Гіпотиреоз

Одна з найпоширеніших форм функціональних розладів щитовидки, причиною якої є тривалий стійкий дефіцит гормонів - гіпотиреоз. Ця недуга підступна і може не давати себе знати протягом досить тривалого періоду. І зумовлено це практично безсимптомним перебігом.

Легке нездужання, втома, депресії розцінюються як звичайна перевтома. Людина намагається допомогти собі сама, замість звернутися до фахівця, тоді як хвороба продовжує прогресувати. Появі цієї патології більше схильні представниці прекрасної половини суспільства.

Причини

Важливо розуміти, що гіпотиреоз у дуже поодиноких випадках є самостійною нозологічною формою. В основі даної патології лежить нездатність щитовидної залози синтезувати певні гормони (трийодтиронін, тиронін), а не патологічні зміни тканин щитовидки, як це заведено вважати.

Наслідки, що виникають у ході прогресування недуги, провокують розвиток інших функціональних і навіть органо-анатомічних розладів практично у всіх системах та органах людського організму, оскільки гормони щитовидки беруть активну участь у всіх біологічних та хімічних реакціях, що регулюють білковий та мінеральний обмін, синтез гормонів, зростання та подальший розвиток кістково-м'язового апарату.

Незважаючи на те, що гіпотиреоз є функціональним розладом, який проявляється порушеннями в роботі щитовидної залози, його ускладнення носять органічний характер. Мішенями цієї патології стають органи, залежні від продукованих щитовидкою гормонів.

Виділяють кілька форм захворювання:

• первинну;
• вторинну;
• третинну;
• субклінічну.

Первинний є початковою стадією. Характеризується порушенням функціонування щитовидки. При вторинному відбувається масштабне ураження гіпофіза. Розвиток третинної форми обумовлено поразкою чи недорозвиненням гіпоталамуса. Субклінічна форма вважається найпідступнішою, оскільки до останнього моменту може зовсім не виявлятися.

До основних причин первинного гіпотиреозу слід віднести:

• різні ускладнення інших ендокринних недуг;
• тривалий прийом гормонів та йодовмісних медикаментозних препаратів;
• наявність тиреоїдиту (захворювання щитовидки запальної природи);
• інфекційні захворювання;
• новоутворення в галузі залози;
• наявність туберкульозу.

• наявністю злоякісних новоутворень;
• хірургічним втручанням;
• загальним патологіями гіпофіза.

Що стосується вродженого гіпотиреозу, то його розвиток обумовлений аутоімунними порушеннями у функціонуванні залози у вагітної жінки в період виношування плода.

Думка лікаря:

Гіпотиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза не виробляє достатньої кількості гормонів. Лікарі відзначають, що гіпотиреоз часто супроводжується втомою, підвищеною вагою, зниженою температурою тіла та сухістю шкіри. Діагностика ґрунтується на аналізі рівня тиреоїдних гормонів у крові. Лікування зазвичай включає прийом синтетичних гормонів щитовидної залози. Важливо звернутися до лікаря при підозрі на гіпотиреоз, оскільки нестача гормонів може призвести до серйозних ускладнень, таких як серцева недостатність та проблеми з пам'яттю.

Симптоми

• порушення менструального циклу;
• незначний, але різкий набір у вазі;
• нудоту, блювання;
• запор, здуття живота;
• набряклість обличчя, верхніх та нижніх кінцівок;
• підвищену ламкість, сухість та випадання волосся;
• блідість та жовтяничність шкірних покривів;
• зайву сухість шкірних покривів, лущення;
• виражену слабкість, аж до безсилля;
• поява м'язових болів та судом в окремих м'язових групах;
• непропорційне потовщення м'язів у верхній половині тулуба;
• повільність, скутість рухів;
• брадикардію;
• зниження ЧСС;
• болючі відчуття в ділянці грудної клітки;
• екстрасистолію;
• зниження АТ;
• апатію та загальмованість;
• зниження розумових здібностей;
• зниження зору та слуху;
• аменорею;
• галакторею;
• імпотенцію;
• залізодефіцитну та мегалобластну анемію;
• лейкопенію;
• Зниження імунітету.

Симптоматика, як правило, млява, саме тому людина може навіть не здогадуватися про наявність серйозної патології. Намагаючись легко залікувати деякі прояви самостійно, він власноруч запускає недугу.

