Гіперкаліємія (надлишок калію в організмі): причини, ознаки, лікування

Відчуття, що по тілу повзають мурашки або раптом починають «деревенеть» руки чи ноги навряд чи можуть здатися приємними. Коли такий стан стає майже звичним, людина починає шукати причину. Нерідко у таких пацієнтів вже має місце якась патологія – проблеми з нирками, цукровий діабет або ще щось, тобто зазвичай вони складають групу «хроніків». Однак не слід все списувати на хронічне захворювання, причину подібних неприємностей здатний встановити біохімічний аналіз, який може виявити підвищений вміст калію в крові.

Гіперкаліємія з'являється через різні причини, але в більшості випадків пов'язана з серйозними захворюваннями, наслідком яких вона стала.

Норма вмісту калію у крові становить 3,5 – 5,4 ммоль/л, людина починає відчувати його підвищення, якщо концентрація збільшиться до 5,6 ммоль/л і від.

Причини високої концентрації калію в організмі

фізичні навантаження – можлива причина фізіологічної гіперкаліємії

Причинами підвищення рівня калію в сироватці крові, виключаючи інтенсивне фізичне навантаження, що дає минучу гіперкаліємію, зазвичай є захворювання, яких можна привести чимало:

Тяжкі травми.
Некрози.
Внутрішньоклітинний та внутрішньосудинний гемоліз, який у нормі відбувається постійно, оскільки еритроцити «старіють» і руйнуються, однак у разі багатьох патологічних станів інфекційного, токсичного, аутоімунного, травматичного характеру розпад еритроцитів відбувається швидше, а в крові стає багато калію.
Голодування.
Опіки.
Розпад пухлини;
Оперативні втручання.
Шок (приєднання метаболічного ацидозу помітно посилює його перебіг).
Кисневе голодування тканин.
Метаболічний ацидоз.
Нестача інсуліну при гіперглікемії.
Посилений розпад білків чи глікогену.
Підвищення проникності зовнішніх клітинних мембран, що дозволяє калію залишати клітину (при анафілактичному шоці).
Зменшення екскреції іонів калію видільною системою (ураження нирок – ГНН та ХНН, зниження діурезу – олігурія та анурія).
Гормональні розлади (порушення функціональних здібностей кори надниркових залоз);
Надмірне введення калійвмісних препаратів викликає ятрогенну гіперкаліємію, що виникає частіше у пацієнтів, що мають хронічну ниркову недостатність.
Лікування деякими лікарськими засобами (індометацин, калійзберігаючі діуретики, каптоприл, міорелаксанти).
Зневоднення внаслідок поліурії.
Важка глікозидна інтоксикація, коли пригнічується активність К+-, Nа+-Аденозінтрифосфатази.
Нефрит вовчаковий або обумовлений застосуванням деяких лікарських засобів, діабетична нефропатія, окремі види анемій.
Масивні гемотрансфузії, переливання старої крові з розвитком калієвої інтоксикації.
Сімейний періодичний гіперкаліємічний параліч, що передається аутосомно-домінантним шляхом, саме собою явище рідкісне, тому його нечасто можна зустріти в числі причин підвищення рівня калію в крові. Надлишок цього елемента спостерігається тільки в період нападів (та й то не завжди, іноді, навпаки - К + знижений або в нормі).Ознаками того, що в крові стало багато калію, є паралічі та м'язова слабкість, які можуть бути спровоковані інтенсивною фізичною напругою або іншою ситуацією, що призводить до порушення електролітного балансу.

Таким чином, надлишок калію в організмі обумовлений або розпадом клітин, що викликає надмірне вивільнення калію з них, або зменшенням екскреції калію нирками при будь-якій нирковій патології, або (щонайменше) з інших причин (введення препаратів калію, прийом лікарських засобів та ін.).

