Симптоми раку кишечника

Неприємні симптоми, пов'язані з болем та неприємними відчуттями в кишечнику, змушують похвилюватися. Багато хто при цьому починає шукати інформацію про перші ознаки раку кишечника і ось, що ви повинні знати:

• Будь-які неприємні симптоми, навіть незначні, можуть говорити про наявність злоякісної пухлини у кишечнику. При цьому не варто відразу ж панікувати, оскільки є безліч інших захворювань і порушень, які своїми проявами дуже схожі на прояви раку.
• Ознаки раку кишечника вкрай мінливі і можуть відрізнятися у двох пацієнтів з тим самим типом хвороби.
• Ви не зможете ні підтвердити, ні виключити рак без допомоги лікарів та правильної діагностики.

Рак кишечника, як і інші види злоякісних пухлин, є дуже підступною хворобою, оскільки на початкових стадіях немає будь-яких хвилюючих пацієнта симптомів.

Перші симптоми раку кишечника

На інтенсивність прояву симптомів впливає дуже багато факторів, серед яких: розмір та локалізація пухлини, вид злоякісного новоутворення, стадія хвороби, наявність супутніх захворювань у пацієнта та багато іншого.

Першими ознаками раку кишечника є такі:

• швидка стомлюваність та слабкість;
• втрата апетиту;
• зниження ваги;
• блідість шкірних покривів;
• наявність крові у калових масах;
• метеоризм;
• підвищення температури;
• діарея чи запори;
• хворобливі відчуття у животі, спазми.

Однією з ознак, що має насторожити та змусити негайно звернутися до лікаря – інтоксикація організму. Виникає вона внаслідок ураження слизової оболонки кишечника. Через уражені ділянки токсичні речовини здатні потрапити у кровотік.

Однак, всі ці ознаки легко можуть бути віднесені до іншого захворювання, і для встановлення точного діагнозу важливо пройти комплексну діагностику.

Кал при раку кишечника

Розвиток злоякісної пухлини в кишечнику незмінно призводить до зміни зовнішнього вигляду та консистенції випорожнень. Однією з явних ознак раку, що призводить до звуження просвіту кишечника, є “стрічковий стілець”. При цьому відхиленні стілець стає тонким, але при цьому може залишатися щільним.

Особливо небезпечною зміною, під час якої потрібно негайно звернутися до лікаря, є чорний дегтеподібний стілець, який називається мелена. Придбання такого кольору та консистенції говорить про те, що в кишечнику чи шлунку відбувається кровотеча.

Якщо ж кровотеча розвивається в нижніх відділах кишечника, то в калі можуть бути прожилки крові, а також вона може залишатися на туалетному папері, нижній білизні або простирадлах після сну.

Як запідозрити рак кишківника?

Діагноз не можна встановити тільки спираючись на симптоми, що виникають - важливо пройти обстеження і здати необхідні аналізи, щоб після лікар зміг встановити причину неприємних відчуттів або болів.

Для того, щоб не упустити розвиток хвороби та не допустити його перехід у пізні стадії, важливо уважно ставитися до свого здоров'я та, при виникненні неприємних симптомів, звертатися до лікаря. Краще витратити трохи свого часу і пройти діагностику, ніж після лікування на пізніх стадіях.

Дайте відповідь на питання про ваш стан і минулі дослідження, щоб отримати програму лікування та вартість.

Рак прямої кишки

Рак прямої кишки – це злоякісна пухлина дистального відділу товстого кишківника епітеліального походження.Клінічно проявляється наявністю патологічних домішок у калі (слизу, крові), кровотечею з прямої кишки, болем у крижах та промежині, слабкістю, схудненням, анемією. Методами діагностики є дослідження калу на приховану кров, визначення лабораторних маркерів, ректороманоскопію, біопсію з морфологічним дослідженням. Лікування хірургічне (резекція або екстирпація прямої кишки) з можливим призначенням хіміотерапії при метастазах раку в регіонарні лімфатичні вузли.

