Імунітет людини

Імунітету відводиться дуже важлива роль нашому організмі. Саме від імунітету залежить, наскільки ми будемо схильні до різних інфекцій. Обговоримо, що є імунна система людини, які види імунітету бувають, а головне – як зміцнити його в домашніх умовах

Імунітет у перекладі з латині означає «чистий від чогось, несприйнятливий до чогось». Ще в Стародавній Греції лікарі помічали, що чуми, які вижили під час епідемії, люди ставали невразливими для цього смертельного захворювання. У сучасному розумінні у них вироблявся імунітет, за який, як з'ясувалося, відповідає в організмі людини ціла система. Вона включає різні органи, тканини, об'єднані загальним завданням – захист організму від чужорідних речовин, що надходять ззовні.

При цьому імунітет може бути як уроджений, так і набутий. Причому придбати його можна як природним шляхом (після перенесеного захворювання), так і штучним (зробивши щеплення).

Великий внесок у вивчення імунітету зробив російський учений Ілля Мечников. У 1908 році він отримав Нобелівську премію "За праці з імунітету". Вивчаючи туберкульоз, від якого померла дружина, вчений відкрив функцію клітинного імунітету та його роль у боротьбі з вірусами.

Що таке імунітет

Імунітет - це захисна функція організму, завдяки якій він здатний розпізнавати і знищувати те, що несе небезпеку як ззовні, так і зсередини. Зовнішні чинники – це чужорідні організми та продукти їхньої життєдіяльності: віруси, патогенні бактерії, мікроорганізми, паразити, грибки, токсини. Внутрішні небезпеки – це клітини, що мутують.

Імунна система не просто стоїть на сторожі здоров'я, а й допомагає підтримувати генетичний склад організму. Якщо, наприклад, в організмі стався збій, і власні клітини перетворилися на злоякісні (отже, стали генетично чужорідними), імунітет ставить завдання знищити їх 1 .

Якщо імунітет перестане працювати, людина довго не проживе.

Корисна інформація про імунітет

Види імунітету

Імунітет вроджений і набутий - це два взаємодіючі компоненти, які забезпечують імунну відповідь організму на чужорідні небезпечні фактори. Вроджений імунітет передається у спадок, а набутий (або адаптивний) виробляється як відповідь на перенесену хворобу або після щеплення.

За типом реакцій набутий імунітет поділяється на гуморальний та клітинний. Різниця в тому, що в гуморальному захисна функція закріплена за молекулами плазми крові, а в клітинному за неї відповідають клітини імунної системи.

Вроджений імунітет

Вроджений імунітет – це перша лінія захисту. Вона є в людини з народження, щоб захищати її від усього чужорідного в принципі, тому її ще називають неспецифічною.Вроджений імунітет активується при першій появі патогену, розпізнавши «чужинця» за специфічними маркерами. Він може не ідентифікувати його зі стовідсотковою точністю, але відреагує обов'язково, причому швидше за набутий імунітет.

"Інструменти" вродженого імунітету - це шкіра, яка може бути бар'єром для проникнення патогенів в організм, піт, кисле середовище якого теж здатне вбити деякі бактерії, слизові оболонки та їх ферменти.

На клітинному рівні імунітет представляють такі клітини, як моноцити, макрофаги, дендритні клітини, базофіли, нейтрофіли, еозинофіли, NK-клітини (натуральні кілери). На молекулярному – різні білки, ферменти, пептиди, здатні перешкоджати проникненню патогенів.

Вроджений імунітет може бути як видовим, і індивідуальним.

Видовий імунітет – це набута у процесі еволюції несприйнятливість представників якогось виду живих істот до певного збудника захворювань. Наприклад, є хвороби, на які хворіє людина, але не хворіють тварини та птиці: холера, кір, віспа, вірусний гепатит та інші. Або навпаки: є хвороби, на які хворіють лише тварини (піроплазмоз собак, чума великої рогатої худоби) або птиці (куряча холера). Або є хвороби, якими можуть заразитися люди і тварини, але не птиці (сказ, сибірка).

Індивідуальний вроджений імунітет передається дитині з генами батьків, а також в утробі матері через її антитіла, які протистоять інфекціям.

Набутий імунітет

Придбаний (він адаптивний або специфічний) імунітет формується у кожного людина індивідуально протягом життя.Якщо вроджений імунітет реагує на патоген одночасно, то адаптивному (при тому, що він ефективніший) треба якийсь час, щоб вивчити «ворога». Але, запам'ятавши його, за наступної зустрічі він спрацює набагато швидше.

Основні завдання, які виконує адаптивний імунітет: розпізнати чужорідний агент, видалити його та запам'ятати на майбутнє.

Придбаний імунітет поділяється на природний та штучний.

