Термін дії полісу ЗМС, тарифи, документи

Поліс обов'язкового соціального страхування повинен оформити кожен громадянин РФ. З його допомогою можна прикріпити пацієнта до поліклініки, викликати лікаря додому та отримати екстрену, профілактичну і навіть високотехнологічну медичну допомогу у разі захворювання чи травми. Також стати учасником ЗМС можуть іноземці тимчасово або постійно проживають на території РФ та біженці. Далі у статті ми розкажемо, які документи знадобляться для отримання поліса, скільки він коштує, і який у нього термін дії.

Які документи потрібні для отримання ЗМС

• заяву (вона заповнюється разом із фахівцем);
• паспорт;
• СНІЛС.

Щоб зробити поліс новонародженим або дітям до 14 років, необхідно надати:

• заяву;
• паспорт батька чи законного представника;
• документи, що підтверджують право представляти інтереси дитини (наприклад, рішення суду про усиновлення або паспорт із позначкою про дітей);
• свідоцтво про народження дитини;
• СНІЛЗ (за наявності).

Іноземцю для оформлення поліса потрібно, крім заяви та паспорта, надати документи, що підтверджують законність перебування на території Росії (РВП чи ВНП).

Зауважте, що громадяни Вірменії, Білорусі, Казахстану та Киргизії можуть укласти договір ОМС на підставі документів про працевлаштування. Також до основного пакету документів необхідно додати оригінал та копію відривної частини бланка повідомлення про прибуття, в якій вказується місце та термін перебування іноземного громадянина на території РФ.

Біженці повинні надати один із таких документів:

• свідоцтво про надання тимчасового притулку біля Росії;
• посвідчення біженця;
• свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем;
• копія скарги на винесене рішення щодо позбавлення статусу біженця.

Якщо документи від вашого імені подає третя особа, необхідно доповнити пакет документів паспортом заявника та довіреністю на оформлення та отримання полісу, завіреного у нотаріуса.

Скільки коштує поліс обов'язкового соціального страхування

Багатьох цікавить питання, чи поліс ОМС платний чи безкоштовний, і якщо платний, то яка вартість оформлення.

Надається документ безкоштовно. Якщо вам пропонують купити поліс ЗМС, найімовірніше, це шахраї. При цьому варто враховувати, що не всі медичні послуги та не у всіх поліклініках безкоштовні. Їхній перелік обмежений. Знайти, які медичні установи та медпослуги надаються в рамках обов'язкового медичного страхування можна у додатках до тарифної угоди щодо ЗМС на 2024 рік територіального фонду вашого регіону.

Платно надається лише добровільне медичне страхування. Ціна поліса ДМС залежить від спектру послуг та обраного тарифу.

Зверніть увагу, що військовослужбовці не можуть бути застраховані за програмою ЗМС. Їм надається безкоштовна медична допомога на спеціальних умовах у відомчих закладах охорони здоров'я.

Хто може отримати поліс ЗМС безкоштовно

Безкоштовний поліс ОМС можуть отримати:

• усі громадяни РФ (крім військовослужбовців);
• іноземні громадяни, які проживають біля країни тимчасово чи постійно;
• іноземці, які також мають громадянство РФ та проживають на території Росії;
• біженці.

Зверніть увагу, що замовити поліс безкоштовно в режимі он-лайн на порталі Держпослуг можуть лише громадяни Росії віком від 18 років з підтвердженим обліковим записом.

Термін дії

Наскільки видається поліс обов'язкового соціального страхування єдиного зразка? Для громадян Росії документ не має терміну придатності. Особи, які мають громадянство РФ, можуть оформити безстроковий поліс ОМС як у страховій компанії чи офісі МФЦ, і онлайн на порталі Держпослуг.

Зверніть увагу, що поліс старого зразка є дійсним і не вимагає заміни на новий. Замінити старий документ можна за бажанням.

