Види пов'язок та правила їх накладання

Пов'язкою прийнято вважати медичні чи підручні засоби, призначення яких – закріпити на рані матеріал для перев'язки, збільшення тиску на судини при кровотечах, фіксування рук, ніг та інших частин, щоб забезпечити їх нерухомість; попередження вторинного інфікування ранової поверхні, захист її від несприятливого впливу довкілля; попередження набряків.

Пристрій для закріплення перев'язувального матеріалу

Їх класифікують за різними параметрами:

1. За тривалістю застосування (Тимчасові, постійні).
2. За призначенням:
   • зміцнювальні (пластирні, клейові, бинтові);
   • давячі;
   • знерухомлювальні (шинні, гіпсові).
3. За способом закріплення перев'язувального матеріалу:
   • наклейки;
   • пластирні;
   • бинтові (марлевий, сітчастий, трубчасто-сітчастий, тканинний бинт);
   • косинкові (марля або тканина у формі косинки);
   • пращевидні;
   • Т-подібні.
4. За властивостями використовуваних матеріалів (м'які чи жорсткі).
5. За способом накладання:
   • кругові;
   • спіралеподібні;
   • перехрещуються;
   • колосоподібні та ін.

Готуємо матеріал для перев'язування

У будь-якій аптечці першої допомоги крім великого різновиду лікарських препаратів (знеболювальних, жарознижувальних, протизапальних, заспокійливих тощо) повинні бути перев'язувальні засоби. Їх обов'язковий перелік:

• перев'язувальний пакет;
• бинти: стерильний, еластичний сітчасто-трубчастий;
• стерильна вата;
• бактерицидний пластир;
• гумовий джгут для тимчасового передавлювання великих кровоносних судин з метою зменшення крововтрати;
• шина, що накладається на руку чи ногу при переломі чи вивиху.

Комплект можна доповнити звичайним лейкопластирем, нестерильними марлевими та медичним із трубчастого трикотажу бинтами, зеленкою, йодом, перекисом водню.
Все це приладдя може знадобитися для перев'язок у випадках травм, що супроводжуються кровотечами, вивихами, переломами та набряками або знерухомлення ділянки.

Основні правила накладання пов'язок

Навички накладання найпростіших перев'язок повинен мати кожен. Вони вимагають певних умінь, інакше пов'язка не триматиметься, послабшає, сповзе, або, навпаки, стискаючи, порушить кровообіг і навіть викличе біль. Щоб цього уникнути, слід освоїти такі нескладні правила:

1. Добре вимийте руки з милом (якщо немає можливості, ретельно протріть вологою серветкою з антибактеріальними властивостями).
2. Обробіть шкіру навколо рани або місця захворювання препаратом, що дезінфікує (спирт, горілка). Якщо рана свіжа, то йодом.
3. Розмістіться так, щоб було видно обличчя потерпілого та ділянку, на яку треба накласти пов'язку. Поверхня, що бинтується, якщо в даній ситуації це можливо, повинна знаходитися на рівні грудей того, хто бинтує.
4. Кінець бинта тримають у лівій руці, а скатаний – у правій. Спочатку накладається вільна частина, фіксується двома обертами за годинниковою стрілкою, а далі, переміщуючи праву руку та допомагаючи їй лівою, частково перекриваючи попередній тур, просуваються вперед. Два останні витки, як і перші, перекривають одна одну. Залишок бинта треба розрізати (не розірвати!) вздовж та зафіксувати пов'язку.
5. Ноги під час накладання пов'язки мають бути у випрямленому положенні, а руки – напівзігнутими.
6. Правильно виконана пов'язка повністю закріплює перев'язувальний матеріал, не зміщується та не здавлює пошкоджені тканини, має естетичний вигляд, якщо накладається надовго – маркування з часом та датою накладання.

Правила накладення більш складних бинтових пов'язок відомі не всім, і добре освоїти їх можна лише після тривалого навчання.

Деякі види пов'язок та правила накладання

М'яку пов'язку (наклейку) застосовують, щоб закрити чисті рани, що пройшли обробку: шви після операції, розкриті фурункули тощо. Подушечка з вати та марлі накривається 2-х шаровим бинтом і приклеюється спеціальним складом.

Пластирні використовують у аналогічних ситуаціях. Стрічки лейкопластиру кріпляться на суху шкіру. Найчастіше такі пов'язки застосовують при переломах ребер та різаних ранах живота.

Марлевий або тканинний шмат у формі трикутника – головний елемент косинкових пов'язок. З їхньою допомогою утримують перев'язувальний матеріал, травмовану руку, стопу. Руку (або стопу) розміщують на розкладеній косинці. Один з кінців косинки загортають на тильний бік, два інших зав'язують, При пошкодженні руки пов'язка кріпиться на шиї, при травмі стопи - трохи вище щиколотки.
Контурна пов'язка – добрий безболісний спосіб захисту поверхні опікових поразок великої площі. Виготовляється у формі трусиків або корсета для закріплення перев'язувального матеріалу за контуром травми.

