Інсульт

Кожні 2 секунди у світі у когось трапляється інсульт. Це судинна катастрофа, через яку лише в Росії щороку помирають десятки тисяч людей. Від інсульту не застрахований ніхто, тому кожен має знати його ознаки та алгоритм дій. Перший годинник після інсульту — найважливіший з погляду надання допомоги. Чим швидше потерпілого доправлять до лікарні, тим вищі шанси зберегти життя та відновитися.

Що таке інсульт

Під інсультом розуміють гостре порушення мозкового кровообігу. Це призводить до того, деякі ділянки мозку пошкоджуються, гинуть і перестають виконувати свої функції.

Багато хто помилково вважають, що інсульт - це обов'язково внутрішньомозковий крововилив (геморагічний інсульт). Однак це лише менша частина гострих порушень мозкового кровообігу. У 70-85% випадків лікарі стикаються з ішемічним інсультом - порушенням мозкового кровопостачання, що виникає на тлі закупорки або спазмів мозкових судин.

До 20-25% всіх випадків припадають на геморагічний інсульт. Це розрив судини з подальшим крововиливом та утворенням внутрішньомозкової гематоми.

Перша допомога людині з інсультом

«Якщо ви опинилися поруч із людиною, у якої трапився напад інсульту, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Найбільш ефективна медична допомога може бути надана лише у перші 3-4 години з моменту появи перших симптомів.

• До приїзду лікарів забезпечте спокій хворому. Якщо людина непритомна, покладіть її на бік, якщо свідомість не втрачена, то на спину, піднявши голову та плечі приблизно на 30 градусів (можна підкласти під шию та плечі подушку, шарф чи кофту).
• Розстебніть одяг, що здавлює, і відкрийте вікна, якщо напад трапився в приміщенні.
• Під час очікування швидкої допомоги слідкуйте за пульсом, диханням та, по можливості, за артеріальним тиском. При неритмічному диханні або при припиненні серцебиття потрібно розпочати серцево-легеневу реанімацію.

Під час нападу інсульту НЕ МОЖНА:

• Переміщати хворого та давати будь-які медикаменти.
• Намагатися привести людину до тями за допомогою нашатирного спирту (такі дії можуть порушити дихальну функцію).
• Намагатися напоїти чи нагодувати постраждалого.
• Намагайтеся знизити артеріальний тиск, якщо він нижче 180/105.

Якщо швидка їде довго:

При інсульті є всього кілька годин, щоб врятувати життя, тому якщо швидка допомога їде занадто довго, ви можете спробувати доставити пацієнта самостійно, проте ця практика ризикована. Ви не зможете допомогти так, як це зробить швидка допомога. Не знаючи, до якої лікарні їхати і чи приймають там подібних пацієнтів, ви можете втратити набагато більше часу, тому безпечніше та ефективно дочекатися швидку».

Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), інсульт є другою за поширеністю причиною смерті у світі та третьою причиною інвалідизації людей 1,2 . Щорічно його жертвами у світі стають понад 6 мільйонів людей. Рівень смертності в Росії — один із найвищих у світі та становить близько 87 осіб на 100 тис. населення на рік.

Малюнок 1. Що відбувається при ішемічному та геморагічному інсульті. Зображення: Artemida-psy / Depositphotos

Перші ознаки – FAST-тест

Найшвидшим і найточнішим інструментом для визначення інсульту є FAST-тест, який може провести і людина без медичної освіти:

• Face (обличчя). Попросіть людину посміхнутися та показати зуби. При інсульті втрачається симетрія – кут рота з одного боку провисає.
• Arm (рука). Попросіть людину підняти руки під кутом 90° у положенні стоячи та на 45° у положенні лежачи. При інсульті зробити це неможливо, оскільки одна рука опускатиметься.
• Speech (мова). Попросіть людину сказати чітко і голосно якусь фразу. При гострому порушенні мозкового кровообігу мова стає невиразною та нерозбірливою.
• Time (час). А це вже завдання для близьких. Потрібно якнайшвидше викликати швидку допомогу. Лікарі мають 4,5 години, щоб допомогти постраждалому.