Для всіх категорій іноземних громадян та для біженців поліс ЗМС видається лише у паперовому форматі, а термін його дії – до кінця календарного року, тобто. датою його завершення є 31 грудня цього року. У цьому дію поліса має бути довше дозволеного терміну перебування іноземця біля Росії, встановленого документами (РВП, ВНЖ чи трудовим договором). Дізнатись термін дії поліса нового зразка можна безпосередньо на самому бланку або в страховій компанії, в якій обслуговується громадянин.

Як продовжити

Іноземцям та біженцям щороку потрібно продовжувати поліс ЗМС. Як такої процедури продовження не передбачено. По суті необхідно переоформити поліс, подавши документи заново. Зробити це можна як у тій страховій компанії, так і вибрати іншу з реєстру ФОМС. Рекомендуємо перевірити дійсність поліса після укладання договору з новим страховиком.

Термін дії полісу ЗМС: постійного та тимчасового, старого паперового та нового пластикового.

Обов'язкове медичне страхування (ОМС) є частиною державного медичного страхування та забезпечує всім громадянам РФ можливість надання мінімально необхідних медичних послуг.

Поліс обов'язкового медичного страхування – документ, який гарантує громадянам надання безкоштовних медичних послуг.

Як довго діє стандартний поліс ЗМС?

Чи можна дізнатися про термін дії, якщо він явно не вказаний на документі?

Чи потрібно продовжувати паперовий поліс та як його продовжити?

Чи потрібно його міняти?

Чи залежить його термін дії від формату: пластикового нового зразка чи паперового старого?

Відповіді на всі ці запитання у нашій статті.

Види полісів ЗМС

До 2011 року кожна компанія-страховик мала право сама обирати зовнішній вигляд документа, що видається. Пізніше встановили три формати, які повинні виконувати всі організації:

Паперовий документ (старий зразок)

Випускається на аркуші формату А5 світло-блакитного кольору.

Це найпоширеніший варіант.

Головний мінус такого формату - це звичайний папір і його легко зіпсувати. Не найзручніший розмір А5 багато людей намагаються складати, і через це він теж може швидко стати непридатним. Деяка інформація стає з часом нечитаною чи погано помітною.

На початку він видавався терміном на один рік.

Нині поліс безстроковий.

Чи потрібно продовжувати паперовий поліс?
Ні, ні через рік, ні через інші проміжки часу він продовження не потребує.

Інформація на багатьох сайтах в Інтернеті може плутати людей.

Позначка представника страхової компанії на зворотному боці полісу з датою – це не термін дії полісу. Це дата реєстрації вас як клієнта цієї страхової компанії.Поліс діє незважаючи на те, що в ньому стоїть позначка за 2013, 2014, 2015 рік.

Якщо позначок кілька, як на фотографії, це говорить про те, що власник поліса змінював страхову. Змінював компанію, але не продовжував його.

Чи сумніваєтеся і хочете перевірити актуальність поліса за номером чи паспортними даними? Це можна зробити не у всіх регіонах.
Як – у нашій статті.

Пластикова карта (новий зразок)

Має менший розмір ніж паперовий документ.

На лицьовій стороні знаходиться електронний чіп з контактним майданчиком, що робить його схожим на банківську картку. Вся додаткова інформація про власника полісу знаходиться в електронному вигляді на чіпі.

Термін дії на зворотному боці (де видно на фото)

Пластик набагато повільніше зношується, а тому інформація на ньому зберігається довго, і змінювати його через непридатність не доведеться.

Електронні поліси видають не у всіх регіонах РФ. Такі документи потребують нового обладнання для зчитування інформації.

Іноді пластикові поліси ЗМС нового зразка видають без зазначення терміну дії, оскільки вони є безстроковими та дійсними протягом життя власника.

Універсальна електронна картка (УЕК)

Головні переваги УЕК це те, що вона має звичну формат вже для всіх банківської картки і те, що пошкодити або зіпсувати її досить складно.

