Запалення жовчного міхура: симптоми та терапія

Запалення жовчного міхура, що має гострий або хронічний перебіг, різну етіологію, називається холецистит. Дане захворювання може розвиватися як на тлі жовчнокам'яної хвороби, так і без неї. Найчастіше така патологія виявляється у людей старше сорока років, проте вона може виникати і у дітей (переважно безкам'яна форма). У цій статті ми поговоримо про симптоми холециститу, а також про те, чим лікувати запалення жовчного міхура.

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Симптоми, що виникають при холециститі

Клінічна картина при гострому та хронічному холециститі буде дещо різнитися.

Гостро безкам'яне запалення діагностується досить рідко. При такому патологічному стані виникають скарги на болі, що періодично з'являються, в області правого підребер'я, пов'язані з вживанням жирної їжі, надмірної кількості їжі або алкоголю. Дана форма холециститу, як правило, не супроводжується порушенням травної функції та рідко призводить до розвитку ускладнень.

Що стосується калькульозного гострого холециститу, він характеризується набагато яскравішою симптоматикою. При цьому на перше місце у клінічній картині виходять ознаки, що вказують на застій жовчі. До них можна віднести больовий синдром в області правого підребер'я, свербіж шкіри, жовтяничне фарбування шкірних покривів і так далі.

Відмінною особливістю хронічного холециститу є його хвилеподібний перебіг.Це говорить про те, що це захворювання протікає з періодичною зміною ремісій та загострень.

Як при безкам'яній, так і при калькульозній формі хронічного запального процесу в період загострення виникають скарги на біль, що приступообразно, локалізується в правих відділах живота. Інтенсивність больового синдрому може відрізнятися, найчастіше він пов'язаний із фізичним навантаженням, переїданням, стресом.

Крім болю, пацієнт може вказувати на нудоту та блювоту з домішками жовчі у блювотних масах, метеоризм, розлади з боку випорожнень. Іноді клінічна картина доповнюється підвищенням температури тіла, гіркотою у роті.

При калькульозній формі, крім перерахованих вище симптомів, спостерігаються такі ознаки, як жовтяничне забарвлення шкіри і слизових оболонок, свербіж шкіри.

Поза загостренням найчастіше симптоми відсутні, іноді можуть спостерігатися тяжкість у правому підребер'ї, періодична нудота, нестійкість випорожнень.

Чим лікувати запалення жовчного міхура?

Лікування холециститу починається зі спеціальної дієти, що передбачає зниження навантаження на жовчний міхур.

З лікарських препаратів за призначенням лікаря можуть використовуватись:

• Спазмолітики та знеболювальні засоби;
• Антибактеріальні препарати;
• Жовчогінні засоби поза загостренням.

Будь-які медикаменти можуть застосовуватись лише після консультації з лікарем.

Хороший ефект спостерігається при включенні до плану лікування різних фізіотерапевтичних методів, наприклад, УВЧ-терапії.

При неефективності консервативних заходів або розвитку ускладнень може вирішуватися питання про хірургічне втручання, що передбачає видалення жовчного міхура.

За наявності конкрементів часто проводиться контактна ультразвукова літотрипсія.У 2014 році вчені з Читинської державної медичної академії опублікували роботу, за результатами якої було встановлено, що виконання контактної ультразвукової літотрипсії при гострому калькульозному холециститі у пацієнтів, які мають протипоказання до виконання радикальної операції, дозволяє найбільш повно санувати просвіт міхура від конкрементів без загрози тканин.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Ліки для лікування жовчного міхура

Більшість патологій біліарної системи лікується за допомогою поєднання прийому медикаментозних засобів, дієтотерапії, хірургічного втручання та народних рецептів. Саме такий комплекс заходів дозволяє відновити роботу жовчного міхура, жовчовивідних проток та печінки, прибрати запальний процес, усунути больовий синдром та нормалізувати відтік жовчі.

Лікар підбирає лікарські препарати індивідуально в кожному клінічному випадку, ґрунтуючись на перебігу патологічного процесу, наявності ускладнень, причинах розвитку захворювання та симптоматики.Далі розглянуті питання про те, чим лікувати жовчний міхур і які ліки рекомендують приймати за тих чи інших недуг біліарного тракту.

