Недолік вітаміну А: симптоми, продукти, що його містять

Нестача вітаміну А — патологічний стан, пов'язаний із дефіцитом речовини в організмі. Проявляється погіршенням зору, ксерофтальмією, кон'юнктивітом, сухістю шкіри та іншими симптомами. Нестача вітаміну А призводить до захворювань кишечника та дихальних шляхів.

Роль та норми вітаміну А в організмі

Вітамін А - жиророзчинна речовина. Має дві форми: каротин (провітамін А, вітамін А2, міститься в рослинній їжі) та ретинол (оригінальний вітамін, А1, надходить із тваринною їжею). Перетворення каротину в ретинол, резервне накопичення відбувається у печінці. Додаткове депо – жирова тканина. В організмі завжди є запас ретинолу, який вивільняється за потреби.

Ретинол виконує важливі функції:

• прискорює окисні процеси;
• уповільнює старіння;
• бере участь у зростанні, регенерації клітин, формуванні зубної, кісткової тканини;
• відповідає за збереження цілісності епітелію;
• стимулює роботу імунної системи, статевих залоз;
• є антиоксидантом: захищає клітини від пошкодження та злоякісного переродження;
• бере безпосередню участь у роботі органів зору. Вітамін А - учасник ресинтезу родопсину, пігменту, який є в паличках сітчастої оболонки. За нестачі вітаміну А синтезування порушується, розвивається гемералопія – зниження сутінкового зору;
• відповідає за нормальний розвиток ембріона.

Він дуже важливий для дітей – забезпечує зростання та розвиток відповідно до віку.

Норми щодобового його надходження (80 % норми у вигляді ретинолу, решта 20 % у вигляді каротиноїдів):

• 0-12 міс.: 0,4 мг;
• 1-3 роки: 0,45 мг;
• 4-6 років: 0,5 мг;
• 7-10 років: 0,7 мг;
• 11-50 років: 0,8 мг;
• вагітні жінки: 0,8+0,2 мг;
• мами, що годують: 0,8 + 0,4 мг.

Особи, зайняті важкою фізичною працею, потребують 1 мг вітаміну щодобово. Ця категорія входить до групи ризику з гіповітамінозу А.

Причини нестачі вітаміну А

У новонароджених невисокий, але в перші дні життя швидко підвищується завдяки надходженню з молозивом, грудним молоком, адаптованими сумішами. У здорових дітей та дорослих людей, які перебувають на збалансованому харчуванні, небезпека розвитку гіпо- та авітамінозу А мала. Що призводить до патологічного стану?

• Дієта, дефіцитна за продуктами, багатими на віт.А. Мінімізація у раціоні молока, овочів, фруктів, олії, яєць, печінки, жирів може призвести до недостатності;
• перебування на парентеральному харчуванні;
• Низьке вживання білкових продуктів. Приводить до нестачі білка – переносника вітаміну;
• Порушення всмоктування ретинолу в кишечнику при: глютеновій хворобі, целіакії, холециститі, спастичному коліті, хворобі Крона, захворюваннях печінки, підшлункової залози, кишечнику, анемії, алкоголізмі, холестазі, дисемінованому туберкульозі, тривалому використанні мінеру;
• Втрати вітаміну організмом при: онкологічних захворюваннях, хронічних інфекціях, хворобах сечовивідних шляхів;
• Стани, при яких відбувається інтенсивне витрачання віт.А: бурхливе зростання та розвиток, вагітність, лактація, підвищені фізичні, розумові навантаження, стреси.

Патогенез А-вітамінної недостатності

Екзогенна форма гіповітамінозу А зустрічається рідко, переважно стан є вторинним – тобто. опосередковано тією чи іншою патологією.

Недолік вітаміну А викликає патологічну зміну шкіри, її похідних та слизових: атрофію потовидільних, слинних залоз, сухість шкіри та оболонок, що вистилають дихальні шляхи (ніздрі, навколоносові пазухи, трахею, бронхи).

Ознаки дефіциту вітаміну А

Розвиваються не відразу, свідчать про виражений гіповітаміноз.

• Сухість слизових рота, носа;
• Поодинокі білі плями на слизовій оболонці рота;
• Сухість, лущення шкіри;
• Жовтувато-коричневий колір шкіри (пізній симптом);
• Глибокі тріщини на шкірі в області колінного та ліктьового суглобів;
• Поява зморшок, раннє старіння;
• «Гусяча шкіра» на стегнах;
• Вугровий висип;
• Сильне випадання волосся;
• Лупа;
• Ломкість нігтьових пластин;
• Погіршення сутінкового зору;
• Болючість в очах при яскравому освітленні;
• Сухість, тьмяність кон'юнктиви;
• Ороговіння рогівки;
• Зменшення секреції слізних залоз;
• Бляшки Іскерського - Біто на склері очей;
• У важких випадках – некротичне розм'якшення роговини (кератомаляція), що закінчується сліпотою.

