Як чоловікові зрозуміти, що з його сечостатевою системою щось не таке?

Про те, які симптоми можуть насторожити чоловіка та вказати на проблеми із сечостатевою функцією організму, розповів експерт "Обозревателя" лікар уролог-андролог першої категорії, лікар медичних центрів Into-Sana Віталій Євгенович Ковальчук.

Захворювання сечостатевої системи можуть проявляти себе по-різному. Для зручності, за схожістю симптомів, їх розділили на 2 групи.

Перша група - це симптоми при хворобах верхніх сечовивідних шляхів (нирка, сечовод) і друга група - симптоми при хворобах сечових шляхів (сечовий міхур, сечівник і простата).

Симптоми проблем з верхніми сечовивідними шляхами присутні у вигляді болю в ділянці нирок, який буває при сечокам'яній хворобі або "піску", також біль, що супроводжується підвищенням температури тіла при запаленні (пієлонефрит).

Симптоми проблем з нижніми сечовивідними шляхами супроводжуються порушенням сечовипускання (часте, болісне, утруднене тощо).

Для розподілу тієї чи іншої проблеми між цими двома групами та її діагностики на початковому етапі потрібно лише два обстеження: загальний аналіз сечі та УЗД органів сечовидільної системи. Окремо слід виділити безсимптомні хвороби, якими, наприклад, можуть бути захворювання, що передаються статевим шляхом. У такому разі їх можна виявити лише здавши аналізи на інфекції (обсяг визначає лікар).

Для контролю за станом сечостатевої системи достатньо щорічно робити загальний аналіз сечі та УЗД.Особи, що мають більше одного статевого партнера або ті, хто веде хаотичний спосіб життя, входять до групи ризику захворювань, що передаються статевим шляхом, і їм крім вищезгаданих обстежень (аналізу сечі та УЗД) також варто щорічно обстежуватися і на інфекції.

Здоров'я сечостатевої системи: що важливо знати та які симптоми небезпечно ігнорувати

Порушення роботи сечостатевої системи, ускладнені запальними процесами, можуть вплинути на якість життя. Сучасна медицина здатна вирішити багато завдань пацієнта на ранньому етапі розвитку хвороби за умови своєчасного надання медичної допомоги та звернення до лікаря-уролога. Лікар вчасно зможе поставити точний діагноз, розібратися в симптомах та допомогти людині уникнути серйозніших проблем.

Що таке сечокам'яна хвороба? З якими запаленнями сечостатевої системи жителі Донського краю стикаються найчастіше? Які основні причини затримки сечі у чоловіків та жінок? Скільки насправді треба пити води щодня? Ці та інші важливі питання ми обговорили у рамках проекту «Клініка року-2024» з лікарем-урологом, лікарем УЗД клініки «Альфа-Центр Здоров'я» Михайлом В'ячеславовичем Єрмоловим.

– Серед найпоширеніших урологічних проблем пацієнтів є сечокам'яна хвороба. Розкажіть, що це за захворювання та які методи її лікування існують?

- сечокам'яна хвороба відноситься до хронічних захворювань, при яких утворюються камені в нирках. Ризик повторного утворення каменів визначається захворюванням або розладом, що призводить до формування. Існують також спадково-генетичні схильності, що підвищують ризик каменеутворення.Камені, які формуються в нирках різні за структурою, хімічним складом та своїми можливими наслідками.

Найбільш поширені хвороби цивілізації, що збільшують ризик розвитку сечокам'яної хвороби, це вік-асоційовані стани: цукровий діабет, порушення вуглеводного та холестеринового обміну, артеріальна гіпертензія, ендокринопатії. До зовнішніх факторів можна віднести: професійну роботу за високих температур, контакт з різними речовинами (що провокують виникнення каменів), зневоднення, неправильний характер харчування. Зазначу, що каміння не росте постійно, як сталактити в печері, а їхня поява і зростання пов'язані саме з тривалістю порушень у роботі організму.

Хороша новина в тому, що дрібні конкременти відходять самостійно у більшості випадків і потрібне лише амбулаторне лікування. При великих каменях, що призводять до ускладнень, показано їх активне видалення – методи лікування оперативні, як правило, малоінвазивні. На даний момент видалення каменів у стаціонарі відбувається шляхом дистанційного дроблення або за допомогою ендоскопічних втручань. Пацієнтам важливо пам'ятати, що видалення каменю не тягне за собою автоматичного позбавлення сечокам'яної хвороби. Зовнішні чинники впливатимуть як і раніше, але методи подальшої профілактики здатні знизити ймовірність зростання існуючих та формування нового каміння.

