20 тиждень вагітності

20 тиждень – це своєрідний рубіж, що завершує першу половину вагітності та символізує закінчення п'ятого акушерського місяця з 28 днів. Тепер малюк для майбутньої матері – не просто невизначений об'єкт: він рухається, має режим сну та відпочинку та відгукується на різні впливи.

• Плід – норми, відчуття, активність
• Ворушіння малюка
• Що відчуває майбутня мати?
• Який вигляд має живіт?
• Матка – розмір та «тренувальні сутички»
• Біль та її профілактика
• Піхвові виділення
• Аналізи та їх періодичність
• УЗД - оцінка розвитку плода
• Діагностування завмерлої вагітності
• Вагітність двійнята
• Оптимальна вага на 20 тижні
• Рекомендації щодо харчування
• Інтимне життя
• Особливі проблеми на 20 тижні вагітності
• Записатися на прийом до гінеколога

Плід – норми, відчуття, активність

Міміка плоду вдосконалюється, тепер він уміє моргати, позіхати та гримасувати. Його рот періодично відкривається, малюк здійснює ковтальні рухи, випиваючи трохи амніотичної рідини. Згодом із її компонентів формується первинний кал – меконій, що виділяється у перші дні життя дитини.

Параметри плоду на 20 тижні:

Шкіра дитини тепер складається з 4 шарів, тому вона вже не прозора і гладка. На її поверхні з'являються складочки, вона зберігає червоний колір. Сальні залози інтенсивно працюють, виділяючи секрет для первородного мастила, що захищає від розмочує вплив навколоплідної рідини. Все тіло малюка вкрите гарматою, на місці волосся, брів і вій він росте інтенсивніше. Нігті пальчиків рук та ніг вже сформувалися.

Легкі дитини перебувають у стадії розвитку, через кілька тижнів це дозволить дитині імітувати перші тренувальні дихальні руху. Це вміння знадобиться малюкові, коли йому доведеться зробити перший вдих.

Нервова система дитини розвивається і дозріває, удосконалюються її вміння – на цьому терміні вагітності вона вже може чіпати обличчя та тулуб пальчиками, смоктати їх, братися руками за пуповину, пересуватися у порожнини матки.

На 20 тижні продовжує своє формування слуховий та зоровий апарат майбутнього немовляти. Він розрізняє гучні звуки і розпізнає по тембру материнський голос. Повіки вже здатні моргати, хоча до цього терміну очі завжди були заплющені. На сітківці очей зароджуються перші фоторецептори.

Серцебиття плода виразно прослуховується звичайним стетоскопом. Справно функціонують усі внутрішні органи.

Ворушіння малюка

Прояви активності плода стають чіткішими. Він не тільки ворушиться: вже можна розрізнити, спить дитина або не спить. Деякі мами стверджують, що їх малюк гикає, відгукується на дотик до живота і гучний шум різкішими рухами. Якщо ворушіння занадто активні, цілком можливо, що в крові матері занадто мало кисню, і дитина відчуває його нестачу.

Що відчуває майбутня мати?

Значно збільшена матка відчутно впливає на становище внутрішніх органів жінки. Наслідком цього стає печія, утруднене дихання, прискорене сечовипускання. Через швидке зростання матки і надмірне розтягування шкіра на животі може свербіти, на ній з'являються розтяжки (стрії). Для їх профілактики на поверхню живота наносять зволожуючі засоби, мигдальне або оливкове масло.

Дефіцит кальцію та інших мікроелементів, збільшена вага та об'єм крові викликають судоми в ликах ніг. Щоб мінімізувати ці прояви, слід збагачувати раціон молочними продуктами, приймати вітамінно-мінеральні комплекси, пити достатню кількість води.

Навантаження на судинну систему вагітної призводить до появи варикозу кінцівок. На шкірі утворюються судинні зірочки, проступає малюнок вен. Для профілактики варикозної хвороби слід частіше відпочивати, піднявши ноги на підвищення, носити компресійні панчохи або колготки.

Який вигляд має живіт?

На 20-му тижні живіт дедалі більше збільшується, піднімаючись нагору. Рухи жінки через об'ємний животик стають обережнішими, але тому не менш граціозними. Без носіння спеціального бандажа важко не лише довго ходити, а й просто стояти протягом нетривалого часу. Спеціальний одяг для вагітних із натуральних тканин допоможе почуватися комфортно в будь-якій ситуації.

Матка – розмір та «тренувальні сутички»

На 20 тижні матка розташована на рівні пупка, її дно піднімається над лонним зчленуванням на 11-12 см. Іноді жінка відчуває невеликі скорочення міометрія, коли матка на короткий проміжок часу стає щільною та твердою на дотик. Турбуватися з цього приводу не потрібно, це так звані «тренувальні сутички», і вони не є небезпечними для дитини.

Біль та її профілактика

Основне джерело дискомфорту на 20 тижні – це біль у хребті, в районі попереку. Вона пов'язана з маткою, що росте, і зміщенням центру тяжкості всього тіла. До того ж зв'язки та суглоби жінки тепер зазнають значних навантажень у зв'язку з підвищенням маси тіла та гормональною перебудовою організму.

