Защемлення судин у шийному відділі

Біль у шиї, головний біль та запаморочення – часті супутники порушення мозкового кровообігу. Воно виникає при скруті кровообігу, коли судини виявляються перетиснутими в шийному відділі. Таке явище добре піддається терапії, але успіх лікування тим вищий, чим швидше людина звернеться до лікаря. Тому корисно знати, які симптоми защемлення судин у шийному відділі існують, до якого лікаря звернутися та які заходи лікування застосовуватимуться.

Причини

Затискання шийних судин можуть відбуватися з низки причин, серед яких такі:

Але найчастіше у ролі причини утиску виступає остеохондроз. Ця патологія поширена настільки, що медики називають її своєрідною платою за те, що вона ходить на двох ногах, а не на чотирьох лапах. Тобто м'язовий корсет людини змушений постійно підтримувати хребет у прямому, анатомічно правильному положенні, і якщо м'язи розвинені слабо, остеохондроз неодмінно дасть взнаки. При цьому м'язи в ділянці шийного відділу хребта розвинені слабо від природи, і на них лежить велике навантаження.

Також впливає і психоемоційний стан людини: при хронічних стресах підвищується тонус м'язів шиї, що суттєво збільшує ризик защемлення судин, формування локального запального процесу та набряку, що перешкоджає кровообігу.

Найчастішою причиною защемлення хребетної артерії є дегенеративно-дистрофічні ураження шийного відділу хребта

Симптоматика

Симптоми клінічної картини можуть змінюватись в залежності від того, гострий процес або хронічний.

При гострому защемленні основною ознакою виступає сильний біль у ділянці шиї.Вона може посилюватися при поворотах голови, або людина скаржитися на почуття оніміння, коли повертати голову фізично неможливо. Таке буває, коли людина отримала несерйозну травму (потягла м'язи шиї) або спала в незручному положенні.

У шийних хребцях проходять артерії, які живлять тканини мозку та здійснюють венозний відтік. При затисканні цей процес порушується. Як правило, цей процес розвивається поступово, організм здатний тривалий час компенсувати нестачу кисню та інших речовин, що надходить із кровотоком у мозок. Тому клінічна картина збільшується по наростаючій.

Симптоми хронічного защемлення хребетної артерії головного мозку виражаються в следующем:

• головний біль;
• швидка стомлюваність;
• зниження пам'яті;
• погіршення уваги;
• розлади зору (мушки чи плями перед очима);
• зниження слуху, дзвін у вухах;
• непритомність чи запаморочення.

Коли такі симптоми є постійно, якість життя людини знижується: порушується сон, розвивається депресія, пропадає мотивація до будь-якої діяльності. Тому, помітивши будь-яку описану ознаку, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.

Головний біль та запаморочення – найчастіші симптоми защемлення судин у шийному відділі хребта

Якщо защемлення спровоковане не остеохондрозом, а іншим захворюванням (проблеми з кістковою системою організму, патологією судинного походження, пухлиною) або травмою, клінічна картина може відрізнятися. Її інтенсивність залежатиме від того, наскільки швидко розвивається основне захворювання.

Діагностика

З появою перших симптомів можна звернутися до терапевта, який направить до невролога чи вертебролога.

Лікар збере анамнез, проведе візуальний огляд та тести, після чого відправить пацієнта на дослідження, серед яких:

• функціональна рентгенологічна діагностика у різному положенні голови;
• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• УЗД судин шиї;
• ангіографія.

За результатами можна виявити причину затискання та ступінь виразності проблеми. Ця інформація дозволить підібрати найточніше лікування.

Лікування

Терапія при защемленні складається з цілого комплексу заходів, спрямованих на відновлення кровообігу головного мозку, зняття симптомів та нормалізацію самопочуття, а також на усунення причин затиску.

Медикаментозна терапія

Якщо у м'язах шиї є запалення та набряк, що зазвичай виявляється у неможливості повертати голову, лікар призначає нестероїдні протизапальні засоби. Вони використовуються як внутрішньо, так і зовнішньо, у вигляді мазей.

Зняти м'язовий затискач добре допомагають міорелаксанти, але їхній ефект буде тимчасовим, якщо не боротися з причиною підвищення м'язового тонусу, наприклад, з хронічним стресом.

