Енцефаліт

Енцефаліт – запалення речовини головного мозку. Даним терміном зазвичай позначають інфекційні та алергічні ураження головного мозку, а також ураження, спричинені токсичними реакціями. За термінами виникнення, говорять про первинний та вторинний енцефаліт.

До первинного енцефаліту відносять:

• Кліщовий;
• Японський енцефаліт комариного типу;
• Економний тип.

До вторинного енцефаліту відносять:

• коровий;
• поствакцинальний;
• грипозний;
• бактеріальний;
• паразитарний.

Незалежно від того, який вид енцефаліту виявлено у людини, йому буде показано комплексну терапію, яка включає такі види лікування:

• етіотропне (антибактеріальне, противірусне або протиалергічне);
• інфузійне;
• дегідратацію;
• протизапальне;
• судинна;
• нейропротекторне;
• симптоматичне.

За темпом свого розвитку говорять про:

• гострий;
• надгострий;
• підгострий;
• рецидивуючим;
• хронічний енцефаліт.

За місцем поразки виділяють:

• кірковий;
• підкірковий;
• стовбуровий (включаючи і ураження мозочка і поблизу лежачих структур).

Інша класифікація виділяє такі типи:

• стволовий;
• мозочковий;
• мезенцефальний;
• діенцефальний.

За поширеністю захворювання говорять про:

• лейкоенцефаліт (що вражає білу речовину);
• поліенцефаліт (у цьому випадку уражається сіра речовина мозку);
• паненцефаліт.

Щодо морфологічних ознак виділяють: некротичний та геморагічний енцефаліти. Якщо говорити про тяжкість перебігу захворювання, то енцефаліти бувають: середньої тяжкості, тяжкої форми та вкрай тяжкої.Серед ускладнень, що можуть виникнути після того, як людина перехворіла на енцефаліт, виділяють: набряки головного мозку, кому, кістоз, епілептичний синдром, дислокацію мозку.

Дане захворювання може закінчитися або повним одужанням або частковим (з поширенням вегетативного стану у хворого). Після захворювання можуть виявлятися осередкові симптоми.

Класифікація енцефалітів

Первинні енцефаліти

Кліщовий енцефаліт

Як правило, збудником цього виду захворювання є нейротропний вірус кліщового енцефаліту. Переносниками вірусу вважаються іксодові кліщі, які проникають в організм людини через укус кліща або аліментарно, що означає шляхом вживання сирого зараженого молока. Надалі проникнення вірусу у площину нервової системи буде гематогенним.

Зазвичай тривалість інкубаційного періоду хворих на енцефаліт, становить до 30 днів у тому випадку, якщо проникнення вірусу було через укус кліща. В окремих випадках інкубаційний період сягатиме 60 днів. Якщо ж зараження було аліментарним, тоді період такого періоду буде 4-7 днів.

При проведеній мікроскопії мозку може бути виявлено гіперемію та різні гліозні або мезодермальні реакції, а також інфільтрати, що виникають з мононуклеарних або полінуклеарних клітин.

Як правило, запальні зміни локалізуються на ядрах довгастого мозку, а також у передніх частинах, так званого, роги шийних сегментів, розташованих у спинному мозку та на мосту мозку. Крім того, запальним процесом може бути захоплена кора головного мозку.

Традиційними симптомами кліщового енцефаліту будуть: гострий дебют, що виявляє себе у вигляді підвищення температури тіла до 40 градусів;

У найперші дні хвороби властиві такі типові симптоми енцефаліту, як нудота, блювота і головний біль.

На сьогоднішній день говорять про декілька форм кліщового енцефаліту:

• поліомієлітичні;
• енцефалітичні;
• менінгеальної;
• гарячковою;
• полірадикулоневритичні;
• двохвильової вірусної.

Відмінність всіх цих форм полягає в тому, наскільки виражені ті чи інші неврологічні симптоми. При діагностиці кліщового енцефаліту велике значення відводять анамнезу. якщо вона виникла після укусу кліща.

Визначення енцефаліту проводиться на основі отриманих реакцій нейтралізації, реакції зв'язування комплементу або гальмування гемаглютинації. При діагностиці велике значення відводиться різновиду вірусу, що знаходиться в крові або лікворі. » лімфоцитарний плеоцитоз із присутнім збільшенням білка з показником до 1 г/л.

Насамперед ознаки кліщового енцефаліту диференціюють з висипним тифом, гострою формою поліомієліту та серозним менінгітом.

Японський комарячий енцефаліт

Цей різновид захворювання викликає нейротропний вірус. Зазвичай його переносником вважають ті види комарів, яким властивий трансоваріальний вид передачі вірусу. У цьому інкубаційний період триває до 14 днів. Слід зазначити, що японський комариний енцефаліт розвивається дуже різко. Починається він із раптового підвищення температури тіла (яка у деяких пацієнтів становить до 40 градусів). Серед іншої симптоматики: блювання та сильні головні болі.

Для симптоматичної картини цього виду захворювання характерні і такі симптоми, як тахікардія, герпетичні висипання, гіперемія обличчя та суха мова. На сьогодні виділяють кілька форм японського комариного енцефаліту:

• судомну;
• геміпаретичну;
• бульбарну;
• гіперкінетичну;
• летаргічну.

