Уколи Дексаметазон: показання до застосування

Дексаметазон відноситься до ліків, які за неправильної схеми лікування можуть викликати серйозні ускладнення. Перш ніж використовувати препарат, необхідно вивчити властивості, особливості застосування та можливі побічні ефекти.

Фармакологічна форма та основні властивості

Дексаметазон – розчин для ін'єкцій, який широко застосовують у фармакології. Діюча речовина – дексаметазону фосфат, допоміжні: гліцерин, динатрію едетат, натрію гідрофосфат дигідрат, вода. Препарат здатний надавати протишокову, протиалергічну та антитоксичну дію. Його випускають у ампулах по 5 мг. Ціна варіюється від 25 до 500 руб.

Основні властивості препарату:

Прискорення вироблення білка. Дексаметазон сприяє виробленню білка в м'язовій тканині, підвищує вироблення альбуміну в печінці та нирках.

Дексаметазон можна поєднувати з антибіотиками посилення лікарського ефекту.

Приблизна доза: 0,5 мг відповідає 3,5 мг Преднізолону, 17, 5 мг Кортизону або 15 мг Гідрокортизону.

Показання до прийому

При деяких захворюваннях прийом ліків у таблетках скрутний або зовсім неможливий. Хворий може переносити лише уколи Дексаметазону, навіщо і призначають ін'єкції внутрішньом'язово. Показаннями до такого способу введення препарату будуть:

Ревматичні захворювання. Дексаметазон полегшує перебіг симптомів при бурсіті, артриті, запаленні сполучної тканини.

Для якнайшвидшого отримання лікувального ефекту препарат вводять внутрішньовенно. Це необхідно у разі:

• швидкоплинного розвитку шоку (травматичного, опікового, токсичного);
• набряку головного мозку при внутрішньочерепному крововиливі або черепно-мозковій травмі;
• тяжкого перебігу алергії;
• гостру ниркову недостатність;
• сильних болях у спині, в області шиї та грудного відділу: можливе
• гострої лейкемії;
• гострої форми захворювань легень;
• тяжких інфекційних захворювань.

Також можливе застосування лікарського розчину локально: його наносять на келоїдні рубці та патологічні висипання на шкірі.

Протипоказання для прийому Дексаметазону

Безумовне протипоказання – індивідуальна підвищена чутливість до препарату. Також уколи призначають з обережністю при патологічних станах:

Захворювання ШКТ. Під час загострення гастриту та виразкової хвороби підвищує ризик перфорації (розрив тканини). Дексаметазон може прискорити цей процес, викликати внутрішню кровотечу.

Приймати препарат небажано при психічних патологіях, зокрема при гострому психозі. Дексаметазон може посилити симптоми, провокувати появу галюцинацій. Також дія Дексаметазону може посилити прояв депресії та тривожного стану.

Інструкція до застосування та дозування

Дозування підбирається індивідуально залежно від тяжкості перебігу захворювання. При введенні через крапельницю Дексаметазон вводять повільно, крапельно або струйно. Добова доза для дорослих: від 4 до 20 мг, кількість процедур – 3-4. Вводити препарат внутрішньовенно можна 3-4 дні, після цього пацієнта переводять на пероральну форму (прийом ліків у таблетках). Під час гострого періоду дози можуть бути вищими і досягати 100-150 мг препарату на добу. Після досягнення лікувального ефекту дозу знижують до підтримуючої або припиняють лікування.

Препарат не викликає затримки води та натрію в організмі, дотримання особливого питного режиму під час лікування не потрібно. Але після введення крапельниці хворий може відчути головний біль, легке запаморочення та нудоту. Щоб неприємні симптоми пройшли, рекомендується не вставати одразу після процедури, а почекати 10-15 хв.

Якщо препарат необхідно колоти, голку вводять не під шкіру, а м'язову тканину. Має велике значення, як вводити Дексаметазон внутрішньом'язово: швидко чи повільно. При різкому попаданні Дексаметазону в тканину на місці проколу може з'явитися гематома. Щоб уникнути цього, вводити ліки потрібно поступово, відстежуючи стан хворого. Алергічна реакція на дію ліків може з'явитися через 5-10 хвилин, тому після ін'єкції пацієнта необхідно спостерігати 10-15 хвилин.

Побічні дії

Більшість пацієнтів не мають побічних ефектів від прийому Дексаметазону. Але в деяких хворих можуть спостерігатися реакції з боку різних систем органів:

1. Ендокринна система: короткострокове підвищення артеріального тиску, набряклість, м'язова слабкість, посилення симптомів цукрового діабету.
2. Травна система: гастрит, виразка шлунка, здуття, порушення травлення, панкреатит, зниження апетиту.
3. Серцево-судинна система: порушення серцевого ритму, ризик розвитку тромбозів, почуття тяжкості у серці.
4. Нервова система: запаморочення, головний біль, судоми, депресія, галюцинації, нервозність, тривожність, безсоння.

Під час введення препарату можуть спостерігатися місцеві реакції: поколювання, оніміння печіння. Після загоєння дома ін'єкції може утворитися рубець.Зрідка відбувається некроз навколишньої тканини. Уникнути цього допомагає дотримання правил введення препарату: дезінфекція місця проколу та повільне введення ліків.

Використання Дексаметазону під час розвитку інфекції призводить до загострення симптомів та уповільнює лікування!

При внутрішньовенному введенні препарату хворі з підвищеною чутливістю можуть страждати від припливів крові до обличчя, судом кінцівок та аритмії.

Прийом під час вагітності

Препарат не рекомендується приймати під час вагітності, особливо під час першого триместру. Дексаметазон може уповільнити ріст плода, підвищити ризик завмирання вагітності. Використовувати його необхідно лише в ситуації, коли лікувальний ефект важливіший, ніж потенційні ризики. Щоб розуміти, навіщо призначають уколи Дексаметазону вагітним, слід оцінювати тяжкість стану жінки. Препарат призначають при:

• деяких онкологічних захворюваннях;
• загострення ревматичних захворювань;
• захворюваннях дихальних шляхів, що ускладнюють вільну циркуляцію кисню;
• тяжких неврологічних станах;

Дексаметазон призначають вагітним, які мають підвищений рівень чоловічих гормонів. Препарат стабілізує рівень вироблення кетостероїдів і дозволяє виносити дитину. Якщо у жінки почалися передчасні пологи, Дексаметазон пригнічуватиме сутички і вагітність збережеться.

