Види пов'язок та фіксаторів при переломі руки

Перелом руки - це досить поширена травма, вона відбувається у 30% випадків із загальної кількості переломів. Єдиний спосіб відновити кінцівку – дочекатися природного зрощування кісток. Але для того, щоб кісткові уламки зрослися правильно і всі функції відновилися повною мірою, на період лікування необхідно іммобілізувати руку та міцно зафіксувати місце перелому. З цією метою в медицині використовуються різні пристрої: гіпсові лангети, ортези, бандажі.

Фото 1. Фіксація руки необхідна для запобігання зміщенню кісток. Джерело: Flickr (tdscosp).

Навіщо потрібні фіксатори

Переломи кісток можуть бути закриті та відкриті, прості та зі зміщенням. Але незалежно від тяжкості травм фіксувати перелом обов'язково.

1. При закритому переломі без усунення фіксація кісток сприяє якнайшвидшому зрощуванню та перешкоджає повторній травміяка може бути набагато складнішою.
2. При переломах зі зміщенням фіксатори утримують уламки кістки у правильному положенні щоб уникнути зміщень, неправильного зрощування та деформації кінцівки.

Якщо в процесі відновлення після перелому руки кістки зрослися неправильно, це призведе до небажаних наслідків:

• порушення рухової функції;
• змін чутливості (температурної, відчутної);
• атонії (слабкості) м'язів руки;
• постійному больовому синдрому та парестезіям (відчуття поколювання);
• кісткової слабкості та ризику повторної травматизації;
• візуальної деформації кінцівки та естетичного дефекту.

Крім неправильного зрощення кісток, перелом може викликати і психологічні проблеми.Так, відчуваючи незручність через свою деформовану руку, людина може обмежувати соціальні контакти. Нерідко знижується його самооцінка. Больовий синдром часто веде до зміни особистості: люди, які постійно відчувають біль, стають дратівливими, уразливими, жорсткими.

Щоб уникнути перелічених ускладнень і прискорити процес одужання, необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря і надійно фіксувати травмовану кінцівку.

Види фіксаторів при переломах руки

Залежно від локалізації травми та її тяжкості призначаються різні методи фіксації. Виділяють м'які, напівжорсткі і жорсткі фіксатори.

Це важливо! Іммобілізації може піддаватися як травмована ділянка, так і вся кінцівка в цілому.

Бандаж

Бандаж є м'якою пружною пов'язкою, яка надійно фіксує місце травми (зазвичай пошкоджена частина руки примотується до грудної клітки). Застосовується за будь-яких видів переломів, а також вивихах суглобів та розтягненнях зв'язок. Найпоширенішим видом бандажу є пов'язка Дезо.

Ортез

Останні роки ортези дедалі частіше застосовують у лікуванні переломів. Вони забезпечують надійну фіксацію кісток та знімають зайве навантаження із суглобів, тому часто використовуються не лише при переломах, а й для профілактики травм зв'язок та суглобів при слабкості зв'язкового апарату або інтенсивних фізичних навантаженнях. Ортези можуть бути напівжорсткими та жорсткими, з додатковими вставками із твердого міцного матеріалу (в такий спосіб замінюючи звичний гіпс).

Гіпс

Це найзвичніший і найпоширеніший метод фіксації зламаних кісток. Гіпсові пов'язки та лонгети, як і раніше забезпечують найкращу іммобілізацію кінцівкитому є найефективнішим способом лікування складних переломів зі зміщенням.

Фото 2. Гіпс - найнадійніший і найдешевший спосіб фіксації руки після перелому. Джерело: Flickr ([email protected]).

Недолік гіпсу в тому, що він дуже важкий і створює додаткове навантаження на плечовий чи ліктьовий суглоб. Також не можна побачити, що відбувається з м'якими тканинами під ним, а знімати та накладати лонгету знову – дуже трудомістке заняття. До того ж гіпсова пов'язка здатна розмокати при лазневих процедурах, а це ускладнює проведення гігієнічних процедур.

З розвитком технологій в арсеналі травматологів з'явилися полімерні та пластмасові гіпси. Вони в 4-5 разів легші за звичайну гіпсову пов'язку, не розмокають, легко пропускають рентгенівські промені, гіпоалергенні і більш естетичні. Проте застосовувати їх можна не у всіх випадках переломів руки.

Тканинні фіксатори

При простих переломах кісток (тріщинах) без усунення лікар може порекомендувати носіння тканинного фіксатора. Він є панчохою, виготовленою з еластичної тканини. Крім переломів застосовується в лікуванні вивихів та розтягувань.

