ТОП-10 найефективніших ліків від шуму у вухах

Шум у вухах – неприємне явище, яке може бути викликане різними причинами. Особливість його полягає в тому, що чути цей шум лише людині, яка від нього страждає, а зовнішніх джерел звуку немає. Причому виявляється він у різних формах: як тихий дзвін, безперервне дзижчання, шипіння та інші.

Ефективний засіб від шуму у вухах підібрати може тільки лікар, оскільки сам по собі він не є захворюванням, а є лише одним із симптомів інших хвороб або реакцією організму на зовнішні подразники.

Точнісінько визначити причину, через яку виник шум у вухах, може лише лікар після проведення всебічного комплексного обстеження. Поки вона не буде точно з'ясована, будь-які засоби від шуму у вухах можуть виявитися неефективними.

Найчастіше ця проблема виникає при:

• порушення судинного чи мозкового кровообігу;
• розлади вестибулярного апарату;
• вікові зміни судин головного мозку;
• запалення середнього чи внутрішнього вуха;
• після баротравми чи акустичної травми;
• після тривалого впливу зовнішніх подразників;
• підвищений артеріальний тиск;
• як симптом запалення мозкових оболонок;
• після прийому ототоксичних препаратів.

Тому навіть якщо хтось із знайомих спробує радити вам, коли виникне шум у вусі, чим лікувати його, не варто відразу бігти в аптеку – рекомендований препарат може не допомогти. Часто трапляється так, що з'явившись раптово, шум у вухах через деякий час проходить самостійно. Наприклад, він може виникнути при сильній перевтомі та зникнути безвісти після відпочинку.

Але якщо неприємний симптом з'являється регулярно, не минає протягом тривалого часу, супроводжується запамороченнями, нудотою, головним або вушним болем – треба терміново звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. Тільки лікар точно скаже, чому виник шум у вусі, чим лікувати і чи він не є симптомом іншого серйозного захворювання.

У наведеній нижче таблиці наведено десять найефективніших препаратів від шуму у вухах, які може призначити лікар:

Алергія, серцева недостатність, набряк легень, анурія.

Всі ці препарати можна купити практично у будь-якій аптеці, деякі з них відпускаються без рецепта. Але це не означає, що їх можна призначати самостійно. Навіть якщо ви не маєте протипоказань до них, вони можуть не допомогти просто тому, що причина шуму у вухах не виявлена ​​або встановлена ​​неправильно.

Більшість цих ліків від шуму у вухах відновлюють роботу мозку та серцево-судинної системи. Тому ефективні вони лише у випадках, коли неприємний симптом є наслідком порушення кровообігу.

Дуже часто призначають такі таблетки від шуму у вухах людям похилого віку, так як у багатьох з них судини сильно звужені, закупорені холестериновими бляшками, і кров не може по них нормально циркулювати.

Якщо шум викликаний іншими причинами, такими як отит або сірчана пробка, можна використовувати краплі з антибіотиком, борний спирт або розчин перекису водню. Найкраще звернутися за консультацією до отоларинголога, який проведе діагностику та призначить комплексне лікування.

Іноді найкращими ліками від шуму у вухах, спричиненого запальними процесами, є саме вушні краплі, оскільки вони впливають безпосередньо на вогнище появи проблеми.Іноді паралельно приймаються ще таблетки.

Тривалість курсу та які таблетки приймати при шумі у вухах – вирішує лише лікар. Зазвичай сам симптом зникає досить швидко, але це ще означає повного одужання.Дуже важливо довести лікування до кінця, тільки в цьому випадку немає ризику, що хвороба повернеться або виникнуть ускладнення. Самостійно припиняти терапію чи знижувати дозування препарату не можна!

Джерела: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Думка лікарів:

Шум у вухах, або тинітус, може значно вплинути на якість життя пацієнта. Лікарі відзначають, що є кілька ефективних ліків, здатних допомогти у боротьбі з цим неприємним симптомом. Серед ТОП-10 найбільш ефективних препаратів від шуму у вухах виділяються препарати на основі гінкго білоба, магнію, вітаміну В12, а також антидепресанти та препарати, що покращують кровообіг. Важливо пам'ятати, що ефективність ліків може відрізнятися у різних пацієнтів, тому перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем для вибору найбільш відповідного препарату.

Досвід інших людей

Люди, які страждають від шуму у вухах, часто діляться своїм досвідом та рекомендаціями щодо використання ліків. Серед ТОП-10 найефективніших препаратів, що найчастіше згадуються є Ginkgo Biloba, Magnesium, Zinc, B vitamins, та багато інших. Багато хто зазначає, що регулярне застосування цих засобів допомогло їм значно знизити рівень шуму у вухах та покращити загальне самопочуття. Однак, важливо пам'ятати, що ефективність ліків може відрізнятися у кожної людини, тому перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем.

Часті запитання

Які найкращі таблетки від шуму у вухах?

Які ліки допомагають від шуму у вухах? При тенітусі використовують таблетки від шуму у вухах (Предізін), розчини для ін'єкцій (Барвітон), капсули (Фезам). Але ефективнішими є краплі від шуму у вухах (Тонгінал).

Які таблетки знімають шум у вухах?

Вестібо таблетки 24 мг 30 шт Каталент Германі Шорндорф ГмбХ, Німеччина Бетагістін Доставка по електронному рецепту … Бетагістін Канон таблетки 8 мг 30 шт Канонфарма продакшн ЗАТ, Росія Бетагістін Доставка по електронному рецепту … Бетасерк Лонг таблетки з модифікованим висвоб. полон. про. 48 мг 28 шт

Як називаються пігулки від шуму в голові?

