Хвороба котячих подряпин: все, що потрібно знати

Що таке хвороба котячих подряпин

Хвороба котячих подряпин (феліноз, гранульома Молларе, доброякісний лімфоретикулез) - це інфекційне захворювання, яке виникає в результаті проникнення B. henselae (бартонелла Хенселя-грамнегативна паличка з сімейства Bartonellaceae) через пошкоджену шкіряну шкіру.

Природним резервуаром цієї палички є гризуни та птахи, а кішки лише переносники.

Вперше захворювання описане у 1932 році. Вчені А.Дебре та К.Фошей спостерігали симптоми захворювання та виявили закономірність, яка полягала в тому, що у більшості пацієнтів цим симптомам передували подряпини, нанесені кішками. Довгий час вченим не вдавалося виявити в крові та інших біологічних рідинах збудника, проте згодом бартонелла була виділена з уражених лімфатичних вузлів.

Захворювання вважається безпечним і здебільшого не потребує лікування. Найчастіше заражаються діти через те, що люблять ігри з представниками сімейства котячих. Інфекція не передається від людини до людини.

Класифікація

За перебігом захворювання:

• гостре
• хронічний (симптоми зберігаються довше 3 місяців)

Симптоми та ознаки

Інкубаційний період триває від 3 до 3 тижнів, іноді довше. Потім захворювання починається гостро із підвищення температури тіла до 38-40 градусів. На місці, де була подряпина або укус, утворюється щільна папула (вузлик). Приблизно через 1-2 тижні запалюються найближчі до місця подряпини або укусу лімфатичні вузли (найчастіше ліктьові, шийні, пахвові), які болючі при пальпації.У деяких випадках запалений лімфовузол може нагноюватись, але так відбувається не завжди. Симптоматика зберігається приблизно від 5 до 20 днів. Людина відчуває слабкість, апетит погіршується.

Якщо контакт з бартонелою стався шляхом попадання котячої слини в око, то може розвинутись очна форма фелінозу. Найчастіше уражається одне око. Розвивається кон'юнктивіт. Око червоне, набрякове, з утворенням щільних вузликів. У цьому випадку запалюються привушні або піднижньощелепні лімфовузли, симптоми інтоксикації та лихоманка такі ж як при типовій формі. Захворювання може протікати тривало до 20 тижнів і більше. Також рідкісними атиповими формами вважаються неврологічна (може проявляється симптомами менінгіту, мієліту, радикуліту або церебральної атаксії) та вісцеральна (при якій уражаються печінка та селезінка).

Багато випадків захворювання протікають практично безсимптомно, провідною ознакою є лише лімфаденопатія (збільшення лімфовузлів) без видимих ​​причин.

Діагностика

Діагностика заснована на анамнестичних та клінічних даних.

Основні діагностичні принципи

• в анамнезі був контакт із кішкою;
• наявність регіонарного лімфаденіту;
• поява папули на шкірі, перш ніж збільшилися лімфовузли;
• у загальному аналізі крові можуть бути підвищені лімфоцити, лейкоцити, збільшення ШОЕ.

Досить рідко матеріалом на дослідження є вміст лімфатичного вузла.

Лікування

Якщо захворювання протікає легко, то обмежуються переважно локальним тепловим впливом на запалений лімфовузол і прийомом знеболювальних засобів. Питання доцільності застосування антибіотиків чи противірусних препаратів вирішується індивідуально і від загального стану організму, супутніх хронічних захворювань.

Який лікар вам допоможе

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Матеріали сайту призначені виключно для медичних та фармацевтичних працівників, мають довідково-інформаційний характер і не повинні використовуватися пацієнтами для ухвалення самостійного рішення щодо застосування лікарських засобів.

Офіційний сайт системи довідників РЛС ® - енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту. Довідник лікарських засобів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів. Фармакологічний довідник включає інформацію про склад і форму випуску, фармакологічну дію, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодію ліків, спосіб застосування лікарських препаратів, фармацевтичні компанії. Лікарський довідник містить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку у Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу адміністратора сайту, а також комерційне використання матеріалів. При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

Мережеве видання «Регістр лікарських засобів Росії РЛС» (доменне ім'я сайту: rlsnet.ru) зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд), реєстраційний номер та дата прийняття рішення про реєстрацію: серія Ел № ФС77- 85156 від 25 квітня 2023 р.