Діагностика

Мабуть, найважливіше в діагностиці своєчасність. Чим раніше виявиться недуга, тим простіше буде лікування і тим меншими будуть наслідки. Як правило, лікар спочатку проводить фізикальний огляд, який сприяє виявленню помітних порушень у розмірах та структурі щитовидки.

Далі проводять лабораторну діагностику. Береться кров для загального аналізу та проводиться тест на гормони. Щодо інструментального обстеження, то, як правило, проводять: ультразвукове дослідження залози; електрокардіограму; сцинтиграфію або тонко-голкову біопсію.

Цікаві факти

1. Гіпотиреоз може маскуватись під депресію.У людей з гіпотиреозом часто спостерігаються симптоми, схожі на депресію, такі як низький настрій, втома і труднощі з концентрацією.
2. Нелікований гіпотиреоз може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям.Нелікований гіпотиреоз може пошкодити серце, збільшити ризик безплідності та викликати проблеми з нервовою системою.
3. Гіпотиреоз у людей похилого віку може прогресувати по-різному.У людей похилого віку гіпотиреоз може розвиватися непомітно і часто його діагностують на пізній стадії, що може посилити симптоми і призвести до серйозніших ускладнень.

Досвід інших людей

Гіпотиреоз – це захворювання, спричинене недостатньою функцією щитовидної залози. Люди, які зіткнулися з цим діагнозом, часто відзначають втому, сонливість, проблеми з пам'яттю та концентрацією. Вони скаржаться на підвищену вагу, холодні кінцівки, сухість шкіри та волосся. Багато хто відзначає зміни в настрої, дратівливість та депресію. Люди з гіпотиреозом відзначають, що їм потрібне тривале лікування та постійне спостереження лікаря. Важливо своєчасно звертатися за допомогою та дотримуватися рекомендацій фахівців для покращення якості життя.

Лікування

Терапія повинна призначатися та проводитися лише досвідченим та кваліфікованим спеціалістом і лише після проведення необхідних досліджень. Не варто займатися самолікуванням, оскільки так ви тільки посилите ситуацію. При підборі та призначенні лікування важливо враховувати вік хворого, ступінь недуги, супутню симптоматику, якщо така є. Слід розуміти, що незалежно від форми патології лікування буде довічним, так як недуга не виліковується повністю. Замісна терапія за допомогою гормонів сприяє зупиненню розвитку хвороби та налагодженню самопочуття хворого.

Лікування недуги має бути спрямоване в першу чергу на виявлення та терапію основного захворювання, що спровокував розвиток гіпотиреозу. Тому лікування має бути симптоматичним.

Призначають прийом кардіопротекторів; серцевих глікозидів; вітамінних комплексів; препаратів статевих гормонів; ноотропів, нейропротекторів; препаратів йоду.

Важливим є й дотримання дієти, яка сприяє відновленню вітамінного балансу під час проведення замісної терапії. До раціону необхідно включити: молочну продукцію, рибу, бобові, білок, морепродукти.

Не розпочате своєчасне лікування може стати причиною появи гіпотиреоїдної коми; проблем із серцем; ендемічного зобу; безпліддя; мікседеми; порушень із боку ЦНС.

Декілька рекомендацій щодо профілактики

Дотримання дієти, вживання правильної їжі, зокрема морепродуктів, своєчасне поповнення вітамінного балансу, сприяють нормалізації функціонування щитовидної залози.

Щоб вчасно виявити недугу і недопущення розвитку ускладнень, потрібно щорічно проходити профілактичний огляд. У разі збільшення в розмірах щитовидки або появи будь-якого іншого симптому, схожого на гіпотиреоз, навідайтеся до ендокринолога.

Пам'ятайте, ваше здоров'я у ваших руках, і хто як не ви повинні дбати про себе.

Часті запитання

Як зрозуміти, що в тебе гіпотиреоз?

Слабкість, загальмованість. Підвищена стомлюваність, зниження мислення, погіршення пам'яті. Набряклість особи (особливо в області повік) і кінцівок, мерзлякуватість. Збільшення ваги при зниженні апетиту. Порушення слуху та голосу внаслідок набряклості горла, язика, середнього вуха

Як виглядають люди із гіпотиреозом?