Природний імунітет з'являється самостійно після перенесених захворювань (активний) чи з молоком матері (пасивний). Материнські антитіла, що передаються з грудним молоком, захищають дитину до 6 місяців, після чого її організм починає виробляти їх самостійно.

Штучний імунітет формується за допомогою вакцин або сироваток, що вводяться в організм людини. У цьому захисну роль виконують самі вакцини – вони стимулюють вироблення антитіл проти конкретних патогенів та інших ворожих чинників. Для цього людині вводиться медичний препарат, що містить ослаблені або вбиті мікроорганізми (вакцина), або препарат плазми, що містить антитіла до певного антигену.

Вакциною прищеплюють здорову людину. Імунна система вивчає вбитих або ослаблених мікробів, що потрапили в організм, які вже не завдадуть шкоди людині, запам'ятовує їх і при зустрічі з реальною інфекцією здатна захистити від неї або забезпечити її протікання в легкій формі. Клітини пам'яті формується з Т-клітин та В-клітин. Поки все спокійно, вони є в організмі в невеликій кількості. Але варто з'явитись збуднику захворювання, який вони запам'ятали, клітини починають ділитися, щоб дати масову відсіч збуднику захворювання.

Сироватку з антитілами вводять хворому, у якого організм не в змозі зробити антитіла в достатній кількості, або якщо треба швидко і на короткий час (на 2-3 тижні) захистити пацієнта під час епідемії.

Розвиток штучного імунітету потребує часу. Тому щеплення рекомендується робити не в розпал епідемії, а за кілька тижнів до її передбачуваного початку.

Клітинний імунітет

В організмі кожної людини є своя унікальна група специфічних білків (МНС-I), яка відіграє важливу роль у запуску імунітету клітин. Виглядає так: коли клітина організму змінюється під впливом вірусу чи перероджується на ракову, змінюється і МНС-I чи зовсім стирається. Без цього індивідуального «коду» клітина стає чужою, і пильні клітини-кілери знищують її.

Гуморальний імунітет

Цей вид адаптивного імунітету пов'язаний з утворенням антитіл (білків), які виробляються індивідуально для кожного чужорідного фактора, що становить небезпеку. Тут головна «діюча особа» В-лімфоцити – білки, які здатні розпізнати чужорідний антиген та знищити його. У разі виявлення небезпеки вони починають активно ділитися та активуватися. Частина з них перетворюється на ті самі клітини пам'яті, які при повторній зустрічі з антигеном забезпечать швидку та ефективну імунну реакцію.

Як працює імунітет

Першими на атаку чужорідних елементів реагують клітини уродженого імунітету. Наприклад, нейтрофіли, зустрівшись з патогеном, захоплюють і перетравлюють його, самі гинуть, але при цьому вивільняють гранули з антибіотичними речовинами.Дендритні клітини поглинають патоген, розчиняють його в собі, але водночас прагнуть найближчого лімфовузла, щоб повідомити про місцезнаходження ворога лімфоцитам. Після чого В-лімфоцити вироблятимуть антитіла, Т-кілери – знищуватимуть патоген, а Т-хелпери – продукуватимуть цитокіни на допомогу іншим клітинам.

Схема імунної відповіді та основні «діючі особи» можуть змінитися в залежності від патогену, що проник в організм.

Наприклад, на шкірі утворилася ранка. Клітини пошкодилися і виділили велику кількість цитокінів, на які швидко реагують клітини нейтрофіли і макрофаги. Вони прибувають до місця ушкодження тканини та починають поглинати бактерій, що потрапили в рану. Вроджений імунітет спрацював. Але макрофаги при цьому влаштовують "презентацію антигену" - виводять на свою поверхню фрагменти знищених бактерій. Так з їх будовою зможуть ознайомитись В-лімфоцити та Т-хелпери, щоб розробити специфічні антитіла, ефективні для знищення саме цих бактерій. А це вже запускається специфічний гуморальний імунітет.

Через якийсь час (процес може зайняти до двох тижнів) В-лімфоцити почнуть синтезувати у великій кількості потрібні антитіла, які проникнуть в кров, рознесуться по всьому організму, зв'яжуться з усіма бактеріями, що потрапили в нього, і знищать їх. Частина активованих В-лімфоцитів перетвориться на клітини пам'яті, щоб наступного разу в такій ситуації швидше запустити процес синтезу антитіл.

Органи імунної системи

Імунна система складається з різних органів, а її складові рівномірно розташовані по тілу.У кожного з них своя роль у загальній справі захисту організму від патогенних мікробів, сторонніх тіл, токсинів, клітин організму, що переродилися, та інших чужорідних агентів. Як і в нервовій системі, в імунній є центральні та периферичні органи. Центральні відповідають за утворення та дозрівання імунних клітин, а периферичні забезпечують імунну відповідь.

