Тютюн: електронні сигарети

Існує безліч різних типів електронних сигарет, які є найбільш поширеним типом електронних систем доставки нікотину (ЕСДН) та електронних систем доставки продуктів, що не є нікотином (ЕСДПН). Ці системи нагрівають рідину для утворення аерозолів, які вдихає користувач. Ці так звані рідини для електронних сигарет можуть містити або не містити нікотин (але не містять тютюн). Вони також містять добавки, ароматизатори і хімічні речовини, які можуть бути шкідливі для здоров'я людини. Електронні сигарети є частиною ширших категорій продуктів ЕСДН та ЕСДПН, які включають такі продукти, як електронні сигари та електронні трубки. ВООЗ стурбована тим, що ці продукти допущені на відкритий ринок як споживчі товари та активно рекламуються серед молоді. В даний час у 88 країнах не встановлено мінімального віку для придбання електронних сигарет, а в 74 країнах відсутні нормативні положення щодо цих шкідливих продуктів. Електронні сигарети орієнтовані на дітей шляхом використання соціальних мереж та авторитетних осіб та надання їм не менше 16 000 привабливих уподобань. Деякі з цих продуктів використовують персонажів мультфільмів та мають витончений дизайн, залучаючи цим молоде покоління. Деякі виглядають як іграшки та ігри. Спричиняє тривогу зростання використання електронних сигарет серед дітей та молоді, причому у багатьох країнах ці показники перевищують показники використання електронних сигарет дорослими.Навіть короткочасний інформаційний вплив соціальних мереж, пов'язаний з електронними сигаретами, здійснюється з наміром розширити використання цих виробів, а також створити більш позитивне ставлення до електронних сигарет.

ЕСДН містять нікотин і шкідливі речовини, що виділяються в різній концентрації.

Продукти, що виділяються при використанні електронних сигарет, зазвичай містять нікотин та інші токсичні речовини, що завдають шкоди як користувачам, так і оточуючим їх людям, що зазнають вторинного впливу аерозолів. Встановлено, що деякі нібито безнікотинові вироби насправді містять нікотин.

Вплив нікотину на організм вагітних жінок може вплинути на розвиток плода. Крім того, вживання нікотину дітьми та підлітками згубно позначається на розвитку головного мозку, що призводить до довгострокових наслідків для розвитку мозку і може призвести до порушень учня та тривожних розладів.

Нікотин викликає сильне звикання та шкідливий для здоров'я. Крім того, високоякісні дані епідеміологічних досліджень незмінно показують, що використання електронних сигарет збільшує споживання звичайних сигарет, особливо серед молоді, що не курить, майже втричі. Наявні дані свідчать про те, що ці вироби шкідливі для здоров'я та небезпечні. Водночас однозначно судити про довгострокові наслідки їх вживання чи впливу на оточуючих ще передчасно. Хоча довгострокові наслідки для здоров'я до кінця не вивчені, ми знаємо, що вони виділяють токсичні речовини, деякі з яких, як відомо, викликають рак, і збільшують ризик серцево-судинних та легеневих захворювань.З використанням електронних систем доставки пов'язаний також ціла низка фізичних травм, включаючи опіки від вибуху або неправильного спрацьовування пристрою внаслідок його невідповідності очікуваним вимогам або втручання користувачів у його роботу.

Серйозну небезпеку може становити протікання пристроїв ЕСДН, в результаті якої отруйна рідина для електронних сигарет може потрапити на шкіру або в організм дитини.

Надходить все більше даних про те, що використання ЕСДН може супроводжуватися пошкодженням легеневої тканини. Використання електронних сигарет також пов'язували з випадками ушкодження легень у Сполучених Штатах. Це явище описується Центрами з контролю та профілактики захворювань США (ЦКПЗ) як «пошкодження легенів, пов'язане з електронними сигаретами або вейпінгом» (EVALI), внаслідок чого 17 вересня 2019 р. з ініціативи ЦКПЗ було розпочато екстрене розслідування випадків EVALI.