Відмінність даних форм полягає у наявності тієї чи іншої переважаючого синдрому. Незалежно від форми японського комариного енцефаліту, перебіг цього захворювання відрізняється особливою гостротою. У перші 5 діб симптоматика наростає, температура тіла піднімається та зберігається високою протягом 12-14 днів. Знижуватися температура тіла може зазвичай літично. Якщо говорити про летальний кінець, то він притаманний 70% пацієнтам у перший тиждень розвитку захворювання. Безумовно, смертельний результат можливий і на пізніших термінах захворювання. Сприяє цьому ускладнення, що приєдналося, яким найчастіше буває легеневий набряк.

Неабияке значення при діагностиці даного захворювання відводять його сезонності та зібраним епідеміологічним даним. Верифікація діагнозу здійснюється на основі проведених реакцій комплементу та нейтралізації, а також визначення антитіл, що можливе вже на другому тижні захворювання.

Епідемічний летаргічний енцефаліт Економо

На сьогоднішній день епідемічний летаргічний енцефаліт Економо практично не зустрічається, а його збудник досі остаточно не виявлено. У своїй клініці хворобу ділять на дві стадії:

• гостра стадія (характеризується запальним характером);
• хронічна стадія (їй властиво прогресивний перебіг дегенеративного характеру).

Класичний варіант симптоматичної вираженості летаргічної форми енцефаліту, що розвинувся до гострої стадії, починається з високої температури тіла, яка часто досягає 39 градусів, блювання, загальної слабкості та сильних головних болів. Пацієнта лихоманить протягом двох тижнів. В цей же час виникають такі неврологічні симптоми, як постійна сонливість (або навпаки, безсоння), відхилення в роботі окорухових нервів, що іноді призводить до птозу.

Серед екстрапірамідних симптомів, що характерні для хронічної стадії даного захворювання, часто виділяють гіперкінези (атетози, хореоатетози або судоми погляду), амімію, м'язову ригідність, акінез (що становить акінетико-ригідний синдром).

У особливих випадках на гострій стадії епідемічний енцефаліт може протікати з такими яскраво вираженими психогенними розладами, як слухові або зорові галюцинації, що виявляє себе в нездатності правильно розрізняти колір навколишніх предметів.

Для гострої стадії даної патології при діагностиці часто характерний лімфоцитарний плеоцитоз, незначне зростання рівня глюкози, лімфоцитів та еозинофілів у крові.Гостра стадія захворювання може тривати протягом 4-х днів, а окремих випадках і до кількох місяців, після чого або настає одужання пацієнта, або захворювання перетворюється на хронічну форму з можливим збереженням часткової симптоматики як депресивного стану, птозу, безсоння чи конвергенції.

Головним симптоматичним проявом хронічної стадії енцефаліту Економо вважається синдром паркінсонізму, паралельно з яким виникають і всілякі розлади ендокринного типу (порушення менструації, інфантилізм, ожиріння, кахексія або діабет нецукрового типу).

Діагностувати епідемічний енцефаліт на гострій стадії дуже важко. Діагностика, як правило, ґрунтується на формах порушення сну, що супроводжується психосенсорним розладом та проявами порушення функціональності окорухових нервів. Значну увагу необхідно приділяти підвищенню температури тіла.

Якщо говорити про діагностику хронічної стадії даного захворювання, то вона заснована на дослідженні синдрому паркінсонізму, а також на перевірці ендокринних порушень (центрального генезу) та можливі зміни психіки та поведінки хворого.

Вторинні енцефаліти

Грипозний енцефаліт

Грипозний енцефаліт викликають віруси грипу B, А1, А2 та А3. Захворювання виникає як ускладнення після грипу. Серед головних патогенетичних механізмів цієї недуги першому місці стоять дисциркуляторные явища, які у головному мозку. Крім них, на захворювання впливає нейротоксикоз. Як відомо, уникнути ураження нервової системи при грипі практично неможливо.Зазвичай такі ураження нервової системи проявляють себе у вигляді м'язових та головних болів, сонливості та адинамії. Якщо грипозний енцефаліт продовжує розвиватися, то пацієнт різко починає почуватися погано, у нього виникає блювання та запаморочення.

Якщо говорити про ліквор, то в ньому може бути виявлено незначне збільшення рівня білка, а також незначний плеоцитоз, що виявляється у разі проведення люмбальної пункції, коли ліквор починає витікати через підвищений тиск.

У багатьох випадках на гострій стадії грипозного типу енцефаліту може розвиватися поразка у тяжкому ступені, що виявляє себе як геморагічний тип грипозного енцефаліту, який починається з різкого підйому температури тіла, а також ознобу та порушення свідомості, що в поодиноких випадках призводить навіть до коми. Часто у лікворі спостерігають кров'яні сліди. Перебіг даної форми захворювання відрізняється особливою тяжкістю, тому дуже часто може наступати летальний кінець. Якщо захворювання має позитивний результат, то все одно деякі неврологічні порушення будуть збережені у пацієнта навіть після одужання.