Актовегін (1)Аміналон (3)Бетагістин (32)Бетасерк (6)Білобіл (2)Білобіл Інтенс (2)Білобіл форте (2)Вазобрал (1)Ще

Що допомагає при шумі у вухах?

-30% на 2ую Отіпакс Краплі вушні 15 мл … Анауран Краплі вушні 25 мл Zambon, … Кандибіотик Краплі вушні флакон 5 мл Glenmark Pharmaceuticals, … Максіколд Ототіта Краплі вушні 1 % + 4 % 15 мл Фармстандарт, … Краплі вушні 10 мл. Полідекса Краплі вушні 10,5 мл … Ципромед Краплі вушні 0,3 % 10 млЩе

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком прийому будь-яких ліків від шуму у вухах обов'язково проконсультуйтеся з лікарем-оториноларингологом. Тільки фахівець зможе підібрати найбільш ефективне та безпечне лікування для вашого конкретного випадку.

РАДА №2

Крім ліків, зверніть увагу на свої спосіб життя та звички, які можуть посилювати шум у вухах. Уникайте перевтоми, стресів, надлишку кофеїну та нікотину, стежте за рівнем шуму навколо себе.

Список препаратів від шуму у вухах та голові

Зі статті ви дізнаєтеся про препарати, що призначаються при шумі в голові або вухах, показання та протипоказання до прийому ліків, побічні ефекти.

Механізм дії

Шум у голові, вухах, запаморочення, стан сплутаності свідомості, непритомність виникають найчастіше на тлі хронічної гіпертонії. Суть – гіпоксія мозку, порушення регіонарного кровотоку, зміна прохідності судин та його структури.

Таблетки від шуму в голові покликані усунути негативну симптоматику, але з першопричиною патології ліки найчастіше не справляються. Медикаменти відносяться до різних фармакологічних груп та різняться між собою за механізмом дії. Як правило, препарати від шуму в голові контактують з судинними рецепторами, знімаючи спастичний тонус, розслаблюючи судини, збільшуючи їх просвіт, знижуючи АТ і нормалізуючи доставку кисню та поживних речовин до органів та тканин. Ліки групи:

• покращують скорочувальну здатність міокарда;
• балансують електролітний обмін;
• відновлюють необхідний запас вітамінів в організмі;
• компенсують дефіцит заліза;
• діють як міорелаксанти, реставрують хрящову тканину, що нормалізує церебральний кровотік при шийному остеохондрозі;
• благотворно впливають працювати нервової системи.

Результат терапії залежить від правильної діагностики патологічного процесу.

Захворювання, що супроводжуються шумом у голові

Дзвонить у голові і вухах з різних причин. Звук сприймається рецепторами внутрішнього вуха, які передають сигнали мозок. Якщо слухові клітини деформуються, запалюються, всі вони починають вагатися хаотично, у мозок йдуть сигнали про неіснуючі звуки.З'являється патологічний звуковий фон - шум, дзвін, тріск, що провокують безсоння, депресивні стани.

Таблетки від шуму у вухах коригують патологію відповідно до причини, що її викликала. Тригерів неіснуючого звукового фону кілька:

• ЛОР-захворювання: від сірчаної пробки до розриву барабанної перетинки, встановити діагноз можна під час обстеження у лікаря;
• пухлини, які впливають на проведення звуку механічно чи через інтоксикацію організму;
• остеохондроз шийного відділу хребта: защемляється корінець спинного нерва, порушується мозкове кровопостачання (характерно для сидячого способу життя);
• церебральний атеросклероз: звуження просвіту судин порушує кровообіг, викликаючи гіпоксію, енцефалопатію;
• артеріальна гіпертензія: змінюється структура судин, виникає спазм, звуження просвіту, зміна кровотоку;
• цукровий діабет: ендокринна енцефалопатія;
• ВСД;
• менінгіт: запалення капілярів мозкових оболонок порушує струм крові, в'язкість, змінює роботу судинних центрів;
• травма: механічно ушкоджує нейрони та сприйняття звукових сигналів;
• захворювання серця та судин – патологічні зміни в системі кровообігу;
• інсульт – деструкція нейронів;
• неврози на тлі хронічного стресу супроводжуються підвищеною чутливістю до звукових та слухових подразників;
• гіпершумовий фон на роботі або вдома блокує нормальне звукосприйняття та звукопередачу;
• порушення у роботі вестибулярного апарату викликають патологічні шуми;
• залізодефіцитна анемія: нестача гемоглобіну провокує дзвін у вухах;
• ідіопатичні (безпричинні) шуми за відсутності захворювань передбачають нормалізацію режиму дня і збалансований раціон їх корекції.