Центральні органи імунної системи відповідають за утворення та дозрівання клітин, а периферичні органи забезпечують захист, тобто імунну відповідь. Периферичні та центральні органи імунної системи виконують свої роботи тільки разом, і якщо виходить з ладу якийсь із цих органів, то організм втратить захисний бар'єр.

Центральні органи імунної системи: кістковий мозок, тимус (вилочкова залоза).

Органи, що містять лімфоїдну тканину: лімфатичні вузли, селезінка, мигдалики, апендикс.

Кістковий мозок

Центральний орган імунної системи Всі клітини, які беруть участь в імунних реакціях, утворюються в кістковому мозку від кровотворної стовбурової клітини. Але перед тим, як перетворитися на антитіла або активовані Т-лімфоцити, вони повинні пройти спеціальну обробку (диференціацію). Для цього клітини, утворені в кістковому мозку, прямують до вилочкової залози.

Тимус (вилочкова залоза)

Тимус розташований за грудиною та важить у дорослої людини не більше 40 грамів. Тут відбувається дозрівання імунних клітин, що прибули з кісткового мозку. Вони діляться, проходять обробку, в ході якої набувають здатності стати «зброєю» проти певного антигену. Один лімфоцит виявляє специфічну реактивність щодо одного антигену, наступний – іншого. Так у тимусі утворюються тисячі типів лімфоцитів із реакцією проти різних антигенів.Після цієї підготовки активовані Т-лімфоцити з кровотоком поширюються по всьому тілу, тимчасово затримуючись у периферичних органах імунної системи.

Лімфатичні вузли

Невеликі округлі утворення розташовані в грудній, черевній порожнинах, на шиї, кінцівках, кишечнику (пейєрові бляшки).

По структурі вони нагадують губку. По суті – це фільтр, через який проходить лімфа, позбавляючись загиблих клітин та інших чужорідних речовин.

У лімфовузлах також утворюються лімфоцити – клітини, які беруть участь у знищенні шкідливих речовин. Тут знаходяться і клітини пам'яті, які зберігають інформацію про мікроби, що траплялися тут раніше.

Селезінка

Найбільший орган імунної системи (12-24 см завдовжки, 8-9 см завширшки). Розташована у черевній порожнині зліва від шлунка.

Селезінка може накопичувати деяку кількість крові та відправляти свій запас в екстрених випадках у загальний кровотік, що прискорює імунні реакції в організмі. У селезінці руйнуються ендотоксини, залишки померлих при пошкодженні тканин клітин.

Мигдалики

Скупчення лімфоїдної тканини у верхній частині носоглотки, що за формою нагадує мигдаль, від чого і отримали свою назву. Всього у людини шість мигдаликів, найбільші з яких – піднебінні (гланди).

Мигдалики утворюють плазматичні клітини і лімфоцити, що дозволяє їх розглядати як локальний засіб захисту першої лінії в ротовій порожнині — на шляху патогенів, які прагнуть потрапити в організм через носоглотку.

Апендикс

Придаток сліпої кишки, червоподібний відросток, розташований у правій здухвинній ділянці. Тут накопичуються лімфоцити, які захищають організм від чужорідних агентів та токсинів.В апендиксі зберігаються і корисні бактерії, які допомагають у перетравленні їжі, синтезують імуноглобулін, чим підтримують імунітет.

Імунокомпетентні клітини

У нашому організмі багато імунних клітин різних видів. Що вони собою представляють, і яка роль їм відведена?

Лейкоцити

У стовбурових клітинах кісткового мозку утворюються лейкоцити – це відповідь імунної системи на інфекції, агресивний вплив довкілля, онкологічні процеси. Три основні групи лейкоцитів: гранулоцити, моноцити та лімфоцити. Кожна з них має свої яскраві представники.

Гранулоцити

Найчисленніші представники лейкоцитів. Свою назву вони отримали через вміст гранул різного забарвлення, за яким можна ідентифікувати 3 типи гранулоцитів: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли.

• Нейтрофіли- Клітини фіолетово-рожевого забарвлення, здатні до фагоцитозу. Завдання, з якими вони успішно справляються – захопити, вбити та переварити мікроорганізм (переважно це бактерії). Після знищення патогену вони зазвичай гинуть. Але залишають по собі речовини з антибіотичною дією.
• Еозинофіли з рожевим забарвленням гранул захищають організм від паразитів та алергенів. При глистних інвазіях рівень еозинофілів збільшується.
• Базофіли– найтемніші (синьо-фіолетові) і найменші з гранулоцитів. Вони беруть участь у захисті від паразитів та глистів, а також відіграють важливу роль у виникненні алергічних реакцій (при активації базофілів підвищується вироблення гістаміну). Крім того, вони привертають увагу інших імунних клітин до осередку запалення, виробляючи велику кількість "сигналів тривоги" - цитокінів.