Найбільший негативний вплив препарат може мати у третьому триместрі. Він здатний викликати розвиток атрофії кори надниркових залоз у плода. У цьому випадку буде потрібно проведення додаткової терапії новонародженого. У період грудного вигодовування прийом препарату заборонено. За необхідності тривалого лікування від годування груддю слід відмовитись.

При тривалому застосуванні

Перед початком лікування і після цього необхідно зробити загальний аналіз крові. У період лікування Дексаметазоном хворий повинен перебувати під наглядом окуліста, контролювати показники артеріального тиску, рівня кальцію та глюкози у крові. При появі побічних явищ хворому слід збільшити надходження кальцію до організму.

Для цього необхідно додати в меню їжу з високим вмістом білка, і слідкувати, скільки вуглеводів пацієнт споживає на день.

Раптова відміна прийому, особливо при високих дозах препарату, може спровокувати появу синдрому відміни.

У хворого з синдромом відміни спостерігається нудота, біль у кінцівках, порушення апетиту. Він стає загальмованим, неуважним, страждає від загальної слабкості. Іноді прийом Дексаметазону провокує імунну відповідь організму, якщо імунна система розпізнає його як токсичну речовину. В цьому випадку потрібно збільшити норму споживання води до 2-2,5 літрів на добу, щоб швидше вивести з організму Дексаметаон.

Дітям тривалий прийом Дексаметазону протипоказаний, він пов'язаний із уповільненням розвитку та зростання. Підвищується крихкість кісток, збільшується ризик перелому. Якщо дитина в період лікування контактує з хворими на вітряну віспу, їй необхідний профілактичний прийом імуноглобулінів.

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасний прийом кількох препаратів може посилити їх дію і прискорити лікування, так і викликати ускладнення. Дексаметазон у поєднанні з іншими лікарськими засобами збільшує ризик появи побічних ефектів. У хворих можуть спостерігатися різні симптоми при одночасному прийомі з:

• антпсихотропними засобами – підвищення ризику розвитку глаукоми;
• інсуліном – зниження ефективності засобу;
• гормональними контрацептивами (КЗК) - вугровий висип, тромбоз;
• ацетилсаліциловою кислотою - ерозія стінок шлунка та кровотечі;
• серцеві глікозиди – погіршення переносимості;
• ефедрин – прискорення виведення Дексаметазону;

Коли хворий довго приймає інший препарат, прийом Дексаметазону зазвичай починають з мінімальної дози. З появою побічних явищ прийом припиняють. У цьому випадку доцільно призначити хворому аналог ліки, що має схожий терапевтичний вплив.

Аналоги та замінники

Заміна препарату може бути потрібна, якщо у хворого виявляється непереносимість основної або допоміжних діючих речовин. Аналог підбирають із тієї ж групи ліків. Часто змінюють форму випуску: замість ін'єкцій призначають таблетки або мазь.

У аналогів Дексаметозону також можуть бути побічні ефекти. Вони спостерігаються відразу після введення або за кілька днів, після накопичення діючої речовини в організмі. У разі сильної алергічної реакції прийом слід відразу припинити.

Що ще варто знати?

Потрапляючи до організму, Дексаметазон засвоюється в повному обсязі.Тільки 60-70% діючої речовини зв'язуються з трансокртином – білком-переносником. Препарат легко проникає через тканини, у тому числі через плацентарний бар'єр. Метаболізм відбувається у печінці, залишки речовини виводяться з організму нирками. Період розпаду та напіввиведення займає 3-5 годин.

Дексаметазон – препарат, який добре зарекомендував себе як засіб швидкої дії проти алергії та запальних захворювань суглобової тканини. Він викликає звикання, ін'єкції не викликають особливих хворобливих відчуттів. Дотримання інструкції знижує ризик виникнення побічних ефектів та прискорює дію препарату.

Дексаметазон для ін'єкцій - інструкція із застосування

Активна речовина: дексаметазону фосфат натрію (у перерахунку на дексаметазону фосфат) -4,0 мг.
Допоміжні речовини: гліцерол (гліцерин дистильований ПК-94) - 22,5 мг, натрію гідрофосфату додекагідрат (натрій фосфорнокислий двозаміщений 12-водний) -0,8 мг; динатрію едетату дигідрат [(сіль динатрієва етилендіамін-N, N, N', N' - тетраоцтової кислоти 2-водна (трилон Б)] - 0,1 мг; вода для ін'єкцій - до 1 мл.

Опис:

прозора безбарвна або з жовтуватим відтінком рідина.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX:

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка
Дексаметазон – синтетичний гормон кори надниркових залоз, глюкокортикостероїд (ГКС), метильоване похідне фторпреднізолону. Чинить протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну та імунодепресивну дію.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами глюкокортикостероїдів з утворенням комплексу, що проникає в ядро ​​клітини і стимулює синтез матричної рибонуклеїнової кислоти, остання індукує утворення білків, у тому числі ліпокортину, що опосередковують клітинні ефекти. арахідонової кислоти та пригнічує синтез ендоперекисів, простагландинів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін.

Білковий обмін: зменшує кількість білка у плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках; посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів зі шлунково-кишкового тракту (ЖКТ); підвищує активність глюкозо-6-фосфатази, що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки в кров;

Водно-електролітний обмін: затримує натрій і воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію із ШКТ, «вимиває» кальцій із кісток, підвищує виведення кальцію нирками.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілів медіаторів запалення;

Протиалергічний ефект розвивається в результаті пригнічення синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканин, зниження кількості зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму

При хронічній обструктивній хворобі легень дія ґрунтується головним чином на гальмуванні запальних процесів, пригніченні розвитку або попередження набряку слизових оболонок, гальмуванні еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів, відкладенні в слизовій оболонці бронхів та циркулюючих десквамації слизової оболонки. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість секрету бронхів за рахунок пригнічення або скорочення його продукції.

Протишокова та антитоксична дія пов'язана з підвищенням АТ (за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів та відновлення чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротекторними властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі енд.

Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-1 та інтерлейкіну-2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів.