Коревий енцефаліт

Коревий енцефаліт відноситься до інфекційно-алергічних типів енцефаліту. Він розвивається досить швидко і в гострій формі, що на 5 день виявляє себе у вигляді висипу чи кору, навіть тоді, коли температура тіла, здавалося б, вже прийшла в норму, вона раптом підскакує до 40 градусів.

Дуже часто при коровому енцефаліті можуть виникати сильно виражені розлади свідомості, такі як:

• звукові чи зорові галюцинації;
• судоми генералізованого характеру;
• збудження психомоторного типу;
• порушення координації рухів;
• характерні парези кінцівок;
• гіперкінез;
• збої у функціонуванні органів малого тазу.

Під час дослідження ліквору може бути визначено підвищений вміст білка та можливий плеоцитоз. Лікарі відзначають дуже тяжкий перебіг даного захворювання, летальність наслідків становить близько 20-25%.

Поствакцинальні енцефаліти

Якщо говорити про такий особливий вид енцефалітів, як поствакцинальні, то зазвичай вони виникають після введення вакцин АКДС або АДС або ж у випадку антирабічних щеплень, а також після введення корової вакцини. Сама хвороба розвивається дуже гостро з властивою температурою тіла до 40 градусів, характерними головними болями, блюванням, змінами свідомості та адекватного сприйняття дійсності, а також з появою судом генералізованого характеру.

При ураженні екстрапірамідної системи починає проявлятися гіперкінез та можливе порушення координації руху. У разі дослідження ліквору, що найчастіше витікає при підвищенні тиску, лікарі можуть визначити наявність лімфоцитарного цитозу, а також підвищення рівня білка та глюкози у крові.

Головною характеристикою перебігу енцефаліту у разі його розвитку після антирабічного щеплення буде гострий тип такого явища, як енцефаломієлополірадікулоневрит, який часто має прогресуючий характер і може навіть призвести до летального результату через бульбарний розлад.

Лікування енцефаліту

При лікуванні будь-якого виду енцефаліту в неврології використовують кілька різновидів терапій, які можуть включати відразу кілька напрямків:

1. Дегідратацію та методи боротьби з набряком мозку (зазвичай для цього використовують розчин манітолу 20%, який вводять внутрішньовенно по 1,5 г на кілограм тіла, фуросемід, який також вводиться внутрішньовенно; як варіант може бути використаний ацетазоламід по 40 мг за прийом).
2. Десенсибілізацію (із застосуванням дифенгідраміну, хлоропіраміну або клемастину).
3. Терапію гормонами, здатну надавати протизапальну, дегідратуючу або десенсибілізуючу дію на організм хворого. Крім того, гормонотерапія допомагає захистити кору надниркових залоз від їх виснаження. на добу).
4. Ізотонічний розчин декстрану, що вводиться за допомогою крапельниці внутрішньовенно. Така терапія значно покращує мікроциркуляцію.
5. Парентеральний або ентеральний тип харчування, застосування хлориду калію або декстрану – все це допомагає підтримувати в нормі гомеостаз та водно-сольовий баланс.
6. Застосування ангіопротекторів (наприклад, поєднання етамівану, гексобендину, вінпоцетину або пентоксифіліну).
7. Вживання антигіпоксантів, серед яких сукцинат етилметилгідроксипіридину.

Може призначатися лікування серцево-судинних відхилень. Зазвичай таке лікування має на увазі застосування глікозидів, глюкокортикоїдів, камфори і вазопресорів. Нормалізувати дихання пацієнта у разі енцефаліту вийде за допомогою гіпербаричної оксигенації або оксигенотерапії, а також шляхом інтубації або ШВЛ.

При лікуванні енцефаліту фахівці можуть мати справу з необхідністю відновлення правильного метаболізму всередині мозку. Для цього призначають застосування спеціальних вітамінів, пірацетаму або поліпептидів. Серед протизапальних препаратів часто призначають саліцилати та ібупрофен.

Якщо говорити про такий поширений вид терапії, як етіотропна, вона передбачає застосування, в першу чергу, противірусних препаратів, наприклад, нуклеазів, здатних затримати розмноження вірусу. Так, наприклад, часто призначають інтерферон альфа-2 або його у поєднанні з рибавірином (тільки в крайніх випадках). Якщо лікарі мають справу з ДНК-вірусними енцефалітами, тоді найефективнішим при лікуванні буде вживання тілорону, тоді як препарати з групи кортикостероїдів (наприклад, метипред) призначають із розрахунку по 10 мг на кілограм тіла щодня протягом трьох-чотирьох діб.

Симптоматична терапія є однією з найпоширеніших при лікуванні енцефаліту. Вона передбачає виконання маніпуляцій з кількох напрямів:

• антипіретичне лікування;
• антиконвульсантну терапію;
• Лікування деліріозного синдрому.

З метою усунення епілептичного нападу може застосовуватися діазепам (зазвичай його призначають по 10 мг у вигляді розчину декстрози внутрішньовенно) або одновідсотковий розчин тіопенталу натрію (також внутрішньовенно). Крім того, лікарями може бути призначений фенобарбітал або примідон.

Серед жарознижуючих зазвичай призначають літичні суміші, розчини натрію метамізолу, ібупрофен або дроперидол. Якщо говорити про індивідуальну терапію деліріозного синдрому, то тут на перше місце виступає застосування сульфату магнію або літичних сумішей.

