Анатомія та функції нирок людини

Найчастіше люди виявляють інтерес до розташування нирок, коли починають відчувати дискомфорт у попереку. При виникненні такого симптому лікар обов'язково призначить аналіз сечі, оскільки його результат допоможе у виявленні причин болючого синдрому в області спини.

При вивченні унікальних особливостей анатомії та фізіології людського організму особлива увага приділяється функції виділення. Якби організм не позбавлявся відходів обміну речовин, розкладання тканин та зайвих шлаків, він би просто перестав функціонувати. Клітини мозку дуже чутливі до впливу різних токсинів.

Правильне будова нирок і сечовивідних шляхів відіграє у підтримці складу крові, що у своє чергу забезпечує необхідне харчування всім органів організму.

Що потрібно знати про будову нирок?

У кожного здорового індивіда є дві бруньки. Це робить ці органи парними. Вони розміщені з обох боків від хребта. Межі нижнього та верхнього полюсів нирок знаходяться на рівні від третього поперекового до дванадцятого грудного хребця. При цьому верхні краї тісно примикають до хребта. Права нирка знаходиться на 2-3 см нижче лівої.

Форма органу нагадує зерно боба чи квасолі. Ворота (місце входу та виходу судин, нервів, сечоводу з балії) нирки розташовані на внутрішній, втягнутій стороні «боба». Вага кожного органу не перевищує 200 г. Зовні покриті спочатку ущільненою фіброзною оболонкою (капсулою), потім шаром жиру та спеціальною фасцією. При розтягуванні чи збільшенні нирки в людини болить поперек, оскільки гостро реагують нервові рецептори капсули.

Передня та задня частини фасції з'єднуються своїми листками біля зовнішнього краю.Внутрішня поверхня формує відділення судин. Функція фасції полягає у закріпленні нирки до черевної стінки.

Співвідношення із сусідніми органами

Підхід до анатомічних структур тіла формує картину розташування внутрішніх органів. Це важливо для проведення діагностики та операцій. Знання та досвід допомагають хірургу замість тривимірного зображення на екрані.

Черевна оболонка охоплює нирки спереду та ззаду, але вони розташовані за її межами.

Праворуч від нирки знаходяться такі органи:

• печінка,
• шлунково-кишковий тракт (дванадцятипала кишка та ободова кишка).

• шлунок,
• частина органу селезінки,
• залізиста тканина підшлункової залози,
• тонка кишка та низхідний відділ поперечноободової кишки.

Обидва кінці займають жирову тканину, що покриває надниркові залози. Вище за них розташовані сильні м'язи діафрагми.

Задня частина нирок знаходиться поруч із черевною стінкою в області великих м'язів спини, таких як квадратні та поперекові.

З чого складається паренхіма?

Внутрішній шар нестатевого органу відомий як паренхіма. Він включає тканини, які виконують основні функції нирок в організмі людини. При розрізі ниркова паренхіма має два шари:

• Кора виглядає темнішою і має структурний поділ на часточки, в яких містяться ниркові тільця;
• Мозкова речовина розташовується всередині та має яскраво-червоний колір. Воно складається з пірамідок (від 8 до 18), між якими знаходяться розділові стовпи, що розмежовують частки між собою.

У будову стінки чашок та балії нирки включені м'язові пучки

Вузька частина пірамідки спрямована в порожнину (синус), де кожна формує сосочки та від 10 до 25 отворів.Через них сеча прямує збиральними протоками в малі чашки (до 10), потім у 2–3 великих розмірів, а потім безпосередньо в головний колектор — ниркову балію. Сечовий міхур з'єднаний із ниркою сечоводом.

Особливості нирок при вагітності

Під час вагітності у жінок збільшена матка витісняє усі внутрішні органи черевної порожнини. Збільшення навантаження на сечовивідні органи призводить до застійних процесів, розширення балій та сечоводів. Ці зміни найбільш помітні праворуч та пов'язані з відхиленням вагітної матки у другому триместрі. В результаті правий сечовод притискається до кісток малого тазу, а лівий зміщується вперед.

Мають особливе значення:

• процес збільшення обсягу сечоводів, що призводить до їхнього звуження;
• утворення гострого кута на місці входження до сечового міхура.

Фото УЗД-картини нирок дозволяє виявити відхилення

Унікальні особливості організму не є патологічними, проте можуть збільшити ймовірність розвитку запальних захворювань нирок та утворення каміння.

Структурна одиниця та її робота

У будові нирки людини основною функціональною одиницею є нефрон. Його можна уявити як:

• скупий потік найдрібніших кровоносних судин, обгорнутий оболонкою, що називається на честь вчених, які її відкрили – Шумлянського-Боумена;
• звивистих трубочок;
• прямих трубочок;
• петлі Генлі;
• збиральних трубок.

Мільйон таких утворень забезпечують анатомію та фізіологію нирок.

Клубочки лежать у кірковому шарі, а канальці — у мозковому, збиральні трубки поєднуються і впадають в отвори сосочків

Саме у непарному органі відбувається процес утворення сечі. Тут із крові йдуть зайві речовини, продукти метаболізму, шкідливі мікроорганізми.Від його ефективної функції залежить підтримка балансу солей та води.

Встановлено, що за одну хвилину нирки переробляють у клубочках приблизно 120 мл первинної сечі. З неї надходить у балії 1 мл, тому що, проходячи через канальці, частина рідини всмоктується назад. Видалення підлягають лише шлакові речовини.

За 24 години кількість обробленої крові сягає тисячі літрів. Розраховано, що за 60 секунд надходить однаковий об'єм крові в нижні кінцівки та нирки. Проте за інтенсивністю роботи на одиницю ваги нирки майже 20 разів перевершують основні органи. У порівнянні з хвилинним об'ємом лівого шлуночка серця нирки пропускають через себе частину його навантаження.

