всередину і викликати кровотечу. Біль при цьому настає через деякий час після травми. В очах потемніє, почнеться запаморочення та нудота. Відчувається біль по всій голові, але у місці травми він особливо сильний.
• При травмах хребта відбувається перетискання великих судин, що спричиняє кисневе голодування. Якщо травмована шия, то голова хворітиме просто від близькості пошкодження.

В обох випадках потрібно негайно звернутися до лікаря. Для уточнення характеру та масштабу травми лікар може зробити рентген чи МРТ, але тільки після того, як пройде гостра фаза.

Хвороби можуть впливати на головний біль як прямо, так і опосередковано:

• Тяжкі інфекції можуть призвести до запалень мозкових структур, витончення стінок судин та руйнування мозкових оболонок.
• При грипі, застуді, ангіні та будь-яких інших респіраторних захворюваннях порушується дихання. А через меншу кількість повітря, що надходить, починається кисневе голодування і головний біль.

За цих станів немає сенсу йти до невролога зі скаргами на головний біль. Краще сказати про неї своєму лікарю, щоб він проаналізував ситуацію, скоригував лікування або направив вас на госпіталізацію.

Чи можливі інші причини, через які постійно болить голова?

Можливі та навіть дуже ймовірні! Головний біль можуть спричинити:

• Ліки. У багатьох препаратів біль зазначена як побічна дія.
• Гормональний збій. Може бути як фізіологічним (вагітність, підлітковий вік, менопауза), так і патологічним (порушення у роботі щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників). Гормони керують усім нашим організмом, і за зміни їх концентрацій неминуче погіршиться самопочуття.
• Психічні захворювання та патологічні стани. При неврозах, панічних атаках та депресіях головні болі нерідкі.З погляду фізіології їх також викликають гормони та кисневе голодування, проте, щоб позбавитися болю, доведеться впоратися з душевними недугами.
• Постійне знаходження поряд з алергенами може спровокувати головний біль через закладеність носа (а значить і нестачу кисню) та зміни тиску.
• Постійне перебування поруч із токсичними речовинами викликає порушення дихання та подразнює слизові оболонки.

Можуть бути й більш рідкісні захворювання, наприклад, розсіяний склероз або зараження паразитами, які призводять до руйнування мозкових тканин.

Лікар на першому прийомі розпитає вас про все, що може стосуватися причини болю. Ймовірно, направить вас до іншого фахівця: ендокринолога, психотерапевта, алерголога. У разі неправильно підібраних ліків лікар зможе прописати аналог без побічних ефектів. Для діагностики можуть знадобитися:

• МРТ або КТ головного мозку,
• МРТ шийного відділу хребта,
• аналіз крові на гормони,
• загальний та біохімічний аналіз крові,
• проби на алергени.

Причин головного болю багато і швидко визначити їх може бути нелегко. Втім, способи діагностики дуже схожі, і вам не доведеться витратити багато часу на обстеження. І, навіть якщо вилікувати вас зможе п'ятий лікар, а не другий - порятунок від постійного головного болю коштує всього витраченого на це часу.

Перша допомога

Декілька рекомендацій щодо першої допомоги при головному болю в залежності від її виду:

1. Мігрень: необхідно забезпечити тишу та спокій. Холодний компрес на віскі або теплий потилицю може полегшити симптоми. Також можна приймати анальгетики, такі як парацетамол або ібупрофен.
2. Напруги: можна спробувати розслаблюючі вправи або масаж голови, шиї та плечей. Також рекомендовано прийом аналгетиків.
3. Кластерні: потрібне негайне медичне втручання, оскільки вони можуть призвести до серйозних ускладнень. Лікар може призначити кисневу терапію чи спеціальні ліки.

При грипі або застуді рекомендовано спокій та прийом гарячих напоїв. У будь-якому випадку, якщо симптоми не вщухають, стає сильнішими або супроводжуються іншими проявами, слід звернутися до лікаря.

Діагностика

Першим етапом діагностики головного болю є медичний огляд. Фахівець може виявити ознаки, що вказують на причину болю, наприклад, зміни в очному дні, слабкі рефлекси або області хворобливої ​​шкіри.

При головних болях застосовуються такі діагностичні методи:

• Анамнез (вивчення симптомів та історії захворювання). Лікар ставить питання про симптоми, їх тривалість і те, що викликає або полегшує біль. Це може допомогти визначити причину
• КТ (комп'ютерна томографія) – створює детальне зображення мозку та голови, що може допомогти виявити зміни в тканинах та органах, визначити крововилив, здавлення тканин, ознаки пухлини та інші аномалії.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) - дозволяє отримати більш детальне та точне зображення внутрішніх структур, ніж при КТ. Призначається для пошуку аномалій у мозку (пухлин, крововиливу, здавлення тканин, зміни у кровоносній системі головного мозку, ін.).
• Електроенцефалограма – записує електричну активність головного мозку та допомагає лікарям визначити наявність аномалій, які можуть викликати головний біль та інші симптоми. Процедура безболісна та неінвазивна.

Також призначаються лабораторні дослідження. Аналіз крові призначається для діагностики анемії. Підвищений рівень запального маркера (С-реактивного білка) може вказувати на наявність запалення в організмі, що спричиняє головний біль.

