Креатинін крові: підвищений, норма, знижений, причини у дорослих, дітей, жінок, чоловіків

Нині вся медицина набуває стандартизованого характеру. Цей показник має першорядне значення для оцінки роботи ниркового фільтра, діагностики хронічних хвороб цього органу та вибору методу терапії.

Ще 20 років тому, щоб перевірити роботу нирок, лікарі мали проводити складні проби та брати велику кількість аналізів: сечовину, креатин, сечову кислоту тощо. Однак після розробки методів визначення рівня креатиніну ці проблеми залишились у минулому. Для сучасної людини цього показника достатньо, щоб зробити висновок про стан функцій нирок.

Що таке креатинін

В організмі безперервно протікає безліч хімічних процесів. Їх результатом є отримання як корисних в людини речовин, а й різних побічних продуктів. До таких "природних відходів" і відноситься креатинін. Він виходить із креатину (а точніше креатинфосфату), після його використання для харчування м'язів енергією. Коли креатинфосфат реалізує свою корисну дію, він перетворюється на креатинін, який легко видаляється з організму.

Майже 100% цієї речовини виводиться через нирки разом із сечею. Якщо воно накопичується у надмірній кількості, тканини людини починають страждати від цього токсину. Крім того, що ця сполука безпосередньо отруює клітини, підвищений у крові креатинін змінює її нормальний кислотно-лужний баланс. Підкислюючи біологічні рідини, він порушує нормальний обмін речовин у кожному органі, що може призвести до тяжкого стану хворого і навіть смерті.Найбільша небезпека полягає у поразці головного мозку, дихальної та кровоносної систем.

При значному перевищенні нормальних показників необхідно своєчасно знижувати концентрацію підвищеного креатиніну.

Норма

Незважаючи на те, що креатинін є кінцевим продуктом і не використовується в хімічних реакціях, в нормі його кількість у крові не дорівнює нулю. Організм постійно зберігає певну концентрацію цієї сполуки, не дозволяючи їй усьому виводитися без залишку. Навіщо? Це дозволяє підтримувати необхідний кислотно-лужний баланс та адекватний метаболізм у тканинах.

У різних лабораторіях можуть відрізнятися норми креатиніну, що пов'язано з особливостями роботи апаратури, її калібруванням та думкою фахівців. Як правило, на аркуші з результатом аналізу додатково роздруковуються референсні (нормальні) значення.

Будь-яке відхилення від нормальних показників – привід повторити аналіз та з'ясувати причину цього стану. Дуже важливо зробити це якомога раніше, щоб при виявленні патології своєчасно розпочати терапію та запобігти таким смертельно-небезпечним ускладненням, як хронічну/гостру ниркову недостатність.

Причини підвищення

У будь-якої групи населення існують дві основні причини підвищення креатиніну – надлишкове надходження речовин-попередників та порушення видалення токсинів з організму. У першому випадку зміна показників носить тимчасовий характер і, як правило, не пов'язана з наявністю захворювання нирок.Недостатнє виведення креатиніну завжди є супутником будь-якої ниркової патології.

Надмірне надходження креатиніну

Перед тим, як шукати у людини захворювання, необхідно виключити саме цю групу причин.

• будь-які сорти м'яса;
• морепродукти;
• молочні вироби;
• поживні суміші для культуристів (концентрований тваринний протеїн, гейнери, креатин) та інші.

Наявність одного з перерахованих факторів може стати причиною високого креатиніну. У цьому випадку показник не відображає роботу нирок і, як правило, швидко приходить у норму – протягом кількох днів.

Причини порушеного виділення

Ушкодження ниркового фільтра і недостатнє виведення токсичних речовин є основною причиною підвищення креатиніну.

Існує велика кількість захворювань, які можуть призвести до затримки креатиніну. Виявити їх буває досить важко, тому що патології нерідко протікають приховано і перші ознаки виявляються лише в аналізі сечі.

Хронічна хвороба, що розвивається через постійний запальний процес у нирках. Точна причина її виникнення не відома дотепер.