Дексаметазон має у 30 разів більш виражену дію, ніж ендогенний кортизол. Тому він є більш потужним інгібітором секреції кортикотропін-рилізинг-гормону та адренокортикотропного гормону (АКТГ). У фармакологічних дозах пригнічує гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникову систему, сприяє розвитку вторинної надниркової недостатності. Пригнічує синтез та вивільнення гіпофізом АКТГ і вдруге – синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Пригнічує секрецію тиреотропного гормону та фолікулостимулюючого гормону. Пригнічує вивільнення бета-ліпотропіну, але не знижує вміст бета-ендорфіну, що циркулює.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Підвищує збудливість центральної нервової системи. Знижує кількість лімфоцитів та еозинофілів, збільшує - еритроцитів (шляхом стимуляції вироблення еритропоетинів).

Особливість дії – значне інгібування функції гіпофіза та практично повна відсутність мінералокортикоїдної активності.

Фармакокінетика
Абсорбція
Максимальна концентрація дексаметазону в плазмі досягається вже через 5 хв після внутрішньовенного введення і через 1 год після внутрішньом'язового введення.

Розподіл
Зв'язок з білками плазми (переважно з альбумінами) – 77 %. Проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри.

Метаболізм
Метаболізується у печінці. Невелика кількість дексаметазону метаболізується у нирках та інших органах.

Виведення
До 65% дози виводиться нирками протягом 24 год.

Час розвитку клінічного ефекту
При внутрішньовенному застосуванні дія розвивається швидко; при внутрішньом'язовому застосуванні клінічний ефект розвивається через 8 годин. Дія тривала: від 17 до 28 днів після внутрішньом'язового застосування та від 3 днів до 3 тижнів після місцевого застосування. ураження) всмоктування відбувається повільніше, ніж при внутрішньом'язовому застосуванні.

Показання до застосування

Замісна терапія при недостатності кори надниркових залоз (у комбінації з натрію хлоридом та/або мінералокортикостероїдами): гостра недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона, двостороння адреналектомія); відносна недостатність кори надниркових залоз; надниркових залоз.

Симптоматична та патогенетична терапія інших захворювань, що потребують введення швидкодіючого кортикостероїду, а також у випадках, коли пероральний прийом препарату неможливий:

- ендокринні захворювання (вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, підгострий тиреоїдит);
- шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
- Набряк головного мозку (тільки після підтвердження симптомів підвищення внутрішньочерепного тиску результатами магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії), обумовлений пухлиною головного мозку при черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променів;
- астматичний статус; тяжкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми);
- тяжкі алергічні реакції, анафілактичний шок;
- Ревматичні захворювання;
- Системні захворювання сполучної тканини;
- гострі важкі дерматози;
- злоякісні захворювання (паліативне лікування лейкозу та лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів із злоякісними пухлинами, при неможливості перорального лікування);
- захворювання крові (гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих);
- в офтальмологічній практиці (субкон'юнктивальне, ретробульбарне або парабульбарне введення): кератит, кератокон'юнктивіт без пошкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, склерит, епісклерит, запальний процес після очей імуносупресивне лікування після трансплантації рогівки;
- локальне застосування (в область патологічної освіти): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома;
- отруєння рідинами, що припікають (зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень).

Протипоказання

Для короткочасного застосування за «життєвими» показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Період грудного вигодовування, системні мікози.
Одночасне застосування живих або ослаблених вакцин із імуносупресивними дозами препарату Дексаметазон.

З обережністю

Системні паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної природи (нині або нещодавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим) - простий герпес, оперізуючий герпес (віремічна фаза), вітряна віспа, кір; амебіаз, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний); активний чи латентний туберкульоз. Застосування при тяжких інфекційних захворюваннях допустиме лише на тлі специфічної протимікробної терапії.

Період вакцинації (8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ. Імунодефіцитні стани (у тому числі СНІД або ВІЛ-інфікування).

Захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт.

Гіпоальбумінемія та стани, що привертають до її виникнення.

Захворювання серцево-судинної системи, зокрема нещодавно перенесений інфаркт міокарда, декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія.

Ендокринні захворювання – цукровий діабет (у тому числі порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга, ожиріння ІІІ-ІV ступеня.

Тяжка хронічна ниркова недостатність, нефроуролітіаз.

Системний остеопороз, міастенія gravis, поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), епілепсія, стероїдна міопатія.

Гострий психоз, тяжкі афективні розлади (зокрема в анамнезі, особливо «стероїдний» психоз).

Відкрито- та закритокутова глаукома, герпес очей (ризик перфорації рогівки).

Літні пацієнти – у зв'язку з високим ризиком розвитку остеопорозу та артеріальної гіпертензії.

У дітей у період зростання дексаметазон повинен застосовуватися тільки за абсолютними показаннями та під особливо ретельним наглядом лікаря.

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Дексаметазон проникає через плаценту та може досягати високих концентрацій в організмі плода. Під час вагітності (особливо у першому триместрі) або у жінок, які планують вагітність, прийом препарату Дексаметазон показаний у тому випадку, якщо очікуваний лікувальний ефект від застосування препарату перевищує ризик негативного впливу на організм матері чи плода. ГКС слід призначити при вагітності тільки за абсолютними показаннями. При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування наприкінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.

Невелика кількість дексаметазону проникає у грудне молоко.

Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, годування груддю слід припинити, оскільки це може призвести до затримки росту дитини та зменшення секреції її ендогенних кортикостероїдів.

Спосіб застосування та дози

Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого та його реакції на терапію. освіту) та субкон'юктивальне, ретробульбарне або парабульбарне введення.

З метою приготування розчину для внутрішньовенної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчин декстрози.

Препарат вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово в дозі 0,5-24 мг/добу в 2 прийоми (еквівалентна 1/3 - 1/2 пероральної дози) максимально коротким курсом у мінімальній ефективній дозі, лікування скасовують поступово. протягом більш ніж кількох днів, доза препарату повинна поступово зменшуватися протягом декількох наступних днів або довше. дозі, що не перевищує 0,5 мг/добу.

При невідкладних станах застосовують у більш високих дозах: початкова доза становить 4-20 мг, яку повторюють до досягнення необхідного ефекту, загальна добова доза рідко перевищує 80 мг. .Для підтримки тривалого ефекту препарат вводять кожні 3-4 год. або у вигляді тривалої крапельної інфузії. Після усунення гострих станів пацієнта переводять на прийом дексаметазону всередину.

