Електроенцефалограма (ЕЕГ) – що це таке, для чого вона потрібна, як проводитися ЕЕГ та як її розшифрувати

Електроенцефалографія або скорочено ЕЕГ – це один із методів, які дозволяють провести дослідження головного мозку людини. В основі даного методу лежить реєстрація електричних імпульсів від мозку або якихось окремих областей за допомогою спеціального приладу.

Електроенцефалографія дозволяє виявити масу різних відхилень та захворювань з високою точністю, проводиться швидко, безболісно і може бути проведена практично будь-якій людині.

Процедуру може призначити фахівець невропатолог, а процедуру проводить спеціаліст нейрофізіолог. А розшифровка показників є обов'язком як першого, так і другого фахівця.

Історична довідка: одним із розробників електроенцефалограми вважається Ганс Бергер. Саме йому вдалося в 1924 записати першу подобу електроенцефалограми за допомогою гальванометра (приладу для вимірювання малих струмів). Надалі було розроблено спеціальний прилад, який отримав назву енцефалограф, за допомогою якого проводять процедуру і зараз.

Спочатку електроенцефалограма використовувалася лише вивчення психічних відхилень в людини, але багаторазові перевірки довели, що методика підходить й у пошуку інших відхилень, які пов'язані з психологією.

Як працює електроенцефалографія?

Людський мозок має велику кількість нейронів, пов'язаних один з одним за допомогою синаптичних зв'язків. Кожен нейрон є генератором слабкого імпульсу.

У кожній області мозку ці імпульси узгоджені, причому вони можуть, як і посилювати, і послаблювати одне одного.Створювані мікроструми не стабільні, які сила і амплітуда може і має змінюватися.

Ця активність зветься біоелектричною. Її реєстрація здійснюється за допомогою спеціальних електродів, виконаних із металу, які закріплюються на голові людини.

Електроди вловлюють мікроструми та передають у прилад енцефалограф зміни амплітуди в кожний момент часу перевірки. Цей запис і називають електроенцефалограмою.

Коливання, які записуються на папір або електронний носій, фахівці називають хвилями. Вони поділяються на кілька типів:

• Альфа, із частотою від 8 до 13 Гц;
• Бета з частотою від 14 до 30 Гц;
• Дельта із частотою до 3 Гц;
• Гамма, з частотою понад 30 Гц;
• Тета із частотою до 7 Гц;

Сучасний прилад енцефалограф багатоканальний, що це таке? Це означає, що прилад може вловлювати та записувати показання всіх хвиль одночасно.

Прилад є високоточним (похибка мінімальна), показання достовірні, а час проведення процедури значно коротший. Перші енцефалографи могли вловлювати лише одну хвилю, а тестування проводилося протягом кількох годин без зупинки.

У сучасній медицині використовуються 16-, 21-, 24-х канальні прилади з великими наборами різних функцій, що дозволяють провести різнобічні перевірки.

Навіщо потрібна електроенцефалографія?

Правильно проведена електроенцефалограма мозку дозволяє виявити різні відхилення навіть у ранній стадії розвитку. Також процедура може допомогти в дослідженнях:

1. Оцінки характеру та ступеня порушення функціонування мозку;
2. Вивчення циклу неспання та відпочинку;
3. визначення місця дислокації вогнища патології;
4. оцінки функціонування мозку між нападами;
5. Оцінка ефективності прийому тих чи інших препаратів;
6. Вивчення та визначення причин деяких психологічних відхилень типу: нападів панічних атак, епілепсії, судом, непритомності тощо;

Також електроенцефалографія покликане уточнювати результати інших аналізів, наприклад, комп'ютерної томографії, якщо пацієнт страждає неврологічними захворюваннями.

Саме місце травми чи патологічного процесу за допомогою електроенцефалограми знайти не вдасться. А при нападах різноманітних отримати об'єктивну оцінку результатів можливо лише через деякий час.

Кому проводять ЕЕГ?