Список ліків, які знімають патологічне явище

Основною причиною цефалгії, шуму в голові та запаморочення є високий артеріальний тиск. Щоб знизити АТ використовують препарати різних груп, які діють на судини, виводять зайву рідину з організму, балансують водно-електролітний обмін, нормалізують обмінні та ферментні процеси в організмі:

Препарати від гіпертонії

Читайте також: огляд препаратів від гіпертонії нового покоління з найменшими побічними явищами

Препарат, що покращує кровообіг та метаболізм головного мозку

Більш безпечні ліки від шуму у вухах використовують для терапії ВСД. Розрізняють препарати синтетичного виробництва та натуральні засоби. Який саме медикамент обрати залежить від яскравості клінічної симптоматики. Застосовують:

Читайте також: огляд препаратів, що покращують мозковий кровообіг

Препарати при шийному остеохондрозі

У лікуванні шийного остеохондрозу використовують таблетки, які допомагають від нав'язливого шуму у вухах і голові і літнім, і молодим людям. Це особлива група препаратів, які не коригують кровотік, а знімають запалення та відновлюють міжхребцевий хрящ. В результаті опосередковано нормалізується регіонарний кровообіг, реставрується структура судинної стінки. Використовують:

Антианемічні препарати

Залізодефіцитна анемія, що викликає шум у голові, лікується таблетками, що містять залізо та фолієву кислоту:

Вітамінні комплекси

Крім таблеток від цефалгії, що поєднується із шумом у голові, рекомендується прийом полівітамінів. Можна підібрати будь-який полівітамінний комплекс, що містить залізо, вітаміни групи В, антиоксиданти (нікотинову кислоту, токоферол, ретинол), магній. Найбільш популярні:

Крім того, хороший ефект для лікування шуму у вухах і голові демонструють таблетки від атеросклерозу: Омега-3 (635 рублів) та Атероблок (499 рублів) та Пірацетам (25 рублів) з аналогами: Ноотропіл (239 рублів), Луцетам (59рублів), Мемотропіл (258 рублів). Суть їх дії – нормалізація мозкового кровообігу, усунення гіпоксії нейронів.

Протипоказання

Серйозні розлади мозкового кровообігу викликають не тільки шум у вухах та голові, а супроводжуються енцефалопатією з різним ступенем виразності симптомів: від атаксії до постійних непритомності. Такі розлади вимагають госпіталізації, курсу інфузійної терапії препаратами.

Таблетки, які використовують для усунення шуму у вухах і голові, приймають найчастіше в домашніх умовах за рекомендацією лікаря, після виявлення причин захворювання та постановки точного діагнозу патології.

У цьому випадку важливо розуміти, за яких захворювань використання препаратів різних фармакологічних груп, які знімають негативну симптоматику, протипоказано. До загальних обмежень належать:

• вагітність та період грудного вигодовування;
• гіпотонія;
• пухлини мозку будь-якого генезу;
• вік до 18;
• аневризм судин головного мозку;
• ризик розвитку ВНМК або ГІМ;
• цукровий діабет;
• порушення функції щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз, гіпоталамуса;
• недостатність нирок, печінки;
• індивідуальна нестерпність компонентів;
• загострення соматичних захворювань;
• Лікарська алергія.

При призначенні таблеток звертають увагу на поєднання препаратів з іншими ліками.

Побічні ефекти

Негативних реакцій під час прийому пігулок від шуму у голові зазвичай небагато, оскільки частина препаратів – це вітаміни, мінерали, ліки рослинного походження. У препаратів нового покоління побічні ефекти мінімізовані, але рідко можна відзначити таке:

• з боку серця та судин: артеріальна гіпертензія, почастішання ритму серця, екстрасистоли, тахісистолія;
• з боку шлунково-кишкового тракту: диспепсія, епігастральний або абдомінальний біль, подташнивание, метеоризм;
• з боку центральної нервової системи: дратівливість, безсоння, тривожність, переднепритомний стан, цефалгія неясного генезу, тремор, апатія, хронічна втома;
• серед інших звертає на себе увагу ризик алергічних реакцій та підвищення сексуальної активності.

Як правило, після відміни препаратів відновлюється статус-кво.

Які ліки лікують шум у вухах?

а) Слухопротезування та маскувальна терапія. Використання слухопротезування та маскуючої терапії бере свій початок від робіт Goodhill та Saltzman з Ersner. Основний принцип полягає в тому, щоб”. за рахунок посилення більша кількість зовнішніх звуків досягала равлика, витісняючи і маскуючи шуми в голові пацієнта». У деяких роботах описувалася концепція залишкового придушення, згідно з якою сприйняття тінітусу може бути зменшено або усунуто при використанні маскуючих звуків, підібраних для точної відповідності різних звуків з тінітусом пацієнта.

Незважаючи на великі надії, через 30 років дослідженьзалишкове придушення так і не стало клінічно ефективним, так як тривалість його дії становить від декількох секунд до хвилини. Vernon обговорював застосування слухопротезування у пацієнтів, які страждають на вушний шум і мають зниження слуху на високих частотах. Він наголошував, що слухопротезування, швидше за все, не буде ефективним у пацієнтів, чий тінітус має більш високу частоту, ніж можливості слухового апарату. Інші, однак, показали, що це не відповідає дійсності.

Класичні експерименти Feldman показали, що придушення сприйняття вушного шуму ґрунтується на нейронному придушенні сигналу шуму і не пов'язане з акустичною маскуванням (внаслідок взаємодії двох хвиль на базальній мембрані равлика).

Зокрема, Feldman показав, що феномена критичного діапазону немає, що немає V-подібної залежності інтенсивності маскера від частоти тиннитуса, і що так само легко придушити сприйняття вушного шуму звуками з широкими діапазонами частот.Іноді контралатеральне придушення навіть легше за іпсилатеральне. На жаль, ярлик маскування став асоціюватися з придушенням вушного шуму, створюючи неправильне уявлення, що придушити сприйняття вушного шуму легше за допомогою звуків, що перекривають діапазон частот цього шуму.

Vernon повідомив про те, що вушний шум.маскується у 95% пацієнтів з тінітусом». Однак ці спостереження не були підтверджені іншими авторами, включаючи дослідження, які демонструють, що маскування не краще, ніж плацебо. Інші дослідники виявили, що терапія, що маскує, ефективна лише нетривалий час і у невеликої частини пацієнтів. Крім того, тривале використання «маскерів» більше шести місяців як критерій успіху в дослідженнях Vernon та інших авторів обмежує достовірність цих досліджень.

