Блювота

Коли нас рве, то насамперед на думку спадає думка: «Щось не те з'їв!». Насправді це далеко не завжди так, адже блювання – захисний рефлекторний феномен вигнання вмісту верхніх відділів шлунково-кишкового тракту через порожнину рота, який ми не в змозі контролювати свідомо.

У більшості випадків, так, блювання виникає через роздратування будь-якого відділу травної системи, але існує і центральний механізм її розвитку.

Блювотний центр знаходиться в головному мозку, а точніше в так званому довгастому мозку, куди і надходять сигнали від різних органів про необхідність очищення шлунка від шкідливих речовин. Однак не факт, що в травній трубці дійсно є щось небезпечне для організму. Центральне блювання може провокувати уремія – підвищення концентрації у крові продуктів метаболізму аміаку, що часто буває при тяжкому пієлонефриті у вагітних жінок. При пухлинах мозку, коли наростає внутрішньочерепний тиск, та інсультах, що супроводжуються роздратуванням мозкових оболонок, також виникає блювання. Нудота і блювота – постійні супутники багатьох інфекцій: як шлунково-кишкових, і захворювань центральної нервової системи.

Класифікація та види блювання при різних захворюваннях

Отже, блювання з етіології можна поділити на дві великі групи:

Найбільш поширеними причинами периферичного блювання є проблеми з органами травлення:

1. Гастроентерит (харчова токсикоінфекція) при вживанні зіпсованих або забруднених мікроорганізмами продуктів харчування. Виникає через кілька годин після їди. Може бути одноразовою та супроводжуватися проносом, болями в животі, незначним підвищенням температури тіла, слабкістю.Блювотні маси мають вигляд напівперетравленої їжі і після їх відторгнення хворий відчуває полегшення.

2. Хімічна стимуляція шлунка алкоголем. Блювота з'їденою їжею, приносить тимчасове полегшення (залежить від прийнятої дози та якості спиртного напою).

3. Хронічні запальні захворювання шлунка та 12-палої кишки: гіперацидний та анацидний гастрит, виразка, дуоденіт. Блювота виникає у період загострення і натомість болю у животі, печії, відрижки, метеоризму та інших. проявів основної хвороби

4. Патологія гепато-біліарної системи: дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит, жовчнокам'яна хвороба, гепатит. Блювота може містити домішка жовчі і супроводжуватися жовтяницею, гіркотою в роті, потемнінням сечі, знебарвленням калу, свербежем шкіри, болем у правому підребер'ї.

5. Невідкладні гострі хірургічні стани: панкреатит, апендицит, холецистит, перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, кишкова непрохідність, кровотеча з виразки. Вони протікають із сильним болем у відповідній ділянці живота та блювотою, найчастіше багаторазовою і не приносить полегшення. При кровотечі у блюванні виявляється домішка свіжої крові або згустків коричневого кольору.

6. Останні стадії пухлини шлунка, стравоходу чи кишечника, коли новоутворення частково чи повністю перекриває просвіт органу.

З усіх перелічених вище станів впоратися самостійно можна спробувати тільки з харчовим отруєнням і лише у відсутності можливості негайного звернення до лікаря. Згадайте, що ви їли востаннє, проаналізуйте ситуацію. Чи хворі інші члени вашої сім'ї, які вживали самі продукти. Якщо так, то позбавтеся всієї підозрілої їжі і приступайте до промивання шлунка великим об'ємом теплої кип'яченої води.Для цього випийте максимальну кількість рідини та викличте блювання натисканням на корінь язика пальцями або ложкою. Процедуру повторюють до тих пір, поки блювання не стане прозорим, а потім приймають активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла. Тобто при вазі 70 кг ви повинні випити 7 таблеток. Минуло кілька годин, а краще не стає? Шукайте можливість відвідування лікаря!

Сильні болі + блювання з жовчю чи кров'ю – ознака небезпечної патології. У таких ситуаціях слід дзвонити до служби швидкої допомоги.

Центральне блювання можуть викликати:

• Інфекції центральної нервової системи: менінгіт, хвороба Лайма, нейросифіліс та ін;
• Ендоінтоксикація: уремія, кетоацидоз при цукровому діабеті;
• Екзоінтоксикація: отруєння алкоголем, чадним газом тощо;
• Мігрень;
• Вертиго - морська хвороба (захитування);
• Інсульт;
• Черепно-мозкова травма;
• Гіпертонічний криз;
• Пухлини мозку.