Загальні рекомендації

Список захворювань жовчного міхура досить широкий. Сюди входять такі стани:

• холецистит (запальні зміни);
• жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ), яка проявляється утворенням різноманітних конкрементів у самому міхурі або жовчовивідних протоках;
• дискінезія за гіпо-або гіпермоторним типом. У першому випадку моторика структурних елементів системи ослаблена, через що жовч не виходить у достатній кількості дванадцятипалої кишки для участі в процесах травлення. Другий варіант характеризується посиленим функціонуванням, на тлі якого виникає спазм та сильний больовий синдром;
• доброякісні та злоякісні новоутворення. У першому випадку йдеться про утворення поліпів, кіст, у другому – про рак;
• гельмінтози.

На тлі кожного патологічного стану відбуваються зміни, що характеризуються появою болю, спазму, порушенням відтоку жовчі, скупченням слизу або суспензії різного походження в порожнині жовчного міхура. Лікування жовчного міхура ліками передбачає призначення антибіотиків та сульфаніламідів, жовчогінних засобів, препаратів, що мають спазмолітичну дію, гепатопротекторів та ферментів, ентеросорбентів. Далі вказані назви представників кожної з груп та особливості їх застосування у терапії.

Антибіотики

Антибактеріальні препарати використовуються для боротьби з патогенною мікрофлорою, що викликається розвитком запалення, набряку тощо. Усіх представників групи ділять на кілька видів залежно від їхнього походження: синтетичні, напівсинтетичні та природні.Антибіотики здатні не тільки зупиняти ріст і розмноження хвороботворних бактерій, деякі навіть мають протипухлинну дію, тому використовуються в лікуванні онкологічних захворювань.

Антибіотики призначаються як у таблетованій формі, так і у вигляді розчинів для ін'єкцій.

Антибактеріальні засоби призначаються в терапії холециститів (гострих та хронічних), а також за наявності каменів у жовчному міхурі та протоках, щоб запобігти розвитку ускладнень. Також представники групи використовуються перед та після видалення міхура (холецистектомія). Тривалість лікування – не менше тижня, у деяких випадках потрібний повторний курс. Вибір препаратів ґрунтується на проведенні мікробіологічного дослідження фракції жовчі, одержаної при дуоденальному зондуванні. У лабораторних умовах визначають вид патогенної мікрофлори та найменування ліків, до яких виявлено найбільшу чутливість.

Важливо! Спочатку призначаються антибіотики широкого спектра дії, а за результатами аналізу схему терапії змінюють або доповнюють.

Препарати для лікування жовчного міхура з групи антибіотиків повинні мати наступні характеристики:

• високий рівень проникнення в жовч;
• тривалий період циркуляції у кровоносному руслі після одноразового застосування;
• мінімальна кількість побічних ефектів;
• мінімальний негативний вплив на клітини печінки;
• відсутність впливу на плід, якщо терапія підбирається вагітній жінці.

Обов'язково паралельно призначається прийом препаратів з лакто- та біфідобактеріями, які запобігають розвитку дисбактеріозу кишечника. Можливо, фахівець порекомендує прийняти протигрибковий засіб для профілактики кандидозу жіночих статевих органів.Далі в таблиці розглянуті часто застосовувані представники груп, їх характеристика та протипоказання до лікування.

Сульфаніламіди

Ця група медикаментів використовується замість антибіотиків, якщо останні з якихось причин не можуть бути призначені для лікування. Застосовуються при гострих холециститах. Фахівці зупиняють свій вибір на тих представниках, які мають тривалу дію. Правила прийому сульфаніламідів:

• важливо приймати ліки у вказаний час;
• заборонено пропускати прийом чергової таблетки, щоб постійно підтримувалася висока концентрація активних компонентів крові пацієнта;
• Необхідно використовувати велику кількість рідини під час терапії з метою запобігання формуванню каменів у нирках.

Важливо! Представники групи - Сульфален, Сульфадіметоксін, Сульфапірідазін.