Поєднання зниження сутінкового зору, сухості, помутніння кон'юнктиви є достовірною ознакою дефіциту вітаміну А в організмі.

Нестача віт.А у дітей проявляється уповільненням зростання, постійною втомою, зниженням імунітету, сухістю, блідістю шкіри, дальтонізмом, падінням сутінкового зору.

Неспецифічні симптоми нестачі вітаміну А:

• зниження працездатності,
• безсоння,
• порушення репродуктивної функції,
• зниження імунітету,
• часті, тривалі інфекційні захворювання.

Симптоми тривалої А-вітамінної недостатності

Тривалий гіповітаміноз А призводить до авітамінозу та серйозних проблем зі здоров'ям:

• дерматиту;
• кишкових інфекцій;
• анемій;
• бронхіту, синуситу, пневмонії;
• гнійний енцефаліт;
• кістам у печінці;
• нетримання сечі;
• мастопатії, ерозії шийки матки, молочниці у жінок;
• зниження лібідо та ерекції у чоловіків;
• хронічні інфекції.

Не виключається роль авітамінозу віт. А у розвитку раку підшлункової залози та легень.

Діагностика його дефіциту

Підхід до діагностики – комплексний.

• Біомікроскопія ока (жовті та білі дрібні бляшки);
• визначення вмісту вітаміну А в сироватці крові (норма: 0,3 до 0,8 мкг/мл);
• Дослідження темнової адаптації зору (провідний симптом).

Лікування недостатності вітаміну А

Призначається дієта, багата на провітамін і вітамін А. Якщо гіповітаміноз пов'язаний із порушенням дієти, цього заходу буває достатньо. Важливо пам'ятати, що А - це жиророзчинна речовина: жири необхідні для його засвоєння і повинні бути присутніми в їжі. Обов'язковою є відмова від куріння, алкоголю.

• Препарати ретинолу призначають внутрішньо або внутрішньом'язово. Добова терапевтична доза 25 000-50 000 МО ретинолу (рідко у максимальній добовій дозі 100 000 МО). При внутрішньому прийомі дозу ділять на 2-3 прийоми, при ін'єкційному введенні вводять однією інфекцією. Курс лікування становить 2-4 тижні, у профілактичних дозах – 2-3 місяці.
• Доза ретинолу для дітей розраховується індивідуально за віком, верхній допустимий рівень – не більше ніж 1000 мкг (20 000 ME). Середні дози:
  • діти до 1650 ME;
  • діти 1-6 років – 3300 ME;
  • діти віком від 7 років 5000 ME.

  Препарати вітаміну А для дітей та дорослих

  • Ретинолу ацетат розчин олійний, 100 000 ME в 1 мл;
  • Ретинолу ацетат (вітамін А в капсулах) для дітей віком від 18 років та дорослих, 33000 МО в 1 капсулі.
  • Як давати дітям вітамін А? Олійний розчин – на шматочку чорного хліба. Капсули – повністю, запиваючи водою.
  • Вітамін А та Е часто призначаються разом. Популярний препарат для дітей віком від 14 років та дорослих: Аевіт.

  Нестача та надлишок вітаміну А однаково небезпечні для організму. Тривале лікування ретинолом у дозах 100 000 ME на добу загрожує розвитком гіпервітамінозу, для якого характерні: підшкірні крововиливи, блювання, нудота, головний біль, почервоніння шкіри. Самостійне лікування та зміна дози без призначення лікаря неприпустимі.

  Джерела вітаміну А та каротину/на 100 гр. продукту:

  Продукти	Ретинол (МЕ) – тваринна їжа	Каротин (МЕ) – рослинна їжа
  Яловича печінка	15000	—
  Свиняча печінка	5000	—
  Вершкове масло	2000	—
  Теляча печінка	4000	—
  Сметана	700	—
  Сир 0% жирності	130	—
  Сир жирний	800	—
  Оселедець	110	—
  Молоко	90	—
  Морква	—	15000
  Петрушка	—	13000
  Горобина червона	—	10000
  Щавель	10000
  Шпинат	—	10000
  Салат зелений	—	3200
  Чорнослив	—	2000
  Гарбуз	—	1600
  Томати	—	850
  Горох	—	800
  Лисички	—	800
  Персики	—	750
  Абрикоси	—	700
  Білокачанна капуста	—	630
  Квасоля зелена стручкова	—	450
  Слива	—	370
  Ожина	—	300
  Горошок зелений	—	200