Хвороба котячої подряпини

Гостро інфекційне захворювання, що розвивається після того, як вкусила або подряпала кішка, називається хвороба подряпин котячих. Але науковому, хвороба називається доброякісний лімфоретикульоз чи феліноз. Характерні симптоми недуги – запалення, почервоніння, гіперемія, нагноєння ран. У тяжких випадках потерпілого непокоїть лихоманка, висока температура тіла, інтоксикація, сильний головний біль. Тому, якщо після котячого укусу подряпини або ранки довго не гояться і починають запалюватися, слід відвідати лікаря та пройти курс медикаментозної терапії.

Етіологія та патогенез

Котячі подряпини іноді можуть завдати шкоди здоров'ю та викликати тяжкі ускладнення у людини. Збудник доброякісного лімфоретикулезу - бактерія Rochalimaea henselae, яка, проникнувши у відкриту рану від подряпини, починає активну життєдіяльність та розмноження. Патоген мешкає на тілі більшості ссавців, у тому числі і котів. У тварин відсутні якісь прояви, але для людини інфекція небезпечна.

Мікроорганізм проникає вглиб через пошкодження на шкірі від кігтів чи зубів кішки. Якщо людина має сильний імунний захист, то інвазія може не проявитися, подряпини швидко гояться і проходять. В іншому випадку на руках, ногах, обличчі розвивається запалення, що довго не гоїться, яке при несвоєчасному або неадекватному лікуванні провокує небезпечні наслідки.

До групи ризику зараження інфекцією входять дорослі та діти, які страждають такими станами, як:

• імунна дисфункція;
• ВІЛ-інфекція;
• неконтрольоване застосування препаратів групи цитостатиків та глюкокортикостероїдів;
• зловживання алкоголем та іншими забороненими речовинами.

Коли захворювання проходить і людина одужує, виробляється стійкий довічний імунітет.

Які симптоми непокоять?

Криваві подряпини від кішки на руці, нозі та інших ділянках тіла є вхідними воротами для інфекції. Після застосування збудника всередину організм, до перших симптомів проходить від 3 днів. до 3 тижнів. Глибока рана за цей час встигає затягнутися, але незабаром стає помітно, що вона запалилася, і тут з'явилася пухлина, з гнійним вмістом усередині. Гнійник стає червоним, свербить, потім прориває. Загальний стан потерпілого у своїй не порушується.

Однак інфекція швидко поширюється кровотоком організмом. Через 2-3 тижні людина зауважує, що лімфовузли запалилися і збільшилися у розмірі. А також проявляється інтоксикаційний синдром, при якому у дітей та дорослих підвищується температура тіла, турбує підвищене потовиділення, головний біль та запаморочення. Рідко розвивається атипова очна, церебральна, легенева, абдомінальна форма фелінозу. При поразці органів зору утворюється набряк століття, почервоніння та виділення гною з кон'юнктиви. Якщо з лікуванням захворювання затягувати, людина ризикує втратити зір.

Діагностика

Якщо у людини після укусу чи подряпини кота опухла та почервоніла рука чи нога, а також у місці пошкодження утворилася гнійна пухлина, і з'явився лімфаденіт, не варто відкладати візит до лікаря.Вже під час первинного огляду за характерними ознаками лікар зможе поставити попередній діагноз. Для підтвердження хвороби призначаються такі діагностичні процедури:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• мікробіологічне та гістологічне вивчення матеріалу, взятого з ураженого місця;
• молекулярно-генетичне дослідження ДНК збудника

Обов'язково проводиться диференціальна діагностика, яка допоможе виключити схожі за симптоматикою хвороби:

• туберкульоз лімфосистеми;
• лімфогранулематоз;
• бактеріальний лімфаденіт;
• шкірно-бубонна туляремія.

