Про тромби

У цьому матеріалі наводиться інформація про те, що таке тромби, і які методи лікування.

Якщо на вашому тілі є поріз або рана, для зупинки кровотечі в кровоносних судинах зазвичай утворюються згустки крові внаслідок накопичення тромбоцитів (різновидів клітин крові). Коли поріз або рана гояться, ваше тіло позбавляється цього згустку крові. Згустки крові можуть формуватися будь-де вашого тіла.

Згустки крові також можуть утворюватися у здорових кровоносних судинах, навіть коли в їхній появі немає необхідності. Такі згустки крові називають аномальними (ненормальними) чи тромбами. Аномальні згустки крові можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям.

Види тромбів

Існує два види тромбів, які можуть спричинити небезпечні стани: тромбоз глибоких вен та тромбоемболію легеневої артерії.

Тромбоз глибоких вен (DVT)

DVT може виникнути, коли аномальний потік крові утворюється у вені, розташованій глибоко в тілі, зазвичай у руці або нозі (див. малюнок 1). Тромб може вплинути на нормальний кровотік та викликати набряк, почервоніння та біль у певній частині тіла. Якщо тромбоз не лікувати, можуть утворюватися нові згустки крові, які можуть розпадатися та поширюватися на інші частини тіла. Це може посилити набряк і біль, а також спричинити труднощі при ходьбі, виникненні інфекції або виразок шкіри.

Тромбоз глибоких вен (DVT) на нозі

Тромбоемболія легеневої артерії (Pulmonary embolism, PE)

Малюнок 2. Тромбоемболія легеневої артерії (Pulmonary embolism, PE)

PE може виникнути, коли аномальний потік крові блокує кровотік у кровоносній судині однієї з ваших легень (див. малюнок 2).Як правило, це відбувається, коли тромб у глибокій вені вашої ноги відривається та потрапляє у легеню. PE може запобігти попаданню достатньої кількості кисню в організм.

При PE можуть спостерігатися:

• проблеми із диханням.
• біль у грудях;
• прискорене серцебиття;
• блідість або синюшність шкіри.

Якщо не вжити невідкладних заходів щодо лікування, PE може призвести до смерті.

Чинники ризику виникнення тромбу

Деякі обставини можуть збільшити ризик утворення тромбів. Виділяють такі фактори ризику:

• Малорухливий спосіб життя. При низькій фізичній активності кровотік у ваших глибоких венах уповільнюється, що може призвести до утворення тромбу.
• Нещодавно перенесені операції. Деякі операції можуть призвести до того, що ваша кров стане густішим, або вона може застоятися, якщо вам належить операція та тривалий постільний режим.
• Деякі онкологічні захворювання
• Встановлення центрального венозного катетера (CVC)
• Госпіталізація
• Травми.
• Вагітність
• Прийом протизаплідних засобів або замісної гормональної терапії, що містить естроген
• Надмірна вага
• Тромбоз у сімейному анамнезі
• Куріння

Коли ви перебуваєте на стаціонарному лікуванні, ви можете піддаватися впливу кількох перелічених факторів ризику одночасно.

Симптоми тромбозу

Тромби можуть знижувати інтенсивність кровотоку по всьому організмі. У деяких випадках наявність тромбу не супроводжується жодними симптомами доти, доки ця проблема не починає загрожувати життю.

Симптоми тромбозу включають:

• раптовий біль та набряклість однієї руки чи ноги;
• труднощі при ходьбі через набряклість та біль;
• гострий біль у грудях;
• прискорене серцебиття;
• проблеми із диханням.
• сильний біль у черевній порожнині (животі), що супроводжується або не супроводжується блюванням або діареєю (рідким або водянистим випорожненням);
• блідість або синюшність шкіри.

Негайно зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо помітите будь-який із симптомів тромбозу.

Діагностика тромбозу

Оскільки у деяких людей тромбоз не супроводжується жодними симптомами, у багатьох випадках наявність тромбів виявляється при проходженні медичного обстеження з іншого приводу, наприклад, під час сканування.