Якщо головний біль пов'язаний з інфекцією, то проводяться додаткові аналізи на наявність бактерій, вірусів чи інших захворювань, які можуть спричинити хворобливі відчуття. Також призначаються аналізи на наявність гормональних порушень. Головні болі характерні для гіпо-або гіпертиреозу. Перевірка рівня гормонів у крові допомагає визначити наявність таких порушень.

Лікування головного болю

Терапія залежить від причини виникнення. При мігрені призначаються анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або триптани, які допоможуть полегшити симптоми та зменшити тривалість нападу. Якщо мігрені часті та впливають на якість життя, лікар може призначити профілактичні препарати, такі як блокатори бета, антисептики або антидепресанти.

Першим кроком у лікуванні головного болю напруги є зміна способу життя, що включає вправи для розслаблення м'язів, здорове харчування і достатній відпочинок. Для зняття болючого синдрому можуть використовуватися препарати, такі як аспірин, ібупрофен або напроксен.Також може призначатися масаж чи фізіотерапія.

Одним із методів лікування може бути терапія ботулотоксином, яка полягає у введенні невеликої кількості препарату у певні м'язи голови для їхнього розслаблення. Однак цей метод терапії застосовується лише в особливих випадках та обов'язково вимагає консультації фахівця.

При кластерному головному болю використовуються триптанові препарати, наприклад, суматриптану. Вони можуть бути прийняті як таблетки, так і у вигляді ін'єкцій. Також використовуються кальцій-антагоністи (верапаміл) та глюкокортикостероїди (преднізолон). У деяких випадках може знадобитися нервова стимуляція або хірургічне втручання.

Загальні рекомендації щодо лікування:

• Приймайте анальгетики. Якщо симптоми надто інтенсивні, спробуйте прийняти нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен або ацетамінофен. При сильнішому болі можна спробувати прийняти сильні болезаспокійливі препарати, але обов'язково слід дотримуватися інструкцій із застосування і не перевищувати дозування.
• Залишайтеся у темному, тихому та прохолодному місці. Якщо мігрень або кластерний головний біль, перебування в тиші і далеко від яскравого світла може полегшити симптоми.
• Пийте більше води. Достатня кількість рідини може допомогти зменшити дискомфорт, особливо якщо він спричинений зневодненням.

Деякі люди мають специфічні тригери, які викликають головний біль. Це може бути будь-що: алкоголь, кофеїн, шоколад або певні продукти харчування. Виняток провокуючого фактора дозволяє запобігти або зменшити проблему.

Розслаблюючі техніки, такі як глибоке дихання, йога або медитація, можуть допомогти впоратися з дискомфортом, спричиненим стресом або фізичним перенапругою. Фізична активність знімає напругу в шиї, плечах та спині та усуває симптоми.

Якщо головний біль стає частим і не полегшується без застосування аналгетиків, зверніться до лікаря. Фахівець допоможе визначити причину та призначить лікування.

Профілактика

Існує низка заходів профілактики:

1. Підтримка здорового життя: важливо стежити за режимом сну, регулярно займатися фізичною активністю, правильно харчуватися, уникати стресу.
2. Виняток тригерів: у багатьох людей головний біль може бути викликаний певними продуктами харчування, яскравим світлом, різким запахом, гучним звуком, ін. Слід встановити які саме фактори викликають проблему, щоб виключити їх.

Деяким пацієнтам можуть бути призначені ліки, які допомагають знижувати частоту та інтенсивність. Ці препарати зазвичай приймаються на постійній основі для запобігання появі головного болю. Також можна скористатися альтернативними методами профілактики, такими як масаж, акупунктура чи йога.

Коли при головному болі слід звертатися до лікаря?

Якщо у вас є головний біль, який не проходить після застосування знеболювальних препаратів, з'явилися інші симптоми, наприклад, оніміння, нудота, блювання, різкі зміни зору або мови, зверніться до лікаря для діагностики та лікування.

Також, якщо у вас є історія серцево-судинних захворювань або ви страждаєте від підвищеного тиску, слід обговорити з лікарем, як керувати головним болем. Своєчасна консультація з лікарем допомагає запобігти розвитку ускладнень.

Список литературы

1. Шостак Н.А., Клименко О.О.Болі у плечовому суглобі – підходи до діагностики та лікування/ Клініцист, №1. - 2013.
2. Артроз, артрит. Лікування та профілактика. - М.: Газетний світ, 2011. - 160 c.
3. Фірсов А.А., Шмирьов В.І. Біль у плечолопатковій ділянці: клінічні аспекти діагностики та лікування / Архів внутрішньої медицини, №2. - 2014.
4. Котенко К.В., Єпіфанов В.А. Захворювання та пошкодження плечового суглоба / Бібліотека лікаря-фахівця. Травматологія. - 2017.
5. Ісайкін О.І., Черненко О.О. Причини та лікування болю в плечі/ Медичний сові, №12. - 2013.

Інформацію з цієї сторінки не можна використовувати як інструкцію для самолікування чи діагностики. Для правильної постановки діагнозу та проведення курсу лікування вам необхідно звертатися до Вашого лікаря.

Ліцензію видано Департаментом охорони здоров'я міста Москви - №ЛО-77-012452 від 08 червня 2016 року на провадження "Медицької діяльності". Видано ТОВ "Ремсі Діагностика Рус" - реєстраційний номер юридичної особи – 1137847092393.