Препарати для усунення больового синдрому

Для позбавлення від болю, який може виникнути на тлі запалення та дискінезії жовчного міхура, застосовують медикаменти зі спазмолітичною дією. Препарати прямої дії рекомендовані при спазмах біліарного тракту, що виникають на фоні посиленої моторики (Папаверін, Дротаверін). Також болючі відчуття купуються прийомом М-холіноблокаторів (Платифілін, Атропін), проте їх призначення показано тільки після комплексного обстеження та виключення станів, при яких прийом заборонений.

У деяких випадках потрібне призначення прокінетиків (Метоклопраміду, Мотиліуму).Представники групи використовуються, якщо болить жовчний міхур на фоні ослабленої моторики. Також препарати прискорюють роботу кишківника, через що пацієнт часто ходить у туалет.

Для швидкого позбавлення від болю препарат використовується як розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій.

Засоби для прискорення освіти та відтоку жовчі

Препарати застосовують при застої жовчі в результаті дискінезії біліарної системи. Не рекомендовані при жовчнокам'яній хворобі, оскільки прийом медикаментів може спровокувати «блукання» конкрементів протоками з подальшою обтурацією та посиленням розвитку запалення. Перша підгрупа жовчогінних засобів – холеретики. Дія ґрунтується на збільшенні кількості жовчних кислот у складі жовчі. Холеретики можуть мати рослинне та тваринне, а також синтетичне походження. Застосовуються для лікування хронічного запалення жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, дискінезії біліарної системи та запорів.

Важливо! Холеретики не призначаються у вигляді монотерапії, їх поєднують із прийомом антибіотиків, сульфаніламідів та спазмолітиків.

Ефективні препарати та їх короткий опис:

• Аллохол – застосовується тільки для лікування дорослих, засіб стимулює процес вироблення жовчі гепатоцитами та попереджає її застій у міхурі;
• Хофітол – рослинний препарат, який випускається у формі сиропу та таблеток, не тільки стимулює відтік жовчі, а й відновлює роботу клітин печінки, будучи представником гепатопротекторів;
• Гепабене – рослинний засіб, що випускається у капсулах з желатиновою оболонкою;
• Холензим – таблетки для жовчного міхура на основі компонентів тваринного походження, що використовуються для лікування підлітків віком від 12 років та дорослих.

Друга підгрупа – холекінетики.Використовуються при дискінезії гіпомоторного типу з метою посилення моторики жовчного міхура, а також боротьби з симптомами підвищеного тиску в біліарному тракті. До представників відносяться ксиліт та сорбіт. Діабетики їх знають як замінники цукру. Випускаються у порошкоподібному вигляді, перед вживанням розводяться у теплому чаї чи воді. Не рекомендовані при запальних захворюваннях кишківника. Інші представники підгрупи – Платіфілін, Одестон, Дюспаталін, Папаверін.

Ентеросорбенти та засоби на основі ферментів

Ферментативні препарати необхідні підтримки роботи шлунково-кишкового тракту, оскільки патології жовчного міхура часто поєднуються із запаленням підшлункової залози. Представниками є Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Ензістал та ін. Ентеросорбенти прискорюють процес виведення токсинів, підтримуючи роботу печінки та кишечника, а також ефективно пов'язують шкідливі речовини, що утворюються на тлі життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів.

Ентеросгель – лікарський засіб, який не тільки виводить токсини, але й сприяє швидкому відновленню тканин та слизових оболонок шлунково-кишкового тракту. Ефективний у розвитку дисбактеріозу. Смекта - застосовується навіть у лікуванні новонароджених дітей, проте більше 7 днів використовувати засіб не слід. Смекта заборонена при кишковій непрохідності та на тлі наявності гіперчутливості до активних компонентів препарату.

Полісорб – препарат, який позиціонується виробниками як помічника для виведення шкідливих речовин з організму під час проведення хіміотерапії. Тобто, його можна сміливо додавати в терапію відновлювального періоду при боротьбі з пухлинами гепатобіліарної системи. Лігніну – ентеросорбент на основі деревини хвойних дерев.Рекомендується при підготовці до оперативних втручань, при інфекційних процесах шлунково-кишкового тракту та печінки.