Якщо медичний співробітник передбачає наявність тромбу, він порекомендує вам пройти одне або кілька діагностичних досліджень, наприклад:

• Дослідження легких методом комп'ютерної томографії (computed tomography, CT) виявлення PE. Дослідження методом CT полягає у отриманні рентгенівських знімків внутрішніх органів.
• Ультразвукове дослідження судин виявлення згустків крові в ногах чи руках.
• Аналізи крові, що дозволяють з'ясувати швидкість зсідання крові. Аналізи крові також дозволяють виявити наявність генів, які можуть підвищувати ризик утворення згустків крові.

Лікування тромбозу

Лікування тромбозу зазвичай полягає в прийомі ліків для розрідження крові, також відомого як антикоагулянт. Це найбільш поширений метод лікування тромбозу.

Ліки, що розріджують кров, можна приймати:

• у вигляді внутрішньовенної або підшкірної ін'єкції (уколу) Приклади таких ліків включають Heparin, enoxaparin sodium (Lovenox®) та fondaparinux (Arixtra®).
• перорально у вигляді пігулки. Приклади таких ліків включають warfarin (Coumadin®), rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®) та edoxaban (Savaysa®).

Який із цих типів краще підходить саме вам, вирішить ваш медичний співробітник.

Тривалість прийому ліків, що розріджують кров, залежить багатьох факторів. Ваш медичний співробітник розгляне ваші фактори ризику та допоможе вирішити, як довго вам потрібно приймати ці ліки. У деяких випадках пацієнтам необхідно приймати їх усе життя. Під час прийому ліків, що розріджують кров, ви регулярно відвідуватимете свого медичного співробітника.

Щодо деяких ліків, що розріджують кров, то можуть бути особливі вказівки. Наприклад, на час їхнього прийому вам потрібно буде виключити певні медикаменти. Якщо ви приймаєте ліки, які розріджують кров, щодо яких є особливі вказівки, ваш медичний співробітник вивчить їх разом з вами.

Профілактика тромбозу

Існує цілий ряд заходів, які допоможуть вам запобігти утворенню тромбів. Нижче наведено способи профілактики тромбозу.

Фізична активність

Активний спосіб життя є гарною профілактикою утворення згустків крові. Легке або помірне фізичне навантаження, наприклад, ходьба або заняття йогою, може покращити кровообіг. По можливості намагайтеся активно рухатися кожні кілька годин, дотримуючись рекомендацій медичного співробітника. Мається на увазі, що ви можете пройти комфортну вам відстань у зручному темпі.

Також дуже важливо частіше рухатися, якщо ви сидите протягом тривалого часу, наприклад, при польотах на літаку або поїздках на автомобілі. Якщо під час тривалої поїздки ви не можете встати і трохи пройтись, обов'язково часто змінюйте положення.

Якщо ви не можете вільно змінювати положення, спробуйте в міру можливості виконати якісь легкі вправи на розтяжку та рух стоп. Можна обертати стопами або направляти пальці ніг вгору і вниз, перебуваючи в положенні сидячого або лежачого.

Ліки

Якщо лікар прописав вам антикоагулянти (ліки для розрідження крові), обов'язково приймайте їх відповідно до інструкцій. Прийом цих ліків знизить можливість утворення тромбів.

Апарат компресійної терапії (Sequential compression device - SCD) та спеціальні манжети

Малюнок 3. Манжети SCD на ногах

Якщо ви перебуваєте у лікарні, ризик утворення згустків крові підвищується. Щоб запобігти утворенню згустків крові, можна використовувати манжети SCD.

SCD є манжети, які обертаються навколо ваших гомілок (див. малюнок 3). Ці манжети підключають трубками до компресора, який закачує крізь них у манжети повітря і відкачує назад, тим самим м'яко стискаючи та розтискаючи м'язи на ногах. Це безпечний та ефективний спосіб покращення циркуляції крові та профілактики утворення тромбів.