При шоці вводять строго внутрішньовенно болюсно в дозі 2-6 мг/кг.Лікування дексаметазоном має проводитись у складі комплексної терапії шоку. Застосування фармакологічних доз допустиме лише при загрозливих для життя станах, і, як правило, цей час не перевищує 48 - 72 год.

При набряку головного мозку початкову дозу 10 мг вводять внутрішньовенно, потім по 4 мг кожні 6 годин до усунення симптоматики (зазвичай протягом 12-24 год). Після закінчення 2-4 днів дозу знижують та застосування препарату поступово припиняють протягом 5-7 днів.

Пацієнтам із злоякісними новоутвореннями може знадобитися підтримуюче лікування - по 2 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2-3 рази на добу.

При гострому набряку мозку проводять короткострокову інтенсивну терапію: дорослим навантажувальна доза становить 50 мг внутрішньовенно, потім на 1-3 день вводять по 8 мг кожні 2 год, на 4-й день - 4 мг кожні 2 год, на 5-8 день - по 4 мг кожні 4 години, далі добову дозу знижують на 4 мг на добу до повного її відміни. Дітям з масою тіла більше 35 кг навантажувальна доза становить 25 мг внутрішньовенно, потім на 1-3 день вводять по 4 мг кожні 2 години, на 4-й день - 4 мг кожні 4 години, на 5-8 день - по 4 год. мг кожні 6 годин, далі добову дозу знижують на 2 мг на добу до повної її відміни. Дітям з масою тіла менше 35 кг навантажувальна доза становить 20 мг внутрішньовенно, потім на 1-3 день вводять по 4 мг кожні 3 години, на 4-й день - 4 мг кожні 6 годин, на 5-8 день - по 2 години. мг кожні 6 годин, далі добову дозу знижують на 1 мг/добу до її скасування. При гострих алергічних реакціях, що самообмежуються, або загостренні хронічних алергічних захворювань комбінують парентеральне і пероральне застосування дексаметазону: 1-й день - внутрішньовенно 4-8 мг, 2-3 день - внутрішньо 1 мг 2 рази на добу, 4-5 день - внутрішньо 0.5 мг 2 рази на добу, 6-7 день – внутрішньо 0.5 мг одноразово.На 8 день оцінюють ефективність терапії.

Дози препарату для дітей (в/м): доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0,0233 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м 2 площі поверхні тіла, поділена на 3 дози, кожен 3 -й день або 0,00776-0,01165 мг/кг маси тіла або 0,233-0,335 мг/м 2 площі поверхні тіла щодня. При інших показаннях рекомендована доза становить від 0,02776 до 0,16665 мг/кг маси тіла або 0,833-5 мг/м 2 площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

Побічна дія

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення.

Порушення з боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, «стероїдний» цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга (місяцеподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, міаст) статевого розвитку у дітей.

Порушення з боку крові та лімфатичної системи: помірний лейкоцитоз, лімфопенія, еозинопенія, поліцитемія.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, панкреатит, «стероїдна» виразка шлунка та 12-палої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація шлунка чи кишечника, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка, біль у животі, почуття дискомфорту в ділянці шлунка. У поодиноких випадках – підвищення активності «печінкових» трансаміназ та лужної фосфатази.

Порушення з боку серця та судин: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення перебігу хронічної серцевої недостатності; зміни електрокардіограми, характерні для гіпокаліємії; підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози; при внутрішньовенному введенні: "припливи" до обличчя, васкуліт, збільшення ламкості капілярів. У пацієнтів з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

Порушення психіки: нервозність чи занепокоєння, безсоння, емоційна лабільність, делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, схильність до суїциду.

Порушення з боку нервової системи: підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, головний біль, вертиго, псевдопухлина мозочка, судоми.

Порушення з боку органу зору: раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливе відкладення кристалів препарату в судинах ока), задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, хемоз, птоз, мідріаз, перфорація рогівки, центральна серозна хоріоретинопатія.

Порушення з боку обміну речовин та харчування: гіперхолестеринемія, підвищений виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний азотистий баланс (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення, епідуральний ліпоматоз.

Зумовлені мінералокортикоїдною активністю – затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність).

Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, «стероїдна» міопатія, зниження м'язової маси.

Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: лейкоцитурія.

Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, стоншення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, «стероїдні» вугрі, «стероїдні» стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів, розацеаподібний періоральний дерматит, пригнічення реакцій при проведенні шкіри.

Порушення з боку імунної системи: генералізовані (шкірні висипання, свербіж шкіри, анафілактичний шок), місцеві алергічні реакції.

Інфекційні та паразитарні захворювання: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація).

Загальні розлади та порушення у місці введення: синдром «скасування», місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, парестезії та інфекції у місці введення, рідко – некроз навколишніх тканин, утворення рубців у місці ін'єкції; атрофія шкіри та підшкірної клітковини при внутрішньом'язовому введенні (особливо небезпечне введення в дельтоподібний м'яз).

Передозування

Симптоми: підвищення артеріального тиску, периферичні набряки, виразка, гіперглікемія, порушення свідомості.
Лікування: симптоматичне, специфічного антидоту немає.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дексаметазон фармацевтично несумісний з іншими лікарськими засобами (ЛЗ) (може утворювати нерозчинні сполуки). Його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в/в болюсно або через іншу крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.

Дексаметазон-підвищує токсичність серцевих глікозидів (через гіпокаліємію, що виникає, підвищується ризик розвитку аритмій).

Прискорює виведення ацетилсаліцилової кислоти, знижує вміст її метаболітів у крові (при скасуванні дексаметазону концентрація саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ).

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізацій збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

Збільшує метаболізм ізоніазиду, мексилетину (особливо у «швидких ацетиляторів»), що призводить до зниження їх концентрацій у плазмі.

Збільшує ризик розвитку гепатотоксичної дії парацетамолу (індукція ферментів печінки та утворення токсичного метаболіту парацетамолу).

Підвищує (при тривалій терапії) вміст фолієвої кислоти.

Гіпокаліємія, що викликається дексаметазоном, може збільшувати вираженість та тривалість м'язової блокади на фоні міорелаксантів.