Для відновлення нормального функціонування нервової системи та реабілітації свідомості призначають різноманітні біостимулятори, антидепресанти чи транквілізатори.

Що ж до відновної терапії, вона передбачає застосування відразу кількох препаратів, які борються з паркінсонізмом, кожевниковской епілепсією, парезами м'язів, нейроэндокринными розладами. Наприклад, паркінсонізм лікують за допомогою холінолітиків або леводопів, тоді як стереотаксичний тип операцій показаний у разі підвищення ригідності та слабкої ефективності при медикаментозному лікуванні. Що стосується застосування метаболічних препаратів, транквілізаторів або нейролептиків, то вони показані під час лікування гіперкінезів.

Застосування антиконвульсантів та нейролептиків допомагає при лікуванні шкірівникової епілепсії, тоді як для лікування сильних парезів використовують енергокоректори та медикаменти, здатні стимулювати метаболічні процеси всередині головного мозку. Якщо говорити про способи лікування нейроендокринних розладів, тут показано застосування метаболічних препаратів, нейролептиків і десенсибілізуючих медикаментів.

Лікарями рекомендується виконання лікувальної фізкультури, лікувального масажу або проведення фізіотерапії.

Профілактика енцефаліту

Серед основних профілактичних заходів проти енцефаліту (чи то кліщовий чи комариний тип) досі вважається вакцинація людей, які проживають у зоні зараження. Стандартний тип вакцинації має на увазі три щеплення, що дозволяє зміцнити імунітет на три роки. Вторинна профілактика передбачає своєчасно поставлений діагноз, і навіть правильно призначену терапію будь-якого інфекційного захворювання.

• Невротичне заїкуватість
• Асиміляція атланту
• Хвороба Альцгеймера
• Внутрішньомозкові пухлини півкуль мозку
• Запальні міопатії
• Гангліоневрит
• Гіпертензивний церебральний криз
• Гліома головного мозку
• Гліома зорового нерва
• Дитячий церебральний параліч
• Дисциркуляторна енцефалопатія
• Колоїдна кіста III шлуночка
• Краніофарингіома
• Медулобластома головного мозку
• Менінгіома
• Мігрень
• Міотонія Томсена
• Невріт
• Остеохондроз хребта
• Сирингомієлія

Енцефаліт: огляд

Енцефаліт – це стан, у якому відбувається запалення мозку. Цей стан може бути викликаний вірусною інфекцією, аутоімунним запаленням, бактеріальною інфекцією та укусами комах. Трапляються випадки, коли причина невідома.

Він має незначні грипоподібні симптоми, такі як лихоманка або біль голови, або може взагалі не виявлятися жодних симптомів. Симптоми грипу іноді можуть бути серйознішими. Сплутаність свідомості, судоми чи проблеми з рухливістю чи органами почуттів, такими як зір чи слух, — це можливі симптоми енцефаліту.

У деяких ситуаціях енцефаліт може бути небезпечним для життя. Оскільки важко передбачити, як енцефаліт може вплинути на кожну людину, вирішальне значення мають своєчасна діагностика та лікування.

Захистіть своє здоров'я, скориставшись другою думкою. Прийміть обґрунтовані рішення та запишіться на прийом сьогодні!

симптоми

У більшості пацієнтів з вірусним енцефалітом спостерігаються грипоподібні симптоми, такі як:

Ознаки та симптоми можуть бути більш серйозними, наприклад:

• Сплутаність свідомості, збудження чи галюцинації – симптоми шизофренії.
• Судоми
• Втрата чутливості чи нездатність рухати деякими частинами обличчя чи тіла.
• Погіршення м'язів
• Проблеми з мовою чи слухом
• Втрата свідомості (включаючи кому)

Ознаки та симптоми у новонароджених та дітей раннього віку можуть включати:

• Випуклість м'яких ділянок черепа немовляти
• Блювота і нудота
• Скутість у тілі
• Проблеми з годуванням або відмови від пробудження годування.
• Дратівливість

Коли звернутися до лікаря?

Якщо ви страждаєте від будь-якого з цих тяжких симптомів енцефаліту, негайно зверніться за медичною допомогою. Сильний головний біль, пропасниця або зміна свідомості вимагають негайної медичної допомоги.

Будь-які ознаки або симптоми енцефаліту у немовлят та дітей молодшого віку слід лікувати негайно.

Отримайте найкраще лікування енцефаліту від найкращих неврологів у лікарнях Medicover.

Причини

Енцефаліт може бути викликаний аутоімунним запаленням, вірусними та бактеріальними інфекціями, а також неінфекційними запальними станами. Розрізняють два типи енцефаліту: гострий та хронічний.

• Первинний енцефаліт - це тип енцефаліту, який вражає мозок, коли вірус чи інший агент безпосередньо заражає мозок. Можливо, інфекція локалізована чи поширена. Первинна інфекція може бути реактивацією вірусу, який перебував у стані спокою під час попереднього захворювання.
• Вторинний енцефаліт - це тип енцефаліту, що вражає головний мозок. Причиною цього є неправильна реакція імунної системи на інфекцію в інших частинах тіла. Замість атакувати лише інфіковані клітини, імунна система випадково атакує здорові клітини мозку. Вторинний енцефаліт, також відомий як постінфекційний енцефаліт, виникає через 2-3 тижні після первинного зараження.