5 фактів про інсульт

1. Інсульт буває не тільки у людей похилого віку. Від судинних катастроф не застраховано ніхто, навіть дітей. За статистикою, близько 10-15% випадків інсульту припадають на вікову категорію до 50 років. Імовірність появи інсульту зростає з появою таких факторів ризику, як гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння та гіподинамія. Дуже рідко, але інсульти бувають і у маленьких дітей, якщо вони мають вроджені вади серця і судин.
2. Повне відновлення можливе лише у 10-15% випадків. Врятувати людину від смерті при судинній катастрофі — це лише півсправи. Далі – складний та тривалий період реабілітації. У більшості випадків (до 85-90%) пацієнтам не вдається повністю відновитись, багато хто залишається інвалідами.
3. Перші 3 місяці після інсульту – дорогоцінний час для відновлення. Згідно зі спостереженнями американських фахівців, до 50% функцій можна повернути у перші 3 місяці реабілітації.А в наступні 3 місяці ще до 30% функцій. У зв'язку з цим реабілітаційні процедури в клініках США прийнято розпочинати вже у стаціонарному відділенні, після стабілізації стану хворого. У Росії поки що такої практики немає.
4. Інсульт може повернутися. Згідно зі статистичними даними, у 15% випадків у пацієнтів спостерігається повторний інсульт протягом першого року після першої судинної катастрофи. Є пацієнти, в анамнезі яких 5 інсультів.
5. Інсульт та спадковість. Інсульт перестав бути спадковим захворюванням, тобто. він не передається у спадок. Але якщо ваші батьки, дідусі та/або бабусі мали інсульти, то ви в групі ризику. Потрібно уважно стежити за артеріальним тиском та не допускати інших факторів ризику.

Чому при інсульті важливо надати допомогу у перші 4,5 години?

При судинній катастрофі утворюється зона некрозу. Це незворотні зміни — тканини та клітини, які загинули. Однак навколо некротичної ділянки формується зона пенумбра (або півтінь). Це ще живі клітини, функції яких знижено або тимчасово втрачено.

Зону півтіні ще можна врятувати і саме за неї лікарі можуть поборотися. Кожна врятована ділянка мозку – це збереження важливих функцій для організму. Встановлено, що найбільше шансів на врятування зони пенумбру в перші 4-4,5 години після інсульту. Нейрохірурги цей час називають терапевтичним вікном.

Чи можна відчути наближення інсульту?

«На жаль, наближення більшості інсультів неможливо відчути. Одні відбуваються уві сні, інші — різко і натомість значного підвищення артеріального тиску.Але за деякими даними, певним підтипам ОНМК (гостре порушення мозкового кровообігу) властивий головний біль, який може виникати за добу до епізоду. визначити характер болю».

Симптоми інсульту

Симптоматика ішемічного та геморагічного інсультів різна.

• Головний біль, який майже не знімається болезаспокійливими препаратами. Як правило, хворому складно встановити локалізацію головного болю.
• Виражена м'язова слабкість. Людині важко даються навіть повсякденні рухи.
• Апатія. Втрачається працездатність. Навіть побутові справи здаються хворому складними.
• Порушення координації рухів.
• Оніміння кінцівок, іноді й обличчя.
• Порушення пам'яті. Хворому складно згадати, що сталося нещодавно.
• Стрибки артеріального тиску (чого раніше не було).
• Розлад сну. Людина відчуває себе втомленою, розбитою навіть після 8 годин сну.

Як видно, симптоми інсульту різноманітні і залежать, перш за все, від ураженої ділянки мозку. Як правило, симптоми не виникають одночасно. Недостатність розвивається протягом 1-2 діб. Це так званий інсульт у розвитку.

Малюнок 2. Тест на інсульт Джерело: onsei medical journal / Open-i

При геморагічному інсульті найчастіше хворий відчуває сильний, нестерпний головний біль на кшталт різкого удару.Потім можлива втрата свідомості, судоми, блювання. Через деякий час свідомість може відновитись, але людину продовжує турбувати сильний головний біль.

Мікроінсульт - не залишаємо без уваги

Ішемічний порушення кровообігу в мозку буває тимчасовим і не призводить до стану гострого інсульту. Медики це називають минуще порушення мозкового кровообігу або транзиторна ішемічна атака (за старою класифікацією).