Моноцити

Найбільші лейкоцити, попередники макрофагів та дендритних клітин, у яких моноцити перетворюються, залишаючи кров'яне русло.

• Макрофаги - Це клітини, що пожирають чужорідні частинки. Проковтнувши «ворога», макрофаги розчиняють його в собі, але не гинуть. Вони можуть функціонувати і далі, причому ефективніше – адже після знищення патогену в них зберігаються його фрагменти (антигени), що за необхідності стане сигналом для активації імунних клітин.
• Дендритні клітини утворюються як з моноцитів, а й клітин сполучної тканини (фібробластів). Як і макрофаги, вони поглинають патоген і розчиняють його в собі і зберігають інформацію про нього, але роблять це ефективніше. За будовою дендритні клітини схожі на гіллясте дерево, і завдяки своїм «гілкам» вони забезпечують зв'язок між вродженим та набутим імунітетом, що посилює захисні функції організму.

Лімфоцити

Основні клітини імунної системи, що забезпечують гуморальний та клітинний імунітет. Вони розпізнають чужорідного агента, що проник у організм, знищують його, утворюють антитіла. Але в кожного загону лімфоцитів свої завдання:

• B-лімфоцити розпізнають антигени та виробляють для боротьби з ними специфічні антитіла імуноглобуліни. Своєю назвою ці лімфоцити завдячують сумці Фабриціуса (Bursa fabricii) – це орган птахів, у якому вони були вперше виявлені.
• T-лімфоцити отримали свою назву за місцем дозрівання – а це тимус, куди вони потрапляють із кісткового мозку. У різних видів Т-лімфоцитів різні завдання:

1. Т-хелпери стимулюють імунну відповідь, допомагають розпізнавати види мікробів,
2. Т-супресори регулюють тривалість та силу імунної реакції,
3. Т-кілери знищують заражені клітини, блокуючи поширення інфекції.

З Т-клітин та В-клітин, які брали участь у боротьбі з агресорами, формуються клітини пам'яті. У «мирний час» їх в організмі небагато, але якщо з'явиться знайомий патоген, вони активуються, діляться і знову вступають у боротьбу.

Натуральні кілери

Лейкоцити, які забезпечують вроджену імунну реакцію – це згадані вище фагоцити (макрофаги, нейтрофіли, дендритні клітини), базофіли, еозинофіли. Компанію їм складають натуральні кілери (NK-клітини) та опасисті клітини.

NK-клітини, як це випливає з назви, знаходять і вбивають клітини, уражені вірусами, бактеріями, ракові клітини. Їхня зброя – агресивні речовини перфорин та гранзим. Одне вражає клітинну мембрану клітини, вбудовується у ній, а друге проникає через створені ходи і розщеплює уражену клітину.

Порушення імунної системи

З різних причин у роботі імунної системи можуть статися збої. Наприклад, поява нових агресивних мікроорганізмів, нервова та фізична перенапруга, екологія, неякісне харчування, шкідливі звички тощо. Недостатні чи дуже сильні реакції імунітету у разі можуть призвести до імунних захворювань. Але такі хвороби бувають уроджені.

За міжнародною класифікацією хвороб, їх виділяється 12 видів: первинні імунодефіцити; набуті імунодефіцити; не органоспецифічні системні аутоімунні захворювання; органоспецифічні аутоімунні порушення; автозапальні захворювання; алергічні стани чи стани гіперчутливості; захворювання, що зачіпають лейкоцитарний паросток кровотворення; хвороби тимусу та інші 2 . У кожного з них кілька уточнюючих діагнозів.

Для простоти розуміння імунні порушення можна розділити на 3 основні групи: гіпофункція, гіперфункція та дисфункція.

Гіпофункція

Результат гіпофункції імунної системи - імунодефіцити та пов'язані з ними патології. Первинні імунодефіцити можуть виникнути внаслідок порушень як вродженого імунітету, так і набутого. Придбані імунодефіцити – це і нейтропенія (зниження в крові нейтрофілів, що підвищує ризик та тяжкість бактеріальної та грибкової інфекції), та імунодефіцит через втрату імуноглобуліну, та хвороби, спричинені ВІЛ – вірусом імунодефіциту людини.

Дисфункція

Це аутоімунні захворювання, що виникають, коли клітини імунної системи, які захищають організм від інфекцій, знищують клітини власного організму. Найвідоміші з них – червоний вовчак, системний склероз, ідіопатична запальна міопатія, ревматоїдний артрит.

Гіперфункція

По суті це надлишкова діяльність імунної системи. А її результат – алергічні реакції.

