Дизентерія

Дизентерія (шигельоз) - це гостре кишкове захворювання, що викликається бактеріями роду Shigella (шигели). розуміння, - це sekiri («червоний пронос»), використовуваний у Китаї та Японії для позначення станів з малорясним стільцем, що містить кров і слиз, що супроводжуються хворобливими відчуттями під час дефекації.

Статистика

У Росії щороку фіксують тисячі випадків дизентерії, з особливим збільшенням захворюваності у літні місяці. десятиліття. До 1970 року причину захворювання вдавалося встановити лише у 10%. Пацієнтів, які потребують госпіталізації, але до кінця 20-го століття цей показник зріс до 50-60%. даними Державного санітарно-епідеміологічного нагляду Росії, у 2002 році в країні було зафіксовано 80 500 випадків дизентерії (55,96 випадків на 100 тисяч населення), їх 38 500 випадків серед дітей віком до 14 років (159,1 випадків на 100 тисяч дитячого населения).[2]

У наступних розділах ми докладно розглянемо причини виникнення дизентерії, описувані механізми розвитку захворювання, акцентуємо увагу на методах діагностики та лікування, а також поділимося рекомендаціями фахівців з профілактики для запобігання зараженню.

Причини

За цим захворюванням стоїть конкретний винуватець - бактерія, відома під назвою Shigella.

Хто така Shigella?

Shigella - це не одиночний вид бактерій, а ціла сім'я, що включає кілька підвидів, кожен з яких може викликати дизентерію.

Звідки береться зараження?

Основний шлях передачі Shigella фекально-оральний. Простіше кажучи, бактерії потрапляють в наш організм через рот після заражених поверхонь, їжі або води. не дотримуються.

Важливо розуміти, що носієм бактерії може бути як людина, яка страждає на дизентерію, так і той, хто вже одужав.

Механізм розвитку

Давайте розберемося, що відбувається в людини після того, як збудник захворювання потрапляє всередину.

Крок 1: Зустріч із збудником.

Все починається з моменту, коли бактерії Shigella потрапляють у кишечник через рот.Це може статися внаслідок вживання зараженої їжі, води чи через брудні руки. Бактерії не втрачають часу задарма і починають активно розмножуватися в кишечнику.

Крок 2: Запальний процес.

Shigella виділяє токсини, які ушкоджують стінки кишківника, викликаючи запалення. Це запалення і є причиною основних симптомів дизентерії, включаючи біль у животі та діарею. Важливо зауважити, що бактерії націлені на певні ділянки кишківника, що пояснює характерні ознаки захворювання.

Крок 3: Реакція організму.

Організм починає боротися з інфекцією, активізуючи імунну систему. У відповідь на запалення та токсини бактерій імунітет намагається ізолювати та знищити інфекцію, що також сприяє прояву симптомів, наприклад, підвищенню температури.

Симптоми

Які ознаки вказують на дизентерію, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою:

• біль у животі. Одні з перших та постійних супутників дизентерії. Болі можуть бути як ниючими, так і гострими, часто посилюються перед дефекацією;
• часті позиви до дефекації. Людина може відчувати постійне бажання сходити в туалет, при цьому кількість мас, що виділяються, може бути незначною;
• тенезми або помилкові позиви до відвідування туалету, що виявляються інтенсивними болями;
• діарея. Стілець при дизентерії рідкий, може містити домішки крові, слизу або навіть гною, що вказує на серйозне запалення у кишечнику;
• нудота, повторне блювання шлунковим вмістом, це прояв інтоксикації та порушення моторики шлунково-кишкового тракту;
• Підвищена температура тіла. Лихоманка - частий гість при дизентерії, вона може супроводжуватися ознобом та загальним нездужанням;
• слабкість та втома.Загальне нездужання та втома є результатом отруєння (інтоксикації) організму, викликаним дією бактерій та їх токсинів;
• зневоднення. Втрата рідини через діарею та блювання може призвести до зневоднення, що особливо небезпечно для дітей та людей похилого віку.

Як відрізнити дизентерію від інших хвороб?