Підтримуючі фіксатори

Такі фіксатори зазвичай використовуються у поєднанні з важкими гіпсовими пов'язками. Щоб знизити навантаження на плечовий суглоб і забезпечити зручне положення травмованої кінцівки, рука укладається у спеціальну кишеню (або косинку). Важливо правильно зафіксувати підтримуючий фіксатор, щоб він не чинив надмірного тиску на плечовий суглоб, ключицю чи шию хворого.

Як накладати пов'язку в домашніх умовах

Медичні гіпсові лонгети накладаються виключно у стаціонарі, але підтримуючу пов'язку можна і потрібно вміти робити самостійно. З метою підтримки руки у гіпсі можна купити спеціальний медична кишеня, який фіксується на плечі та шиї хворого. А можна перев'язати руку косинкою. Для саморобного підтримуючого фіксатора потрібно трикутний або квадратний (складений удвічі) клапоть тканини. Передпліччя укладається в центральну, найширшу частину косинки, а довгі кінці зав'язуються на шиї.

Під час накладання пов'язки людина повинна сидіти/стояти у зручній позі, не згорбившись і не завалюючись на бік. Довжина тканини має бути достатньою, щоб рука не згиналася у плечовому суглобі, але була під прямим кутом у лікті, а кінці косинки можна було зручно пов'язати на шиї.

Коли хворому рекомендована м'яка пов'язка, що фіксує, можна використовувати звичайний еластичний бинт. Бінт накладається за допомогою звичайного обмотування травмованої кінцівки. Важливо, щоб пов'язка була досить тугою, щоб забезпечити надійну фіксацію, але при цьому не передавлювала кровоносні судини.

Це важливо! Якщо після бандажування рука (особливо пальці) почала хворіти та посиніла, терміново ослабте пов'язку!

Особливості фіксаторів у дітей

Переломи кінцівок у дітей трапляються набагато рідше, ніж у дорослих. Цьому сприяє, з одного боку, достатня пружність дитячих кісток, а з іншого мала вага самої дитини. Але навіть якщо перелом відбувся, зрощування уламків кісток відбувається набагато швидше, оскільки дитячий організм і так постійно зростає та розвивається.

Зверніть увагу! При переломах дітям практично ніколи не накладають цілісний гіпс, тільки гіпсову пов'язку, що охоплює кінцівки ⅔.

М'які фіксатори краще не використовувати через особливу рухливість дітей. При лікуванні переломів відмінно підходять напівжорсткі та жорсткі ортези, які дозволяють активно рухати рукою без ризику повторної травматизації чи усунення кісток.

Види пов'язок та правила їх накладання

Пов'язкою прийнято вважати медичні чи підручні засоби, призначення яких – закріпити на рані матеріал для перев'язки, збільшення тиску на судини при кровотечах, фіксування рук, ніг та інших частин, щоб забезпечити їх нерухомість; попередження вторинного інфікування ранової поверхні, захист її від несприятливого впливу довкілля; попередження набряків.

Пристрій для закріплення перев'язувального матеріалу

Їх класифікують за різними параметрами:

1. За тривалістю застосування (Тимчасові, постійні).
2. За призначенням:
   • зміцнювальні (пластирні, клейові, бинтові);
   • давячі;
   • знерухомлювальні (шинні, гіпсові).
3. За способом закріплення перев'язувального матеріалу:
   • наклейки;
   • пластирні;
   • бинтові (марлевий, сітчастий, трубчасто-сітчастий, тканинний бинт);
   • косинкові (марля або тканина у формі косинки);
   • пращевидні;
   • Т-подібні.
4. За властивостями використовуваних матеріалів (м'які чи жорсткі).
5. За способом накладання:
   • кругові;
   • спіралеподібні;
   • перехрещуються;
   • колосоподібні та ін.

Готуємо матеріал для перев'язування

У будь-якій аптечці першої допомоги крім великого різновиду лікарських препаратів (знеболювальних, жарознижувальних, протизапальних, заспокійливих тощо) повинні бути перев'язувальні засоби. Їх обов'язковий перелік:

• перев'язувальний пакет;
• бинти: стерильний, еластичний сітчасто-трубчастий;
• стерильна вата;
• бактерицидний пластир;
• гумовий джгут для тимчасового передавлювання великих кровоносних судин з метою зменшення крововтрати;
• шина, що накладається на руку чи ногу при переломі чи вивиху.

Комплект можна доповнити звичайним лейкопластирем, нестерильними марлевими та медичним із трубчастого трикотажу бинтами, зеленкою, йодом, перекисом водню.
Все це приладдя може знадобитися для перев'язок у випадках травм, що супроводжуються кровотечами, вивихами, переломами та набряками або знерухомлення ділянки.