Функціонування нефронів піддається впливу нервової та ендокринної систем. Однією з найважливіших залоз залишається гіпофіз.

Особливості кровопостачання

Вивчення анатомії нирки необхідно супроводжувати вивченням того, як орган постачається кров'ю та як він іннервується. Ліва та права ниркові артерії відходять від черевної аорти. Їхні гілки утворюють гирло:

• перший набір - відрізкові, отримали свою назву через наявність п'яти відрізків (нижній, задній, середньо-передній, передньо-верхній, верхівковий);
• другий набір - міжчасткові артерії;
• третій набір - вигнуті;
• четвертий набір міждолькові.

Міждолькові судини - найтонші і відіграють важливу роль у формуванні клубочків нефрону. Між двома клубочками утворюється мережа, яку називають "чудесною".
Шляхом злиття капіляри утворюють венули. У кірковому шарі нирки людини знаходяться зірчасті вени, якими кров надходить у междольковые судини. Разом із дугоподібними артеріями проходять однойменні вени. Вони збирають відпрацьовану венозну кров із усієї мозкової речовини.Потім потік направляється в міжчасткові, ниркову і досягає нижньої порожнистої вени.

Лімфа проходить через спеціальні судини, що проходять через ниркові ворота, і потрапляє до лімфатичних вузлів.

• ниркові,
• передаортальні,
• заднєкавальні,
• парааортальні.

Взаємодія з нервовою системою відбувається через унікальне ниркове сплетення, куди прямують сигнали з гілок блукаючого нерва та хребетних вузлів.

Механізм роботи

Від правильності розташування нирок залежить реалізація фізіологічних механізмів діяльності органу.

Частина плазми крові надходить у порожнину клубочка з судинного сплетення.

Різниця в тиску між капілярами та клубочковою капсулою забезпечує процес фільтрації. Рідина всередині клубочків має склад, подібний до плазми.

• натрієві солі,
• фосфатні сполуки,
• глюкозу,
• сечовину,
• креатинін,
• сечову кислоту та її похідні.

Епітелій канальців виконує такі функції:

• Процес екскреції полягає у вилученні певних речовин із плазми та їх виведенні у первинну сечу;
• Реабсорбція відбувається у початковому відділі, де корисні продукти, необхідні організму (наприклад, глюкоза, 80% натрію та хлоридів), повертаються назад у кров, а сечовина частково затримується.

Після цього кроку об'єм рідини за межами "фільтра" зменшується до всього 1/8 вихідного об'єму, що надійшов у клубочки.

Здібністю концентрувати склад сечі наділені висхідне і низхідне коліна петлі Генле, вони можуть збільшити кількість речовини, що виводиться, в 7 разів

Завершальна стадія утворення сечі відбувається в останніх ділянках канальців та збиральних трубках. Тут активно відбувається процес поглинання та виведення хімічних речовин у потрібній концентрації.

Організація роботи нирок здійснюється завдяки активній діяльності нервової системи та ендокринних органів, які відіграють ключову роль у цьому процесі.

Фізіологічні функції нирок

Найвідомішою функцією є екскреція, тобто видалення з організму непотрібних речовин, включаючи:

• остаточним результатам розкладання тканин та вмирання клітин, прикладом яких можуть бути азотовмісні сполуки (сечовина, креатинін, сечова кислота);
• надмірній кількості, що утворилася при поглинанні в кишечнику (вода, гормони, вітаміни, органічні кислоти);
• зовнішніх речовин, що становлять небезпеку для організму (нікотин, лікарські препарати).

Нирки не просто виводять, але регулюють вміст необхідних речовин у крові, збільшуючи чи знижуючи їхню концентрацію залежно від потреб організму. Ця функція має назву підтримки внутрішнього гомеостазу.

Різні типи можна виділити:

• водний склад,
• склад солей,
• кислотно-лужний баланс.

Як відбувається участь в обміні водно-сольових розчинів?

За обсягом вода та сольові розчини розподіляються на дві області:

• усередині осередків;
• у проміжному просторі між клітинами.

Вони переміщаються у напрямку збільшеного осмотичного тиску (вищої концентрації розчинених речовин).Нирки впливають на цей процес шляхом зміни складу основних іонів за рахунок здатності до реабсорбції з клубочків і канальців.

Щодня у клубочки надходить до 600 грамів натрію, проте лише кілька грамів виділяється. Приблизно 85% цього елемента реабсорбується у початкових канальцях. За натрієм йдуть молекули води.

Регуляція цього процесу здійснюється гормоном альдостероном, що виробляється наднирниками. Якщо цей гормон недостатній, то у сечі виділяється велика кількість натрію, що призводить до зниження його вмісту в крові, тобто до розвитку гіпонатріємії.

Особлива роль нирок у регуляції виведення натрію враховується як у патогенезі багатьох захворювань, так і у створенні лікарських препаратів

Оптимальне співвідношення водневих та гідроксильних іонів відіграє важливу роль у регуляції кислотно-лужного балансу в організмі. Цим процесом займається буферна система. Нирки здатні регулювати рівень цих компонентів, забезпечуючи необхідний баланс з-поміж них.

Такий самий механізм активується при вживанні певних продуктів. Наприклад, вживання великої кількості м'ясних продуктів призводить до збільшення освіти кислотних речовин (фосфатів, сульфатів). Тому вони виводяться із сечею, і аналіз показує кислу реакцію. У той час як рослинна їжа, найкраща для вегетаріанців, затримує в крові катіони натрію та калію, роблячи сечу лужною.

