Поліс обов'язкового медичного страхування: термін дії картки ЗМС
Страхове свідоцтво ЗМС є документом, без якого не буде надано медичної допомоги. Це пояснюється тим, що медична установа отримує фінансування на підставі звіту про надані послуги. Воно зобов'язане щомісяця подавати інформацію до медичної страхової компанії про кількість осіб та персоніфіковані дані кожного. Оплата провадиться на основі подушових нормативів на кожну застраховану особу. У полісі вказуються ПІБ, дані паспорта, номер страховки, назва СК та її телефон. У статті дізнаємося, який термін дії поліс обов'язкового медичного страхування.
Термін дії поліса на медичні послуги, скільки він діє
Документ може бути оформлений у кількох видах:
- на паперовому носії;
- як пластикова картка із чіпом;
- в електронному.
Останній варіант діє не в усіх регіонах через відсутність відповідної підготовки: програмного забезпечення та технічного обладнання медустанов. Ламінована карта уніфікована та з 2016 року є пластиковим, медичним полісом нового зразка, а також має однакову форму у всіх регіонах. Паперові екземпляри відрізняються за виглядом, але однакові за змістом. Як і де можна отримати медичний страховий поліс, читайте тут.
Поліс не має терміну давності, якщо його видано громадянину Росії, незалежно від форми випуску після 2011 року. Замінити та відновити при втраті, можливо за своїм бажанням або за потребою.
Ситуації, за яких потрібна заміна страхового документа:
- зміна фамільних даних, імені, по батькові;
- місця проживання;
- номери та серії паспорта;
- знос паперового носія.
На відео – поліс обов'язкового медичного страхування:
Дані паспорта обов'язково повинні відповідати інформації поліса ЗМС. Зміна поліса при зміні прізвища з будь-якої причини (усиновлення, шлюб, інше) вимагає звернення до МСК, яка видала страховий документ.
При зміні місця проживання ситуація аналогічна, а якщо переїзд стався в інший регіон, то потрібно буде перестрахуватися та отримати новий поліс. Як отримати електронний медичний поліс дізнайтеся тут.
Стирання паперу на згинах призводить до неможливості або помилки під час зчитування даних у лікувальному закладі. З цієї причини такі зношені документи можуть не прийматися і хворий отримає відмову в медичній послузі.
Громадянин може за своїм бажанням змінити поліс, якщо він хоче перейти до іншої страхуючої організації або замість паперового мати пластикове або електронне свідоцтво. На період переоформлення видається тимчасовий. Про страхові компанії медичного страхування розповість цей матеріал.
Не громадянам Росії, які мають тимчасовий статус, належить документ обмеженої тривалості.
Тимчасовий поліс – кому видається, процедура надання
Особи, які у РФ непостійно, є громадянами інших держав, без громадянства, також мають можливість отримати медичні послуги відповідно до стандарту медичного страхування.
- іноземці, які працюють за контрактом;
- мають посвідку на проживання;
- дипломати та співробітники дипмісій;
- біженці;
- громадяни, які приїжджають з АЄЕС;
- туристи;
- студенти-іноземці.
Строк, на який видається страхове свідоцтво, не може перевищувати 1 рік та період перебування на території Росії:
- тимчасового дозволу на проживання;
- дії трудового договору;
- період навчання.
Тимчасовий документ оформляється на паперовому носії, у ньому вказується дата видачі, коли закінчується страховка. Продовження договору вимагає отримання нового паперу. Про електронне страхування ОСАЦВ читайте за цим посиланням.
Громадяни РФ при зміні прізвища, страхової компанії також отримують тимчасовий екземпляр поліса нас термін не більше 30 днів для того, щоб людина не опинилась у цей період без медичної допомоги. Після закінчення зазначеного часу він припиняє свою дію.
Зміна старого страхового документа ЗМС при зміні прізвища
Зміна особистих даних у зв'язку зі зміною прізвища потребує обов'язкової заміни всіх документів, дані яких перебувають у базах Пенсійного Фонду, Соціального Страхування.
Поліс ЗМС відноситься до таких свідоцтв, що засвідчують.