При зростанні пухлини в головному мозку черепний тиск повільно, але вірно підвищується, що призводить спочатку до легкого нудіння вранці, а потім протягом усього дня. Періодично у такого хворого на піку головного болю виникає блювота. Невролог відразу помітить й інші відхилення у пацієнта: хиткість ходи, порушення шкірної чутливості, слабкість кінцівки та інших. Але першою ознакою може лише нудота і блювота.

Різке ж підвищення внутрішньочерепного тиску, наприклад, при черепно-мозковій травмі, гіпертонічному кризі або інсульті, навіть у людини в несвідомому стані викликає блювоту, причому настільки сильну, що її називають блювота фонтаном.

При вертиго (морської хвороби) відбувається подразнення вестибулярного апарату, яке більшість людей переносять дуже легко і навіть не помічають.А ось чутлива до заколисування людина з патологією внутрішнього вуха буквально «не відійде від борту» до кінця плавання - його постійно мучитиме запаморочення, нудота і, відповідно, блювання.

Передумов до виникнення мігрені лікарі так до кінця і не з'ясували, але і при цьому сильному головному болі в будь-якій ділянці голови часто задіюється довгастий мозок і виникає нудота, блювання, світлобоязнь та інші симптоми.

При цукровому діабеті хворі не завжди стежать за рівнем глюкози в крові та приймають необхідні препарати, що загрожує розвитком кетоацидозу – стану інтоксикації організму «зсередини». У цьому випадку блювання також виникає за центральним механізмом, оскільки кетонові тіла, що утворюються в присутності надлишку цукру, отруюють довгастий мозок. Патологія нирок, що виводять із нашого організму все зайве та токсичне, викликає блювоту так само, як і кетоацидоз при цукровому діабеті.

Крім того, блювання може спостерігатися при прийомі деяких лікарських засобів, хіміо- та променевої терапії, психічних розладах (анорексія, істерія, різні неврози). У деяких людей одноразове блювання буває при сильних негативних емоціях, хвилюваннях та стресі.

Ознаки та діагностика

Як правило, блювоті передує нудота, птиалізм (посилена слинотеча), прискорене дихання, слабкість та мимовільні ковтальні рухи, іноді – сльозотеча. Потім відбувається викидання вмісту шлунка за участю діафрагми та м'язів черевного преса.

Після блювотного акту людина зазвичай з полегшенням натискає на злив і йде з вбиральні. Ось цього робити не можна! Обов'язково подивіться, якщо самі не можете - просіть друзів і родичів, на те, що собою блювотні маси.Залишки їжі та слиз ніякої потрібної інформації не несуть, а ось гній (жовтий, зелений), жовч (зелена) або кров (кавові згустки або червона) – дуже важливі для подальшої діагностики хвороби. Іноді лише характером блювоти можна запідозрити певну патологію. Так, блювання кавової гущів (кров) – шлункова кровотеча (виразка), жовчю – хвороба жовчного міхура та печінки, гноєм – запальний процес в органі травної системи. Про вміст блювання потрібно обов'язково повідомити лікаря швидкої допомоги або гастроентеролога.

Коли блювання виникає на піку головного болю, тут пряма дорога до невролога. Причому, вибрати бажано найкоротший шлях, адже такий симптом свідчить про мозкову недугу - мікроінсульт, менінгіт, пухлини і т.д.

Якщо ні гастроентеролог, ні невролог не знайшли жодних порушень, слід йти далі:

• Здати загальний та біохімічний аналіз крові;
• Зробити тест на толерантність до глюкози виявлення цукрового діабету;
• Здати аналіз сечі;
• Пройти УЗД нирок;
• Розповісти терапевту про всі препарати, які приймаєте – можливо, один із них викликає у вас блювання;
• Записати ЕКГ (у поодиноких випадках при інфаркті буває блювання) і т.п.

Лікування блювання

Блювота нерідко є першою ознакою того, що в організмі виникли неполадки. При цьому одноразове блювання приносить організму тільки користь, позбавляючи травний тракт від шкідливих речовин або мікроорганізмів. А ось багаторазове блювання, тим більше не приносить полегшення, шкідливе - від неї потрібно позбавлятися.