МКБ-10

• Причини
• Класифікація
• Симптоми раку
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування раку прямої кишки
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Рак прямої кишки – різні за гістологічною будовою та локалізації злоякісні новоутворення прямої кишки. Серед злоякісних уражень ШКТ ця патологія становить 45%; разом з тим, 70% випадків раку товстого кишечника локалізується саме у його дистальному відділі. Захворювання частіше зустрічається в країнах із західним характером харчування і рідше в Азії та Африці.

Рак прямої кишки у півтора рази частіше виникає у чоловіків, ризик його розвитку підвищується з віком, до групи ризику входять особи старше сорока років. Імовірно, це пов'язано з віковими змінами в епітеліальних клітинах внутрішньокишкової вистилки. Незважаючи на доступність прямої кишки для огляду та дослідження, більшість випадків раку даної локалізації діагностується вже на пізніх термінах, коли радикальні методи лікування виявляються малоефективними. П'ятирічне виживання при раку прямої кишки становить 40-60%, що обумовлює актуальність цієї проблеми для фахівців у галузі практичної онкології та проктології.

Причини

Відзначено залежність розвитку раку прямої кишки від особливостей харчування.Хвороба частіше зустрічається у людей, які вживають їжу, багату на жири і бідну рослинною клітковиною. Раціон харчування, перевантажений м'ясними продуктами, сприяє виникненню злоякісних утворень у товстому кишечнику. Крім того, факторами, що підвищують ризик розвитку ракової пухлини, є хронічні запальні захворювання товстого кишківника, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, уроджені патології (сімейний дифузний поліпоз, ферментні недостатності). Обмінні захворювання (цукровий діабет, метаболічний синдром, ожиріння) також є канцерогенними факторами.

Поліпи прямої кишки є одним з найпоширеніших передракових станів, що озлоякісні приблизно в 4% випадків (ризик озлоякісності прямо пропорційний розміру і поширеності поліпів), особливо небезпечний щодо малігнізації сімейний поліпоз. Спадковий фактор також відіграє певну роль у захворюваності на рак прямої кишки. Збільшують ризик розвитку злоякісного процесу та знижують ймовірність сприятливого результату при лікуванні куріння та зловживання алкоголем.

Класифікація

Рак прямої кишки класифікується згідно з міжнародною класифікацією TNM, де T – розмір пухлини та ступінь ураження нею стінки кишки, N – ураження регіонарних лімфовузлів, а M – наявність метастазів у віддалених органах.

Крім цього, в нашій країні нерідко застосовується класифікація раку по стадіях (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) залежно від величини пухлини, ступеня проростання нею стінки кишечника та навколишніх тканин, наявних метастазів. Остаточний діагноз раку прямої кишки здійснюється після хірургічного видалення та цитологічного дослідження пухлини та лімфатичних вузлів.

Симптоми раку

Найчастіше ранні стадії раку прямої кишки протікають без клінічної симптоматики, що значно ускладнює діагностування та своєчасне виявлення злоякісного процесу. Згодом прогресування пухлини починає проявлятися різноманітними симптомами. Найпоширеніші прояви: порушення дефекації (запори чи проноси), кишкова непрохідність, кровотеча із заднього проходу, домішка крові у калі, анемія неясної етіології, біль унизу живота, «стрічковий» («олівцевий») стілець. З розвитком онкологічного процесу посилюється вираженість загальної симптоматики, що включає відсутність апетиту, загальну слабкість, нездужання, втрату ваги до кахексії.

Ускладнення

Рак прямої кишки ускладнюється кровотечею, а за регулярних втрат крові – анемією, зниженням маси тіла аж до виснаження. Пацієнти з онкологічними патологіями пізніх стадій страждають від інтоксикації організму продуктами некрозу пухлинної тканини. Рак прямої кишки може сприяти розвитку інфекційного запалення. Хіміотерапія сприяє розвитку таких побічних ефектів, як облисіння, слабкість, втрата апетиту, діарея, нудота.

Діагностика

Діагностика раку прямої кишки передбачає опитування хворого, виявлення скарг, збирання анамнезу. При цьому звертають увагу на канцерогенні ризики, що мали місце пухлинні утворення та сімейний онкоанамнез. Лабораторні методи включають загальний та біохімічний аналіз крові, тестування на онкомаркери, копрограму.

