Біль у лопатках: які можуть бути причини?

Розповідаємо все про біль у лопатках, який може вказувати на різні захворювання: від потягнутих м'язів до пошкодження хребта та інфаркту.

Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження повинен призначати лише лікар. Для встановлення діагнозу і правильного призначення лікування слід звертатися до Вашого лікаря.

Біль у лопатках може вказувати на різноманітні захворювання: від потягнутих м'язів до пошкодження хребта та інфаркту. Навіть якщо біль слабкий і не поширюється грудною кліткою, не зайвим буде відвідати фахівця.

Якими можуть бути болі у спині

Болі в спині бувають різного характеру і проявляються по-різному залежно від їх виникнення.

Основні типи болю в спині:

• Гострі: виникають несподівано і можуть бути дуже інтенсивними. Виникають внаслідок травми, м'язової напруженості чи спазму.
• Хронічні: виникають поступово та тривають протягом кількох місяців або навіть років. Викликані остеоартрозом чи дегенеративними захворюваннями дисків.
• Радикулярні: поширюються від спини вниз по ногах, виникають при здавленні нерва в поперековому відділі хребта.
• Низька інтенсивність: можуть з'являтися час від часу, викликані поганою поставою, сидячим способом життя або незручною позою під час сну.

Неспецифічні болі в спині не мають певної причини або пов'язані зі змінами у хребті.Виявляються різною мірою інтенсивності і можуть мати різний характер. Виникають внаслідок м'язової напруженості, втоми, стресу, незручної пози при сидінні або під час сну, або внаслідок недостатньої фізичної активності.

Часто неспецифічний біль у спині проходить самостійно і не потребує серйозного лікування. У деяких випадках можуть знадобитися заходи щодо зменшення дискомфорту та запобігання його повторному виникненню – корекція постави, вправи на розтяжку та зміцнення м'язів, а також зміна навичок для зменшення навантаження на спину. Якщо біль не проходить протягом тривалого часу або супроводжується іншими симптомами, важливо звернутися до лікаря для отримання конкретного діагнозу та лікування.

Як можуть хворіти на лопатки?

Осередок болю може розташовуватися як у самій лопатці, так і в області навколо неї, посередині між лопаток та під ними. Саме за розташуванням можна зробити перші висновки, що виявилося причиною дискомфорту. Навіть внутрішні органи можуть віддавати болем у верх спини через близько розташовані нерви.

Біль у лопатках може бути різної гостроти, інтенсивності та тривалості. Слабка біль з онімінням зазвичай говорить про фізичну втому м'язів. Тягне - про патологію хребта. Гострий і сильний біль, особливо під лопатками, — знак патології внутрішніх органів, які потребують негайного втручання.

Причини болю у лопатках

Серед причин можна виділити три основні групи: це захворювання хребта, патології органів, а також біль, не пов'язаний із внутрішніми проблемами організму.

Захворювання хребта

Біль від патології хребців - тягне і довге.Через те, що вона досить слабка, хворий часто її ігнорує, не бачачи в такому симптомі серйозних проблем. Серед хвороб хребта, біль яких поширюється на область лопаток, можна назвати:

• остеохондроз шийного відділу супроводжується онімінням пальців, скутістю рухів у плечах, частими головними болями. Ниючий біль концентруватиметься в ділянці лопаток і підставі шиї;
• міжхребцева грижа - випинання міжхребцевого диска в навколишній простір. При початковій стадії хвороби біль терпимий, хоч і завдає дискомфорту і сковує рухи. Запущена грижа викликає нестерпний біль і потребує оперативного втручання через загрозу втрати рухливості;
• через кіфоз і сколіоз можуть хворіти викривлені ділянки хребта, в тому числі і між лопатками. Біль при цьому посилюватиметься під час руху і поширюватиметься на спину;
• протрузія (зміщення) міжхребцевого диска у шийному чи грудному відділі. Вона викликає постійний біль, що тягне, і оніміння через защемлення нервів. У разі відсутності лікування, її місці почне формуватися грижа;
• Спондилоартрози, спондилоартрити – захворювання, пов'язані із запальними змінами у суглобах хребта та прилеглих тканинах. Симптоми можуть включати біль у спині, ранкову тугорухливість, зменшення рухливості хребта.
• Радикуліт – стан, коли нервові коріння в поперековому відділі хребта здавлені, що призводить до болю та оніміння в нижніх кінцівках. Викликаний дегенеративними змінами у хребті, грижами дисків чи іншими причинами.
• Плечолопатковий періартроз – захворювання, пов'язане з неправильним функціонуванням суглобового зчленування плеча.Супроводжується болем та обмеженням рухливості.
• Невралгія – виникає внаслідок пошкодження чи подразнення нерва. Невралгія може виявлятися у вигляді гострого, різкого болю або неприємного печіння, а також оніміння у відповідній ділянці тіла.