Це одутле обличчя, жовті шкірні покриви, набряклі повіки та кінцівки. Поширеними симптомами гіпотиреозу у жінок стають порушення менструального циклу та безуспішні спроби зачаття дитини при регулярних незахищених статевих актах. Дорослі та діти скаржаться на поколювання, печіння та біль у м'язах.

Як почувається людина при гіпотиреозі?

При гіпотиреозі часто відзначаються мінливість настрою, підвищена тривожність, проблеми зі сном, збільшення маси тіла, що не піддається корекції, випадання волосся, погана переносимість високих і низьких температур, запори, часті застудні захворювання через знижений імунітет.

Які 2 синдроми характерні для гіпотиреозу?

Синдром гіперпролактинемічного гіпогонадизму: дисфункція яєчників (менорагія, олігоменорея або аменорея, безпліддя), галакторея – у жінок, у чоловіків – зниження лібідо, еректильна дисфункція. Синдром ектодермальних порушень: зміни волосся, нігтів, шкіри.

Корисні поради

РАДА №1

У разі підозри на гіпотиреоз зверніться до ендокринолога для проведення необхідних обстежень та призначення лікування.

РАДА №2

Регулярно контролюйте рівень тиреоїдних гормонів в організмі, щоб своєчасно виявляти та коригувати дефіцит чи надлишок.

РАДА №3

При гіпотиреозі приділіть увагу правильному харчуванню, включаючи в раціон продукти, багаті на йод (морепродукти, молочні продукти, яйця).

Гіпотиреоз

При гіпотиреозі знижується функція щитовидної залози. Спочатку хвороба практично не має симптомів і нерідко проявляється лише стомлюваністю та сухістю шкірних покривів. Тому вона довгий час залишається нерозпізнаною.

Що таке гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це патологія, яка супроводжується зниженням функції щитовидної залози та недостатньою продукцією нею гормонів. Це призводить до того, що системи організму починають працювати повільніше, у результаті виникають: втома, сонливість, зниження кров'яного тиску, збільшення ваги, а й у жінок — збої менструального циклу.

Патологія довго протікає зі стертою клінічною картиною. При цьому людина почувається нормально, а легкі або помірно виражені ознаки захворювання розглядають як перевтому або знижений настрій. У жінок ознаки гіпотиреозу можуть розцінюватися як особливості перебігу вагітності. Вони захворювання діагностується у 1% випадків (у репродуктивному віці його поширеність становить 2%). У людей похилого віку частота народження патології становить до 10%.

Гіпотиреоз характеризується нестачею гормонів щитовидки, що призводить до системних відхилень у роботі організму. У занедбаних випадках розвивається мікседема.

Причини гіпотиреозу

Захворювання може бути вродженим та набутим (останнє зустрічається майже у 99% хворих). Уроджена патологія має різне походження. Головними причинами набутого захворювання є:

1. Хронічний аутоімунний тиреоїдит – це пошкодження паренхіми щитовидки через неправильну роботу імунітету. При цьому розвиток гіпотиреозу відбувається поступово протягом кількох років.
2. Видалення щитовидки (часткове або повне) або радіойодотерапія. Ця причина призводить до розвитку ятрогенного гіпотиреозу. На нього припадає щонайменше 1/3 випадків первинного погіршення функції щитовидки.

Причини, зазначені вище, зазвичай провокують незворотний та стійкий гіпотиреоз.

При транзиторному гіпотиреозі нормальна робота щитовидки може відновлюватися під час перебігу патології або після усунення її причини.

Природжений гіпотиреоз виникає при вроджених аномаліях структури щитовидки або гіпоталамо-гіпофізарної системи, нестачі тиреоїдних гормонів, а також при негативному впливі на плід у період його розвитку різних факторів (прийома жінкою певних препаратів, присутності материнських антитіл до щитовидки при аутоімунних).

Тиреоїдні гормони матері потрапляють в плаценту і компенсують внутрішньоутробні порушення плода з патологією щитовидки. Однак як тільки дитина з'являється на світ, показники материнських гормонів у його крові знижуються. розвитком скелета, а також інших органів.

Симптоми гіпотиреозу

Прояви патології визначаються її причиною, віком хворого, а також швидкістю збільшення браку тиреоїдних гормонів. У пацієнтів виникають симптоми з боку різних систем та органів, хоча певні скарги нерідко переважають, що ускладнює діагностику.