При деяких формах, симптоми можуть бути повністю відсутні - зміни визначаються тільки в сечі (поява білка, клітин крові та інших патологічних елементів).

Однак нерідко спостерігаються такі ознаки ураження ниркової тканини:

• Поява набряків на обличчі, на ногах. На пізніх стадіях рідина може накопичуватися на руках, животі та інших частинах тіла;
• Постійно-підвищений тиск, який може практично не відчувати;
• Поява крові у сечі.

Від підвищеного тиску страждають усі органи людини, але насамперед серце і нирки.

• Наявність діагнозу «Гіпертонічна хвороба» до початку проблем із перевищенням норми креатиніну у чоловіка чи жінки;
• Будь-які ознаки поразки органу, перелічені вище.

Підвищений цукор крові небезпечний тим, що він починає відкладатися в маленьких судинах, які живлять тканини людини.

Наявність діабету будь-якого типу до появи ознак хронічної хвороби нирок.

За відсутності діагнозу «діабет» слід звертати увагу на симптоми, характерні для підвищеного рівня глюкози:

• Почуття, що періодично виникає, «повзання мурашок» або «поколювання» в руках/ногах;
• Погане самопочуття після прийому великої кількості солодкої/борошної їжі;
• Часте та рясне сечовипускання (до 5-10 літрів на добу);
• Наявність родичів із підтвердженим діагнозом «діабет»;
• Розвиток частих інфекційних захворювань, зокрема гнійних уражень шкіри.

• Системний червоний вовчак;
• Синдромі Гудпасчера;
• Ревматоїдний артрит;
• Склеродермії.

Достовірно відомо, що воно є частим супутником будь-якого тривалого запалення.

До групи ризику за наявності амілоїдозу входять усі люди з хронічними, погано контрольованими запальними захворюваннями.

• Стійка до лікування гіпертонія з високими цифрами діастолічного тиску (нижня цифра показання тонометра);
• Поява крові в сечі, аж до її фарбування у блідо-рожевий колір. Образно, її можна порівняти із зовнішнім виглядом м'ясних помиїв;
• Характерно розвиток частих кризів – стрімкого підвищення тиску на тлі поганого самопочуття (сильного головного болю, нудоти, блювання, слабкості, дезорієнтації тощо).

• Ртуть та будь-які її сполуки;
• Ряд антибіотиків (аміноглікозиди, цефалоспорини, тетрацикліни);
• Барбітурати (Фенобарбітал, Тіопентал тощо);
• Препарати чоловічих статевих гормонів;
• Циметидин;
• Сульфометоксазол.

• ГЛПС (геморагічна лихоманка з нирковим синдромом);
• Омська лихоманка;
• Кримська лихоманка.

Всупереч поширеній думці, ці захворювання є в Росії і постійно циркулюють серед гризунів (переважно у щурів та мишей).

• Гострий раптовий початок хвороби, часто після контактів з гризунами чи їх фекаліями;
• Появі ознак ураження ниркової тканини передують різні катаральні явища: нежить, біль у горлі, сльозотеча тощо;
• Супроводжується високою температурою 38-39 про;
• Нерідко з'являються точкові кровотечі на шкірі (петехії), слизових рота та очей. Кров може також з'являтися у сечі.

Підвищення креатиніну у дітей

Наявність цієї зміни в аналізі у дитини потребує проведення ретельної діагностики. Насамперед, щоб виключити помилковий результат, рекомендується ще раз пояснити батькам алгоритм підготовки перед забором крові та повторно провести дослідження.Якщо лабораторія ще раз виявить перевищення норми, то є явні ознаки патологічного процесу.