Суть цього стану схожа на інсульт: порушення, а потім мимовільне відновлення кровотоку протягом декількох годин (максимум до 24 годин). Минуще порушення мозкового кровообігу, що відбулося, говорить про підвищений ризик появи «великого» інсульту в майбутньому. Іншими словами, це перший дзвіночок, який повинен спонукати людину зайнятися своїм здоров'ям. Обов'язково зверніться до лікаря та пройдіть обстеження.

Лікування інсульту

При підозрі на інсульт насамперед потрібно викликати швидку допомогу. Голову потерпілого потрібно встановити під кутом 30 ° по відношенню до тулуба. Якщо починається блювання, то голову слід повернути в бік для нормального відходження блювотних мас.

У жодному разі не піддавайтеся на вмовляння хворого, що скоро все пройде. Якщо це дійсно інсульт, у вас є обмежений час для прийняття рішень. Тому — негайно викликайте швидку допомогу, хоч би що казав у цей час хворий. У такій ситуації близьким людям треба виявити наполегливість, адже від цього залежить людське життя.

Невідкладні реанімаційні заходи

Як тільки хворого доправлять до клініки, лікарі одразу ж проведуть діагностичні заходи.Вимірюються показники тиску, роботи серця, а також визначається ділянка уражених тканин у мозку. Наявність великих гематом є одним із показань для хірургічного втручання. Операцію видалення гематом також проводять у випадках, коли лікарська терапія не призводить до бажаного результату.

В умовах реанімації проводиться інтенсивна терапія з використанням препаратів, спрямованих на підтримку оптимального тиску та рівня оксигенації (забезпеченість тканин киснем).

Лікарська терапія при інсульті

Лікарська терапія при інсульті включає застосування наступних видів ліків:

• Тромболітичні препарати. Розчиняють тромби. Найчастіше причиною ішемічного інсульту є саме тромби. Тромболітичну терапію важливо провести під час терапевтичного вікна (протягом 4-4,5 годин після інсульту).
• Анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Усувають больові відчуття та запалення.
• Антикоагулянти та антиагреганти. До антикоагулянтів відносяться препарати, що перешкоджають утворенню тромбів. Антиагреганти не дозволяють тромбоцитам склеюватися
• Міорелаксанти. Знижують тонус кістякової мускулатури. Їх застосовують для усунення судомного синдрому.
• Препарати, що впливають центральну нервову систему. Це ліки, що захищають нервові клітини від пошкоджень та сприяють відновленню функцій нейронів. Показово, що ефективність нейропротекторних препаратів не доведена. У країнах їх не застосовують. Однак у Росії такі ліки використовують.
• Протинабрякові препарати. Для усунення набряку мозку іноді застосовують кортикостероїди. Це гормональні протизапальні препарати.При інсульті їх призначають внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Для зняття набряклості також використовують осмотичні препарати. Це ліки, які підвищують концентрацію солей у плазмі, що сприяє переміщенню рідини з тканин (у тому числі мозку) у кров'яне русло.

Реабілітація після інсульту

Тривалість реабілітаційного періоду залежить від ступеня тяжкості ураження, часу надання першої медичної допомоги, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань. Як правило, на це йде від кількох місяців до кількох років.

Реабілітація: багато залежить від пацієнта

«Швидкість відновлення після інсульту залежить від ступеня проявів порушень функцій мозку. Реабілітаційні заходи повинні починатися якомога раніше, найчастіше у перші 48 годин після перенесеного нападу. Після виписки зі стаціонару хворому потрібна якісна домашня реабілітація. Програма складається індивідуально для кожного пацієнта і має контролюватись та своєчасно коригуватись неврологом, реабілітологом, інструктором з ЛФК, при необхідності логопедом та психологом. Також є проведення простих видів механотерапії в домашніх умовах, з використанням простих тренажерів. Більшість реабілітації лягає на плечі самого пацієнта і результат залежить від того, наскільки ретельно і якісно він виконуватиме реабілітаційні заходи. Існує безліч особливостей та нюансів у реабілітації. Наприклад, як правильно піднімати та ставити паралізовану ногу, як правильно ходити чи рухати рукою. Цьому вас навчить лікар-реабілітолог.