Обов'язково використовуйте SCD, коли лежить на ліжку у лікарні, якщо немає інших вказівок вашого медичного співробітника. Не забудьте їх зняти, перш ніж встати з ліжка, оскільки ви можете спіткнутися через провід і впасти. Повідомте свого лікаря, якщо ви помітили, що трубка пережата, або насос видає звуковий сигнал.

Інші поради, які допомагають запобігти утворенню тромбів

Ви також можете запобігти утворенню згустків крові, виконуючи наступне:

• Носіть вільний одяг, шкарпетки або панчохи.
• Носіть компресійні панчохи, якщо це рекомендує ваш медичний співробітник.Це спеціальні панчохи, які можуть покращити кровообіг.
• Намагайтеся не сидіти закинувши ногу на ногу.
• Підніміть протилежний узголів'я край ліжка на 4-6 дюймів (10-15 см), підклавши кубики або книги. Так ви зможете підняти ноги та покращити кровообіг.
• Споживайте менше солі. Надмірне споживання солі може посилити набряклість та підвищити ризик утворення тромбів.

Коли слід звертатися до свого медичного співробітника

Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

• посилився біль, збільшився набряк або спостерігаються обидва ці симптоми на тій руці чи нозі, де утворився тромб;
• виник біль, з'явився набряк або спостерігаються обидва ці симптоми на іншій руці або нозі;
• проблеми із диханням.
• сильний або безперервний головний біль;
• кровотечі з носа;
• кровоточивість ясен;
• кров у сечі, стільці (калі), блювотних масах або мокротинні, які ви відхаркуєте через рот;
• більш рясна, ніж зазвичай, менструальна кровотеча;
• безперервна кровотеча;
• синець, що не проходить;
• ви впали або травмувалися;
• ви плануєте проведення стоматологічної процедури чи операції;
• ви з якоїсь причини припинили прийом ліків, що розріджують кров;
• виникли несподівані, непояснені побічні ефекти;
• виникли будь-які питання чи побоювання.

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

About Blood Clots - Last updated on August 8, 2024
Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Гострий тромбоз: фактори ризику, симптоми, лікування

Гострий тромбоз є небезпечним станом, який може призвести до смерті. Тому так важливо знати фактори ризику та симптоми тромбозу, щоб попередити та вчасно виявити цей стан. Найважливіше про тромбози - у статті MedAboutMe.

Що таке тромбоз і яким він буває

Тромбоз - це процес утворення тромбу в судинах: артеріях та венах. У нормі кров'яні згустки повинні утворюватися там, де є ушкодження, щоб зупинити кровотечу з рани, наприклад. Але іноді тромби утворюються прямо всередині судин та перекривають їх просвіт. При частковому блокуванні погіршується кровотік у цій галузі, а за повної — відмирають тканини, які постачає ця вена чи артерія. Наприклад, припинення кровотоку до серця призводить до інфаркту, а тканинах мозку — до інсульту.

Залежно від локалізації виділяють два різновиди тромбозів:

• Венозний тромбоз. Тромб перекриває вени - судини, якими кров йде з тканин. Найчастіше страждають вени нижніх кінцівок, органів тазу, черевної порожнини, гемороїдального сплетення та сітківки ока.
• артеріальний тромбоз. Тромб закупорює артерії — судини, якими кров надходить у тканини.Найчастіше спостерігається ураження артерій серця, головного мозку, різних відділів кишківника та печінки. Такі тромбози розвиваються швидко і швидко призводять до порушення кровотоку в органах.