Усунути симптоматику головного мозку допомагають:

• вітаміни групи В;
• ноотропи;
• нейропротектори;
• судинорозширюючі препарати.

Кожні ліки мають свої протипоказання, тому призначати їх може тільки лікар.

Якщо защемлення було спровоковано порушенням у тканинах хребта, можуть використовуватись хондропротектори. При необхідності можуть бути призначені знеболювальні препарати.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики ґрунтуються на прогріванні м'яких тканин шиї. Це допомагає прискорити процес зняття запалення з м'язів та знизити їх тонус.

Застосовуються такі методи лікування:

• електрофорез,
• УВЧ-терапія,
• лазер,
• магнітна терапія,
• фонофорез.

Лікування проводиться курсом, тривалість якого визначає лікар.

Масаж

Правильно виконаний масаж допомагає зняти напругу шиї та біль, а також покращити циркуляцію крові. Але виконувати масаж може лише кваліфікований фахівець, інакше можна завдати організму більшої шкоди. Наприклад, є ризик розвитку тромбоемболії, інсульту.

Лікувальна гімнастика

У період гострої фази захворювання робити будь-які вправи на шию суворо протипоказано. Навпаки, в цей час слід максимально знерухомити шию, що зручно зробити за допомогою коміра Шанца.

У період ремісії корисно виконувати вправи для зміцнення м'язового корсета шиї. Можна натискати рукою на бічну сторону голови, одночасно чиняючи опір м'язам шиї. Поступово та вкрай обережно можна робити повороти голови, нахили.

Велику користь має плавання.

Хірургічне втручання

Допомога хірурга зазвичай потрібна у тому випадку, якщо патологічний процес викликали грижі хребця або травми, після яких потрібно видалити кісткові уламки. Також операції можуть бути показані при пухлинах.

Після проведених операцій пацієнт відновлюється протягом реабілітаційного періоду, тривалість якого може становити 8–10 тижнів.

Профілактика

Попередити защемлення судин шийного відділу хребта набагато простіше, ніж лікувати. Для цього достатньо дотримуватись правил здорового способу життя:

• регулярно отримувати помірні фізичні навантаження;
• уникати носіння важких речей, а в разі потреби – рівномірно розподіляти вантаж в обидві руки;
• спати на ортопедичному матраці та подушці;
• уникати стресів і вчитися з ними справлятися правильно;
• спати щонайменше 7 годин на добу.

При сидячому способі життя потрібно привчити себе робити легку зарядку. Це актуально для офісних працівників, водіїв транспорту.

Защемлення судин у шийному відділі хребта – часта і неприємна ситуація, якої можна уникнути.

Судини шиї: роль, патологія, діагностика (УЗД/УЗДГ, МРТ, МСКТ), лікування

Судини шиї являють собою великі артеріальні та венозні стовбури, які несуть кров до головного мозку та інших тканин голови і забирають її назад для насичення киснем у легенях.

Для нормального функціонування головного мозку вирішальне значення має стан артерій, що його живлять, де магістральними вважаються сонні та хребетні.Внутрішні сонні артерії йдуть у порожнину черепа з розгалуженням на мозкові, а хребетні, що беруть початок від підключичних, зливаються в базилярну, що дає основу задньої частини системи кровопостачання мозку.

В області основи черепа ці судини утворюють так зване Віллізієве коло, яке в нормі має бути замкнене, завдяки чому досягається повідомлення між артеріями правої та лівої сторони. причин відчувають гіпоксію.

Серед проблем порушення кровотоку по шийних судинах стикається величезна кількість людей.

Будь-яке утруднення кровотоку в судинах шиї неминуче веде до зниження забезпечення мозку киснем і необхідними поживними речовинами, що дає не тільки негативну симптоматику, а й підвищує ризики незворотних наслідків у вигляді інсультів.

Оскільки ознаки неблагополуччя стають помітними лише при значному звуженні судин будь-чим, то найчастіше фахівці стикаються із запізнілою діагностикою патології, яка потребує як медикаментозного, а й у деяких випадках хірургічного лікування. Щоб цього не сталося, досліджувати судини шиї потрібно своєчасно, особливо схильним до їхньої патології особам.

Способів встановити наявність патології багато, починаючи від відомого ультразвуку, тому за наявності ознак недостатнього кровопостачання мозку потрібно вирушати до терапевта або невролога для ранньої діагностики змін вже в початковій стадії їх розвитку.