Для розвантаження хребта і м'язів спини слід відмовитися від носіння взуття на високих підборах, частіше відпочивати в положенні лежачи або напівлежачи, розвантажуючи спину.

Якщо болить не спина, а живіт, слід звернутися по консультацію до свого лікаря. Можливо, це симптоми підвищеного тонусу матки чи загрози викидня.

Піхвові виділення

Виділення на 20-му тижні вагітності можуть збільшитися в обсязі. Це з посиленням кровообігу у малому тазу. Піхвові виділення в нормі мають сірувато-молочний відтінок, прозору або трохи каламутну консистенцію, досить високу в'язкість.

• Сирні виділення білого або жовтуватого кольору - вагінальний кандидоз;
• Рідкі виділення значного обсягу - підтікання амніотичної рідини;
• Кров'янисті виділення червоного кольору - передлежання плаценти та її ушкодження;
• Білі, що мають смердючий запах, зелений відтінок і слизову оболонку – приєднання інфекції.

З будь-якими відхиленнями від норми слід звертатися до лікаря, який спостерігає за вагітністю.

Аналізи та їх періодичність

З цього терміну жінка відвідує жіночу консультацію не щомісяця, а раз на 2 тижні. Перед візитом до лікаря вона здає загальний аналіз крові та сечі. Додатково може знадобитися дослідження крові на вміст цукру та рівень гемоглобіну. Аналіз сечі дозволяє оцінити стан нирок, які несуть підвищене навантаження цьому терміні.

Якщо жінка ще не проходила скринінг другого триместру, їй буде призначено проведення біохімічного аналізу крові для визначення можливих патологій розвитку плода – потрійний тест на концентрацію гормону ХГЛ, альфа-фетопротеїну та вільного естріолу.

УЗД - оцінка розвитку плода

Лікар може призначити проведення УЗД на 20 тижні в рамках скринінгу другого триместру на виявлення прихованих вад розвитку плода.

Що може показати дослідження:

• Стан плаценти та матки;
• Відповідність параметрів плоду терміну вагітності;
• Підлога дитини;
• Функціональність внутрішніх органів плода – дихального та травного тракту, сечовидільної системи;
• Характер серцевої діяльності дитини, особливості будови цього органу.

Особлива увага приділяється діагностуванню вади серця, щоб за необхідності надати малюкові необхідну допомогу відразу після появи світ.

Діагностування завмерлої вагітності

Завмирання вагітності може виникнути будь-якому терміні. Причина цієї патології - гормональні порушення, дефекти розвитку плода, конфлікт резус-факторів крові матері та дитини. Якщо ранніх термінах вагітності її завмирання було важко відразу ж діагностувати, то з появою ворушінь жінка може сама забити тривогу. Важливо не переплутати завмирання вагітності із зниженням активності плода під час сну.

Підтвердити чи спростувати діагноз допоможе УЗД, прослуховування серцебиття плода. Якщо трагедія таки трапилася, жінці проводять видалення загиблого плода та обстеження для встановлення причини завмирання вагітності. Потім призначається антибактеріальна терапія, психотерапевтичне лікування. Відновлювальний період може тривати від 6 місяців до року.

Вагітність двійнята

Живіт на 20 тижні вагітності двійнят значно збільшується, тому що обидві дитини активно розвиваються і ростуть. Наслідком цього стає підвищене навантаження на хребет, прискорене сечовипускання через здавлювання сечового міхура.Психологічний стан вагітної значно покращується, тому що на цьому терміні знижується загроза викидня.

На УЗД, проведеному на цьому терміні вагітності, вже можна побачити, як одне маля обіймає іншого і навіть бере його за ручку. Регулярні прогулянки, носіння бандажа, оптимальний режим харчування, коли вагітна їсть маленькими порціями, але часто допоможуть перенести цей непростий період значно легше.

Оптимальна вага на 20 тижні

За весь період вагітності допускається збільшення у вазі не більше 15-17 кг. Недарма маса тіла контролюється протягом усього допологового періоду, жінку зважують при кожному відвідуванні жіночої консультації. Надмірна повнота може значно ускладнити перебіг пологів, тому за вагою потрібно стежити. У нормі різниця між масою тіла на перших тижнях вагітності та на 20 тижні не повинна бути більше 3-6 кг. З цього терміну оптимальне збільшення ваги – не більше 500 г на тиждень.

Рекомендації щодо харчування

Ця частина способу життя вагітної жінки винятково важлива для формування та розвитку плода. Важливо забезпечити дитину матеріалом для зростання і не набрати зайву вагу. Тому при формуванні раціону слід дотримуватись рекомендацій лікаря. Швидше за все, він порадить будувати меню переважно на легких білкових продуктах, включати до нього нежирне м'ясо та рибу, кисломолочну продукцію, зелень, фрукти та овочі.

З раціону майбутньої мами виключаються маринади та соління, копченості та жирні напівфабрикати, консерви. Цілком виключено вживання алкоголю, продуктів із барвниками та консервантами, газованих напоїв заводського виготовлення.