Електроенцефалограма найбільше часто використовується лікарями невропатологами.

З його допомогою успішно діагностуються такі захворювання як істеричні розлади, епілепсія та ін. А також дані, які показує розшифровка, дозволяють виявляти людей, які намагаються з якихось причин симулювати захворювання.

Як правило, електроенцефалографія проводиться:

1. При ендокринологічних захворюваннях (захворювання щитовидної залози, тиреотоксикоз, аутоімунний тиреоїдит);
2. При судомах;
3. При безсонні чи розладах сну;
4. При травмах голови або судинної системи в ділянці шиї та голови;
5. Після всіх видів інсульту;
6. При мігрені та інших головних болях, запамороченнях або при постійному почутті втоми;
7. При менінгіті та енцефаліті;
8. При заїкуватості;
9. При виявленій затримці у розвитку;
10. Порушення розвитку мозку з якихось причин (наприклад, при аутизмі в дітей віком);
11. При різних нетипових випадках (часті непритомності, пробудження уві сні, панічні атаки, діенцефальні кризи тощо);

Протипоказань та обмежень до проведення процедури ЕЕГ не існує.Але, якщо пацієнт має захворювання серця або розлади психіки, то на електроенцефалограму додатково запрошується анестезіолог. А при вагітності чи проведенні дослідження дітям не проводяться функціональні проби.

Нові правила

У 2016 році відбулася чергова зміна правил ПДР, крім зміни порядку складання іспиту до ДІБДР було внесено зміни до порядку отримання медичної довідки.

Нововведення покликані посилити контроль над кандидатами, які бажають сісти за кермо, а також убезпечити пасажирів, яких вони перевозитимуть надалі.

За новими правилами обов'язковому проведенню електроенцефалографії підлягають кандидати у водії (або ті, хто вже за кермом), які проходять медичну комісію на права категорій:

• З. Дає право на керування автомобілями масою понад 3,5 т. До цього пункту належать категорія CE (вантажний автомобіль з причепом), а також підкатегорія C1 (автомобілі з вагою до 7,5 т) та C1E (автомобілі з вагою до 7,5 т з причепом);
• D – Автобуси, до цього пункту належать категорії: DE (автобус з причепом), D1 (автобус, що вміщує до 16 осіб) та підкатегорія D1E (автобус, що вміщає до 16 осіб з причепом);
• TM. Дає право на керування трамваєм. Відкрити категорію можливо лише після спеціального навчання та не раніше 21 року;
• Tb. Право на керування тролейбусами. Порядок отримання схожий на категорію Tm;

На решту кандидатів чи водіїв, які проходять медичну комісію, дані нововведення так само поширюються, проте проведення електроенцефалограми для них не обов'язково і відіграє роль додаткового обстеження, на яке вони можуть бути спрямовані.

Зробити це можуть як психіатр, так і невролог.Напрямок видається тільки у випадку, якщо є клінічні симптоми або різного роду синдроми захворювань, при яких заборонено сідати за кермо.

До таких захворювань згідно правил належать хронічні психічні розлади, епілепсія, захворювання нервової системи або травми голови.

Як підготуватися до ЕЕГ?

Особливих жорстких правил або обмежень перед проведенням процедури немає, проте існує ряд правил, яким рекомендовано дотримуватися:

• Приймати рішення про відміну або зміну дозування препаратів може тільки лікар, що спостерігає;
• Перед виконанням процедури щонайменше за 12 годин (краще за 24 години) не рекомендовано приймати продукти з вмістом кофеїну, газованих напоїв, продуктів з шоколадом або какао, або інших енергетичних складових, наприклад, таурину. Це правило діє прийом препаратів і продуктів протилежного, заспокійливого дії;
• Голова людини, якій проводитиметься електроенцефалограма, повинна бути вимита. Не рекомендовано використовувати додаткові засоби типу олій, бальзамів, лаків тощо. Це може ускладнити проведення дослідження, оскільки контакт електродів буде недостатнім;
• Якщо дослідження спрямовано вивчення судомної активності, перед його виконання необхідно поспати;
• Для отримання достовірного результату пацієнту не можна нервувати і переживати, а також не рекомендовано перебувати за кермом щонайменше за 12 годин до дослідження;
• За кілька годин перед процедурою рекомендовано поїсти;