Зміна прізвища через одруження чи розлучення, усиновлення або за бажанням призводить до необхідності візиту до МСК, де було видано документ. Про поліс ДМС для іноземних громадян дізнайтесь у цій статті.
Зробити це потрібно протягом місяця після отримання оновленого паспорта або посвідчення даних дитини. На час переоформлення видається папір обмеженого терміну действия.
На відео – процедура заміни полісу:
У тому випадку, коли фізична особа одночасно змінює місце проживання, СК, то їй видається тимчасове свідоцтво, дійсне до 30 днів. З отриманням постійного воно втрачає свою силу.
Як перевірити термін дії полісу обов'язкового медичного страхування
Якщо на страховому документі не стоїть дата закінчення (що стосується зразків, виданих до 2011 року), то дізнатися це можна або на сайті Територіального Фонду, або, зателефонувавши за телефоном, вказаним у полісі, на сайті також можна дізнатися номер полісу ЗМС. Документи, видані після 2011 року у вигляді пластикової картки або універсальної електронної картки року, безстрокові. Читайте, де поміняти поліс ОМС на новий.
ЗМС оформляється у вигляді договору, термін дії якого після 2011 року не обмежений. При зміні паспортних даних потрібна зміна свідоцтва. Для не громадян РФ покладаються тимчасові поліси.
Термін дії полісу ЗМС: постійного та тимчасового, старого паперового та нового пластикового.
Обов'язкове медичне страхування (ОМС) є частиною державного медичного страхування та забезпечує всім громадянам РФ можливість надання мінімально необхідних медичних послуг.
Поліс обов'язкового медичного страхування – документ, який гарантує громадянам надання безкоштовних медичних послуг.
Як довго діє стандартний поліс ЗМС?
Чи можна дізнатися про термін дії, якщо він явно не вказаний на документі?
Чи потрібно продовжувати паперовий поліс та як його продовжити?
Чи залежить його термін дії від формату: пластикового нового зразка чи паперового старого?
Відповіді на всі ці запитання у нашій статті.
Види полісів ЗМС
До 2011 року кожна компанія-страховик мала право сама обирати зовнішній вигляд документа, що видається. Пізніше встановили три формати, які повинні виконувати всі організації:
Паперовий документ (старий зразок)
Випускається на аркуші формату А5 світло-блакитного кольору.
Це найпоширеніший варіант.
Головний мінус такого формату - це звичайний папір і його легко зіпсувати.Не найзручніший розмір А5 багато людей намагаються складати, і через це він теж може швидко стати непридатним. Деяка інформація стає з часом нечитаною чи погано помітною.
На початку він видавався терміном на один рік.
Нині поліс безстроковий.
Чи потрібно продовжувати паперовий поліс?
Ні, ні через рік, ні через інші проміжки часу він продовження не потребує.
Інформація на багатьох сайтах в Інтернеті може плутати людей.
Позначка представника страхової компанії на зворотному боці полісу з датою – це не термін дії полісу. Це дата реєстрації вас як клієнта цієї страхової компанії. Поліс діє незважаючи на те, що в ньому стоїть позначка за 2013, 2014, 2015 рік.
Якщо позначок кілька, як на фотографії, це говорить про те, що власник поліса змінював страхову. Змінював компанію, але не продовжував його.
Чи сумніваєтеся і хочете перевірити актуальність поліса за номером чи паспортними даними? Це можна зробити не у всіх регіонах.
Як – у нашій статті.
Пластикова карта (новий зразок)
Має менший розмір ніж паперовий документ.
На лицьовій стороні знаходиться електронний чіп з контактним майданчиком, що робить його схожим на банківську картку. Вся додаткова інформація про власника полісу знаходиться в електронному вигляді на чіпі.
Термін дії на зворотному боці (де видно на фото)
Пластик набагато повільніше зношується, а тому інформація на ньому зберігається довго, і змінювати його через непридатність не доведеться.
Електронні поліси видають не у всіх регіонах РФ. Такі документи потребують нового обладнання для зчитування інформації.
Іноді пластикові поліси ЗМС нового зразка видають без зазначення терміну дії, оскільки вони є безстроковими та дійсними протягом життя власника.