Завдяки заслугам еметології – галузі медицини, що займається вивченням механізмів блювання та способів її усунення, значно покращилася якість життя онкологічних хворих, які отримують хіміопрепарати чи високі дози променевої радіації.Раніше саме через нудоту та блювання онкологи не могли проводити високодозну хіміо-і променеву терапію, а вона буває дуже необхідна при особливо злоякісних пухлинах великого розміру. Тепер це стало можливим за допомогою таких протиблювотних засобів як сетронон чи еметрон!

Еметологи розробили ще один універсальний препарат, що діє на мозковий блювотний центр - церукал (метоклопрамід). Його приймають при блюванні центрального генезу: черепно-мозковій травмі, інсульті, мігрені, нирковій патології. Іноді він показаний і при периферичних блювотах, наприклад, панкреатиті. Але найчастіше при патології шлунково-кишкового тракту використовують мотиліум або цизаприд (координакс). Морську хворобу купують таблетками сіель, а під час вагітності полегшити стан допоможе кокулін або настій із суміші меліси, м'яти та лікарської ромашки.

Часте блювання може призвести до зневоднення організму, тому в умовах стаціонару хворому внутрішньовенно крапельно вводять розчини електролітів та глюкозу або дають пити регідрон, розведений у 2 літрах рідини.

Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруку матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb.com.ua обов'язкове!

Блювота

Блювота - Це мимовільне рефлекторне виверження вмісту шлунка, рідше кишечника через стравохід, горлянку, ротову порожнину або носові ходи. Фізіологічно блювотний рефлекс виконує захисну функцію, забезпечуючи видалення з організму токсичних речовин та метаболітів. Спостерігається при отруєннях, кишкових інфекціях, захворюваннях ШКТ, церебральної патології, гострих та термінальних станах, ендогенних інтоксикаціях та ін.Діагностується за допомогою ендоскопії, УЗД, рентгенографії, КТ, МРТ різних органів та систем, електрофізіологічного дослідження, лабораторних аналізів. Для полегшення стану пацієнта застосовують седативні та протиблювотні засоби.

Загальна характеристика

У момент блювання хворий відчуває неконтрольоване скорочення мускулатури черевного преса та діафрагми, що призводить до різкого викиду шлункового, а в ряді випадків і кишкового вмісту. У масах, що виділяються, можуть міститися залишки неперетравленої їжі, слизові, кров'янисті і жовчні включення, інші патологічні домішки. Найчастіше приступу передує нудота, рясне слиновиділення, слабкість, пітливість. Можливе запаморочення, хиткість ходи, прискорене серцебиття. Після епізоду блювоти у роті та іноді в носових ходах залишається кислий, гіркий, гнильний присмак чи запах.

З боку пацієнта виглядає розгубленим, блідим, на лобі часто помітні краплинки поту. Появу блювання завжди варто розцінювати як загрозливий стан, при якому необхідний лікарський огляд. Якщо після відходження блювотних мас стан хворого покращився, візит до терапевта чи сімейного лікаря може бути плановим. При виникненні неприборканої блювоти, виявленні в ній крові, жовчі, слизу та калових мас, поєднанні симптому з гіпертермією, інтенсивним болем будь-якої локалізації, діареєю, оглушеністю, дезорієнтацією та судомами необхідно викликати швидку допомогу.

Механізм розвитку

Блювота є результатом складної рефлекторної реакції, при якій неконтрольоване скорочення та розслаблення різних груп м'язів призводить до викиду шлункового хімусу. Рефлекс активується при впливах різні ланки нейронної ланцюга.Нейрорецептори, що стимулюють блювотний центр, розташовані в глотці, шлунку, кишечнику, жовчних протоках, очеревині, вінцевих та мезентеріальних судинах, ряді інших органів. Їхню активацію викликає подразнення слизових токсинами бактерій, виділення біоактивних речовин, тиск, спазм судин, інші вісцеральні ефекти.

Імпульси від периферичних рецепторів надходять по вагусних і симпатичних волокон у блювотний центр довгастого мозку. Нейрони ретикулярної формації можуть активуватися при прямому впливі токсичних речовин на хемочутливу зону дна четвертого мозкового шлуночка, збільшенні внутрішньочерепного тиску. Рідше блювотний рефлекс запускається імпульсацією від вестибулярного апарату, впливом психічних стимулів чи інтенсивним болем будь-якого походження.