Креатинін у дітей рідко збільшується внаслідок набутих хронічних захворювань, таких як гломерулонефрит, діабетична або гіпертонічна нефропатія, амілоїдоз тощо. У більшості випадків причиною його затримки є такі стани:

• Гіпертиреоз. Це захворювання не є рідкістю серед маленьких пацієнтів. Надмірна кількість гормонів щитовидної залози призводить до розщеплення білків по всьому організму, що призводить до зростання активності ферменту креатинкінази. Внаслідок цього відбувається збільшення концентрації продуктів метаболізму;
• Синдром Альпорту (Синонім «спадковий нефрит»). Це вроджена хвороба, за якої спостерігається переважна поразка двох органів: нирок та слухового апарату. При цьому у дитини розвивається гломерулонефрит та приглухуватість;
• Вроджені аномалії нирок. До них відносяться такі патології, як недостатній розвиток/відсутність органу (відповідно до гіпоплазії або аплазії), полікістоз, наявність солітарної кісти та інші. Найчастіше, для встановлення діагнозу достатньо проведення ультразвукового дослідження.

Причини зниження

Знижений креатинін не шкодить організму людини, проте такі дані дозволяють запідозрити наявність патологічного стану або неправильного способу життя. Присутність такого зв'язку пояснюється просто:

1. В органах та тканинах постійно підтримується певний баланс між хімічними процесами, різними речовинами та обміном енергією;
2. Для його підтримки потрібна певна кількість різних речовин: амінокислот, глюкози, жирних кислот, мікроелементів та вітамінів. Про їх кількість можна судити з самопочуття людини та «побічних продуктів» метаболізму;
3. Креатинін – продукт метаболізму амінокислот. Зниження його концентрації, в більшості випадків, свідчить про недостатню кількість білка (амінокислот) або дефіцит м'язової маси.

Існує не так багато станів, за яких у людини визначається низький креатинін. До них відносяться голодування, строга вегетаріанська дієта або міодистрофія (патологічний стан м'язів в організмі). Також знижені значення в аналізі можуть визначатися при рясному питті або внутрішньовенних вливаннях розчинів за рахунок «розведення» крові. Інші причини трапляються вкрай рідко.

Підготовка до аналізу

Для отримання адекватного результату людині необхідно постаратися виключити всі фактори, що впливають на цей показник. Стандартна підготовка до аналізу включає:

• Виняток прийому їжі. Рекомендується брати кров на дослідження не раніше 4-х годин з останньої трапези. Обов'язковою умовою є невелике надходження білка в організм. Це означає, що людина не повинна вживати велику кількість м'ясних, рибних чи молочних продуктів перед обстеженням (трохи більше 100-200 р.);
• Обмеження фізичного навантаження. Будь-які силові вправи з достатнім навантаженням призводить до мікротравм м'язів. Це може вплинути на результати дослідження, дещо збільшивши показник;
• Обмеження питного режиму. Перед діагностичною процедурою не рекомендується вживати велику кількість рідини (більше 1,5-2 літрів протягом декількох годин).Це може призвести до помилкових результатів у вигляді зниженого креатиніну у крові.

Для чого використовують креатинін

Швидкість клубочкової фільтрації (скорочено ШКФ) – найважливіший показник роботи нирок. Він демонструє, наскільки добре виводяться токсини з організму та досить точно відбиває стан цього органу. Тільки по СКФ можна визначити наявність/відсутність хронічної хвороби нирок, а й з'ясувати її ступінь.

Щоб розрахувати цей показник, достатньо знати свій рівень креатиніну і кілька елементарних даних, таких як вік, стать і расу. Розраховується клубочкова фільтрація за допомогою складних формул, які є практично в будь-якому онлайн-сервісі або програмі, присвячених роботі сечовидільної системи. Існує кілька варіантів розрахунку, але на даний момент найбільш актуальними є формули MDRD і CKD-EPI.

Щоб інтерпретувати результати, достатньо скористатися таблицею, що знаходиться нижче. Наявність хронічної хвороби нирок (або ХХН) – привід звернутися до свого лікаря з метою проведення додаткової діагностики та визначення подальшої тактики.

• Зміни в аналізах сечі;
• Патологічні стани органа, виявлені при інструментальному обстеженні (УЗД, КТ, МРТ, біопсія тощо).

