Мікоплазмова респіраторна інфекція

Мікоплазмова респіраторна інфекція є гострою інфекцією дихальних шляхів, що характеризується розвитком бронхопневмонії. Респіраторний мікоплазмоз є дуже поширеним захворюванням. Відзначається хвилеподібний підйом захворюваності із частотою 1 раз на 2-4 роки. Має місце сезонність: пік захворюваності посідає холодну пору року. Мікоплазмози становлять 6-22% всіх гострих пневмоній та 5-6% захворювань дихальних шляхів. У період епідемічних спалахів частка мікоплазмових інфекцій серед респіраторних захворювань може досягати 50%.

Загальні відомості

Характеристика збудника

Збудником мікоплазмової респіраторної інфекції є Mycoplasma pneumoniae. Мікоплазми є мікроорганізмами, що не мають клітинної стінки, що впроваджуються в клітинну структуру тканини організму господаря. Мікоплазми різних видів виділяються з рослин, тканин людини та тварин. Для 14 видів мікоплазм людина є природним господарем.Mycoplasma pneumoniae виділяється своєю здатністю продукувати гемолізин та гемагглютинін, ферментувати вуглеводи. Мікоплазма в аерозолі всередині приміщення може зберігати життєздатність до півгодини, за 4 °С - 37 годин, при 37 °С - 5 годин. Мікроорганізми чутливі до опромінення УФ та рентгенівських променів, ультразвукових коливань, вібрації, реагують на зміну кислотно-основного стану середовища, температурні умови.

Джерелом та резервуаром мікоплазмової респіраторної інфекції є людина. Хворі виділяють збудника близько 7-10 днів після початку захворювання, у деяких випадках цей період подовжується. Носійство без клінічних проявів поза епідемічним вогнищем практично не зустрічається, але транзиторно може відзначатися в осіб, які тривало і тісно спілкуються з хворим. Пневмонійна мікоплазма передається за допомогою аерозольного механізму повітряно-краплинним та повітряно-пиловим шляхом, у деяких випадках може реалізуватися контактно-побутовий шлях передачі (через забруднені руки, предмети побуту).

Природна сприйнятливість людини до мікоплазмової інфекції помірна, частіше уражаються особи, які страждають на імунодефіцитні стани, викликані різними важкими системними захворюваннями, хворі на синдром Дауна, серповидно-клітинної анемією. Зазначається генетична схильність до розвитку мікоплазмової респіраторної інфекції. Постінфекційний імунітет стійкий, тривалість може досягати 5-11 років. При перенесенні латентної форми інфекції напруженість імунітету є нижчою.

Пневмонійні мікоплазми мають спорідненість з клітинами епітелію, що вистилає слизові оболонки всієї дихальної системи, що дозволяє мікроорганізму вражати будь-які її відділи, викликаючи інфільтративний запальний процес. Продукування мікоплазмою супероксиданту сприяє відмиранню епітеліальних клітин дихальних шляхів, що викликає запалення як у бронхах, так і в прилеглих тканинах. При поширенні процесу уражаються альвеоли, їх стінки ущільнюються.

Дисемінація мікоплазми викликає запалення інших органів та систем: суглобів (артрит), мозкових оболонок (менінгіт), може спричиняти гемоліз, шкірні висипання. Найчастіше мікоплазмова респіраторна інфекція протікає як пневмонії чи бронхіту, ларингіту. Може проявлятися як ГРВІ, або ускладнювати перебіг будь-якої вірусної респіраторної інфекції.

Симптоми респіраторного мікоплазмозу

Інкубаційний період мікоплазмової інфекції може становити від кількох днів до місяця. У осіб із синдромом імунодефіциту може проявитися клінічно через тривалий час латентного носія збудника. Респіраторний мікоплазмоз нерідко протікає у формі різноманітних захворювань верхніх дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингофарингіт, трахеїт, бронхіт), показуючи характерну їм клінічну картину. Явлення загальної інтоксикації та температурна реакція, як правило, помірна, виражений токсикоз та лихоманка, в основному, розвиваються у дітей.

При мікоплазмових ураженнях верхніх дихальних шляхів відзначається сухий болісний кашель, біль у горлі, ринорея. Огляд може виявити кон'юнктивіт, ін'єктованість склер, помірне збільшення лімфатичних вузлів: підщелепних, шийних.Слизова оболонка глотки, мигдалики, піднебінні дужки гіперемовані, іноді відзначається зернистість. При аускультації легень дихання жорстке, сухі хрипи.

Найчастіше захворювання нетривало, клінічна симптоматика стихає через тиждень, іноді затягується терміном до двох тижнів. У більшості випадків мікоплазмова респіраторна інфекція протікає на кшталт пневмонії, яка може початися як гостро, з специфічних симптомів ураження легень, так і на тлі клініки ГРВІ через кілька днів після появи катаральної симптоматики.