Стійке та тривале захворювання призводить до змін у зовнішності пацієнта: обличчя стає набряклим, набуває жовтуватий колір, повіки та кінцівки набрякають: почуття печіння, поколювання, хворобливість у м'язах, слабкість та скутість у руках.

• сухість шкіри;
• тьмяність, а також ламкість волосся, їх помітне випадання;
• апатичність, загальмованість.

При тяжкій формі патології мова стає повільною, голос змінюється до низького і з хрипотою. Через набряклість гортані, мови та середнього вуха у людини знижується слух.

Хворі страждають від збільшення ваги, зниженої температури тіла, мерзлякуватості, що пояснюється погіршенням метаболічних процесів. Відхилення із боку ЦНС характеризуються зниженням уваги, пам'яті, інтелектуальних здібностей, пізнавальної діяльності. Хворого турбують: слабкість, стомлюваність, порушення сну, зокрема безсоння. Емоційне тло характеризується пригніченістю, тугою, депресивним настроєм.

Порушення у роботі організму проявляються:

• брадикардією;
• перикардит;
• часто виникають, а пізніше - регулярними, головними болями;
• збільшенням показників холестерину;
• анемією;
• зниженням лібідо;
• діастолічною артеріальною гіпертензією невеликої вираженості;
• зменшенням продукції ферментів із боку ШКТ;
• поганим апетитом;
• запорами;
• здуттям живота та нудотою;
• іноді – ДЖВП, гепатомегалією;
• порушеннями менструального циклу та мастопатією у жінок, у занедбаних випадках – безпліддям.

Діагностика гіпотиреозу

Діагноз виставляє ендокринолог за підсумками огляду, опитування пацієнта, а також на основі таких досліджень:

1. Визначення показників Т3, Т4 (тиреоїдних гормонів) та ТТГ. При патології підвищуються значення тиреоїдних гормонів, а ТТГ може збільшуватись або зменшуватись.
2. Встановлення кількості аутоантитіл до щитовидки (АТ-ТГ та АТ-ТПО).
3. Проведення біохімії крові. Патологія супроводжується підвищенням холестерину.
4. УЗД щитовидки. Воно дозволяє встановити її параметри та структуру.
5. Сцинтиграфії щитовидки або тонкоголкової біопсії.

Уроджена форма патології встановлюється за результатами неонатального скринінгу.

Лікування гіпотиреозу

Лікування захворювання проводять, компенсуючи дефіцит тиреоїдних гормонів синтетичним замінником L-тироксином.

При маніфестному гіпотиреозі замісну гормональну терапію виконують завжди. Дозування препарату та швидкість її наростання підбирають індивідуально.

Якщо захворювання проходить латентно, то замісну терапію обов'язково призначають, якщо вона була виявлена ​​при вагітності, або жінка планує зачаття дитини в недалекому майбутньому.

Зазвичай самопочуття хворого починає покращуватись у перші сім днів від початку лікування. Цілком симптоми патології, як правило, зникають протягом кількох місяців. Однак у літніх пацієнтів ефект від лікування з'являється повільніше.

Якщо людина має проблеми з серцем і судинами, то дозування L-тироксину підбирають особливо ретельно, оскільки його надлишок збільшує ймовірність розвитку миготливої ​​аритмії і стенокардії.

При розвитку гіпотиреозу внаслідок хірургічного видалення щитовидки або променевої терапії необхідно довічне застосування синтетичних гормонів. Така ж терапія потрібна, якщо функція щитовидки знизилася внаслідок аутоімунного тиреоїдиту. Пацієнту потрібно постійно спостерігатися у ендокринолога, щоб коригувати дозування ліків та відстежувати показники ТТГ у крові.

При гіпотиреозі, обумовленому іншими хворобами, необхідне їхнє лікування. Зазвичай це призводить до відновлення нормальної роботи щитовидки. Якщо захворювання виникло на тлі прийому препаратів, стан хворого нормалізується після їх відміни.Патологія, викликана дефіцитом йоду в раціоні, лікується шляхом застосування препаратів, що містять йод, а також споживання йодованої солі, морепродуктів.

Профілактика гіпотиреозу

Запобігання патології зводиться до збалансованого харчування, при якому в організм надходить достатньо йоду. Важливо вчасно виявити захворювання та розпочати замісну гормональну терапію.