Jastreboff підкреслював деякі обмеження маскуючої терапії. Спостерігалися випадки, коли носіння слухових апаратів посилювало вушний шум, найчастіше у разі використання оклюзійних слухових апаратів.

Folmer повідомив про ефективність пристроїв, що носяться у вусі (слухові апарати або звукові генератори) у 150 пацієнтів. Згідно з розісланим поштою опитувальнику, 50 пацієнтів використовували слухові апарати, 50 — внутрішньовушні звукові генератори, 50 — не використовували пристроїв, що носилися у вусі. Повторні дослідження проводилися через 6 та 48 місяців відповідно. Автори виявили значне зниження індексу тяжкості тиннитуса у всіх групах, але більш значне поліпшення спостерігалося у групах, які використовували слухові апарати чи звукові генератори.

Дослідження також вивчали роль «рожевого шуму» - Набір штучних звуків, що нагадують звук падаючої води або вітру.Різні компакт-диски та шумові машини були представлені на ринку та вивчені, але їхня ефективність досі не доведена незалежними дослідженнями.

Методика лікування вушного шуму Neuromonics являє собою пристрій із навушниками, які пацієнт повинен носити щодня протягом визначеного періоду. За даними виробника, цей пристрій відтворює «музику, яка спектрально змінена та індивідуалізована за допомогою впровадження нервових стимулів, підібраних відповідно до аудіологічного профілю та характеру вушного шуму пацієнта». Цей пристрій призначається лише за рецептом, але часто не покривається більшістю страхових компаній. В результаті ціна близько 5000 доларів виявляється непомірно високою для багатьох пацієнтів.

Залишається незрозумілим, чи справді цей підхід значно краще, ніж просто слухати музику через iPod з гарними навушниками протягом кількох годин на день. Опубліковано лише два дослідження, які повідомляють про успішність цієї методики, проте дослідники були пов'язані з компанією Neuromonics, а одне з них не мало групи контролю.

Анатомія вуха у трьох зрізах.
Зовнішнє вухо: 1 - вушна раковина; 2 – зовнішній слуховий прохід; 3 - барабанна перетинка.
Середнє вухо: 4 - барабанна порожнина; 5 – слухова труба.
Внутрішнє вухо: 6 і 7 - лабіринт з внутрішнім слуховим проходом та переддверно-равликовим нервом; 8 – внутрішня сонна артерія;
9 – хрящ слухової труби; 10-м'яз, що піднімає піднебінну фіранку;
11 - м'яз, що напружує піднебінну фіранку; 12 - м'яз, що напружує барабанну перетинку (м'яз Тойнбі).

б) Методика перенавчання при вушному шумі. Методика перенавчання при вушному шумі спрямована на «звикання до викликаних вушним шумом реакцій та подальшого звикання до сприйняття вушного шуму». Вона включає два компоненти, які відповідають принципам нейрофізіологічної моделі тиннітуса, описаної Jastreboff. Ці два компоненти включають (1) консультації, спрямовані на «переведення вушного шуму до розряду нейтральних сигналів» та (2) звукову терапію, спрямовану на «ослаблення пов'язаної з тінітусом нервової активності». Обидва компоненти суворо відповідають нейрофізіологічній моделі тиннитуса. Ця терапія націлена на придушення патологічної умовно-рефлекторної дуги між сигналом вушного шуму, що йде по слуховим провідним шляхам, і емоційними та фізіологічними відповідями, що залучають лімбічну та симпатичну частини вегетативної нервової системи.

Основне завдання полягає у звиканні до викликаних тінітусом реакцій. Остаточна мета — досягнення стадії, коли вушний шум не заважає життя пацієнтів.

Обстеживши 303 пацієнти, Jastreboff виявив, що у 82% пацієнтів було досягнуто статистично достовірне зниження індексу асоційованих з вушним шумом обмежень (THI score) через 12 місяців лікування. Інші дослідники повідомили про подібні результати як у найближчому, і віддаленому періоді. Найцікавішим було дослідження Henry та співавт.. У рандомізованому систематизованому дослідженні Henry порівняв полегшуючу терапію, яку він назвав «маскувальна терапія» (будь-який звук, який миттєво забезпечував зменшення шуму), з методикою перенавчання. Результати довели перевагу та високу ефективність методики переучування.

У проспективному не сліпому та нерандомізованому дослідженні 152 пацієнти з тиннітусом Herraiz та співавт. виявили значне поліпшення у 82% пацієнтів, підданих методикі перенавчання при вушному шумі, порівняно з тими, хто не отримував лікування та очікував консультації в клініці автора, та пацієнтами, які отримали часткове лікування, але відмовилися від рекомендованого протезування. та співавт. повідомили про те, що деякі прогностичні фактори можуть визначати результат використання методики переучування Зокрема, вони повідомили про те, що більш важкі випадки мали тенденцію до кращих результатів.

Wilson та співавт. провели критичний аналіз методики переучування у 1998 році. необхідність більш контрольованих досліджень, які не включали б групи без лікування та плацебо, і чітко поділялися консультування та компоненти білого шуму.