Також існує ряд окремих рекомендацій при підготовці дитини до проведення процедури ЕЕГ.Їх дотримання є дуже важливим, тому що від цього в цілому залежатиме результат дослідження, а також спокій дитини та мами:

• На дитині не повинно бути зачісок, сережок та інших прикрас;
• Голова повинна бути чистою, а волосся сухим;
• Дитина має бути спокійною. На допомогу батькам прийде ігрова форма проведення процедури чи спокійна розмова з дитиною;
• Дитина повинна знати про те, що процедура проста і безболісна, а також про те, що лікар може попросити дитину виконати деякі дії і їй потрібно підкоритися;
• Дитина не повинна бути голодною;
• Для маленьких пацієнтів допускається використання їжі чи іграшок як заспокоєння;

Без дотримання наведених вище правил, результат, що показує ЕЕГ головного мозку, може вийти не точним, а саму процедуру буде рекомендовано повторити.

Як проходить ЕЕГ?

Електроенцефалограма зазвичай проводиться вдень, але в деяких випадках її можуть проводити вночі (дослідження сну). Час проведення від 40 – 45 хвилин до 2 години вдень або від 1 до 24 годин у вигляді моніторингу.

Приміщення для проведення дослідження використовується ізольоване від світла та сторонніх звуків. Зв'язок із пацієнтом здійснюється за допомогою мікрофона, а саме дослідження найчастіше записується на камеру.

На голову пацієнта надягають спеціальний пристрій з електродами, виконаний на зразок звичайної шапки. Під шапку на волосся або шкіру голови наноситься спеціальний, струмопровідний гель, який дозволяє закріпити електроди на своїх місцях і збільшити їхню чутливість. Після цього пацієнт займає зручну собі позу сидячи чи лежачи.

У ході проведення дослідження пацієнту може бути запропоновано кілька разів моргнути або просто відкрити очі, це потрібно для оцінки роботи мозку під час роботи очей. У ході дослідження очі пацієнта закриті.

Допустимо призупинити проведення діагностики, якщо з якихось причин людині це потрібно.

Багато запитань у батьків викликає проведення ЕЕГ у дітей. Сама процедура не є небезпечною навіть для новонароджених.

Реєстровані мікроструми настільки малі, що їх виявлення та запис можливі лише за допомогою підсилювача. А гель, який використовується для покращення контакту електродів та шкіри голови гіпоалергенний та виготовляється тільки на водній основі.

Проведення дослідження у дітей мало чим відрізняється від проведення ЕЕГ у дорослого. Малята до року перебувають на руках у матері, а саму процедуру проводять лише тоді, коли дитина спить.

Дітей старшого віку укладають на кушетку. Час процедури скорочено, зазвичай це трохи більше 20 – 30 хвилин. А якщо виникла необхідність зняття проб, то не зайвим для батьків узятиме з собою улюблену їжу, іграшку чи молоко для того, щоб заспокоїти малюка.

Як розшифрувати?

Розшифровка ЕЕГ, що це таке? Саме поняття розшифровки означає запис результату зрозумілого лише лікаря у зрозумілий для пацієнта та інших фахівців вигляд.

Розшифровка електроенцефалограм показує кілька видів хвиль на одній або декількох схемах. Регулярність хвиль забезпечується роботою ділянки мозку під назвою таламус. Він відповідає за їх генерацію та синхронність, а також відповідає за функціонування центральної нервової системи в цілому.