Яке лікування призначається?

Лікуватиме котячі подряпини буде лікар-інфекціоніст. Саме до нього потрібно звернутись за наявності характерного запального синдрому після укусу кота. Для усунення запалення та попередження поширення бактеріальної інфекції використовуються антибіотики. Ліки слід приймати строго за призначеною схемою. Курс терапії триває в середньому 7-10 днів. Найчастіше застосовується антибіотик:

• "Ерітроміцин";
• "Доксициклін";
• "Ципрофлоксацин";
• "Кларитроміцин".

Якщо турбує больовий симптом, призначаються знеболювальні:

Виражений лімфаденіт усувається за допомогою нестероїдних протизапальних засобів. Назва найефективніших:

Якщо пошкоджені ділянки шкіри руки або ноги сильно запалюються, сверблять і гнояться, додатково призначається антибактеріальна та антисептична мазь. Лікувати феліноз рекомендується «Лівомеколем», «Мірамістином», маззю Вишневського. Іноді вилікувати хворобу консервативними методами не вдається. Тоді лікар вирішує робити хірургічну операцію, під час якої гнійний ексудат відсмоктується. А також хірургія проводиться при вираженому лімфаденіт, коли відбувається нагноєння лімфатичного вузла.

Чим небезпечні подряпини від котячого кігтя?

На думку ветеринарних лікарів та експертів, практично половина кішок у певний період життя може бути носіями мікроба, що викликає хворобу феліноз.

Якщо на місці від подряпин залишаються сліди запалення, але людина не звертається до лікаря, інфекція швидко поширюється організмом. Коли імунітет знижений, зростає ризик розвитку тяжких ускладнень, таких як:

• міокардит;
• ураження селезінки;
• пневмонія;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• мозочкова атаксія;
• енцефалопатії;
• поразка ЦНС.

Які прогнози?

Якщо у дорослої дитини імунітет сильний, шанси на відновлення та одужання максимально сприятливі. Хвороба може пройти самостійно, після лікування організм виробляє постійний імунний захист. При поширенні інфекції прогноз залежить від індивідуальних особливостей організму хворого, своєчасності та адекватності лікування. Коли розвиваються ускладнення, такі як ураження ЦНС, шанси на повноцінне відновлення погіршуються, тому що тканини мозку зазнали незворотних змін.

Що робити задля профілактики?

Щоб попередити такі важкі наслідки, важливо дотримуватися правил безпеки любителям прасування котячої спинки та живота. Якщо кішка постійно дряпається, краще купити для лап спеціальні антидрапки. Не варто гладити чужих вихованців, навіть якщо вони мешкають у будинку і рідко виходять на вулицю. А також слід бути обережним під час годування та під час виконання гігієнічних процедур. Щоб попередити травмування дитини, важливо навчити її правилам поведінки з кішками, крім цього, потрібно з дитинства привчати тварину до доброти, не лаяти її і не карати через дрібниці.Якщо уникнути травми від котячих зубів та пазурів не вдалося, необхідно негайно обробити пошкоджену ділянку антисептиком. За наявності патологічних симптомів і довго не гояться ранок на шкірі, краще звернутися до лікаря і пройти діагностику. Своєчасне та правильне лікування допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

Хвороба котячих подряпин (типова форма)

Хвороба котячих подряпин - це інфекційне захворювання, яке виникає після того, як тварина подряпає або вкусить когось, іноді при попаданні слини тварини на пошкоджену шкіру людини. Збудник хвороби – внутрішньоклітинний мікроорганізм роду бартонелла (Bartonella henselae). Найчастіше захворювання передають кошенята. Крім кішок, переносниками інфекції також можуть бути собаки, мавпи, морські свинки та інші. У циркуляції інфекції між тваринами беруть участь блохи. Збудник впроваджується в нормальну мікрофлору слини тварини, при цьому тварина не має жодних ознак захворювання, а є лише її носієм.