Двигуна частина рефлекторної дуги представлена ​​V, IX, X парами черепно-мозкових нервів, що іннервують м'яке небо, гортань, горлянку, стравохід, шлунок і діафрагму, спинномозковими нервами, що забезпечують скорочення поперечнополосатих міжреберних м'язів і мускулатури. Оскільки блювотний центр розташований поруч із кашльовим, судинно-руховим, дихальним та іншими вегетативними центрами, їх одночасна активація викликає гіперсалівацію, падіння артеріального тиску, збліднення та інші парасимпатичні реакції.

При надходженні еферентних імпульсів на фоні глибокого вдиху діафрагма опускається, надгортанник закриває вхід у дихальні шляхи, піднімаються горло і небо, запобігаючи закидання хімусу в трахею, бронхи та легені. Напруга діафрагмальних та черевних м'язів на тлі стиснення воротаря та розслаблення кардії забезпечує підвищення внутрішньочеревного та внутрішньошлункового тиску, що завершується нападом блювання.При деяких станах відбуваються антиперистальтичні рухи кишкової стінки, через що вміст кишечника потрапляє в шлунок, а потім і в блювоту.

Класифікація

При систематизації клінічних варіантів симптому враховують його зв'язок із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, кратність прояву, механізм розвитку, особливості блювотних мас. Блювоту, пов'язану з хворобами травного тракту, називають первинним, що виник на тлі інших патологічних станів — вторинним. Залежно від провідного механізму розвитку виділяються:

• Центральне блювання. Спостерігається за наявності церебральної патології (запалення мозкової речовини та оболонок, підвищення внутрішньочерепного тиску при травмах голови, пухлинах головного мозку). При неврозах, панічних атаках, мігрені, гіпертермії симптом пов'язаний із дисфункцією центральних ланок вегетативної регуляції. Найчастіше виникає повторно та не полегшує стан хворого.
• Гемотоксичне блювання. Зумовлена ​​подразненням рецепторної зони довгастого мозку при циркуляції в крові різних екзо- та ендотоксинів. Виявляється при отруєннях медикаментами, отруйними продуктами та реагентами. Є несприятливою ознакою інтоксикації за наявності тяжких та термінальних станів (злоякісних пухлин, ниркової, печінкової недостатності).
• Рефлекторне блювання. Викликана подразненням вісцеральних рецепторів дуги блювотного рефлексу у різних органах та тканинах. Найчастіше розвивається при патології ШКТ, але може провокуватися патологічною аферентацією при захворюваннях ЛОР-органів, серця, легень, бронхів та жіночої репродуктивної сфери. Варіантами рефлекторного блювання є психогенна та вестибулярна.

Симптом може з'являтися одноразово (зазвичай на тлі харчових похибок, отруєнь, кишкових інфекцій), багаторазово (кілька разів протягом короткого часу аж до невгамовного блювання при тяжких інтоксикаціях та церебральних розладах), періодично (при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, іншої хронічної патології). З діагностичної погляду важливо враховувати характер блювотних мас. За особливостями домішок розрізняють варіанти блювоти неперетравленою їжею, кров'ю (червоною та кольору кавової гущі), жовчю, пінистим слизом, вмістом кишечника.

Причини блювання

Причини блювоти жовчю

Блювотні маси з домішкою жовчі мають зеленуватий колір, після блювання у роті відчувається гіркий присмак, на язику залишається жовто-зелений наліт. Блювота жовчю може бути ознакою наступних патологічних станів:

• Захворювання гепатобіліарної системи: жовчнокам'яна хвороба, холецистити та холангіти, дискінезія жовчовивідних шляхів.
• Дуодено-гастральний рефлюкс: гострі та хронічні дуоденіти, стеноз 12-палої кишки, функціональна диспепсія.
• Патології підшлункової залози: хронічний панкреатит, кісти та пухлини.
• Глистні інвазії: опісторхоз, лямбліоз.
• Гострі хірургічні хвороби: початкова фаза перитоніту та гострої кишкової непрохідності, апендицит.
• Алкогольна інтоксикація.

Причини блювання їжею

Нудота та блювотні позиви можуть виникати через різні періоди часу після їди. У блювотних масах добре помітні залишки з'їденого. Найчастіші причини блювання їжею:

• Отруєння: харчова токсикоінфекція, сальмонельоз, ешеріхіоз та ін.
• Захворювання шлунка: гострий гастрит, пілоростеноз, новоутворення.
• Поразка стравоходу: різні варіанти дискінезії, уроджений чи набутий стеноз, виразкові дефекти.
• Інша гастроентерологічна патологія: стеноз дванадцятипалої кишки, синдром петлі.