Зазначу, що проходити якісну реабілітацію в домашніх умовах можуть пацієнти з мінімальними функціональними та когнітивними порушеннями, при тяжких та середньоважких формах інсульту знадобиться реабілітація в умовах стаціонару».

Реабілітація після інсульту – це наступні заходи:

• Фізіотерапія. Це електричний, магнітний та лазерний вплив на тканини головного мозку, що сприяє їх відновленню. Фізіотерапевтичні процедури нормалізують м'язовий тонус, покращують кровообіг головного мозку, а також запобігають атрофії тканин та нервових волокон.
• Ерготерапія. Комплекс заходу, вкладених у відновлення активності людей, які після хвороби неспроможні займатися звичайними делами3. За допомогою ерготерапії людина знову вчиться доглядати себе. Одне з основних завдань ерготерапії - відновлення дрібної моторики. Пацієнтів вчать працювати кистями рук та пальцями. Адже саме від рук залежить левова частка нашої повсякденної активності.
• Заняття із логопедом. Порушення мови - один із наслідків інсульту. Регулярні заняття зі спеціалістом дозволяють частково чи повністю відновити промову.
• Лікувальна фізкультура. Важливо, щоб пацієнти після інсульту не лінувалися робити вправи. До кожної людини лікар підбирає комплекс вправ. Такі заняття покращують кровообіг та стан нервових волокон. Рекомендуються і прогулянки на свіжому повітрі.
• Механотерапія. Це використанням спеціальних тренажерів, предметів та апаратів для відновлення роботи кінцівок та дрібної моторики.
• Психотерапія. Пацієнти, які перенесли інсульт, схильні до депресії. Тому психотерапія є частиною реабілітаційної програми.Людині потрібно допомогти подолати стрес, а також повернути віру у себе.

Програма реабілітації після інсульту складається лікарями індивідуально кожному за пацієнта. Важливо дотримуватись усіх рекомендацій. Фото: DesignPicsInc / Depositphotos

Догляд за пацієнтом

Деякий час пацієнти з інсультом потребують постійного догляду. Їх потрібно перевертати з боку на бік, міняти білизну, проводити гігієнічні процедури, годувати і робити їм масаж. В іншому випадку у хворого утворюються пролежні.

5 міфів про інсульт

1. Для профілактики інсульту потрібно прокопатися і почистити судини. Так зване прокопування немає жодного наукового обгрунтування. Те саме можна сказати і про чищення судин. Якщо вам пропонують подібні процедури, шукайте іншого лікаря.
2. При інсульті потрібен повний спокій, не можна перевозити хворого. Постраждалого якнайшвидше потрібно доставити до лікарні. Переміщення при інсульті небажане в дуже поодиноких випадках, наприклад, коли тиск впав нижче 80 мм рт. ст., у хворого рясна кровотеча або він впав у кому.
3. Усім пацієнтам із геморагічним інсультом потрібна операція. Це негаразд. У більшості випадків пацієнт потребує якісної інтенсивної терапії в умовах реанімації. Необхідність оперативного втручання визначається даними МРТ і КТ головного мозку.
4. Після інсульту не можна пити каву. Особливості харчування після перенесеної хвороби потрібно обговорити зі своїм лікарем. В даний час обмежень щодо натуральної меленої кави немає. Понад те, помірне споживання цього напою знижує ризик інсульту, і серцево-судинних захворювань.
5. Якщо після інсульту швидко відновитись, то подальше лікування не потрібно. Це помилка, яка може коштувати життя. Важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, вживати прописані препарати та дотримуватись профілактичних заходів. Робити це потрібно все життя після інсульту.

Профілактика інсульту

До 80% інсультів можна запобігти, якщо дотримуватися здорового способу життя та своєчасно усувати негативні фактори. Ось основні профілактичні заходи, які знижують ймовірність розвитку інсульту:

• Відмова від шкідливих звичок. Куріння та алкоголь – серйозні фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань та інсульту.
• Збалансоване харчування. Щодня потрібно вживати не менше 400 г овочів та фруктів. При цьому, споживання червоного м'яса бажано обмежити до 500 г на тиждень. Важливо скоротити споживання цукру, борошняних виробів та солодощів.
• Фізична активність. За нормами ВООЗ, мінімальне навантаження на організм - це 150 хвилин фізичної роботи (при якій частішає пульс і з'являється піт) на тиждень. Якщо у вас немає таких навантажень, це гіподинамія.