Захворювання також відоме як

• Феліноз.
• Бартонельоз.
• Доброякісний лімфоретикульоз.
• Гранулема Молляр.
• Лихоманка від котячих подряпин.

Англійською захворювання називається:

Причини

Бартонели широко поширені в усьому світі серед різних тварин. Зараженість тварин серед гризунів становить від 15 до 80 %, серед домашніх кішок – від 3 до 30 % та до 100 % – серед бездомних, серед бездомних собак – до 20 %, серед домашніх – понад 5 %, серед єнотів – до 50 %. При пошкодженні шкіри, при подряпинах, при укусах бартонела потрапляє в рану і на місці ушкодження утворюються вузлуваті висипання - папули. Бактерії виробляють токсини, які викликають інтоксикацію організму та алергічні реакції.Зі струмом лімфи мікроби проникає в лімфовузли, розташовані поруч із місцем подряпини, де починається запальна реакція, викликаючи їх збільшення — розвивається лімфоаденопатія. Подальше поширення інфекції по організму призводить до ураження очей, печінки, селезінки та центральної нервової системи. Зазвичай таке ускладнення виникає в осіб із зниженою імунною реакцією.

Хто в групі ризику

• Діти та підлітки частіше грають з тваринами і можуть отримати травму шкіри при подряпині та укусі.
• Літні та люди зі зниженим імунітетом також більш уразливі до розвитку захворювання.

Як часто зустрічається

Частота народження захворювання, за даними центру з контролю захворюваностей (США), становить 4,7 випадків на 100 000 осіб. У Росії така статистика невідома. Для захворювання характерна сезонність — спалахи найчастіше відбуваються в осінньо-зимовий період. Вважається, що піковий підйом захворюваності припадає на період із вересня до березня. Можуть спостерігатися сімейні спалахи, причому члени сім'ї хворіють протягом 2-3 тижнів. Випадків зараження від людини до людини невідомо.

Симптоми

Інкубаційний період триває від 3 до 45 днів (частіше 7-14 днів). Типова форма зазвичай обмежується локальними симптомами. Враховуючи тривалість інкубаційного періоду, важливо мати на увазі, що подряпини можуть зажити. Основні ознаки захворювання:

• спочатку з'являються червоні папули (вузлики) з обідком гіперемії шкіри дома зажилих подряпин, потім вони перетворюється на бульбашки з гнійним вмістом, потім у виразки, які можуть триматися 3-4 тижня;
• через 2-3 тижні з'являються значно збільшені (1-5 см) один або кілька регіональних лімфовузлів, з почервонінням шкіри над зоною запалення, які стають щільними, малорухливими та при обмацуванні викликають несильні хворобливі відчуття;
• підвищення температури, ломота в м'язах та суглобах, головний біль, зниження апетиту буває лише у 30% хворих та триває 1-2 тижні;
• іноді буває велика алергічна висипка, яка тримається від 2-5 днів до 2-5 тижнів.

Феліноз виліковується за 3-6 місяців (при ускладненнях триває до року). Процес характеризується зникненням ознак інтоксикації. з адекватною імунною відповіддю.

За клінічними проявами можна виділити типові форми (близько 90%) та атипові форми:

• очні форми;
• ураження центральної нервової системи;
• ураження інших органів;
• хвороба котячої подряпини у ВІЛ-інфікованих.

Діагностика захворювання

Опитування та огляд

Діагноз "феліноз" встановлюють на підставі огляду пацієнта, виду подряпин, скарг на погане загоєння ран, вивчення зв'язку події з контактом з тваринами Іноді вхідні ворота встановити складно, у 10% хворих є тільки загальні симптоми захворювання.

Лабораторне обстеження

Лабораторні дослідження допомагають встановити точну причину захворювання:

• ПЛР;
• ІФА;
• гістологічне дослідження біоптату;
• бактеріологічний метод культивування на живильному середовищі скрутний;
• в клінічному аналізі крові може бути виявлено підвищення вмісту еозинофілів, ШОЕ.

Функціональна, променева та інструментальна діагностика

Лікування

Цілі лікування

• Поліпшення якості життя.
• Купірування симптомів хвороби.
• Елімінація збудника.