Причини блювання з кров'ю

Блювотні маси типу "кавової гущі" або з домішкою свіжої крові завжди вказують на кровотечу із ШКТ. Блювота з кров'ю зустрічається при таких захворюваннях травного тракту:

• Виразкова хвороба: кровотеча із дна виразки, синдром Золлінгера-Еллісона.
• Гастрити: ерозивний, геморагічний.
• Патологія гастродуоденальної зони: дивертикули, гостре розширення шлунка, ерозивний бульба.
• Пухлини шлунка.
• Хвороби стравоходу:синдром Меллорі-Вейса, гострий езофагіт, езофагеальний рак.
• Портальна гіпертензія: кровотеча із варикозно розширених вен.
• Ускладнення фармакотерапії: тривалий прийом НПЗЗ, антикоагулянтів, кортикостероїдів.
• Рідкісні причини: геморагічні синдроми, нейротоксикоз, рясні носові кровотечі.

Причини блювання вагітних

Нудота і блювання у вагітних може виникати як через саму гестацію і змін, що відбуваються в організмі, так і у разі розвитку різних патологій. Можливі причини:

• Раннійтоксикоз.
• Захворювання ШКТ: ГЕРХ, гастрити та дуоденіти, функціональні розлади шлунка, грижі стравохідного отвору діафрагми.
• Специфічна патологія вагітності: холестаз, гіпотиреоз, полінейропатія вагітних.

Причини калового блювання

Блювота кишковим вмістом – завжди ознака хірургічної патології, яка потребує невідкладного реагування. Калове блювання може виникати при наступних станах:

• Кишкова непрохідність: обтураційна та странгуляційна форми.
• Термінальна стадія перитоніту.
• Кишково-шлункові нориці.

Діагностика

Розвиток блювання найчастіше зумовлений захворюваннями шлунково-кишкового тракту, тому комплексним обстеженням займається лікар-гастроентеролог. Діагностичний пошук передбачає вивчення структурно-функціональних особливостей травної системи, виключення супутніх патологій. Найбільш інформативні для встановлення причин блювання:

• Ендоскопія. За допомогою методу візуалізації слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту фахівець може побачити запальні зміни, осередки деструкції епітелію, об'ємні новоутворення. При необхідності під час ендоскопії проводиться біопсія окремих ділянок слизової оболонки для подальшої цитоморфологічної діагностики.
• Рентгенологічні методи. Рентгенографія з контрастуванням високо інформативна при органічних захворюваннях, які часто проявляються блюванням. На знімках можна знайти деформацію контурів стравоходу чи шлунка, патологічні тіні. За швидкістю просування контрасту судять про моторну функцію травного тракту.
• Ультразвукове дослідження. Оглядове УЗД черевної порожнини призначається всім пацієнтам з диспепсичними розладами як скринінговий метод. Сонографія дозволяє виявити неспецифічні ознаки запального процесу, зміни в органах гепатобіліарної системи. Метод застосовується для діагностики патологій шлунково-кишкового тракту у вагітних на будь-якому терміні.
• Манометрія стравоходу. Вимірювання езофагеального тиску виконується для виключення дискінезій та порушення роботи м'язових сфінктерів як основної причини блювання. За підозри на гіперацидні захворювання шлунка призначають добову рН-метрію. Внутрішньостравохідне визначення рН показано для верифікації ГЕРХ.
• Лабораторні аналізи. У копрограмі можна знайти характерні зміни: неперетравлені компоненти їжі, присутність фекальної еластази. Бакпосів калових мас рекомендований для виключення кишкових інфекцій. Також оцінюють показники біохімічного аналізу крові: острофазові білки, рівні білірубіну та печінкових ферментів.

При ураженні гепатобіліарної системи рекомендовано дуоденальне зондування з мікроскопічним дослідженням жовчі, прицільне УЗД печінки та жовчного міхура. Якщо блювання викликано інфекційним процесом, проводять серологічні реакції для визначення виду збудника та кількості специфічних антитіл. Для обстеження вагітних жінок неодмінно залучають гінеколога. Після виключення всіх органічних причин може знадобитися дослідження вегетативної нервової системи.