Для профілактики інсульту важливо зберігати фізичну активність у віці. Фото: photographee.eu / Depositphotos

• Контроль за артеріальним тиском. Купуйте тонометр і періодично вимірюйте артеріальний тиск. Якщо тиск підвищений чи знижений – це привід звернення до лікаря. Сьогодні за допомогою препаратів можна контролювати тиск. Це дозволить у майбутньому уникнути не лише інсульту, а й деяких серцевих захворювань.
• Контроль ваги. Якщо у вас зайва вага, вживайте заходів щодо її нормалізації. Найкращий час для цього зараз. Здоровий спосіб життя не можна відкладати потім.Чим раніше ви почнете, тим менше проблем буде у майбутньому.
• Контроль глюкози та холестерину. Високий рівень глюкози токсичний, насамперед для судин та нервових волокон. Підвищений холестерин сприяє розвитку атеросклерозу судин. Так підвищується ризик їхньої закупорки або навіть розриву (оскільки артерії стають менш еластичними).
• Прийом ліків. Якщо ви вже перенесли інсульт, то чітко дотримуйтесь лікарських рекомендацій щодо прийому препаратів. Це ліки, що регулюють найважливіші функції організму (тиск, плинність крові, рівень цукру, холестерину тощо), що мінімізує ймовірність повторних судинних катастроф.
• Хірургічна профілактика інсульту. Якщо в ході діагностики визначають стеноз, тромбоз судини або атеросклеротичну бляшку, то можливе профілактичне хірургічне втручання з метою запобігання ішемічному інсульту. Хірургічна профілактика також проводиться при аневризм судин головного мозку. Це патологічне розширення судин, у яких накопичується кров. Якщо аневризму не усунути, то в майбутньому вона може луснути з крововиливом у мозок.

Що робити для профілактики?

«Профілактика інсульту передбачає зміну способу життя. Для того, щоб знизити ймовірність розвитку інсульту, необхідно кинути палити. Згідно зі статистикою, ризик виникнення інсульту у курців на 88% вищий, ніж у некурців. Крім того, важливо стежити за вагою та постаратися харчуватися правильно. Краще включити в раціон більше овочів та фруктів, оскільки рослинна їжа підвищує еластичність судин. Варто зменшити споживання жирних та смажених страв, а також фастфуду.Не можна нехтувати фізичною активністю: заняття в спортивному залі, часті прогулянки на свіжому повітрі, плавання та інші види тренувань покращують стан серцево-судинної системи, позбавляють стресу, дозволяють тримати тіло в тонусі і не одужувати.

По можливості слід уникати стресових ситуацій, необхідно навчитися справлятися з негативними емоціями та неврозами. Якщо самостійно не вдається підтримувати стабільний емоційний стан, варто задуматися про консультації психолога. Крім цього, важливо стежити за станом внутрішніх органів, для цього рекомендується щорічно проходити профілактичні обстеження (диспансеризацію), стежити за рівнем холестерину та цукру в крові, а також контролювати артеріальний тиск. Людям, які перебувають у групі ризику, наприклад, діабетикам, гіпертонікам, а особливо людям з порушенням ритму серця для профілактики інсульту, призначаються лікарські препарати».

Інсульт

Інсульт - поширена патологія головного мозку, яка є однією з найчастіших причин летальних наслідків у світі. Щорічно інсульт забирає близько 6 млн життів. 80% пацієнтів, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами.

Інсульт виникає через нестачу кисню в головному мозку. Причиною може стати кровотеча або закупорка судин мозку. Невідкладне медичне лікування може допомогти запобігти небезпечним для життя наслідкам. Симптоми інсульту можуть проявлятися раптово і включають оніміння обличчя, слабкість або параліч, невиразну мову.

Види інсульту

Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт виникає, коли тромб перешкоджає надходженню крові до мозку.Причиною утворення тромбу часто є атеросклероз, що є скупченням жирових відкладень на внутрішній оболонці кровоносної судини. Частина цих жирових відкладень може відірватися та перекрити кровотік у мозку. Це схоже на інфаркт, коли тромб перекриває кровотік у частині серця.