в) Психологічне лікуванняНе поширене в Сполучених Штатах психологічне лікування вушного шуму застосовується як єдиний метод лікування в інших країнах, особливо в Німеччині та Швеції. шляхом цілеспрямованої систематичної методики, заснованої на біхевіористській теорії та когнітивної психології.Описано, що цей підхід допомагає пацієнтам краще впоратися з вушним шумом. В інших повідомленнях вказуються досягнення в лікуванні дискомфорту, пов'язаного з вушним шумом, але менших успіхів у боротьбі з депресією, дратівливістю та гучністю шуму.

г) Лікарська терапія. Не існує ліків для лікування шуму з доведеною ефективністю. У подальшому огляді обговорюються деякі дані, що повідомляють про успіхи, проте більша частина цих даних спотворена недостатньо строгими стандартами досліджень (наприклад, подвійні сліпі, рандомізовані, контрольовані дослідження) або демонструють перевагу над плацебо, ефективність якого також досить висока (40% у деяких дослідженнях) . На даний момент позиція авторів цього розділу така, що медикаментозна терапія в більшості випадків неефективна, іноді шкідлива і не повинна розглядатися як терапія першої лінії у пацієнтів з вушним шумом.

д) Антидепресанти. Показовий зв'язок між такими психічними захворюваннями, як депресія та тривожний розлад, із вушним шумом привів дослідників до спроб лікування тиннітусу за допомогою антидепресантів. 1993 р. Dobie та співавт. повідомили про використання нортриптиліну для лікування вушного шуму у подвійному сліпому рандомізованому дослідженні у 92 пацієнтів з депресією та без неї. Вушний шум, депресія та тривога оцінювалися за допомогою опитувальника по вушному шуму (Айова), анкети депресії Бека та шкали для оцінки тривожності Гамільтона відповідно. Їхні результати показали, що 67% пацієнтів відповіли, що ліки «допомогли», проти 40%, які отримали плацебо.Однак тяжкість вушного шуму значно не відрізнялася в групах плацебо і нортриптиліну, хоча в обох групах спостерігалося поліпшення.

Їхня робота також відзначила важливість ефекту плацебо, а також те, що регулярний контакт з лікарями не міг не надавати позитивного впливу.

Zoger та співавт. за результатами подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження 76 пацієнтів з важким вушним шумом повідомили про більшу ефективність сертраліну порівняно з плацебо щодо зниження виразності вушного шуму, відчуття його гучності та поліпшення таких симптомів, як тривожність та депресія. Тяжкість вушного шуму оцінювалася за опитувальником тяжкості тиннитуса з візуальною аналоговою шкалою для гучності та дратівливості шуму. Для оцінки тривоги та депресії використовувалися відповідно Шкала тривоги Гамільтона та шкала депресії Гамільтона. Оцінка психічного статусу також проводилася досвідченим психіатром. Тринадцять пацієнтів вибули із дослідження; проте ці пацієнти не відрізнялися за статтю, віком, тяжкістю вушного шуму, балами депресії та тривожністю від інших учасників дослідження.

Через 16 тижнів бали за шкалою тяжкості тиннитуса у групі плацебо знизилися з 22,68 до 19,99, а групі лікування — з 21,98 до 17,28. Подібні статистично значущі результати були отримані щодо балів депресії і тривожності в групі лікування. І хоча ці відмінності були визначені як статистично значущі, вони однаково яскраво показали ефект плацебо.

У ряді опублікованих дослідженнях були представлені огляди застосування інших селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та антидепресантів, і в цілому була виявлена ​​їхня велика ефективність у пацієнтів із супутньою депресією та тривожністю.У всіх цих дослідженнях було показано поліпшення симптомів депресії, але не було явних вказівок, що ці лікарські препарати позитивно впливають на шум.

е) Антиепілептичні препарати: габапентин. Зв'язок між хронічним болем та вушним шумом згадувався у засланнях, які зустрічалися раніше. У клінічному спостереженні, представленому Zapp у 2001 році, обговорювався пацієнт із хронічним больовим синдромом та десятимісячним анамнезом вушного шуму. Після призначення двотижневого курсу габапентину виявилося, що вушний шум значно зменшився, і це поліпшення зберігалося при продовженні терапії. Інші дослідники намагалися відтворити ці спостереження за допомогою рандомізованих клінічних досліджень, але успіху не досягли. Piccirillo представив подвійне сліпе рандомізоване дослідження, що включало 135 пацієнтів, яке показало, що габапентин був не ефективнішим за плацебо щодо вушного шуму (11,3 проти 11,0 за шкалою асоційованих з вушним шумом обмежень).

Witsell опублікував схожі результати рандомізованого подвійного сліпого клінічного дослідження. Сімдесят шість пацієнтів лікували габапентином (1800 мг на день) або плацебо протягом п'яти тижнів. Результати оцінювалися за шкалою асоційованих із вушним шумом обмежень (Tinnitus Handicap Inventory), за шкалою стану настрою (Mood States rating scale) та за суб'єктивною тяжкістю вушного шуму. Після закінчення дослідження не вдалося виявити значної різниці між двома групами. Насправді, як і за даними Piccirillo, зниження балів за шкалою вушного шуму досягнуто в обох групах.

Bauer і Brozoski, однак, стверджують, що габапентин може бути ефективним у тих пацієнтів, чий шум пов'язаний з акустичною травмою (про що свідчить підвищення порогів або вирізка між 3 і 6 кГц на аудіограмі), на відміну від пацієнтів без попередньої акутравми. У плацебо-контрольованому сліпому дослідженні 39 пацієнтів вони показали статистично достовірне зменшення вушного шуму та 20% і більше зменшення суб'єктивної гучності у 6 з 20 пацієнтів з акустичною травмою та у 4 з 19 нетравматичних пацієнтів. Проте інші суб'єктивні методи, як опитувальник асоційованих з вушним шумом обмежень (Tinnitus Handicap Questionnaire), які більше підходять для оцінки ефективності лікування вушного шуму, не виявили суттєвих відмінностей у групах лікування та плацебо.