Лікування

Допомога до встановлення діагнозу

Зменшити неприємні відчуття та кількість блювотних позивів можна за допомогою дієтотерапії: хворим рекомендують відмовитися від жирних страв, великої кількості випічки, копченостей. Для зниження навантаження на шлунково-кишковий тракт їжу потрібно приймати 5-6 разів на день, маленькими порціями. Допустимо використання рослинних засобів (зеленого чаю, відварів ромашки та м'яти), ентеросорбентів. Повторне блювання, що поєднується з болями в животі або іншими симптомами, є показанням для відвідування лікаря, який встановить її причину та підбере оптимальну схему лікування.

Консервативна терапія

Після верифікації причини блювання хворим призначається комплексне лікування з використанням медикаментозних препаратів, фізіотерапії та дієтотерапії. Лікарська тактика передбачає застосування лікувального харчування, перелік дозволених продуктів залежить від захворювання.При патологіях підшлункової залози для створення функціонального спокою органу іноді радять голодування протягом декількох днів.

• ПрокінетикиЗасоби, що прискорюють моторику шлунково-кишкового тракту, стимулюють проходження їжі по кишечнику, зменшують розтягнення шлунка і знижують частоту блювотних позивів.
• Антисекреторні препаратиБлювотні позиви можуть виникати при подразненні шлункової слизової соляної кислоти, тому для її нейтралізації застосовують блокатори Н2-гістамінових рецепторів, інгібітори протонної помпи.
• Антибіотики.Препарати з антибактеріальними властивостями показані при блюванні, обумовленій тяжкими кишковими інфекціями.
• Ферментні препаратиЛікарські засоби, які містять травні ферменти, покращують процеси перетравлення їжі.
• Протиблювотні засобиСильнодіючі ліки, які впливають на блювотний центр у головному мозку, показані при багаторазовому болючому блюванні.

Хірургічне лікування

Багаторазове блювання жовчю або кишковим вмістом може бути симптомом гострих хірургічних хвороб ШКТ, що вимагає проведення екстреного оперативного втручання. Тип операції залежить від конкретного захворювання: можуть виконуватися санація та дренування черевної порожнини, резекція ділянки кишки, усунення кишкової непрохідності, холецистектомія. При декомпенсованому пілоростенозі рекомендовано пилоропластику. При онкопатології хірургічний метод комбінують з променевою терапією та хіміопрепаратами.

2. Патологічна фізіологія системи травлення. Навчально-методичний посібник/Кучук Е.М., Вісмонт Ф.І. - 2010.

3. Нудота і блювання у гастроентерологічної практиці/Шульпекова Ю.О., Івашкін В.Т.// Російський медичний журнал. - 2001 - Т.3, № 1.

4. Нудота і блювання у клінічній практиці (етіологія, патогенез, профілактика та лікування) / Буров Н.Є.// Російський медичний журнал. - 2002 - №8.

Блювота

Блювота – евакуація вмісту шлунка через стравохід, глотку та ротову порожнину, якій зазвичай передує нудота. Стан виникає при отруєнні, вестибулярних порушеннях, стресах, іноді – на фоні тяжких патологій чи медикаментозного лікування. Навіть одноразове блювання вимагає правильних дій для відновлення водно-сольового балансу і самопочуття, а симптом, що регулярно виникає, є показанням для звернення до лікаря, проведення повного обстеження.

Що ми лікуємо

Відходження блювоти – ознака багатьох соматичних патологій, які зазвичай пов'язані з роботою травної системи або інтоксикацією організму.

Діагностика

Обстеження починається із збору анамнезу, огляду пацієнта. Лікар з'ясовує, як часто пацієнта турбує симптом, які події передують, які супутні диспепсії захворювання були виявлені раніше.На первинному прийомі фахівець оцінює стан шкіри та слизових, вимірює пульс, артеріальний тиск, пальпує живіт.

Для точної діагностики призначають інші методи обстеження.

• лабораторні аналізи. Тести крові та сечі дозволяють виявити інфекції, зміни у складі крові або порушення функціонування органів.
• Гастроскопія. Під час процедури внутрішня поверхня шлунка та стравоходу оглядається гнучким зондом. Дослідження допомагає виявити виразки, пухлини, осередки запалення.
• Ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє оцінити стан жовчного міхура, печінки або підшлункової залози.
• Рентгеноскопія ШКТ. За допомогою рентгенівських променів вивчаються органи травної системи виявлення можливих аномалій чи ознак захворювань.