  Профілактика

  Раціональне харчування - простий спосіб профілактики нестачі вітаміну для здорової людини. Для людей, які страждають на захворювання, що порушують всмоктування вітаміну в кишечнику, актуальний періодичний прийом препаратів ретинолу в профілактичних дозах (5000-10 000 ME) курсами по 2-3 тижнікраще полівітамінних (Вітрум, Дуовіт, Комплівіт та ін).

  Наслідки

  Запущений процес небезпечний значним погіршенням зору, збоєм у роботі імунної, травної систем, передчасним старінням. Нестача вітаміну А викликає хвороби і загрожує високим ризиком онкології. Щоб цього не допустити, за перших ознак нестачі вітаміну А слід звернутися до лікаря.

  Дефіцит вітаміну А

  Вітамін А (ретинол) міститься головним чином у жирах печінки риб і тварин, яєчному жовтку, олії та сметані. Овочі, що мають зелене та жовте листя, містять каротиноїди, наприклад бета-каротин, які організм повільно перетворює на вітамін A. Більшість вітаміну А в організмі зберігається в печінці. Одна форма вітаміну А (ретинальна) входить до складу зорових рецепторів (нервових клітин, чутливих до світла) у сітківці ока. Інша форма вітаміну (ретиноєва кислота) необхідна для нормального стану шкіри та слизових оболонок легень, кишечника та сечовивідних шляхів. Ліки, що включають вітамін А (ретинол), використовують для лікування важких вугрів; досліджуються їхні можливості у лікуванні деяких типів злоякісних пухлин.

  Зазвичай першим симптомом дефіциту вітаміну А є нічна («куряча») сліпота. Далі на білках очей (склер) з'являється пляма пінистого виду (пляма Біто), рогівка ущільнюється і утворюється сполучна тканина. Такий стан називається ксерофтальмією. Воно може призвести до незворотної сліпоті. При деяких дитячих хворобах, пов'язаних з неадекватністю харчування (маразмі та квашіоркорі), причиною ксерофтальмії є не тільки дефіцит вітаміну А в раціоні, але й та обставина, що при нестачі білка та низької калорійності їжі засвоєння вітаміну A пригнічується. Шкіра та слизові оболонки легень, кишечника та сечовивідних шляхів можуть ущільнюватися. Дефіцит вітаміну А сприяє запаленню шкіри (дерматиту) та збільшення сприйнятливості до інфекцій. У деяких людей розвивається анемія легкого ступеня. При дефіциті вітаміну А рівень вітаміну в крові знижується до 15 мкг на 100 мл (нормальні значення – від 20 до 50 мкг/мл).

  Дефіцит вітаміну А часто виявляють у населення тих країн, де головним харчовим продуктом є очищений рис, в якому мало вітаміну А. Захворювання, при яких порушується здатність кишечника до всмоктування жирів і, отже, жиророзчинних вітамінів: целіакія, муковісцидоз, обструкція (погіршення) жовчних проток – збільшують ризик дефіциту вітаміну А. Операція на кишечнику або підшлунковій залозі може спричинити такий самий результат.

  Дефіцит вітаміну А діагностується за його концентрації у крові нижче 0,7 мкмоль/л, концентрація каротину – нижче 1,5 мкмоль/л.

  Дефіцит вітаміну А лікують наступним чином: протягом 3 днів пацієнт приймає вітамінні препарати в дозі, що у 20 разів перевищує рекомендовану, після чого протягом 1 місяця – у дозі, що перевищує рекомендовану добову дозу в 3 рази. За цей час усі симптоми мають зникнути. Якщо симптоми не зникають протягом двох місяців, лікар повинен подумати про можливість мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику).

  Нестача вітаміну А в крові

  Вітамін А - це група жиророзчинних речовин, з яких найбільшу активність виявляють ретинол (А1) та каротин (провітамін А). А1 надходить із продуктів тваринного походження, а також перетворюється з каротину, джерелом якого є овочі та фрукти.

  Вітамін А сприяє зволоженню рогівки ока, впливає на зорову функцію, утворюючи у фоторецепторах сітківки з'єднання родопсин, відповідальний за зір в умовах слабкої освітленості. Є агентом, що з'єднується з рецепторами стероїдних гормонів (тестостероном, кортизол), простагландинів, вітаміну Д, трийодтироніну.