Для оптимізації питного режиму використовують неміцний чай із молоком, ягідні морси, компот із свіжих фруктів та сухофруктів, чисту воду. Забезпечити всі потреби організму допоможе добова норма щонайменше 2 л рідини на добу. Не треба боятися, що такий питний режим спровокує набряки. За їх появу та підвищення артеріального тиску відповідально надмірне вживання солі.

Сіль негативно впливає стан стінок судин, сприяє концентрації в організмі надлишкового обсягу рідини, тому присутність солі у їжі слід обмежувати. З появою зайвої ваги потрібно переглянути свій раціон, включити до нього більше рослинної клітковини, менше простих вуглеводів. А ось складні вуглеводи принесуть вагітній жінці лише користь. Їх одержують із висівкового хліба, каш, бобових.

Основний спосіб приготування їжі – відварювання, приготування на пару, запікання. Смажена та копчена їжа провокує появу печії та зайвої ваги.

Інтимне життя

На 20 тижні сексуальні стосунки можуть тривати, хоча й не з такою інтенсивністю, як до вагітності. Не варто боятися, що дитині може бути завдано шкоди. Він надійно захищений маткою та навколоплідними водами. Протипоказання до сексуальних відносин може бути загроза викидня, передлежання плаценти, вагітність двійнят.

Особливі проблеми на 20 тижні вагітності

Незважаючи на те, що на цьому терміні вагітність у більшості жінок протікає легко, іноді виникають особливі проблеми:

• Підтікання навколоплідних вод. Якщо протягом декількох годин у вас виділяється амніотична рідина, слід звернутися за невідкладною медичною допомогою.Лікування у стаціонарі допоможе зберегти вагітність та не допустити інфікування плода.
• ЗапорДодаткова причина порушень дефекації – зміни гормонального фону.
• Знижений рівень гемоглобінуНа 20 тижні вагітності висока ймовірність появи фізіологічної анемії вагітних, коли знижується рівень гемоглобіну через збільшення об'єму циркулюючої крові, що виникає на тлі зниження її щільності за рахунок підвищення частки рідких компонентів. . Однак рівень гемоглобіну, знижений до 110-115 г/л, вимагає спеціальної терапії – прийому залізовмісних препаратів, введення до раціону печінки, яловичини, плодів гранату та соку з нього, яблук.
• Виділення молозива із молочних залоз. Виділення з сосків клейкої субстанції може початися вже на 16 тижні. Так грудні залози готуються до продукування молока після пологів. .

Відео про небезпеку побутових приладів та електромагнітного випромінювання для вагітних жінок, варикозне розширення вен, особливості розвитку плоду:

Записатися на прийом до гінеколога

Окрема сторінка для запису до гінеколога ➤

Запис до інших лікарів:

20 тиждень вагітності

До закінчення двадцятого тижня вагітності закінчиться і її перша половина – адже минуло п'ять акушерських місяців. Це важливий рубіж для вагітної - вона починає повністю усвідомлювати всю відповідальність за малюка, тому що тепер вона краще відчуває її.

Крихітка теж проходить важливий етап – закінчується формування його органів, і відтепер він зростатиме і вдосконалюватиметься. Він починає брати під контроль свій організм - недарма саме в цьому терміні матусі вперше відчувають ворушіння малюка.

Багато мам відчувають тривогу та страх за життя та добробут малюка. Якщо ви теж не можете позбавитися цих емоцій - зверніться до допомоги близьких, познайомтеся на дитячому майданчику з матусями, які знаходяться на пізніших термінах або навіть вже народили малюка - їх допомога і поради дуже вам допоможуть!

20 тиждень вагітності: скільки місяців минуло? Завершується п'ятий акушерський місяць вагітності (в одному акушерському місяці – рівно 4 тижні, або 28 днів).

Що відбувається?

Живіт на 20 тижні вагітності може бути не помітний для оточуючих, проте ви бачите, як він округлився. Цей термін вагітності є золотим - ранній токсикоз вже закінчився, у матусі чудовий апетит, ніяких проблем зі здоров'ям, та й малюк вже дає про себе знати.

Дуже рідко кого у цьому терміні можуть турбувати болі в спині, печія та нудота, варикоз, запори та геморой. В основному, ці проблеми починають переслідувати вагітну тільки через пару тижнів, а зараз можна насолоджуватися своїм гарним самопочуттям та спілкуванням з малюком.

Плід та його розвиток на 20 тижні вагітності

Плід на 20 тижні вагітності ще зовсім крихітний - його вага становить 270-300г, а довжина від верхівки до пальчиків ніг не більше 25-27 см.

Маля активно росте і розвивається, багато речей він робить вперше.

Розвиваються очі плода – з'являються фоторецептори на сітківці. Тепер ваше маля може розрізняти світло. Якщо до 20 тижнів вагітності очі дитини були закриті, то тепер у неї починає формуватися рефлекс моргання. Крім того, активно вдосконалюється міміка - дитина мружиться, відкриває рот і будує гримаси.

Ваше маля вже може відрізняти ваш голос від інших звуків, крім того – він розрізняє звуки маминого організму та зовнішні.