Т-подібна - накладається на нижню частину тулуба при травмах або після операцій на прямій кишці, статевих органах або промежини. Один шматок бинта фіксують на поясі, інший – закріплює перев'язувальний матеріал у ділянці промежини, і спереду скріплюється з «поясом».

Найпоширеніші види пов'язок – бинтові. Для них використовують бинти різної ширини. Правила накладення такі: бинтувати починають з вужчої частини, поступово переходячи до поверхні з більшим колом для накладання бинта. Кожен наступний виток має лягти на попередній. Така пов'язка міцно фіксується на самому початку та наприкінці процедури.

Пристосування з бинта

Для обробки темряви, потилиці, носа чи підборіддя застосовують пращевидную пов'язку, споруджувану з бинта чи смужки тканини з поздовжньо розрізаними кінцями.

Найнадійнішими вважають кругові пов'язки. Їхня міцність обумовлена ​​тим, що витки бинта лягають один поверх іншого. Підходять для перев'язування будь-якої частини тіла.

Спіральні схожі на кругові. Але після кількох обертів бинт відхиляють трохи убік, перекриваючи той, що був перед ним, наполовину. Найчастіше їх накладають на кінцівки.

Для перев'язування кистей рук, щиколоток, шиї, області грудної клітки застосовують хрестоподібну або колосоподібну пов'язку.

Черепащу пов'язку можна побачити на забинтованому лікті або коліні.

Жорсткими пов'язки роблять швидкотвердні речовини (крохмаль, гіпс) або тверді матеріали (метал, пластмаса і т.д.). Їх накладають при транспортуванні або для знерухомлення ділянки тіла на тривалий період.

Кожна людина повинна знати та вміти робити найпростіші перев'язки, оскільки травму можна отримати у будь-якому місці, навіть удома.

Як правильно накладати різні види пов'язок при переломі

Пов'язка на руку для її фіксації використовується у випадках розтягування зв'язок, переломах чи вивихах. Вона може використовуватися для першої допомоги, щоб уникнути додаткового травматизму, або після лікування для швидкого загоєння.У першому випадку пов'язку може накласти будь-який, у другому випадку краще довіритися лікарю.

Загальні відомості про пов'язки на руку

Перелом руки важко поплутати з іншим видом травми. При такому пошкодженні з'являються відповідні симптоми:

• рука набуває неприродного становища;
• відбувається деформація кінцівки;
• спостерігається великий синець;
• сегмент місця забиття збільшений обсягом;
• властива набряклість, набрякання м'яких тканин.

Щоб правильно накласти пов'язку для руки при забитому місці або переломі, потрібно визначити точне місце пошкодження. Травми бувають різних видів:

• навколосуглобовий, який торкається кінця суглоба і доходить до його основної частини;
• позасуглобовий, де відходить невеликий кістковий уламок від суглоба;
• діафізарний, при якому відбувається травма основної частини суглоба.

Немаловажним фактором для швидкого одужання є пов'язка для фіксації руки при переломі, яка накладається на місце ушкодження.

Правильно накладений фіксатор перешкоджає зміщенню уламків. Закріплення забезпечує мінімальні відчуття болю, розслаблення м'язів, нормальне зрощення кісток.

Пов'язка при переломі руки або бандаж, що попереджає вторинне попадання інфекції на рану, захищає від негативного впливу навколишнього середовища. Поділяють бандаж на тимчасовий та постійний. А також буває:

• підтримуючий;
• коригуючий;
• що зупиняє кровотечу;
• захисний з бактерицидним та антисептичним шаром.

Поділяють також за якістю матеріалів, з яких вони виготовлені:

Неопрен - це новий вид матеріалу, що має безліч переваг. Він зігріває, водночас пропускає повітря, дозволяючи шкірі дихати. Тому такі пов'язки набирають все більшої популярності.

Підв'язка в домашніх умовах

При переломі руки потрібна пов'язка для підтримки та відновлення пошкодженого місця. Лікар визначає ступінь перелому та накладає відповідний бандаж. Він виконується із внутрішньої частини, яка стикається з раною, та зовнішньої сторони. Внутрішній край має бути стерильним.

1. Візьміть один метр еластичної тканини квадратної форми. Можна виготовити бандаж із наволочки, сорочки або простирадла, обрізавши кінці ножицями.
2. Складіть отриманий матеріал по діагоналі у формі косинки.
3. Перед перев'язкою посадіть хворого в зручне положення.
4. Проведіть пов'язку поруч із плечовим суглобом під ліктем.
5. Верхню частину тканини обведіть навколо шиї та захопіть пошкоджену руку.
6. Кінець косинки підніміть, обведіть навколо передпліччя.

