«Мокрі ночі»: причини нетримання сечі у дітей та способи лікування

Дитина підросла, вже освоєно горщик або навіть «дорослий» туалет. І раптом починаються «мокрі» ночі, нічне нетримання сечі. Разові епізоди повторюються знову і знову. Що це – вікова криза, забудькуватість, ознака хвороби? У чому причини проблеми та як з нею боротися? Нічне нетримання сечі може виникати через різні фактори, які необхідно виявляти та усувати. Але найважливіше – не соромити дитину, не лаяти за мокре ліжко, а набратися терпіння та допомогти пережити неприємний період.

Можливості сучасної онкохірургії

Які новітні досягнення сучасної онкохірургії дають можливість сьогодні рятувати безнадійних пацієнтів: докладно розповідає лікар-онкохірург

Дитячий енурез: види та причини

Спочатку розберемося з визначенням. Діагноз «енурез» фахівці ставлять дітям віком від 5 років. До цього віку нічне нетримання сечі вважають наслідком тривалого дозрівання тканин головного мозку та сечовивідної системи. У середньому повне формування навички прокидатися і встигати дійти до туалету виникає до 5 років. Тож до цього віку нічне нетримання сечі вважається умовною віковою нормою.

Але важливо пам'ятати, що якщо малюк вже навчився стримуватись ночами і довгий час спав без підгузника, а потім раптово з'явився енурез, це – не норма. При сформованому механізмі позивів часті нічні «збої», особливо, якщо вдень теж почали раптом траплятися осічки, вказують на ймовірні проблеми та патології.Особливо, якщо в сім'ї не було конфліктів, що травмують ситуацій (переїзду, початку відвідування дитячого садка або зміни групи, появи другої дитини, смерті улюбленця тощо).

Причини нетримання сечі і в дорослих, і ділять на 2 групи.

• Фізіологічні чинники: патологія, інфекція, затримка розвитку навички.

Як правило, уроджені патології розвитку органів сечовивідних шляхів виявляються у перші місяці життя дитини. До фізіологічних факторів набутого характеру відносять відставання у загальному розвитку, неврологічні, психічні захворювання, а також хвороби сечостатевої системи бактеріальної та вірусної етіології, загальні інфекції, травми, вплив харчування та питного режиму.

Спровокувати неврологічний тип нетримання сечі можуть стрес, переляк, дитячі неврози. Якщо дитину лаяти чи соромити за випадкові епізоди, стан може закріпитися та перейти у тривалий енурез неврологічної етіології.

Чи залежить енурез від тривалого носіння підгузків? Сучасні дослідження доводять, що такого зв'язку немає. Для привчання до горщика фахівці радять чекати на ознаки готовності дитини, що вказують на ступінь дозрівання центральної нервової системи.

У деяких країнах прийнято чекати досить пізнього віку – 4-5 років – але й там діти успішно освоюють туалет та відмовляються від носіння підгузку.

Такий спосіб має недолік: дитина може довше вчитися розпізнавати позиви і стримувати сечовипускання. Але якщо він здоровий, відмова від страхування швидко допомагає напрацьовувати потрібні навички.

Лайка і глузування впливають на стан дитини, підвищують ступінь невпевненості в собі, заважають вчасно реагувати на позиви в туалет, у тому числі й уві сні.Щоб уникнути появи мокрих простирадл, в першу чергу необхідно забезпечити дитині можливість осічок без наслідків, а потім виявляти та коригувати причини нетримання.

Нічна білизна DryNites® допомагає дітям та дорослим не переживати через мокре ліжко. Це спеціальні трусики, що вбирають, для дітей старше трьох років, які надягають на період сну.

Високий ступінь вбирання трусиків відповідає віку дитини: є білизна для дівчаток та хлопчиків від 4 до 7 років (17-30 кг) та від 8 до 15 років (27-57 кг).