У шкірі формуються всі шари, вона стає товстішою і червоніє. Якщо до цього шкіра була напівпрозорою та гладкою, то тепер вона стає щільнішою, на ній формуються складочки. Крім того, починають активно працювати сальні залози, які виробляють спеціальний секрет. Цей секрет – первородне мастило – покриває шкіру плода, захищаючи її від впливу вологи та інших факторів. Крім того, на шкірі починає утворюватися лануго, з'являється пушок на місці волосся, брів та вій. Зростають нігтики малюка.

Активно розвивається і серце малюка - на цьому терміні серцебиття плода можна не тільки побачити на УЗД, але і почути за допомогою стетоскопа через мамин животик.

Дозріває нервова система дитини - вона починає активно рухатися, намагається хапатися пальчиками за свої частини тіла, пуповину, смокче пальчик.

Активно формуються легені, але цьому етапі розвитку вони ще здатні забезпечити малюка киснем. Пройде ще кілька тижнів, і дитина почне здійснювати тренувальні дихальні рухи, готуючись до самостійного життя.

Також починає активно працювати кишечник – дитина заковтує навколоплідні води, завдяки чому у кишечнику утворюється меконій – перший кал, який відійде з кишечника малюка після його народження.

Фото малюка, УЗД

Нижче ми представляємо до вашої уваги фотографії УЗД на даному терміні.

Правильне харчування

Харчування є одним із найважливіших аспектів вагітності – адже як його недолік, так і надлишок можуть призвести до серйозних проблем. Зважаючи на те, що зараз відбувається активне формування всіх систем малюка, життєво важливим є забезпечення його організму всіма необхідними матеріалами.

Харчування вагітної на 20 тижні має бути легким та різноманітним – це свіжа зелень, пісне м'ясо, нежирна риба, молочні продукти та каші. Варто виключити з раціону прості вуглеводи, які не несуть будь-якої користі для малюка та мами. Не треба вживати гострі та мариновані продукти. Вживання алкоголю під час формування нервової системи малюка може бути фатальним для її подальшого розвитку.

Слід дотримуватися питного режиму – пити потрібно багато чистої води, морси та свіжі соки, неміцний чай з молоком. Краще уникати магазинних соків, а від вживання солодких та газованих напоїв потрібно зовсім відмовитись. Загальний об'єм рідини має бути не менше 2 літрів на день.

Щоб не підвищувався тиск і не з'являлися набряки, слід значно обмежити вживання солі. Сіль негативно впливає роботу судин, до того ж вона сприяє накопиченню зайвої рідини в організмі.

Потрібно стежити і за кількістю споживаних калорій - вага повинна збільшитися не більше ніж на 3-5кг.Якщо ви надмірно додаєте вагу вже до середини вагітності, то до пологів ви матимете серйозні проблеми, а сам процес пологів проходитиме з ускладненнями. При надмірному додатку ваги перегляньте свій план харчування, включіть у раціон більше клітковини та обмежте вживання вуглеводів.

Ворушіння малюка на 20 тижні вагітності

20 тиждень вагітності для першородних матусь знаменується першими ворушіннями малюка. Звичайно, ви могли і раніше відчути ці ніжні дотики: багато мами порівнюють перші ворушіння малюка з дотиками крил метелика, а інші кажуть – це схоже на те, наче рибка плаває в животі. Якщо вам малюк порадував своєю активністю раніше, то зараз ви вже чітко можете відрізнити його рух від роботи кишечника та інших відчуттів.

Ваш малюк ще дуже маленький, тому він вільно може рухатися в матці. Звісно, ​​більшу частину часу він відпочиває. Але періодично може серйозно непокоїти маму своєю активністю. Спостерігайте за тим, як поводиться ваш малюк, розмовляйте з ним і співайте пісеньки – це допоможе йому заспокоїтися. Якщо ви помічаєте, що малюк став занадто активним, не заспокоюється - це може говорити про нестачу кисню або незручне становище, яке зайняла мама. Спробуйте змінити становище, бути схожим, вийти на свіже повітря.

Відчуття мами

Мамочка на 20 тижні вагітності може випробувати багато нових, не завжди чудових відчуттів. Звичайно, особливих проблем зі здоров'ям до цього терміну у вас не повинно бути, але животик, що росте, може викликати ряд неприємних відчуттів.

По-перше, через зміщення центру тяжкості можуть з'явитися біль у хребті. Ви стаєте незграбнішою, хоча поки це ще не так і помітно.Якщо живіт росте досить швидко, і це завдає вам дискомфорту – настав час подумати про носіння спеціального бандажу, який допоможе усунути неприємні відчуття.

Крім того, швидкий ріст живота викликає розтягнення шкіри, через що вона може свербіти. Щоб уникнути цих неприємних відчуттів, щодня наносите на шкіру живота спеціальні засоби.

Збільшення матки і здавлювання судин може призвести до таких неприємних явищ, як геморой і варикоз.

Якщо матка значно менше, ніж повинна бути, ви не відчуваєте ворушіння плода - це може бути ознакою маловоддя або завмерлої вагітності. -23тиж.