Як зазначалося Центрами з контролю та профілактики захворювань США, «станом на 18 лютого 2020 р. на території всіх 50 штатів, округу Колумбія, Пуерто-Ріко та Американських Віргінських островів було зареєстровано 2807 випадків EVALI, у тому числі 68 випадків смерті. , підтверджених у 29 штатах та окрузі Колумбія. Хоча причина цих випадків смерті остаточно не встановлена, передбачається, що істотну роль у розвитку пошкодження легенів у цих осіб відіграв вітамін E-ацетат (ВЕА) – добавка, що часто використовується в ЕСДН, що містить канабіс (або ТГК).Додаткову інформацію про цей інцидент, у тому числі про вкрай ймовірний взаємозв'язок між спалахом EVALI та використанням вітаміну E-ацетату, а також останній звіт можна знайти тут (англійською мовою), який через брак даних, що дозволяють виключити роль інших хімічних речовин, оновлюється щотижня».

Як тютюнові вироби, так і ЕСДН є небезпекою для здоров'я.

Рівень ризику, пов'язаного з використанням ЕСДН або тютюнових виробів, як правило, залежить від цілого ряду факторів, зумовлених як особливостями виробу, так і індивідуальними характеристиками споживача. методи виробництва виробу, особливості споживача – характер затяжок – та зміна характеристик виробу після його придбання.

При оцінці ризику, що створюється впливом продуктів, що виділяються ЕСДН, необхідно брати до уваги не тільки фактор токсичності. виробами (подвійне або множинне використання), а також частка дітей та підлітків, які переходять на курильні вироби після експериментування з ЕСДН. Подвійне використання, яке є поширеним явищем, принаймні так само небезпечне, а можливо ще небезпечніше, ніж куріння звичайних сигарет або використання тільки електронних сигарет. залежати від особливостей як вироби, і споживача.

Нікотин викликає сильну залежність. У споживача ЕСДН, що не курить сигарети, може розвинутися нікотинова залежність, що ускладнює відмову від ЕСДН або провокує перехід на традиційні тютюнові вироби. Крім того, конструкція багатьох електронних сигарет дозволяє регулювати концентрацію нікотину (яка може досягати небезпечно високих рівнів). Це може також збільшувати рівень інших токсичних речовин для користувача, а також піддавати оточуючих впливу шкідливих сполук.

Аерозолі, що виділяються ЕСДН, зазвичай підвищують концентрацію зважених частинок у приміщеннях і містять нікотин та інші потенційно токсичні речовини. Цим пояснюється потенційна небезпека продуктів, що виділяються ЕСДН, для їх споживачів та оточуючих людей.

Підхід країни до проблеми ЕСДН залежить від конкретних чинників. В даний час продаж ЕСДН заборонено у більш ніж 35 країнах світу. В інших країнах вони регулюються як споживчі товари, як фармацевтична продукція, тютюнові вироби, інші категорії або взагалі не регулюються.

• у країнах, що забороняють продаж електронних сигарет, посилити здійснення заборони та продовжувати здійснювати моніторинг та нагляд на підтримку заходів громадської охорони здоров'я та забезпечення суворого дотримання;
• у країнах, що дозволяють комерційне застосування (продаж, імпорт, розповсюдження та виробництво) електронних сигарет як споживчі товари, запровадити суворі правила регулювання для зниження їх привабливості та шкоди для населення, включаючи заборону всіх ароматизаторів, обмеження концентрації та якості нікотину, а також оподаткування.

ВООЗ далі рекомендує:

• у країнах, що реалізують стратегію відмови від куріння з використанням електронних сигарет, ретельно оцінювати національні обставини та ризик, пов'язаний з їх використанням, повною мірою використовуючи інші перевірені стратегії відмови від куріння. Умови доступу до цих виробів повинні контролюватись для забезпечення дотримання належних клінічних вимог, і регулювання використання цих виробів слід здійснювати як щодо лікарських засобів, не дозволяючи їх продаж як споживчі товари.

Тютюнова промисловість отримує прибуток від руйнування здоров'я та використовує ці нові вироби для того, щоб отримати місце за столом прийняття рішень урядами для лобіювання заходів, спрямованих проти політики в галузі охорони здоров'я. ВООЗ стурбована тим, що тютюнова промисловість фінансує та поширює хибні докази того, що ці вироби знижують рівень шкоди, водночас активно пропагуючи ці вироби серед дітей та некурців та продовжуючи продавати мільярди цигарок.

Ефективність електронних сигарет як споживчих товарів, які сприяють відмові куріння, на загальнопопуляційному рівні не доведено. Натомість з'являється все більше тривожних даних про несприятливі наслідки для здоров'я населення.