Як лікують порушення у роботі імунної системи

У лікуванні імунних порушень використовуються терапевтичні та хірургічні методи, стовбурові клітини, гормональні та імуномодулюючі препарати. Але порушення імунітету - явище багатогранне, що зачіпає різні органи та системи. Тому призначати лікування має лише кваліфікований лікар 3 . Основні методи лікування порушень у роботі імунної системи:

Лікарська терапія

Існують препарати, що мають імунотропну активність.Серед них розрізняють імуномодулятори (лікарські препарати для відновлення імунної системи), імунокоректори (нормалізують конкретні порушення, тобто мають точкову дію), імуностимулятори (засоби для посилення імунної відповіді) та імунодепресанти (пригнічують імунну відповідь) 4 .

Застосування препаратів залежить від виду імунних порушень. Так, при алергічних захворюваннях імуномодулятори можуть бути актуальними, якщо є важкі ускладнення: рецидивна герпетична інфекція, атопічний дерматит з піодермією та ін.

У лікуванні аутоімунних патологій може використовуватися як імунотерапія, а й антипаразитарні, протизапальні, болезаспокійливі, гормональні препарати та інші.

Хірургічне лікування

Необхідність у хірургічному лікуванні є у разі ускладнень, які вимагають корекції радикальними методами 5 . Наприклад, усунення непрохідності кишечника при хворобі Крона, ендопротезування ураженого суглоба та інші.

Пересадка стовбурових клітин

Метод трансплантації стовбурових клітин використовується в лікуванні різних захворювань, у тому числі і імунних (системний червоний вовчак, системний склероз, ВІЛ).

Харчування та спосіб життя

До цього пункту ми можемо віднести: збалансоване харчування з необхідною кількістю вітамінів, мікроелементів, амінокислот, лікувальну фізкультуру, відмову від шкідливих звичок та активний спосіб життя та загартовування. Все це допоміжні методи, але надзвичайно важливі. Наприклад, для корекції порушень роботи імунної системи обов'язково необхідно нормалізувати роботу кишечника, у чому допоможе певна дієта та приведення до норми його мікрофлори.

Поради лікарів щодо підвищення імунітету

Як зазначає лікар-терапевт, геріатр, доктор медичних наук, професор Андрій Ільницький, ми можемо зміцнити неспецифічний, тобто вроджений імунітет, порушеннями якого супроводжується найширший спектр захворювань (простудних, серцево-судинних та інших). Рекомендації в основному ті ж, що і за здоровим способом життя:

• Правильне харчування. Обов'язково щодня вживати овочі та фрукти, причому переважно гіпоалергенні, вирощені в природних умовах, з мінімумом хімічної обробки.
• Фізична активність. За сучасними рекомендаціями ВООЗ, на тиждень має бути 150-300 хвилин аеробних фізичних навантажень (найпростіша з них – ходьба) або 75 хвилин занять у спортзалі, зміцнюючи м'язи.
• Приймати сонячні ванни, якщо немає протипоказань і з дотриманням усіх застережних правил. Це сприяє виробленню вітаміну Д, який зміцнює неспецифічний імунітет.
• Регулярно бувати на свіжому повітрі. Останнім часом часто спостерігається синдром «хворої будівлі» - використання будматеріалів, які нерідко (особливо спочатку після ремонту) виділяють токсичні речовини, які втручаються в неспецифічний імунітет.
• Вчасно звертатися до лікаря. Якщо є алергічні захворювання, потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря, вчасно робити профілактику спеціальними препаратами, які сприяють усуванню сезонних алергічних реакцій. Не варто забувати про періодичні медогляди - чим раніше ми дізнаємося про захворювання, тим більше можливостей лікування. Це стосується і патології імунітету, які нерідко протікають своєрідно, приховано. Періодичне спостереження у лікаря тут дуже важливе, оскільки часто діагнози ставляться в динаміці.

Популярні запитання та відповіді

Чи можна дізнатися, наскільки сильний у вас імунітет, і щось зробити, якщо результат не тішить? І якого лікаря треба звертатися, якщо цікавить якість імунітету? На ці та інші питання відповів лікар-терапевт, геріатр, професор Андрій Ільницький.

Від чого залежить імунітет людини?

— Наш імунітет залежить від багатьох чинників і обов'язково повинен тренуватися з дитинства. Якщо дитина простигає, хворіє – це і є тренування імунітету.

При взаємодії людини з бактеріями та вірусами імунітет часто відіграє негативну роль. Наприклад, при ковід ми спостерігали, як під час імунопатологічної фази імунна система відповідала надмірно на присутність збудника в організмі. В результаті уражалися власні органи та тканини організму. Тому імунітет залежить від багатьох факторів, у тому числі від того, з яким агресивним агентом він зіткнувся.