Дизентерія має схожі симптоми з іншими кишковими інфекціями, тому важливо звернути увагу на специфічні ознаки, такі як наявність крові та слизу в стільці, а також часті, хибні та болючі позиви до дефекації. Ці симптоми найчастіше вказують саме на дизентерію.

При появі перерахованих вище симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Ускладнення

Ігнорувати симптоми і відкладати візит до лікаря не варто. до. більшість ускладнень можна запобігти, якщо розпочати лікування якомога раніше.

Які ускладнення можуть бути?

1. Зневоднення. Мабуть, найчастіше ускладнення, викликане рясною діареєю та блюванням. Особливо небезпечно для дітей та людей похилого віку.
2. Токсичний мегаколон. Рідкісне, але дуже серйозне ускладнення, при якому відбувається різке розширення товстої кишки, що може призвести до її розриву.
3. Гемолітико-уремічний синдром. Ще одне серйозне ускладнення, пов'язане із пошкодженням нирок та інших органів. Найчастіше зустрічається у дітей.
4. Сепсис. Найнебезпечніше ускладнення, коли інфекція потрапляє у кровотік і поширюється по всьому тілу. Потребує негайного та інтенсивного лікування.

Діагностика

Вчасно поставлений діагноз дозволяє розпочати адекватне лікування та уникнути можливих ускладнень. У цьому розділі ми докладно розглянемо, які методи діагностики використовуються визначення дизентерії.

Лабораторні дослідження

• аналіз калу. Це основний метод діагностики дизентерії.У лабораторії досліджують випорожнення на наявність збудників захворювання - бактерій Shigella. Аналіз допомагає як підтвердити наявність інфекції, а й визначити тип збудника, що важливо для вибору ефективного лікування;
• серологічні випробування. Використовуються визначення антитіл до збудників дизентерії у крові. Ці тести можуть бути корисними у випадках, коли безпосередньо виявити збудника в стільці не вдається;
• біохімічний аналіз крові. Може бути призначений для оцінки загального стану організму та виявлення ознак зневоднення чи інтоксикації.

Інструментальні методи

Хоча для діагностики дизентерії зазвичай достатньо лабораторних аналізів, у деяких випадках можуть бути призначені додаткові дослідження, такі як УЗД черевної порожнини, щоб унеможливити інші можливі причини симптомів.

Не варто займатися самодіагностикою, оскільки лише фахівець може правильно інтерпретувати результати досліджень та призначити адекватне лікування.

Лікування

Лікування дизентерії потребує комплексного підходу, що включає не лише усунення збудника захворювання, а й відновлення організму після інфекції. Важливо пам'ятати, що лікар може призначити адекватне лікування:

• антибіотики: вибір антибіотика залежить від типу збудника та його чутливості до лікарських препаратів. Найчастіше використовують такі антибіотики, як «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин». Курс лікування може змінюватись від 5 до 7 днів залежно від тяжкості захворювання та загального стану пацієнта;
• протимікробні та протипротозойні засоби: серед таких засобів лікар може вибрати для призначення «Фуразолідон». Цей препарат діє безпосередньо на збудників захворювання, знищуючи бактерії та зупиняючи їх розмноження.

«Фуразолідон» - це антибактеріальний засіб, що ефективно пригнічує активність мікроорганізмів, у тому числі бактерій роду Shigella, що викликають дизентерію. Препарат порушує роботу ферментів бактерій, що призводить до їхньої загибелі.

Одна з головних переваг Фуразолідону – його ефективність щодо широкого кола збудників кишкових інфекцій. Крім того, препарат характеризується мінімальною кількістю побічних ефектів, що робить його більш комфортним для пацієнтів;

Достатнє питво. Чиста вода, узвари із сухофруктів, неміцний чай допоможуть підтримувати водний баланс;

Профілактика

Профілактика дизентерії - це комплекс заходів, спрямованих на запобігання зараженню та поширенню інфекції. Прості, але ефективні кроки допоможуть убезпечити вас від цього захворювання.

• мийте руки. Регулярне миття рук з милом, особливо після відвідування туалету та перед їдою, знижує ризик зараження. Навчайте цьому правилу дітей із раннього віку;
• Використовуйте антисептики. В умовах, коли миття рук неможливе, допоможуть антисептичні засоби для рук.