У високих дозах знижує ефект соматропіну.

Дексаметазон знижує дію гіпоглікемічних ЛЗ; посилює антикоагулянтну дію похідних кумарину.

Послаблює вплив вітаміну D на всмоктування кальцію у просвіті кишківника. Ергокальциферол і паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, що викликається дексаметазоном.

Зменшує концентрацію празиквантелу у крові.

Циклоспорин (пригнічує метаболізм) та кетоконазол (знижує кліренс) збільшують токсичність.

Тіазидні діуретики, інгібітори карбоангідрази, інші глюкокортикостероїди та амфотерицин В підвищують ризик розвитку гіпокаліємії, Na-містять ЛЗ - набряків і підвищення АТ.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та етанол підвищують небезпеку розвитку виявлення слизової оболонки ШКТ та кровотечі, у комбінації з НПЗЗ для лікування артриту можливе зниження дози глюкокортикостероїдів через сумацію терапевтичного ефекту.

Індометацин, витісняючи дексаметазон через альбуміни, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.

Амфотерицин В та інгібітори карбоангідрази збільшують ризик розвитку остеопорозу. Терапевтична дія дексаметазону знижується під впливом фенітоїну, барбітуратів, ефедрину, теофіліну, рифампіцину та ін. індукторів мікросомальних ферментів печінки (збільшення швидкості метаболізму) Мітотан та інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози дексаметазону.

Кліренс дексаметазону підвищується на фоні застосування препаратів гормонів щитовидної залози.

Імунодепресанти підвищують ризик розвитку інфекцій та лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, спричинених вірусом Епштейна-Барр.

Естрогени (включаючи пероральні естрогеновмісні контрацептиви) знижують кліренс дексаметазону, подовжують період напіввиведення та їх терапевтичні та токсичні ефекти.

Появі гірсутизму та вугрів сприяє одночасне застосування інших стероїдних гормональних ЛЗ – андрогенів, естрогенів, анаболіків, пероральних контрацептивів.

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати вираженість депресії, викликаної прийомом дексаметазону (не показані для терапії побічних ефектів).

Ризик розвитку катаракти підвищується при застосуванні на тлі інших кортикостероїдів, антипсихотичних ЛЗ (нейролептиків), карбутаміду та азатіоприну. Одночасне призначення з м-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні лікарські засоби, трициклічні антидепресанти), нітратами сприяє розвитку підвищення внутрішньоочного тиску.

При одночасному застосуванні з фторхінолонами підвищується ризик виникнення тендопатії (переважно ахілового сухожилля) у пацієнтів похилого віку та у пацієнтів із захворюваннями сухожиль.

Протималярійні засоби (хлорохін, гідроксихлорохін, мефлохін) у поєднанні з дексаметазоном можуть підвищувати ризик розвитку міопатії, кардіоміопатії.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту при одночасному призначенні з дексаметазоном можуть змінювати склад периферичної крові.

Особливі вказівки

Під час лікування дексаметазоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глюкози крові.

З метою зменшення побічних явищ слід збільшити надходження К+ до організму (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою на білки, вітаміни, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.

Дія препарату посилюється у хворих із цирозом печінки.Необхідно враховувати, що у пацієнтів із гіпотиреозом кліренс дексаметазону знижується, а у пацієнтів із тиреотоксикозом – підвищується.

Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі дексаметазон у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.

З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та розрив серцевого м'яза.

Слід ретельно спостерігати за пацієнтом протягом року після закінчення тривалої терапії дексаметазоном через можливий розвиток відносної недостатності кори надниркових залоз у стресових ситуаціях.

Тривале застосування високих доз препарату потребує поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.

При застосуванні дексаметазону існує ризик розвитку тяжких анафілактичних реакцій, брадикардії.

На тлі терапії препаратом підвищується ризик активації стронгілоїдозу.

Дозу дексаметазону слід тимчасово збільшити при стресових ситуаціях під час терапії (оперативне втручання, травма). Тимчасове підвищення дози препарату при стресових ситуаціях потрібне як до, так і після стресу.

На фоні лікування дексаметазоном необхідно застосування специфічної антибактеріальної терапії при терапії латентного туберкульозу, лімфаденіту після вакцинації БЦЖ, поліомієліту, гострих та хронічних бактеріальних, паразитарних інфекцій та специфічної терапії у пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та кишківника.

Під час терапії препаратом необхідний ретельний контроль за станом пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю, неконтрольованою артеріальною гіпертензією, травмами та виразковими ураженнями рогівки, глаукомою.

Можливе погіршення перебігу міастенії.

При раптовій відміні препарату, особливо у випадку попереднього застосування високих доз, можливо, розвиток гострої надниркової недостатності; ; а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено дексаметазон.

У пацієнтів з цукровим діабетом слід контролювати концентрації глюкози крові та за необхідності коригувати дози гіпоглікемічних препаратів.

Дексаметазон може підвищувати сприйнятливість або маскувати симптоми інфекційних захворювань.

Прийом препарату може маскувати симптоми подразнення очеревини у пацієнтів з перфорацією стінки шлунка або кишечника.

На фоні застосування кортикостероїдів можлива зміна рухливості та числа сперматозоїдів.

Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни У дітей під час тривалого лікування дексаметазоном необхідне ретельне спостереження за динамікою росту та розвитку.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Під час лікування не рекомендується керування транспортними засобами, а також заняття потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакцій та підвищеної концентрації уваги.

Форма випуску

Розчин ін'єкцій 4 мг/мл.
По 1 або 2 мл препарату в ампули світлозахисного скла.
10 ампул поміщають у коробку з картону.
5 або 10 ампул поміщають в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої, або без фольги.
1, 2 або 5 контурні коміркові упаковки по 5 ампул, 1 або 2 контурні коміркові упаковки по 10 ампул поміщають у пачку з картону.
У кожну пачку, коробку вкладають інструкцію із застосування, ампульний скарифікатор.
Скарифікатор ампульний не вкладають у разі використання ампул з кільцем зламу або з надрізом та крапкою.

Умови зберігання

У захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C.
Зберігати у місцях, недоступних для дітей.

Термін придатності

2 роки.
Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки

Відпускають за рецептом.