Ацидоз, чи закислення крові, часто супроводжується патологічними змінами. Нирки беруть активну участь у боротьбі з цим станом, вживаючи відповідних заходів. Для цього:

• відбувається заміна іонів натрію на кислотні залишки (водень, НСО3) за участю ферменту карбонгідрази, натрій повертається в кров та врівноважує її pH;
• посилюється синтез амонію за допомогою ферментів глутамінази та глутаматдегідрогенази;
• Разом з печінкою забезпечується глюконеогенез, з допомогою якого з крові йдуть кислі речовини (піруват, лактат) і перетворюються на глюкозу.

Механізм життєво важливий при ацидозі, влаштованому шанувальниками голодування. Недостатня кількість вуглеводів призводить до накопичення кетонових тіл, що закисляють кров. При цьому активізується нирковий глюконеогенез. У разі повного голодування до половини глюкози синтезується у нирках.

Коли відбувається олужнення (алкалоз), навпаки, уповільнюються всі процеси глюконеогенезу, і рівень пірувату та лактату збільшується.

Яким чином нирки беруть участь в інших видах метаболізму?

Нирки відіграють важливу роль у процесах метаболізму білків, вуглеводів та жирів як безпосередньо, так і побічно. Вони є місцем синтезу:

• фермент ренін;
• гормон еритропоетин;
• біологічно активні речовини – кінини та простагландини;
• стимулює синтез вітаміну D₃.

За допомогою цих речовин нирки впливають на:

• контроль рівня артеріального тиску;
• обмін речовин фосфору та кальцію;
• згортання крові;
• утворення та дозрівання клітин еритроцитарного ряду.

Активна форма вітаміну D₃ утворюється в результаті остаточної реакції (після гідроксилювання у печінці) окислення з вітаміну-попередника. Таким чином, нирки впливають на процес фосфорно-кальцієвого обміну в організмі. Наслідком порушення є ознаки руйнування кісткової тканини (остеодистрофії) за недостатності нирок.

Ефект на стовбурові клітини кісткового мозку та формування клітин крові – еритроцитів залежить від виробництва еритропоетичного гормону (фактору). Активація цього процесу відбувається при нестачі кисню та є частиною компенсаторної реакції.

Білкові сполуки, що виробляються у ниркових тканинах, виконують роль складових елементів:

• механізму згортання крові;
• процесу розчинення фібрину;
• системи комплементу.

Клітини юкстагломерулярной зони виробляють ренін.

• сприяє виробництву гормону надниркових залоз, такого як альдостерон;
• має властивість звуження судин.

За рахунок затримки натрію та води відбувається збільшення об'єму крові, що призводить до підвищення артеріального тиску.

Синтез реніну збільшується в умовах ішемії нирок

У разі шокового стану реакція організму відіграє важливу роль у підтримці нормального артеріального тиску. При захворюваннях нирок часто спостерігається симптоматична гіпертензія, яку складно контролювати.

Виробництво кінінів та простагландинів сприяє зниженню артеріального тиску.

Участь у білковому обміні включає процес розкладання певних пептидів до амінокислот і затримки їх у крові.

Звідки нирки беруть енергію?

Нирки стикаються з великою кількістю завдань, що вимагають значних енергетичних витрат, щоб зробити АТФ необхідно забезпечити хороше надходження кисню.

Здорові бруньки споживають до 10% всього кисню крові, хоча за вагою вони становлять піввідсотка загальної маси.

Для синтезу АТФ використовуються такі компоненти:

• жирні жири;
• цукор;
• кетони;
• ферменти, що руйнують білки;
• здатність до утворення глюкози

З наведених прикладів ми можемо побачити, наскільки важлива структура та кровопостачання нирок, а також отримання сигналів від гормонів та нервових подразників для їх нормального функціонування. Сучасні апарати гемодіалізу (штучні нирки) можуть відтворити лише частину функцій цього органу та не здатні повністю замінити його.

Часті запитання

Яка анатомія нирок людини?

Нирки людини - це парні органи, розташовані в ділянці нирок, симетрично щодо хребта. Вони мають форму боби та розмір приблизно 10-12 см у довжину. Кожна нирка складається з кори та мозкової речовини, а також має безліч маленьких функціональних одиниць, які називаються нефронами.

Які функції виконують нирки людини?

Нирки виконують кілька важливих функцій у людини. Вони фільтрують кров, видаляючи з неї відходи та зайву рідину, які потім виводяться із сечею. Нирки також регулюють рівень води та електролітів в організмі, підтримують кислотно-лужний баланс крові та допомагають у виробництві червоних кров'яних клітин.

Які захворювання можуть виникнути у нирках?

У нирках можуть виникати різні захворювання, включаючи інфекції сечовивідних шляхів, каміння у нирках, хронічна ниркова недостатність та рак нирок. Ці захворювання можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, тому важливо звертатися до лікаря за будь-яких симптомів або змін у функціонуванні нирок.

Корисні поради

РАДА №1

Регулярно пити достатню кількість води.Нирки відіграють важливу роль у видаленні відходів і токсинів з організму, і для цього їм потрібна достатня кількість рідини. Рекомендується пити щонайменше 8 склянок води на день.

РАДА №2

Стежити за рівнем цукру у крові. Високий рівень цукру може завдати серйозної шкоди ниркам. Постійно контролюйте рівень глюкози в крові та за необхідності вживайте заходів для його зниження, таких як правильне харчування та фізична активність.

РАДА №3

Уникати надмірного вживання солі. Занадто велика кількість солі може підвищити кров'яний тиск і негативно вплинути на роботу нирок. Намагайтеся обмежувати споживання солі і віддавайте перевагу натуральним спеціям і травам для надання смаку їжі.

Анатомія Нирки людини - інформація:

Нирка, геn (грец. nephros), представляє парний екскреторний орган, що виробляє сечу, що лежить на задній стінці черевної порожнини за очеревиною.