Для реального сприяння людям у відмові від вживання тютюну та посилення боротьби проти нього в усьому світі урядам необхідно ширше застосовувати заходи політики і впливу, що вже довели свою ефективність. Рекомендується використовувати випробувані та перевірені заходи втручання, такі як проведення експрес-консультацій з медичними фахівцями, організація безкоштовних телефонних служб, а також надання мобільних та цифрових послуг для тих, хто бажає відмовитися від вживання тютюну.За наявності економічних можливостей урядам слід також вивчити можливість впровадження таких методів відмови від тютюну, як нікотинзамісна терапія та безнікотинова фармакотерапія.

ВООЗ регулярно відстежує та аналізує дані про вплив ЕСДН на здоров'я та надає урядам рекомендації з цих питань.

Ця робота включає випуск раз на два роки доповіді ВООЗ про глобальну тютюнову епідемію, в якій наводяться дані про поточну динаміку тютюнової епідемії, заходи боротьби з нею, а також інша інформація в цій галузі.

ВООЗ наголошує, що державам-членам слід застосовувати комплексний підхід до боротьби проти тютюну, який включає підвищення акцизів на тютюнові вироби, заборону на рекламу, стимулювання продажу та спонсорство тютюнових виробів, попередження про шкоду здоров'ю, створення зон, вільних від тютюнового диму, кампанії у засобах масової інформації та підтримку людей у ​​відмові від вживання тютюну за допомогою перевірених інструментів, таких як консультації медичних працівників, безкоштовні телефонні лінії, мобільні та цифрові послуги з відмови від вживання тютюну, а також схвалені методи лікування.

Необхідні рішучі дії щодо запобігання розповсюдженню електронних сигарет, засновані на зростаючій кількості фактичних даних про їх використання дітьми та підлітками та шкоду для здоров'я.

ВООЗ прагне побудувати більш безпечний і здоровий світ на користь кожної людини, де б вона не знаходилася.

Нижче наведено посилання на матеріали ВООЗ з додатковою інформацією про електронні сигарети або ЕСДН:

• Electronic cigarettes: call to action
• Technical note on call to action на електронні cigarettes
• Доповідь ВООЗ про глобальну тютюнову епідемію, 2023 р.: захист людей від тютюнового диму: основні положення
• WHO study group on tobacco product regulation. Report on the cientific basis of tobacco product regulation: eighth report of WHO study group. Geneva: World Health Organization; 2021 (WHO Technical Report Series, No. 1029). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• WHO Study Group on Tobacco Product Regulation. Report on the cientific basis of tobacco product regulation: seventh report of WHO study group. Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO Technical Report Series, No. 1015). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• Доповідь про хід роботи з технічних питань, пов'язаних із статтями 9 та 10 РКБТ ВООЗ (Регулювання складу тютюнових виробів та розкриття складу тютюнових виробів, включаючи тютюнові вироби для водяних трубок, бездимні тютюнові вироби та вироби з тютюну, що нагрівається)
• Ghebreyesus TA. (2019). Progress in beating thebacco epidemic. Lancet. (published online July 26)
• FCTC/COP7/11 (2016 р.) – ВООЗ. Електронні системи доставки нікотину та електронні системи доставки продуктів, що не є нікотином (ЕСДН/ЕСДПН). Доповідь ВООЗ, Конференція Сторін Рамкової конвенції ВООЗ щодо боротьби проти тютюну, сьома сесія
• Електронні системи доставки нікотину та електронні системи доставки продуктів, що не є нікотином
• FCTC/COP6 10 Rev 1 (2014 р.) – ВООЗ. Електронні системи доставки нікотину. Доповідь ВООЗ, Конференція Сторін Рамкової конвенції ВООЗ з боротьби проти тютюну, шоста сесія

Залежність та стимуляція: як насправді нікотин впливає на людину

40 років тому проти нікотину боровся навіть Супермен.А тепер нікотин досліджують як потенційні ліки для боротьби із хворобою Паркінсона. Розбираємось, що це за речовина і чому ставлення до неї змінилося

Супермен проти нікотину

На початку 1980-х видавництво DC Comics випустило незвичайну серію коміксів. Легендарний Супермен бився з новим персонажем на ім'я Нік О'Тін, який намагався пристрастити дітей до цигарок. Персонажу створили спеціально для антитютюнової просвітницької кампанії, запущеної Радою з медичної освіти США (Health Education Council). Зовнішністю персонаж був схожий на типових кінолиходіїв. Такий погляд цілком відображав тодішнє ставлення до нікотину, який суспільство вважало головною загрозою для курців та найшкідливішою речовиною у сигаретах.