У клініці реабілітації в Хамовниках ви можете проконсультуватися з досвідченим ендокринологом, а також пройти лабораторні та інструментальні дослідження на високоточному устаткуванні, спрямовані на виявлення хвороб щитовидної залози, та, якщо необхідно, отримати рекомендації щодо лікування відхилень.

Гіпотиреоз

Якщо людина постійно відчуває слабкість чи втому, швидко набирає вагу або часто мерзне, це може бути ознаками гіпотиреозу. При цьому стані знижується вироблення тиреоїдних гормонів щитовидною залозою, що впливає на роботу багатьох органів та систем, уповільнює низку процесів в організмі. Читайте далі, щоб дізнатися, чому з'являється гіпотиреоз, які у нього є симптоми, як він діагностується та лікується.

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз – це хвороба, при якій знижується секреція трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4) через порушення роботи щитовидної залози. Вона трапляється часто: у 1-10% дорослих. 1 Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Захворювання може виникати з різних причин. Одна з найпоширеніших – порушення роботи імунної системи – аутоімунний тиреоїдит. При цьому стані в крові з'являються антитіла, що «атакують» тканини щитовидної залози. В результаті останні руйнуються, через що виробляється менше тиреоїдних гормонів. Це впливає на метаболізм, уповільнює його.Самопочуття хворого поступово погіршується, а без лікування можливі тяжкі ускладнення. Низький рівень тиреоїдних гормонів негативно позначається на роботі нервової, серцево-судинної, травної, репродуктивної та інших систем організму. Особливо небезпечний аутоімунний тиреоїдит для дітей. Він може бути причиною затримок розвитку.

Класифікація та причини

Розрізняють чотири види гіпотиреозу за механізмом розвитку захворювання:

• Первинний. Секрецію гормонів знижено через порушення роботи щитовидної залози. Первинна набута форма найпоширеніша. У дорослих саме вона зустрічається у 99% спостережень.
• Вторинний. Це синдром, який розвивається, якщо порушується секреція гормонів тіроліберину, що впливають на роботу щитовидної залози (ТРГ, виробляється в гіпоталамусі) і тиреотропного гормону (ТТГ, виробляється в гіпофізі).
• Третичне. У рецепторів клітин-мішеней знижується чутливість до гормонів. Інша причина — ускладнення панкреатиту, сепсису чи шоку, у якому у крові з'являються антитіла, які впливають тиреоїдні гормони.
• Периферичний. У клітин-мішеней розвивається опірність до гормонів Т3, Т4.

На вторинний, третинний, периферичний гіпотиреоз у дорослих припадає менше ніж 1% випадків захворювання. 1

Первинний гіпотиреоз буває вродженим чи набутим. Уроджений проявляється відразу після народження. У цьому випадку щитовидна залоза повністю або частково не працює, через що всі функції організму загальмовані. У поодиноких випадках у дитини може бути дифузний зоб. Можлива затримка фізичного, статевого, інтелектуального розвитку.

Набута форма з'являється протягом життя.

• Аутоімунне захворювання
• Ускладнення вірусної інфекції
• Онкологія
• Перенесена операція, опромінення, променева терапія

• Тяжкий дефіцит йоду
• Порушення синтезу гормонів
• Прийом деяких медикаментів (наприклад, тиреостатиків)

Йод є одним із основних компонентів, необхідних для синтезу тиреоїдних гормонів. Хронічний дефіцит йоду - одна з найчастіших причин ендокринних порушень. Він особливо небезпечний для дітей, вагітних жінок і матерів, які годують груддю.

Хто у групі ризику?

Нестачу йоду можна заповнити, замінивши звичайну сіль на йодовану. Фото: МедПортал

Порушення у роботі щитовидної залози можуть виникати у будь-якої людини, але іноді цей ризик підвищений:

• у жінок віком понад 40 років;
• при підвищеному рівні холестерину у крові;
• протягом півроку після вагітності та пологів;
• для тих, хто має родичів з ендокринними захворюваннями;
• для тих, хто приймав радіоактивний йод, антитиреоїдні препарати, проходив променеву терапію з впливом у ділянці шиї, голови, верхньої частини грудей;
• якщо нещодавно була операція на щитовидній залозі.