Препарати, що розбивають конкременти у жовчному міхурі

До цієї групи лікарських засобів відносять медикаменти на основі жовчних кислот та біологічно активні добавки. Урсодезоксихолева та хенодезоксихолева кислоти – основні діючі компоненти представників групи. Вони дозволяють відновити співвідношення між жовчними кислотами та холестерином в організмі хворого. Деякі препарати, з'єднуючись з холестерином, змінюють його структуру, інші при потраплянні в жовч виконують функцію каменю.

Особливості обміну холестерину в організмі людини

Період застосування ліків є досить тривалим. Він може тривати від 6 місяців до 2 років, але ефективність терапії доведена вже не одним десятиліттям. Для контролю результатів лікування кожні півроку необхідно проводити ультразвукове дослідження. Показання для застосування препаратів на основі жовчних кислот:

• діаметр конкрементів не перевищує 15 см;
• каміння зосереджено тільки в порожнині жовчного міхура, але їх немає в протоках;
• конкременти займають не більше половини порожнини органу;
• скорочувальні здібності міхура в нормі.

Важливо! Паралельно заборонено лікування гормональними контрацептивами, до складу яких входить естроген, препаратами, що сприяють виведенню холестерину, а також засобами, що знижують рівень рН у шлунку.

Ефективні представники та їх характеристика описані у таблиці.

БАДи

Прикладом біологічно активної добавки, яка використовується для розбивання конкрементів, є Зіфлан. Це засіб на основі екстракту безсмертника. Зіфлан сприяє утворенню жовчних кислот із того холестерину, який знаходиться в організмі людини. Приймається протягом місяця, далі рекомендована перерва на 2 тижні. На рік можна проходити до 3 курсів.

БАД випускається у капсулах, приймається тричі на день. Також важливо контролювати динаміку розчинення конкрементів за допомогою УЗД. Протипоказаннями до використання є період виношування дитини та годування груддю, вік молодше 12 років, наявність індивідуальної підвищеної чутливості до активних компонентів.Не рекомендується при жовтяниці різного походження та гіпертонії.

Боротьба з гельмінтами

Ряд гельмінтів може «жити» у гепатобіліарному тракті. До таких паразитів належать аскариди, сисуни, ехінококи, шистосоми, лямблії (останні є представниками класу найпростіших). Терапія включає прийом наступних медикаментів:

• протигельмінтні та антипаразитарні препарати (Метронідазол, Трихопол, Фуразолідон, Альбендазол, Вермокс, Ворміл та ін.);
• ентеросорбенти;
• імуномодулятори (настойка женьшеню, елеутерококу);
• жовчогінні засоби (холекінетики або спазмолітики – за призначенням лікаря залежно від супутніх змін та симптоматики);
• антигістамінні – препарати, які знімають алергічні прояви;
• вітаміни.

Лікування кожного захворювання потребує комплексного підходу. Не можна використовувати медикаменти без консультації з лікарем, оскільки кожен клінічний випадок індивідуальний у своїй течії та проявах.

Часті запитання

Які ліки найчастіше використовуються для лікування жовчного міхура?

Найчастіше для лікування жовчного міхура використовуються жовчогінні препарати, спазмолітики, препарати для розрідження жовчі та антибіотики у разі інфекцій.

Як довго триває курс прийому ліків для лікування жовчного міхура?

Тривалість курсу прийому ліків для лікування жовчного міхура залежить від конкретного діагнозу та рекомендацій лікаря, але зазвичай курс становить від кількох тижнів до кількох місяців.

Які побічні ефекти можуть виникнути під час прийому ліків для лікування жовчного міхура?

Прийом ліків для лікування жовчного міхура може спричинити різні побічні ефекти, такі як розлади шлунка, алергічні реакції, головний біль та зміни смакових відчуттів.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком лікування жовчнокам'яної хвороби обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і пройдіть усі необхідні обстеження, щоб підібрати відповідні ліки та дозування.

РАДА №2

Прийом ліків для лікування жовчного міхура зазвичай поєднується з дієтою, тому зверніть увагу на рекомендації щодо харчування та дотримуйтесь їх для досягнення максимального ефекту від лікування.

РАДА №3

Не забувайте приймати ліки за призначенням лікаря і не припиняйте їх прийом без його дозволу, навіть якщо відчуєте себе краще.