Симптоми гіперкаліємії

Симптоми гіперкаліємії залежать від рівня калію в крові: чим він вищий, тим сильніші ознаки та клінічні прояви патологічного стану:

М'язова слабкість, яка обумовлена деполяризацією клітин та зниженням їх збудливості.
Порушення ритму серцевих скорочень.
Занадто високий рівень калію в крові може призвести до паралічу дихальних м'язів.
Стан гіперкаліємії загрожує зупинкою серцевої діяльності, яка найчастіше трапляється у діастолі.
Кардіотоксичний вплив елемента відбивається на ЕКГ. У такому разі в записі електрокардіограми очікується подовження інтервалу PQ та розширення комплексу QRS, АВ-проведення гальмується, зубець Р не реєструється. Розширений комплекс QRS зливається із зубцем Т, у результаті формується лінія, схожа на синусоїду. Ці зміни призводять до виникнення фібраляції шлуночків та асистолії. Однак, як і при гіпокаліємії, підвищений калій у крові не має чіткої кореляції з відхиленнями на ЕКГ, тобто кардіограма не дозволяє повною мірою судити про рівень кардіотоксичного ефекту цього елемента.

Іноді, отримуючи результат лабораторних досліджень, цілком здорова людина помічає перевищення концентрації калію в сироватці крові (зазвичай високі показники підкреслені червоним). Ставити собі діагноз вкрай небажано, оскільки у лабораторній справі цей аналіз відноситься до «примхливих». Неправильне проведення венепункції (затягнутий джгут, перетискання судин рукою) або подальша обробка взятого зразка (гемоліз, несвоєчасне відділення сироватки, тривале зберігання крові) може призвести до псевдогіперкаліємії, яка є тільки в пробірці, а не в організмі людини, тому жодних симптомів дає.

Лікування гіперкаліємії

Враховуючи, що підвищення рівня калію в крові спричинене іншими захворюваннями, то в лікуванні гіперкаліємії усунення причини займає не останнє місце. У терапію включається застосування мінералокортикоїдів, боротьба з метаболічним ацидозом, призначення дієти, бідний калій.

На жаль, іноді показник концентрації калію виходить з-під контролю, і створюються ситуації, коли надлишок цього елемента стає загрозливим для життя станом (К + у плазмі вище 7,5 ммоль/л). Тяжка гіперкаліємія вимагає швидкого реагування та вживання екстрених заходів, метою яких є регулювання до нормальних показників рівня калію в крові пацієнта, що передбачає транспорт К+ у клітини та виведення його через нирки:

Якщо хворий отримував препарати, що містять цей елемент або сприяють накопиченню його в організмі, їх негайно скасовують.
Для захисту серцевого м'яза внутрішньовенно повільно вводять 10% глюконат кальцію в дозі 10 мл, ефект якого має проявитися через 5 хвилин (на ЕКГ) та продовжуватись до години.Якщо цього немає, тобто, в записи ЕКГ через 5 хвилин ніяких змін немає, глюконат кальцію слід запровадити у тій дозі повторно.
Для того, щоб змусити іони калію попрямувати в клітини і таким чином знизити його вміст у плазмі, використовують інсулін швидкої дії (до 20 ОД) з глюкозою, щоб запобігти гіпоглікемії (якщо цукор у крові високий обходяться без глюкози).
Введення лише глюкози з метою стимуляції продукції ендогенного інсуліну також сприятиме зниженню К+, проте процес цей тривалий, тому для термінових заходів не дуже годиться.
Переміщенню іонів калію сприяють β-2-адреностимулятори та бікарбонат натрію. Останній небажано застосовувати при хронічній нирковій недостатності через низьку ефективність і загрозу перевантаження організму натрієм.
Допомагають вивести калій з організму петлеві та тіазидні діуретики (за збереженої функції нирок), катіонообмінні смоли (полістиролсульфонат натрію всередину або в клізмі).
Найбільш дієвим способом швидко впоратися з тяжкою гіперкаліємією вважають гемодіаліз. Цей метод використовується у разі неефективності вжитих заходів та показаний хворим з гострою чи хронічною нирковою недостатністю.