Важливо! Дефіцит йоду при вагітності є особливо небезпечним і може впливати на здоров'я як матері, так і дитини. Потреба йоду у період різко зростає, необхідно контролювати йодний статус, періодично здаючи аналіз крові. Якщо є дефіцит йоду, лікар-ендокринолог призначить режим та дозування його прийому. Як профілактика вагітним часто призначають 150-200 мкг йоду щодня протягом усього терміну вагітності.

З порушеннями роботи щитовидної залози пов'язано кілька захворювань:

• тиреоїдит - запалення, що розвивається через вагітність або після вірусної інфекції;
• системний червоний вовчак, діабет 1 типу, інші аутоімунні захворювання;
• хронічна надниркова недостатність;
• гіпертиреоз;
• онкологічні захворювання з локалізацією пухлини в ділянці голови чи шиї.

При цих хворобах, а також якщо збільшується щитовидна залоза, стає ущільненою, необхідно періодично перевіряти рівень ТТГ для діагностики гіпотиреозу.

Ускладнення гіпотиреозу

Це захворювання найчастіше добре піддається лікуванню. Його можна контролювати, приймаючи призначені лікарем препарати. Якщо не лікувати хворобу або робити це неправильно, можуть виникнути ускладнення.

Діти через порушення роботи центральної нервової системи уповільнюється розумовий розвиток до появи олігофренії чи кретинізму. Можливе відставання у фізичному розвитку, дитина часто хворіє.

Гіпотиреоз у матері під час вагітності підвищує ризик появи у плода вад серця, неправильного розвитку внутрішніх органів, вродженої функціональної недостатності щитовидної залози, іншими патологіями розвитку.

У дорослих найнебезпечнішим ускладненням є гіпотиреоїдна кома. Це рідкісний стан, який загрожує життю та потребує невідкладної медичної допомоги. Його симптоми: зниження температури тіла, пригнічення дихання, сплутаність свідомості, судоми. Найчастіше в гіпотиреоїдну кому впадають люди похилого віку.

Існує кілька інших можливих ускладнень гіпотиреозу:

• порушення дихання, серцевої діяльності через скупчення рідини у плевральній порожнині або в порожнині перикарда;
• ризик інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, ішемічної хвороби серця, якщо підвищується рівень холестерину;
• порушення статевої функції, безпліддя;
• порушення роботи імунної системи;
• поява зоба - щитовидка помітно збільшується і заважає диханню чи ковтанню;
• розвиток депресії;
• ушкодження периферичних нервів, розвиток периферичної невропатії з появою болю, оніміння, поколювання.

Ускладнення розвиваються, якщо довго не лікувати захворювання. Що раніше людина звернеться до лікаря, то більше шансів уникнути серйозних наслідків для здоров'я.

Симптоми гіпотиреозу

Гіпотиреоз впливає роботу багатьох органів прокуратури та систем, і тому в нього може бути багато симптомів. У різних людей хвороба протікає зі своїми особливостями, і це залежить від її причин та стадії. Характерні для гіпотиреозу щитовидної залози симптоми можуть бути схожими на звичайне нездужання.

Найбільш поширеними симптомами гіпотиреозу є (рис. 1):

• швидка стомлюваність, постійна м'язова слабкість та втома;
• набір ваги;
• набряклість обличчя, шкіра стає сухою, більш чутливою;
• постійне озноб, людині холодно навіть за нормальної температури;
• порушення стільця (закрепи);
• підвищення рівня холестерину;
• м'язові чи суглобові болі;
• сповільнений пульс;
• зміна голосу (стає хрипким). 2

Ознаки гіпотиреозу поступово прогресують. Це може відбуватися дуже повільно, тож погіршення самопочуття складно помітити.

Малюнок 1. Симптоми гіпотиреозу. Джерело: МедПортал

Зазвичай у вічі впадають зміни в особі. Шкіра стає сухою, з'являються мішки під очима, нижня частина обличчя набрякає, а брови та вії поступово рідшають (синдром королеви Анни). Міміка у своїй бідна, невиразна (рис. 2).