Гострий тромбоз розвивається раптово – відбувається різка блокада кровотоку та відмирання тканин. При хронічному процесі це відбувається поступово з повільним погіршенням кровотоку і плавним розвитком симптоматики.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Чинники ризику розвитку тромбозів

Тромби в судинах утворюються не в усіх людей. У групі ризику ті, хто має такі стани:

• Спадковість: випадки артеріальних чи венозних тромбозів у найближчих родичів, особливо у молодому віці.
• Вроджені та набуті порушення системи згортання крові.
• Зайва вага та ожиріння.
• Атеросклероз судин.
• Захворювання серця.
• Хвороби судин головного мозку, зокрема аневризми.
• Патологія печінки та підшлункової залози.
• Цукровий діабет.
• Деякі ендокринні захворювання.
• Злоякісні пухлини.
• Переломи та травми, у тому числі які потребують тривалої іммобілізації.
• Куріння.
• Зловживання алкоголем.
• Прийом деяких лікарських препаратів, що впливають на згортання крові, наприклад, оральних контрацептивів.
• Вагітність та пологи.

Вік також сам собою чинником ризику. Відмічено, що після 50 років ймовірність розвитку тромбозів підвищується. Якщо тромби в судинах з'являються у молодшому віці без явних причин (переломи, хвороби серця), слід обстежитися на можливі порушення у системі гемостазу.Зокрема, до тромбозів може призвести дефіцит антитромбіну, протеїнів S та C, підвищення активності деяких факторів зсідання крові, надлишок гомоцистеїну та антифосфоліпідний синдром.

Ознаки венозного тромбозу

Клінічні симптоми тромбозів будуть залежати від зони ураження.

• Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок можна розпізнати по потовщенню видимих ​​судин та появі хворобливості в них. При натисканні пальцем на вену відчувається біль.
• Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок супроводжується появою набряку. З'являється сильний біль.
• Тромбоз вен головного мозку призводить до появи головного болю, нападів запаморочення, різкої слабкості.
• Тромбоз гемороїдального сплетення супроводжується появою болю в ділянці анального отвору.
• Тромб у сітківці ока призводить до зниження зору або повної та різкої його втрати. Перед цим можуть бути плями перед очима, поява пелени, через яку нічого не видно.

Симптоми артеріального тромбозу

Артеріальні тромбози розвиваються швидше.Блокування артерії тромбом швидко призводить до кисневого голодування тканин.

• Тромбоз артерій мозку призводить до ішемічного інсульту. При цьому виникають парези та паралічі – людина не може рухатися. До характерних ознак інсульту також відноситься асиметрія посмішки, невиразність мови, відхилення мови убік.
• Тромбоз судин серця призводить до інфаркту. При цьому виникає різкий біль за грудиною. Вона віддає з лівого боку в лопатку, плече, йде на обличчя і шию. Нерідко виникає задишка.
• Тромб у легеневій артерії супроводжується появою різкого болю у грудях, почуттям сильної нестачі повітря. Пульс при цьому стає дуже частим, а вени на шиї помітно набухають.
• Тромбоз стегнової артерії призводить до появи різкого болю у стегні. Шкіра ноги стає блідою і холодною на дотик, пульс під коліном не промацується

Як розпізнати тромбоз

При підозрі на тромбоз будь-якої локалізації потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. Для уточнення діагнозу лікар проведе обстеження:

• УЗД судин.
• КТ чи МРТ.
• Ангіографію - рентген судин із запровадженням розмаїття.
• Аналіз крові на згортання.

Подальша тактика залежатиме від результатів обстеження. Лікування завжди проводиться в умовах стаціонару стан хворого може погіршитися в будь-який момент.

Як лікують тромбози

У терапії гострих тромбозів застосовуються антикоагулянти та тромболітики. Ці препарати розріджують кров, прибирають згустки крові та перешкоджають їх повторній появі. Нерідко проводиться операція — видалення тромбу з судини, і навіть створення обхідних шляхів кровотоку. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів зберегти життя та здоров'я пацієнта.

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Чим небезпечні тромби?

Тромбоз настільки підступний, що може не давати себе знати тривалий час, а потім призвести до сумних наслідків. Яка природа тромбу, чому ці утворення такі небезпечні і як їх виявити, розповів хірург-флеболог Андрій Мар'ясов.