Для ракових пухлин прямої кишки характерно виявлення ракового ембріонального антигену та онкомаркера СА-19-9. Виявлення онкомаркерів може також свідчити про неспецифічний виразковий коліт, доброякісні пухлини. Концентрація ембріонального ракового антигену підвищується у затятих курців.

До інструментальних методів діагностики пухлин товстого кишечника відноситься ректороманоскопія (обстежується внутрішня стінка прямої та сигмовидної кишки), колоноскопія (ендоскопічне дослідження всього товстого кишечника), іригоскопія (рентгенографічне дослідження товстого кишечника з контрастною речовиною).

Ендоскопічні методики дозволяють детально вивчити стан слизової оболонки кишкової стінки, наявні пухлинні утворення, зробити біопсію для подальшого гістологічного та цитологічного дослідження. Діагностика раку прямої кишки проводиться тільки на початку виявлення ракових клітин при цитологічному дослідженні біоптату.

Крім того, виявити пухлинну освіту в кишечнику можливо за допомогою ультразвукового дослідження (для обстеження прямої кишки виробляють інтраректальне УЗД), магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії. Спіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) застосовується для дослідження органів і систем щодо виявлення метастазів, а також дозволяє здійснити прицільну біопсію печінки при наявності в ній сумнівних щодо метастазування ділянок.

МРТ органів тазу. Злоякісна пухлина стінки прямої кишки; виражене м'якоткане потовщення стінки органу з ознаками інфільтративного росту

Методикою з високим ступенем специфічності щодо виявлення метастазів є позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Методика полягає у веденні в організм позитрон-випромінюючих ізотопів та скануванні їх розподілу в тканинах. Уражені злоякісними клітинами тканини схильні накопичувати радіоізотопи та визначатися при скануванні у вигляді ділянок із підвищеним випромінюванням.Ангіографію проводять для візуалізації судинної мережі перед операцією (щоб уникнути постопераційних ускладнень та масованих кровотеч).

Лікування раку прямої кишки

Основною методикою лікування даного злоякісного новоутворення є хірургічне видалення пухлини, прилеглих тканин та лімфовузлів.

Видалення поліпа прямої кишки часто виконується в процесі проведення колоноскопії методом електрокоагуляції. хвороби. У більшості випадків раку прямої кишки потрібна радикальна. резекція або екстирпація (повне видалення) прямої кишки з накладенням постійної колостоми, іноді наступною реконструктивною операцією.

При виявленні раку на пізніх стадіях з глибоким проростанням в навколишні тканини і присутністю множинних метастазів, проводять паліативну операцію: видалення пухлини для звільнення просвіту кишечника і полегшення стану пацієнта. пухлини поєднують з хіміотерапією або радіопроменевою терапією для профілактики рецидивування та пригнічення поширення злоякісних клітин.

Метод хіміотерапевтичного лікування має на увазі використання лікарських препаратів, що пригнічують зростання злоякісних клітин. На жаль, цитотоксичні препарати, що застосовуються при хіміотерапії, недостатньо специфічні щодо ракових клітин і таке лікування має багато побічних ефектів. Однак комбіноване застосування хіміотерапії та хірургічного лікування при своєчасно виявленому раку прямої кишки дає помітний позитивний ефект та значно знижує ризик рецидиву захворювання, збільшуючи виживання пацієнтів.

Променева терапія при раку прямої та товстої кишки іноді застосовується як додатковий захід профілактики рецидивів після оперативного видалення пухлини, а також може використовуватися для зменшення розмірів освіти та полегшення симптоматики.

Прогноз та профілактика

Виявлення та видалення раку прямої кишки на ранніх стадіях сприяє 5-річній виживаності у 90% випадків. Однак, лише 39% виявлених колоректальних злоякісних пухлин знаходяться на придатній для успішного лікування стадії, в інших випадках, навіть із застосуванням паліативного видалення пухлини, прогноз несприятливий. Якщо протягом 5-ти років після видалення пухлини не відмічено її рецидив, то підтверджують одужання. Рак IV стадії лікуванню не підлягає.