Фронтальний зріз. Праве вухо, зображені зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка,
середнє вухо з ланцюгом слухових кісточок, м'яз, що напружує барабанну перетинку та структури внутрішнього вуха.

ж) Бензодіазепіни. Вкрай рідко, деякі практикуючі лікарі покладаються на бензодіазепіни при лікуванні вушного шуму. Тим не менш, існує кілька добре продуманих досліджень, що показують, що бензодіазепіни ефективні у контролі симптомів вушного шуму та зменшенні страждань, пов'язаних з ним. У подвійному сліпому рандомізованому дослідженні, в якому протягом 12 тижнів застосовувався альпразолам, дослідники виявили, що 76% пацієнтів, які приймали альпразолам, відзначили зменшення гучності тінітусу, порівняно з 5% у групі плацебо. Але в цьому дослідженні не оцінювався вплив на тяжкість шуму, якість життя або наслідки припинення терапії та проблеми із залежністю.

Дослідження також критикувалося у наступних публікаціях за повне дотримання сліпого методу, оскільки пацієнти могли визначити, чи приймають вони плацебо чи активну речовину за побічними ефектами.

Інші автори рекомендують використання бензодіазепінів у лікуванні шуму та гіперакузису, найчастіше на основі окремих випадків, а не на даних рандомізованих контрольованих досліджень.

Важливо відзначити, що після припинення терапії пацієнти відзначають повернення симптомів вушного шуму, котрий іноді посилення. За повідомленням Busto, у трьох пацієнтів після припинення тривалого прийому бензодіазепінів уперше виник вушний шум. У одного з них шум зник через шість місяців, у другого тривав більше року, третій відновив терапію діазепамом для припинення вушного шуму.

Особливу увагу слід приділити залежності, здатної розвинутись після прийому бензодіазепінів При прийомі бензодіазепінів можливі такі значні побічні ефекти, як тахікардія, гіпотензія, запаморочення, седація та біль голови. Більше того, деякі вважають, що бензодіазепінова залежність може обмежити індивідуальні можливості звикання до симптомів тінітусу, тим самим погіршуючи віддалені результати лікування. Крім того, зафіксовано, що інфузія бензодіазепінів у мигдалику мозку блокує навіть первинні навички (Павловський умовний рефлекс з одномоментним пред'явленням тонального сигналу та електрошоку), показуючи, що бензодіазепіни здатні порушувати пластичність нервової системи.

Тому вони протипоказані при будь-якому лікуванні, спрямованому на досягнення модифікації зв'язків у головному мозку, як за методики переучування при вушному шумі або психологічної терапії.

з) Альтернативні методи лікуванняДля лікування вушного шуму було випробувано велику кількість нетрадиційних ліків, безрецептурних та рослинних засобів. яких було б підтверджено дослідженнями під подвійним сліпим контролем

Piccirillo у своєму літературному огляді, присвяченому мелатоніну, зазначив, що цей препарат може допомогти пацієнтам з тінітусом та супутніми розладами сну, але не впливає на тяжкість та частоту вушного шуму.

Hilton виконав систематичний огляд літератури з гінкго дволопатевим і знайшов лише три дослідження, які задовольняли критеріям включення.

Savastano повідомив про нерандомізоване дослідження без групи плацебо, в якому 31 пацієнту з вушним шумом було проведено лікування антиоксидантними вітамінами. За їхніми спостереженнями, пацієнти повідомили про «значне зменшення шуму». дослідженні.

Більше того, в огляді різних антиоксидантів, мінералів, вітамінів і рослинних засобів, Enrico99 виявив, що багато досліджень повні неспроможних наукових свідчень, виражених ефектів плацебо і потенційної шкоди.

Park вивчив літературу з акупунктурної терапії вушного шуму та знайшов шість рандомізованих клінічних досліджень.Два з них не використовували сліпий метод і показали поліпшення симптоматики, в той час як чотири були сліпими і не показали відмінностей.

і) Транстимпанальна терапія. Транстимпанальна терапія ділиться на чотири класи: (1) анестезуючі речовини (лідокаїн), (2) ототоксичні засоби (гентаміцин), (3) кортикостероїди та (4) нейроактивні агенти (наприклад, антиоксиданти). Ефекти зниження вушного шуму від лідокаїну були відкриті випадково в 1935 і пізніше призвели до використання анестетиків (внутрішньовенно) для лікування тиннитуса. Підтверджено, що позитивні ефекти лідокаїну, як транстимпанально, і внутрішньовенно, носять короткочасний характер.

Інтерес до транстимпанального введення гентаміцину при вушному шумі виріс у зв'язку з успіхами у лікуванні хвороби Меньєра. Hoffer та співавт. представили свої результати використання транстимпанального гентаміцину в лікуванні хвороби Меньєра та транстимпанальних кортикостероїдів для терапії вушного шуму у двох нерандомізованих дослідженнях без застосування сліпого методу та контролю. У дослідженні із хворобою Меньєра 65% пацієнтів відзначили зниження вушного шуму. Інша група авторів також повідомила про успіхи в лікуванні хвороби Меньєра та пов'язаного з нею вушного шуму у двох невеликих проспективних дослідженнях, також нерандомізованих та без використання сліпого методу з плацебо-контролем.