Дизайн і конструкція трусиків роблять їх непомітними під одягом і не викликають збентеження у дитини, вимушеної носити спеціальну білизну, що вбирає.

До якого фахівця йти з нічним нетриманням?

Якщо епізоди нічного нетримання сечі повторюються, фахівець першого вибору – педіатр. Для терапії необхідно правильно виявити етіологію патології.

Майже завжди другим лікарем, який обстежує дитину, стане уролог. Він визначить наявність або відсутність патологій та інфекцій сечовивідних шляхів. Застосовуються такі методи діагностики, як лабораторний аналіз сечі (загальний, при необхідності – Нечипоренко), УЗД нирок, сечового міхура.

У дівчат енурез зустрічається вдвічі рідше, ніж у хлопчиків. Але причина у дітей жіночої статі може бути і у висхідних інфекціях сечовивідної системи, обумовлених гінекологічними інфекціями, наприклад, вагінозом як провокатором циститу.

Тому до плану обстеження дівчаток може входити дитячий лікар-гінеколог.

До хірурга звертаються за наявності патологій органів, до ендокринолога – у разі виявлення порушень обміну речовин.

Якщо фізикальні обстеження не виявляють патологій та інфекцій, то дитину направляють до невролога.Він може використовувати додаткові методи виявлення причин нетримання: УЗД шийного відділу, ЕЕГ.

Терапія при нічному нетриманні сечі у дітей

Якщо обстеження виявило інфекції, соматичні захворювання, наявність патологій, то лікування буде спрямоване на їхнє усунення чи корекцію.

Навіть після курсу лікування нічне нетримання сечі може відбуватися не відразу.

• Дитині потрібен час для відновлення здоров'я та емоційного стану.
• Ліки та процедури також можуть спричинити стрес, який продовжує період нічного нетримання.

Якщо нетримання спричинене неврологічними причинами, терапія буде більш тривалою. Потрібно пам'ятати, що у таких випадках основа одужання – не лише дотримання призначень лікаря. Дуже важливу роль відіграє поведінка батьків, їхнє терпіння та повна підтримка дитини. Малюк повинен усвідомлювати, що мокрі простирадла – це проблема, якої треба позбутися, але в жодному разі не ознака того, що він неправильно поводиться, «погана» і неслухняна дитина. Мочитися в ліжко не соромно.

Щоб допомогти дитині пережити неприємний період, користуйтеся нічною спідньою білизною DryNites®. Зберігайте трусики в дитячій кімнаті разом із звичайною білизною і піжамою, щоб дитина могла сама ними скористатися. Завдяки цьому він почуватиметься більш впевненим та незалежним.

До немедикаментозних способів терапії включають обмеження режиму пиття, нейродієтологічну дієту Красногорського для регуляції водно-сольового балансу, індивідуальний режим спонукань протягом ночі (за допомогою будильника, батьків). Хороших результатів допомагають досягти гіпносугестивна методика, методи самонавіювання, біхевіоральна, сімейна терапія, фізіопроцедури.

Лікар також може рекомендувати медикаментозну корекцію неврологічного статусу, призначити або виключити додаткову активність протягом дня, зміну режиму сну та неспання. Але основна частина всіх видів терапії – підтримка батьків, любов до дитини та спільні зусилля у боротьбі за «сухі» ночі.

Читайте далі

15 хвилин для здоров'я та краси: що дарсонваль може зробити для вас?

Бажаєте покращити стан шкіри та волосся, вирішити наявні проблеми? Використовуйте дарсонваль у догляді за собою.

Які салонні процедури можна провести вдома: б'юті-гаджети для догляду за собою

Бажаєте заощадити на походах до салону краси? Купуйте омолоджуючий девайс і проводьте догляд за собою вдома.

Акне та дарсонваль: що кажуть експерти

Скалери, іригатори, ультразвукові щітки – до чого дійшла наука?