- Що таке тромбоз?
– Тромбоз – це формування щільних мас із крові. Вони здатні перекривати судини, пересуватися по них зі струмом крові (наприклад, з судин нижніх кінцівок в легеневу артерію) і можуть призвести до смерті.

— Чому утворюються тромби?
— Щоб кров згорнулася і утворився тромб, мають бути дотримані 3 умови: порушення цілісності внутрішньої стінки судини, уповільнення струму крові та зміна в'язкості крові.
Передумови цієї тріади різні: прийом гормональних препаратів або гормональний збій, малорухливість, деякі хронічні захворювання, травми (наприклад, при тривалому носінні гіпсу), великі хірургічні втручання, варикозна хвороба та інші.
До речі, дослідження показали, що варикоз збільшує ризик тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок у 5 разів.Також статистика показує, що переважна більшість (понад 90%) тромбозів пов'язана з глибокими венами нижніх кінцівок. Тромби, що утворилися в цих судинах, здатні мігрувати та переміщатися у серце, легеневу артерію.

- Як можна запідозрити у себе тромбоз?
— Деякі тромби ніяк не проявляють себе, але здебільшого тромбоз — це гострий стан. Виникають набряк кінцівки (якщо ми говоримо про тромбоз глибоких вен ніг) і болі, що розпирають, знижується температура кінцівки, і цей стан вимагає термінового виклику швидкої допомоги.
Тромбози поверхневих вен менш небезпечні та мають яскраво виражені симптоми: набряк, почервоніння, болючість у проекції вени. У цьому випадку простіше встановити діагноз і можна швидше почати лікування. При такій симптоматиці звертаються до хірурга, причому терміново, інакше захворювання прогресує і тромб може перейти в глибокі вени.

— Чи існує складність захворювання, коли допоможе профілактика, коли — медикаменти, а коли — лише хірургічне втручання?
— Це залежить від тромбу. Якщо він флотуючий, тобто. е. є неприкріплений елемент у просвіті вени, є високий ризик того, що він відірветься, якщо він більше 7 см. У таких випадках потрібна госпіталізація та операція.
Тромби малої протяжності, надійно прикріплені до стінок судини, лікуються медикаментозно. Але щоб виявити тип тромбу, обов'язково потрібно пройти обстеження, зробити УЗД чи МРТ судин і розпочати лікування.

— Скільки часу назріває тромб і чому відривається?
- Це відбувається дуже швидко, кров згортається за секунди. Тромби схильні до збільшення, тому можуть розростатися.А відрив відбувається тому, що неприкріплена до стіни частина тромбу стає надто довгою та важкою.
Свіжий тромб – це м'яка, желеподібна структура, тому у перші дні тромби найнебезпечніші. Поступово утворення ущільнюється, стає міцнішим, і ризик відриву тромбу зменшується.

— Чи завжди відрив тромбу призводить до смерті?
- Не завжди. Раптова смерть настає, якщо тромб дуже великий і відірвавшись, він закриває весь просвіт судини. Але маленькі тромби теж небезпечні: вони можуть, наприклад, закупорити дрібні легеневі артерії та призвести до часткової загибелі якогось сегмента легені.

— В інтернеті багато порад, як розріджувати кров. Дехто радить пити «Аспірин». Які поради щодо розрідження крові працюють і є універсальними?
— Жодні препарати не можна пити без призначення лікаря, і тим більше — діагностувати у себе підвищену згортання крові. Такого висновку може дійти тільки лікар після вивчення коагулограми пацієнта, і при виявленні високої в'язкості крові при необхідності призначаються медикаменти.

Профілактика тромбозу – це активний спосіб життя, правильний питний режим та носіння компресійного трикотажу людям із хронічними захворюваннями (наприклад, варикозом).

Залишились питання? Ви можете записатися на консультацію до лікаря-флеболога.