Враховуючи те, що більшість пацієнтів з вушним шумом не мають хвороби Меньєра, транстимпанальне введення гентаміцину може на практиці виявитися шкідливим для їх слухової та вестибулярної функцій.

У дослідженні, що оцінює транстимпанальні кортикостероїди, У трьох з 10 пацієнтів спостерігалося практично повне зникнення вушного шуму, і трьох з десяти було відзначено значне зменшення шуму. У пацієнтів із раптовою сенсоневральною приглухуватістю досягалося повне зникнення шуму за допомогою транстимпанальних кортикостероїдів. Три пацієнти із значним зменшенням вушного шуму мали приглухуватість, спричинену акутравмою. Шістдесят відсотків пацієнтів мали зменшення або зникнення втрати слуху, тому незрозуміло, чи було зменшення шуму прямим ефектом або наслідком поліпшення слуху.

У двох інших статтях повідомляється про схожі результати.

к) Хірургічне втручання. В принципі, лікування вушного шуму консервативне. Однак існує невелика група хірургічних втручань, які можуть бути ефективними при лікуванні тінітусу у деяких пацієнтів. Кожне з цих втручань має особливі критерії включення, яким більшість хворих на тінітус не відповідає.

1. Кохлеарна імплантація. Оскільки вушний шум часто асоційований із приглухуватістю, застосування кохлеарної імплантації для реабілітації слуху призвело до розуміння того, як кохлеарна імплантація впливає на вушний шум. У різних дослідженнях проводилася оцінка суб'єктивного сприйняття вушного шуму до та після кохлеарної імплантації. У своєму докладному огляді Baguley та Atlas оцінили 18 досліджень та виявили, що відповідь на кохлеарну імплантацію варіювала. Серед суб'єктів дослідження зустрічність вушного шуму коливалася від 35 до 100%, а тяжкість вушного шуму часто не оцінювалася кількісно таким чином, щоб її можна було порівняти між дослідженнями.

Загалом результати були позитивними щодо елімінації або зменшення шуму (40%, до 92% у деяких дослідженнях), але в деяких спостереженнях відзначалося посилення шуму у 2-15% пацієнтів, які перенесли імплантацію.

Як показання до кохлеарної імплантації у дорослих рекомендовано двостороннє підвищення порогів слуху понад 70 дБ. Якщо пацієнт здатний розбирати мову з добре підібраним слуховим апаратом, то проводиться тест на розбірливість мови на 55 дБ від рівня слуху. Поточні рекомендації Управління з контролю за продуктами та ліками (США) дозволяють імплантацію пацієнтам із сприйняттям мови від 60% та нижче за умови правильного підбору слухового апарату. Критерії можуть змінюватись в залежності від організації, яка оплачує імплантацію.

Схематичне зображення кохлеарного імплантату.

2. Мікросудинна декомпресія. Вважають, що судинна компресія черепних нервів може бути причиною таких гіперактивних розладів, як трійчаста невралгія, геміфаціальний спазм хутровий шум. Хірургічна мікроваскулярна декомпресія (МВС) полягає у переміщенні судини з внутрішньочерепної частини ураженого нерва. У дослідженні 72 пацієнтів критеріями включення були виражений вушний шум та ознаки змін провідних властивостей слухового нерва, що полягають у вузьких провалах у тональних аудіограмах та поганому розпізнаванні мови. У 13 пацієнтів (18,2%) було досягнуто значне поліпшення, у 22,2% - помітне поліпшення, у 11,1 - невелике покращення, 45,8% було без змін, у 2,8% випадків настало погіршення.

Найкращі результати спостерігалися у пацієнтів зі зниженням слуху тривалістю менше трьох років, а також при односторонній приглухуватості.

У дослідженні Brookes судинна компресія оцінювалася за допомогою комп'ютерної повітряної томографічної цистернографії з наступною МРТ. Хірургічна мікросудинна декомпресія, яка була виконана дев'ятьом пацієнтам з вираженим тінітусом, у трьох пацієнтів (33%) призвела до повного зникнення симптомів, у п'яти – до значного поліпшення, і у двох випадках виявилася безрезультатною.

Ці дані свідчать, що мікросудинна декомпресія може розглядатися у ретельно відібраних пацієнтів з вушним шумом, проте дані обмежуються невеликими серіями випадків, і позитивні результати не переважають. Враховуючи закладені в процедуру ризики, ми не розглядаємо цей метод лікування першочерговим.

3. Диссекція равликового нерва. Деякі автори обговорюють розтин равликового нерва для полегшення вушного шуму. Таке рішення повністю знищить слух на цьому боці. Опоненти можуть заперечити, що таке лікування може не призвести до покращення, враховуючи те, що навіть глухі люди можуть чути шум вуха. Pulec опублікував дані дослідження 151 пацієнта, у яких було визначено равликове походження вушного шуму. Равликовий нерв був перетнутий медіальніше спірального ганглія, що призвело до повного одужання 101 пацієнта, поліпшення у 43 пацієнтів і виявилося безрезультатним у семи. Тривалість ефекту була, однак, невідома. З огляду на повне зникнення слуху, і навіть можливість збереження чи посилення вушного шуму, автори цього розділу не рекомендують цей вид лікування.

л) Інші методи лікування.