Яка патологія можлива у судинах шиї?

Патологія шийних судин, яка може погіршити показники гемодинаміки в мозку, включає різноманітні структурні порушення:

• Атеросклероз - один із найчастіших варіантів ураження судинних стінок, характерний для вікових пацієнтів, особливо чоловіків;
• Анатомічні особливості будови - звивистість, петлеутворення, аневризматичні зміни - нерідко виявляються у людей молодого віку, а при супутньому атеросклерозі швидше призводять до симптоматики стенозу;
• Остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків та інші захворювання хребта, що спричиняють здавлення судини ззовні зі звуженням його просвіту та зменшенням об'єму кровотоку;
• Пухлини, як внутрішньо-, так і позасудинні, що заважають проходження крові по судинах шиї.

Серед усіх захворювань лідирує, як і раніше, атеросклероз., до якого схильні люди похилого віку, чоловіки, курці, хворі на гіпертонію та діабет, особи з несприятливою по захворюванню сімейною ситуацією. Він вражає як великі позачерепні артеріальні магістралі, і більш дрібні судини мозку.

Атеросклероз судин шиї може бути нестенозуючим та стенозуючим. Симптоматика стенозу, тобто звуження просвіту, розвивається при перекритті його принаймні наполовину, а доти пацієнт може вести звичайний спосіб життя, не здогадуючись про патологію і не плануючи візит до лікаря.

Атеросклеротичні бляшки можуть мати вигляд смуг або локального відкладення жиру, що утворюються переважно в місцях розгалуження артерій, де кровотік змінює свої характеристики. Бляшка здатна відірватися, викликати місцеве тромбоутворення чи розшарування стіни.

Атеросклеротичні бляшки в шийних судинах небезпечні не тільки стенозом, що тягне за собою хронічну ішемію і порушення роботи мозку, але й відривом фрагментів жиро-білкових мас, занесенням їх у дрібніші артерії та розвитком некрозу в речовині мозку (інсульт).

Крім структурних змін судинних стінок, можливі й функціональні причини порушень у мозку – спазм судин шиї при патології опорно-рухового апарату, новоутвореннях, вегетативної дисфункції, артеріальної гіпертензії та метаболічних розладах.

Сам по собі спазм є короткочасним зменшенням діаметра артерій зі зниженням об'єму кровотоку, він оборотний і тому може протікати доброякісно, ​​проте при наявному атеросклерозі спазм небезпечний порушенням цілісності бляшки, тромбозом і емболічними ускладненнями.

Як проявляється патологія шийних судин?

Ключовим моментом у розвитку симптоматики вважаються зниження параметрів кровотоку та гіпоксія (кисневе голодування), яку відчуває насамперед головний мозок, що недоотримує потрібного йому обсягу харчування. Симптоми недостатності артеріального кровопостачання можуть поступово наростати, турбуючи роками, і тоді пацієнт має час для діагностики та вжиття відповідних заходів з лікування.

Несприятливий розвиток подій - це гострі форми патології з повною оклюзією судин шиї або емболією з них, коли закупорюються дрібніші мозкові артерії. І тут можливі як вогнищеві ознаки поразки мозку, а й його набряк і загибель хворого.

Варто ще раз відзначити, що симптоматика ураження судин шиї виникає при стенозі просвіту як мінімум на 50%, до цього моменту ознаки або відсутні, або виражені тією мірою, на яку мало хто зверне серйозну увагу.

Симптомами ураження судин шиї з порушенням кровотоку в мозку вважаються:

1. Головні болі та запаморочення;
2. Слабкість, миготіння «мушок» перед очима;
3. Ослаблення пам'яті, труднощі під час виконання професійних завдань, швидка стомлюваність;
4. Розлади сну;
5. Зміни емоційної сфери та поведінки – дратівливість, плаксивість, схильність до апатії та депресивних станів, тривожність.

Ці симптоми знайомі багатьом людям похилого віку, які страждають на атеросклероз. Вони становлять прояви дисциркуляторної енцефалопатії, яка у старечому віці цілком може перерости у важку деменцію з абсолютною неможливістю самостійної життєдіяльності, різким зниженням інтелекту, парезами і навіть паралічами.

На відміну від хронічної ішемії мозку, яка наростає тривало при патології судин шиї, можливі гострі порушення кровотоку в мозку – інсульти на кшталт некрозу (інфаркту) на фоні емболії, тромбозу, тривалого спазму вже змінених артерій.