Кандидоз кишківника: чим небезпечна грибкова інфекція?

Кандидоз чи молочниця – відома практично кожному хвороба. Але що робити, якщо вона вражає кишечник?

Омега-3 та імунітет: як це працює і скільки вам дійсно потрібно?

Озброєний до зубів: 9 гаджетів для здоров'я зубів та ясен

Які гаджети допоможуть зберегти здоров'я зубів та красу посмішки? Топ найкращих для домашнього застосування.

Що подарувати чоловікові сестри на ювілей?

Можливості сучасної онкохірургії

Які новітні досягнення сучасної онкохірургії дають можливість сьогодні рятувати безнадійних пацієнтів: докладно розповідає лікар-онкохірург

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Вся правда про дитячі какашки: що вважати нормальним?

Розшифровуємо вміст підгузника: який стілець нормальний для дитини до року, а з чим бігти до лікаря.

Як доглядати зуби, щоб рідше звертатися до стоматолога?

Які десять нетипових порад від дитячого стоматолога як профілактика допоможуть вам зберегти здоров'я зубів і заощадити в майбутньому на відвідуваннях дантиста.

Як впоратися з нетриманням сечі у дітей

wikiHow працює за принципом вікі, а це означає, що багато наших статей написано кількома авторами. При створенні цієї статті над її редагуванням та покращенням працювали автори-волонтери.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 8. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 7211.

Нетримання – це медичний термін, коли ви раптом втрачаєте контроль над сечовим міхуром.Це може статися протягом дня або вночі. Коли денне нетримання не лікується протягом тривалого часу, це може спричинити інші проблеми зі здоров'ям. Якщо дитина має справу з денним нетриманням сечі, ознайомтеся нижче з тим, як можна керувати цією проблемою.

Як працює сечовий міхур

• М'яз, що утворює мішок міхура, називається м'язом детрузора, він також несе відповідальність за спорожнення сечового міхура.
• Іншим основним м'язом сечового міхура вважається сфінктер. Це кільце м'язів, що оточує вихід, через який сеча виходить. Насправді два сфінктери: один мимовільний (ви не знали про це), а інший перебуває під контролем (добровільний). Останній є м'язом, яким ви можете утримувати сечу, поки не прийдете до туалету.

• Для дітей приблизно дворічного віку характерне відчуття необхідності спустошити сечовий міхур. Це дозволяє їм висловлювати потребу піти до туалету.
• Приблизно через рік вони розвивають здатність стримуватись, поки вони не зможуть потрапити до туалету.

• Сечовий міхур, який не може зберігати звичайну кількість сечі.
• Організм, який виробляє сечі більше, ніж це вважається нормальним.
• Роздратування сечового міхура від інфекцій чи інших подразників сечового міхура.
• Надмірне терпіння (або тримання сечі надто довго).
• Хронічний запор.

• Діти, які просто занадто ліниві, щоб піти в туалет.
• Діти, які мочаться, занадто зайняті, граючи чи дивлячись телевізор.
• Діти, які мочать, не хочуть йти в туалет і мочуться навмисне.
• Діти, які мочать, намагаються чекати до останньої хвилини.
• Мокрота їх дуже турбує.

З'ясування проблем батьками

• Коли дитина просто має невеликий розмір міхура (в першу чергу).
• Коли сечовий міхур отримує несподівані та передчасні нервові сигнали до спустошення.
• Коли є щось у ділянці сечового міхура, що не дає сечовому міхуру заповнитися повністю (це коли у дитини запор).
• Коли щось викликає роздратування сечового міхура (найчастіше інфекції сечовивідних шляхів), що також може призвести до несподіваних скорочень.