Але насправді дещо інакше. І медичні організації у всьому світі активно працюють для того, щоб досліджувати властивості нікотину. «Нікотин - це речовина, що викликає звикання до сигарет. Але не є причиною захворювань, обумовлених курінням. Нікотин не викликає раку. І люди багато років використовують нікотинзамісну терапію без ризику для здоров'я», — наголошують у Фонді онкологічних досліджень Великобританії (Cancer Research UK). «На сьогоднішній день доведено, що нікотин не є канцерогенною речовиною», — підтверджує кандидат медичних наук та керівник приватного онкологічного центру Дмитро Стрункін. Більше того, нікотин не є причиною інших захворювань, пов'язаних з курінням. Ті рівні нікотину, які містяться в сигаретах, не викликають не надають серйозного впливу на серцево-судинну систему та роботу легень.При цьому не можна забувати, що саме нікотин формує залежність від цигарок та інших тютюнових виробів.

Що ж таке нікотин

Нікотин - досить поширене в природі поєднання. Наприклад, він міститься в рослинах сімейства пасльонові, причому не тільки в тютюні. Його можна виявити — хоч і в менших кількостях — у томатах, картоплі, баклажанах, цвітній капусті. На 100 г баклажану припадає близько 0,01 мг нікотину. Тобто 10 кг баклажанів еквівалентні одній викуреній цигарці. Нікотин, перш за все, це психоактивна речовина, яка стимулює процеси в головному мозку. З'єднання діє на ацетилхолінові рецептори, в результаті у людини покращується пам'ять, розумові процеси, в деяких випадках підвищується витривалість. Щоправда, всі ці ефекти дуже короткочасні. Коли нікотин зв'язується з рецепторами в мозку, вивільняється дофамін, який відіграє важливу роль у модуляції уваги, концентрації, пригнічення апетиту. Це може пояснити дію речовини за деяких захворювань. «Є багато публікацій, які кажуть, що нікотин є одним із продуктів, які профілактують хворобу Альцгеймера», — продовжує Стрункін. Крім того, закордонні вчені ведуть розробки, пов'язані з використанням нікотину для запобігання хворобі Паркінсона. Раніше нікотин застосовували у дослідженнях на приматах із хворобою Паркінсона, і стан піддослідних покращувався. На схожі ефекти у людей вказує статистика: у літніх курців виявлявся нижчий відсоток захворюваності на Паркінсон, ніж в інших групах. При хворобі Альцгеймера використовують нікотинові пластирі, і такий метод також дає деякі покращення.

Що шкодить курцеві найбільше

Все це, звичайно ж, не означає, що слід починати курити, намагаючись захиститися від хвороб Альцгеймера та Паркінсона. Цигарки несуть багато ризиків для здоров'я. Просто справа не в нікотині. Коли ми закурюємо цигарку, то підпалюємо тютюн. У цей момент температура на кінчику сигарети становить приблизно 900 C. Протягом кількох секунд полум'я гасне, і починається процес тління. Температура знижується приблизно до 750-800 C. Легкі курці наповнюються димом, і саме тут криється основна небезпека. У димі містяться смоли — речовини, багато з яких загрожують здоров'ю людини. "Люди курять через нікотину, а вмирають через смол", - говорив розробник нікотинової жувальної гумки, британський психіатр Майкл Рассел ще в середині 1970-х років. За даними американського Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (Food and Drug Administration, FDA), загалом при спалюванні та тлінні тютюну виділяється понад 7 тис. хімічних сполук. Причому багато хто з них згубний як для курців, так і для тих, хто просто знаходиться поруч. «Вдихання навіть невеликої кількості тютюнового диму може бути шкідливим», — наголошують у Національному інституті раку США. Тут попереджають, що шкідливими вважаються не менше 250 сполук у тютюновому димі, включаючи ціанід водню (синильну кислоту), окис вуглецю та аміак. У цьому довгому списку виділяють 69 речовин, здатних викликати рак. Серед них – формальдегід, миш'як, вінілхлорид, токсичні метали берилій та кадмій, а також газ 1,3-бутадієн. Продукти горіння разом із димом потрапляють у ротову порожнину і далі у легені.«При тривалому впливі починається процес канцерогенезу, який у результаті веде до онкологічних захворювань. Найчастіше — до раку легені», — описує Стрункін механізм дії смол. Також, за його словами, часто виникає рак нижньої губи, порожнини рота, язика, горлянки, гортаноглотки та трахеї. Як приклад він наводить дію однієї з найважчих сполук у складі тютюнового диму - бензпірену. Ця речовина практично не піддається окисленню при горінні або тлінні, вона потрапляє в організм практично незмінному вигляді. У 2004 році, згадує експерт, у НДІ лімфології в Новосибірську провели дослідження, присвячене впливу куріння та канцерогенних речовин на організм курця. Дослідження проводилося на лабораторних щурах, яких поміщали в машину для куріння з подальшим вивченням змін у внутрішніх органах. «Велику кількість бензпірену ми бачили у легенях, печінці, невелику — у головному мозку», — розповідає Стрункін. Але головне, речовина швидко накопичувалося у лімфатичній системі, навіть у підколінних лімфатичних вузлах. "Тобто весь організм був підданий токсичному впливу", - підсумовує експерт.