Розташовані нирки з боків хребетного стовпа на рівні останнього грудного та двох верхніх поперекових хребців. Права нирка лежить трохи нижче за ліву, в середньому на 1-1,5 см (залежно від тиску правої частки печінки). Верхнім кінцем нирки доходять до рівня XI ребра, нижній кінець віддалений від клубового гребеня на 3-5 см. Зазначені межі положення нирок схильні до індивідуальних варіацій; нерідко верхня межа піднімається рівня верхнього краю XI грудного хребця, нижня межа може опускатися на 1-1/2 хребця.

Нирка має бобоподібну форму. Речовина її з гладкої поверхні, темно-червоного кольору. У нирці розрізняють верхній та нижній кінці, extremitas superior і inferior, краї латеральний та медіальний, margo lateralis та medialis. та поверхні, facies anterior та posterior.

Латеральний край нирки опуклий, медіальний посередині увігнутий, звернений не тільки медіально, але трохи вниз і вперед.

Середня увігнута частина медіального краю містить у собі ворота, hilus renalis, через які входять ниркові артерії та нерви та виходять вена, лімфатичні судини та сечоводу. Ворота відкриваються у вузький простір, що вдається до речовини нирки, яка називається sinus renalis; його поздовжня вісь відповідає поздовжній осі нирки. Передня поверхня нирок більш опукла, ніж задня.

Топографія нирок. Ставлення до органів передньої поверхні правої та лівої нирок неоднакове.

Права нирка проектується на передню черевну стінку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., ліва - у reg. epigastrica та abdominalis lat. sin. Права нирка стикається невеликою ділянкою поверхні з наднирковою залозою; далі донизу більшість її передньої поверхні прилягає до печінки. Нижня третина її належить до flexura coli dextra; уздовж медіального краю спускається низхідна частина duodeni; в обох останніх ділянках очеревини немає. Найнижчий кінець правої нирки має серозний покрив.

Поблизу верхнього кінця лівої нирки, так само як і правої, частина передньої поверхні стикається з наднирковою залозою, відразу нижче ліва нирка прилягає протягом своєї верхньої третини до шлунка, а середньої третини - до pancreas, латеральний край передньої поверхні у верхній частині прилягає до селезінки. Нижній кінець передньої поверхні лівої нирки медіально стикається з петлями худої кишки, а латерально - з flexura coli sinistra або з початковою частиною ободової кишки. Задньою своєю поверхнею кожна нирка у верхньому відділі прилягає до діафрагми, яка відокремлює нирку від плеври, а нижче XII ребра - до mm.psoas major et quadratus lumborum, що утворюють ниркове ложе.

Оболонки нирки. Нирка оточена власною фіброзною оболонкою, capsula fibrosa, у вигляді тонкої гладкої пластинки, що безпосередньо прилягає до речовини нирки. В нормі вона легко може бути відокремлена від речовини нирки. пухкої жирової тканини, що становить жирову капсулу нирки, capsula adiposa; нерідко відсутня. Назовні від жирової капсули розташовується сполучнотканинна фасція нирки, fascia renalis, яка пов'язана волокнами з фіброзною капсулою і розщеплюється на два листки: один йде спереду нирок, інший - ззаду по обидва листки з'єднуються разом. тканини, з якої вони і розвинулися. По медіальному краю нирки обидва листки не з'єднуються разом, а продовжуються далі до середньої лінії нарізно: передній листок йде попереду ниркових судин, аорти та нижньої порожнистої вени і з'єднується з таким же листком протилежного боку, задній листок проходить допереду від тіл хребців, прикріплюючись до останніх. У верхніх кінців бруньок, охоплюючи також надниркові залози, обидва листки з'єднуються разом, обмежуючи рухливість нирок у цьому напрямку У нижніх кінців подібного злиття листків зазвичай не помітно Фіксацію нирки на своєму місці здійснюють головним чином внутрішньочеревний тиск, обумовлений скороченням м'язів черевного преса; нирки; м'язове ложе нирки, утворене mm. psoas major et quadratus lumborum, та ниркові судини, що перешкоджають видаленню нирки від аорти та нижньої порожнистої вени.При слабкості цього фіксуючого апарату нирки вона може опуститися (блукаюча нирка), що вимагає її оперативного підшивання. У нормі довгі осі обох нирок, спрямовані косо вгору і медіально, сходяться вище за нирки під кутом, відкритим донизу. При опущенні нирки, будучи фіксованою у середній лінії судинами, зміщуються вниз та медіально. Внаслідок цього довгі осі нирок сходяться нижче за останні під кутом, відкритим догори.

Будова. На поздовжньому розрізі, проведеному через нирку, видно, що нирка в цілому складається, по-перше, порожнини, sinus renalis, в якій розташовані ниркові чашки і верхня частина балії, і, по-друге, з власне ниркової речовини, що прилягає до синуса з усіх боків, крім воріт.

У нирці розрізняють кіркову речовину, cortex renis, та мозкову речовину, medulla renis. Коркова речовина займає периферичний шар органу, що має товщину близько 4 мм. Мозкова речовина складається з утворень конічної форми, що мають назву ниркових пірамід, pyramides renales. Широкими основами піраміди звернені до поверхні органу, а верхівками – у бік синуса. Верхівки з'єднуються по дві або більше в закруглені піднесення, що звуться сосочками, papillae renales; рідше за одну верхівку відповідає окремий сосочок. Усього сосочків є в середньому близько 12. Кожен сосочок усіяний маленькими отворами, foramina papillaria; Через foramina papillaria сеча виділяється у початкові частини сечових шляхів (чашки). Коркова речовина проникає між пірамідами, відокремлюючи їх друг від друга; ці частини кіркової речовини звуться columnae renales. Завдяки розташованим у них у прямому напрямку сечовим канальцям та судинам піраміди мають смугастий вигляд.Наявність пірамід відбиває дольчатое будова нирки, властиве більшості тварин.