Проблемами хребта займаються невролог та ортопед. Після збору анамнезу вони можуть запропонувати різні види обстежень:

• рентген грудного відділу хребта: найпростіші знімки, що покажуть стан кісткової тканини. Якщо на них не буде видно патологій, то, швидше за все, проблема полягає у сусідніх органах;
• МРТ грудного відділу покаже найчіткіші знімки. Саме за допомогою магнітно-резонансної томографії найкраще обстежити зв'язки, міжхребцеві диски та навколишні м'які тканини, щоб знайти грижі, протрузії та защемлення нервових закінчень;
• КТ грудного відділу буде корисно, щоб визначити ураження чи травму кісткової тканини.

Доки не буде встановлено причину і місцезнаходження патології, аналізи крові або внутрішньосуглобової синовіальної рідини мало що можуть показати. Однак, вас можуть направити на загальні аналізи для визначення стану організму.

Захворювання внутрішніх органів

У спину може віддавати біль з усієї грудної клітки: серце, легені, шлунок, жовчний міхур. Ці відчуття складно сплутати з болем, наприклад, від остеохондрозу: всі гострі стани внутрішніх систем відгукуються різким болем — під лопатки, між ребер, в бік. Зміниться загальний настрій: ви відчуєте слабкість, запаморочення та задишку.

Викликати хворобливі відчуття у лопатках можуть:

• хвороби судин та серця: легкі напади стенокардії легко знімаються лікарськими препаратами.Але якщо біль у грудях та спині не вщухає, падає тиск, блідне шкіра – висока ймовірність інфаркту, тому не можна відкладати виклик швидкої допомоги;
• проблеми в травній системі: загострення виразки шлунка, панкреатит і холецистит.
• відхилення в роботі нирок: пієлонефрит, ниркові коліки.
• захворювання дихальної системи: плеврит і пневмонія. Біль у лопатках супроводжує кожен вдих, підвищується температура тіла, може початися кашель.
• бронхіт: запальне захворювання дихальних шляхів, яке може виникнути внаслідок інфекцій або впливу інших факторів. Типові симптоми включають кашель, утруднене дихання, надмірну стомлюваність.

У разі гострих станів - інфаркту, перфорації виразки, нападу холециститу - необхідно терміново викликати швидку допомогу. який точніше визначить проблему і направить до потрібного фахівця. патології тяжко.

Але якщо вам відомо про свої хвороби, які можуть викликати подібний дискомфорт, то, зрозуміло, варто відразу ж звернутися до вузькоспеціалізованих лікарів: гастроентеролога, кардіолога або пульмонолога. У них можна дізнатися, які обстеження вам можуть стати в нагоді:

• електрокардіограма та УЗД серця: при підозрі на захворювання серцево-судинної системи;
• УЗД органів черевної порожнини: обстеження покаже інформацію про нирки, печінку, підшлункову залозу, жовчний міхур;
• флюорограма або КТ легень: визначення стану дихальної системи;
• гастроскопія: за підозри на виразкову хворобу шлунка.

Не зайвим буде зробити загальні та біохімічні аналізи крові та сечі, а при підозрі на пневмонію здати мазок із зіва.