Після необхідних досліджень лікар поставить діагноз та призначить показане лікування.

До якого лікаря звертатися

При сильному багаторазовому блюванні необхідно викликати службу швидкої допомоги додому. При задовільному стані потрібно записатися на первинну консультацію до терапевта, який після збору інформації про всі симптоми, що є в анамнезі патологіях, направить до лікаря вузької спеціалізації.

Отримати консультацію

Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація запобіжить негативним наслідкам для вашого здоров'я.

Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування та записатися на консультацію до фахівця Ви можете за телефоном:

Види

Блювота буває гострою або хронічною. У першому випадку симптом зазвичай пов'язаний з інфекцією шлунково-кишкового тракту, отруєнням їжею або іншими зовнішніми факторами, він виникає раптово та має короткочасний характер.У другому випадку симптом зберігається більше трьох тижнів, нерідко спричинений такими причинами як гастрит, виразка шлунка, рак чи інші захворювання.

Скласти класифікацію блювання можна за критерієм її походження.

• Центральна. Виникає внаслідок подразнення специфічних областей мозку, відповідальних за контроль травного процесу.
• Периферичні. Пов'язана з подразненням периферичних нервових структур чи органів травної системи.

Види блювання класифікують за вмістом блювотних мас:

• жовчна: свідчить про проблему в жовчному міхурі або печінці:
• кривава: є ознакою виразки шлунка або кровотечі у шлунково-кишковому тракті:
• слизова оболонка: вказує на запалення слизової оболонки шлунка;
• із фрагментами їжі: говорить про порушення функції ШКТ.

Також виділяють підвиди за віковими групами: у дітей зустрічаються специфічні характеристики та причини блювання, наприклад, алергія на молочний білок у немовлят або інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей дошкільного віку.

Причини

Блювота – це фізіологічний процес, у якому вміст шлунка викидається через рот, викликаний різними причинами. У більшості випадків проблему викликає харчове отруєння після вживання неякісної або зіпсованої їжі, передозування ліків, інтоксикацію алкоголем. Такий механізм є захисною реакцією на токсини чи інфекції.

Рідше трапляються інші причини.

• Побічні ефекти препаратів. Це з дією самих ліків на шлунок чи його здатністю дратувати слизову оболонку шлунка.
• Захитування. Подорожі на автомобілі, човні чи літаку викликають нудоту через порушення балансу вестибулярного апарату та перезбудження відділів мозку, які контролюють рівновагу, координацію рухів.
• Нервова напруга. Активація симпатичної нервової системи, яка пригнічує процеси травлення для реакції боротьби або втечі, супроводжується очищенням органів травлення.
• Захворювання. Симптом супроводжує інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразка), порушення функції нирок або печінки (гепатит) або ендокринні розлади (діабет).

Фізіологічна блювота, яка є варіантом норми, зустрічається при вагітності або цілеспрямованому подразненні слизової оболонки гортані, вважається безпечною. Але навіть у цьому випадку важливо стежити за рівнем рідини в організмі, щоб не допустити зневоднення.

Поширені пов'язані патології

Харчове отруєння

Харчове отруєння розвивається після вживання їжі чи напоїв із токсинами чи бактеріями. Головна причина харчового отруєння – порушення технології приготування чи зберігання продуктів харчування.

Крім блювоти, симптоми включають:

• нудоту;
• астенію;
• біль у шлунку та боці;
• зниження апетиту;
• підвищення температури.

Ускладнення бувають смертельними при отруєнні небезпечними токсинами (наприклад, морепродуктах, грибах, консервах), тому пацієнту показана медична допомога. Самостійно можна лише підтримувати рівень води та солей в організмі, випиваючи регідратуючий розчин після кожного відходження блювотних мас. Однак при тяжкому стані прийом будь-якої рідини провокуватиме повторне блювання, тому ефективна терапія проводиться тільки з внутрішньовенним введенням ліків.

Панкреатит

Панкреатит – запальне захворювання підшлункової залози, спричинене жовчнокам'яною хворобою, зловживанням алкоголю, інфекцією або порушенням кровообігу в тканинах органу.