Основні правила накладання пов'язок

Навички накладання найпростіших перев'язок повинен мати кожен. Вони вимагають певних умінь, інакше пов'язка не триматиметься, послабшає, сповзе, або, навпаки, стискаючи, порушить кровообіг і навіть викличе біль. Щоб цього уникнути, слід освоїти такі нескладні правила:

1. Добре вимийте руки з милом (якщо немає можливості, ретельно протріть вологою серветкою з антибактеріальними властивостями).
2. Обробіть шкіру навколо рани або місця захворювання препаратом, що дезінфікує (спирт, горілка). Якщо рана свіжа, то йодом.
3. Розмістіться так, щоб було видно обличчя потерпілого та ділянку, на яку треба накласти пов'язку. Поверхня, що бинтується, якщо в даній ситуації це можливо, повинна знаходитися на рівні грудей того, хто бинтує.
4. Кінець бинта тримають у лівій руці, а скатаний – у правій. Спочатку накладається вільна частина, фіксується двома обертами за годинниковою стрілкою, а далі, переміщуючи праву руку та допомагаючи їй лівою, частково перекриваючи попередній тур, просуваються вперед. Два останні витки, як і перші, перекривають одна одну.Залишок бинта треба розрізати (не розірвати!) вздовж та зафіксувати пов'язку.
5. Ноги під час накладання пов'язки мають бути у випрямленому положенні, а руки – напівзігнутими.
6. Правильно виконана пов'язка повністю закріплює перев'язувальний матеріал, не зміщується та не здавлює пошкоджені тканини, має естетичний вигляд, якщо накладається надовго – маркування з часом та датою накладання.

Правила накладення більш складних бинтових пов'язок відомі не всім, і добре освоїти їх можна лише після тривалого навчання.

Деякі види пов'язок та правила накладання

М'яку пов'язку (наклейку) застосовують, щоб закрити чисті рани, що пройшли обробку: шви після операції, розкриті фурункули і т.п. п. Подушечка з вати та марлі накривається 2-х шаровим бинтом і приклеюється спеціальним складом.

Пластирні використовують у аналогічних ситуаціях. Стрічки лейкопластиру кріпляться на суху шкіру. Найчастіше такі пов'язки застосовують при переломах ребер та різаних ранах живота.

Марлевий або тканинний шмат у формі трикутника – головний елемент косинкових пов'язок. З їхньою допомогою утримують перев'язувальний матеріал, травмовану руку, стопу. Руку (або стопу) розміщують на розкладеній косинці. Один з кінців косинки загортають на тильний бік, два інших зав'язують, При пошкодженні руки пов'язка кріпиться на шиї, при травмі стопи - трохи вище щиколотки.
Контурна пов'язка – добрий безболісний спосіб захисту поверхні опікових поразок великої площі. Виготовляється у формі трусиків або корсета для закріплення перев'язувального матеріалу за контуром травми.

Т-подібна - накладається на нижню частину тулуба при травмах або після операцій на прямій кишці, статевих органах або промежини.Один шматок бинта фіксують на поясі, інший – закріплює перев'язувальний матеріал у ділянці промежини, і спереду скріплюється з «поясом».

Найпоширеніші види пов'язок – бинтові. Для них використовують бинти різної ширини. Правила накладення такі: бинтувати починають з вужчої частини, поступово переходячи до поверхні з більшим колом для накладання бинта. Кожен наступний виток має лягти на попередній. Така пов'язка міцно фіксується на самому початку та наприкінці процедури.

Пристосування з бинта

Для обробки темряви, потилиці, носа чи підборіддя застосовують пращевидную пов'язку, споруджувану з бинта чи смужки тканини з поздовжньо розрізаними кінцями.

Найнадійнішими вважають кругові пов'язки. Їхня міцність обумовлена ​​тим, що витки бинта лягають один поверх іншого. Підходять для перев'язування будь-якої частини тіла.

Спіральні схожі на кругові. Але після кількох обертів бинт відхиляють трохи убік, перекриваючи той, що був перед ним, наполовину. Найчастіше їх накладають на кінцівки.

Для перев'язування кистей рук, щиколоток, шиї, області грудної клітки застосовують хрестоподібну або колосоподібну пов'язку.

Черепащу пов'язку можна побачити на забинтованому лікті або коліні.

Жорсткими пов'язки роблять швидкотвердні речовини (крохмаль, гіпс) або тверді матеріали (метал, пластмаса і т.д.). Їх накладають при транспортуванні або для знерухомлення ділянки тіла на тривалий період.

Кожна людина повинна знати та вміти робити найпростіші перев'язки, оскільки травму можна отримати у будь-якому місці, навіть удома.