Причини болю при виключенні патологій

А що робити, якщо хребет цілком здоровий, в органах черевної порожнини не знайшли відхилень, але ви продовжуєте відчувати біль у лопатках? Її причин може бути безліч, від травм до стресів:

• травма лопатки: вивих чи перелом;
• розтягнення м'язів спини через високі фізичні навантаження;
• неправильна постава, зайва вага, довге знаходження в незручній позі: все це призводить до м'язової напруги, часто несиметричної, через статичну перенапругу м'язів;
• незручне спальне місце також призведе до затиснутої пози та напруги в м'язах;
• стрес: він впливає на самопочуття не прямо, а побічно. У нервовій напрузі ми часто сутулимося та приймаємо незручні пози. Це також призводить до перенапруги та втоми спини.

У разі травми лопатки або розтягування м'язів слід звернутися до травматолога.Всі інші причини усуваються набагато легше: варто звернути увагу на організацію спального місця, стежити за становищем тіла і додати до свого розпорядку дня хоча б просту гімнастику для розслаблення м'язів спини. Якщо всі ці дії не допомогли, не займайтеся самолікуванням і швидше йдіть до лікаря.

Як лікувати болі в лопатках

Після з'ясування причини болю в спині лікар призначає лікування. При захворюваннях внутрішніх органів призначається відповідна медикаментозна терапія для усунення запальних процесів та дисфункцій внутрішніх органів.

Загальні рекомендації щодо лікування болю у спині включають:

• Фізичні вправи та розтяжка – зміцнення м'язів спини покращує рухливість хребта та знижує дискомфорт у ділянці спини. Хороший ефект може дати йога чи пілатес.
• Нестероїдні протизапальні препарати допомагають впоратися з болями в спині. За потреби лікар може призначити сильніші протизапальні ліки.
• Фізична терапія – зменшує біль у спині та покращує рухливість хребта. Ефективна мануальна терапія, масаж, акупунктура. Процедури спрямовані на покращення кровотоку та зняття напруги м'язів.

Також необхідно змінити спосіб життя. Рекомендується уникати носіння ваги, тривалого сидіння або стояння в одній позі. Також слід позбавитися зайвої ваги, що допомагає знизити навантаження на спину.

Психологічний стрес може посилювати біль у спині, тому важливо навчитися справлятися зі стресом і правильно розслаблятися. Потрібно подбати про місце для сну, придбати ортопедичний матрац і подушку.

Деякі продукти можуть сприяти запаленню та посилювати біль у спині, тому варто звернути увагу на свій раціон. Рекомендується дотримуватися правильного положення тіла в ходьбі, стоянні та сидінні.

Лікування при остеохондрозі, сколіозі, кіфозі

При остеохондрозі, кіфозі та сколіозі на ранніх стадіях прогресування больовий синдром можна ефективно лікувати за допомогою анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів, які вводяться перорально або застосовують місцево.

Якщо від лікування немає ефекту, може бути потрібна госпіталізація для проведення терапевтичних блокад з використанням анестетиків або комбінацій з вітамінами групи В, хондропротекторами або глюкокортикостероїдами. У деяких випадках призначаються протисудомні засоби, антидепресанти, діуретики.

Хірургічне лікування потрібне при розвитку ускладнень або значному здавленні спинного мозку. Найбільш ефективні процедури:

• стабілізація хребетного стовпа;
• видалення випинання міжхребцевого диска, остеофітів, новоутворень або інших структур, що викликають звуження хребетного каналу;
• видалення міжхребцевих дисків за допомогою мікродискектомії (задіючи мікрохірургічне обладнання);
• лазерна реконструкція міжхребцевих дисків;
• нуклеопластика (видалення фрагмента пульпозного ядра диска);
• заміна пошкодженого диска імплантатом.

Консервативне лікування основної причини зазвичай призначається після усунення гострого больового синдрому. Терапія включає масаж, лікувальну гімнастику, рефлексотерапію, мануальну дію, витяг хребетного стовпа, акупунктуру.Також ефективні фізіотерапевтичні процедури – аплікації озокериту чи парафіну, сірководневі чи радонові ванни, електрофорез чи грязелікування.