На закінчення хочеться ще раз загострити увагу пацієнтів, які довго одержують калійзберігаючі діуретики, які створюють загрозу виникнення гіперкаліємії, особливо якщо хворий має ниркову недостатність, тому застосування препаратів, які отримують цей елемент, слід виключити, а вживання продуктів харчування, що містять його у великих кількостях – обмежити.

Цих продуктів краще уникати:

У домашніх умовах не завжди доступні лабораторні тести, до того ж швидко вивести калій власними силами може не вийти, навіть якщо під рукою будуть знаходитися всі необхідні лікарські засоби для надання невідкладної допомоги. Просто серце іноді підводить…

Гіперкаліємія

Гіперкаліємія – розлад, при якому у плазмі крові підвищується концентрація калію та становить понад 5 ммоль/л. Хвороба виникає внаслідок порушення виведення калію з організму або вживання людиною їжі чи лікарських препаратів із великим її вмістом.

Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання звертайтеся до лікаря.

Виявити це захворювання можна за допомогою ЕКГ, тому що високий рівень калію проявляється порушеннями в роботі міокарда. Крім цього, підвищена концентрація калію характеризується підвищеною слабкістю м'язів. Лікування для кожного пацієнта складається індивідуально та ґрунтується на діагностичних показниках, змінах в організмі та загальному стані здоров'я хворого.

Якщо вчасно не звернутися за допомогою до фахівців, ця хвороба може спричинити деякі наслідки, пов'язані з порушеннями скорочень серця, серед яких: інтоксикація організму, порушення ритму серцебиття або повна зупинка серця. Це означає, що навіть на початкових стадіях прояву недуги необхідно негайно розпочинати інтенсивне лікування.

Основною причиною гіперкаліємії є затримка або недостатня фільтрація нирками калію. Крім цього, недуга може бути викликана наступною низкою етіологічних факторів:

нирковою недостатністю;
порушення структури тканини нирок;
цукровий діабет;
червоним вовчаком;
нефропатичними розладами;
недостатнім надходженням кисню в організм;
руйнуванням тромбоцитів, лейкоцитів та еритроцитів;
надмірним вживанням спиртних напоїв, нікотином, наркотичними речовинами, зокрема кокаїном;
захворюваннями, що спричинили розщеплення глікогену, білків, пептидів;
патологіями функціонування нирок, у яких недостатньо виводиться калій разом із уриной;
прийомом у великих кількостях продуктів чи лікарських препаратів із високим вмістом калію;
деякими видами аутоімунних недуг;
уродженими аномаліями будови чи функціонування нирок. Стає єдиною причиною появи гіперкаліємії у дітей. У такому разі у новонароджених немовлят концентрація калію становить 7 ммоль/л і вище, а у дітей старше одного місяця – понад 5.5 ммоль/л.

Незалежно від того, що спричинило виникнення гіперкаліємії, на ранніх стадіях хвороба не проявляє себе жодними симптомами, а виявляється при діагностиці зовсім інших захворювань, для яких необхідно проводити ЕКГ. У разі єдиною ознакою хвороби може бути зміна серцевого ритму, але це протікає непомітно. У міру того, як прогресує гіперкаліємія, кількість супутніх симптомів збільшується. До них відносять:

зменшення позивів до випромінювання сечі, отже, через це знижуються обсяги рідини, що виводиться;
блювотні позиви, що настають несподівано;
біль у шлунку різної інтенсивності;
підвищену слабкість та стомлюваність організму;
напади судом;
набряки нижніх кінцівок;
непритомність (можуть виникати досить часто);
зниження чутливості та дискомфортне відчуття поколювання в нижніх кінцівках та на губах;
прогресуючий параліч (може торкнутися дихальної системи);
відчуженість та апатія людини.

Основні прояви гіперкаліємії

При несвоєчасному зверненні до лікаря при виявленні одного або декількох симптомів гіперкаліємії у хворого може припинитися дихання і зупинитися серце, що спричинить смерть людини.