1. Транскраніальна електромагнітна стимуляція. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) надала дослідникам інформацію, яка може свідчити про зв'язок вушного шуму з кірковими зонами, задіяними у сприйнятті та обробці звуків та мовлення. Регіонарний мозковий кровотік оцінювався у пацієнтів із вушним шумом під час сприйняття шуму та після його зменшення за допомогою лідокаїну. Грунтуючись на цих дослідженнях, Plewnia в 2006 році вивчив транскраніальну електромагнітну стимуляцію (ТЕС), що повторюється, під ПЕТ навігацією, що мала на меті вплинути на нервову активність задіяних зон. Незважаючи на перспективні короткострокові результати, у всіх шести пацієнтів, крім одного, через два тижні вушний шум повернувся на початковий рівень.

В інших дослідженнях вивчалася ТЕС з використанням різних кіркових мішеней, стимулюючих частот та контрольних груп. Kleinjung та співавт. провели огляд 11 клінічних досліджень та виявилося, що їх результати щодо безпосередніх та віддалених ефектів значно варіювали. За наявними зараз даними не складається враження, що цей метод лікування досить ефективний.

2. Черезшкірна електрична стимуляція. Придушення вушного шуму за допомогою черезшкірної електричної стимуляції було вперше виконано у 1890-х роках. І хоча повідомлялося про 66% ефективності, полегшення часто мало тимчасовий характер. У більш сучасному дослідженні Steenerson та Cronin представили дані через черезшкірну електричну стимуляцію у 500 пацієнтів. Електрична стимуляція виконувалася за допомогою ручного зонда в 20 довільних точках на вушній раковині та козелку кожного вуха.Одночасно пацієнти виконували дії, спрямовані на зниження вушного шуму, такі як релаксація, дихальні вправи та біологічний зворотний зв'язок. З 500 пацієнтів у 53% було досягнуто значного поліпшення, що оцінюється в балах за шкалою тяжкості вушного шуму.

Однак у дослідженні були використані загальноприйняті опитувальники, а 13 пацієнтів спостерігалося погіршення вушного шуму, який згодом повернувся на колишній рівень в 11 їх. Понад те, оскільки пацієнти одночасно отримували лікування іншими методами, неможливо дійти невтішного висновку у тому, що поліпшення було досягнуто з допомогою черезшкірної електричної стимуляції.

3. Електричне придушення з високочастотними імпульсними тренуваннями. Робота Rubinstein із співавт. ґрунтувалася на гіпотезі про те, що вушний шум є результатом втрати або зміни нормальної спонтанної активності відповідних областей равлика чи слухового нерва. У проспективному нерандомізованому дослідженні без контрольної групи 11 пацієнтам з вушним шумом була виконана миринготомія з установкою тимчасового електрода області мембрани круглого вікна. Виконувалося подача високочастотних тренувальних імпульсів (близько 5 кГц) різної інтенсивності. П'ять із 11 пацієнтів (45%) зазнали значного або повного дозволу симптомів вушного шуму, що мало тимчасовий характер.

У трьох придушення шуму вуха виникало лише при сприйнятті стимулів, ще у трьох ефект був відсутній. На даний момент дана робота є єдиною, і для того, щоб рекомендувати цю методику широкому застосуванню, необхідно проведення подальших досліджень, що доводять її ефективність.

4. Звукова терапія. Останнім часом на ринку з'явилася велика кількість варіантів звукової терапії (наприклад, динамічна система ослаблення шуму вуха за допомогою рожевого шуму, зменшення вушного шуму за рахунок фазового зсуву, слухова інтегруюча тренування). В цілому, визнається що звукове насичення може бути корисним, і правильне використання звуку займає важливе місце в таких методиках лікування, як музична терапія, Neuromonics, терапія, що полегшує, і методика переучування при тінітусі.

м) Висновок. Механізми вушного шуму досі обговорюються, і немає методу лікування, у якому повністю зникає сприйняття вушного шуму. Ряд лікувальних методик, однак, дозволяє досягти значного покращення. Дуже важливо уникати негативного настрою під час консультації (наприклад, «нічого не можна зробити; вам доведеться жити з вушним шумом до кінця своїх днів; шум може посилюватися з віком та погіршенням слуху»). Негативна консультація може посилити наявний шум, рівень подразнення і тривоги і перетворити людину, яка відчуває шум, на пацієнта, який від нього страждає.

Однозначно рекомендованого препарату для лікування вушного шуму не існує, проте в даний час йдуть дослідження, що дають надію на появу препарату, який хоча б частково зменшить шум. Слід зазначити, деякі ліки (наприклад, бензодіазепіни) можуть утруднити подальше лікування, створюючи додаткові побічні ефекти. Загальноприйнятий метод хірургічного лікування вушного шуму нині відсутня.

Існує узгоджена думка про те, що збагачення звукового фону може бути корисним, і що дуже важливо уникати тиші.Найбільш ефективне лікування включає консультування і звукову терапію. На даний момент видається, що лікування, спрямоване на звикання до вушного шуму (методика переучування при тінітусі), має переваги перед іншими підходами.

Редактор: Іскандер Мілевскі. Дата поновлення публікації: 18.3.2021

1. Історія вивчення шуму у вухах (тінітуса) та його поширеність
2. Класифікація вушного шуму та його причини
3. Вивчення вушного шуму - вчення про шум
4. Теорія дискордантної дисфункції в механізмі розвитку шуму у вухах (Тіннітус)
5. Нейронна пластичність у теорії вушного шуму
6. Психологія вушного шуму: депресія, хронічний біль
7. Алгоритм обстеження при шумі у вухах. Діагностика тінітуса
8. Поради щодо консультації лікарем пацієнта з шумом у вухах
9. Методи лікування шуму у вухах та ліки при ньому
10. Опитування для оцінки якості життя при шумі у вухах