Власник реєстраційного посвідчення / Виробник / Організація, яка приймає претензії:

Відкрите акціонерне товариство «Акціонерне Курганське товариство медичних препаратів та виробів «Синтез» (ВАТ «Синтез») 640008, Росія, м. Курган, проспект Конституції,7.

Дексаметазон для инъекций - ціна, наявність в аптеках Вказана ціна, за якою можна купити Дексаметазон для инъекций в Москві. Точну ціну у Вашому місті Ви отримаєте після переходу в службу онлайн замовлення ліків:

Дексаметазон уколи: інструкція із застосування

Внутрішньом'язові уколи Дексаметазон – лікарський засіб із групи глюкокортикостероїдних гормонів. Виявляє виражену протизапальну, протиалергічну, протинабрякову властивість на організм.

Форма випуску та склад

Дексаметазон випускається у кількох лікарських формах. Розчин для ін'єкцій є прозорою рідиною без будь-якого запаху і домішок, безбарвною або зі злегка жовтуватим відтінком. Розчин випускається у скляних ампулах коричневого кольору об'ємом 1 або 2 мл по 25 штук у картонній пачці з докладним описом для використання.

• активна речовина: дексаметазону натрію фосфат (у перерахунку на дексаметазону фосфат) – 4 мг;
• допоміжні речовини: гліцерол – 22,5 мг, натрію гідрофосфат дигідрат – 1 мг, динатрію едетат дигідрат – 0,1 мг, вода для ін'єкцій до 1 мл.

Думка лікаря:

Дексаметазон - це сильний глюкокортикостероїд, який застосовується для лікування різних станів, включаючи алергії, астму, аутоімунні захворювання та пухлини. Лікарі рекомендують використовувати дексаметазон уколи у суворій відповідності до інструкції, оскільки неправильне застосування може спричинити серйозні побічні ефекти. Перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити правильне дозування та схему застосування. Пацієнтам слід ретельно стежити за своїм станом та негайно звертатися за медичною допомогою у разі виникнення неприємних симптомів.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Дексаметазон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат, до складу якого входить атом фтору. Чинить виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність.Незначно затримує натрій та воду в організмі. Ці ефекти пов'язані з пригніченням вивільнення еозинофілів медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінінів (інтерлейкіну 1, 2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів. Основний вплив на обмін речовин пов'язаний з катаболізмом білка, підвищенням глюконеогенезу у печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами. Препарат пригнічує активність вітаміну Д, що призводить до зниження всмоктування кальцію та збільшення його виведення. Дексаметазон пригнічує синтез та секрецію АКТГ та вдруге – синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є значне пригнічення функції гіпофіза та повна відсутність мінералокортикоїдної активності.

Фармакокінетика

Абсорбція

Максимальна концентрація дексаметазону в плазмі досягається вже через 5 хв після внутрішньовенного введення і через 1 год після внутрішньом'язового введення.

Розподіл

Зв'язок із білками плазми (переважно з альбумінами) – 77%. Проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри. Період напіввиведення (Т1/2) із плазми становить 190 хв.

Метаболізм

Метаболізується у печінці. Невелика кількість дексаметазону метаболізується у нирках та інших органах.

Виведення

Час розвитку клінічного ефекту

При внутрішньовенному застосуванні дія розвивається швидко; при внутрішньом'язовому застосуванні клінічний ефект розвивається через 8 год.Дія тривала: від 17 до 28 днів після внутрішньом'язового застосування та від 3 днів до 3 тижнів після місцевого застосування. При місцевому введенні в суглоби або м'які тканини (в осередки ураження) всмоктування відбувається повільніше, ніж при внутрішньом'язовому застосуванні.

Цікаві факти

1. Дексаметазон є потужним синтетичним глюкокортикоїдом, який має протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію. Він використовується для лікування широкого спектру захворювань, включаючи астму, ревматоїдний артрит, вовчак та рак.
2. Дексаметазон часто використовується як екстрена допомога при тяжких алергічних реакціях, таких як анафілаксія. Він також використовується для лікування набряку мозку, спричиненого травмою або пухлиною.
3. Дексаметазон може викликати низку побічних ефектів, включаючи підвищення артеріального тиску, збільшення ваги, підвищення рівня цукру в крові та пригнічення імунної системи. Тому його слід використовувати лише за призначенням лікаря та під його наглядом.

Показання для використання

• Захворювання органів ендокринної системи – недостатність функціонування надниркових залоз, тиреоїдит у підгострій формі перебігу, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз;
• Різні види шоку – травматичний, опіковий, операційний, гіповолемічний – у тих випадках, коли інші лікарські препарати не мають належної ефективності;
• Системні захворювання сполучної тканини – червоний вовчак, ревматоїдний
  артрит
  та інші;
• Астматичний статус, бронхоспазм, коли стан пацієнта не усувається звичними лікарськими препаратами;
• Анафілактичний шок, тяжкий набряк Квінке;
• Набряк головного мозку, зумовлений інфекційними захворюваннями, черепно-мозковою травмою, нейрохірургічним втручанням, геморагічним інсультом та іншими станами;
• Тяжкий перебіг дерматитів і
  нейродермітів
  у фазі загострення;
• Комплексне лікування злоякісних онкологічних захворювань у дорослих та дітей;
• Лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури у дорослих пацієнтів;
• Тяжкі захворювання органів зорового каналу;
• Загальні інфекційні захворювання з тяжким перебігом у складі комплексної терапії з антибіотиками.

Досвід інших людей

Дексаметазон – це потужний засіб, який часто призначається лікарями на лікування різних захворювань. Люди, які застосовують уколи дексаметазону, відзначають його високу ефективність та швидке полегшення симптомів. Однак важливо пам'ятати, що самолікування цим препаратом може бути небезпечним. Перед початком застосування необхідно проконсультуватися з лікарем та суворо дотримуватись інструкції щодо застосування. Завжди слід пам'ятати, що без контролю фахівця будь-які ліки можуть завдати більше шкоди, ніж користі.