На самому початку діагностики гіперкаліємії необхідно з'ясувати причини та час прояву перших симптомів. Уточнити, чи не приймав останнім часом пацієнта лікарські препарати, які могли вплинути на баланс калію в організмі.

Оскільки основною ознакою гіперкаліємії є зміна серцевого ритму, першим засобом діагностики є проведення ЕКГ. Дані такого обстеження мають досить специфічні особливості при такому захворюванні, тому їх неважко визначити досвідченому та висококваліфікованому фахівцю.

Але, незважаючи на те, що результати ЕКГ є досить інформативними, необхідно провести лабораторні дослідження крові та сечі. Саме вони найточніше і чітко розкажуть про рівень калію в плазмі. Для здорової людини норму становитиме від трьох з половиною до п'яти моль/л, а за підвищеного рівня – понад п'ять з половиною моль/л.

Якщо перебіг хвороби включає ниркову недостатність, необхідно провести УЗД-обстеження цього органу. Тяжкість гіперкаліємії визначають за комплексом клінічних симптомів, змін, виявлених за допомогою ЕКГ, та концентрацією даної речовини в крові.

Лікування гіперкаліємії повністю залежить від ступеня перебігу захворювання та даних, отриманих на ЕКГ.При легкій течії недуги, для якої характерна відсутність зміни серцевого ритму, а калій у крові становить не більше 6 моль/л, терапія полягає в обмеженні вживання калію (за допомогою спеціальної дієти та скасування лікарських засобів, що підвищують його концентрацію). Не менш ефективними є проносні препарати або клізми, які виводять калій з каловими масами. При несильному порушенні функціонування нирок призначають діуретики – підвищення фільтрації ними калію.

У тих випадках, коли рівень калію вищий за шість моль/л і мають місце суттєві зміни на ЕКГ, необхідно термінове лікування гіперкаліємії, бажано в перші кілька годин після діагностики. Екстрено хворому вводяться ін'єкції розчинів хлориду та глюконату кальцію – такі препарати мають допомогти вже за кілька хвилин після введення. У випадках, коли цього не сталося, протягом години необхідно ін'єкції повторно. Тривалість дії таких речовин становить близько трьох годин, потім весь процес повторюють.

ЕКГ при норма- та гіперкаліємії

Крім цього, знижує рівень калію в організмі розчин глюкози, який необхідно вводити крапельним шляхом. Якщо у пацієнта збереглася здатність нирок до виділення, можна застосовувати калійні діуретики. У тих випадках, коли лікування медикаментами не дало очікуваного ефекту, пацієнту показаний гемодіаліз. Після того як стан хворого прийшов у норму, йому призначають спеціальну дієту, яка ґрунтується на обмеженні вживання продуктів з високим вмістом калію:

твердий сир та жирні кисломолочні продукти;
горіхи;
капуста, баклажани, салат, гриби, шпинат, солодкий перець, редис, часник, огірки;
гарбуз, виноград, цитрусові, кавун, суниця, диня, персики та груші;
вершкове масло;
чай та зернова кава;
крупа манна, вівсяна та рис;
бобові.

Для того, щоб людині уникнути виникнення у себе такої хвороби, як гіперкаліємія, необхідно:

дотримуватися вищезгаданої дієти;
вести здоровий спосіб життя, відмовившись від алкоголю, нікотину та наркотиків;
своєчасно лікувати захворювання нирок;
хворим на цукровий діабет регулярно спостерігатися у лікарів;
відмовитися від прийому ліків без призначення фахівця;
кілька разів на рік проходити профілактичні огляди у клініці.

Лікарі підкреслюють, що гіперкаліємія є серйозним станом, що вимагає уважного підходу до діагностики та лікування. прийом деяких ліків та неправильне харчування. Важливо, щоб пацієнти регулярно проходили. Лікування гіперкаліємії може включати зміну дієти, медикаментозну терапію і, в деяких випадках, діаліз. за її появі.