Досить частою проблемою у другому триместрі вагітності стають судоми в ликах - виникають вони з багатьох причин: це і збільшення ваги, і підвищений об'єм циркулюючої крові, і недолік кальцію. забувайте про достатню кількість води.

Що, якщо двійнята?

Якщо у вас в животі живуть дві крихти, то їх розвиток відповідає термінам - вони також стають дуже активними, через що можуть доставляти мамі дискомфорт.Мамочка часто бігає до туалету через здавлення сечового міхура.

Якщо до 20 тижнів вагітності подвійною загроза викидня була досить високою, то тепер вона значно знижується.

Виділення та болі на 20 тижні вагітності

На 20 тижні вагітності ви можете помітити посилення виділень - це пов'язано з припливом крові до статевих органів.

Поява рясних водянистих виділень може говорити про підтікання навколоплідних вод, а жовто-зелені смердючі або сирні виділення, що супроводжуються сильним свербінням – про інфекцію.

Поява червоної крові можлива при низькій плацентації. Якщо у вас даний термін, низька плацентація може проявлятися періодичними кровотечами.

При будь-яких відхиленнях від норми в характері виділень потрібно звертатися до лікаря, що спостерігає вас.

Болі на 20 тижні вагітності не повинні турбувати матусю.

Також у цей період можлива поява тренувальних сутичок - це безболісне скорочення матки, яке проходить після зміни положення або ходьби - так організм готується до пологів. клініку, ці ознаки свідчать про загрозу переривання.

Необхідні дослідження та аналізи

У цей час відвідування жіночої консультації щомісячні, перед кожним відвідуванням здається аналіз сечі. УЗД на 20 тижні вагітності дозволяє оцінити розвиток дитини, виявити відхилення у будові органів, порушення утворення амніотичної рідини. Крім того, на УЗД вивчається кровопостачання малюка, розглядаються судини пуповини.

На прийомі в жіночій консультації лікар виміряє розміри таза та висоту дна матки, коло живота та тиск. Найчастіше проводиться огляд на кріслі для оцінки стану шийки матки.

Інші дослідження проводяться лише за наявності показань та відхилень, виявлених під час огляду.

Секс на 20-му тижні вагітності. Можна чи не можна?

Секс на 20 тижні вагітності не тільки не протипоказаний, а й корисний для організму матусі та налагодження сімейних стосунків. На цьому етапі вагітності тата найчастіше починають переживати з приводу того, що дружина більше любить дитину, і тепер її час буде віддано дитині. Секс допоможе показати, що чоловік також важливий для вас, як і раніше. Покажіть, що ви любите його як і раніше, і дитина тільки додасть любові та ласки до вашого шлюбу.

Під час сексу потрібно бути обережними, хоча ризик нашкодити дитині мінімальний – вона надійно захищена від впливів навколишнього середовища.

Корисне відео

Запитання – відповіді

У мене перша вагітність, 20 тижнів – підтікають води вже протягом доби. Наскільки це є небезпечним для дитини?

Підтікання навколоплідних вод у цьому терміні свідчить про загрозу викидня чи інфікування плода. При цьому стані обов'язкова госпіталізація до стаціонару та лікування, спрямоване на продовження вагітності та попередження поширення інфекції на плід.

Останнім часом мене часто турбують запори.Наскільки небезпечний і про що свідчить запор на 20 тижні вагітності?

Запори під час вагітності пов'язані зі зміною гормонального фону та здавленням кишечника вагітною маткою. Постійні запори можуть призвести до виникнення геморою. Щоб запобігти запори, вживайте багато клітковини, чорнослив та інші сухофрукти, пийте більше води.

Яким має бути гемоглобін на 20 тижні вагітності? До вагітності аналіз показав 130г/л, зараз же він 115г/л - чи не небезпечно це для дитини?

З 20 тижня вагітності починає активно збільшуватись об'єм крові вагітної жінки – це потрібно для достатнього забезпечення малюка та мами киснем та поживними субстратами. Через це можливе розведення крові її рідкими компонентами, цьому тлі рівень гемоглобіну може знизитися до 110г/л – фізіологічна анемія вагітних. За більш низьких цифр гемоглобіну лікар призначить вам лікування. Також потрібно їсти продукти, багаті на залізо – печінку, м'ясо, яблука.

Нещодавно помітила, що із сосків виділяються крапельки рідини. Чи можливо, що це виробляється молозиво на 20-му тижні вагітності?

До пологів готується не лише матка, а й молочні залози жінки. Виділення молозива може розпочатися на 16 тижні вагітності – ви помітите на сосках крапельки клейкої солодкої рідини. Соски ніби змащені жиром. У жодному разі не натискайте на соски - можете спровокувати підвищення тонусу матки. Носіть спеціальні вкладиші, тільки бавовняну білизну, ретельно дотримуйтесь гігієни грудей.

Який живіт у 20 тижнів вагітності

Кожна жінка репродуктивного віку знає, що таке цикл менструальний. Щомісяця в організмі спостерігаються гормональні зміни.Вони відбуваються відповідно до певних фаз (періодів), на які ділиться менструальний цикл.