Гостро порушення кровотоку в мозку проявляється осередковими неврологічними симптомами - параліч кінцівок, атонія м'язів, арефлексія, різниця в діаметрі зіниць, розлади мови, слуху, зору та ін. При глибокому ураженні мозку та наростанні набряку розвивається кома, і пацієнт гине.

Методи обстеження судин шиї

У більшості випадків до фахівців ультразвукової або рентгенологічної діагностики пацієнтів наводить специфічна симптоматика, яка властива недостатньо ефективного кровопостачання мозку. Підозрілими симптомами вважаються часті, тривалі та інтенсивні головні болі при виключенні інших причин патології, запаморочення, що повторюються, переднепритомні стани та епізоди втрати свідомості, шум у голові або вухах, зниження пам'яті, концентрації уваги, проблеми зі сном.

Обстеження судин шиї показано не лише тим, хто має певну симптоматику, пов'язану з порушенням кровотоку за артеріями, а й особам із групи ризику з кардіоваскулярної патології, зокрема:

• За наявності дегенеративних змін хребта (грижі, остеохондроз);
• При цукровому діабеті, гіпертонії;
• Курцям;
• У разі перенесених у минулому ішемічних атак чи інсультів;
• Чоловікам старше 60-65 років
• При дисліпідемії, що підтверджена лабораторними даними.

Ультразвукова діагностика (УЗД) патології судин шиї

Ультразвукове дослідження з права займає чільну позицію серед інших діагностичних процедур завдяки своїй доступності, нешкідливості, простоті виконання та високої інформативності. Воно безпечне для дітей, вагітних жінок і пацієнтів похилого віку з безліччю супутніх захворювань, безболісно і не займає багато часу.

УЗД судин шиї дає можливість оцінити стан брахіоцефальних, сонних, хребетних артерій, що беруть участь у кровопостачанні тканин шиї та голови. Дослідження показує розмір просвітів, стан стінок, наявність тромботичних мас або атеросклеротичних накладень та іншої патології.

За допомогою ультразвукового огляду виявляється надмірна звивистість, непрямолинійність перебігу артерій, стенози чи дилатація, вроджені вади чи аневризматичні зміни. При виявленні звуження артерій УЗД допомагає встановити його ступінь, у разі повної обструкції характер розвитку колатералей (обхідних шляхів кровотоку).

Найважливішим питанням, яке вирішується за допомогою ультразвуку, є аналіз здатності судин шиї доставляти кров до головного мозку, оскільки будь-які їх зміни так чи інакше позначаються на кровообігу в цьому життєво важливому органі.

Різновиди ультразвукового дослідження судин шиї:

1. Доплерографічне - показує особливості струму крові, його швидкість та характер;
2. Дуплексне сканування – відображає судинні стінки та швидкість кровотоку;
3. Триплексне дослідження – кольорове дослідження анатомічних особливостей, характеристик кровотоку.

Для аналізу характеру кровотоку, його швидкості та напрямки застосовують ультразвукове дуплексне сканування, особливо показане пацієнтам із симптомами неповноцінного мозкового кровообігу (запаморочення, краніалгії, шум у голові тощо).

Сучасна апаратура для ультразвукового дослідження дозволяє отримувати кольорові зображення структур шиї, а також спостерігати за кровотоком у режимі реального часу (УЗДГ судин голови та шиї). Найважливішим показником вважається стан комплексу інтима-медіа, тобто внутрішньої та середньої оболонок судинної стінки. Саме в цих шарах починаються зміни при атеросклерозі, тому фахівцю дуже важливо проаналізувати товщину та структурні зміни комплексу.

Найбільш поширеною зміною артерій при ультразвуковому дослідженні вважається атеросклероз, який далеко не одразу дає клінічні прояви у вигляді недостатності кровообігу. УЗД у пацієнтів із групи ризику дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях її розвитку, при цьому завдання фахівця вказати точне місце розташування, розміри бляшки та ступінь звуження нею судинного просвіту.

УЗД судин шиї не потребує спеціальної підготовки. Пацієнту перед дослідженням лікар може тимчасово відмінити препарати, що змінюють рівень артеріального тиску, щоб результат вийшов максимально точним, але тільки тоді, коли скасування не викличе погіршення самопочуття. Крім того, до УЗД не можна курити, вживати алкоголь, краще не пити каву та міцний чай.