Безпека їжі та води:

• ретельно обробляйте продукти. Мийте фрукти та овочі під проточною водою, а м'ясо та рибу ретельно проварюйте або просмажуйте;
• Використовуйте очищену воду. Питна вода повинна бути бутильованою, кип'яченою або фільтрованою, щоб унеможливити ризик зараження через воду.

• остерігайтеся громадських джерел води. Басейни, озера та річки можуть бути джерелами інфекції, якщо вода в них не проходить належного очищення;
• будьте обережні з вуличною їжею. Вважайте за краще перевірені заклади з хорошими умовами гігієни.

• підтримуйте здоровий спосіб життя.Збалансоване харчування, достатнє вживання чистої води, регулярні фізичні вправи зміцнюють імунітет та підвищують опірність організму до інфекцій.

Стаття має рекомендаційний характер і не замінює професійну медичну консультацію.

Список джерел

• [1] Малов В. А., Горобченко А. Н. ШИГЕЛЛЕЗИ (дизентерія) Дизентерія належить до тих небагатьох інфекційних захворювань, які не тільки були відомі людству з часів античності, але й досі зберегли свою первісну назву. » Гіпократ позначав клінічний синдром.
• Суздальцев А. А. та ін. Шигельоз (дизентерія) // ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНИХ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ. – 2013. – С. 62-64.
• Ізрайлет Л. І. Порівняльне вивчення впливу фуразолідону, фурациліну та антибіотиків широкого спектру дії на організм хворих на гостру дизентерію (клініко-лабораторне дослідження) – 1963.

Статтю ще ніхто не оцінив.

Дизентерія (Шигельоз)

Дизентерія є гострою кишковою інфекцією, що викликається бактеріями роду Shigella, що характеризується переважною локалізацією патологічного процесу в слизовій оболонці товстого кишечника. Дизентерія передається фекально-оральним шляхом (харчовим або водним). слабкість, розбитість, нудота).Діагноз дизентерії встановлюють при виділенні збудника з випорожнень пацієнта, при дизентерії Григор'єва-Шигі - з крові проводиться переважно амбулаторно і полягає в регідратації, антибактеріальної та дезінтоксикаційної терапії.

Загальні відомості

Дизентерія є гострою кишковою інфекцією, що викликається бактеріями роду Shigella, що характеризується переважною локалізацією патологічного процесу в слизовій оболонці товстого кишечника.

Причини

Характеристика збудника

Збудники дизентерії - шигели, в даний час представлені чотирма видами (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), кожен з яких (за винятком шигели Зонне) в свою чергу поділяється на серовари, яких в даний час налічується понад п'ятдесят. Населення S. Sonnei однорідна за антигенним складом, але відрізняється за здатністю продукувати різні ферменти. Шигелли – нерухомі грамнегативні палички, суперечка не утворюють, добре розмножаться на живильних середовищах, у зовнішньому середовищі зазвичай малостійкі.

Оптимальне температурне середовище для шигел - 37 ° С, палички Зонне здатні до розмноження при температурі 10-15 ° С, можуть утворювати колонії в молоці та молочних продуктах, можуть довго зберігати життєздатність у воді (як і шигели Флекснера), стійкі до дії антибактеріальних . Шигелли швидко гинуть при нагріванні: миттєво – при кип'ятінні, через 10 хвилин – при температурі понад 60 градусів.

Епідеміологія

Резервуаром і джерелом дизентерії є людина - хвора або безсимптомна носій. Найбільше епідеміологічне значення мають хворі з легкою або стертою формою дизентерії, особливо, що стосуються харчової промисловості та закладів громадського харчування.Шигелли виділяються з організму зараженої людини, починаючи з перших днів клінічної симптоматики, заразність зберігається протягом 7-10 днів, після чого слідує період реконвалесценції, в який, однак, також не виключено виділення бактерій (іноді може тривати кілька тижнів і місяців).