Термін дії картки – 5 років. Наразі їх уже не видають, але видані раніше продовжують діяти.

Передбачалося, що її змінюватимуть лише за зміни особистих даних, наприклад, прізвища, а також паспорта, а також після закінчення 5-річного терміну дії.

Не у всіх медичних закладах є обладнання для зчитування інформації з електронних носіїв.Це призвело до того, що використання УЕК спочатку затяглося, а пізніше було зупинено.

Основний поліс

Навіть якщо поліс прострочений, за законом вам не мають права відмовити у медичній допомозі, особливо нагальній. Однак, у такому разі, вона, швидше за все, буде платною.

При відмові в екстреній допомозі ви маєте право скаржитися до контролюючих органів, оскільки це є незаконним.

Дізнатися час закінчення дії документа можна, маючи поліс у руках. Термін його дії пластикового явно зазначений на тильній стороні документа. Якщо не вказано – страховка безстрокова.
Про час дії паперового ми докладно розповіли вище.

Термін дії можна перевірити в інтернеті, на регіональних порталах ФОМС, як за номером поліса, так і прізвищем власника. Необхідно лише точно знати регіон видачі полісу.

Часто власники починаються турбуватися про термін дії та актуальність поліса після того, як пошкодили частину або весь документ: випрали його, випадково розмили водою, залили фарбами чи чорнилом.

Потрібно пам'ятати, що якщо ви прийдете до лікаря або реєстратора поліклініки з пошкодженим полісом, велика ймовірність, що вам відмовить у безкоштовному прийомі.

Ви маєте право замінити документ, який став непридатним і необхідно подбати про це заздалегідь. Це безкоштовна процедура, подробиці проведення, яку ви можете дізнатися у нашій статті.

Тимчасовий поліс

Для громадян РФ

Якщо ви вперше одержуєте або здійснюєте заміну страховки в офісі страхової компанії, вам видадуть тимчасовий поліс.

Термін дії тимчасового полісу (для громадянина РФ) – 30 днів. За цей час вам зроблять основний.

Тимчасовий документ, незважаючи на обмежений термін дії, у всьому іншому має рівну чинність із основним.

Для біженців та осіб з дозволом на тимчасове проживання

Тимчасовий поліс ОМС також видається, якщо людина не знаходиться в нашій країні постійно. При видачі тимчасових страховок термін їхньої дії дорівнює терміну перебування людини біля Росії.

Це може бути біженці чи особи, з дозволом на тимчасове проживання до. До таких груп належать іноземці, які ведуть у нас бізнес, навчаються або просто приїхали до родичів на досить тривалий час.

Зазвичай всім цих категорій осіб призначається термін остаточно календарного року, якщо він перевищує час їх перебування у стране. Після закінчення періоду дії іноземні громадяни можуть продовжити поліс.

Чи потрібно міняти старий поліс

Поліс ЗМС має бути у кожного громадянина РФ, оскільки цей документ гарантує безкоштовне медичне обслуговування по всій території країни, в рамках державної програми ЗМС.

Він повинен оформлятися для іноземців, які постійно перебувають на території Російської Федерації.

Якщо ви отримали документ до 2011 року, він досі дійсний. Вам не мають права відмовити у медичних послугах.

Поліс, отриманий до 2007 року, є дійсним, але рекомендується отримати документ нового зразка. Для цього слід звернутися до ФОМС або будь-якої компанії, що займається медичним страхуванням, незалежно від того, де ви отримували попередній. Знадобиться два документи: паспорт та СНІЛЗ.

Тимчасовий поліс діє 30 днів. Цього терміну зазвичай достатньо оформлення страхової компанією постійного документа.

Перспективи розвитку системи ЗМС безпосередньо з економікою Росії. Зростання ВВП на рівні вище середньосвітового дозволить послідовно нарощувати номенклатуру та якість безкоштовних послуг та, зрештою, досягти рівня соціального забезпечення країн-лідерів цієї сфери.