- Які симптоми мають насторожити людину та стати причиною невідкладного візиту до лікаря-уролога?

- Навіть якщо людину нічого не турбує, але є ускладнений сімейний анамнез із сечокам'яної хвороби, то існує ризик формування каменів у умовно здорового пацієнта.Вихід каменю із нирки з порушенням відтоку сечі часто супроводжується гострим болем у попереку. Також є не характерні прояви у вигляді болю в животі та внизу живота, при цьому біль у попереку може бути відсутнім, і спостерігатися дезуричні розлади – хворобливі прискорені сечовипускання та помилкові позиви.

Саме лікар-уролог допоможе швидко розібратися із можливими причинами. Часто пацієнти звертаються за результатом змін загального аналізу сечі, де виявляються кристали солей, урати, оксалати. Виявлення кристалів солей не є ознакою сечокам'яної хвороби. Вони можуть зустрічатися у здорових людей та відображати особливості харчування. При підтвердженій сечокам'яній хворобі наявність цих змін підвищує ризик каменеутворення та має значущість у визначенні методів профілактики каменеутворення.

- З якими запаленнями сечостатевої системи Ви стикаєтеся найчастіше?

- Що стосується амбулаторного прийому, то на першому місці серед жінок це інфекції нижніх (цистит) та верхніх сечових шляхів: пієлонефрит та пієліти (запалення нирок та балійок нирок). У чоловіків це частіше запалення чоловічих статевих залоз - передміхурової залози, насіннєвих бульбашок, органів мошонки. При гострих станах симптоми проявляються, як правило, болем та проблемами із сечовипусканням. Якщо клінічна картина інфекції сечової системи є типовою і не вимагає уточнення, то відразу призначається необхідна терапія і надалі доповнюється за результатами обстеження.

Якщо ми бачимо малосимптомні, не виражені порушення функції сечовипускання, їх причиною може бути інше захворювання чи урологічні прояви супутньої патології.Наявність дефіциту імунного захисту або перебіг прихованого захворювання - все це потребує глибших досліджень.

- Одним із лякаючих симптомів для багатьох пацієнтів є кров у сечі. Що потрібно робити, якщо людина помітив її у себе?

- Кров у сечі може бути видима оком (макрогематурія) та та, що видно тільки під мікроскопом (мікрогематурія). Існує ряд урологічних захворювань, які супроводжує появу крові в сечі, наприклад, при гострому циститі. У більшості випадків це не несе якихось серйозних наслідків для здоров'я людини, хоч і виглядає лякаюче, але часто є характерним симптомом багатьох доброякісних урологічних хвороб. Кров може бути присутньою, якщо пацієнт виконував аналіз сечі на тлі якихось респіраторних або інших захворювань, після фізичної активності або прийому лікарських препаратів, що впливають на результат аналізу сечі.

Окремо можу виділити ситуації, коли пацієнт нічого не турбує, а кров у сечі з'являється раптово або виявляється за результатами випадкових аналізів. Причини можуть бути різні та досить серйозні (пухлинні ураження, системні захворювання) і тут вже йдеться про необхідність уточнення причин. Основне завдання лікаря-уролога при виявленні крові в сечі розібратися – це доброякісні причини або прояви складнішого та небезпечнішого захворювання.

Є ще один момент, на який варто звернути увагу. Особливості цих лабораторних досліджень мають свою преаналітичну значущість - вплив на них робить все, що робиться з призначення лікаря до старту проведення лабораторних досліджень.Наприклад, для діагностики мікрогематурії не підходить ранкова сеча, відразу після пробудження, оскільки кількість еритроцитів може бути знижена і гематурія може не виявлена ​​(наприклад, при діагностиці патологічної рухливості нирок). Якщо пацієнт готується до УЗД та активно споживає рідину, це також може вплинути на концентрацію сечі та знизити кількість еритроцитів в обсязі.

- Які основні причини затримки сечі у чоловіків та жінок? Які наслідки можуть призвести несвоєчасне лікування?

- Затримка сечі буває гострою та хронічною. Гостра проявляється неможливістю випорожнення сечового міхура при сильному позиві до сечовипускання і досить сильним болем. Це вимагає негайного надання медичної допомоги для відведення сечі. Хронічна затримка розвивається поступово і натомість різних тривалих станів. У чоловіків це захворювання сечостатевої системи, запалення або рак передміхурової залози, гіперплазія передміхурової залози, травми, аномалії розвитку або каміння у сечовому міхурі.