Ішемічний інсульт може бути емболічним тобто тромб потрапляє в мозок з іншої частини тіла. За оцінками, 15 відсотків емболічних інсультів викликані станом, званим фібриляцією передсердь, у якому серце б'ється нерегулярно.

Якщо тромб утворився безпосередньо у головному мозку, то такий вид ішемічного інсульту називають тромботичним .

Симптоми ішемічного інсульту

Симптоми залежить від того, які ділянки мозку уражені. Вони можуть бути такими:

• Раптове оніміння чи слабкість обличчя, руки чи ноги, часто з одного боку тіла
• сплутаність свідомості
• Проблеми з промовою чи розумінням оточуючих
• Запаморочення, втрата рівноваги чи координації, труднощі під час ходьби
• Втрата зору або двоїння в очах

Причини ішемічного інсульту

В артеріях накопичується жирова субстанція, яка називається бляшкою, яка звужує їх. Цей процес називається атеросклерозом, і він уповільнює кровотік. Бляшка відривається, і безліч клітин приходить на допомогу, утворюючи тромб та блокуючи кровотік в артерії.

Крім атеросклерозу, ймовірність розвитку ішемічного інсульту підвищують такі фактори:

• Фібриляція передсердь
• Інфаркт міокарда
• Проблеми із клапанами серця
• Пошкодження кровоносних судин у ділянці шиї
• Проблеми зі згортанням крові

Чинники ризику ішемічного інсульту

Імовірність розвитку ішемічного інсульту вища, якщо є низка факторів:

• вік старше 60 років,
• високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання, високий рівень холестерину чи цукровий діабет
• нерегулярне серцебиття
• тривале куріння
• у сімейному анамнезі є інсульти.

Минуща ішемічна атака або міні-інсульт

До ішемічних інсультів також відноситься так званий "міні-інсульт" або ТІА (транзиторна ішемічна атака). Це тимчасове припинення припливу крові до мозку. Симптоми зазвичай тривають лише кілька хвилин або можуть зникнути через 24 години.

Симптоми ТІА

Симптоми можуть бути схожими на симптоми ішемічного інсульту. До них відносяться:

• оніміння/слабкість з одного боку тіла
• сплутаність свідомості
• запаморочення чи втрата рівноваги
• труднощі при розмові чи розумінні
• проблеми із зором
• сильний головний біль

Причини та фактори ризику ТІА такі самі, як і при ішемічному інсульті. Іноді ТІА може бути запобіжною ознакою того, що незабаром станеться ішемічний інсульт.

Не ризикуйте, якщо у вас чи у когось із ваших знайомих з'явилися симптоми, схожі на інсульт. Терміново зверніться за медичною допомогою.

Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт виникає при розриві кровоносної судини в головному мозку, внаслідок чого кров проливається у навколишні тканини.

Причини геморагічного інсульту

Існує три основні причини геморагічних інсультів:

• аневризму, при якій частина ослабленої кровоносної судини випинається назовні та іноді розривається.
• артеріовенозна мальформація, за якої відбувається аномальне формування кровоносних судин. Розрив такої судини може призвести до геморагічного інсульту.
• дуже високий артеріальний тиск може призвести до послаблення дрібних кровоносних судин у головному мозку та крововиливу у мозок.

Чинники ризику геморагічного інсульту

Спільними факторами є:

• вік старше 65 років
• високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск чи неконтрольований діабет
• ожиріння
• у минулому перенесли інсульт
• інсульт у сім'ї
• куріння
• вживання нездорової їжі
• малорухливий спосіб життя
• травми
• порушення кровообігу
• вживання важких наркотиків

Типи геморагічного інсульту

Існує два типи геморагічного інсульту. Вибір типу залежить від місця крововиливу.

Субарахноїдальний крововилив означає, що крововилив стався в області між мозком та черепом.

Внутрішньомозковий крововилив - це крововилив усередині мозку.

Симптоми геморагічного інсульту

Симптоми геморагічного інсульту зазвичай наростають поступово протягом декількох хвилин або годин, хоча при субарахноїдальному крововиливі вони можуть проявитися раптово. Симптоми включають:

• Інтенсивний головний біль
• Сплутаність свідомості
• Нудота чи блювання
• Чутливість до світла
• Проблеми із зором
• Втрата свідомості

Інсульт стовбура головного мозку

Цей тип інсульту відбувається у стовбурі головного мозку. Він може вражати обидві сторони тіла. В цьому випадку повністю паралізується тіло нижче шиї.