Як полегшити напад болю в лопатках

За наявності больових відчуттів у сфері лопаток є кілька способів, які можуть допомогти полегшити симптоми. Насамперед, пам'ятайте, що фізична активність посилює біль, тому потрібно спробувати розслабитися і не навантажувати торкнуту область.

Ефективна місцева терапія, наприклад, лікувальні мазі чи гелі з аналгетичним ефектом. Також можна прийняти анальгетики внутрішньо, такі як парацетамол, ібупрофен або інші нестероїдні протизапальні препарати. У цьому випадку потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем.

Якщо біль у лопатках виникає на регулярній основі, слід звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та призначення відповідного лікування. Знімаючи симптоми, не борючись із причиною, можна погіршити проблему, що призведе до розвитку серйозних ускладнень.

До якого лікаря звернутися при болях у лопатках?

При болях у лопатках слід звернутися до лікаря-невролога або ортопеда. Невролог може допомогти у разі, коли причиною болю є порушення нервової системи, наприклад, радикулопатія або плечовий періартрит. Ортопед проводить обстеження та діагностику, якщо болі спричинені захворюванням кістково-м'язової системи, таким як остеохондроз, сколіоз або травма.

У будь-якому випадку, щоб встановити точний діагноз та призначити відповідне лікування, необхідно звернутися до лікаря для консультації. Самолікування має негативні наслідки та призводить до загострення симптомів або ускладнень, якщо не врахувати специфіку захворювання та не відповідати індивідуальним потребам пацієнта.

Наприклад, при остеохондрозі лікувальні заходи можуть відрізнятися кожного типу захворювання залежно від стадії його розвитку. Таким чином, неправильна терапія може спричинити комплексні патології, підвищений ризик розвитку негативних наслідків. Тому рекомендується звернутися до лікаря, який допоможе правильно діагностувати захворювання, вибрати оптимальний курс лікування, сформувати відповідну дієту та режим дня для кожного конкретного випадку.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку захворювань, що викликають болі в лопатках, дотримуйтесь рекомендацій експертів:

1. Слідкуйте за харчуванням: вживайте достатню кількість кальцію, інших вітамінів та мінералів, які необхідні для здоров'я кісток.
2. Підтримуйте правильну поставу: сидіть і стійте прямо, не сутультеся.
3. Носіть правильне взуття: взуття має бути зручним і не сильно стискати ступні, т.к. Надмірний тиск може викликати дискомфорт, а також підвищене навантаження на спину.
4. Слідкуйте за своєю вагою: зайві кілограми можуть збільшити навантаження на спину, що сприяє розвитку болю у спині.

При роботі за комп'ютером коригуйте висоту стільців таким чином, щоб ноги стояли не прямо на підлозі, а були трохи в нахилі. Підбирайте та щодня виконуйте правильні вправи, які зміцнюють м'язи, а також покращують гнучкість спини.

Список литературы

1. Никифоров А.С., Мендель О.І. Больовий синдром у плечолопатковій ділянці: сучасні підходи до діагностики та лікування / «РУСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ», Неврологія, ТОМ 16, № 12. - 2008. с. 1700–1704.
2. Доброквашин С.В., Сисоєв П.М., Дем'янов С.Л. / Хірургічне лікування хворих на гострий медіастиніт / Практична медицина. - 2014.
3. Корнілов Н.В. Травматологія та ортопедія / 3-тє вид., Дод. та перероб.- М: ГЕОТАР-Медіа, 2016. - 592 с.
4. Івашкін В.Т., Лапіна Т.Л. Гастроентерологія / Національне керівництво. - 2018.
5. Котова О. Ст. Найпоширеніші больові синдроми в неврологічній практиці: причини, діагностика та лікування болю в спині та шиї //Російський медичний журнал. Медичний огляд. - 2013. - Т. 21. - №. 17. - С. 902-905. посилання
6. Ердес Ш.Ф. Основні принципи терапії акнілозуючого спондиліту (хвороби Бехтерева) / Програма безперервної післядипломної освіти лікарів. - 2013. посилання