Носити бандаж при переломі слід як перев'язок: вузькі сторони одягнути за голову, а широка сторона має підтримувати руку. Якщо з квадрата незручно зробити його, можна вирізати тканину по діагоналі. Правильно накладена пов'язка не повинна заважати кровообігу. Нижче відео інструкція по 3 найнадійніших пов'язках при переломі верхніх частин руки. А саме колосоподібна пов'язка, Дезо, Вельпо.

При відкритому переломі

Якщо ви ведете кістку – це відкритий перелом. Пов'язка для такого виду дещо відрізняється. Слід робити послідовно:

• зняти всі прикраси з пальців, зап'ястя.
• перед перев'язкою промийте пошкоджене місце чистою водою;
• шматочки бруду, які не змилися, акуратно дістаньте пінцетом;
• промийте пошкоджене місце антибактеріальним милом;
• зверху рани покладіть чисту марлю;
• бандаж зробіть із тканини, яка повністю закриє рану;
• З боку травми зав'яжіть вузол, зафіксуйте його спеціальним пристроєм або англійською шпилькою.

При накладанні пов'язки тримайте кінцівку під прямим кутом, щоб вона була у нерухомому стані.

Залежно від ступеня тяжкості рани хворий може носити фіксуючу тканину тривалий час. При правильному накладенні основне навантаження йде на шию. Щоб не було негативних наслідків, слід стежити за поставою під час носіння бандажу. Спину слід тримати завжди прямою, при можливості хвору кінцівку укладати на підлокітник. Якщо сильно турбує спина від втоми, зверніться до лікаря.

. Відкритий перелом дуже небезпечний, болісний. Його лікуванням повинні займатися виключно лікарі.

Види пов'язок та правила фіксації при різних переломах руки

Залежно від того, де перелом, накладається відповідна підтримуюча пов'язка на руку. Найпростішим є кругова фіксація руки при ударі та переломі. Вона накладається на зап'ястя. Щоб її накласти на травмовану руку, візьміть кінець бинта і притуліть до рани. Іншою рукою розмотуйте бинт, рівномірно намотуючи його один на одного.

Більш складною є спіральна пов'язка. Починати її потрібно так само, як і циркулярну. Після третього кола бинт направляють на косу, щоб перекрити попередні ходи. Бінтувати слід не щільно і починати знизу, піднімаючись догори, допускаючи перегини.

Черепаший бандаж для руки при переломі робиться в області пошкоджених суглобів. Це чудовий метод для закріплення ліктьового суглоба. Перев'язку роблять розбіжним і схожим методом. Виконується фіксатор при переломі руки в такий спосіб:

1. пов'язку накладіть на лікоть під кутом 90 градусів;
2. поділіть умовно передпліччя на три частини;
3. бинтуйте з нижньої частини;
4. кілька разів поверніть бинт навколо руки для фіксації;
5. виконайте разів десять хрестоподібних оборотів до сторони ліктьового суглоба;
6. через центр ліктя проходить останній оборот;
7. закріпіть кінці бинта спеціальними фіксаторами.

Променево-зап'ястковий ортез на руку при переломі є альтернативою незручних гіпсових пов'язок. Лікувально-профілактичний пристрій виконується з різних полімерних матеріалів:

• з термопластика – м'якого та гнучкого турбокасту;
• на основі склотканини, перевагою якої є можливість робити контрольний рентген, не знімаючи пов'язки;
• вологостійкого, повітропроникного скотчкаста.

Сучасні пов'язки, що фіксують, хороші тим, що не викликають алергії, нетоксичні і не обмежують руху.

Останнім часом лікарі застосовують укорочені гіпсові бандажі, які повністю не закривають кінцівку. Лангетка при переломі на руку – це широкий бинт, наповнений гіпсом та герметично запечатаний. Він стає, як алебастр, набуваючи форми кінцівки. В основному їх застосовують при пошкодженні променевої кістки. Лангетка ефективно фіксує руку при зламі, з нею можна приймати душ і нормально пересуватися. Лікарі часто застосовують у своїй практиці торакобрахіальну або чотиришарову лангетку.

Найчастіше підтримки руки при переломі використовують пов'язку самостійного проведення іммобілізації як косинки. Накладають косинку для тимчасової фіксації.

Накладена пов'язка допоможе захистити рану від зовнішніх впливів. Створення спокою та нерухомості кінцівки сприяє швидкому лікуванню отриманої травми.

Строганов Василь Лікар травматолог-ортопед із 8-ми річним стажем.