Для мікоплазмової пневмонії характерна інтоксикація (головний біль, озноб, м'язові та суглобові болі), лихоманка, що досягає 39 градусів. Кашель із сухого прогресує у вологий, з відділенням убогої, в'язкої мокротиння прозорого або білуватого кольору, пізніше – з гнійними вкрапленнями. Для мікоплазмової пневмонії утруднення дихання, серцево-судинні порушення не характерні, ціаноз не відзначається.

Іноді інтоксикацію можуть супроводжувати нудота, блювання та діарея. Шкірні покриви хворих бліді, склери ін'єктовані, вислуховування легень може зовсім не виявити порушень, або виявити жорстке дихання і локалізовані сухі або хрипи. Результатом мікоплазмової пневмонії можуть стати бронхоектаз, деформуючий бронхіт, пневмосклероз.

Мікоплазмова респіраторна інфекція може ускладнюватися ексудативним плевритом, запаленням серцевого м'яза (міокардит), мозкових оболонок.

Діагностика

Збудника мікоплазмової респіраторної інфекції виділяють із мокротиння, крові, мазка носоглотки, після чого проводять бактеріологічне дослідження. Серологічні методи (виявлення антитіл до збудника) включають РНГА, РККА, РН, ІФА.Загальний аналіз крові показує лімфоцитоз при нормальній кількості лейкоцитів або помірному підвищенні їхньої концентрації.

p align="justify"> Важливим діагностичним методом виявлення пневмонії є рентгенографія легень. При цьому в легенях відзначаються зони інфільтративного запалення як сегментів легень, так і інтерстиціальної тканини. p align="justify"> Рентгенологічні ознаки пневмонії можуть зберігатися деякий час після клінічного одужання. Пацієнти з респіраторним мікоплазмозом потребують консультації отоларинголога та пульмонолога.

Лікування респіраторного мікоплазмозу

Етіотропна терапія мікоплазмової респіраторної інфекції полягає у призначенні антибіотиків: еритроміцину, азитроміцину, кларитроміцину. Препарати призначаються 10-14-денним курсом у середньотерапевтичних дозах. У разі неможливості застосування вищезазначених засобів можна призначити доксициклін. Якщо інфекція обмежується верхніми дихальними шляхами, можна не вдаватися до антибіотикотерапії, обмежившись симптоматичними засобами: препаратами, що відхаркують, судинозвужувальними засобами місцевого застосування при риніті, дезінфікуючими препаратами для полоскання горла, фізіотерапевтичними методиками.

Хороший ефект при мікоплазмових ларингофарингітах та ринофарингітах дає застосування місцевого УФ-опромінення, інгаляцій з фітоскладами, бактерицидами. Пневмонія, а також ускладнені форми мікоплазмової інфекції, що важко протікають, лікуються в стаціонарі. Поліморфна еритема, мієліти, енцефаліт є показанням до призначення препаратів групи кортикостероїдних гормонів.

Прогноз та профілактика

Як правило, прогноз сприятливий, особливо у випадках перебігу мікоплазмової інфекції на кшталт ГРВІ.Пневмонії можуть залишати після себе ділянки склерозування легеневої тканини, бронхоектази. Помітно погіршуватися може прогноз у разі розвитку важких ускладнень, що загрожують життю станів.

Загальна профілактика мікоплазмової респіраторної інфекції відповідає такої при інших респіраторних захворюваннях, передбачає здійснення карантинних заходів у вогнищі інфекції, ізоляцію хворих вдома чи стаціонарі до зникнення клініки, дотримання санітарно-гігієнічних норм у лікувальних закладах і колективах. Особиста профілактика передбачає уникнення тісного контакту з хворими особами, застосування засобів індивідуального захисту (марлеві маски захисту дихальних шляхів), дотримання особистої гігієни. Заходів специфічної профілактики цього захворювання немає.

Мікоплазмова пневмонія: чим небезпечна і як лікувати

Зараз у Росії тридемія — комбіноване захворювання на ГРВІ, грип і COVID-19. Наскільки небезпечним є це явище, в чому особливості мікоплазмової пневмонії, хто знаходиться в групі ризику і як її правильно лікувати, розповів Pravda.Ru. вірусолог, академік РАН, науковий керівник НДІ вакцин та сироваток ім. І. Мечникова Віталій Звєрєв.

— Зараз у Росії лютує тридемія — поєднання ГРВІ, грипу та "ковиду". Крім цього, люди почали заражатися мікоплазмовою пневмонією, що призводить до запалення легенів. Ця зараза прийшла до нас із Китаю. Віталію Васильовичу, розкажіть нам про нові захворювання.