Протипоказання до використання

• Виразка шлунка чи дванадцятипалої кишки у фазі загострення чи анамнезі;
• період інтенсивного зростання у дітей;
• Неспецифічний виразковий коліт із високим ризиком прориву;
• Простий герпес;
• захворювання інфекційного, вірусного, грибкового, паразитарного походження;
• Період перед та після вакцинації (від 2 тижнів до 2 місяців);
• Лімфаденіт
  , обумовлений введенням вакцини проти
  туберкульозу
  ;
• Синдром імунодефіциту людини;
• Нещодавно перенесений інфаркт міокарда; гострий інфаркт;
• Тяжкий перебіг артеріальної гіпертензії;
• Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• Цукровий діабет;
• Захворювання Іценка-Кушинга;
• Ожиріння у пацієнтів 3-4 ступені;
• Тяжка ниркова або печінкова недостатність;
• Вагітність у 1 триместрі;
• Глаукома.

Спосіб застосування та дозування дорослим

Режим дозування є індивідуальним та залежить від показань, стану хворого та його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно (в/в) повільно струминно або краплинно (при гострих та невідкладних станах); внутрішньом'язово (в/м); можливе також локальне (у патологічну освіту), субкон'юнктивальне, ретробульбарне або парабульбарне введення.

З метою приготування розчину для внутрішньовенної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчин декстрози.

Препарат вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово в дозі 0,5-24 мг/добу в 2 прийоми (еквівалентна 1/3-1/2 пероральної дози) максимально коротким курсом у мінімальній ефективній дозі, лікування скасовують поступово. Якщо високі дози застосовуються протягом декількох днів, доза препарату повинна поступово зменшуватися протягом декількох наступних днів або довше. Тривале лікування повинно проводитись у дозі, що не перевищує 0,5 мг на добу. В/м в те саме місце вводять не більше 2 мл розчину.

При невідкладних станах застосовують більш високі дози: початкова доза становить 4-20 мг, яку повторюють до досягнення необхідного ефекту, загальна добова доза рідко перевищує 80 мг. Після досягнення терапевтичного ефекту дексаметазон вводять по 2-4 мг за необхідністю з подальшим поступовим скасуванням препарату. Для підтримки тривалого ефекту препарат вводять кожні 3-4 години або у вигляді тривалої краплинної інфузії. Після усунення гострих станів пацієнта переводять на прийом дексаметазону всередину.

При шоці вводять строго внутрішньовенно болюсно в дозі 2-6 мг/кг. При необхідності повторні дози вводять кожні 2-6 годин або у вигляді тривалої внутрішньовенної інфузії в дозі 3 мг/кг/добу. Лікування дексаметазоном має проводитись у складі комплексної терапії шоку. Застосування фармакологічних доз допустиме лише при загрозливих для життя станах, і, як правило, цей час не перевищує 48-72 год.

При набряку головного мозку початкову дозу 10 мг вводять внутрішньовенно, потім по 4 мг кожні 6 годин до усунення симптоматики (зазвичай протягом 12-24 год). Після закінчення 2-4 днів дозу знижують та застосування препарату поступово припиняють протягом 5-7 днів.

Пацієнтам із злоякісними новоутвореннями може знадобитися підтримуюче лікування – по 2 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2-3 рази на добу.

При гострому набряку мозку проводять короткострокову інтенсивну терапію: дорослим навантажувальна доза становить 50 мг внутрішньовенно, потім на 1-3 день вводять по 8 мг кожні 2 год, на 4-й день - 4 мг кожні 2 год, на 5-8 день – по 4 мг кожні 4 години, далі добову дозу знижують на 4 мг на добу до повного її відміни.

При гострих алергічних реакціях, що самообмежуються, або загостренні хронічних алергічних захворювань комбінують парентеральне і пероральне застосування дексаметазону: 1-й день - внутрішньовенно 4-8 мг, 2-3 день - внутрішньо 1 мг 2 рази на добу, 4-5 день - внутрішньо 0 ,5 мг 2 рази на добу, 6-7 день – всередину 0,5 мг одноразово. На 8 день оцінюють ефективність терапії.

Дозування для дітей

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0,0233 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0,00776-0,01165 мг/кг маси тіла або 0,233-0,335 мг/м2 площі поверхні тіла щоденно.

При гострому набряку головного мозку дітям з масою тіла більше 35 кг навантажувальна доза становить 25 мг внутрішньовенно, потім на 1-3 день вводять по 4 мг кожні 2 години, на 4-й день - 4 мг кожні 4 години, на 5- 8 день – по 4 мг кожні 6 год, далі добову дозу знижують на 2 мг на добу повного її скасування. Дітям з масою тіла менше 35 кг навантажувальна доза становить 20 мг внутрішньовенно, потім на 1-3 день вводять по 4 мг кожні 3 години, на 4-й день - 4 мг кожні 6 годин, на 5-8 день - по 2 години. мг кожні 6 годин, далі добову дозу знижують на 1 мг/добу до її скасування.

При інших показаннях рекомендована доза становить від 0,02776 до 0,16665 мг/кг маси тіла або 0,833-5 мг/м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

Використання препарату при вагітності та грудному вигодовуванні

Використання цього лікарського препарату у першому триместрі вагітності не рекомендується. За необхідності терапії препаратом у 2 та 3 триместрах вагітності лікарі ретельно оцінюють потенційні ризики для плода. Дослідження показали, що тривале введення Дексаметазону в організм вагітної жінки може призводити до порушення внутрішньоутробного розвитку та зростання плода, крім цього, існує також ймовірність розвитку атрофії кори надниркових залоз у новонародженого.

Препарат Дексаметазон у період грудного вигодовування жінкам не призначається.За необхідності терапії препаратом лактацію рекомендується припинити та перевести дитину на штучне харчування молочною сумішшю.