  Вітамін А підтримує механізми поділу і диференціювання клітин кісткової тканини, системи імунітету, епітеліосперматогенного шару насіннєвих канальців, слизових оболонок, плаценти, покривного епітелію шкіри.

  Від концентрації вітаміну А залежить загальний метаболізм організму та вироблення білків, функціональність сечостатевого та шлунково-кишкового трактів, бронхіальної та легеневої систем.

  Ретинол сприяє цілісності та відновленню всіх епітеліальних тканин, бере участь у формуванні глікогену в печінці та м'язах, впливає на реакції відновлення-окислення.

  Причини нестачі вітаміну А

  Патологія печінки – причина поганого засвоєння вітаміну А

  Первинний гіповітаміноз А виникає через нестачу вітаміну в раціоні, причиною може бути незбалансоване харчування, дієта чи вегетаріанство, оскільки з рослинного провітаміну засвоюється лише 1/6 частина Основними джерелами ретинолу є продукти тваринного походження.

  Фактором утворення дефіциту є порушення всмоктування при таких патологіях:

  • синдром мальабсорбції,
  • кістозний фіброз підшлункової залози,
  • патології печінки,
  • глистні інвазії,
  • хвороба Грейвса,
  • хронічна діарея,
  • цукровий діабет,
  • інфекційні хвороби,
  • ожиріння.

  Ряд препаратів знижує засвоєння вітаміну А

  Гіповітаміноз А може утворитися при дефіциті цинку та вітаміну Е, оскільки ці елементи впливають на засвоюваність ретинолу.

  Засвоєнню вітаміну перешкоджають лікарські препарати зниження рівня холестерину і проносні засоби з урахуванням мінерального масла.

  Підвищена витрата вітаміну є причиною гіповітамінозу А при хронічному стані стресу, надмірних фізичних навантаженнях, вагітності.

  Ознаки та симптоми дефіциту вітаміну А

  Порушення сутінкового зору - одна з ознак

  Перші симптоми зазвичай проявляються у вигляді розладу зору - гемералопії, коли відбувається погіршення сприйняття світла в сутінках, так звана куряча сліпота. Надалі розвивається ксерофтальмія - висихання кон'юнктиви та рогівки ока. Можливе утворення запальних процесів на слизовій оболонці ока – кон'юнктивіту, хронічного запалення країв повік – блефариту.

  Також до первинних ознак належить порушення структури нігтів, волосся, шкірних покривів. Спостерігається висушування та випадання волосся, розшарування нігтів, лущення шкіри та формування дерматитів, поява зморшок. Надмірна сухість покривів супроводжує приєднання різних інфекцій, утворюються виразки, бляшки.

  Недостатність ретинолу провокує суттєве зниження опірності організму до інфекційних заражень, насамперед страждають верхні відділи дихальних шляхів, а також нирки, сечовий міхур, ШКТ.

  При формуванні дефіциту ретинолу знижується нюх, у чоловіків можливе порушення еректильної функції.

  Нестача вітаміну А у дітей та вагітних

  Вітамін відіграє важливу роль у процесах зростання дитячого організму

  Ретинол називають вітаміном зростання завдяки його впливу на формування хрящової, кісткової, епітеліальної тканини. Тому оптимальний вміст вітаміну А є найважливішим елементом у розвитку дитини.

  У дітей характерними симптомами є:

  • сухість, почервоніння, запалення, втрата блиску очей;
  • втрата апетиту;
  • порушення сну;
  • примхливість;
  • швидка стомлюваність;
  • відставання у зростанні та розвитку;
  • часті випадки інфікування;
  • анемія.

  У період вагітності вітамін А також потрібний

  Під час вагітності ретинол захищає організм від інфекційних заражень, забезпечує правильне зростання та розвиток дитини. Потреба у вітаміні в гестаційний період зростає в 1,5 рази, особливу необхідність організм жінки відчуває у III триместрі через прискорений розвиток плода та зростання об'єму крові.

  При гіповітаміноз А з'являються такі ознаки:

  • хронічна втома;
  • світлобоязнь;
  • нічна сліпота;
  • сухість та ороговіння шкіри;
  • запальні явища на слизових оболонках;
  • ламкість нігтів та волосся;
  • маткові кровотечі.

  Чим небезпечний нестача вітаміну А

  Нестача вітаміну може негативно позначитися на розвитку плода

  Нестача ретинолу становить особливу небезпеку в період внутрішньоутробного розвитку та дорослішання дитини.