Багато людей не усвідомлюють, що надлишок калію в організмі може призвести до серйозних наслідків, таких як порушення серцевого ритму.Лікарям важливо пояснювати пацієнтам, що гіперкаліємія може виникнути не лише через неправильне харчування, а й внаслідок захворювань нирок або прийому певних ліків.

Деякі пацієнти діляться своїми історіями у тому, як вони довідалися про свій стан випадково, проходячи планові обстеження. Інші відзначають, що зміна дієти та контроль за споживанням калію допомогли їм упоратися з проблемою. У соціальних мережах можна зустріти безліч порад та рекомендацій, але важливо пам'ятати, що самолікування може бути небезпечним. Тому консультація з лікарем залишається ключовим кроком для розуміння та управління гіперкаліємією.

Питання-відповідь

Як поводиться гіперкаліємія?

Симптоми гіперкаліємії – це загальна слабкість, напади судом, біль у шлунку, брадикардія, зниження тонусу м'язів. У деяких випадках може бути гіпервентиляція. У важких випадках виникає порушення серця.

Як зрозуміти, що багато калію в організмі?

Як знизити гіперкаліємію?

Невідкладна корекція гіперкаліємії проводиться у відділенні реанімації та інтенсивної терапії і включає внутрішньовенне введення глюконату кальцію, інсуліну і глюкози. При необхідності вдаються до гемодіалізу, призначення інгаляційних бета-агоністів, а у разі гіперволемії використовують петлеві діуретики.

Чим небезпечний високий рівень калію?

Надлишковий калій негативно впливає на організм, що може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Без контролю та спостереження гіперкаліємія посилюється, що стає причиною розвитку серцевих аритмій, м'язового тремтіння та судом, порушення функції дихання та погіршення стану вегетативної нервової системи.

Поради

РАДА №1

Регулярно перевіряйте рівень калію в крові, особливо якщо у вас є ниркові захворювання або ви приймаєте ліки, що впливають на рівень калію. Це допоможе своєчасно виявити гіперкаліємію та запобігти серйозним ускладненням.

РАДА №2

Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом калію, якщо у вас вже діагностовано гіперкаліємію. Уникайте продуктів, багатих на калій, таких як банани, картопля, шпинат і авокадо. Натомість вибирайте продукти з низьким вмістом калію, наприклад, яблука, морква та білий рис.

РАДА №3

Обговорюйте з лікарем всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі з них можуть підвищувати рівень калію в крові. Можливо, буде потрібно коригування дозування або заміна препаратів на альтернативні.

РАДА №4

Слідкуйте за симптомами гіперкаліємії, такими як м'язова слабкість, стомлюваність, нерегулярне серцебиття та оніміння. З появою цих симптомів негайно звертайтеся до лікаря для отримання медичної допомоги.

Як зрозуміти, що у вас гіперкаліємія?

Хоча калій відіграє життєво важливу роль загального здоров'я організму, його надлишок у крові небезпечний. Такий стан називається гіперкаліємією. Занадто великий вміст мінералу може спровокувати серцевий напад. На жаль, багато людей не відчувають симптомів гіперкаліємії доти, доки не стане надто пізно і здоров'я їхнього серця не погіршиться.

Калій – це мінерал та електроліт. Він допомагає працювати м'язам, включаючи ті, які контролюють серцебиття та дихання. Калій міститься в багатьох продуктах харчування, включаючи фрукти та овочі. Рекомендована кількість для споживання – 4700 міліграмів (мг) на день.

Чому виникає надлишок калію в організмі?