Вірусні причини:

Наступні віруси можуть спричинити енцефаліт:

• Вірус простого герпесу Це вірус, що викликає генітальний герпес (ВПГ). ВПГ-1 типу (викликає герпес та пухирі навколо рота) та ВПГ-2 типу (викликає генітальний герпес) можуть викликати енцефаліт. Енцефаліт, спричинений вірусом простого герпесу 1 типу, трапляється рідко, хоча він може призвести до серйозного пошкодження головного мозку або смерті.
• Віруси герпесу Двома прикладами є вірус Епштейна-Барра, що викликає інфекційний мононуклеоз, та вірус вітряної віспи, що викликає вітряну віспу та оперізує лишай.
• ентеровіруси Наприклад, поліовірус та вірус Коксакі – це віруси, які викликають грипоподібні симптоми, подразнення очей та болі в животі.
• Віруси, що розповсюджуються комарами Існують певні віруси, що переносяться комарами, які можуть спричинити цей стан. Після контакту з вірусом, що переноситься комарами, симптоми інфекції можуть виявлятися від кількох днів до кількох тижнів.
• Віруси, що розповсюджуються кліщами Кліщі або комахи переносять вірус, що викликає енцефаліт. Симптоми зазвичай виникають через тиждень після укусу зараженої комахи.
• Сказ При зараженні вірусом сказу, який зазвичай передається через укус зараженої тварини, симптоми швидко переходять в енцефаліт.
• Інфекції у дітей Раніше вторинний енцефаліт викликали поширені дитячі інфекції, такі як кір (рубеола), епідемічний паротит та краснуха. Через доступність вакцин від цих захворювань ці причини нині у Сполучених Штатах трапляються рідко.

Фактори ризику

Енцефаліт може вразити будь-кого і коли завгодно. Нижче наведено деякі фактори, які можуть підвищити ризик:

• Вік У деяких вікових групах певні види енцефаліту зустрічаються частіше або мають важчий перебіг. Більшість типів вірусного енцефаліту наражають на більш високий ризик маленьких дітей і людей похилого віку.
• Слабка імунна система Енцефаліт більш вірогідний у тих, хто хворий на ВІЛ/СНІД, приймає ліки, що пригнічують імунітет, або страждає на інше захворювання, що послаблює імунну систему.
• Сезони У деякі сезони, наприклад, у сезон дощів та взимку, більш поширені захворювання, що переносяться комарами та кліщами.

Попередження

Найкращий спосіб уникнути зараження вірусним енцефалітом – уникати контакту з вірусами, які можуть його спричинити. Докладіть зусиль, щоб

• Дотримуйтесь гігієни Руки слід регулярно та ретельно мити водою з милом, особливо після відвідування туалету, а також до та після їжі.
• Не ділитесь особистими речами Посудом та іншими особистими речами не можна ділитися з іншими.
• Щеплюйте своїм дітям здорові звички Слідкуйте за тим, щоб діти дотримувалися належної гігієни вдома та в школі та не користувалися спільним посудом.
• Зробіть щеплення Переконайтеся, що ваші власні вакцини та вакцини ваших дітей оновлено. Перш ніж вирушити в подорож, поговоріть зі своїм лікарем про щеплення, які рекомендуються для конкретних напрямків.

Зміни способу життя та догляд за собою

Для профілактики використовуйте такі профілактичні заходи:

• Захисний одяг Якщо ви виходите на вулицю ввечері або вночі, коли комарі найбільш активні, або в лісистій місцевості з високою травою та чагарниками, коли кліщів більше, надягайте сорочки з довгими рукавами та довгі штани. Правильно закривайте шкіру.
• Потрібно використовувати репеленти від комарів. Наносите на шкіру лосьйони чи репеленти. Розпиліть репелент на руки, а потім протріть обличчя, щоб нанести його. Якщо ви використовуєте сонцезахисний крем і репелент, спочатку нанесіть сонцезахисний крем.
• інсектицид Агентство з охорони навколишнього середовища рекомендує засоби на основі перметрину, які відлякують та вбивають кліщів та комарів. Цими засобами можна обприскувати одяг, намети та інше обладнання для активного відпочинку. Шкіра не повинна піддаватися дії перметрину.
• Комарів слід уникати Уникайте непотрібної діяльності у місцях, де поширені комарі. Якщо можливо, залишайтеся вдома між сутінками та світанком, коли комари найактивніші. Замініть всі розбиті екрани чи вікна.
• Видалити застояну воду Видаліть усю стоячу воду у дворі, яку комарі можуть використовувати для відкладання яєць. Квіткові горщики або інші садові контейнери, плоскі дахи, старі шини та засмічені жолоби – це все поширені проблеми.

Поради щодо захисту маленьких дітей

Репеленти від комах не рекомендуються для немовлят віком до двох місяців. Натомість використовуйте москітну сітку, щоб закрити перенесення або коляску дитини.