Симптоми інсульту стовбура мозку

Розпізнати інсульт ствола головного мозку буває непросто. У людини можуть бути деякі симптоми без характерної ознаки слабкості з одного боку тіла.

Симптоми інсульту стовбура мозку включають:

• Запаморочення, запаморочення та втрата рівноваги
• Нудота та/або блювання
• Двоєння в очах
• Невиразна мова
• Втрата свідомості
• Порушення функцій центральної нервової системи
• Синдром "замкненості" - людина може рухати лише очима.

Причини та фактори ризику інсульту стовбура головного мозку

• Тромби
• Крововиливи
• Травма артерії внаслідок різкого руху голови чи шиї (зустрічається рідко)

Чинники ризику включають:

• Куріння
• Високий кров'яний тиск
• Діабет
• Фібриляція передсердь
• Хвороба серця

Унікальність цього інсульту полягає у його локалізації. Він відбувається у дуже вузькому місці, який контролює життєво важливі функції, тому наслідки часто бувають катастрофічними, включаючи високий ризик смерті.

Ускладнення після інсульту

Інсульт недаремно вважається станом, який вимагає надання екстреної медичної допомоги - він може мати небезпечні для життя наслідки. Мозок керує основними життєвими функціями людини. Без кровотоку мозок не може керувати диханням, артеріальним тиском та іншими функціями організму. Ускладнення можуть бути різними залежно від типу інсульту та від того, чи вдалося успішно провести лікування. Прикладами ускладнень є:

Зміни у поведінці: Інсульт може призвести до депресії або тривоги. Також можуть спостерігатися зміни у поведінці, наприклад, більш імпульсивна поведінка чи відмова від спілкування з іншими людьми.

Труднощі з промовою: При інсульті можуть бути порушені ділянки мозку, пов'язані з промовою та ковтанням. У результаті пацієнта можуть виникнути труднощі з читанням, листом чи розумінням мови інших людей.

Оніміння або біль: Інсульт може викликати оніміння та зниження чутливості окремих частин тіла. Це може спричинити біль. Іноді пошкодження мозку може вплинути на здатність відчувати температуру. Цей стан відомий як центральний біль при інсульті і може бути важко піддається лікуванню.

Параліч : Інсульт у правій частині мозку може вплинути на рухи у лівій частині тіла та навпаки.Люди, які перенесли інсульт, можуть мати проблеми з м'язами та руховими функціями.

Діагностика інсульту

Інсульт починається швидко. Для досягнення найкращого результату необхідно звернутись до лікарні протягом 3 годин після появи перших симптомів.

Для визначення типу інсульту лікар може використати декілька різних діагностичних тестів. До них відносяться:

Фізичний огляд: Лікар розпитає пацієнта про симптоми та історію хвороби. Він перевірить м'язову силу, рефлекси, чутливість, зір та координацію. Він також може перевірити артеріальний тиск, прослухати сонні артерії на шиї та оглянути кровоносні судини у задній частині очей.

Аналізи крові: Лікар може провести аналіз крові, щоб визначити, чи високий ризик кровотечі чи утворення тромбів, виміряти рівень певних речовин у крові, включаючи фактори згортання, а також перевірити наявність чи відсутність інфекції.

Комп'ютерна томографія : Серія рентгенівських знімків дозволяє виявити крововиливи, інсульти, пухлини та інші захворювання мозку.

МРТ : За допомогою радіохвиль та магнітів створюється зображення мозку, яке лікар може використовувати для виявлення пошкоджених тканин мозку.

УЗД сонної артерії: Лікар може провести ультразвукове дослідження, щоб перевірити кровотік у сонних артеріях та виявити наявність звуження чи бляшок.

Церебральна ангіограма: Лікар може ввести барвник у кровоносні судини головного мозку, щоб зробити їх видимими на рентгенівському чи магнітно-резонансному знімку. Це дозволяє отримати детальне уявлення про кровоносні судини головного мозку та шиї.

