Що таке бубонна чума і як нею заражаються? Нові випадки захворювання зафіксували у Китаї: чи є загроза для Росії?

14 серпня 2023 року в Китаї та Монголії виявили по три випадки захворювання на бубону чуму. Ця хвороба вважається однією з найстрашніших — за всю історію людства вона забрала життя сотень мільйонів людей. Росспоживнагляд вже посилив карантинно-санітарний контроль, проте наголосив, що ризик завезення чуми до Росії мінімальний. "Лента.ру" розповідає, чим небезпечна бубонна чума, як проявляється захворювання і як його можна вилікувати.

Що таке бубонна чума?

Чума – це зоонозна інфекція, тобто її збудник передається людині від тварин. Інфекцію викликає бактерія Yersinia pestis, або «чумна паличка», яка мешкає в організмах гризунів, диких та свійських тварин.

Бубонна чума – це одна з найпоширеніших форм чуми, при якій уражаються переважно лімфатичні вузли, розповіла «Ленте.ру» терапевт сервісу доказової медицини Docma.ru Марія Кремлякова. Таку назву захворювання отримало від бубонів — темно-червоних здуття лімфовузлів у паху, на шиї та пахвах. "Слово "бубон" походить від давньогрецького слова "пах", звідси і назва цієї форми чуми - бубонна", - уточнила терапевт.

Фото: Tyrone Siu / Reuters

Крім того, бубону чуму називають «чорною смертю». Таку назву це захворювання отримало під час наймасштабнішої епідемії чуми у XIV-XVII століттях, зазначила Марія Кремлякова. Справа в тому, що при чумі виникає синдром системної запальної реакції, який може призвести до синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдрому) – дисбалансу систем, які відповідають за згущення та розрідження крові.

Це, у свою чергу, провокує закупорку мікросудин у тканинах, що призводить до гангрени. Це надає шкірі темного, майже чорного забарвлення. Під час пандемії чуми величезна кількість тіл пацієнтів, що потемніли, були схожі на згорілі — чорні, обвуглилі. Що й дало чумі її друге ім'я

Як передається чума?

Як відбувається зараження чумою:

через укуси бліх;
через подряпини чи укуси від інфікованих домашніх котів;
через безпосередній контакт із інфікованими тканинами тварин;
повітряно-краплинним шляхом від людини людині або від тварини.

Залежно від шляху проникнення інфекції виділяють три форми чуми: септичну, легеневу та бубону.

Форми чуми

1. Бубону чуму викликає укус блохи, яка до цього вкусила заражену тварину. Потрапивши в організм людини в місці укусу, бактерія Yersinia pestis рухається лімфатичною системою до найближчого лімфатичного вузла. Там паличка починає розмножуватися, лімфовузол твердіє, і на тілі з'являється бубон.

2. Септична форма чуми може виникнути у людини при прямому контакті з інфікованими матеріалами (наприклад, з одягом або бинтами хворих на бубону чуму) - у такому разі бактерія потрапляє в організм через мікротріщини в шкірі.

Фото: Павло Львів / РІА Новини

Така форма захворювання виникає, якщо інфекція потрапляє відразу в кров, минаючи лімфовузли та не утворюючи бубон. При цьому септична форма може розпочатися на пізніх стадіях бубонної чуми. В результаті у людини починається кровотеча та некроз тканин, а також виникає шоковий стан.

3. Легенева форма чуми трапляється рідше, але протікає важче, ніж інші.

Найбільш заразною є легенева форма чуми, яка може виникнути і у пацієнта з бубонною формою за відсутності належного лікування.Збудник пошириться за межі лімфовузлів у кров, а далі – у легені

Саме легеневою формою чуми можна заразитися повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми бубонної чуми

Спочатку бубонна чума проявляється досить неспецифічними симптомами, зазначила Марія Кремлякова. Це означає, що на початковому етапі її складно відрізнити від інших захворювань — наприклад, грипу, коронавірусу тощо.

Перші симптоми зараження бубонною чумою:

раптове підвищення температури;
слабкість;
нудота та блювання;
озноб;
головний біль та ломота в тілі.

Інкубаційний період чуми займає від одного до семи днів - саме тоді у хворого починають з'являтися перші симптоми, що нагадують звичайний грип.

Фото: Smith Collection / Gado / Getty Images

«Лише пізніше приєднується інтенсивний біль та набряк у ділянці лімфатичних вузлів. Найчастіше уражаються пахові лімфовузли, але до патологічного процесу також можуть залучатися пахвові та шийні області», — пояснила терапевт.

Лімфовузол може набухнути до розмірів курячого яйця та стати болючим. А на пізній стадії захворювання бубон може стати відкритою гною раною. Якщо запустити бубону чуму до виникнення легеневої, хворий почне кашляти та відчувати біль у грудях, важко дихати. Легенева чума, якщо її не лікувати, часто призводить до сумного результату.

Історія чуми

Епідемія чуми в глобальному масштабі вирувала тричі за історію людства.

Коли людство найсильніше постраждало від чуми

Юстиніанова чума вирувала в Європі, Китаї та Африці в VI-VIII століттях.
Епідемія чуми прийшла до Європи та Китаю у XIV столітті і тривала майже 300 років.
Азіатська чума почалася на півдні Китаю в 1855 році і охопила Індію, Північну та Південну Америку, Африку та Південно-Східну Азію.

Під час першої хвилі чуму не пережили близько 100 мільйонів; друга пандемія забрала життя від 100 до 200 мільйонів; третя хвиля тривала 115 років — за цей час хвороба забрала понад 10 мільйонів людей.