Репеленти із вмістом ДЕТА від 10% до 30% вважаються безпечними для немовлят та дітей старшого віку. Дітям слід уникати продуктів, що містять як ДЕТА, так і сонцезахисний крем, оскільки повторне застосування, яке може знадобитися для сонцезахисного компонента, піддасть дитину впливу занадто великої кількості ДЕТА.

Нижче наведено деякі рекомендації щодо застосування репелентів від комарів для дітей:

• Завжди допомагайте дітям застосовувати репеленти від комах.
• Розпорошити на відкриті частини тіла та одяг.
• Спочатку нанесіть репелент на руки, а потім на обличчя дитини. Прийміть додаткові запобіжні заходи, коли справа стосується очей і вух.
• Не наносьте репелент на долоні маленьких дітей, оскільки вони можуть засунути руки до рота.
• Потрапивши усередину, промийте оброблену шкіру водою з милом.

Діагноз

Ваш лікар почне з повного медичного огляду та вивчення вашої історії хвороби. Після цього ваш лікар може запропонувати:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія)МРТ (магнітно-резонансна томографія) МРТ або комп'ютерна томографія може виявити будь-яке збільшення мозку або інше захворювання, наприклад, пухлина, що викликає ваші симптоми.
• Поперекова пункція Невелика кількість спинномозкової рідини (СМР), захисної рідини, що оточує головний та хребетний стовп, видаляється за допомогою голки. Зміни у цій рідині можуть вказувати на інфекцію та запалення в головному мозку. Іноді можна дослідити зразки спинномозкової рідини, щоб визначити причину. Це може бути пов'язане з вірусом, іншим захворюванням або аутоімунним захворюванням.
• Інші лабораторні тести Віруси та інші інфекційні агенти можна виявити у крові, сечі або виділеннях із задньої частини шиї.
• ЕЕГ (електроенцефалограма)ЕЕГ (електроенцефалограма) Електрична активність мозку реєструється електродами, прикріпленими до шкіри голови. Діагноз енцефаліту можна поставити виходячи з певних аномальних закономірностей.
• Біопсія мозку У поодиноких випадках для дослідження може бути взятий невеликий зразок тканини головного мозку. Біопсія головного мозку рекомендується лише в тому випадку, якщо симптоми погіршуються та лікування не допомагає.

Лікування

Лікування легкого енцефаліту зазвичай складається з наступного:

• Відпочинь у ліжку
• Пити багато рідини
• Кортикостероїди для зменшення запалення у головному мозку

Лікарські препарати

• Противірусні препарати можуть лікувати вірусний енцефаліт, усуваючи основну причину.
• Антибіотики використовують для лікування бактеріальних інфекцій, які можуть призвести до енцефаліту.
• Протигрибкові препарати можуть допомогти при грибковому енцефаліті.
• Протисудомні препарати можуть допомогти при судомах, спричинених енцефалітом.

• Хірургія Якщо лікарі виявлять, що енцефаліт був викликаний пухлиною або іншою освітою, вони можуть провести операцію щодо його видалення.
• Імуноглобулінотерапія Під час терапії імуноглобулінами лікар надасть розчин, що містить велику кількість антитіл із донорської крові. Часто це робиться через крапельницю.
• Лікувальний плазмообмін Ця процедура видаляє кров з організму і відфільтровує антитіла, що допомагає захистити організм від їх нападу. Потім лікар замінює кров людини альбуміном або донорською кров'ю.

Що можна і що не можна

Людина з енцефалітом повинна слідувати ряду правил, які можна і чого не можна робити, щоб впоратися з ним та пов'язаними з ним симптомами.

Енцефаліт може бути серйозним, тому для лікування цього стану необхідно внести деякі зміни до способу життя та прийняти належне лікування.

Чи готові взяти під контроль своє здоров'я? Запишіться на прийом зараз і почніть свій шлях до здоров'я вже сьогодні!

Лікування енцефаліту в лікарнях Medicover

У лікарнях Medicover працює найнадійніша команда лікарів та медичних експертів, які мають досвід надання пацієнтам медичних послуг світового класу із співчуттям та турботою. Наше діагностичне відділення оснащене сучасними технологіями та обладнанням для проведення досліджень, необхідних для діагностики енцефаліту, на основі яких розробляється спеціальний план лікування. У нас є відмінна команда фахівців-неврологів, які діагностують та лікують цей стан із граничною точністю, що призводить до успішних результатів лікування.

Енцефаліти

Визначення

Енцефаліт – це група захворювань, котрим характерно запалення речовини мозку. Нині енцефалітом називають як інфекційне, а й інфекційно-алергічне, алергічне і токсичне ураження мозку.

Причини виникнення енцефалітів

Первинні енцефаліти, до яких відносяться кліщовий енцефаліт, герпетичний енцефаліт, енцефаліт, викликаний вірусом Коксакі (А9, В3, В6), ЕСНО (2, 11, 24) і деякі інші, виникають в результаті проникнення вірусу через гематоенцефалічний бар'єр. нейрони головного мозку та розвивається Запальний процес.

Вторинні енцефаліти розглядаються як ускладнення перенесених інфекційних захворювань: грипу, краснухи, кору, вітряної віспи, лептоспірозу та ін, а також поствакцинальні енцефаліти.