Кожна хвиля, що показує ЕЕГ мозку, має власну характеристику і відбиває певний тип активності мозку. Наприклад:

• Альфа хвилі допомагають відстежити роботу мозку у стані неспання (з заплющеними очима), нормальним вважається регулярний ритм. Найсильніший сигнал реєструється в тім'яній та потиличній областях;
• Бета хвилі відповідають за тривожність, депресії або занепокоєння, а також по цих хвилях оцінюють ефективність прийому седативних препаратів;
• Тета хвилі відповідають за сон (природний), у дітей цей вид хвиль є переважаючим над усіма іншими;
• За допомогою дельта хвиль діагностується наявність патології, а також проводиться пошук орієнтовного місця її дислокації;

При аналізі даних лікар обов'язково повинен враховувати безліч факторів, сюди відносяться і симетричність сигналу та можлива похибка показників (залежить від приладу), а також результати функціональних тестів (реакцію на світло, моргання та уповільнене дихання).

Показання ЕЕГ можуть сильно змінюватися в залежності від стану людини, наприклад, у сплячої людини ритми будуть повільніші, ніж у людини в стані спокою, а при появі подразників або навіть сторонніх думок амплітуда хвиль може різко зрости. Тому вкрай важливим є правило про відсутність нервової напруги і тому не рекомендується їздити за кермом за деякий час до ЕЕГ.

Висновок фахівців, ґрунтується на аналізі даних кожної з хвиль та їхньої загальної картини. Проводиться аналіз та оцінка ритму, частоти та амплітуди з урахуванням інших даних пацієнта та відеозапису дослідження. Наприкінці фахівця має бути кілька обов'язкових пунктів:

1. Характеристика хвиль ЕЕГ та їх активності;
2. Саме лікарський висновок та його розшифрування;
3. Вказівка ​​відповідності картини ЕЕГ та симптомів у пацієнта;

Підсумковий діагноз визначається лише за наявності симптомів, які турбують пацієнта. Наприклад, якщо ЕЕГ показало різкі перепади ритмів альфа хвилі й у пацієнта спостерігаються болю чи непритомність, це може бути наслідком травми голови, якщо ритму зовсім немає, це може говорити про недоумство й інших психічних відхиленнях.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

У нормі у людини, що не спить, в потилично-тім'яних областях реєструються синусоїдальні альфа-хвилі з частотою від 8 до 12 Гц і амплітудою 50 мкВ, а в лобових областях - бета-хвилі з частотою > 12 Гц, амплітудою від 10 до 20 мкв, тета-хвилями частотою в межах від 4 до 7 Гц та амплітудою від 20 до 100 мкв.

ЕЕГ досліджує наявність асиметрії між двома півкулями (що свідчить про структурне порушення), надмірне уповільнення ритму (поява дельта-хвиль з частотою від 1 до 4 Гц, від 50 до 350 мкВ, що спостерігаються при пригніченому стані свідомості пацієнта, енцефалопатії та енцефалопатії). патологічні хвилі.

Деякі патологічні хвилі можуть бути неспецифічними (наприклад, гострі епілептиформні хвилі) або мати діагностичне значення (наприклад, комплекси "пік-хвиля" з частотою 3 Гц характерні для абсансів, періодичні гострі хвилі з частотою 1 Гц - для хвороби Крейтцфельда-Якоба).

При підозрі на епілепсію, коли рутинна ЕЕГ не виявляє патології, використовують прийоми, що підвищують електричну активність кори (наприклад, гіпервентиляцію, фотостимуляцію, сон, позбавлення сну), які можуть провокувати судомну активність.Носоглоточное відведення іноді може виявити вогнище судомної активності у скроневій частці, як у інших відведеннях ЭЭГ залишається нормальної. Безперервний амбулаторний моніторинг ЕЕГ (з або без відео контролю) протягом 24 годин або довше часто дозволяє визначити, пов'язані швидкоплинні провали в пам'яті, суб'єктивне відчуття аури або нетипова епізодична моторна поведінка з судомною активністю.