Ехокардіограма : При цьому створюється детальне зображення серця, за допомогою якого лікарі можуть перевірити наявність джерел тромбів, які могли потрапити до мозку.

Підтвердити тип інсульту можна лише за допомогою сканування мозку в умовах стаціонару.

Лікування інсульту

Правильне медичне обстеження та своєчасне лікування є життєво важливими для відновлення після інсульту.

Лікування інсульту залежить від його типу

Лікування ішемічного інсульту та ТІА

Оскільки причиною цих типів інсульту є тромб або закупорка судин головного мозку, те й лікування в основному проводиться за подібними методиками. Вони можуть включати:

Препарати, що руйнують тромби

Тромболітичні препарати дозволяють зруйнувати тромби в артеріях головного мозку, що призводить до зупинки інсульту та зменшення пошкоджень мозку.

Механічна тромбектомія

Під час цієї процедури лікар вводить катетер у велику кровоносну судину всередині голови. Потім за допомогою пристрою тромб витягується із судини. Ця операція найбільш успішна, якщо вона проводиться через 6-24 годин після початку інсульту.

Стенти

Якщо лікар виявить, що стінки артерії ослабли, може провести процедуру роздмухування звуженої артерії і підтримати її стінки з допомогою стента.

Хірургія

У поодиноких випадках, коли інші методи лікування не допомагають, можна провести операцію з видалення тромбу та бляшок з артерій.

Ця операція може проводитись за допомогою катетера. Якщо тромб особливо великий, хірург може розкрити артерію, щоб видалити закупорку.

Лікування геморагічного інсульту

Інсульти, викликані крововиливами в мозок, потребують різних стратегій лікування. Лікування геморагічного інсульту включає:

Прийом ліків

На відміну від ішемічного інсульту, при геморагічному інсульті ціль лікування полягає в тому, щоб змусити кров звернутися. Тому можуть бути призначені препарати, що протидіють засобам, що розріджують кров.

Вам також можуть бути призначені препарати, які можуть

• знизити артеріальний тиск
• знизити тиск у мозку
• запобігти судомам
• запобігти звуженню кровоносних судин

Згортання

Під час цієї процедури лікар направляє довгу трубку до місця крововиливу або ослабленої кровоносної судини. Потім області слабкої стінки артерії встановлюється пристрій, що нагадує котушку. Це блокує приплив крові до цієї ділянки, зменшуючи кровотечу.

Перетискання

Під час візуалізації лікар може виявити аневризму, кровотеча з якої ще не почалася чи зупинилася.

Щоб запобігти додаткової кровотечі, хірург може накласти крихітний затискач на основу аневризми. Це перекриє кровопостачання і запобігає можливому розриву кровоносної судини або нової кровотечі.

Хірургічне лікування

Якщо лікар бачить, що аневризма розірвалася, він може провести операцію з її перетискання та запобігання додаткової кровотечі. Аналогічним чином може знадобитися краніотомія зменшення тиску на мозок після великого інсульту.

Крім екстреного лікування, медичний персонал проконсультує вас про способи запобігання майбутнім інсультам.

Висновок

При підозрах на інсульт необхідно якнайшвидше звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Препарати для видалення тромбів необхідно прийняти у перші години після появи ознак інсульту. Раннє лікування - один із найбільш ефективних способів знизити ризик розвитку ускладнень та інвалідизації у довгостроковій перспективі.

Хоча повністю запобігти інсульту не завжди можливо, певні зміни в способі життя можуть значно знизити ризик. Ліки можуть допомогти знизити ризик утворення тромбів, які можуть призвести до інсульту.

Для проведення комплексної діагностики та виявлення причин, які можуть призвести до інсульту, можна звернутися до спеціалізованого медичного закладу. У Клініці “Наодинці” проводять усі види діагностичних обстежень та ведуть прийом кваліфіковані лікарі різної спеціалізації, у тому числі лікар-невролог, кардіолог та терапевт. Запишіться на консультацію до досвідченого фахівця по телефону Кірові: (8332) 32-7777 або на нашому сайті.

• Аневризм
• Атеросклероз
• Вроджені вади серця
• Високий рівень холестерину
• Інсульт
• Кардіоміопатії
• Міокардит
• Патології серцевих клапанів
• Серцева недостатність
• Стенокардія