Як мінімізувати ризики

• Якщо ви не палите, просто не починайте курити. Це найпростіший і, по суті, єдиний спосіб захиститися від шкоди, пов'язаної з курінням.
• Уникайте прокурених приміщень. Пасивні курці одержують менше шкоди, ніж активні, але смоли, що містяться в тютюновому димі, на них також впливають.
• Якщо ви палите звичайні сигарети і не готові відмовитися від шкідливої ​​звички, розгляньте варіант переходу на альтернативні способи доставки нікотину, наприклад, електронні сигарети або системи нагрівання тютюну.Вони використовуються відносно недавно, тому вчені не встигли вивчити їхній вплив у довгостроковій перспективі. Але на доступному для спостереження обрії є обнадійливі дані. Так, у нещодавній доповіді Лондонського королівського коледжу дослідники зазначають, що після переходу від цигарок до вейпінгу відбувається істотне зниження впливу токсичних речовин на організм.
• Щоб кинути палити, можна використовувати нікотинзамісну терапію у вигляді жувальних гумок або пластирів. Цей спосіб офіційно рекомендовано ВООЗ. Крім того, організація нещодавно схвалила нові препарати для охочих кинути палити (недоступні в нашій країні, деякі перебувають у наркотичному списку РФ), які знижують потяг до нікотину.

Куріння та легені

Курці зі стажем купують кашель курця, тому що організм намагається позбутися токсинів, що вдихаються при курені.

• Дихальні шляхи звужуються, утруднюючи дихання на вдиху та видиху.
• Ви будете важко дихати, часто відчуватимете нестачу повітря. Це є важливим симптомом хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).
• Повітряні мішечки у ваших легенях, альвеоли, поступово руйнуватимуться.
• Вдихається кисень з альвеол потрапляє в кровоносну систему, тому якщо альвеоли зруйновані, то здатність легень забезпечувати ваш організм киснем знижується. Це називається емфіземою, і є ще одним проявом ХОЗЛ.
• Стане все складніше займатися спортом, танцями, співом та іншими видами діяльності, які потребують гарного дихання.
• Якщо ви продовжите курити, то можливо, відчуватимете брак повітря навіть у стані спокою.
• Менше кисню мозку: Зниження концентрації кисню у крові також призводить до того, що мозок отримує менше кисню, ніж потрібно оптимального функціонування. Це може призвести до зниження уваги та до періодичних запаморочень.

3. Cause death

• 90% всіх смертей від ХОЗЛ викликається сигаретним димом.
• Куріння є причиною 90% смертей від раку легень у чоловіків і майже 80% — у жінок, оскільки токсичні речовини, що містяться в сигаретному димі, можуть перетворювати нормальні клітини дихальних шляхів на злоякісні.
• Куріння завдає шкоди як легким, а й багатьом іншим життєво важливим органам. Воно веде до поганого запаху з рота, прискорює старіння шкіри, скорочує здатність до зачаття та викликає імпотенцію.

Пасивне куріння

Некурячі люди, які схильні до пасивного куріння видихають більшу частину тих самих канцерогенних речовин і отрут як і курці. Люди, що не палять, схильні до пасивного куріння підвищують ризик розвитку раку легень на 20-30 відсотків.

Чому нікотин викликає таку залежність?