Дизентерія Флекснера найбільше схильна до переходу в хронічну форму, найменша тенденція до хронізації відзначається при інфекції, викликаної бактеріями Зонне. Дизентерія передається з допомогою фекально-орального механізму переважно харчовим (дизентерія Зонне) чи водним (дизентерія Флекснера) шляхом. Під час передачі дизентерії Григор'єва-Шиги реалізується переважно контактно-побутовий шлях передачі.

Люди мають високу природну сприйнятливість до інфекції, після перенесення дизентерії формується нестійкий типоспецифічний імунітет. Перехворілі на дизентерію Флекснера можуть зберігати постінфекційний імунітет, що оберігає від повторного захворювання протягом декількох років.

Патогенез

Шигелли потрапляють з їжею або водою в систему травлення (частково гине під впливом кислого вмісту шлунка і нормального біоценозу кишечника) і досягають товстої кишки, частково впроваджуючись у її слизову оболонку і викликаючи запальну реакцію. Уражена шигелами слизова оболонка схильна до утворення ділянок ерозій, виразок, крововиливів. Токсини, що виділяються бактеріями, порушують травлення, а також присутність шигел руйнує природний біобаланс кишкової флори.

Класифікація

В даний час застосовується клінічна класифікація дизентерії.Виділяють її гостру форму (розрізняється за переважною симптоматикою на типову колітичну та атипову гатроентеритичну), хронічну дизентерію (рецидивуючу та безперервну) та бактеріовиділення (реконвалесцентне або субклінічне).

Симптоми дизентерії

Інкубаційний період гострої дизентерії може тривати від одного дня до тижня, найчастіше складає 2-3 дні. блювання. Хворі скаржаться на інтенсивний ріжучий біль у животі, спочатку розлиті, пізніше концентруються в правій здухвинній ділянці і внизу живота. ректальний плювок»). дефекації болісно (тенезми), іноді - помилкові. Загальна кількість добових випорожнень, як правило, не велика.

При огляді язик сухий, обкладений нальотом, тахікардія, іноді артеріальна гіпотензія. больового синдрому та тривалістю гострого періоду.При тяжкому перебігу відзначаються викликані вираженою інтоксикацією розлади свідомості, частота випорожнень (на кшталт «ректального плювка» або «м'ясних помиїв») досягає десятків разів на добу, болі в животі болючі, відзначаються значні порушення гемодинаміки.

Гостра дизентерія у гастроентеричному варіанті характеризується коротким інкубаційним періодом (6-8 годин) та переважно ентеральними ознаками на тлі загальноінтоксикаційного синдрому: нудотою, багаторазовим блюванням. Течія нагадує таку при сальмонельозі або токсикоінфекції. Біль при цій формі дизентерії локалізується в епігастральній ділянці та навколо пупка, має переймоподібний характер, стілець рідкий і рясний, патологічні домішки відсутні, при інтенсивній втраті рідини може спостерігатися дегідратаційний синдром. Симптоматика гастроентеричної форми бурхлива, але короткочасна.

Спочатку гастроентероколітична дизентерія також нагадує за своєю течією харчову токсикоінфекцію, надалі починає приєднуватися колітична симптоматика: слиз і кров'янисті прожилки в калових масах. Тяжкість перебігу гастроентероколітичної форми визначається вираженістю дегідратації.

Дизентерія стертого течії на сьогоднішній день виникає досить часто. Відзначається дискомфорт, помірна болючість у животі, кашкоподібний стілець 1-2 десь у день, переважно без домішок, гіпертермія та інтоксикація відсутні (чи вкрай незначна). Дизентерія, що триває понад три місяці, визнається хронічною. В даний час випадки хронічної дизентерії в розвинених країнах є рідкісними.Рецидивуючий варіант є періодичними епізодами клінічної картини гострої дизентерії, що перемежуються періодами ремісії, коли хворі почуваються відносно благополучно.

Безперервна хронічна дизентерія веде до розвитку тяжких порушень травлення, органічних змін слизової оболонки кишкової стінки. Інтоксикаційна симптоматика при безперервній хронічній дизентерії зазвичай відсутня, має місце постійна щоденна діарея, випорожнення кашкоподібні, можуть мати зеленуватий відтінок. Хронічні порушення всмоктування ведуть до зниження маси тіла, гіповітамінозів, розвитку синдрому мальабсорбції. Реконвалесцентне бактеріовиділення зазвичай спостерігається після перенесення гострої інфекції, субклінічне – буває при перенесенні дизентерії у стертій формі.