Грипозний енцефаліт викликають віруси грипу А1, А2, А3, Ст. Патогенетичними механізмами при грипозній інфекції стають токсичне ураження головного мозку та недостатність мозкового кровообігу.

Збудником енцефаліту при краснусі стає РНК-вірус сімейства Togaviridae.

Коревий енцефаліт викликається вірусом кору - це форма ураження головного (іноді і спинного) мозку (енцефаломієліт). Енцефаліт вважається найпоширенішим неврологічним ускладненням кору (понад 95% всіх випадків неврологічних ускладнень). Він спостерігається з частотою 1:1000 випадків кору, частіше у дітей віком від 2 років - як у хлопчиків, так і у дівчаток.

Поствакцинальні енцефаліти можуть розвиватися після вакцинації, особливо після деяких антирабічних щеплень. В основі поствакцинальних енцефалітів лежить перехресна аутоімунна реакція на антигени вакцини та антигени мозку, що морфологічно виражається у запальному ураженні мозкових судин та навколишнього речовини мозку.

Лептоспірозні енцефаліти викликається Leptospira interrogans. Джерелом зараження є домашні інфіковані тварини. Найбільш поширений лептоспіроз у південних регіонах. У розвитку захворювання велике значення мають аутоімунні реакції.

До групи підгострих лейкоенцефалітів, що склерозують, входять форми хронічних і підгострих енцефалітів з прогресуючим важким перебігом (енцефаліт з включеннями Даусона, підгострий склерозуючий лейкоенцефаліт Ван-Богарта, вузликовий паненцефаліт Петте Дерінга).

Оскільки відмінності в їх клінічній картині та морфології несуттєві, в даний час їх трактують як одне захворювання, найчастіше під назвою «гострий склерозуючий паненцефаліт».

У розвитку хвороби велику роль грають персистуючі вірусні інфекції: корова, ентеровірусна, вірус кліщового енцефаліту. У хворих на підгострий склерозуючий паненцефаліт виявляють у крові та лікворі дуже високі титри коревих антитіл (не відзначаються навіть у хворих з гострою коровою інфекцією). Крім того, значне місце займають аутоімунні механізми, а також набутий чи вроджений дефект імунної системи.

Класифікація захворювання

Класифікація енцефалітів відображає фактори, що призводять до розвитку захворювання, та пов'язані з ними клінічні прояви та особливості перебігу.

За термінами виникнення розрізняють:

• первинні енцефаліти - самостійні захворювання, що викликаються переважно нейротропними вірусами:
  • вірусні: полісезонні (герпетичний, ентеровірусний, грипозний, цитомегаловірусний, вірус сказу та ін.); арбовірусні, або трансмісивні (кліщовий, комаряний (японський), австралійський долини Муррея, американський Сент-Луїс); викликані невідомим вірусом (епідемічний);
  • мікробні та рикетсіозні (при сифілісі, хворобі Лайма, висипному тифі та ін.);
  • корові, краснушні, вітряні;
  • поствакцинальні;
  • бактеріальні та паразитарні (стафілококовий, стрептококовий, туберкульозний, токсоплазмовий, хламідійний, малярійний та ін.)

  Захворювання може протікати в гострій, підгострій, хронічній та рецидивній формі та вражати різні відділи головного мозку.

  Розрізняють середнє, важке та вкрай важке протягом енцефаліту.

  Симптоми енцефаліту
  
  Первинні полісезонні енцефаліти
  
  Інкубаційний період може варіювати від 2-3 днів за кілька тижнів. Спостерігаються продромальні явища як зниженого апетиту, млявості, субфебрилитета. Початок захворювання відбувається на тлі різкого підвищення температури. Виразність клінічних проявів та їх перебіг можуть бути різними – від легких стертих форм до важких блискавичних, при яких летальний кінець настає на 1-2 добу захворювання. Тривалість гострого періоду становить від 3-5 днів за кілька тижнів. Тяжка течія з вираженим і швидко прогресуючим набряком головного мозку відзначається в основному при енцефалітах герпетичної етіології.

  На перший план виходить загальномозкова симптоматика: блювання, судомні пароксизми, млявість, розлади свідомості, можливі дихальні та серцево-судинні порушення. Переважання загальномозкових проявів, порушення свідомості та виражені менінгеальні симптоми (тобто залучення до запального процесу церебральних оболонок) більш характерні для дітей молодшого віку.

  Вогнищева симптоматика залежить від локалізації патологічних змін у головному мозку – виділяють стовбурову, мозочкову, півкульну форми.

  Мозочковий синдром характеризується гострим розладом координації, тремором, м'язовою гіпотонією. Має найбільш сприятливий перебіг із повним регресом зазначеної симптоматики і без подальшої затримки психомоторного розвитку навіть у маленьких дітей.

  Стовбуровий синдром проявляється ураженням черепних нервів, що проходять у стовбурі, і пірамідних шляхів.Виникає специфічне порушення ходи та координації рухів, викликане патологічною роботою вестибулярного апарату, присутні окорухові порушення (косоокість, парез погляду, двоїння в очах), різка м'язова гіпотонія, яка потім змінюється спастичним парезом рук і ніг. Рідше розвиваються розлади ковтання, ссання, фонації. Можливі нейроендокринні порушення, а у важких випадках – серцеві та дихальні розлади центрального генезу, які можуть стати причиною летального результату.