Методи зниження рівня креатиніну

При виявленні патологічних змін в аналізах люди ставлять питання «Як знизити креатинін крові?». Однак перевищення норми даної речовини не є головною проблемою для людини – це лише «вершина айсберга».Збільшення його концентрації свідчить, як правило, про серйозну ниркову патологію, яка тривалий час залишалася без належного лікування. Тому головне позбутися не високого креатиніну, а сповільнити/зупинити перебіг основного захворювання.

Як це зробити? На це запитання може відповісти тільки лікар. Тактика визначатиметься видом захворювання, від якого страждає пацієнт. Однак можна назвати загальні підходи до терапії, що використовуються при цих патологіях:

1. Зміна способу життя. Головне в цьому пункті – відмова від куріння та алкоголю, обмеження прийому препаратів НПЗП (Парацетамолу, Кеторолу, Цитрамону, Колдрексу, Антигрипіну та інших), поступове зниження ваги. Ці заходи допомагають уповільнити пошкодження ниркових клітин та мають важливе значення у лікуванні;
2. Корекція водного режиму. Цей нюанс визначається індивідуально для кожного пацієнта. На перших стадіях захворювань та за відсутності значної затримки рідини пропонується стандартна схема – «об'єм споживаної рідини = кількість виділеної із сечею рідини за минулий день+500 мл»;
3. Дієта з обмеженням солі (як правило, до 5 г/добу) та білка (до 300-400 г/добу);
4. Лікарська терапія. Медикаменти, які має приймати хворий, визначаються індивідуально. Однак схема лікування, за відсутності протипоказань, повинна включати «препарати-захисники», що уповільнюють прогресування ХХН. До них відносяться дві основні групи: інгібітори АПФ та Сартани (синонім – інгібітори рецепторів ангіотензину).

Необхідність у хірургічних операціях та діалізі визначається залежно від виду патології та стану людини.За наявності значного звуження ниркових артерій рекомендується оперативне втручання, яке дозволить розширити їх просвіт та відновити живлення органу. При низькій ШКФ, у деяких випадках, єдиним виходом залишається гемодіаліз. Тому на запитання "як знизити креатинін?" найкращою відповіддю буде – адекватно лікувати своє основне захворювання.

Часті запитання

Запитання:
Що робити, якщо в крові виявлено підвищений рівень креатиніну, але в сечі та на УЗД лікарі не виявили патологічних змін?

Насамперед рекомендується перездати аналіз в іншій лабораторії. При повторному виявленні патологічних змін слід проводити подальший діагностичний пошук і при необхідності звертатися до нефролога.

Він входить до стандартів скринінгових обстежень для всіх пацієнтів віком від 39 років. За відсутності патологій діагностика проводиться 1 раз на 6 років.

Для початку з цією проблемою слід звернутися до дільничного терапевта, який проведе необхідну діагностику. У разі потреби він направить пацієнта до нефролога або інших вузьких фахівців.

На даний момент, відсутні дослідження, які б доводили зв'язок цих двох станів.

Як правильно здавати аналіз на креатинін, підготовка до аналізу

Як здати аналіз на креатинін, щоб результат був вірним? Уникати фізичних навантажень та білкової їжі напередодні. Аналіз здається натще, можна попити води.

Іноді виникає потреба здати аналіз на креатинін.Що це за речовина? Це кінцевий продукт, який утворюється під час обміну білків.

Що таке креатинін

У м'язах іде руйнування креатину, і залишковий продукт – це креатинін.

Креатин синтезується у нирках, підшлунковій залозі та печінці, у м'язах людини він стає креатинфосфатом.. Коли той розпадається, виділяється необхідна людині енергія. Завдяки цій енергії можуть нормально працювати нервові та м'язові клітини. Кількість креатину в крові у всіх людей різна, вона залежить від кількості м'язів людини, тому у жінок цифри одні (менші), а чоловіки – інші.

Кількість креатиніну в крові не залежить від його способу життя, протягом дня воно також не змінюється. Організм виводить його, використовуючи при цьому сечу. Але якщо у людини щось не так з нирками, то кількість креатиніну збільшується. Тому часто для того, щоб визначити, чи добре у людини працюють нирки, її просять здати аналіз на креатинін.