Надлишок калію накопичується у крові з кількох причин. Ось найпоширеніші з них:

Хвороби нирок. Гіперкаліємія наздоганяє людей з нирками, що погано працюють. Здорові бруньки фільтрують усі поживні речовини, виводячи через сечу надлишки. На ранніх стадіях захворювань нирок рівень калію у крові зростає. Але в міру погіршення функції нирок розвивається гіперкаліємія.
Споживання їжі з високим вмістом калію. Занадто велика кількість їжі з високим вмістом калію також може спричинити гіперкаліємію. Особливо це стосується людей із прогресуючими захворюваннями нирок. Такі продукти, як квасоля, шпинат, диня, солодка картопля та банани містять велику кількість калію.
Медикаменти Деякі ліки заважають ниркам позбутися зайвого калію. Також при неправильному прийомі харчових добавок із калієм можуть початися проблеми зі здоров'ям.

Рідше рівень калію в крові піднімається з інших причин:

Порушення функції надниркових залоз, відоме як хвороба Аддісона.
Сильні опіки чи інші тяжкі травми. Це тому, що організм у відповідь серйозні ушкодження виділяє додатковий калій.
Занедбані симптоми діабету. Коли діабет не піддається контролю, хвороба прямо впливає на нирки.

Ознаки гіперкаліємії

Важливо якнайшвидше розпізнати симптоми високого вмісту калію. Деякі люди симптомів взагалі не мають.

М'язова слабкість

Занадто багато калію у крові як впливає на серцеві, а й у м'язи всього тіла.

Розвивається підвищена втома чи м'язова слабкість через високий рівень калію. Прості дії, такі як ходьба можуть змусити Вас відчути слабкість.

Ваші м'язи також можуть втратити здатність нормально функціонувати, що призведе до виснаження. Ви навіть можете відчувати сумний, безперервний біль у м'язах. Ви можете почуватися так, ніби завершили напружену діяльність або вправу, навіть якщо ви цього не робили.

Оніміння та поколювання

Надлишок калію в крові також впливає на нерви. Мінерал сприяє передачі миттєвих сигналів у мозок. Але цей процес уповільнюється, коли в крові надто багато калію.

У людини поступово розвиваються неврологічні симптоми – німіють руки та ноги, з'являється відчуття поколювання у кінцівках.

Нудота та блювання

Гіперкаліємія негативно позначається на травленні. Багато пацієнтів відчувають біль у животі, блювання і нудоту. У деяких людей також виникають проблеми зі стільцем.

Нерегулярне серцебиття

Найнебезпечніший симптом гіперкаліємії – це нерегулярне серцебиття. Причиною є пошкодження серцевих м'язів.

У таких випадках серце б'ється занадто швидко, або занадто повільно. При цьому пацієнт відчуває біль у грудях. Іноді розвивається серцева недостатність. Серцеві скорочення можуть бути настільки частими та різкими, що серцебиття відчувається у ділянці шиї.

Терміново зверніться за медичною допомогою, якщо у вас проблеми із серцевим ритмом і ви відчуваєте сильний тиск у грудях, а біль віддає в руку чи шию. Можуть з'явитися й інші симптоми, такі як нетравлення шлунка або печія, холодний піт та запаморочення.

Проблеми з диханням

Легкі не отримують достатньої кількості кисню через зниження здатності серця качати кров. Внаслідок чого дихати стає важче, а у грудях з'являється відчуття здавленості.У важких випадках може здатися, що людина задихається.

До речі, ви можете дізнатися про свій обсяг легень, скориставшись нашим безкоштовним калькулятором. Для цього потрібно скористатися повітряною кулькою та дотримуватися інструкцій на сторінці. Результати будуть доступні онлайн.

Як лікувати гіперкаліємію?

Якщо у вас є симптоми високого вмісту калію, негайно зверніться до лікаря. Аналіз крові підтвердить чи спростує побоювання.

Для деяких людей лікування гіперкаліємії має на увазі дієту, обмеження або відмову від деяких видів їжі. Також часто призначають сечогінні препарати.

Лікар, швидше за все, запитає чи приймаєте ви певні ліки. Деякі препарати провокують накопичення калію. До них відносяться ліки для лікування гіпертонії – бета-блокатори та інгібітори АПФ.

Можливо, доведеться зменшити дозу або скоригувати дозування для лікування гіперкаліємії.

Як зрозуміти що високий калій