Ендометрій – гормонально чутлива тканина, яка знаходиться на внутрішній слизовій оболонці порожнини матки. При зачатті ендометрій є майданчиком для ембріона, а надалі з ендометрію формується плацента.

Разом з іншими змінами, пов'язаними з менструальним циклом, змінюється стан ендометрію. Від товщини шару ендометрію залежить можливість зачаття та успіх подальшої вагітності. Відповідно, перед початком місячних спостерігається найбільш товстий шар ендометрію. З початком нового менструального циклу, за відсутності зачаття, шар ендометрію відторгається організмом. Виражається подібна кровотеча та виділення.

Говорячи про цикл ендометрію, найчастіше мають на увазі саме його товщину (зростання) залежно від стадії менструального циклу. Існують певні норми зростання. Якщо товщина ендометрію відповідає нормі, можна говорити про розвитку патології. Подібне порушення може призводити до проблем із зачаттям і навіть безпліддям. Існує таке поняття як «тонкий ендометрій», в результаті такого стану можуть виникнути проблеми навіть зі штучним заплідненням (ЕКО)1.

Товщину ендометрію можна пов'язати з менструальним циклом, який складається:

Із трьох основних фаз, що перетікають одна в одну.
Починається менструальний цикл саме з відторгнення ендометрію (місячні)2.
Із трьох основних фаз, що перетікають одна в одну.
Починається менструальний цикл імен

Менструальна фаза

1-й день менструального циклу є початком чергової менструації. Функціональний шар матки відривається і виходить із порожнини.Зазвичай це відбувається кожні 28 днів та триває від 3 до 6 днів. Найперші дні після початку кровотечі (десквамація) товщина ендометрію становить 5-9 мм, у наступні кілька днів (регенерація) фіксується мінімальне значення 2-5 мм. Відразу після відторгнення ендометрію в яєчниках, під впливом жіночих гормонів, починають розвиватися кілька фолікулів2.

Проліферативна фаза (овуляторна)

Початок проліферативної фази знаменує істотне зростання одного з фолікулів у яєчнику та згасання інших. Організм починає викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ), унаслідок чого фолікул формується повністю. Далі фолікул розривається, і яйцеклітина вивільняється – подібний період називають овуляцією.

У середньому проліферативна фаза триває близько шести днів. Паралельно зростанню фолікула починає формуватися шар ендометрію. На 5-7 день менструального циклу товщина ендометрію становить 3-7 мм, на 8-10 день товщина досягає 7-10 мм, на 11-14 день товщина фіксується на значенні 10-14 мм2.

Секреторна фаза (лютеїнова)

Ця фаза триває 12-14 днів, займаючи проміжок між овуляцією та початком нового менструального циклу. Після викиду яйцеклітини, на місці фолікула утворюється жовте тіло, що відповідає за вироблення гормонів - прогестерону, естрадіолу та андрогенів. Під впливом прогестерону та загального підвищеного естрогену, шар ендометрію активно розвивається, що готує матку для прийняття заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття відбулося і ембріон прикріпився до ендометрію, то жовте тіло виробляє необхідний прогестерон доти, доки з ендометрію не розвинеться плацента. На цьому етапі шар ендометрію досягає максимальних значень, його товщина становить від 10 до 17 мм2.

Чи знаєте ви? Процес відторгнення ендометрію за відсутності вагітності неприємний для будь-якої жінки. Організм дозволяє артеріям скорочуватися швидше, що призводить до рясної кровотечі через пошкоджені стінки. Кров потрапляє на поверхню ендометрію і поступово відторгається ендометрій, при цьому жінка втрачає близько 35 мл. крові.

Якщо жінка, під час менструального циклу, відчуває дискомфорт чи почуття болю, це говорить про можливі порушення у гормональному фоні. Також слід звертати увагу на тривалість менструації та фіксувати будь-які аномалії. З будь-якими проблемами пов'язаними з менструальним циклом краще звертатися до гінеколога, щоб уникнути подальших ускладнень. Детальніше про хворобливі місячні можна прочитати на нашому сайті.

Посилання

• Краснопільська, К. Сучасні підходи до оцінки рецептивності ендометрію/К.В. Краснопільська, Т.А. Назаренко, І.Ю Єршова // Проблеми репродукції - 2016 ш. - Т. 22. - №. 5. - С. 61-69.
• Ткаченко Б. Фізіологія людини. Compendium. / Б.І. Ткаченка, В.Б. Брін, Ю.М. Захаров, В.О. Недоспасов, В.Ф. Пятін // М.: Геотар-Медіа, - 2009 р. - С. 496.
• Гінекологія: національне керівництво/за ред. Г.М. Савельєвої, Г.Т. Сухих, В.М. Сєрова, В.Є. Радзінського, І.Б. Манухіна // 2-ге вид., перераб. та дод. - М.: Геотар-Медіа, 2017 р. - С. 1008.