Ускладнення

Ускладнення при сучасному рівні медичної допомоги зустрічаються вкрай рідко, переважно у разі дизентерії Григор'єва-Шиги, що важко протікає. Ця форма інфекції може ускладнитися інфекційно-токсичним шоком, перфорацією кишківника, перитонітом. Крім того, можливий розвиток парезів кишечника.

Дизентерія з інтенсивною тривалою діареєю може ускладнитися гемороєм, анальною тріщиною, випаданням прямої кишки. У багатьох випадках дизентерія сприяє розвитку дисбактеріозу.

Діагностика

Найбільш специфічна бактеріологічна діагностика. Виділення збудника зазвичай виробляють із випорожнень, а у разі дизентерії Григор'єва-Шиги – з крові. Оскільки наростання титру специфічних антитіл відбувається досить повільно, методи серологічної діагностики (РНГА) мають ретроспективне значення.Все більше в лабораторну практику діагностування дизентерії входить виявлення антигенів шигел у випорожненнях (зазвичай виробляють за допомогою РКА, РЛА, ІФА та РНГА з антитільним діагностикумом), реакція зв'язування компліменту та агрегат гемаглютинації.

Як загальні діагностичні заходи застосовують різні лабораторні методики для визначення ступеня тяжкості та поширеності процесу, виявлення метаболічних порушень. Проводять аналіз калу на дисбактеріоз та копрограму. Ендоскопічне дослідження (ректороманоскопія) нерідко може дати необхідну інформацію для диференціального діагнозу у сумнівних випадках. З цією ж метою пацієнтам з дизентерією, залежно від її клінічної форми, може знадобитися консультація гастроентеролога чи проктолога.

Лікування дизентерії

Легкі форми дизентерії лікуються амбулаторно, стаціонарне лікування показане особам з інфекцією, що важко протікає, ускладненими формами. Також госпіталізують хворих за епідеміологічними показаннями, у старечому віці, які мають супутні хронічні захворювання, та дітей першого року життя. Пацієнтам призначають постільний режим при пропасниці та інтоксикації, дієтичне харчування (у гострий період – дієта №4, при стиханні діареї – стіл №13).

Етіотропна терапія гострої дизентерії полягає у призначенні 5-7-денного курсу антибактеріальних засобів (антибіотики фторхінолонового, тетрациклінового ряду, ампіциліну, котримоксазолу, цефалоспоринів). Антибіотики призначають при важких та середньоважких формах. З урахуванням здатності антибактеріальних препаратів посилювати дисбактеріоз, у комплексі застосовують еубіотики курсом протягом 3-4 тижнів.

При необхідності виробляється дезінтоксикаційна терапія (залежно від тяжкості дезінтоксикації препарати призначають орально або парентерально).

Для прискорення регенеративних процесів і поліпшення стану слизової оболонки в період реконвалесценції рекомендовані мікроклізми з настоєм евкаліпта і ромашки, маслом шипшини і обліпихи, вініліну. фізіотерапевтичне лікування, бактеріальні засоби відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

Прогноз та профілактика

Прогноз переважно сприятливий, при своєчасному комплексному лікуванні гострих форм дизентерії хронізація процесу є вкрай рідкісною.

Загальні заходи профілактики дизентерії мають на увазі дотримання санітарно-гігієнічних норм у побуті, у харчовому виробництві та на підприємствах громадського харчування, контроль за станом водних джерел, очищення каналізаційних відходів (особливо дезінфекція стічних вод лікувальних закладів).

Хворих на дизентерію виписують із стаціонару не раніше, ніж через три дні після клінічного одужання при негативному одноразовому бактеріологічному тесті (забір матеріалу для бактеріологічного дослідження проводиться не раніше 2 днів після закінчення лікування) Працівники харчової промисловості та інші особи, прирівняні до них, підлягають виписці після дворазового негативного результату бактеріологічного аналізу