Затримка сечі може розвиватися рефлекторно у післяопераційному періоді та через прийом певних ліків. У жінок частіше захворювання проявляється у період пізньої менопаузи, зі зниженням статевих гормонів та опущенням органів малого тазу (пролапсу геніталій).

При гострій затримці не може йтися про якесь зволікання у зверненні за допомогою та її надання. При хронічному перебігу захворювання малосимптомне. Погіршення відтоку сечі призводить до потовщення стінок сечового міхура з подальшою атрофією, витонченням та формуванням випинання стінок міхура (дивертикули).Збільшення залишкової сечі провокує розвиток інфекційних запалень, вражає верхні сечові шляхи (нирки, сечоводи), передміхурову залозу та яєчка, може спричинити нефросклероз (рубцеве зморщування нирок), призвести до підвищення артеріального тиску та ниркової недостатності.

Зауважу, що хронічна затримка сечі не проходить безсимптомно, тому якщо пацієнт помітив порушення в випорожненні сечового міхура, у нього є хронічні захворювання, або патологія нервової системи (грижі хребта, розсіяний склероз та ін.), цукровий діабет, а у жінок гінекологічні проблеми, то затягувати свій візит до лікаря-уролога не варто.

- Звернемося до чоловічого здоров'я. Що таке синдром «гострої набряклої мошонки» і чому він виникає?

- Цей синдром виникає у чоловіків різного віку, характеризується гострим болем, почервонінням та набряком. Розвивається швидко або протягом кількох годин. У чоловіків старшого віку такий синдром виникає на тлі хронічних захворювань сечових шляхів. У молодих чоловіків він найчастіше зустрічається при перекруті яєчок, приважування придатка яєчка, гострого запалення або травми. Особливу пильність треба проявляти батькам хлопчиків до 7 років, у яких дуже висока рухливість органів мошонки і може бути атипове прояв у вигляді болю в животі, а не тільки болю в мошонці. Якщо дитина скаржиться на такі болі, то візит до лікаря має бути проведений якнайшвидше. При підозрі на перекрут необхідно негайне оперативне втручання, оскільки інтервал надання допомоги дуже невеликий. При ішемії (недостатності кровопостачання внаслідок перекруту) має пройти не більше 6-ти годин, інакше це загрожує неможливістю збереження життєздатності яєчка.Якщо пройде більше 12 годин з моменту перекруту, то в більшості випадків це загрожує атрофією, некрозом та подальшою втратою органу.

- Як часто ви рекомендуєте відвідувати уролога і скільки насправді людині треба пити води на день?

- Ходити до лікарів треба за потребою. Якщо ви умовно здорова людина, то відвідувати уролога потрібно при сумнівах нормальності роботи своєї статевої системи, або якщо є потреба в консультації з різних питань - ведення інтимного життя, сумнівів в анатомії та ін. Показанням до обстеження є і випадковий статевий контакт, щоб уникнути захворювань, що передаються статевим шляхом. Чоловікам старше 45-50 років, навіть якщо симптомів для занепокоєння немає, рекомендую відвідувати уролога хоча б 1-2 рази на рік. А ось частота відвідин уролога за наявності урологічного захворювання вже інша.

Ігнорувати споживання води або насильно вливати якийсь певний об'єм рідини не варто. Для нормального функціонування сечової системи рекомендується пити в середньому 1,5-2 літри на день. Проте треба робити поправку на психологічний статус людини, особливості її нервової системи, інтенсивність потовиділення, характер роботи. Для профілактики сечокам'яної хвороби краще пити 2-2,5 л води на день. Загалом, пити треба за потребою вашого організму, але не допускати і зневоднення.

- Що ви хотіли б побажати радіослухачам і які важливі слова підтримки донести?

- Хвороби завжди були, є і будуть. Бажаю всім, щоб вони протікали легко, не часто, і з найменшими втратами у фінансовому плані та з мінімальними несприятливими наслідками для майбутнього здоров'я як тілесного, так і духовного!

Як записатися на прийом до лікаря:

Клініка "Альфа-Центр Здоров'я"

м. Ростов-на-Дону, вул. Соціалістична, буд. 154A

Через реєстратуру: +7(863) 309-10-18

Через особисту сторінку лікаря на сайті клініки