Якщо лікарям слід визначити, чи є епізод істинним нападом або проявом психічного розладу, можна для спостереження за пацієнтом під час проведення ЕЕГ у лікарні використовувати відеокамеру. Ця методика (відео-ЕЕГ) також використовується до проведення хірургічного втручання для визначення того, який тип судом розвивається при ураженні в конкретному епілептогенному вогнищі.

ЕЕГ особливо інформативна для оцінки епізодів зміненої свідомості з невизначеною етіологією.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Електроенцефалографія (ЕЕГ) – високоінформативний метод діагностики стану нервової системи, заснований на реєстрації біоелектричних потенціалів кори головного мозку (ГМ) у процесі його життєдіяльності.

Датчики на голові пацієнта мають у своєму розпорядженні так, щоб зафіксувати активність усіх відділів мозку. В результаті по електроенцефалограмі можна проаналізувати працездатність ГМ в цілому, виявити патологічні вогнища, оцінити характер і ступінь ушкоджень, поставити точний діагноз, визначити тактику лікування або здійснювати контроль ефективності терапії.

Показання

ЕЕГ досить широко застосовується для діагностики психічних, неврологічних та психоневрологічних захворювань, входить до програми скринінгових обстежень під час проходження медкомісії.

Електроенцефалографію призначають при підозрі на такі захворювання, як 1 :

• епілепсія;
• судоми в анамнезі;
• вегетосудинна дистонія;
• затримка мовного розвитку, заїкуватість;
• запальні, токсичні та дегенеративні ураження головного мозку;
• черепно-мозкові травми;
• судинні патології та порушення кровообігу;
• пухлинні процеси у головному мозку.

Також ЕЕГ може бути призначена лікарем при скаргах пацієнта на:

• хронічні головні болі, у тому числі мігренеподібні;
• запаморочення та часті непритомності;
• порушення сну, безсоння або безпричинні пробудження ночами.

Абсолютних протипоказань до проведення ЕЕГ немає. Однак обстеження може бути утруднене у таких ситуаціях:

• виражене психомоторне збудження пацієнта;
• психічні захворювання на стадії загострення;
• відкриті травми на голові у сфері проведення дослідження.

Підготовка

За 48 годин до процедури слід відмовитися від вживання спиртних напоїв і продуктів, що містять кофеїн (кава, кола, чорний чай, енергетики, шоколад та ін.).

У разі прийому нейролептиків і снодійних препаратів необхідно попередити про це лікаря, щоб при розшифровці електроенцефалограми їхня дія була врахована.

У день дослідження бажано ретельно вимити голову з використанням шампуню – до чистої шкіри електроди краще прикріплюються, внаслідок чого підвищується якість сигналу. З цією ж метою фахівці не рекомендують застосовувати різні косметичні засоби для волосся (лак або віск для укладання, бальзами, гелі та кондиціонери).

За 2 години до процедури не можна їсти і курити.

Безпосередньо перед обстеженням потрібно позбавитися металевих прикрас (сережки, кліпси, пірсинг і т.д.).

Тим, хто має довге волосся, рекомендується взяти з собою рушник, щоб видалити з голови залишки медичного гелю, який використовується для покращення фіксації електродів.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Що може вплинути на результат

• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), спричинений голодуванням
• Рухи тіла чи очей під час тестів (впливає у поодиноких випадках)
• Прийом деяких ліків (наприклад, седативних препаратів)
• Нещодавнє вживання кофеїновмісних напоїв (кава, чай, кола)
• Жирне волосся або безліч засобів для укладання волосся

Методика проведення ЕЕГ

Зробити ЕЕГ можна у відділенні неврології, нейрофізіології, функціональної діагностики або у профільному медичному центрі.

До голови хворого кріпляться датчики, що реєструють, - змащені гелем для кращого контакту зі шкірою електроди, які з'єднані з електроенцефалографом. Цей прилад багаторазово посилює отримані з датчиків імпульси та записує їх на паперовий або електронний носій у вигляді множинних ліній.