Профілактичні заходи включають регулярне обстеження осіб, які входять до групи ризику (люди старше 50 років, хворі на хронічні захворювання товстого кишечника). Особлива увага приділяється пацієнтам із поліпами товстого кишечника. У скринінгові заходи входять: щорічний аналіз калу на приховану кров, сигмоїдоскопію кожні 5 років, кожні 10 років – колоноскопію.Особи, які страждають на сімейний поліпоз, підлягають обстеженню кожні 2-3 роки. План обстеження громадян, які входять до групи онкологічного ризику, обговорюється з лікарем індивідуально.

Загальні заходи профілактики раку прямої кишки включають активний спосіб життя, правильне збалансоване харчування, багате на рослинну клітковину без перевантаженості тваринними жирами, відмову від куріння та зловживання алкогольними напоями, своєчасне виявлення та лікування захворювань, що провокують розвиток злоякісних пухлин.

Кал при раку кишечника

Розвиток онкології може супроводжуватися різними змінами калу. Небезпека будь-якого онкологічного процесу, зокрема злоякісних утворень у кишці, у тому, що протягом багато часу протікає безсимптомно. Первинна ж клінічна картина не має яскравої специфіки і сильно схожа на інші захворювання. Протягом тривалого часу людина може списувати симптоми раку на розлади травної системи, інфекційне захворювання, геморой, або підозрювати у змінах випорожнень порушення функціонування печінки та підшлункової залози.

При найменших змінах калу, прояві інших підозрілих симптомів, які не проходять протягом тривалого часу, необхідно звертатись до фахівців та проходити комплексне обстеження. Імовірність розвитку онкології не така висока, і частіше зазначені симптоми є ознакою розвитку іншого захворювання. Проте саме рання діагностика раку та коректний курс лікування дають змогу перемогти патологію.

Як проявляється онкологія товстої та прямої кишки?

• Діарея, запор понад 3 доби.
• Зміни діаметра калових мас: пухлина закриває просвіт, за рахунок чого кал виходить тонким, як олівець.
• Після випорожнення залишається відчуття, начебто кишка випорожнюється лише частково.
• Кровотечі із прямої кишки.
• Домішка крові у калі.
• Мелена або безформне випорожнення чорного або темно-болотного кольору.
• Больові відчуття у районі живота, спазми.
• Різке зменшення ваги без очевидної причини.
• Почуття постійної слабкості, висока стомлюваність.

Зміни у звичках кишечника

У раку кишечника є 3 основні зовнішні прояви: зміни в консистенції та кількості калових мас, часті випорожнення. Для деяких хворих ознакою розвитку патології стають запори – порушення проходження калу по кишці. Супроводжується подібний процес такими симптомами:

• Відсутність випорожнень більше 3 діб.
• Больові відчуття у животі, спазми.
• Збільшення щільності та зменшення кількості калу.
• Протікання рідкого випорожнення, що нагадують діарею.
• Дискомфорт, начебто живіт переповнений.
• Здуття.
• Відрижка, гази.
• Блювотні позиви, нудота.

У клініках Москви практикуються всі передові методи лікування гострої непрохідності. Під час хірургічного втручання фахівці встановлюють стенти, накладають ілео- та колостоми. Якщо у хворого розвиваються невідкладні стани, вони отримує всю необхідну допомогу в оснащених сучасним обладнанням реанімаційних палатах та відділенні інтенсивної терапії.

Діарея – захворювання, при якому навпаки, спостерігається часте випорожнення рідким калом, понад 3 рази на добу. Не обов'язково, але діарея може супроводжуватись дискомфортом або больовими відчуттями у животі.Якщо процес триває більше трьох діб, слід звернутися до фахівців.
Запор і діарея - як ознаки розвитку онкології, а й побічні ефекти від проходження курсів хіміо- і променевої терапій. Коригувати стан здоров'я щодо цих симптомів можна за допомогою дієт, медикаментів, зміни способу життя. Якщо діарея спровокована дією компонентів хіміотерапії, частіше вона проходить протягом 3 тижнів.