Універсальна електронна картка (УЕК)
Головні переваги УЕК це те, що вона має звичну формат вже для всіх банківської картки і те, що пошкодити або зіпсувати її досить складно.
Термін дії картки – 5 років. Наразі їх уже не видають, але видані раніше продовжують діяти.
Передбачалося, що її змінюватимуть лише за зміни особистих даних, наприклад, прізвища, а також паспорта, а також після закінчення 5-річного терміну дії.
Не у всіх медичних закладах є обладнання для зчитування інформації з електронних носіїв. Це призвело до того, що використання УЕК спочатку затяглося, а пізніше було зупинено.
Основний поліс
Навіть якщо поліс прострочений, за законом вам не мають права відмовити у медичній допомозі, особливо нагальній. Однак, у такому разі, вона, швидше за все, буде платною.
При відмові в екстреній допомозі ви маєте право скаржитися до контролюючих органів, оскільки це є незаконним.
Дізнатися час закінчення дії документа можна, маючи поліс у руках. Термін його дії пластикового явно зазначений на тильній стороні документа. Якщо не вказано – страховка безстрокова.
Про час дії паперового ми докладно розповіли вище.
Термін дії можна перевірити в інтернеті, на регіональних порталах ФОМС, як за номером поліса, так і прізвищем власника. Необхідно лише точно знати регіон видачі полісу.
Часто власники починаються турбуватися про термін дії та актуальність поліса після того, як пошкодили частину або весь документ: випрали його, випадково розмили водою, залили фарбами чи чорнилом.
Потрібно пам'ятати, що якщо ви прийдете до лікаря або реєстратора поліклініки з пошкодженим полісом, велика ймовірність, що вам відмовить у безкоштовному прийомі.
Ви маєте право замінити документ, який став непридатним і необхідно подбати про це заздалегідь. Це безкоштовна процедура, подробиці проведення, яку ви можете дізнатися у нашій статті.
Тимчасовий поліс
Для громадян РФ
Якщо ви вперше одержуєте або здійснюєте заміну страховки в офісі страхової компанії, вам видадуть тимчасовий поліс.
Термін дії тимчасового полісу (для громадянина РФ) – 30 днів. За цей час вам зроблять основний.
Тимчасовий документ, незважаючи на обмежений термін дії, у всьому іншому має рівну чинність із основним.
Для біженців та осіб з дозволом на тимчасове проживання
Тимчасовий поліс ОМС також видається, якщо людина не знаходиться в нашій країні постійно. При видачі тимчасових страховок термін їхньої дії дорівнює терміну перебування людини біля Росії.
Це може бути біженці чи особи, з дозволом на тимчасове проживання до. До таких груп належать іноземці, які ведуть у нас бізнес, навчаються або просто приїхали до родичів на досить тривалий час.
Зазвичай всім цих категорій осіб призначається термін остаточно календарного року, якщо він перевищує час їх перебування у стране. Після закінчення періоду дії іноземні громадяни можуть продовжити поліс.
Чи потрібно міняти старий поліс
Поліс ЗМС має бути у кожного громадянина РФ, оскільки цей документ гарантує безкоштовне медичне обслуговування по всій території країни, в рамках державної програми ЗМС.
Він повинен оформлятися для іноземців, які постійно перебувають на території Російської Федерації.
Якщо ви отримали документ до 2011 року, він досі дійсний. Вам не мають права відмовити у медичних послугах.
Поліс, отриманий до 2007 року, є дійсним, але рекомендується отримати документ нового зразка. Для цього слід звернутися до ФОМС або будь-якої компанії, що займається медичним страхуванням, незалежно від того, де ви отримували попередній. Знадобиться два документи: паспорт та СНІЛЗ.
Тимчасовий поліс діє 30 днів. Цього терміну зазвичай достатньо оформлення страхової компанією постійного документа.
Перспективи розвитку системи ЗМС безпосередньо з економікою Росії. Зростання ВВП на рівні вище середньосвітового дозволить послідовно нарощувати номенклатуру та якість безкоштовних послуг та, зрештою, досягти рівня соціального забезпечення країн-лідерів цієї сфери.