У новонародженого зберігаються сліди колишнього поділу навіть на зовнішній поверхні, де помітні борозни (дольчаста нирка плода і новонародженого). У дорослої нирки стає гладкою зовні, але всередині, хоча кілька пірамід зливаються в один сосочок (чим пояснюється менше сосочків, ніж число пірамід), залишається розділеною на часточки - піраміди. Смужки медулярної речовини продовжуються також у кіркову речовину, хоча вони помітні тут менш чітко; вони складають pars radiata коркової речовини, проміжки ж між ними - pars convoluta (convolutum - згорток). Pars radiata і pars convoluta поєднують під назвою lobulus corticalis.

Нирка є складним екскреторним (видільним) органом. Він містить трубочки, які називаються нирковими канальцями, tubuli renales. Сліпі кінці цих трубочок у вигляді двостінної капсули охоплюють клубочки кровоносних капілярів. Кожен клубочок, glomerulus, лежить у глибокій чашоподібній капсулі, capsula glomeruli; проміжок між двома листками капсули становить порожнину цієї останньої, будучи початком сечового канальця. Glomerulus разом з капсулою, що його охоплює, становить ниркове тільце, corpusculum renis. Ниркові тільця розташовані в pars convoluta кіркової речовини, де вони можуть бути видимі неозброєним оком у вигляді червоних крапок. Від ниркового тільця відходить звивистий каналець - tubulus renalis contortus, який знаходиться вже в pars radiata кіркової речовини. Потім каналець спускається в піраміду, повертає там назад, роблячи петлю нефрону, і повертається до кіркової речовини.Кінцева частина ниркового канальця - вставний відділ - впадає в збірну трубочку, яка приймає кілька канальців і йде прямому напрямку (tubulus renalis rectus) через pars radiata кіркової речовини і через піраміду. Прямі трубочки поступово зливаються один з одним і у вигляді 15-20 коротких проток, ductus papillares, відкриваються foramina papillaria в області area cribrosa на вершині сосочка. Ниркове тільце і канальці, що відносяться до нього, складають структурно-функціональну одиницю нирки - нефрон, nephron. У нефроні утворюється сеча. Цей процес відбувається в два етапи: в нирковому тільці з капілярного клубочка в порожнину капсули фільтрується рідка частина крові, складаючи первинну сечу, а в ниркових канальцях відбувається реабсорбція - всмоктування більшої частини води, глюкози, амінокислот і деяких солей, в результаті чого утворюється вікон. .

У кожній нирці перебуває до мільйона нефронів, сукупність яких становить основну масу ниркової речовини. Для розуміння будови нирки та її нефрону треба мати на увазі її кровоносну систему. Ниркова артерія бере початок від аорти і має дуже значний калібр, що відповідає сечовидільній функції органу, пов'язаної з фільтрацією крові. У воріт нирки ниркова артерія ділиться відповідно до відділів нирки на артерії для верхнього полюса, аа. polares superiores, для нижнього, аа. polares inferiores, і центральної частини нирок, аа. centrales. У паренхімі нирки ці артерії йдуть між пірамідами, тобто між частками нирки, тому називаються аа. interlobares renis. В основі пірамід на межі мозкової та кіркової речовини вони утворюють дуги, аа. arcuatae, від яких відходять у товщу кіркової речовини аа. interlobulares. Від кожної a.interlobularis відходить посудина vas afferens, що розпадається на клубок звивистих капілярів, glomerulus, охоплений початком ниркового канальця, капсулою клубочка. Виходить з клубочка артерія, що виносить, vas efferens, вдруге розпадається на капіляри, які оплетають ниркові канальці і лише потім переходять у вени. Останні супроводжують однойменні артерії і виходять із воріт нирки поодиноким стволом, v. renalis, що впадає в v. cava inferior. Венозна кров із кіркової речовини відтікає спочатку в зірчасті вени, venulae stellatae, потім в vv. interlobulares, що супроводжують однойменні артерії, та в vv. arcuatae. З мозкової речовини виходять venulae rectae. З великих притоків v. renalis складається стовбур ниркової вени. В області sinus renalis вени розташовуються спереду від артерій.

Таким чином, у нирці містяться дві системи капілярів; одна з'єднує артерії з венами, інша - спеціального характеру, у вигляді судинного клубочка, в якому кров відокремлена від порожнини капсули лише двома шарами плоских клітин: ендотелієм капілярів та епітелієм капсули. Це створює сприятливі умови виділення з крові води та продуктів обміну.

Лімфатичні судини нирки діляться на поверхневі, що виникають з капілярних мереж оболонок нирки і очеревини, що покриває її, і глибокі, що йдуть між часточками нирки. Усередині часточок нирки та в клубочках лімфатичних судин немає. Обидві системи судин переважно зливаються у ниркового синуса, йдуть далі по ходу ниркових кровоносних судин до регіонарних вузлів nodi lymphatici lumbales.

Нерви нирки йдуть з парного ниркового сплетення, утвореного черевними нервами, гілками симпатичних вузлів, гілками черевного сплетення з волокнами блукаючих нервів, що знаходяться в них, аферентними волокнами нижньогрудних і верхньопоперекових спинномозкових вузлів.

Рентгеноанатомія нирки. При звичайній рентгенографії поперекової області можна побачити контури нижньої половини нирок. Для того щоб побачити нирку повністю, доводиться вдаватися до введення повітря в ниркову клітковину - pneumoren.

Рентгенологічно можна визначати скелетотопію нирок. При цьому XII ребро при шаблеподібній формі нашаровується на середину нирки, при стилітоподібній формі - на її верхній кінець. Верхні кінці нирок трохи нахилені медіально, тому продовження довгих осей нирок перетинаються над останніми на висоті IX-X грудних хребців.