Дослідження проводиться в положенні сидячи або лежачи, лікар може попросити закинути голову або нахилити її, вдихнути, затримати дихання, а в цей час у проекції судин, що досліджуються, водиться датчик.Спочатку судини оглядаються у звичайному режимі в декількох площинах, при цьому фахівець визначає анатомічні особливості судинних стінок, наявність у них структурних відхилень, а потім переходить до дуплексного сканування та доплерометрії.

Доплерографія судин шиї допомагає встановити характер та напрямок кровотоку, його швидкість та кількість крові, що перетікається по судині в одиницю часу.

Показаннями до обстеження судин шиї за допомогою ультразвуку вважаються:

• наявність неврологічної симптоматики, ймовірно пов'язаної з патологією кровообігу;
• Шум у проекції сонних артерій, що виявляється аускультативно;
• Пульсація на шиї, що визначається візуально або при промацуванні;
• Обстеження перед операцією на серці чи судинах;
• Встановлений діагноз атеросклерозу сонних артерій (для визначення ступеня стенозу під час динамічного спостереження);
• Спостереження під час кардіоваскулярних втручань.

Відео: лекції з УЗ-дослідження судин шиї

Рентгенологічні методи

Одним з інформативних та сучасних способів рентгенодіагностики стану судин шиї є мультиспіральна комп'ютерна томографія - МСКТ. Вона застосовується для ранньої діагностики патології та дає можливість вивчити навіть дрібні судинні стовбури. Можливе поєднання МСКТ із ангіографічним дослідженням.

візуалізація результатів МСКТ

Показаннями до МСКТ вважаються:

1. Травми шиї із можливим пошкодженням судин;
2. Краніалгія неясного походження;
3. Сумнівні чи спірні результати інших обстежень;
4. Симптоми недостатності кровотоку у мозку, підозри порушення мозкового кровообігу;
5. Атеросклероз, аневризм судин шиї;
6. У перед-або післяопераційному періоді з метою оцінки ризику, вибору тактики, оцінки ефективності операції.

Протипоказання пов'язані, головним чином, з тим, що дослідження потребує рентгенівського випромінювання, яке може бути особливо небезпечним для окремих груп пацієнтів. Перешкодою до МСКТ може стати:

• Вагітність;
• Дитячий вік;
• Алергія чи індивідуальна непереносимість контрастних речовин за необхідності контрастування.

Крім того, дослідження навряд чи варто проводити при гострій інфекційній патології, тяжких декомпенсованих захворюваннях внутрішніх органів та психіатричній патології, що перешкоджає встановленню контакту з хворим.

За допомогою МСКТ можна діагностувати аномалії та вади розвитку артерій та вен шиї, наявність аневризм, звивистості, петлеутворення, тромбозів, атеросклеротичних бляшок, доброякісних та злоякісних пухлин як самих судин, так і оточуючих тканин із залученням.

МСКТ - більш сучасний метод, ніж звичайна комп'ютерна томографія, який має деякі переваги та відмінності від КТ:

1. Коротший час дослідження;
2. Найменше променеве навантаження;
3. Найкраща якість зображень, можливість побудови тривимірних зображень у різних проекціях, що значно розширює діагностичні можливості методу.

При необхідності МСКТ проводиться з контрастуванням, при цьому йод-містять контрасти вводяться внутрішньовенно і дуже швидко досягають судин, що досліджуються. Серйозним протипоказанням до рентгеноконтрастного дослідження вважається алергія на контраст.

МРТ судин шиї та головного мозку

знімок МРТ судин шиї

Магнітно-резонансна томографія застосовується в різних областях медицини і забезпечує високу точність отриманих даних.При патології судин шиї вона дає можливість визначити особливості кровотоку у венах та артеріях, будову їх стінок, стан навколишніх тканин. Дослідження безболісне і не завдає шкоди організму, не потребує спеціальної підготовки, можливе його проведення з контрастним посиленням.

Перевагами МР-томографії вважаються можливість неодноразових досліджень, відсутність опромінення, безпека для пацієнтів з алергією на рентгеноконтрастні препарати. Зображення виходять у тривимірному просторі та високої якості.