Кому призначають аналіз

Щоб дізнатися про кількість креатиніну в крові, робиться аналіз крові. Потрібне це дослідження людині чи ні, вирішує лікар.

Але зазвичай аналіз на креатинін призначається у таких випадках:

1. Необхідне ретельне обстеження, т.к. пацієнт вирішив стати донором нирки
2. Лікар припускає, що у людини розвиваються хвороби нирок або м'язової системи.
3. Лікар повинен призначити пацієнту особливий препарат, йому необхідно визначитися із дозуванням.
4. Фахівець, спираючись на такі симптоми, думає, що у пацієнта підвищена концентрація в крові креатиніну: у нього важко дихання, турбує ниючий біль у попереку, з'являється почуття тяжкості, людина скаржиться на втому, у нього поплутана свідомість.
5. Є всі симптоми дисфункції нирок: у пацієнта проблеми зі сном, слабкість, він швидко втомлюється, погано їсть, у нього з'являються набряки на зап'ястях та обличчі, проблеми при сечовипусканні (печіння, переривчастість), вона змінила колір, стала пінистою, болить у ділянці нирок і т.д.

Читайте також на тему

Підготовка

Як правильно підготуватись, якщо вам призначили аналіз на креатинін? Є кілька пунктів, дотримання яких є обов'язковим:

1. За 2 дні до здачі аналізів фізичних навантажень, тобто. доведеться відмовитися від фітнесу, танців, тренувань, не можна бігати, піднімати тяжкості. Перед тим, як йти до поліклініки, не можна стрімко підніматися сходами і якось навантажувати себе.
2. Увечері, до того, як здати аналіз на креатинін, не можна вечеряти жирною їжею, або хоча б максимально зменшити її кількість. Також небажано їсти їжу, де багато білка. За добу до обстеження не варто пити алкогольні напої, зловживати кавою та міцним чаєм.
3. Кров на аналіз здають натщесерце, а це означає, що, як мінімум 8 годин людина не повинна нічого їсти, але краще, якщо утримання від їжі буде більш тривалим (10-12 годин).
4. Вранці перед здачею аналізів не можна пити чай чи сік, а також каву, але дозволяється випити трохи води без газу.
5. По можливості, варто відмовитися і від ліків. Про це можна окремо поговорити із лікарем. Не можна пити і знеболювальні препарати, через які тест може виявитися хибним. Це фенацитин, амінопірин, деякі протизапальні ліки.
6. Перед тим, як йти на аналіз, не можна курити 1-2 години або хоча б 30 хвилин.
7. Не можна хвилюватися в момент здачі крові, перед цим потрібно розслабитися і хоча б чверть посидіти спокійно.

Як бачимо, здавати аналіз на креатинін не складно, вимоги стандартні, їх зазвичай дотримуються перед будь-яким аналізом крові, щоб результат вийшов максимально достовірним.

Результат аналізу

Якщо аналіз на креатинін показують, що концентрація цієї речовини підвищена, це свідчить про те, що у людини є якісь захворювання, пов'язані з роботою нирок, наприклад, сечокам'яна хвороба, або ж патології м'язової системи. такий результат буває і в таких випадках:

1. Аналіз здавав спортсмен, у якого високий рівень м'язової маси, і, як наслідок, у нього більше креатиніну.
2. Людина так склала своє меню, що в ньому переважають м'ясні продукти, в яких багато білка.
3. Пацієнту виписали ліки, що призвели до зміни рівня креатиніну.
4. Людина мала сильне зневоднення в момент здачі аналізів.

Довідково. Якщо ж рівень креатиніну знижений, то це свідчить про хвороби печінки, або зменшення м'язової маси тіла, що буває при тривалому голодуванні, є й інші причини. Але не завжди це говорить про порушення в організмі, подібний результат може бути, якщо жінка вагітна. (I та II триместр).

У будь-якому випадку, оцінювати результати аналізів повинен лікар, який дивиться не лише на рівень креатиніну, а й на загальний стан людини, на симптоми тих чи інших захворювань.