Рентгенівські промені дозволяють досліджувати у живого екскреторне дерево нирки: чашки, балію, сечоводу. Для цього ін'єктують у кров контрастну речовину, яка виділяється через нирки і, приєднуючись до сечі, дає на рентгенограмі силует ниркової балії та сечоводу (контрастну речовину можна ввести і безпосередньо в ниркову балію за допомогою сечоводового катетера та особливого інструменту). Цей метод називається уретеропієлографія. Лоханка на рентгенограмі проектується на рівні між І і ІІ поперековими хребцями, причому справа трохи нижче, ніж зліва. По відношенню до ниркової паренхіми відзначають два типи розташування ниркової балії: екстраренальний, коли частина її знаходиться поза ниркою, та інтраренальний, коли балія не виходить за межі ниркової пазухи. Рентгенологічне дослідження виявляє перистальтику ниркової балії.

За допомогою серійних рентгенограм можна бачити, як скорочуються та розслабляються окремі чашки та балія, як відкривається та закривається верхній сфінктер сечоводу. Ці функціональні зміни мають ритмічний характер, тому розрізняються систола та діастола екскреторного дерева нирки. Процес спорожнення екскреторного дерева протікає так, що великі чашки скорочуються (систола), а балія розслабляється (діастола) і навпаки. Повне спорожнення відбувається протягом 6-8 хв. Сегментарна будова нирки.

У нирці 4 трубчасті системи: артерії, вени, лімфатичні судини та ниркові канальці. Відзначається паралелізм між судинами та екскреторним деревом (судинно-екскреторні пучки). Найбільш виражено відповідність між внутрішньоорганними гілками ниркової артерії та нирковими чашками. Виходячи з цієї відповідності, для хірургічних цілей у нирці розрізняють сегменти, що становлять сегментарну будову нирки.

Розрізняють п'ять сегментів у нирці: 1) верхній – відповідає верхньому полюсу нирки; 2, 3) верхній та нижній передні - розташовані спереду балії; 4) нижній – відповідає нижньому полюсу нирки; 5) задній - займає дві середні чверті задньої половини органу між верхнім та нижнім сегментами.

Анатомія нирок

Сечовидільна система складається з нирок, що виробляють сечу та сечовивідних шляхів.

Сечовивідні шляхи включають ниркові чашечки, балії, сечоводи, сечовий міхур і сечівник.

Нирка (ren) — це парний орган, розташований у заочеревинному просторі, праворуч і ліворуч від поперекового відділу хребетного стовпа.

Права нирка (ren dexter) Ліва нирка (ren sinister) Права нирка (ren dexter) Ліва нирка (ren sinister)

Топографія правої та лівої нирки різна.

Скелетотопія

Права розташована трохи нижче лівої через сусідство з печінкою, на рівні XII грудного – III поперекового хребців.При цьому XII ребро перетинає її на межі середньої та верхньої третини.

Ліва нирка розташована на рівні XI грудного – ІІ поперекового хребців. Ліву нирку XII ребро перетинає посередині.

Голотопія

Проектуються на поперекову ділянку задньої стінки черевної порожнини. При проекції на передню стінку живота – латеральні ділянки.

Синтопія

Ззаду до обох бруньок прилягають аналогічно розташовані структури: поперекова частина діафрагми, квадратний м'яз попереку, поперечного м'яза живота, до великого поперекового м'яза.

До верхнього полюса обох нирок належать надниркові залози.

Права нирка спереду межує з квадратною часткою печінки, низхідною частиною 12 палої кишки, висхідною ободової і правим вигином ободової кишки.

Ліва нирка передньою поверхнею прилягає до задньої стінки шлунка, хвоста підшлункової залози, селезінці, лівого вигину ободової кишки і частково низхідної ободової кишки, худої кишки.

До краю лівої нирки належить селезінка.

По відношенню до очеревини нирки розташовані ретроперитонеально.

У кожної нирки розрізняють два полюси:

Верхній полюс (extremitas superior)

Верхній полюс (extremitas superior)

Нижній полюс (extremitas inferior)

Нижній полюс (extremitas inferior)

На медіальному краї нирки знаходиться поглиблення. ниркові ворота (hilum renale).

Ниркові ворота правої нирки (hilum renale) Ниркові ворота лівої нирки (hilum renale)

Вони ведуть у невелику ниркову пазуху (sinus renalis)

Ниркова пазуха (sinus renalis) Ниркова пазуха (sinus renalis)

У воротах нирки розташовуються утворення, що формують так звану ниркову ніжку.

Перераховуючи їх спереду-назад:

1. Ниркова вена (v. renalis)

Права ниркова вена (v. renalis dextra) Ліва ниркова вена (v. renalis sinistra)

2. Ниркова артерія (a. renalis)

Права ниркова артерія (a. renalis dextra) Ліва ниркова артерія (a. renalis sinistra)

3. Ниркова балія (Pelvis renalis)

Ниркова балія (pelvis renalis) Ниркова балія (pelvis renalis)

Зовні нирка покрита фіброзною капсулою (Capsula fibrosa)яка в нормі нещільно прилягає до ниркової поверхні.

Фіброзна капсула (capsula fibrosa) Фіброзна капсула (capsula fibrosa)

Фіброзна капсула з усіх боків оточена жировою капсулою, яка у свою чергу оточена тонкою нирковою фасцією Герота (Fascia renalis).

Ниркова фасція Герота (fascia renalis) Ниркова фасція Герота (fascia renalis)

Ця фасція має два листки - переважний і позадинирковий.

Підсумуємо та перерахуємо елементи, що формують фіксуючий апарат нирки:

1. Ниркова фасція (fascia renalis)

Ниркова фасція (fascia renalis) Ниркова фасція (fascia renalis)

2. Жирова капсула (Сapsula adiposa)

Жирова капсула (сapsula adiposa) Жирова капсула (сapsula adiposa)

3. М'язове ниркове ложе

4. Ниркова ніжка

5. Черевина та внутрішньочеревний тиск

Внутрішня будова нирки

Перейдемо до внутрішньої будови нирки.