Показаннями до магнітно-резонансної томографії судин шиї можуть бути ті ж причини, що і для УЗД або КТ — атеросклероз, аневризми, вади розвитку, тромбоз, пухлини та ін.

МРТ не вимагає спеціальної підготовки, але перед процедурою слід зняти всі металеві предмети (прикраси, знімні протези, побутова електроніка та ін.). У разі наявності імплантованих металевих конструкцій обстежуваний обов'язково повідомляє про це лікаря.

Томографія проводиться у спеціальному апараті, пацієнт лежить на спині. Тривалість дослідження становить близько 20-30 хвилин, протягом яких потрібно лежати наскільки можна нерухомо. Пацієнт не відчуває болю чи дискомфорту, проте особам, схильних до страху замкнутих просторів, такий метод діагностики протипоказаний.

Для більш точного встановлення стану судин шиї застосовують МР-ангіографію із запровадженням контрасту. Контрастна речовина (гадоліній) зазвичай добре переноситься, не сприяє алергічній реакції та не містить йоду.

Від МРТ доведеться відмовитися пацієнтам із імплантованими кардіостимуляторами, імплантами з електронним механізмом, металевими конструкціями, що реагують на зміну магнітного поля, наявністю металевих кліпсів на судинах мозку. Протипоказанням до методу є високий рівень ожиріння, деякі психічні захворювання

МРТ визнана безпечною навіть для вагітних жінок, але все ж таки краще уникати обстеження без вагомих причин, особливо, в першому триместрі гестації, замінивши по можливості томографію на УЗД або відклавши її на післяпологовий період.

Підходи до лікування патології судин шиї

Залежно від характеру змін судинних стінок і можливих ускладнень, тактика лікаря може бути вичікувальною зі спостереженням і призначенням медикаментозної або хірургічної терапії, коли безпечніше видалити змінену частину судини, не чекаючи незворотних наслідків.

При появі симптомів патології судин шиї слід звертатися до терапевта, а краще — до невролога, який вирішить, що робити далі та направить на необхідні обстеження.

Медикаментозне лікування показано при стабільному перебігу атеросклерозу без ознак стенозування, а також звивистості судин, патології хребта, артеріальної гіпертензії. У цьому випадку призначаються препарати для судин шиї та мозку, покликані покращити кровотік та метаболізм:

• Ноотропи та судинорозширюючі засоби - пірацетам, актовегін, мілдронат, циннаризін та ін;
• Антиагреганти та антикоагулянти – особливо важливі при супутній серцевій патології, при високому ризику тромбоутворення – аспірин, варфарин;
• Статини – обов'язкові при атеросклерозі та призначаються паралельно з дієтою – симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
• Антигіпертензивні препарати – лізиноприл, моксонідин, лозартан, діуретики.

У разі неефективності консервативної терапії або високого ризику гострих порушень показано хірургічне лікування, яке може полягати у стентуванні, шунтуванні, висіченні ураженої ділянки артерії разом з бляшкою, аневризмою, звивистістю тощо. буд.

Атеросклероз судин у ділянці шиї

Атеросклероз – небезпечне хронічне захворювання, яке торкається як дрібних, так і життєво важливих судин. Він проявляється звуженням просвіту артерій за рахунок відкладення на їх внутрішній стінці похідних холестерину, ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності. Атеросклероз судин шиї викликає погіршення кровопостачання клітин мозку, появі ділянок ішемії, головного болю та порушення процесів нервової діяльності. Ця хвороба може стати пусковим механізмом у розвиток ішемічного інсульту. Її діагностика ускладнюється безсимптомним перебігом на початковій стадії, тому людям, які перебувають у групі ризику, рекомендується проходити періодичні обстеження.

Причини

Основна причина, через яку розвивається атеросклероз шийних судин – це порушення жирового та білкового обміну. Однак точно встановити, чому патологічні зміни починають проявлятися в судинних стінках, неможливо. Існує кілька теорій, які можуть пояснити початок механізму розвитку хвороби:

• ліпопротеїдної інфільтрації ‒ стверджує, що первинно на внутрішній поверхні судин накопичуються ліпопротеїди, які потім просочують її та утворюють атеросклеротичні бляшки;
• порушення функції ендотелію ‒ спочатку внутрішня стінка артерій піддається патологічним змінам, внаслідок чого її захисні властивості втрачаються;
• аутоімунна – хвороба пов'язана з порушенням роботи імунної системи, внаслідок чого її клітини (лейкоцити та макрофаги) осідають на внутрішній поверхні судин;
• моноклональна – зміна складу гладком'язових клітин, які формують середню оболонку артерій;
• перекисна – порушення роботи антиоксидантної системи організму, інтенсивний перебіг реакцій перекисного окислення ліпідів, що призводить до процесів передчасного старіння та апоптозу (запрограмованої загибелі) клітин;
• інші теорії, у тому числі вірусна, гормональна та генетична – кожна з них має наукові докази.