Симптоми панкреатиту включають:

• нудоту;
• біль у верхній частині живота;
• підвищену температуру;
• втрату апетиту;
• діарею;
• жовтий відтінок шкіри, склер.

Булімія

Булімія - розлад харчової поведінки, що характеризується періодичними нападами неприборканого апетиту, за якими йдуть свідомі спроби позбутися з'їденої їжі. На відміну з інших патологій, що з диспепсією, це захворювання передбачає самостійну провокацію блювотного рефлексу з допомогою механічного подразнення кореня мови.

• періодичні напади об'їдання,
• вживання великого обсягу їжі за короткий час,
• використання проносних засобів без призначення лікаря.

Думка експерта

Блювота – вкрай неприємний стан, за яким слідує почуття полегшення або, навпаки, збереження дискомфорту в області стравоходу та шлунка. Самолікування з появою даного симптому неприпустимо: без діагностика складно відрізнити диспепсію, що виникає при харчовому отруєнні, від стану при відмові печінки або нирок, гострій формі тяжких запальних процесів в органах шлунково-кишкового тракту. Тому потрібно прийняти розчин солі та цукру (для дегідратації) або спеціальний препарат, а потім отримати консультацію лікаря. Виняток становить лише одноразове блювання на тлі заколисування, а також напади токсикозу в першій половині вагітності, які трапляються не частіше 1-2 разів на день і не впливають на спосіб життя майбутньої мами.

Лікування

Терапія спрямована на усунення основного захворювання. Для цього призначають антибактеріальну або антивірусну терапію, протизапальні та нормалізують травлення препарати. У випадках, коли симптом є побічним ефектом ліків, лікар призначить інші засоби або змінить дозування.

Для полегшення симптомів та запобігання дегідратації застосовують додаткові способи лікування блювання.

• Корекція живлення. При нетривалій блювоті слід уникати продуктів, що викликають подразнення шлунка, наприклад жирних, гострих або гарячих страв. Вживати їжу слід маленькими порціями.
• Питний режим. Важливо вживати достатню кількість рідини, щоб запобігти дегідратації. Рекомендується пити маленькими ковтками чисту або мінеральну воду без газу, електролітні розчини.
• Симптоматична терапія. Для швидкого усунення симптому призначають протиблювотні засоби, які блокують відповідні центри мозку, а також антисекреторні препарати, які знижують виділення слизової оболонки шлунка.
• Психологічна підтримка Якщо диспепсія пов'язані з емоційними чинниками, наприклад, стресом чи тривогою, потрібна консультація психолога чи психотерапевта.

Самолікування часто призводить до небезпечних наслідків блювання та рідко буває ефективним. Якщо проблема продовжується тривалий час, супроводжується іншими симптомами або погіршує стан, необхідно звернутися за медичною допомогою. Тільки лікар здатний знайти причину, щоб призначити правильне лікування.

Ускладнення

Найчастіше ускладнення диспепсії – зневоднення. При постійній втраті рідини та електролітів організм не може підтримувати нормальний водний баланс. Це спричиняє сухість шкіри та слизових оболонок, слабкість, запаморочення, зниження артеріального тиску. Стан вимагає негайної медичної допомоги для швидкого відновлення електролітного балансу за допомогою оральних регідратантів або внутрішньовенних інфузій.

Іншим можливим ускладненням блювання є пошкодження стравоходу чи гортані. Вміст шлунка викликає подразнення та запалення слизової оболонки, призводить до розвитку езофагіту або гастроезофагеального рефлюксу.Сильні блювотні потоки, що повторюються, здатні провокувати розтягнення м'язів гортані, що призводить до дисфункції голосових зв'язок. Крім того, при тривалому та частому випорожненні шлунка можливе пошкодження емалі зубів через вплив шлункового вмісту. Для запобігання цьому ускладненню потрібно полоскати рот водою або використовувати антацидні розчини для нейтралізації кислотності.

Ускладнення панкреатиту можуть загрожувати життю. У пацієнта формуються кісти, абсцеси, пухлини у підшлунковій залозі, відбувається порушення функцій інших органів. При гострій формі хвороби можливий некроз – стан, що потребує екстреного хірургічного втручання.

Ускладнення булімії також можуть бути серйозними: порушення електролітного балансу, руйнування тканини зубів, збої у роботі серця чи нирок. Дефіцит поживних речовин із їжі призводить до виснаження, у важких випадках стає причиною смерті.