Рекомендуємо:

Вагітність - дивовижний період у житті жінки. Вагітність - дивовижний період у житті жінки. Вагітність - дивовижний період у житті жінки. Це час урочистості, присвяченої новому життю, росте…

У 20 тижнів вагітності половину терміну пройдено, становище жінки добре помітно оточуючим, а малюк продовжує активно розвиватися.У цій статті поговоримо про те, що відбувається з плодом, і дамо рекомендації майбутній мамі.

Основні показники

Як розвивається дитина

З 20 тижнів вагітності у плода починається середньофетальний період розвитку. Зараз зміни, що відбуваються в організмі дитини, здебільшого спрямовані на її виживання поза материнським тілом: збільшується кількість відкладень бурого жиру, зростає м'язова маса, активніше працює легеневий апарат, функціонують імунна та ендокринна системи. Зростання кінцівок і голови сповільнюється, пропорції приходять до звичних нашого сприйняття 1 . Незважаючи на посилене накопичення жиру, тіло дитини залишається дуже худеньким. А ось на обличчі починають округлятися щоки, зморшки трохи розгладжуються. Шкіра стає чотиришаровою та краще захищає плід від зовнішніх факторів. Її поверхня покрита густим первородним мастилом, яке виділятиметься протягом тижнів вагітності. Нервова система плода безперервно удосконалюється. Дитина все краще керує своїми рухами. Він може цілеспрямовано згинати і випрямляти руки і ноги, торкатися стінок матки, перевертатися. Йде поділ клітин мозку, виділення кіркових областей, прискорюється проведення нервових імпульсів. Маля чує, розпізнає знайомі звуки, розрізняє світло і темряву, починає відчувати смаки. Повністю сформувалася судинна система головного мозку.Дитина реагує на зовнішні загрози – при гучному звуку плід приймає захисну позу з підтисненими до грудей руками та ногами. Стає зрозуміло, правшою чи шульгою буде дитина — вона частіше смокче палець на тій руці, яка згодом стане ведучою. Цього тижня малюк уперше спробує розплющити очі — так проявляється миготливий рефлекс. Очні яблука рухливі, в райдужці починається утворення пігменту. Розвивається легенева система плода. На 20-му тижні вагітності закінчується поділ капілярних і трубчастих структур у легенях, почнеться утворення альвеол. Малюк ще не здатний дихати самостійно, але він постійно тренує дихальну навичку, здійснюючи рухи грудною клітиною. Їхній ритм нерівномірний, але поступово відбувається стабілізація. Подібне тренування важливе не тільки для розвитку легень малюка, але й для нормалізації кров'яного тиску, зміцнення нервово-м'язових зв'язків, розвитку кісткового апарату. Продовжується розвиток зовнішніх та внутрішніх статевих органів. У хлопчиків секретується тестостерон, сформувалися пеніс та мошонка, йде міграція яєчок з черевної порожнини до мошонки. У дівчат є цервікальний канал, шийка матки, завершується утворення міометрія матки, в яєчниках яйцеклітини вкрилися оболонкою - з'явилися первинні фолікули.

Зміни в організмі жінки

До цього періоду вагітності у більшості жінок суттєво округлився живіт, дно матки знаходиться на 2 – 4 см нижче за пупок, лікар може промацати матку через передню стінку живота, пропальпувати частини тіла дитини.З 20-тижневого терміну вагітності на планових прийомах акушер-гінеколог вислуховує серце плода за допомогою акушерського стетоскопа, а більшість майбутніх мам відчувають ворушіння малюка 2 . Також у організмі жінки у період відбуваються важливі процеси, розглянемо їх докладніше.

Підвищується вироблення прогестерону

Після запліднення вироблення прогестерону – головного гормону вагітності – відбувається у жовтому тілі (залізі, що утворилася на місці яйцеклітини). У міру розвитку плаценти вона підключається до вироблення прогестерону, а жовте тіло починає деградувати. До 20-го тижня гестації плацента секретує весь обсяг гормону, відбувається збільшення його вироблення. Це необхідно, щоб знизити тонус матки, що швидко зростає — плід зараз активно набирає вагу і збільшується в розмірах, потрібно забезпечити адаптацію матки до цього процесу. Прогестерон розслаблює гладку мускулатуру та судини, його дія торкається не тільки репродуктивних органів. Уповільнюється робота кишечника, знижується скорочувальна активність судин усієї кровоносної системи жінки. Це призводить до того, що з початку другої половини вагітності можуть початися або погіршитись проблеми зі стільцем, аж до запорів, а також може з'явитися сонливість на тлі зниженого тиску. Вироблення прогестерону наростатиме до кінця вагітності, тому потрібно проконсультуватися з лікарем про профілактику проблем із травленням та гіпотонією.

Посилюються вагінальні виділення

Підвищення вироблення прогестерону сприяє збільшенню обсягу вагінальних виділень. Відокремлюваний секрет очищає піхву і захищає малюка від інфекцій, які можуть потрапити в матку з піхви висхідним шляхом.Виділення стають ряснішими і рідшими. В нормі вони прозорі чи білі, без сильного запаху. У них не повинно бути кров'яних, сирних або гнійних домішок. Якщо виділення мають домішки, що супроводжуються свербінням, печінням, необхідно провести діагностику на статеві інфекції.