  Вітамін А впливає розвиток спинного мозку, серця, кінцівок і очей ембріона. Тому його недолік провокує порушення формування органів плода, що може призвести до мимовільного викидня.

  При хронічній нестачі ретинолу у дітей розлад зору може спровокувати повну сліпоту. Зниження захисних властивостей організму дитини є однією з головних причин дитячої смертності від кору, захворювань дихальних шляхів та кишкової діареї у регіонах із вираженим авітамінозом А.

  Дефіцит вітаміну негативно впливає на травлення

  У дорослих та дітей брак ретинолу сприяє ураженню епітелію ШКТ, утворюючи «замкнене коло»: дефіцит вітаміну А провокує патологію слизових шлунково-кишкового тракту, що спричиняє порушення всмоктування вітаміну А. Поразка слизових дихальних шляхів є чинником розвитку бронхіту, пневмонії та інших захворювань.Негативний вплив гіповітамінозу А на сечовивідну систему проявляється запальними явищами в сечівнику та сечовому міхурі.

  Нестача вітаміну А впливає зниження сперматогенезу і синтезу стероїдних гормонів, може бути причиною розвитку імпотенції.

  Аналіз, що дозволяє визначити рівень вітаміну А

  Лабораторна діагностика дозволяє визначити рівень вітаміну

  Тестування проводиться за допомогою методу високоефективної рідинної хроматографії-мас-спектрометрії, принцип якого заснований на розподілі компонентів досліджуваного зразка з подальшою іонізацією. у мізерно малих концентраціях з високою точністю.

  Ретинол має здатність до накопичення в організмі, при первинній недостатності відбувається вивільнення вітаміну А з резервів. Тому виявлення при аналізі низького рівня вітаміну в крові означає, що запаси вже виснажені.

  Додатково призначається дослідження активності клітин сітківки очей (електроретинографія), визначення величини світлового сприйняття ока (адаптометрія), біомікроскопія рогівки.

  Показання та підготовка до аналізу

  Зміна органу зору - можливе показання до аналізу

  Дослідження проводиться у таких випадках:

  • діагностика дефіциту вітаміну А;
  • виявлення гіпервітамінозу А;
  • захворювання, що впливають на абсорбцію ретинолу;
  • оцінка збалансованості харчування;
  • моніторинг вітамінотерапії
  1. За добу до аналізу рекомендується обмежити вживання жирної їжі, фізичні та емоційні навантаження, виключити алкоголь.
  2. Останній прийом їжі повинен завершитись за 3-4 години до вилучення крові.
  3. Куріння необхідно припинити щонайменше за 30 хвилин.
  4. При прийомі лікарських засобів слід порадитися з лікарем про можливу необхідність їх скасування перед дослідженням.

  Лікування нестачі вітаміну А

  Лікувальна тактика виходить із причини гіповітамінозу

  Насамперед виявляються чинники, що вплинули в розвитку дефіциту вітаміну А. Якщо причина полягає у недостатньому надходженні ретинолу з їжею, призначається спеціальна дієта. При первинному гіповітаміноз А крім корекції харчування рекомендується прийом риб'ячого жиру.

  Для заповнення недостатності прописують препарати із вмістом вітаміну А, наприклад, ретинолу пальмітат та ретинолу ацетат. При призначенні високого дозування терапія проводиться під наглядом лікаря, щоб уникнути інтоксикації.

  Для оптимального засвоєння поряд із вітаміном А призначається прийом вітаміну Е та препаратів на основі цинку.

  Профілактика нестачі вітаміну А

  Зміна раціону харчування - обов'язкова умова

  Необхідно регулювати вміст вітаміну А в раціоні, рекомендовано 75% вітаміну витягувати з продуктів тваринного походження, 25% - з рослинної їжі.

  • печінка морської риби;
  • яловича, свиняча, куряча печінка;
  • масло вершкове;
  • молоко;
  • яєчний жовток;
  • сир.

  Достаток вітаміну А - запорука хорошого здоров'я

  • морква,
  • стручковий перець солодкий,
  • гарбуз,
  • шипшина,
  • чорна смородина,
  • абрикоси,
  • персики,
  • обліпиха,
  • щавель,
  • шпинат,
  • петрушки.

  Каротин найкраще засвоюється в присутності ліпідів, тому овочі рекомендується заправляти олією або сметаною. У цьому слід врахувати, що термічна обробка сприяє втрати близько 30% вітаміну А.

  Для попередження гіповітамінозу А можливе призначення вітамінних комплексів (Аевіт) та препаратів ретинолу у профілактичній дозі.