Тривалість обстеження становить близько півгодини. Весь цей час пацієнт сидить із заплющеними очима, намагаючись по можливості повністю розслабитися. Цей стан фахівці називають пасивним неспанням. Під час запису ЕЕГ можуть використовуватися активуючі процедури або функціональні спроби:

• проба з відкриттям-закриттям очей;
• фото-фоностимуляція - подача звукових та світлових імпульсів певної частоти;
• гіпервентиляція – часте глибоке дихання протягом 1-2 хвилин.

В кінці запису протягом декількох хвилин проводять фоновий запис ЕЕГ, тобто запис у спокої.В цей час часто виникають відстрочені патологічні зміни на електроенцефалограмі.

ЕЕГ моніторинг

У деяких випадках необхідно зафіксувати мозкову активність під час нападу (епілепсії, наприклад). Тоді хворого госпіталізують до стаціонару на кілька днів або тижнів і проводять добовий моніторинг ЕЕГ з одночасним відео- та аудіозаписом.

Для провокування нападу у хворих на епілепсію скасовують прийом протисудомних препаратів. Цей спосіб дає набагато більше інформації про захворювання, ніж стандартна електроенцефалограма (у стані пасивного неспання) і є більш ефективним для визначення патологічних вогнищ в мозку, які провокують судомну активність.

Розшифровка результатів

Якщо ЕЕГ проводить висококваліфікований спеціаліст (електроенцефалографіст або нейрофізіолог), то при розшифровці електроенцефалограми він обов'язково врахує усі важливі моменти (вік пацієнта, супутні захворювання тощо). Крім детального опису результатів обстеження лікар поставить власний клініко-електроенцефалографічний висновок 3 .

На замітку: зазвичай при описі ЕЕГ використовуються такі специфічні терміни, як короткочасні компоненти та ритмічна активність. Діапазони частот ритмічної активності умовно називають "альфа", "бета", "гамма" і т.д. буд.

• кросмодальна обробка інформації.

• при зменшенні гамма активності – зниження когнітивних здібностей

• фаза повільного сну у дорослих;
• тривалий час під час вирішення завдань на увагу.

• підкіркові ушкодження;
• дифузні ураження;
• метаболічна енцефалопатія;
• глибокі поразки серединних структур ГМ

• показує рухові нейрони у стані спокою.

• при придушенні – моторна активність мозку;
• відсутність придушення – аутизм.

• стан дрімоти;
• розслаблений стан.

• осередкові порушення при підкіркових ураженнях;
• метаболічна енцефалопатія;
• ураження глибинних структур ГМ;
• деякі випадки гідроцефалії.

Примітка: на результати ЕЕГ впливає вік, стан здоров'я пацієнта, прийом лікарських засобів, при епілепсії термін давності останнього нападу, тремор (тремтіння) голови та кінцівок, дефекти черепної коробки, порушення зорової функції та інші фактори, які обов'язково беруться до уваги при розшифруванні результатів.

ЕЕГ – процедура безболісна та абсолютно нешкідлива, може призначатися навіть вагітним на будь-якому терміні та маленьким дітям.

Побічних ефектів та будь-яких ускладнень після ЕЕГ не спостерігалося.

• 1. Рибіна І.Я., Коренко Л.А., Скромець Т.А. Електроенцефалографія навчально-методичний посібник. – Санкт-Петербурзький Державний університет ім. академіка І. П. Павлова, Санкт-Петербурзький науково-дослідний психоневрологічний інститут ім. В.М. Бехтерєва. - Санкт-Петербург 2004р.
• 2. Deborah Weatherspoon, PhD. EEG (Electroencephalogram). - Healthline, Sep 2017.
• 3.Рекомендації та стандарти ЕЕГ. Американське Товариство клінічної нейрофізіології ASCN.
• 4. Selim R Benbadis, MD. Normal Awake EEG. - Medscape, Oct 2019.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.