Вона складається з кіркової речовини (cortex renis)

Коркова речовина (cortex renis) Коркова речовина (cortex renis) Коркова речовина (cortex renis)

і мозкової речовини (medulla renis)

Мозкова речовина (medulla renis) Мозкова речовина (medulla renis) Мозкова речовина (medulla renis)

У кірковій речовині виділяють більш світлу променисту частину і темнішу згорнуту частину. ниркові стовпи (columnae renales)

Ниркові стовпи (columnae renales) Ниркові стовпи (columnae renales) Ниркові стовпи (columnae renales)

У мозковій речовині виділяють ниркові піраміди (pyramides renales)

Ниркові піраміди (pyramides renales)

На вершині піраміди є нирковий сосочок (papilla renalis), на якому відкриваються сечовивідні сосочкові протоки.

Нирковий сосочок (papilla renalis) Нирковий сосочок (papilla renalis)

Речовина нирки ділиться на сегменти. Кожен сегмент поєднує в собі 2-3 ниркові частки. (У од.числі lobus renalis), які є нирковою пірамідою з прилеглою до неї кірковою речовиною.

Ниркова частка (lobus renalis)

Частки розділені міжчастковими артеріями та венами.

Перелічимо ниркові сегменти:

1. Верхній сегмент (Segmentum superius) відповідає верхньому полюсу нирки

Верхній сегмент (Segmentum Superius)

2. Верхній передній сегмент (segmentum anterius superius)

Верхній передній сегмент (Segmentum anterius superius)

3. Нижній передній сегмент (segmentum anterius inferius)

Нижній передній сегмент.

4. Нижній сегмент (segmentum inferius) відповідає нижньому полюсу нирки

Нижній сегмент (segmentum inferius)

5. Нижній сегмент (segmentum inferius)

Задній сегмент (segmentum posterius)

Коркова речовина нирки складається з клубочків і, головним чином, звивистих ниркових канальців. У вигляді ниркових стовпів поширюється до стінки балії.

Мозкова речовина представлена ​​нирковими канальцями, нирковими збірними трубочками та кровоносними судинами, зібраними разом у вигляді ниркових пірамід.

Ниркове тільце (капсула) і канальці, що відносяться до нього, є частинами структурно-функціональної одиниці нирки — нефрону. У нормі кожна нирка містить до 1 млн. нефронів.

Будова нефрону

У нефроні виділяють такі структури:

1. Ниркове (або Мальпігієве) тільце (corpusculum renis)

Ниркове (Мальпігієве) тільце (corpusculum renis) Ниркове (Мальпігієве) тільце (corpusculum renis)

Воно представлено судинним капілярним клубочком (glomerulus)

Судинний капілярний клубочок (glomerulus) Судинний капілярний клубочок (glomerulus)

та навколишнього його капсулою Шумлянського-Боумена (Capsula glomeruli)

Капсула Шумлянського-Боумена (capsula glomeruli) Капсула Шумлянського-Боумена (capsula glomeruli)

Вона має двошарову стінку та порожнину, в яку надходить первинна сеча.

2. Проксимальний звивистий каналець (tubulus contortus proximalis)

Проксимальний звивистий каналець (tubulus contortus proximalis) Проксимальний звивистий каналець (tubulus contortus proximalis)

Який переходить у проксимальний прямий каналець (tubulus rectus proximalis)

Проксимальний каналець прямий (tubulus rectus proximalis) Проксимальний каналець прямий (tubulus rectus proximalis)

3. Петля Генлі (ansa nephroni)яка формується між проксимальними та дистальними канальцями. Вона має низхідну частину, коліно та висхідну частину

Петля Генле (ansa nephroni)

4. Дистальний прямий каналець (tubulus rectus distalis), який триває в дистальний звивистий каналець (tubulus contortus distalis)

Дистальний звивистий каналець (tubulus contortus distalis)

А останній, у свою чергу, впадає у збірну трубочку (tubulus renalis colligens)

Збиральна трубочка (tubulus renalis colligens)

Виділяють такі види нефронів:

• Коркові(Юкстагломерулярні)
• Юкстамедулярні(мають довгу петлю Генле)

Останні в нормі практично не функціонують, а включаються лише в екстремальних ситуаціях при централізації кровообігу.

Збиральна трубочка виводить вторинну сечу з нефрону і відправляє її в чашково-миску систему.

Спочатку вона впадає в збірну протоку. Збірні протоки впадають у ниркові сосочки (papillae renales), у яких є багато дрібних отворів.

Ниркові сосочки (papillae renales) Ниркові сосочки (papillae renales)

Сосочки відкриваються через отвори (foramina papillaria)

Отвори сосочків (foramina papillaria)

в малі чашки (calices renales minores)

Малі філіжанки (calices renales minores) Малі філіжанки (calices renales minores)

Декілька малих чашок, з'єднуючись між собою, утворюють велику ниркову чашечку (у множині. calices renales majores)

Великі ниркові філіжанки (calices renales majores) Великі ниркові філіжанки (calices renales majores)

А кілька великих філіжанок в області синуса нирки об'єднуються в ниркову балію (Pelvis renalis)

Ниркова балія (pelvis renalis) Ниркова балія (pelvis renalis)

Ниркова балія є кінцевою структурою нирки і в ділянці воріт нирки переходить в сечовод.

Кровопостачання

Щоб зрозуміти, як працюють нирки, важливо знати особливості їх кровопостачання.