Як дізнатися, наскільки сильний імунітет?

— Якщо людина починає часто хворіти на простудні захворювання, у неї з'являються якісь висипи або бронхообструктивний синдром, алергічні реакції – це все свідчить про якісь порушення імунітету. У таких випадках слід звертатися до лікаря, починаючи з дільничного терапевта або лікаря загальної практики, який за наявності показань відправить пацієнта до фахівця-імунолога.

Пацієнти часто призначають самі собі імунограму, за наслідками якої починають щось робити. Але діагноз ставить лікар. Причому 80% діагнозу — анамнез, характер перебігу захворювання, це огляд лікаря-клініциста. А 20% - це методи лабораторно-інструментальної діагностики, які підтверджують діагностичну концепцію, що складається у лікаря. Тому самим не потрібно робити жодних обстежень.Якщо є потреба – їх призначить лікар.

Чи беруть до армії зі слабким імунітетом?

— Слабкий імунітет – це не медичний термін. І питання армії вирішується призовними комісіями. Є списки захворювань, за яких встановлюється придатність до служби в армії або обмежується. Це вирішують медкомісії за військкоматів. Існують захворювання імунної системи або за її участі, які є протипоказаннями для служби в армії. Наприклад, ВІЛ, гепатит.

Який лікар лікує хвороби імунної системи?

— У розвитку практично кожного захворювання бере участь імунна система. У кожному органі, тканини нашого організму є клітини нервової, імунної та ендокринної систем, і таким чином імунна система бере участь у формуванні та розвитку практично всіх відомих хвороб людини.

Сучасний підхід у лікуванні багатьох захворювань – використання препаратів, спрямованих на імунну систему. Наприклад, у лікуванні хвороби Альцгеймера використовуються моноклональні антитіла, що впливають на імунну систему і тим самим сприяють покращенню когнітивних здібностей. Кожен лікар знає, які препарати, що впливають імунні механізми протягом захворювань, можна використовувати.

А власні патології імунної системи (алергічні реакції, патології тимусу, первинні чи вроджені імунодефіцити) – це сфера відповідальності імунолога та лікаря-алерголога. Ці фахівці призначать правильне лікування, виявлять, які ланки імунітету не спрацьовують чи навпаки надто активно працюють, що спричиняє патологічні зміни.

Джерела:

1. Імунітет. Велика медична енциклопедія
   https://бме.орг/index.php/ІМУНІТЕТ
2. МКБ-11 04 Хвороби імунної системи
   https://mkb11.online/103519#subitems
3. Імунотерапія на сучасному етапі: види та тактика застосування. А.А. Корженевський, Н.П. Корженівська
   https://cyberleninka.ru/article/n/immunoterapiya-na-sovremennom-etape-vidy-i-taktika-primeneniya/viewer
4. Імунотерапія: механізм дії та клінічне застосування імунокоригуючих препаратів. /В. П. Афіногенова, І. Ст. Лукачов, М. П. Костінов.
   https://www.lvrach.ru/2010/04/12830578
5. Хірургічні методи імунореанімації у клініці. І. Ст. Ярема, Н.М. Сільманович, Ст. І. Сіпратів.
   https://www.lvrach.ru/1998/01/4526553

Імунітет, хвороба та інфекції

Імунна система захищає організм від інфекцій. Мережа спеціальних клітин, тканин та органів захищає організм від різних «загарбників» - мікроорганізмів. До мікроорганізмів (або патогенів) відносяться бактерії, паразити, віруси та грибки. Найчастіше організм успішно захищає себе від своїх атак. Однак, якщо імунітет людини ослаблений, організм гірше справляється з мікробами.

Перша лінія захисту в імунній системі - це щит, який не дає мікробам проникнути всередину тіла. Шкіра – головна броня тіла, фізичний бар'єр. Слизові оболонки, що вистилають дихальні шляхи та травний тракт, також зупиняють проникнення шкідливих патогенів.

Білі клітини крові - нейтрофіли - патрулюють організм і переміщаються по кровотоку та лімфатичній системі, знаходячи та знищуючи мікробів та патогени, що викликають захворювання.

Все, що ви повинні знати про імунітет: як зміцнити його, не використовуючи пустушки

БАДи, крапельниці, імуномодулятори та інший біохакінг – здається, жодна медична тема не оточена такою кількістю міфів, як імунітет.«Афіша Daily» разом із лікарями склала докладний лікнеп: як ефективно його підняти, що погіршує його функції, як зрозуміти, що з імунітетом є проблеми, і які препарати не коштують витрачених грошей.