Яку користь моїм легким принесе відмова від куріння?

Як скоро я помічу ці зміни на краще? Відмова від куріння має багато позитивних аспектів для вашого здоров'я і не тільки для легенів.

Найближчі позитивні результати

Рівень токсичних речовин, що потрапляють у легені із сигаретним димом, стане таким самим, як у некурців, за кілька днів. Це означає:

• Ваші легені зможуть засвоювати більше кисню, і це полегшить подих.

Позитивні результати за кілька тижнів

Запалення ваших дихальних шляхів зменшиться. Це означає:

• Ви менше кашлятимете.
• У вас скоротиться виділення мокротиння.
• Поступово ви виявите, що стали легше переносити навантаження.

Довгострокові позитивні результати

• Подальша шкода вашим легким припиниться відразу після відмови від куріння. Сильно пошкоджені легені не відновляться, але, кинувши курити раніше, до заподіяння їм серйозної шкоди, ви можете запобігти ускладненню таких хвороб, як ХОЗЛ. Відмовившись від цигарок, ви:
• Скоротіть ризик розвитку сильної задишки, інвалідності чи смерті від ХОЗЛ.
• Скоротіть ризик захворювання на рак легенів. Через 15–20 років ризик раку легень скорочується на 90% порівняно з тими, хто продовжує курити.

Як мені впоратися із цією звичкою?

Ніхто не каже, що кинути курити легко, але якщо ви вирішите кинути, ВИ МОЖЕТЕ ДОБУТИСЯ УСПІХУ. Призначте "дату відмови". Використовуйте прості прийоми, щоб скоротити потяг до куріння і допомогти собі кинути. Визначте провокуючі ситуації та уникайте їх. Виробляйте новий спосіб мислення та поведінки.

• Нагадуйте собі, що саме призвело до відмови від куріння.
• Вирушайте у таке місце, де ніхто не палить.
• Будьте весь час зайняті, щоб відволікти мозок: щоденне фізичне навантаження - хороше відволікання, що допомагає вистояти і водночас боротися з набором ваги.
• Пийте більше води.
• Дихайте глибше.

Увага: деякі з факторів, що провокують, виявляться тільки після того, як ви спробуєте жити без сигарет.
метод: Прийоми, ефективні для одних людей, можуть не спрацювати для інших, тому процес відмови може йти шляхом проб і помилок.
Зверніться по допомогу до лікарів. Зверніться до служби допомоги за телефоном або Інтернетом.
Не зупиняйтесь! Найважливіше – будьте рішучі та наполегливі.

Вплив віку при відмові куріння на зростання тривалості життя

Неважливо, скільки вам років, ви в будь-якому випадку можете подовжити собі життя, кинувши курити.Однак чим раніше ви залишите, тим більше років можете додати до свого життя. (Графік відтворено з [Відмова від куріння: клінічний огляд. European Respiratory Review. 2008; 110; 200]).

Якщо не вдалося відразу, спробуйте знову.

Нікотинова залежність дуже сильна, тому вдалими є лише 5–10% спроб кинути. Абстинентні симптоми, такі як сильна тяга, роздратування, безсоння, різкі зміни настрою, голод і головний біль, що мають місце, коли мозок очікує чергової дози нікотину, — звичайні причини повернення куріння. Впоратися з ними можна за допомогою терапевтичних методів.

Терапевтичні методи

Продукти з вмістом нікотину, такі як жувальна гумка або пластир, можуть полегшити абстинентні симптоми, забезпечуючи організм невеликими дозами нікотину. Існують переконливі докази, що антитютюнові препарати можуть підвищити шанси на успішну відмову від куріння у два чи навіть утричі.

Альтернативний метод, рекомендований лікарями для затятих курців, це препарати без вмісту нікотину, такі як бупропріон SR (Zyban) та тартрат варенікліну (Chantix). Вони також ефективно знижують тягу та полегшують абстинентні симптоми. Нортриптилін - ще один недорогий непатентований засіб, який діє так само, як бупріон. Ідея застосування ліків для боротьби із залежністю може викликати у деяких людей занепокоєння. Деякі побоюються неприємних побічних ефектів, інші — що одна залежність зміниться інший. Однак куріння настільки небезпечне для здоров'я, що після розгляду варіантів (приймати препарати або продовжувати курити), використання ліків, що допомагають відмовитися від куріння, майже завжди виявляється безпечнішим.