  Півкульний синдром частіше супроводжується розладами свідомості, порушеннями орієнтації у просторі та у часі, млявістю. Можливі епізоди психомоторного збудження, галюцинаторний синдром. У перші дні виникають епіприступи, яким, як правило, передують парези, що розвиваються гостро та інсультоподібно.

  Типові симптоми початку герпетичного енцефаліту - лихоманка, біль голови, порушення психічних функцій, епілептичні напади, м'язова слабкість, зниження пам'яті. Далі приєднується порушення поведінки, мови та розлад координації рухів.

  Вторинні енцефаліти при загальних інфекціях

  Клінічна картина грипозного енцефаліту розвивається частіше наприкінці захворювання і навіть через 1-2 тижні після одужання: самопочуття хворого знову погіршується, підвищується температура тіла, виникають загальномозкові симптоми (біль голови, блювання, запаморочення). Можливе ураження периферичної нервової системи у вигляді невралгії трійчастого та великого потиличного нервів, попереково-крижового та шийного радикуліту, ураження симпатичних вузлів. У крові визначають лейкоцитоз чи лейкопенію. Течія сприятлива.Захворювання продовжується від кількох днів до місяця і закінчується повним одужанням.

  Коревий енцефаліт розвивається гостро, частіше на 3-5 день після появи висипу. До цього моменту температура тіла може нормалізуватися, але нерідко знову піднімається до високих значень. Виявляють менінгеальні симптоми, що виявляються головним болем, запамороченням, нудотою, блюванням, порушенням свідомості (збудженням, маренням, галюцинаціями); спостерігають ураження черепно-мозкових нервів; порушення рухової функції кінцівок та функції тазових органів. При тяжкому перебігу летальність досягає 25%, причому тяжкість енцефаліту не залежить від перебігу кору.

  Зображення використовується згідно з ліцензією Shutterstock.
  Енцефаліт при вітряній віспі - тяжке інфекційно-алергічне захворювання. Його клінічна картина розвивається на 3-7-й день після появи висипань (рідко в пізніші терміни або до періоду висипань) і проявляється гіпертермією, коматозним станом, судомами, менінгеальними симптомами (головним болем, запамороченням, нудотою, блюванням, порушенням свідомості), порушенням рухових функцій. Рано з'являються ознаки набряку мозку. Течія зазвичай сприятлива і лише в поодиноких випадках - дуже важка з ризиком смерті. Після одужання можуть тривалий час зберігатися парези, гіперкінези, судомні напади.

  Енцефаліт при краснусі може розвинутись через 1-10 (частіше 2-5 днів) після появи висипу. Відомі випадки маніфестації гострого енцефаліту за кілька днів до появи висипу, а також без висипів, що ускладнює постановку діагнозу. Найчастіше енцефаліт розвивається у дітей віком 3-15 років, у дорослих випадки енцефаліту описуються як казуїстика.Рідко неврологічна симптоматика супроводжується вторинними висипами.

  Лептоспірозні енцефаліти характеризуються гострим початком та протікають як респіраторно-вірусна інфекція. Спостерігається хвилеподібна лихоманка з болями у м'язах. Надалі в клінічній картині можуть переважати симптоми ураження печінки та нирок, а з 2-3-го тижня – ураження нервової системи у вигляді енцефаліту або енцефаломієліту із залученням черепних нервів. Перебіг захворювання, як правило, сприятливий, іноді можливе спонтанне одужання.

  Підгострим склерозуючим лейкоенцефалітам схильні в основному діти та підлітки до 15 років, проте іноді хвороба реєструється і у дорослих. Початок захворювання підгострий: з'являються симптоми, що розцінюються як неврастенічні - розсіяність, дратівливість, стомлюваність, плаксивість.

  Розрізняють 4 стадії склерозуючого лейкоенцефаліту:

  • 1-я стадія триває до 6 місяців: можливі зміни особистості, перепади настрою або депресія, можуть бути гарячка і головний біль;
  • 2-я стадія може включати судоми, м'язові спазми, втрату зору та недоумство;
  • 3-тя стадія характеризується швидким прогресуванням деменції, посиленням тонусу м'язів при ослабленні судомного синдрому. На цій стадії ускладнення можуть призвести до смерті;
  • 4-та стадія характеризується порушеннями дихання, частоти серцевих скорочень та кров'яного тиску, що призводить до коми та смерті.

  У 80% випадків захворювання триває 1–3 роки, 10% хворих живуть довше (до 10 років), у 10% описано блискавичну течію, коли смерть настає менш ніж через 3 місяці. Специфічного лікування немає.

  Діагностика енцефалітів

  Мета діагностики первинних полісезонних енцефалітів – встановлення виду збудника. І тому проводиться серія серологічних досліджень. Діагностичне значення має багаторазове наростання титру антитіл до певного вірусу при порівнянні результатів дослідження сироватки пацієнта, взятої на початку захворювання та через 2 тижні.

  Енцефаліт, спричинений вірусом простого герпесу, виявляють за допомогою визначення підвищення рівня специфічних антитіл IgM та Ig G у крові.