В області шиї проходить загальна сонна артерія, яка розгалужується і утворює кілька гілок. Це парна магістральна артерія, яка відповідає за кровопостачання шкіри, м'язів, органів шиї та голови, у тому числі головного мозку. Вона так само схильна до розвитку атеросклерозу, як і дрібні судини.

ВАЖЛИВО!
Атеросклероз в області шиї становить небезпеку для життя людини. Атеросклеротичні бляшки закупорюють судини та перешкоджають нормальному надходженню крові до головного мозку.

Фактори ризику

За статистикою, атеросклероз судин шиї та голови частіше проявляється у чоловіків. Більшість пацієнтів, у яких клінічні ознаки яскраво виражені, перебувають у віці старше 55-60 років. Це пов'язано з віковими змінами у клітинах та тканинах, погіршенням кровообігу, зниженням міцності та еластичності судинних стінок.

Патологічні зміни при атеросклерозі незворотні – відкладення на внутрішніх стінках не розсмоктуються

Виділяють фактори ризику, при яких поява бляшок у судинах більш ймовірна. До них відносяться:

• куріння - нікотин, смоли та інші складові сигаретного диму згубно впливають на судини;
• хронічне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і більше;
• порушення жирового, білкового, вуглеводного обміну;
• спадкова схильність – наявність атеросклерозу в анамнезі родичів;
• неправильне харчування ‒ високий вміст джерела холестерину в раціоні (жири тваринного походження);
• малорухливий спосіб життя, ожиріння;
• хронічні захворювання ендокринної системи (цукровий діабет);
• інфекційні хвороби;
• порушення згортання крові та показників її в'язкості.

Важливо розуміти, що у крові в нормі холестерин присутній. Також неможливо і неефективно як профілактику повністю відмовлятися від продуктів, у яких міститься. Патологічні зміни починаються лише тоді, коли ця речовина починає накопичуватися у судинних стінках. Вони можуть бути спровоковані різними факторами, у тому числі хронічними обмінними захворюваннями, порушенням холестеринового метаболізму та віковими змінами.

Симптоми хвороби

Атеросклероз артерій шиї на ранніх стадіях протікає безсимптомно. Спочатку на їх внутрішній стінці формується жирова пляма, для розчинення якої синтезуються спеціальні ферменти. Однак вони не справляються з цією функцією, і ліпідні відкладення починають розростатися і збільшуватися в розмірі. На цьому етапі виникає стеноз – звуження просвіту судини. Це явище небезпечне для життя пацієнта, оскільки бляшки можуть перешкоджати надходженню крові до головного мозку, а на пізніх стадіях повністю закупорювати артерії.

Лікарі рекомендують звернутися щодо повної діагностики з появою перших симптомів хвороби:

• слабкість, яка раптово виникає та проходить після відновлення кровообігу;
• часті головні болі, запаморочення;
• порушення координації рухів;
• сплутаність думок, провали в пам'яті, погіршення уваги та концентрації;
• оніміння, зниження чутливості шкіри обличчя;
• утруднення мови.

Ознаки атеросклерозу часто вперше виявляються під час мікроінсульту або транзисторної ішемічної атаки. Він спровокований короткочасним припиненням надходження кисню до головного мозку, викликаного перекриттям просвіту судин шийного відділу. Цей стан небезпечний, оскільки при тривалому кисневому голодуванні нервові клітини відмирають і не відновлюються, а реабілітація тривала і полягає у формуванні нових нейронних зв'язків. За наявності факторів рекомендується проходити періодичні планові обстеження для раннього виявлення хвороби та її своєчасного лікування.

Атеросклероз може виявлятися у судинах шиї, а й у інших ділянках кровоносної системи. Так, при ураженні артерій кишечника порушується робота травного тракту, також характерно формування бляшок у судинах верхніх та нижніх кінцівок. При захворюванні на коронарні артерії, які несуть кров до міокарда, є ризик розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту.