Навіть якщо діарея не викликана онкологією, не варто ігнорувати необхідність звернутися до лікаря. Рідкий випорожнення протягом 3 днів і більше призводить до втрати рідини, електролітів, порушень у процесі всмоктування поживних речовин, що у свою чергу провокує зневоднення, виснаження, порушення балансу електролітів.

Як змінюється зовнішній вигляд калових мас

Про розвиток патологічного процесу в організмі свідчать зміни зовнішнього вигляду калових мас: при діареї – рідкий випорожнення, при запорі – ущільнений. Якщо новоутворення частково перекриває прохід калу, випорожнення проходить у вигляді так званого стрічкового випорожнення, коли діаметр калових мас не перевищує розмірів олівця. Не варто відразу впадати в паніку, подібні симптоми також притаманні геморою, синдром подразненого кишечника, коліту, можуть бути викликані процесами життєдіяльності паразитів.

Як змінюється колір

Одна з ознак розвитку злоякісного новоутворення у тонкій кишці, стравоході чи шлунку – мелена. Це медичний термін для позначення калових мас чорного кольору, що нагадує дьоготь, з неприємним запахом. Такі випорожнення утворюються за рахунок того, що кров піддається впливу травних ферментів.

Подібне забарвлення калові маси набувають лише в тому випадку, якщо до шлунка потрапило не менше 500 мл крові. Якщо ви помітили зміни кольору калу, негайно звертайтеся до фахівців!

Кровотечі в шлунку можуть нести прихований характер і ніяк не впливати на зміни кольору калових мас. Якщо лікар запідозрить приховану кровотечу, буде призначений аналіз калу на виявлення прихованої крові. Найчастіше використовують такий метод дослідження, як бензидинова проба (реакція Грегерсена). Лабораторна діагностика - основна складова діагностування раку та інших захворювань, показана, якщо у пацієнта виявлено:

• Запори, що довго не проходять, діарея, рідкий стілець.
• Больові відчуття у животі.
• Хибні позиви на випорожнення.
• Втрата апетиту та ваги без явної причини.
• Якщо колоноскопія встановила рак.
• Якщо ФЕГДС виявило пухлину чи виразки.

• Проктоскопія, колоноскопія - огляд прямої та ободової кишки за допомогою ендоскопа. Використовуючи такий метод діагностики, можна візуалізувати новоутворення, поліпи та інші патологічні зміни.
• Біопсія - Проводиться під час ендоскопії. Використовуючи спеціальний інструмент, фахівець відриває шматочок аномальної ділянки слизової оболонки кишки. Далі одержаний зразок вивчають за допомогою мікроскопа. Предмет вивчення – наявність ракових клітин.
• Загальний аналіз крові - використовується для діагностування анемії як наслідку кровотечі.
• Біохімічний аналіз крові призначається тим, у кого онкологія вже діагностована. Аналіз дозволяє оцінити наскільки печінка здатна виконувати свої функції, так як вона вже могла піддатися метастазування.
• Аналіз крові на онкомаркери: раково-ембріональний антиген (СЕА) та СА 19-9.Для діагностики раку спосіб малоефективний, оскільки часто дає хибні результати. Використовується лише як один з компонентів відстеження розвитку патології та рецидивів.
• Якщо встановлено колоректальний рак, щоб оцінити наскільки він поширився, та встановити стадію розвитку, проводяться КТ, УЗД, МРТ, ангіографія, рентгенівський знімок грудної клітки, ПЕТ-сканування.

Кровотеча з прямої кишки, кров у стільці

Якщо вогнище ураження, яке провокує кровотечі, локалізується у нижніх відділах кишечника, хворий може помітити:

• Залишкова кров на туалетному папері.
• Потік крові на нижній або постільній білизні.
• Домішка крові у калових масах.
• Кровотеча із прямої кишки.

Також ви можете пройти самодіагностику на раннє виявлення раку кишківника за допомогою тестів Nadal.