• Ваша дитина біжить у туалет, переминається з ноги на ногу, крутиться або скочується на підлогу, тому що йому важко сидіти (останній симптом є настільки поширеним, що має свою назву – реверанс Вінсента).
• Якщо запитати у дитини, вона зізнається, що трохи «підпускає» до штанів, поки йде до туалету.
• Існує мінливість обсягів сечі. Багато дітей також визнають, що іноді вони біжать у туалет тільки для того, щоб випустити невелику кількість сечі, навіть якщо вони при цьому відчувають, що сильно хочуть у туалет.

• Деякі діти, які часто страждають на ІМП, часто бувають у стані, який називається безсимптомною бактеріурією. Це найчастіше дівчатка, у яких у сечовому міхурі збираються бактерії (схожі тих, які можуть спокійно жити на нашій шкірі). Збільшення цих бактерій у сечі іноді може бути причиною частих ІМП.

• Запор є нечастими випорожненнями (3 дні і більше), жорсткий кал, дуже багато калу ("Я не можу повірити, що це вийшло з нього") або біль у кишечнику при русі.

• Це може бути симптомом невеликого сечового міхура. Є деякі ліки, які дійсно можуть збільшити утримуючу здатність сечового міхура. Ви повинні поговорити з лікарем про варіанти боротьби з невеликим сечовим міхуром. [6] X Джерело інформації

• Вивільнення великих обсягів сечі часто протягом дня.Це може статися, якщо нирки виробляють величезні обсяги сечі. Ви повинні привести дитину до лікаря, якщо ви помітили, що дитина випускає тонну сечі щоразу, коли йде до туалету.
• Рідкісні сечовипускання (менше 2 або 3 рази на день). Це може бути ознакою проблеми спинного нерва, наприклад, ущелини хребта, або церебральним паралічем, але якщо дитина не має цих проблем, малоймовірно, що це є причиною нетримання сечі.

Знайте, що утримання сечі занадто довго або навпаки, ходіння в туалет занадто часто може призвести до переповнення сечового міхура. Сечовий міхур може збільшитися, якщо дитина є хронічним тримачем сечі (що означає, що вона уникає ходити в туалет, навіть якщо насправді хоче). Коли це відбувається протягом тривалого часу, м'язи, пов'язані з сечовипусканням, стають "навченішими", це означає, що м'язи розслабляються погано, що призводить до дисфункції сечового міхура, як до нетримання. [7] X Джерело інформації

Лікування нетримання сечі

• Терапія модифікації поведінки краще працює у дітей віком від 5-6 років. Це тому, що маленьким дітям зазвичай не вистачає самодисципліни, щоб дотримуватися графіка терапії. Тим не менш, кожна дитина повинна бути проаналізована на індивідуальній основі час від часу.

• Якщо ви чекаєте спазму сечового міхура, ви зміцнюєте відсутність контролю. Якщо ваша дитина робить спробу сходити в туалет марно або навіть сходити зовсім небагато, він посилює контроль над сечовипусканням.

Створення графіка для дитини з більш заповненим сечовим міхуром. Зважаючи на великі обсяги сечового міхура, нерегулярність сечовипускання або частого неповного випорожнення, необхідно створити такий же розклад (де ваша дитина намагається помочитися кожні дві години) з додаванням кроків. Ваша дитина повинна чекати 4-5 хвилин після відвідування туалету, а потім спробувати знову сходити до туалету (це називається подвійним сечовипусканням) у спробі зменшити цей затяжний об'єм сечового міхура. Мета полягає в тому, щоб змінити звичку сечовипускання і дозволити бульбашці винести більш нормальний обсяг сечі.

• Ви також можете надіти на дитину годинник, який буде дзвеніти або беззвучно вібрувати кожні дві години, як нагадування, коли він знаходиться в школі.

Збільште час сечовипускання після 4-6 тижнів. Як правило, ви побачите покращення протягом цього часу. Тим не менш, це не означає, що ви повинні припинити використання розкладу. Що ви можете зробити, так це продовжити час, через який дитина повинна ходити до туалету. Нехай тепер це будуть 3-4 години, а не 1-2 як раніше.