Часті головні болі та стрибки артеріального тиску ‒ перші симптоми порушення мозкового кровообігу

Види та стадії атеросклерозу шийних артерій

Атеросклероз – це хронічне захворювання, яке поступово прогресує. У розвитку хвороби виділяють кілька стадій, які змінюють одне одного з розвитком. Кожна їх характеризується певними біохімічними змінами внутрішніх стінок артерій.

• Перша – стадія жирової плями. На цьому етапі рух крові по судинах не утруднений, але на ендотелії накопичуються ліпіди та холестерин.Ферменти, які активуються для їх розщеплення, не справляються зі своїми функціями, тому жирові відкладення збільшуються.
• Ліпосклероз - друга стадія, на якій відбувається накопичення не тільки жирової, але і сполучної тканини. Це призводить до формування атеросклеротичної бляшки.
• Атерокальциноз - накопичення солей кальцію в хімічному складі бляшки.

Залежно від стадії атеросклерозу, характеру його перебігу та інших чинників, розрізняють кілька різновидів цієї хвороби.

• нестенозуючий – атеросклероз, при якому не спостерігається звуження просвіту артерій, може діагностуватись на ранніх стадіях;
• стенозуючий – відкладення та бляшки викликають звуження судини та погіршення надходження крові до головного мозку;
• облітеруючий - проявляється при формуванні бляшок, які частково або повністю закупорюють судини шиї.

ДОВІДКА!
Небезпечне ускладнення атеросклерозу - це формування бляшки, яка потім відривається від внутрішньої поверхні судини і мігрує зі струмом крові. Вона може стати причиною гострого порушення мозкового кровообігу - ішемічного інсульту.

Методи діагностики

Рання діагностика атеросклерозу - це запорука його успішного лікування та профілактики небезпечних ускладнень.

• фізикальний огляд та збирання даних анамнезу, у тому числі зміна артеріального тиску;
• аналізи крові – у лабораторії визначається концентрація різних фракцій холестерину та ліпопротеїдів;
• доплерографія ‒ ультразвукове дослідження швидкості кровотоку в певній ділянці, що проводиться з використанням контрастної речовини;
• комп'ютерна ангіографія – сучасна методика, яка дозволяє відстежити як особливості кровотоку, а й точне розташування і будову судин в досліджуваної області.

Профілактичні обстеження рекомендується щорічно проходити віком від 50 років. Вони необхідні виявлення хвороби на ранніх стадіях, у яких її можна зупинити.

Поставити точний діагноз у домашніх умовах неможливо, для цього будуть потрібні складні інструментальні методики.

Лікування атеросклерозу

Лікувати атеросклероз необхідно відразу після його перших симптомів. У такому разі консервативні методики будуть досить ефективними і допоможуть досягти стабілізації стану. У кожному випадку схема підбирається індивідуально – вона залежить від стадії хвороби, клінічних ознак, віку пацієнта та супутніх патологій.

Консервативне лікування обов'язково включає дієту. При атеросклерозі рекомендується відмовитися від жирних та смажених страв, зменшити споживання м'яса та субпродуктів. Основу раціону повинні становити крупи, фрукти та овочі, нежирні сорти м'яса та риби. Також можуть бути призначені судинорозширювальні препарати та специфічні засоби для нормалізації ліпідного обміну.

На пізніх стадіях атеросклерозу може знадобитися хірургічне лікування. Операція проводиться декількома способами:

• встановлення катетера з метою розширення просвіту пошкодженої судини;
• каротидне стентування - малоінвазивна методика, при якій під контролем ендоскопа в уражені артерії встановлюється стент;
• відкрита хірургічна операція, найінвазивніший спосіб;
• каротидна ендартеректомія – спосіб втручання, при якому просвіт судини очищається від шкідливих відкладень під контролем ендоскопа.

Атеросклероз – небезпечне захворювання судин, що призводить до порушення кровопостачання певних органів та тканин. В області шиї проходять життєво важливі артерії, які несуть кров до головного мозку, тому їхнє пошкодження особливо небезпечне. Для профілактики небезпечних ускладнень, у тому числі інсульту, необхідно проходити планові обстеження, стежити за самопочуттям та не пропускати перших ознак хвороби.