Зростає обсяг матково-плацентарного кровотоку

Для інтенсивного зростання плоду потрібно більше поживних речовин, тому в матково-плацентарний кровотік (МПК) підключається нова група судин – відбувається збільшення об'єму кровотоку в 12 разів. Цей процес також може спричинити зниження артеріального тиску на 10 – 12 мм. рт. ст. Збільшена інтенсивність кровообігу може призвести до підвищеної пітливості, появи почервоніння на щоках, грудях, долонях. Якщо процес підключення нових судин до МПК відбувається з порушеннями, тобто ризик розвитку фетоплацентарної недостатності (ФНН) та пов'язаних із нею ускладнень вагітності. Чинниками ризику є підвищений артеріальний тиск, ожиріння, ендокринні захворювання, цукровий діабет, патології сполучної тканини. Жінкам із групи ризику важливо не пропускати призначених лікарем обстежень.

Порушується робота внутрішніх органів

Вагітна матка вже досягла розмірів, коли її тиск на навколишні органи позначається на їхній роботі. Можуть з'явитися прискорене сечовипускання, задишка, печія – один із неприємних симптомів другої половини вагітності. Печія з'являється через те, що під тиском матки вміст шлунка потрапляє в стравохід, що особливо часто трапляється після щільного прийому їжі. Для зниження частоти епізодів печії рекомендується їсти невеликими порціями, щоб у шлунку не було підвищеного тиску.Потрібно розділити добовий раціон на 5 - 6 частин, намагатися уникати добавки і не пропускати черговий прийом їжі. Дробне харчування дозволяє не тільки боротися з печією, а й сприяє профілактиці переїдання — часті, нехай і невеликі, надходження їжі в організм знижують ймовірність нападів гострого голоду, які можуть виникнути при вагітності через підвищену потребу в енергії.

З'являється набряклість

Через затримку рідини в організмі з'являються набряки. Зовнішні набряки помітні на обличчі, руках та ногах. Але може розвинутися внутрішня набряклість, ознакою якої є швидке збільшення ваги вагітної. Набряк може призвести до ускладнень вагітності, тому потрібно проконсультуватися з лікарем про прийом діуретиків. Також рекомендується більше рухатися, робити гімнастику – фізична активність сприяє профілактиці застою рідини, прискорює циркуляцію лімфи та кровотоку, що позитивно позначається на всьому організмі.

З'являються розтяжки та пігментація

Розтяг шкіри, особливо при швидкому наборі ваги, призводить до того, що розриваються внутрішні шари дерми і з'являються стрії, або розтяжки. Щоб запобігти чи зменшити їх освіту рекомендується контролювати вагу, не перевищувати тижневу норму набору – для цього терміну вагітності вона становить 350 – 500 грамів. Для профілактики розтяжок можна використовувати креми для тіла, а в раціон включити продукт, багаті вітаміном Е (соняшникова та соєва олії, бобові, яйця, риба, шпинат, арахіс, мигдаль, авокадо). Родимки та ластовиння можуть стати яскравішими, а на обличчі можуть з'явитися пігментні плями — хлоазму. Це з накопиченням пігменту в клітинах шкіри і з дією гормонів.Пігментація зазвичай проходить протягом півроку – року після пологів. Для запобігання її появі на обличчі можна використовувати сонцезахисний крем перед кожним виходом на вулицю, навіть у похмуру погоду.

Змінюється хода та постава

Зростання живота призводить до зміни постави і зміщення центру тяжкості. за умови, що у жінки немає протипоказань. Для цього потрібно проконсультуватися з лікарем. Щоб знизити навантаження на поперек потрібно носити зручне взуття без каблука, використовувати бандаж.

Можуть виникнути проблеми зі сном

• живіт збільшився, через що складно знайти зручну позу. З цим може допомогти подушка для вагітних - її форма дозволяє знизити навантаження на шию, поперек, ноги. годування малюка;
• турбують часті позиви в туалет. Рекомендується не пити безпосередньо перед сном та виконувати рекомендації лікаря щодо нормалізації сечовипускання;
• Загострюється печія. У лежачому положенні ймовірність печії збільшується, тому останній прийом їжі повинен відбуватися за 2 години до сну.
• Це може бути пов'язане з вживанням великої кількості клітковини на вечерю.Харчові волокна посилюють перистальтику, але в лежачому положенні та зі збільшеною маткою перетравлення їжі не може, що призводить до дискомфорту. Рекомендується не їсти на вечерю продукти, що сприяють підвищеному газоутворенню (свіжі овочі та фрукти).

Також порушувати сон можуть ворушіння малюка - якщо мама поїла солодкого, то у малюка з'явилося більше енергії. Намагайтеся не їсти продукти зі швидкими вуглеводами перед сном.

Медичне спостереження

Цього тижня може проводитись 2 скринінг вагітності, якщо він ще не пройдено 4 . Скринінг включає УЗД та аналіз крові на кілька показників, які дозволяють припустити наявність аномалій у розвитку плода. Також оцінюється стан шийки матки, плаценти. Якщо дослідження вже пройдено, може бути призначено планове відвідування акушера-гинеколога.