Побічні ефекти

На тлі лікування препаратом Дексаметазон у формі уколів у пацієнтів може спостерігатись розвиток наступних побічних ефектів:

• З боку органів ендокринної системи – розвиток стероїдного цукрового діабету, порушення функції надниркових залоз, зниження толерантності до глюкози, розвиток синдрому Іценка-Кушинга, затримка статевого дозрівання у підлітків, підвищення показників артеріального тиску;
• З боку органів травного каналу – розвиток
  панкреатиту
  нудота. Позиви на блювання, біль у животі та диспепсичні явища, підвищення апетиту, зміна показників печінкових трансміназ;
• З боку серця та кровоносних судин – брадикардія, порушення серцевого ритму, порушення функції згортання крові, зміна показників електрокардіограми;
• З боку нервової системи – перезбудження, емоційна лабільність, порушення орієнтації у просторі, розвиток депресії або галюцинацій, безсоння,
  запаморочення
  , у поодиноких випадках розвиток судом;
• З боку органів зору – підвищення показників внутрішньоочного тиску, катаракта, атрофія рогівки та зорового нерва, розвиток витрішкуватості, зниження гостроти зору, відчуття стороннього тіла в оці;
• Підвищена пітливість; збільшення маси тіла;
• Алергічні реакції на шкірі;
• Погане загоєння ранових поверхонь, поява синців під шкірою, посилення або зменшення пігментації, гіпотрофія підшкірно-жирової клітковини;
• Тромбофлебіт
  біль по ходу вени, печіння, оніміння шкіри, в окремих випадках може розвиватися некроз навколишніх тканин у місці ін'єкції (як правило, при проколі вени);
• Відчуття спека в особі, синдром відміни.

Передозування

При введенні надмірних доз Дексаметазону або тривалому використанні препарату у пацієнта розвиваються симптоми передозування, які виражаються у посиленні вищеописаних побічних ефектів та пригніченні функції кори надниркових залоз. У важких випадках при передозуванні гормонами у пацієнтів розвивається недостатність надниркових залоз.

Лікування передозування симптоматичне. Терапію препаратом повністю скасовують або зменшують дозу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному призначенні пацієнту уколів Дексаметазону та фенобарбіталу, ефедрину, рифампіцину спостерігається зниження терапевтичного ефекту гормонів.

При одночасному призначенні уколів з діуретиками у пацієнтів спостерігається посилення виведення калію з організму, що може спричинити розвиток тяжкої серцевої недостатності.

При паралельному призначенні препарату дексаметазон з ліками, що містять натрій, зростає ризик розвитку сильних набряків і підвищення показників артеріального тиску.

При одночасному використанні глюкокортикостероїдних гормонів із серцевими глікозидами у пацієнта різко зростає ризик виникнення шлуночкової екстрасистолії.

Дексаметазон може послаблювати терапевтичний ефект антикоагулянтів непрямої дії, тому пацієнтам потрібна корекція їхньої дози. Антикоагулянти для перорального застосування, які пацієнт приймає одночасно з ін'єкціями Дексаметазону, можуть підвищувати ризик виникнення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Одночасне використання Дексаметазону з нестероїдними протизапальними засобами або етанолом збільшує ризик виникнення виразкових утворень на слизових оболонках органів травного каналу.

У разі використання уколів препарату з парацетамолом або його аналогами зростає ризик токсичного ураження печінки.

Дексаметазон послаблює терапевтичну дію інсуліну та гіпотензивних препаратів, тому пацієнтам потрібна корекція їхньої дози.

Особливі вказівки

У період лікування препаратом Дексаметазон пацієнтам слід постійно контролювати показники артеріального тиску, стан органів зору, водно-електролітного балансу та клінічної картини крові.

Для того щоб зменшити ризик розвитку побічних ефектів пацієнт повинен дотримуватись дієти з підвищеним вмістом калію. Їжа має бути багатою на білки, споживання вуглеводів і солі слід дещо знизити.

Пацієнтам з відхиленнями в роботі печінки призначають Дексаметазон з особливою обережністю.

Лікування препаратом не можна припиняти різко, тому що в цьому випадку зростає ризик розвитку синдрому відміни – стану, що супроводжується посиленням первинних симптомів захворювання та пригніченням функції надниркових залоз.

При використанні препарату у педіатричній практиці слід уважно стежити за динамікою зростання дитини, оскільки тривале використання препарату у великих дозах може призвести до пригнічення росту пацієнта.

Пацієнтам із цукровим діабетом слід постійно контролювати рівень глюкози в крові та за необхідності коригувати добову дозу гіпоглікемічних препаратів.

Умови відпустки

Дексаметазон у формі розчину для ін'єкцій відпускається з аптек за рецептом лікаря.

Зберігання

Зберігати препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці, уникаючи потрапляння прямих сонячних променів на упаковку при температурі не більше 25 градусів. Не допускається заморожування вмісту ампули.

Термін придатності

Термін придатності препарату у формі розчину не перевищує 3 років від дня дати виробництва за умови дотримання температурного режиму. За наявності в ампулі будь-яких домішок чи суспензій препарат слід викинути!

Аналоги уколів Дексаметазон

Аналогами препарату Дексаметазон розчину для ін'єкцій є такі засоби:

Ціна

Середня вартість препарату Дексаметазон у формі ін'єкційного розчину в аптеках Москви становить 90 рублів за упаковку.

Часті запитання

Навіщо роблять уколи дексаметазон?

Дексаметазон застосовується в лікуванні безлічі патологій, серед яких ревматологічні та шкірні захворювання, наприклад ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, системний васкуліт та ревматоїдний артрит, БА та ХОЗЛ, істинний та хибний круп у дітей. Він широко застосовується у комплексній терапії онкологічних захворювань.

Як правильно робити укол дексаметазону?

Внутрішньосуглобово, у вогнище ураження – 0,2-6 мг, з повторенням 1 раз на 3 дні або 3 тижні. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно – 0,5-9 мг на добу. Для лікування набряку мозку – 10 мг на перше введення, надалі по 4 мг внутрішньом'язово кожні 6 годин до зникнення симптомів.

Коли призначають дексаметазон?

Дексаметазон рекомендується застосовувати для: Усунення запалення. Лікування різноманітних захворювань імунної системи.

Скільки можна бити дексаметазон?

Спосіб застосування та дози Дорослим при гострих та невідкладних станах вводять внутрішньовенно повільно, струминно або краплинно, або внутрішньом'язово в дозі 4-20 мг 3-4 рази на добу. Максимальна разова доза – 80 мг. Підтримуюча доза – 0,2-9 мг на добу. Курс лікування 3-4 дні, потім переходить на пероральне застосування дексаметазону.

Корисні поради

РАДА №1

Перед застосуванням уколів дексаметазону обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Тільки фахівець зможе визначити дозування та частоту застосування, враховуючи індивідуальні особливості вашого організму.

РАДА №2

Не припиняйте застосування дексаметазону уколів раніше, ніж вказав лікар, навіть якщо у вас виникли поліпшення. Це може призвести до загострення захворювання або виникнення побічних ефектів.