Що таке імунітет

Імунна система включає всі захисні механізми організму. Вони допомагають нам справлятися з небезпечними мікроорганізмами, токсинами та злоякісними клітинами. До неї входять конкретні органи: червоний кістковий мозок, тимус, лімфатичні вузли, селезінка. А ще різні клітини, які є практично у будь-якій точці нашого тіла.

Імунна система має вміти відрізняти шкідливе від безпечного. Наприклад, бактерії можуть завдати шкоди людині, а пилок — ні, і імунітет все наше життя вчиться адекватно реагувати на зовнішні подразники.

Імунітет буває видовим та набутим (або адаптивним). Перший це стародавній, вроджений механізм захисту. Його також називають неспецифічним, тому що він реагує на будь-яку загрозу незалежно від її природи. Коли нам у ніс потрапляє пилюка і ми чхаємо — це робота вродженого імунітету. Кислотний шар, який знаходиться на епідермісі та захищає шкіру від інфекцій, теж приклад цього механізму. Завдяки йому ми не заражаємось хворобами інших видів, наприклад чумою великої рогатої худоби.

Адаптивна імунна система розвивається протягом життя і не передається у спадок. Вона запам'ятовує попередні зустрічі з конкретними патогенами. Під час захворювання чи вакцинації, а ще матері передають дітям антитіла через грудне молоко. і знищує їх у повторному зіткненні. Зазвичай ця відповідь повільна: може пройти від кількох днів до кількох тижнів. При цьому одна бактерія здатна викликати повноцінну інфекцію лише за один день.Тому в перші критичні години та дні після контакту з новим шкідливим мікроорганізмом ми покладаємося в основному на нашу вроджену імунну систему.

Як відрізняються чоловічий та жіночий імунітет

Жарт про те, що чоловіки дуже тяжко переживають застуду, виявляється, можна пояснити з погляду науки. Згідно з останніми дослідженнями, підлога впливає на функції імунної системи. Статеві відмінності проявляються як у вроджених, так і адаптивних імунних реакціях.

Наприклад, чоловіки знаходяться в групі ризику смерті від коронавірусу: у Великобританії в 2020 році ймовірність смерті від COVID-19 у чоловіків була приблизно на 60% вище, ніж у жінок. Крім того, у чоловіків майже вдвічі частіше діагностують туберкульоз, вони з більшою ймовірністю помирають від ускладнень на тлі деяких форм грипу.

Це впливом гормонів. Естроген, головний жіночий статевий гормон, стимулює активність імунної системи. Дослідження свідчать, що він підвищує рівень антитіл – особливо добре це видно під час вагітності, коли його вироблення посилюється. Тестостерон, навпаки, може послаблювати роботу імунітету.

Кандидат медичних наук, алерголог-імунолог у Центрі алергології ім. А.Д.Адо

«Імунні реакції чоловіків та жінок на патогени, вакцини та деякі методи лікування раку можуть відрізнятися, і жінки тут перебувають у більш вигідному становищі. При цьому для них вищий ризик отримати аутоімунні розлади, наприклад, важку форму астми. Жінки в дев'ять разів частіше хворіють на вовчак. Коли досліджень, які включають відмінності за ознакою статі, стане більше, лікарі зможуть краще персоналізувати свої призначення».

Як імунна система змінюється із віком

Система захисту людей похилого віку відповідає на імунні виклики не так енергійно, як у молодих. Наприклад, з віком може знижуватись ефективність щеплень від грипу та інших вакцин. Також погіршується здатність імунної системи знаходити та виправляти дефекти клітин, а це підвищує ризики розвитку онкологічних хвороб.

При цьому фахівці наполягають, що вакцинація дозволяє уникнути ускладнень при перенесених інфекціях у похилому віці. Нещодавнє велике дослідження, проведене в Іспанії, показало, що серед госпіталізованих людей похилого віку вакцинованих було на 88,4% менше, ніж тих, хто не зробив щеплення.

Як зрозуміти, що імунітет упав

Іноді вроджений імунітет не розвивається остаточно, лікарі називають цей стан первинним імунодефіцитом. Через нього люди хворіють на рецидивуючі бактеріальні інфекції: середній отит, синусит і пневмонію. Золотий стандарт діагностики в такому разі – лабораторні обстеження, направлення на які виписує імунолог.

Кандидат медичних наук, головний алерголог-імунолог у «Клініці Фоміна. Діти»

« Найчастіше стану, які люди вважають ознаками імунітету, що впав, укладаються в норму. Хворіти на респіраторні вірусні інфекції абсолютно нормально. Хворіти ними часто теж. Такі ГРВІ не є ознакою імунодефіциту та не потребують додаткових обстежень.