Кровопостачання нирки відбувається з черевної частини аорти (pars abdominalis aortae)

Черевна частина аорти (pars abdominalis aortae) Черевна частина аорти (pars abdominalis aortae)

за рахунок гілок ниркової артерії (a. renalis)

Права ниркова артерія (a. renalis dextra) Ліва ниркова артерія (a. renalis sinistra) Ниркова артерія (a. renalis)

1. Передня гілка ниркової артерії (r. anterior)

Передня гілка ниркової артерії (r. anterior)

2. Задню гілку ниркової артерії (r.posterior)

Задня гілка ниркової артерії (r.posterior)

Подальше розгалуження відбувається так:

Сегментарна артерія (arteria segmentalis)

Сегментарна артерія (arteria segmentalis)

Межолева артерія (arteria interlobaris)

Межава артерія (arteria interlobaris) Межава артерія (arteria interlobaris)

Дугова артерія (arteria arcuata)

Дугова артерія (arteria arcuata) Дугова артерія (arteria arcuata) Дугова артерія (arteria arcuata)

Міждолькова артерія (arteria interlobularis)

Міждолькова артерія (arteria interlobularis)

Міждолькові артерії віддають артеріоли, що приносять (vas afferens)

Приносить артеріолу (vas afferens) Приносить артеріолу (vas afferens)

А ті розпадаються на дрібні капіляри, що утворюють капілярний клубочок (glomerulus)

Капілярний клубочок (glomerulus) Капілярний клубочок (glomerulus)

З клубочка виходить артеріола, що виносить (vas efferens)

Виносить артеріолу (vas efferens) Виносить артеріолу (vas efferens)

Ця ділянка (артеріолу-клубочок-артеріолу) носить назву "чудова мережа нирки", оскільки з капілярів формується артеріола, а не венула як в інших органах.

Артеріола, що виносить, розпадається на дрібні капіляри (або вторинну капілярну мережу), яка обплітає ниркові канальці і вже тут переходить у венули.

Подальше розгалуження венозної мережі відбувається так:

Міждолькова вена (Vena interlobularis)

Міждолькова вена (vena interlobularis)

Дугова вена (Vena arcuata)

Дугова вена (vena arcuata) Дугова вена (vena arcuata) Дугова вена (vena arcuata)

Межава вена (Vena interlobaris)

Межава вена (vena interlobaris) Межава вена (vena interlobaris)

Ниркова вена (Vena renalis)

Права ниркова вена (vena renalis dextra) Права ниркова вена (vena renalis dextra) Ниркова вена (vena renalis)

Нижня порожня вена (Vena cava inferior)

Нижня пола вена (vena cava inferior) Нижня пола вена (vena cava inferior)

Ця складна система забезпечує як кровопостачання нирки, а й головну її функцію – утворення сечі.

Функції нирки

У нирках одночасно відбувається три процеси

Фільтрування здійснюється через капілярний клубочок у просвіт капсули Шумлянського-Боумена.

Це відбувається за рахунок того, що діаметр приносить артеріоли більше діаметра артеріоли, що виносить і, відповідно, утворюється різниця тиску.

Ультрафільтрат має назву первинної сечі, Її кількість досягає 150-200 літрів на добу.

Далі первинна сеча надходить у канальці, де відбувається реабсорбція (тобто зворотне всмоктування води та деяких речовин у кров).

Так формується вторинна сеча, у кількості до 1,5 літрів на добу

У зоні між артеріолами, що приносить і виносить, є структури, що отримали назву юкстагломерулярного апарату (ПІВДНЯ).

Він складається з щільної плями, юкставаскулярних та юкстагломерулярних клітин.

Ці структури регулюють тиск між артеріолами, що приносить і виносить, впливають на загальну гемодинаміку і водно-сольовий обмін.

Це відбувається шляхом секреції реніну, який запускає каскад реакцій ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

Лімфовідтікання

Відтік лімфи з нирок здійснюється в поперекові лімфовузли, а також латеральні лімфовузли аорти та нижньої порожнистої вени, нижні діафрагмальні, товстокишкові та внутрішньоклубові лімфовузли.

Іннервація

Іннервація нирки відбувається за рахунок передніх гілок нижніх грудних і верхніх поперекових спинномозкових нервів і волокон ниркових гілок блукаючого нерва. Також довкола нирки утворюються кілька нервових ниркових сплетень.

Анатомія нирок

Нирка ren Верхній сегмент segmentum superius Верхній передній сегмент segmentum superius anterius Нижній передній сегмент segmentum inferius anterius Нижній сегмент segmentum inferius Задній сегмент segmentum posterius Ворота нирки hilum renale Фіброзна капсула capsula fibrosa Ниркова фасція fascia renalis Коркова речовина cortex renis Моз columnae renalis Піраміди нирки pyramides renalis Ниркове тільце corpusculum renis Клубочок glomerulus Капсула клубочка capsula glomeruli Проксимальний звивистий каналець tubulus renalis contorti proximalis Проксимальний прямий каналець tubulus renalis rectus proximalis Петля renalis rectus distalis Дистальний звивистий каналець tubulus renalis contorti distalis Збиральна трубочка tubulus renalis colligeus Ниркові сосочки papillae renales Отвори сосочків foramina papillaria Малі чашки calyces renales minores Великі чашки calyces renales majores Ниркова ren.renalis Передня гілка ниркової артерії r.anterior a.renalis Задня гілка ниркової артерії r.posterior a.renalis Артерії верхнього сегмента та нижнього сегмента aa.segmenti superioris et inferioris Артерії заднього сегмента a.segmenti posterioris Ар. anterioris inferioris Міжпірамідні артерії aa.interlobares renis Дугові артерії aa.arcuatae Міждолькові артерії aa.interlobulares renis Приносять артеріоли vas afferens Нирковий клубочок glomerulus Виносить артеріолу vas afferens. renalis Нижня порожня вена v. cava inferior