• Особа при гіпотеріозі (А) та після проведення терапії (В). Джерело: The Medical journal of Australia / ResearchGate
• Поріднення волосся при гіпотеріозі. Джерело: Indian journal of dermatology / Open-i (NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0)
• Синдром королеви Анни – випадання брів та вій.Джерело: International journal of trichology / Open-i (NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0)

Втома, млявість, сонливість та депресія у хворих на гіпотиреоз викликані зниженням у них рівня гормонів, що регулюють обмін енергії в організмі. Метаболізм змінюється, людина стає менш активною, і друга видима ознака таких змін — збільшення ваги. Навіть якщо раціон залишається тим самим, людина з гіпотиреозом може набрати 7-14 кг на рік. Нарешті, уповільнення обміну речовин впливає теплообмін — людина постійно мерзне. Вироблення тепла тілом зменшується, і через це при гіпотиреозі переносити холод складніше.

У жінок ці симптоми доповнюються збоями у роботі репродуктивної системи. Це проявляється короткими та рідкісними менструаціями, зниженням лібідо, безпліддям (ймовірність зачаття дуже низька).

Важливо! Симптоми гіпотиреозу наростають поступово, повільно і часто залишаються непомітними. Людина сприймає їх як легке нездужання. Захворювання може маскуватися під проблеми із серцево-судинною системою, органами травлення, ревматизмом та іншими хворобами. Щоб вчасно його діагностувати, важливо періодично перевіряти рівень тиреотропного гормону, особливо тим, хто належить до групи ризику.

При вродженому гіпотиреозі шкіра дитини має жовтуватий відтінок. М'язи живота слабкі, і через це пупкова ранка повільно гоїться і можлива поява пупкової грижі (рис. 3). Маса тіла при народженні може перевищувати 4 кг. При цьому дитина слабка, млява, неактивна, часто страждає від запорів.

Рисунок 3. Природжений гіпотеріоз може бути причиною затримок у розвитку, змін кольору шкіри та пупкової грижі. Джерело: Orphanet journal of rare diseases / Open-i (Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)

Діагностика

При діагностиці оцінюють клінічну картину, визначають тип захворювання, його стадію, причини, що спричинили гіпотиреоз. Обов'язково визначають рівень ТТГ. Це роблять із допомогою аналізу крові. Тим, кому ризик появи гіпотиреозу підвищений, треба здавати його регулярно. Також аналіз призначають якщо з'являються ознаки гіпотиреозу або пов'язані з ним хвороби, синдроми.

Клінічне обстеження проводять у кілька етапів: огляд та опитування, лабораторні тести, інструментальна діагностика. При огляді потрібно розповісти лікареві про наявні скарги, симптоми або зміну самопочуття. З гіпотиреозом може бути пов'язана сильна втома, сонливість, набряклість, запори, жовтяничний відтінок шкіри, зміна, огрубіння тембру голосу, сухість шкірних покривів. Під час огляду лікар звертає увагу на набряклість, зміни обличчя (суха шкіра жовтого відтінку, набряки, скупа міміка).

Ендокринолог може призначити такі аналізи:

• визначення рівня ТТГ;
• аналіз на рівень Т4;
• тест на антитіла до тиреопероксидази

Якщо рівень ТТГ вищий за норму, це вказує на гіпотиреоз. Якщо мало виробляється тироксину, концентрація ТТГ зростає. Це тому, що ТТГ повинен стимулювати вироблення тироксину. Іноді додатково оцінюють рівень вільного тироксину (Т4). Якщо захворювання протікає без виражених симптомів, його рівень може залишатися нормальним, але завжди знижується, коли гіпотиреоз стає явним. Рівень трийодтироніну (Т3) при первинному гіпотиреозі може залишатися нормальним. Аналіз на нього призначають рідко, лише якщо потрібна діагностика вторинного чи третинного гіпотиреозу.

Якщо щитовидку збільшено або її структуру змінено (є вузли, ущільнення), призначають ультразвукове дослідження органу.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози. Фото: U.S. Air Force photo / DVIDS

Лікування гіпотиреозу

Лікування проводять так, щоб нормалізувати рівні ТТГ та тиреоїдних гормонів. Для цього використовується замісна терапія. Ендокринолог призначить прийом тироксину, розрахувавши дозування. При цьому враховують рівень ТТГ, причини захворювання та деякі інші параметри. ТТГ періодично контролюють (аналіз здають через 8-12 тижнів після початку лікування, а потім кожні півроку). Пацієнт повинен суворо дотримуватись призначеної йому схеми лікування. Це дозволить контролювати перебіг захворювання та знизити ризик появи ускладнень.

Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, для лікування достатньо приймати призначені ліки. Однак іноді хворого доводиться госпіталізувати. Це потрібно, якщо стан різко погіршується: хвороба протікає у тяжкій формі, пацієнт впадає в гіпотиреоїдну кому або має важкі супутні захворювання.

При деяких станах застосовувати гормони не можна:

• надниркова недостатність;
• невилікуваний тиреотоксикоз;
• гострий інфаркт міокарда;
• алергічна реакція чи індивідуальна непереносимість препарату.

При призначеннях враховують різницю біодоступності препаратів. Тому за зміни плану лікування рівень ТТГ оцінюють додатково. Літнім людям на початковому етапі терапії гормональні препарати призначають у меншій дозі. Є й інші фактори, що впливають на план лікування: наприклад, прийом ліків, що впливають на динаміку ТТГ, наявність хвороб легень або серця, вагітність.Лікування вважається ефективним, якщо рівень ТТГ та значення титру антитіл залишається в межах норми, якщо нормалізується щільність щитовидної залози, а зоб (за наявності) зменшується в обсязі.

Прогноз та профілактика

Якщо людина дотримується призначення лікаря, приймає ліки за рекомендованою ним схемою і регулярно контролює рівень ТТГ, прогноз вважають сприятливим. Вилікувати гіпотиреоз не вдасться, але можна контролювати його перебіг та обмежувати вплив на стан здоров'я та самопочуття. Виняток - розвиток гіпотиреозу у жінок після вагітності та пологів. У цьому випадку він може бути тимчасовим, повністю виліковним.

Щоб знизити ризик появи гіпотиреозу або погіршення стану (якщо робота щитовидної залози вже порушена), важливо дотримуватися правильного харчування, стежити, щоб у раціоні було достатньо йодовмісних продуктів.

Питання-відповідь

Як харчування може допомогти впоратися із хворобою?

Дієта має бути збалансованою. 3 Ось кілька порад щодо харчування при підвищеному ризику гіпотиреозу:

• Включайте в раціон досить свіжих фруктів та овочів, бобів, цільнозернових продуктів. Багато йоду містять: морепродукти, тунець, тріска, морська капуста, журавлина, полуниця, чорнослив, біла квасоля.
• Використовуйте йодовану сіль під час готування. Йодування солі рекомендоване Всесвітньою організацією охорони здоров'я для профілактики та усунення дефіциту йоду в організмі.
• Зменшіть споживання сої. Вона обмежує дію тиреоїдних гормонів. Соєвий соус, молоко, веганські м'ясні продукти та сири, тофу містять сою у великій кількості. Особливо важливо зменшити споживання сої та продуктів на її основі для дітей, у яких вже діагностовано гіпотиреоз.
• Контролюйте споживання клітковини.Від неї не можна відмовлятися повністю, але в раціоні не повинно бути дуже багато харчових волокон. При прийомі гормональних препаратів це може погіршувати їх засвоєння.

Чи потрібно приймати йод для профілактики гіпотиреозу?

Приймати йод для профілактики гіпотиреозу можна лише за призначенням лікаря, якщо результати аналізів крові підтверджують йододефіцит. При самостійному прийомі йоду можливе його передозування та розвиток патологій щитовидної залози. Гіпотиреоз не завжди виникає через дефіцит йоду. У захворювання може бути багато інших причин. Тому прийом йоду навіть у разі, якщо робота щитовидної залози порушена, необхідний лише за умови, що гіпотиреоз є йододефіцитним. Якщо результат аналізу крові показує, що концентрація йоду знаходиться в межах норми, приймати його як добавку до їжі або збільшувати кількість йодовмісних продуктів в раціоні не потрібно.

Висновок

Гіпотиреоз – небезпечне захворювання, пов'язане з порушенням роботи щитовидної залози. Його можна лікувати, підтримуючи нормальний стан здоров'я. Для цього потрібно звернутися до ендокринолога, якщо є ознаки хвороби: слабкість, швидкий набір ваги, набряки. У гіпотиреозу тривалий час може бути симптомів. Тому тим, хто перебуває у групі ризику, періодично важливо перевіряти рівень тиреотропного гормону навіть за нормального самопочуття.

Джерела

1. Російська асоціація ендокринологів. Клінічні поради. Гіпотиреоз. - 2019
2. Mayo Clinic. Hypothyroidism (underactive thyroid) - 2020
3. Healthline. Everything You Need to Know About Hypothyroidism - 2020