Червоний прапор справжнього дефекту імунної системи — бактеріальні інфекції, що важко протікають і часті: пневмонії, гайморити, гнійні отити, бактеріальні бронхіти. При цьому будь-яка хвороба відбувається лише на тлі курсу антибактеріальних препаратів.Важливо, що всі діагнози мають бути підтверджені. Зелені соплі чи кашель з мокротинням далеко не завжди означають гайморит чи пневмонію. Важливо не те, як часто ви хворієте, а те, наскільки важко».

Кандидат медичних наук, алерголог-імунолог у Центрі алергології ім. А.Д.Адо

«Для визначення точної причини поломок у роботі імунної системи потрібен лікар, який після опитування та огляду порекомендує необхідне обстеження. Бігти здавати імунограму після кожної перенесеної респіраторної інфекції з підвищенням температури та прийомом антибактеріальних препаратів немає сенсу — витратите час і гроші даремно. Навіть за частих хвороб буває достатньо скоригувати раціон харчування, регулярно висипатися, додати фізичне навантаження або просто взяти довгоочікувану відпустку».

Що справді може знизити ваш імунітет

Автори різних досліджень сходяться на думці, що при тривалому охолодженні випробувані стають більш сприйнятливими до інфекцій, але прямого зв'язку між переохолодженням і хворобою все-таки немає. Але деякі функції імунітету справді знижуються. Наприклад, вчені з Гарвардського та Північно-Східного університетів з'ясували, що клітини слизової носа на холоді виробляють менше бульбашок-екзосом, які організм використовує проти вірусів як щит. Їхня кількість знижується на 42% при падінні температури навколо клітин на п'ять градусів — для цього достатньо 15 хвилин простояти на вулиці при 4,4 градуса.

Наше тіло добре адаптоване до гострого стресу: під час умовного нападу хижака системи організму мобілізуються за принципом «бій та біжи», і це відбувається без відчутних наслідків імунітету.Інша річ — тривалий стрес: дослідження свідчать, що він серйозно шкодить захисним механізмам організму. Наприклад, хронічний стрес асоційований із серцево-судинними та аутоімунними захворюваннями, діабетом та раком.

Малорухливий спосіб життя

За даними Американської асоціації серця, з 1950 року кількість робочих місць, що сидять, збільшилася на 83%. А в Університеті Джона Хопкінса стверджують, що «робочі місця, які потребують фізичної активності, сьогодні становлять менше ніж 20% американської робочої сили». Американський офісний працівник проводить за столом близько 15 години на день. Сюди входить шести-семигодинний робочий день, прийоми їжі, дорога до роботи і назад плюс вечірнє дозвілля, що проводиться на дивані. Російські реалії навряд принципово відрізняються.

Малорухливий спосіб життя погано впливає на імунітет: він підвищує сприйнятливість до інфекцій, знижує якість життя (особливо для людей похилого віку), посилює запальні процеси. І навпаки: регулярна активність покращує швидкість та якість захисних реакцій організму. Відповідно до систематичного огляду 2019 року, виконання аеробних вправ з помірною чи високою інтенсивністю протягом 30–45 хвилин щодня збільшує кількість та стимулює циркуляцію клітин імунної системи.

БАДи, імуномодулятори та інший біохакінг – працює чи ні

Самостійно зміцнювати імунну систему за допомогою препаратів зазвичай марно, інколи ж і небезпечно. Так, згідно з ісландським дослідженням 2011–2012 років, вживання БАДів може призвести до хвороби печінки. В роботі вивчалися випадки печінкової недостатності через прийом ліків. За рік у країні діагностували 19 випадків захворювання на 100 тисяч людей. З них 16% були спричинені біодобавками.Автори роблять висновок, що частота гострого пошкодження печінки, пов'язаного з БАДами, становить три випадки на 100 тисяч людей.

Хоча на сьогодні немає достатніх доказів ефективності їх застосування, інтерес до БАДів у Росії стабільно зростає. У 2019–2022 роках цей ринок показував середньорічне зростання 18,9%, а 2022 року воно збільшилося до 24,1%. Кількість продавців на маркетплейсах збільшилась у п'ять-шість разів за 2023 рік. При цьому нерідко у біодобавках, заявлених як натуральні, виявляють рецептурні препарати у дозуваннях, які значно перевищують норму. Справа в тому, що БАДи, на відміну від ліків, проходять досить поверховий контроль — такий самий, як і звичайні продукти харчування. Виробник не зобов'язаний доводити правдивість обіцянок, вказаних на упаковці.

Лікування ГРВІ безрецептурними імуномодуляторами – це російський феномен. У міжнародних протоколах терапії застуди такі препарати не згадуються. На сьогодні немає незалежних клінічних досліджень із високим рівнем доказовості, які визнають, що популярні в нашій країні безрецептурні імуномодулятори (ви їх побачите на головній вітрині практично будь-якої аптеки) профілактують ГРВІ чи впливають на перебіг хвороби.