— Не можна сказати, що вони все нові, адже ми завжди мали грип та інші респіраторні інфекції: респіраторно-синцитіальний вірус, аденовірус, риновірус. Ще завжди були бактеріальні інфекції. І з'явилася ще одна неприємна – COVID-19.

Зараз, звичайно, всі вони циркулюють в людській популяції, і цілком можливі варіанти, коли людина може одночасно захворіти кількома вірусними інфекціями. Але найнеприємніше, що грип та коронавірусна інфекція сильно послаблюють імунітет, і після цього людина може підхопити респіраторну інфекцію вже бактеріального походження:

Але, на мій погляд, нічого надзвичайного не відбувається. Адже ми часто переносили зимові шкільні канікули, робили їх довшими, коли був високий рівень захворюваності на грип.

— Нині мікоплазмова пневмонія — одна із причин масових захворювань. Біля лікарень навіть стояли черги з карет швидкої допомоги. Що таке мікоплазмова пневмонія та наскільки вона небезпечна?

— Мікоплазма — це такий вид бактерій, які не мають звичайної бактеріальної стінки, до якої ми звикли. Тому на неї діють не всі антибіотики. Наприклад, пеніцилін не діє. Потрібні спеціальні антибіотики, звані мокроліти, які знищують цю бактерію.

Найчастіше мікоплазмові пневмонії бувають на тлі ослаблення імунітету — у людей, які перенесли до цього якусь інфекцію або напружили імунну систему. У звичайних людей мікоплазми дуже рідко викликають пневмонію.

Їх дуже багато: є патогенні та не патогенні для людини. Але та, що зараз прийшла з Китаю, вже не нова інфекція, ми знаємо, як з нею боротися. Я сподіваюся, що масової смертності не буде, як було при "ковиді" на початку пандемії.

— Яка вікова група найважче переноситиме такі захворювання?

— Насамперед діти та люди похилого віку, у яких проблеми з імунітетом, це хроніки.Коли мені кажуть: "Дайте пораду, як боротися", - я завжди відповідаю: "Насамперед треба зайнятися своїми хронічними хворобами". Тому що ті, хто їх не лікують, страждають найбільше, і у них найважче протікають усі респіраторні захворювання.

- Які це хронічні хвороби?

- Цукровий діабет, гіпертонія, порушення у легенях, нирках, печінці, гастрити. При цих захворюваннях страждає імунна система, вона не може дати повноцінну відсіч вірусним інфекціям.

— Ви сказали, що мікоплазмову пневмонію треба лікувати спеціальними антибіотиками. Можливо, є ще якісь методики?

— Якщо раптом у вас підвищується температура, це говорить про те, що йде патологічний процес, і не можна від нього відмахуватися, мовляв, саме пройде. Якщо є якесь нездужання, треба обов'язково звертатися до лікарів. У нас всі одразу починають пити вітаміни, ще щось, але це все має призначити лікар. Саме лікар знає, який потрібний антибіотик. При вірусних інфекціях антибіотики не застосовують, вони допомагають. Тут потрібні противірусні препарати. На початку добре працює індуктор інтерферону. Потім він уже перестає допомагати і потрібні загальнозміцнюючі засоби. Потрібне щедре пиття.

Найголовніше - не потрібно "подвигів", не потрібно нікуди йти, тому що, по-перше, ви свій стан посилюєте, по-друге, ви заражаєте інших.

Мікоплазма

Мікоплазмоз - це умовне найменування запальних процесів з локалізацією переважно в сечостатевій системі, при яких виявляється в ході лабораторних досліджень один або кілька видів мікоплазм за відсутності іншої патогенної флори. Мікоплазмоз – досить поширене захворювання, на яке частіше хворіють жінки, ніж чоловіки.Близько 50% жінок є носіями цього збудника.

Причини виникнення

З усіх відомих науці видів мікоплазм патогенними для людини є Mycoplasmapneumoniae, що викликає респіраторний мікоплазмоз, M. arthritidis, що вражає суглоби, а також група генітальних мікоплазм, що вражають сечостатеву систему - M. genitalium, M. hominis, Ureaplasmaurealyticum та M. artrititis.

Слід зазначити, що мікоплазми є умовно патогенною флорою для людини, тобто вони здатні викликати захворювання, проте також можуть виявлятися і у здорових людей. Зараження може відбуватися статевим шляхом (у тому числі орально-генітальним) під час пологів від хворої матері дитині, а також не виключається контактно-побутовий шлях передачі інфекції (відзначається значно рідше). Інкубаційний період може коливатися від кількох днів за кілька тижнів (частіше 10-20 днів).