Спосіб життя та допоміжні засоби

• Необхідно дотримуватись правила гігієни (ретельне миття рук, особливо після спілкування з тваринами).
• Не допускати попадання слини тварини на слизові оболонки та на пошкоджені ділянки шкіри.

Ліки

Подряпини, отримані від свійських тварин, слід обробити антисептиком (перекис водню, хлоргексидин, мірамістин). Залежно від глибини пошкодження можна використовувати левомеколь чи солкосерил. Якщо через 2-3 дні рана почала нагноюватися, підвищилася температура, а також якщо вас подряпала чи покусала дика тварина, слід одразу звернутися до лікаря. Легкі випадки захворювання не вимагають додаткового лікування та проходять самостійно, але при необхідності може бути призначена антибіотикотерапія (пацієнти зі зниженим імунітетом після трансплантації органів з ВІЛ-позитивним статусом). Курс лікування становить 10-14 днів.

Процедури

При розм'якшенні лімфатичного вузла роблять його розріз або пункцію видалення гною.

Хірургічні операції

Можливі ускладнення

Нерідко ускладненням хвороби котячих подряпин є атиповий перебіг захворювання та поява збільшених лімфовузлів по всьому організму (генералізована лімфаденопатія). Клінічними формами при генералізації хвороби котячої подряпини є:

• ендокардит;
• міокардит;
• хронічна бактеріємія;
• нейроретиніт;
• енцефаліт;
• артрит;
• гепатит;
• гломерулонефрит;
• остеомієліт.

Профілактика

Захворювання можна уникнути при недопущенні контакту з кішками та іншими тваринами. Діти — найвразливіші із групи ризику. Важливо пояснювати їм, що не можна чіпати чужих та вуличних кішок. Домашнім кішкам можна акуратно стригти пазурі, що зменшить ймовірність подряпин.Важливо обробляти пошкодження шкіри антисептиками та не давати кішкам лизати рани.

Прогноз

Більшість хворих одужує самостійно. Лімфовузли з часом зменшуються (склерозуються), почервоніння минає. Перенесене захворювання в результаті дає стійкий імунітет, але траплялися і випадки рецидивів. Особи з імунодефіцитом можуть відчувати симптоми хвороби від кількох місяців до року.

Які питання потрібно поставити лікарю

• Як визначити, чи кіт є носієм інфекції і чи потрібно його лікувати для профілактики фелінозу?
• Скільки часу може загоюватися подряпина, не інфікована Bartonella henselae?
• Чи прискорює застосування антибіотиків лікування від фелінозу?

Список використаної літератури

1. K. Baranowski, B. Huang. Cat Scratch Disease. StatPearls June 23, 2020.
2. Shorbatli LA, Koranyi KI, Nahata MC. Ефективність антибіотичної терапіі в pediatric patients with cat scratch disease. Int J Clin Pharm. 2018. Dec;40(6):1458-1461.
3. Angelakis E, Raoult D. Pathogenicity and treatment of Bartonella infections. Int J Antimicrob Agents. 2014; 44:16–25.
4. D. Mabra, S. Yeh, J. G. Shantha. Ocular manifestations bartonellosis. Curr Opin Ophthalmol. 2018. Nov; 29 (6): 582-587.
5. R. Amer, I. Tugal-Tutkun. Офтальмічні оцінки bartonella infection. Curr Opin Ophthalmol. 2017. Nov; 28 (6): 607-612.
6. Ф.С. Харламова, Н.А. Гусєва, Л.М. Гусєва, Н.Ю. Єгорова, В.П. Бійців. Бартонельоз у дітей. Лікар. 2015-12-04.

• Що таке хвороба котячих подряпин
• Захворювання також відоме як
• Причини
• Хто в групі ризику
• Як часто зустрічається
• Симптоми
• Діагностика захворювання
• Лікування
• Можливі ускладнення
• Профілактика
• Прогноз
• Які питання потрібно поставити лікарю
• Список використаної літератури