В історії людства не існує іншої такої інфекційної хвороби, яка призводила б до таких колосальних спустошень серед населення. Саме тому чума вважається однією з найнебезпечніших хвороб в історії людства.

При цьому невеликі спалахи чуми відбувалися в різні роки і продовжуються навіть у XXI столітті. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), з 2010 по 2015 рік у світі зареєстрували 3248 випадків зараження, і 584 пацієнти не змогли перемогти хворобу.

Фото: Hulton Archive / Getty Images

«Станом на 2018 рік країнами з найвищою захворюваністю стали Демократична Республіка Конго та Мадагаскар. 237 із 243 зареєстрованих випадків зараження чумою у світі були у цих двох країнах. На Мадагаскарі випадки бубонної чуми взагалі трапляються майже щороку, переважно в період з вересня по квітень», — зазначила терапевт.

У Росії останній випадок зараження бубонною чумою був зафіксований у 2016 році, при цьому в нашій країні вже понад 100 років усі заражені одужують.

Як лікувати бубону чуму?

Щоб призначити лікування, лікарі спочатку ставлять діагноз: для цього у пацієнта беруть кров, мокротиння чи гній із запаленого лімфовузла. Фахівці дивляться на клінічну картину: підозра падає на пацієнтів із лихоманкою та запаленими болючими лімфовузлами. Також звертають увагу на те, чи був пацієнт останнім часом у районах, де поширене це захворювання, і чи контактував він із гризунами чи іншими тваринами, зазначила Марія Кремлякова.

Найважливіший аспект лікування чуми – це своєчасність. Належна та своєчасна антибактеріальна терапія помітно покращує результати лікування пацієнтів та сприяє повному одужанню.

Дослідження показують, що люди, які зверталися до лікарів через три і більше днів після появи симптомів, йшли з життя частіше за тих, хто починав лікування протягом двох днів. При бубонній чумі в першому випадку не виживало 24 відсотки заражених, тоді як у другому — лише 9 відсотків.

Незважаючи на те, що вакцина від чуми існує, ВООЗ не рекомендує проводити вакцинацію просто так, якщо тільки людина не збирається їхати в регіон, де стався спалах чуми. Іншим радять дотримуватись заходів профілактики.

Фото: Володимир Астапкович / РІА Новини

Заходи профілактики від чуми:

захищати тіло від бліх та кліщів;
не допускати прямого контакту з дрібними ссавцями;
не ходити босоніж;
пам'ятати про запобіжні заходи під час обробітку видобутих на полюванні звірят.

«Найкращою профілактикою цього захворювання є уникнення чи зменшення впливу інфекційного агента. Відповідно, у відомих ендемічних районах слід уникати контакту з хворими чи мертвими тваринами, з особами із встановленим діагнозом чуми чи підозрою на нього», — сказала Марія Кремлякова.

Чи є ризик епідемії чуми у Росії?

Після того, як у Китаї виявили випадки чуми, Росспоживнагляд прийняв рішення посилити карантинно-санітарний контроль у Росії.

При цьому, за оцінками Росспоживнагляду, ризик завезення чуми на територію Росії мінімальний

Такої думки дотримується і кандидат біологічних наук, мікробіолог, винахідник і письменник Михайло Супотницький.Він розповів «360», що росіянам спалах захворювання, що трапився в Китаї, не загрожує. «Бубонна чума не виходить за межі свого природного вогнища. Тобто якоїсь небезпеки для Росії немає. Чума там завжди була, є та буде. Тож дивуватися нема чому», — підкреслив він.

Вчені: Чорна смерть у XIV столітті прийшла до Європи з Іссик-Куля

Європейські вчені вважають, що змогли нарешті встановити, звідки в середині XIV століття почала поширення епідемія бубонної чуми, яка забрала життя десятків мільйонів людей у Європі, Азії та Африці.

Дослідники з шотландського Університету Стерлінга та німецьких Університету Тюбінгена та Інституту фізики товариства Макса Планка провели аналіз зубів із поховань біля озера Іссик-Куль і дійшли висновку, що перший спалах чуми стався на території сучасного Киргизстану.

Епідемія чуми – одна з найбільших епідеміологічних катастроф в історії людства. Але, незважаючи на численні дослідження, що проводилися в різний час, ученим досі не вдавалося встановити, де саме був її епіцентр.

За різними даними жертвами епідемії стали до 60% населення європейського континенту.

Зуби як джерело інформації

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото, Такі маски - символ Чорної смерті, що дійшов до наших днів.

Район Іссик-Куля привернув увагу вчених після того, як вони помітили, що у 1338-39 роках у цій місцевості стався різкий стрибок смертності.

За словами доктора Марії Спіру з Університету Тюбінгена, дослідницька група провела аналіз ДНК останків семи людей.

Особлива увага була приділена зубам, тому що в роті людини знаходиться безліч кровоносних судин, і шанси виявити патогени, що передаються через кров, вище, пояснюють вчені.

В останках трьох померлих вони знайшли сліди чумної палички Yersinia pestis.

"Наше дослідження відповідає на одне з найбільших та захоплюючих питань в історії та дає уявлення про те, коли і де з'явилася найсумніше відома бактерія-вбивця", - каже Філіп Славін, історик з Університету Стерлінга.

Вчені шкодують, що їх дослідження обмежені невеликою кількістю вихідного матеріалу. Дослідження більшої кількості останків на більш широкій території дало б повнішу картину того, що відбувалося в цій частині Центральної Азії в середині XIV століття, кажуть вони.

Але й досягнуті результати у науковому середовищі вважають проривом у вивченні цього періоду історії.

Висновки дослідників опубліковані в авторитетному науковому жерналі Nature під назвою "Джерело Чорної смерті в центральних районах Євразії XIV століття".