Симптоми

Клінічні прояви різноманітні і залежить від статі хворого, шляху зараження і нозології, викликаної даним збудником. Мікоплазми можуть провокувати виникнення наступних захворювань: фарингіт, бактеріальний вагіноз, передчасне переривання вагітності, запальні захворювання малого тазу, післяпологовий ендометрит, післяпологову та післяабортну лихоманку, неонатальну інфекцію, цервіцит, негонококовий уретрит, пієлонефрит. Також за відсутності розгорнутої клінічної картини виділяють безсимптомне носійство.

У жінок клінічними симптомами є такі:

Набряклість та гіперемія в області уретри;
Печіння, свербіж та болючість в області уретри та зовнішніх статевих органів;
Незначні слизові оболонки або слизово-гнійні виділення з піхви або уретри;
Безпліддя;
Іноді при менструації – тяжкість та біль унизу живота, у попереку;
Позаматкова вагітність.

У чоловіків симптомами можуть бути:

Періодичні хворобливі відчуття в ділянці тазу, в паху, в промежині, в ділянці яєчок;
Незначні виділення, що періодично з'являються, з уретри (наприклад, після сечовипускання або акта дефекації);
Скарги, характерні для простатиту (простатиту);
Іноді виникає помірна болючість, свербіж у ділянці уретри;
Безпліддя.

Діагностика

Діагностують мікоплазмози, в основному, венерологи, гінекологи та урологи. Враховуючи шляхи передачі цієї інфекції та умовну патогенність, у діагностичний пошук повинні бути включені й інші збудники захворювань, що передаються статевим шляхом (для виключення інших нозологічних одиниць). Для лабораторного дослідження використовують сечу, зіскрібки з шийки матки та уретри. Для діагностики використовую такі методи:

Бактеріологічний метод (посів на штучні живильні середовища; мікоплазми здатні змінювати кислотність середовища в лужному напрямку завдяки розщепленню сечовини);
ІФА (імуноферментний аналіз);
ПІФ (метод прямої імунофлюоресценції – заснована на зв'язуванні антигенів мікоплазми з міченими антитілами);
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція, заснована на визначенні ділянок ДНК патогенного мікроорганізму);
Реакція непрямої імунофлюоресценції.

Види захворювання

За клінічним перебігом виділяють:

Свіжий урогенітальний мікоплазмоз;
Гострий мікоплазмоз;
Підгострий;
Млявий мікоплазмоз;
хронічний урогенітальний мікоплазмоз;
Безсимптомне носійство.

Залежно від локалізації запального процесу виділяють: уретрит, цервіцит, вагініт, ендометрит, сальпінгіт, фарингіт.

Дії пацієнта

З появою вищеописаних симптомів рекомендується негайно звернутися до фахівця та пройти обстеження.

Лікування

При виявленні мікоплазм у клінічно здорових людей лікування не потрібне. У медикаментозній терапії застосовують антибіотики (фторхінолони, макроліди, тетрацикліни) протягом 1-2 тижнів, антимікотичні лікарські засоби (флуконазол, ітраконазол), ензимні препарати та препарати метронідазолового ряду. Призначаються також адаптогени, імуностимулятори та інтерферони (генферон та ін).

Ефективність лікування оцінюють через 1-1,5 місяці.

Ускладнення

При несвоєчасному лікуванні може виникати простатит, уретрит, що призводять до безпліддя внаслідок зниження сперматогенезу та рухливості сперматозоїдів. У жінок мікоплазми можуть викликати пієлонефрит, сальпінгіт та інші запальні процеси, що сприяють розвитку спайкового процесу в маткових трубах, що підвищує ризик позаматкової вагітності та безплідності. При вагітності інфікування мікоплазмою небезпечне тим, що може спричинити патологію плода.

Профілактика

Специфічної профілактики немає, проте, можна зменшити ризик інфікування виключенням можливості незахищених статевих актів, частої зміни статевих партнерів. Також слід періодично проходити профілактичне обстеження.

Неспецифічний виразковий коліт
Ілеус
Головний біль
Демодекоз
Гіпертензивна енцефалопатія
Розацеа (рожеві вугри)
Актинічний кератоз
Гіперфункція гіпофіза
Гіперпролактинемія
Галакторея
Вальгусна деформація
Пролапс мітрального клапана
Системний червоний вовчак
Ревматична хвороба серця
Розшарування аорти
Клоноргосп
Передчасне статеве дозрівання
Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)
Пролактинома
Тиреоїдит Хашимото

Яку мікоплазму потрібно лікувати

Мікоплазмова респіраторна інфекція

Загальні відомості

Характеристика збудника

Симптоми респіраторного мікоплазмозу

Діагностика

Лікування респіраторного мікоплазмозу

Прогноз та профілактика

Мікоплазмова пневмонія: чим небезпечна і як лікувати

Мікоплазма

Причини виникнення

Симптоми

Діагностика

Види захворювання

Дії пацієнта

Лікування

Ускладнення

Профілактика

Популярні теми

Подібні статті

Останні статті